Torok tályog

A torok tályogja az ezen anatómiai régióban elhelyezkedő szövetek gennyes gyulladása, amelyet megolvadás és gennyes üreg kialakulása követ. A folyamatot az okozza, hogy a pyogén mikrobák bejutnak a nádor mandulájába, a garatba, a gégébe a sérült nyálkahártyákon keresztül, vagy azáltal, hogy a véren és a nyirokereken át sodródnak egy másik gennyes fókuszból. A patológia időben történő megfelelő kezelésének hiánya veszélyes szövődmények kialakulásával jár, amelyek veszélyeztetik a beteg egészségét és életét. Tályogkezelés - sebészeti, műtéti beavatkozást végeznek az antibakteriális és méregtelenítő terápia hátterében.

A tályog tályogjának lokalizálása

A szövetek gyulladásos fertőző folyamatának kialakulásával a test védő reakciója egy kapszula kialakulásában nyilvánul meg, amely elhatárolja az egészséges szövetek gennyét tartalmazó kóros fókuszt. A tályog helyétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• paratonzilláris;
• retrofaringeális;
• periopharyngealis.

A gennyes gyulladás lokalizációja és okai nagyban meghatározzák annak klinikai megnyilvánulásait..

Torok tályog tünetei

Kórokozó és fejlődési mechanizmus

Paratonzilláris, vagy okolomindallinny: a zsírszövet akut gyulladása az egyik vagy két oldalon a nádor mandulák közelében. Vannak típusok: hátsó (az amygdala és a nádor-garat íve között), alsó (az amygdala alsó pólusánál), elülső (a nádi nyelvű ív és az amygdala felső pólusa között), külső (az amygdalán kívül).

Leggyakrabban a mandulák akut gyulladásának szövődménye, az úgynevezett akut mandulagyulladás vagy torokfájás, valamint a garatgyulladás (a garat nyálkahártyájának és nyirokszövetének gyulladása). Kórokozók: β-hemolitikus streptococcus A csoport, staphylococcus vagy ezek kombinációja. A betegségek fogékonyabbak gyermekek, serdülők, gyengített immunitású emberek számára.

Növekvő intenzitású torokfájás, diszfágia, magas láz, hidegrázás, mérgezés (gyengeség, fejfájás stb.), Regionális nyirokcsomó-gyulladás, rossz lehelet, a temporomandibularis ízület mozgásának korlátozása, amelynek következtében a beteg nehezen nyitja ki a száját.

Retropharyngealis, vagy retropharyngealis: a nyirokcsomók és a garat tér szövetének feldagadása.

Ez a fertőző ágensek nyirokereken keresztüli behatolásának következménye az orrüregből, az orrgaratból, a hallócsőből és a középfülből; influenza, skarlát, kanyaró fertőzés bonyolult lefolyása; a garat hátsó falának nyálkahártyáját idegen test, túl szilárd étel károsítja. Megfigyelhető, mint általában a legyengült gyermekeknél.

Éles fájdalom nyeléskor, fulladás, néha étellel az orrba kerülve; amikor a genny fókusza a nasopharynxben található - az orron keresztüli légzés megsértése, az orrhang; amikor a folyamat átterjed a garat alsó részeire - légzési nehézség, zihálás kíséretében, amely a test függőleges helyzetében növekszik; duzzanat az alsó állkapocs sarka mögött; a fej kényszerhelyzete (hátradőlés a fájó oldalra billentéssel); magas láz.

Periopharyngeal: a kapszula által korlátozott periopharyngealis tér szövetének gennyes gyulladásos folyamata.

A garat, a szájüreg, a középfül, az akut paratonzilláris tályog, az mastoiditis szövődménye. A garat sérülése vagy a palatinus mandulák eltávolítására irányuló művelet - mandulaműtét után - alakul ki. Fertőző kórokozók: streptococcusok, Staphylococcus aureus, fusiform és Escherichia coli. Felnőtteknél gyakoribb.

Éles torokfájás, amelyet súlyosbít a száj kinyitása és a fej mozgatása, nyelési rendellenesség, a rágóizmok tónusos görcse, dudor vagy csomó megjelenése az érintett oldal oldalsó garatfalának, mandula- és nádi íveinek területén, a testhőmérséklet jelentős emelkedése (40 ° C) és magasabb).

Diagnosztika

A diagnózis a következőket tartalmazza:

• panaszok összegyűjtése;
• a betegség történetének tanulmányozása;
• általános ellenőrzés;
• pharyngoscopy;
• laboratóriumi vizsgálat (részletes vérvizsgálat, baktériumtenyészet a kórokozó azonosítására és annak antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására);
• a nyak területének ultrahang vizsgálata;
• a nyak számítógépes tomográfiája;
• A fej és a nyak lágyrészeinek röntgenfelvétele.

A lista utolsó három vizsgálata ritkább. Nehéz esetekben írják fel őket differenciáldiagnosztika céljából, hogy kizárják a kóros folyamat terjedését a garaton túl.

A torok gennyes folyamatának megjelenését okozó betegségek azonosításához szükség lehet a következők elvégzésére:

• otoszkópia;
• rhinoscopy;
• az orrmelléküregek radiográfiája (az orrmelléküregek fényképe).

Lehetséges szövődmények

A torok tályogát életveszélyes állapotok bonyolíthatják.

A nyak flegmonja, mediastinitis, nekrózis vagy nekrózis, szövet, szepszis, a kavernus sinus thrombophlebitis.

A gége bejáratának akut ödémája, fulladás a tályog spontán megnyílásával, a gégét gennyes tömegek blokkolják, a légcső összenyomódása, gennyes mediastinitis, szepszis, gennyes agyhártyagyulladás.

Gégeödéma, nehézlégzés, gennyes elülső mediastinitis, nyaki flegmon, alsó állcsont osteomyelitis, nyaki csigolyák, gennyes agyhártyagyulladás, szepszis.

A szövődmények kialakulása azonnali orvosi ellátást igényel. Megelőzésük érdekében helyesen és időben kell kezelni a torok gennyes folyamatait, különösen a torokfájást, amelyet nemcsak a garat tályogjának kialakulása, hanem későbbi időszakokban (2–4 hét) a szív károsodása (a szelepek szálas elváltozásai, karditis) és a vesék (glomerulonephritis) is bonyolít..

Torok tályog kezelése

A tályog tályogolt gyulladásának megszüntetése intézkedések sorát vonja maga után. A kezelés alapja a műtét az antibakteriális és tüneti terápia hátterében.

Terápiás intézkedések komplexe

Kórházi környezetben a gennyes üreg kinyitása, megfelelő vízelvezetés biztosítása. A terápia hatástalansága, a folyamat terjedése, a betegség kiújulása tályog stonsillectomiát igényelhet (a tályog műtéti eltávolítása az érintett palatinus mandulával együtt). Antibakteriális gyógyszerek kinevezése a lincosamidok, félszintetikus penicillinek klavulánsavval, cefalosporinokkal kombinálva, és miután megkapta a bakteriológiai tenyésztés eredményeit - antibiotikumok, amelyekre a kórokozó érzékeny. A tüneti terápia magában foglalja a fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, oldatok intravénás infúzióját méregtelenítésre, antiszeptikumok szájöblítésére.

A gennyes üreg műtéti megnyitása a genny egyidejű szívásával, megakadályozva annak bejutását a légutakba, vízelvezetés. Ezzel párhuzamosan az antibakteriális gyógyszerekkel végzett szisztémás terápiát a korábban felsorolt ​​elvek szerint hajtják végre, a nasopharynxben vagy a fülben meglévő fertőzési gócok higiénéjét, lázcsillapító és nem szteroid gyulladáscsökkentőket, antihisztaminokat és vitaminkészítményeket, antiszeptikumokat öblítés formájában írják elő..

A műtéti kezelést a tályog megnyílása fejezi ki. A posztoperatív időszakban széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat írnak fel, infúziós terápiát végeznek a mérgezés kiküszöbölése érdekében, szükség esetén antigangrenos szérumot adnak be.

Előrejelzés

A betegség időben történő felismerése, megfelelő műtéti kezelés, helyesen kiválasztott antibiotikumok az esetek elsöprő többségében kedvező eredményt nyújtanak. Ha szövődmények lépnek fel, a prognózis kétesnek, sőt kedvezőtlennek tűnhet.

Megelőzés

A gennyes patológia és félelmetes szövődményeinek kialakulását megakadályozó intézkedések a következők:

• a szájüreg, az orrgarat, a középfül gyulladásos folyamatainak korai diagnózisa és teljes terápiája;
• a diagnosztikai és terápiás eljárások végrehajtására vonatkozó szabályok betartása, beleértve a légzőcső vagy az endoszkópos eszköz bevezetését a garatba;
• az óvatosság betartása az idegen testek eltávolításakor a garatból;
• a műtéti beavatkozások technikájának megsértésének megelőzése a mandulaműtét során, a daganatok, az adenoidok eltávolítása.

Nagyon fontos a betegek időben történő orvosi ellátása..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Torok tályog: hogyan lehet megoldani a problémát?

A torok tályogja gennyes gyulladásos betegség, amely sürgős beavatkozást és azonnali orvosi ellátást igényel. Végül is a tétlenség szövődményekkel fenyeget: légzési problémák, szepszis, trombózis, toxikus sokk és akár halál is. Az UltraSmile.ru szerkesztősége egészséget kíván Önnek, és hogy ne hagyja felügyelet nélkül ezt a veszélyes jelenséget, megpróbálunk elmondani mindent, ami ezzel kapcsolatos.

A torokfájás a gyulladás jele.

Hogyan állapítható meg, hogy veszélyben vagy-e?

Torok tályog - mi ez? Minden a szokásos gyulladással kezdődik: a mandulák és a torok egészében serózus váladék halmozódik fel. Fokozatosan gennyré válik. És amikor túl sok van belőle, megjelenik egy pecsét - ez a tályog tályogja. A fotó azt mutatja, hogy meglehetősen nagy labdának tűnik. Időszerű beavatkozás hiányában felszakad, és a belőle kifolyó genny komplikációkhoz vezet.

Gennyes "labda" a torokban

Ne feledje, hogy a kellemetlen érzések szinte azonnal megjelennek a gyulladás megjelenése után. A torkon lévő tályognak általában jellegzetes tünetei vannak. Itt vannak azok a megnyilvánulások, amelyek segítenek Önnek diagnosztizálni:

• torokfájás, gyakran a fülbe sugárzik. Olyan erős lehet, hogy kényelmetlenség nélkül sem lehet enni ételt, különösen meleg ételt, vagy nyelni a nyálat. A görcsizmokban görcs jelentkezik, és a száj erőfeszítés nélkül szinte lehetetlen kinyitni,
• úgy tűnik, hogy egy idegen test a torkába került, és zavarja a nyelést,
• megnagyobbodott nyirokcsomók, duzzadt mandulák,
• szája rossz szagú,
• a hang orrossá válik, a beszéd zavart,
• általános állapotromlás tapasztalható. Erős gyengeség, láz, de nehéz lehet aludni.

Ha a felsorolt ​​összes tünet ellenére nehézzé válik a légzése, és a fej és a nyak fordításakor a fájdalom fokozódik, ez a betegség súlyos lefolyását és egy nagy daganatot jelez. Azonnal orvoshoz kell fordulnia!

A gennyes ödéma megjelenésének 5 oka

Ez a kérdés nagyon releváns, és valóban sokakat aggaszt. Szóval, mi a torok tályogja, már tudod. Most hasznos megérteni, mi okozta fejlődését. A legfontosabbak - csak öt.

1. A torokfájás utáni szövődmények

A gennyes ödéma kialakulása helytelen vagy nem teljesen kezelt betegségre utalhat, amikor rossz gyógyszereket írtak fel. A torokfájás során a torokban pustulák alakulnak ki, a belőlük származó baktériumok a vérrel könnyen átvihetők a torok egész területén, és gyulladást váltanak ki. Különösen veszélyeztetettek a gyenge immunitású terhes nők és kisgyermekek.

2. A nyálkahártya sérülése

Még akkor is, ha nemrég nyelte le a torkát karcos halcsontot, fokozott a toroktályog kialakulásának kockázata. Ütések, esések, a torok sérülése szintén az egyik oka annak, hogy károsodnak a szöveti sejtek, ahol a baktériumok később megtelepednek.

3. Fogászati ​​problémák

Karies, pulpitis, parodontális szövetek gyulladása. Most már megértette, miért olyan fontos, hogy időben évente ellenőrizzék a fogorvost?

4. Gyenge immunitás

Hipotermia, stressz, megfázás, fizikai túlterhelés - mindezek szintén a betegség okai..

Az esetek 75% -ában a torok tályogja az immunerő csökkenése után következik be a korábbi betegségek hátterében, ami jelzi annak fertőző jellegét. A test nem tud ellenállni a baktériumoknak és tisztességes "visszautasítást" ad nekik - ezek a staphylococcusok, az Escherichia coli és a streptococcusok.

5. A torok sérülése a diagnózis során

A torkon lévő tályogot az egészségi állapot diagnosztizálásához kapcsolódó eljárások okozhatják. Például gasztroszkópia. Azok számára, akik nem tudják, lényege abban rejlik, hogy egy nagy csövet lenyelnek a gyomor-bél traktus egészségi állapotának meghatározásához. A készülék behelyezésekor szövetkárosodás is okozhatja. Szerencsére az ok meglehetősen ritka..

- Hogy mi a tályog a torokban, és hogyan kell kezelni, fogalmam sem volt. Mandulagyulladásom volt, de miután a hőmérséklet alábbhagyott, egyáltalán nem éreztem enyhülést - szörnyű gyengeség volt, mintha egy csomó lett volna a torkomban, nem tudtam enni semmit, és mindezt a betegség utáni rossz közérzetnek okoltam. Amikor elvittek egy mentővel és kinyitották ezt a byakát, elmagyarázták nekem, hogy ez tályog. Ezután az injekciókat immunglobulinnal adták be, staphylococcusom volt. Nos, a fájás nem fertőző, ahogy mondták nekem, különben féltem, hogy a gyermekem is szenved.

Olyunchik_82, áttekintés a Woman.ru webhelyről

3 összetevő a tályog sikeres kezeléséhez

Most teljesen logikus elemezni, hogyan kell kezelni a torok tályogját. Fontos megjegyezni, hogy a kezdeti szakaszban a betegség gyorsan és egyszerűen kezelhető. De ha nem fordul azonnal orvoshoz, a gennyes gyulladás légzésleálláshoz, a légcső teljes lezárásához és számos más szerv károsodásához vezethet. A garat az agy mellett van, így a gégetályog akár olyan veszélyes betegséghez is vezethet, mint az agyhártyagyulladás.

1. Tályog kivágása

Először egy szikével nyitják, antiszeptikumokkal előkezelik - ezt műtéti úton végzik. Ne aggódjon a fájdalmas érzések miatt, az érzéstelenítő gyógyszert mindig a műtét előtt helyezik el. Ezt követően a sebre gumivezetést alkalmaznak, amely megvédi és megakadályozza a genny újbóli felhalmozódását.

Eltávolítási művelet

Ha gyermekének tályogja van a torkában, akkor készüljön fel arra, hogy a kezelést kórházi körülmények között végezzék, míg a felnőttek általában csak járóbeteg-megfigyelési körülményekre korlátozódnak.

2. Gyógyszerek szedése

A boncolás után az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek sikeresen segítik a test gyógyulását. Ha betartja az összes ajánlást, akkor a torkon lévő tályog és tünetei teljesen eltűnnek. Felírt: antibiotikumok, antibakteriális gyógyszerek (penicillin csoport, például Amoxiclav vagy Ampitsilin), antiallergiás gyógyszerek a duzzanat enyhítésére (Suprastin), fájdalomcsillapítók (Nise, Nurofen), gargarizálás elleni antiszeptikumok (Miramistin, Chlorhexidine). Ne felejtsen el inni egy vitamint a komplexben.

3. Fürdők és öblítés otthon

Ha megnyitott egy torok tályogot, akkor a komplex terápia részeként történő kezelés hatékonyságához népi recepteket használhat. A gargarizálás elősegíti a seb korai gyógyulását: zsálya, kamilla vagy közönséges sóoldat infúziói 100 ml-enként egy evőkanál só koncentrációban. meleg víz - gargarizáljon naponta 3-5 alkalommal.

Ha a torok tályogját nem kezelik, akkor, mint fentebb írtuk, a következmények súlyosak lehetnek, akár a halálig is. Ezért semmiképpen sem tagadhatja meg az orvos felkeresését, azt gondolva, hogy a kúp magától elmúlik. Most megtudta, mi a tályog a torokban, és meg kell értenie, hogy csak az exudátum időben történő eltávolítása segít enyhíteni az állapotot, majd a megfelelően előírt terápiát.

Torok tályog műtét

A torok tályogja a torok vagy a nyak zsírszövetének gyulladása és annak rostos kapszulával történő korlátozása olyan betegségek szövődménye miatt, mint mandulagyulladás, garatgyulladás, mastoiditis, gennyes középfülgyulladás vagy a garat nyálkahártyájának sérülései miatt. Általában a tályog a gyulladás és a szövetek gennyes pusztulása üreg kialakulásával, amely a bőr alatti zsírszövetben, a szervekben és közöttük lokalizálódik..

A tályogok helyétől függően:

paratonzilaris tályog (a mandulákban); parapharyngealis tályog (a periopharyngealis szövet eltömődése); retropharyngealis - a garat zsírszövetének gyulladása.

A torok tályog megjelenésének oka egy pyogén fertőzés. Ezek lehetnek streptococcusok és staphylococcusok, Escherichia coli, Klebsiella és más opportunista baktériumok..

Leggyakrabban a fertőzés érintkezés útján kerül a torokba, olyan betegségek helytelen kezelésével, mint a gennyes mandulagyulladás, mastoiditis, a középfül gyulladása, az alsó állkapocs osteomyelitis, pharyngitis, a hetedik-nyolcadik fog pulpitis, a nyálmirigyek gyulladása a test védelmi funkcióinak csökkenése miatt..

Bármely lokalizáció torok tályogjának fő oka a krónikus mandulagyulladás..

Sokkal ritkábban fordul elő a patogén flóra torkába való behatolásának limfogén vagy hematogén útja - a vérrel vagy a nyirok áramlásával rendelkező baktériumok belépnek a zsírszövetbe, és ott megtelepednek, tályogot képezve. Ebben az esetben az emberi test bármely gennyes folyamata a fertőzés terjedésének forrásává válhat. A torok tályogjai traumák következtében alakulhatnak ki, például éles tárgyak nyelésével és az oropharyngealis nyálkahártya károsodásával.

A torok tályogja akut betegség, amelyet éles kezdet jellemez. Főbb jellemzői:

a testhőmérséklet emelkedése 40 fokig; hidegrázás; fájó izmok és ízületek; általános gyengeség és rossz közérzet; súlyos fejfájás; torokfájás, amely nyeléskor fokozódik; a rágóizmok görcsjei, amelyek a fogak éles görcsös összecsukódásával nyilvánulnak meg; éles fájdalom a száj kinyitásakor; a nyak duzzanata; fájdalom besugárzása a fülbe nyeléskor; fokozott nyálelválasztás; rossz lehelet; duzzadt és érzékeny nyaki nyirokcsomók (nyaki nyirokcsomó-gyulladás).

A "gennyes torok tályog" diagnosztizálásához az otorinolaryngológus általános vizsgálatot végez a páciensnél, megvizsgálja a torkot laryngoszkóppal, laboratóriumi vizsgálatokat és szúrást ír elő..

Általános vizsgálaton a nyak lágyrészeinek duzzanata, a nyirokcsomók fájdalma és megnagyobbodása, fájdalom jelentkezik a nyak tapintásakor az álla alatt és a jugularis véna mentén..

A teljes vérkép megmutatja a betegség jelenlétét.

A pharyngoscopy fluktuáló kiemelkedést mutat az oropharyngealis tályog és a bőrpír, a beszivárgás és a nyálkahártya duzzanata helyén. A laboratóriumi vizsgálatokból a leginformatívabb egy általános vérvizsgálat - a leukociták számának kifejezett növekedésének hátterében a leukocita képlet balra tolódása figyelhető meg. Az eritrocita ülepedési sebessége megnő.

A nyúlvány szúrásakor kellemetlen szagú gennyes tartalmat kapunk. A gennyet tenyésztésre kell küldeni, majd antibiotikum-érzékenységi tesztet kell végezni. A szúrás helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül is elvégezhető.

Az oropharyngealis tályog kezelése csak műtéti. Kötelező kórházi ápolás kórházban, ahol tüneti terápiát írnak elő, specifikusak és boncolást végeznek.

Tüneti kezelést írnak elő:

lázcsillapító gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők); novokain injekciók a rágóizmokba a görcs enyhítésére; antihisztaminok - az ödéma csökkentésére és az autoimmun szövődmények megelőzésére; súlyos mérgező szindrómával járó súlyos betegség esetén méregtelenítő terápia szükséges.

A specifikus kezelés magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását. Ezek lehetnek második-harmadik generációs fluorokinolonok (Norfloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin), szulfonamidok (Biseptol, Sulfargin) és első-harmadik generációs ceftriaxonok (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime). A védett penicillinek és ezek kombinációja klavulánsavval, például Amoxil, Amoxiclav, Lincomycin jól bevált. Az antibiotikum típusát, adagját és beadási módját csak orvos írja fel, a beteg állapotának alapos értékelése után.

A műtéti kezelés magában foglalja a tályogüreg megnyitását és tisztítását a gyógyszeres terápia hátterében. Népi módszerekkel a garat orális részének tályogját csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően szabad kezelni.

A torkában tályoggal rendelkező beteget helyi érzéstelenítésben műtik. Az általános érzéstelenítés nem ajánlott, mert a műtét volumene kicsi és a helyi érzéstelenítés elegendő. A helyi érzéstelenítés nem igényel hosszú távú előkészítést, a páciens elérhetőséggel áll rendelkezésre a műtét során, szív- és érrendszeri betegségben szenvedők, idős betegek számára is elvégezhető. Az oropharyngealis tályog kezelésében alkalmazott érzéstelenítést mentális betegségben szenvedők és a helyi érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerek intoleranciájában szenvedők használják..

Kenés vagy a metszés helyének lidokainnal történő felvitele után a nyálkahártyát prokain oldattal infiltrálják a fájdalomcsillapítás érdekében. Amikor az érzékenység eltűnik, egy legfeljebb két centiméter hosszú metszést végeznek ugyanabban a mélységben a legnagyobb kidudorodás területén. Ezután a lyukat csipesszel kiszélesítik és vízelvezetést helyeznek el. Annak érdekében, hogy az üreg falai ne tapadjanak össze és ne tapadjanak össze, egy kis géz turundát helyeznek a bemetszésbe. A lyukasztást három napig ellenőrizzük, feltüntetve, hogy elegendő-e a gennyes tartalom, ha szükséges, a lyukat kitágítjuk. Az aspirátorokat arra használják, hogy megakadályozzák a genny és a vér lefolyását a torkon. Az üreget antibiotikummal vagy antiszeptikus oldattal mossuk; szulfonamidokat gyakran használnak ilyen célokra, például Streptocid.

A mandulák eltávolítása a tályog helyétől függően ajánlott. Az oktatás paratonzilláris lokalizációjával ez az eljárás nemcsak a betegség megszüntetésére, hanem a visszaesés megelőzésére is szükséges. A betegség súlyosságától függően az egyik vagy mindkét mandulát eltávolítják.

A mandulaműtét indikációi:

a tályog gyakori visszaesése a múltban; krónikus mandulagyulladás; paratonzilláris tályog laterális lokalizációja; bonyolult paratonsillitis; súlyos tályog; diabetes mellitus; műtéti kezelés után a beteg állapota romlik.

A mandulák eltávolításának ellenjavallatai:

a vérképző rendszer betegségei; vitaminhiány, különösen skorbut; magas vérnyomás; csökkent véralvadás; tuberkulózis; a szív- és érrendszer dekompenzált betegségei; szepszis; agyi érrendszeri trombózis; agyhártyagyulladás. A műtét után gargarizáljon fertőtlenítővel a genny elvezetésére..

Általában a mandulákat eltávolítják a tályog elvezetése során. Nagyon ritkán a kóros képződéshez való hozzáférést a nyak elülső felületén keresztül hajtják végre. A műtét utáni gennyürítés javítása érdekében öblítse le a torkot antiszeptikus oldatokkal (Orasept, furacilin) ​​vagy hipertóniás só- és jódoldattal.

A torok tályogának bonyolult esetekben történő kezelésének pozitív hatása a tályogüreg megnyitása után a legelső percekben figyelhető meg. A hőmérséklet csökken, a fájdalom csökken, a mérgezés tünetei elmúlnak. Ebben az esetben az orvos a kórházi kezelés ötödik napján mentesítheti a beteget. Átlagosan egy beteg körülbelül tíz napig marad kórházban.

Ha az oropharyngealis tályogokat nem kezelik, vagy önmagukban kezelik, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

A nyak lágyrészeinek gennyes fúziója következtében a különböző kaliberű edények károsodhatnak, ami vérzéshez vezet. Az artériákból és az arteriolákból származó vérzés végzetes lehet.A tályog áttörése a garat térben a genny behatolásához vezet a garat mögött lévő zsírszövetbe, ahonnan lefelé mehet, provokálva a mediastinitist.Sepsis. A folyamat általánosítása a fertőzés hematogén vagy limfogén terjedése miatt. A pyogén flóra elterjedése a koponyaüregben agyi tályogokhoz, bakteriális agyhártyagyulladáshoz, kavernus sinus trombózishoz vezethet. A garat tályogjait bonyolíthatja flegmonous gégegyulladás, perichondritis vagy a nyak flegmonalis fertőzése. zsírszövet és a gennyes üreg kidudorodása a légcsőben.

Vérzés előfordulhat metszés során, de kórházi körülmények között sokkal nagyobb az esély a vérzés megelőzésére vagy leállítására. A torok tályogjai továbbá krónikus betegségek, például reuma, pyelonephritis, tuberkulózis vagy szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodásához vezethetnek..

A torok tályogjaira nincs specifikus profilaxis. A megbetegedés esélyének minimális megelőzése vagy csökkentése érdekében érdemes:

időben kezelje a torokfájást vagy a torok egyéb fertőző betegségeit; feladja a rossz szokásokat; félévente fogorvosi vizsgálatnak kell alávetni; krónikus tosillitis esetén - távolítsa el a mandulákat; tartsa be a személyes higiénia szabályait; erősítse a test védekezését.

A szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, és ne szakítsa meg idő előtt az antibiotikumok lefolyását..

A torok tályogja a garat régió nyirokcsomóinak és szöveteinek feldagadása következtében jelentkezik. A pirogén baktériumok, amelyek a nasopharynx vagy a középfül oldaláról kerülnek e területre, a betegség kialakulásához vezetnek. Néha a tályog megjelenése vírusos patológiák, kanyaró, skarlát láz következményévé válik. A betegséget a garatüreg mechanikai károsodása is okozhatja..

Számos típusú patológia létezik, amelyhez genny felhalmozódása társul:

A torok paratonzilláris tályogja - a mandulák nyálkahártyája érintett. Retropharyngealis tályog - gennyes tartalom halmozódik fel a nyirokcsomó régiójában, amely a garat térségében helyezkedik el. A felnőttek hajlamosabbak erre a betegségre. Periopharyngealis tályog - fejlődésével a nyálkahártya a periopharyngealis térben gyulladt.

Ezenkívül a patológiának a helyétől függően különböző formái vannak:

elülső tályog - a mandulák felső zónájában található; hátsó tályog - genny felhalmozódása kíséri a nádor íve és a mandula között; alsó tályog - a púp a nádor mandulája felett helyezkedik el; laterális tályog a legveszélyesebb típus, amelyben genny halmozódik fel a mandulák oldalán.

A gennyes tályog a torokban gyakran fertőzés eredménye. Gyermekeknél ez a probléma gyakran felmerül ilyen esetekben:

mandulagyulladás; gennyes középfülgyulladás; torokgyulladás; mumpsz; nátha; mastoiditis; arcüreggyulladás.

A tályogképződés kockázata meggyengült immunrendszer vagy krónikus patológiák jelenléte esetén növekszik.

Felnőtt betegeknél a patológia gyakran károsodással jelenik meg. Amikor a nyálkahártyát idegen tárgy sérti, egy fertőzés bejut a nyirokrendszerbe. Ennek eredményeként tályogok jelennek meg..

Ezenkívül a torok sérülhet a bronchoszkópia, a gasztroszkópia és más diagnosztikai eljárások során. Néha tályog fordul elő anginával, amelynek komplex folyamata van. A provokáló tényezők lehetnek szifilisz, tuberkulózis és más fertőzések.

A torok tályogának fő tünetei a következők:

a hőmérséklet növekedése; túlzott izzadás; gyengeség; a száj kinyitásának nehézségei; az orr légzésének megsértése; az ételfogyasztás megsértése; az orrosság megjelenése a hangban; étvágytalanság; nyelési nehézség; megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.

A torok tályogjának azonosításához fel kell keresnie egy otolaryngológust. A szakember elvégzi a beteg általános vizsgálatát. Az orvos szükségszerűen laryngoszkóp segítségével megvizsgálja a torkot, laboratóriumi vizsgálatokat és szúrást ír elő.

Egy általános vizsgálat eredményeként azonosítani lehet a szöveti ödémát, a nyirokcsomók fájdalmasságát és méretük növekedését. Gyakran a beteg fájdalom-szindrómát tapint a nyakon.

A pharyngoszkópia elvégzésénél meg lehet határozni a nyúlványt a tályog területén. Gyakran az orvos észreveszi a nyálkahártya bőrpírját és duzzanatát..

Az előzetes vizsgálat eredményei alapján laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő. A leginformatívabb módszer a teljes vérkép. Tályog kialakulásával azonosítani lehet a leukociták számának növekedését, amelyet a leukocita képlet balra tolódása kísér. Az ESR is növekszik.

A képződés szúrásának köszönhetően lehet gennyes tartalmat nyerni, amelynek kellemetlen szaga van. Ezt az anyagot tenyésztésre küldik, hogy értékeljék az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

A tályog első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. A szakember felírhat gyógyszert vagy műtétet.

A konzervatív terápia csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában segít. Ha a gyógyszerek nem adják meg a kívánt eredményt, vagy a betegség elhanyagolt állapotban van, akkor egy műveletet hajtanak végre.

A gyógyszeres terápia nagy mennyiségű cefazolin, penicillin vagy más antibakteriális szer beadását tartalmazza. Ezeket a gyógyszereket általában intramuszkulárisan adják be. Az állapot javítása érdekében 0,5% -os koncentrációjú novokain alkalmazása szükséges. Ezenkívül a furacilin, a zsálya, a kamilla oldatai segítenek az állapot javításában. Gyakran speciális aeroszolokat használnak az érintett területek öntözésére. Szükség szerint lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat is lehet használni.

A test védekező képességeinek helyreállításához immunterápiás kezelést írnak elő. Általában erre a célra immunmoduláló tulajdonságú gyógyszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik az azoximer és a nátrium-dezoxiribonukleinát.

Ha a patológia nem reagál az antibiotikum terápiára, műtétre van szükség. Ha a tályog 4 napig érlelődött, fel kell nyitni. Ehhez hajtsa végre a következő műveleteket:

A műtéti helyet 10% lidokain oldattal kezelik, amely helyi érzéstelenítést biztosít. A maximális duzzadás zónájában bemetszést végeznek. Észrevehető növekedés hiányában a függőleges és vízszintes vonalak metszéspontjára kell összpontosítania. A szikével legfeljebb 2 cm hosszúságú és mélységű bemetszést végeznek. A lyukba Hartmann fecskendőt helyeznek, amelyet 4 cm-re növelnek. Ugyanakkor a képződmény belsejében lévő hidak megtörnek. A végén vízelvezetést végeznek.

A legnagyobb nehézséget a külső tályogok jelentik. Ebben az esetben abscessstonsillectomiát jeleznek. Ezt a manipulációt ilyen helyzetekben hajtják végre:

visszatérő mandulagyulladás; visszatérő paratonsillitis jelenléte az anamnézisben; a pozitív dinamika hiánya a képződés megnyitása és a gennyes tartalom eltávolítása után; a tályogok kedvezőtlen helye; a visszatérő paratonsillitis tüneteinek megjelenése - ezek közé tartozik a nyaki flegmon, a szepszis stb..

Az otthoni kezelést népi gyógymódok segítségével végzik. A leghatékonyabb receptek a következőket tartalmazzák:

A készítmény elkészítéséhez meg kell hámozni a közepes hagymát, reszelni, hozzáadni egy fél pohár tejet és felhelyezni a tűzhelyre. Forraljuk fel a keveréket és főzzük 5-7 percig. A kapott készítményt 1 kiskanállal fogyasztják. Ezt 3 óránként végezze, és lassan oldja fel a szájban. Másnap az állapot jelentősen javulni fog.

A tályog kezelésére elegendő egy kis szelet bojtorjángyökér megrágása. Ezt naponta többször ajánlott megtenni. A termék antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek megszüntetni a torok gyulladását. Az ilyen műveleteket 4 óra elteltével kell végrehajtani..

Hasznos termék elkészítéséhez meg kell venni egy marék növényi levelet, felönteni 2 liter vízzel és felforralni. Ezután meg kell hajolnia a kapott termék fölött és belélegezni. Naponta többször ajánlott ilyen módon kezelni. Hasznos ennek a növénynek a főzetével is öblíteni..

Ez a termék segít a gyulladás gyors kezelésében. Tályog bekövetkezésekor nyers fokhagymát ajánlott enni, fekete kenyér mellett. Naponta 5-6 szegfűszeget kell fogyasztania. A fokhagyma után jó meleg tejet inni mézzel..

Ehhez ajánlott kinyomni a növény levét és a citromot. Ezeket az összetevőket egyenlő részekben kell összekeverni. Ha akar, adhat mézet a keverékhez. Vegyük a kompozíciót fél kiskanállal naponta 4-6 alkalommal.

Ha nem kezdi meg időben a tályog kezelését, fennáll a veszélyes következmények veszélye. Ezek a következők:

A gennyes szövetfúzióval fennáll a veszélye a különböző méretű edények károsodásának. Ez megolvadásukhoz vezet. A nagy erek súlyos vérzése a beteg halálát okozhatja. A tályog felszakadása és a genny bejutása a szövetekbe mediastinitis kialakulásához vezet. Amikor a fertőzés a vér vagy a nyirok áramlásával terjed, általános folyamat alakul ki. Komoly életveszélyt jelent. A gennynek az agyüregbe történő elterjedésével fennáll az agyi tályogok, az agyhártyagyulladás veszélye. Kavernosus sinus trombózis is kialakulhat. A retrofaringeális tályog kialakulásával fennáll a perichondritis, a nyaki flegmon, a gégegyulladás veszélye. Amikor egy fertőzés bejut a tüdőbe, tüdőgyulladás alakul ki. A zsírszövet ödémája vagy a szélcsőben kialakuló tályog kidudorodásának következtében asphyxia léphet fel..

Természetesen vérzés is előfordulhat metszéssel. Egy kórházban azonban sokkal könnyebb időben leállítani a vérzést..

Ezenkívül fontos figyelembe venni, hogy a tályogok gyakran krónikus patológiák visszaeséséhez vezetnek. Ezek közé tartozik a tuberkulózis, a reuma, a pyelonephritis. Ezenkívül a patológia súlyosbíthatja a szív- és érrendszeri betegségeket..

Paratonzilláris tályog

Általános információ

A paratonzilláris tályog (szinonimák - paratonsillitis, phlegmonous tonsillitis) a garat pyoinflammatorikus betegségeinek egyik nosológiai formája, amely eltér a többi formától (parapharyngealis és pharyngealis tályog) a kóros folyamat prevalenciájában, valamint az anatómiai és topográfiai lokalizációban. A paratonzilláris tályog akut gyulladásos-gennyes megnyilvánulás a peri-rektális szövet területén. Paratonzilláris tályogkód az ICD-10: J 36 szerint.

A legtöbb esetben a mandulatályog másodlagos, azaz krónikus mandulagyulladás / akut hurut, lacunáris vagy follikuláris mandulagyulladás szövődménye. Sokkal ritkábban lehet önálló betegség (elsődleges), amely odontogén folyamat eredményeként alakul ki, a garat idegen test által okozott trauma, az orrüregek krónikus elzáródása (adenoiditis)..

A kórokozó mikroflóra elsősorban a mandulák kitágult, megváltozott és elágazó lacunáinak érintkezése révén hatol be a paratonzilláris szövetbe a kapszula sérült (megolvadt / nekrotikus) szövetén keresztül. Vagyis a torokban kialakuló gennyes tályog (paratonzilláris tályog / paratonzillitisz) annak az akut fertőző-gyulladásos folyamatnak az átmenete, amely a nádor manduláiról közvetlenül a paratonzilláris szövetekre és a szomszédos szövetekre megy át, amelyet egyoldalú / kétoldali gyulladásos beszűrődés jellemez. A laza kötőszövet fertőző és gyulladásos folyamatában az arc-garat fascia, valamint a felső garat-szűkítő és a fascia érintett. A legtöbb esetben egyoldalú tályog van, kétoldalú elváltozások csak az esetek 7-10% -ában fordulnak elő.

A paratonzilláris tályogok a leggyakoribb és legsúlyosabb betegség a garat összes gennyes folyamata között. Különböző korú embereknél fordul elő, de gyakrabban a 15-40 évesek betegednek meg. Nem találtak nemi különbséget. A betegség szezonális fejlődése jellemző: gyakrabban a szezonon kívüli / hideg évszakban figyelhető meg. Ritkábban az akut paratonsillitis nyáron fordul elő, elsősorban súlyos helyi hipotermia esetén - fagylalt, hideg italok, hideg vízben való úszás stb..

Patogenezis

A tályog kialakulását megkönnyíti a mély kripták és Weber mirigyek jelenléte az amygdala felső részén, amelyek aktívan részt vesznek a krónikus mandulagyulladás kóros folyamatában. A mandulagyulladás időszakos exacerbációi hozzájárulnak a hegek kialakulásához a nádi ívek és a kripták száján, ami fúzióhoz vezet a mandulakapszulával. Ennek eredményeként a kórosan megváltozott tömegek elvezetésének folyamata megszakad, és kedvező feltételek jönnek létre a mikroflóra szaporodásához és a fertőző-gyulladásos folyamat rostba történő gyors elterjedéséhez. Odontogén eredetű esetekben a kórokozó mikroflóra nyirok áramlásával terjed a periaminális szövetekre. A traumás paratonsillitis a szájüreg nyálkahártyájának károsodásának eredményeként alakul ki, majd a fertőző ágensek későbbi behatolásával a szövetek mélyén érintkezve.

Osztályozás

Az osztályozás több jellemzőn alapul. A kóros folyamat lokalizációja szerint megkülönböztetnek elülső-felső, hátsó, hátsó-felső, elülső, laterális (külső), alsó és bilaterális peritonsilláris tályogot.

A klinikai és morfológiai megnyilvánulások szerint megkülönböztetik: ödémás, exudatív-infiltratív és tályogoló formákat, amelyek valójában a paratonsillaris szövet kóros folyamatának fejlődésének átmeneti szakaszai. Az első két formát egyesíti az "akut paratonsillitis" kifejezés. A tályog kialakulásának szakasza, időben történő és megfelelő terápiával, nem fordulhat elő.

Az okok

A betegség vezető etiológiai tényezői a következők:

• A patogén mikroflóra behatolása a környező palatinus mandulákba. A leggyakrabban vetett fertőző ágens a β-hemolitikus A csoport streptococcus (az esetek 76% -ában). A G és C csoport streptococcusai, a diftéria bacillus, a gonococcusok sokkal ritkábban fordulnak elő a bakteriális kórokozók között; rendkívül ritka - chlamydia és mycoplasma, Klebsiella, E. coli, pneumococcus, a Candida nemzetség gombái. A paratonsillitisben szenvedő betegek jelentős részénél különböző anaerob készítmények vannak.
• Odontogén tényező (fogászati ​​patológusok - krónikus ínygyulladás, az alveoláris folyamatok periostitisei, a felső molárisok fogszuvasodása stb..
• Traumatikus sérülések a szájnyálkahártya / torok sebének fertőzésével.

A betegség kialakulását elősegítik:

• Anomáliák a mandulák fejlődésében.
• A nasopharynx és az orrmelléküregek krónikus gyulladásos betegségei.
• Cukorbetegség.
• Immunhiányok.
• Alkoholfogyasztás / dohányzás, alultápláltság.
• Helyi / általános hipotermia.

A paratonzilláris tályog tünetei

Az inkubációs periódus általában 3-5 nap az akut mandulagyulladás vagy a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása után. Immunhiányos / idős embereknél 24 órán belül tályog alakulhat ki. Klinikailag a torok tályogja (paratonzilláris tályog) egy jellegzetes tünetegyüttes (torokfájás, a rágóizmok trismusa, az orr beszéde) megnyilvánul, azonban súlyosságuk szintje és más helyi és általános tünetek jelenléte a gyulladás stádiumától és a tályog helyétől függ.

Anteroposterior paratonzilláris tályog

A legtöbb esetben (az esetek 90% -ában) anteroposterior paratonzilláris tályog fordul elő. A test reakciója által okozott mérgezés általános tünetei szinte azonnal megjelennek és növekednek. Általános szabály, hogy a testhőmérséklet meredeken emelkedik, 38-39 ° C-ra, hidegrázás, fejfájás, általános gyengeség jelenik meg, megnőnek a regionális nyirokcsomók, amelyek tapintáskor fájdalmassá válnak, és a vérvizsgálatokban gyulladásos változások jelennek meg. A betegek súlyos torokfájásra panaszkodnak, gyakrabban, egyrészt a fülbe sugározva, a rágóizmok trismusáról, amelyet a garatizmok / szalagok kóros folyamatban való részvétele okoz, lenyeléskor a genny ízét, köhögés szagú gennyes csomókat, bőséges nyálasodás.

Gyakran megsértik a lágy szájpad funkcióját, amely az orr tónusában nyilvánul meg. Ritka esetekben az ilyen lokalizáció tályogja önmagában megnyílhat, ami az általános állapot hirtelen javulásában, a trismus csökkenésében és a nyál gennykeverékének megjelenésében nyilvánul meg, és a további lefolyás hőmérséklet nélküli lehet. Bonyolult / elhúzódó lefolyással a tályog áttörése gyakrabban következik be a 14-18. Napon, és amikor a genny átterjed a periopharyngealis térbe, előfordulhat, hogy a tályog egyáltalán nem nyitja ki magát, miközben a beteg állapota fokozatosan romlik.

A súlyos fájdalom-szindróma hátterében a betegek gyakran kényszerített, jellegzetes helyzetbe kerülnek, fejük a fájó oldalra és előre billen. Mezofaringoszkópiával meghatározzák a garat aszimmetriáját, a gyulladásos beszűrődést, a hiperémiát, a mandulák fekélyeit, amelyek gennyes golyók, az uvula ödémáját, a nádi íveket és a lágy szájpadot, a mandula mediális elmozdulását a tályog oldaláról, a szájnyitáskorlátozást. Fehér fekélyek a torokban - a mandulákon nem a tályog jellegzetes jele. Az alábbiakban egy paratonzilláris tályog fényképe látható.

Hátsó paratonzilláris tályog

Sokkal ritkábban (az esetek 5-8% -ában) a torkon található tályog a hátul lokalizálódik (hátsó paratonzilláris tályog). Ebben az esetben a klinikai megnyilvánulások az általános tünetek szempontjából nagyrészt hasonlóak az anteroposterior lokalizáció tályogához, és a helyi tünetek jellemző tulajdonságokkal bírnak. A Trismus általában hiányzik, a tályog tályogjának lokalizációja a hátsó palatinusívre korlátozódik, ami nagy kockázatot jelent a gégeödéma és az azt követő gége szűkületének kialakulásában.

Alsó paratonzilláris tályog

Elég ritka lokalizáció (az esetek 0,5-0,8% -a) és kialakulása főleg odontogén okokkal jár. Paratonzilláris tályog lokalizálódik a nyelvi és a nádori mandulák között (a nádi ív alsó harmada mögött). Faringoszkópiával - a garat aszimmetriája az amygdala / nádor-nyelv ív alsó pólusának beszivárgása miatt, míg a felső szakaszok gyakorlatilag érintetlenek maradnak. Jellemző tünet az éles fájdalom, amikor megnyomja a nyelv gyökerét. Néha a gége reaktív ödémája fordul elő az epiglottis nyelvfelületének a gyulladásos folyamatban való részvételével.

Meg kell jegyezni, hogy a felnőttek tipikus tünetei nem a test csökkent reaktivitásával alakulnak ki, például az antibiotikumok szedésének hátterében, egyidejűleg szisztémás betegségek esetén. Különösen a torokban jelentkező fájdalom van, de kevésbé hangsúlyos és nem zavarja a folyadék lenyelésének folyamatát, az oropharynx gyulladása nem kifejezetten kifejeződik az egészséges oldalhoz képest.

A mandulák / boltívek beszivárgása és hiperémiája gyakran cianotikus (stagnáló) árnyékot kap. A regionális nyirokcsomók kissé megnagyobbodtak. A gyulladás ilyen formáival subfebrile állapot figyelhető meg, vagy akár hőmérséklet nélkül is folytatódhat, és a vérben bekövetkező változások minimálisak lehetnek, sőt normális határokon belül is..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózist a tipikus klinikai tünetek, a fizikális vizsgálat és a mezopharyngoscopy adatok (a garat aszimmetriája, a periaminális szövetek (boltív, uvula, lágy szájpadlás) ödéma / hiperémia, a palatinus mandula mandulahüvelyéből való kiemelkedés és a középvonalig történő elmozdulás) alapján állapítják meg. Részletes klinikai elemzésekben - az ESR és a leukociták szintjének növekedése a vérben.

Fontos a differenciáldiagnózis a garat más gennyes-gyulladásos nosológiai formáival (parapharyngealis és pharyngealis tályog). Tehát egy retropharyngealis tályog főleg a kisgyermekekre jellemző, ennek oka leggyakrabban adenoiditis / akut tonsillitis. Felnőtteknél ritka. A tályog lokalizációjának különbségei mellett a paratonzilláris tályogra jellemző tünetek nincsenek felnőtteknél - a torokban és a trismusban nincs súlyos fájdalom-szindróma. Pharyngoscopiával - lila kiemelkedés a hátsó garatfal középvonalától jobbra / balra, spatulával tapintva - a fluktuáció, a mandulák és a nádi ívek épek, a mandulákon fehér tályogok lehetnek.

Paratonzilláris tályog kezelése

A kezelés összetett, beleértve az általános / helyi konzervatív és a műtéti kezelést. A konzervatív kezelést a paratonsillitis edematous / infiltratív szakaszában végzik. Ezekben a szakaszokban az otthoni kezelés megengedett, különösen, ha a gyulladás nem kifejezett, és hőmérséklet nélkül megy végbe. Ha tályog képződik, a beteget sürgős kórházi kezelésnek vetik alá az ENT osztályán. Hogyan kezeljük a torokfájást? A szisztémás antibiotikum terápia az általános kezelés alapja..

Az antibiotikum kiválasztásakor figyelembe kell venni annak aktivitási spektrumát, a baktericid hatás elérési sebességét, a gyógyszer farmakodinamikáját / farmakokinetikáját és baktericid tulajdonságainak változatlanságát, amikor a szervezetben zajlik az anyagcsere gátakon. A pyogén streptococcus okozta fertőző folyamatok kezelésében az első vonalbeli gyógyszerek a β-laktámok (cefalosporinok / penicillinek). Mivel a pyogenic streptococcus az angina legvalószínűbb etiológiai ágense, az empirikus terápiát e csoportba tartozó gyógyszerekkel kell elkezdeni, és miután megkapta a bakteriológiai kutatások eredményeit, ki kell igazítani.

A választott gyógyszer az amoxicillin vagy az amoxicillin és klavulánsav kombinációja (amoxicillin-klavulanát). Figyelembe véve a 3. generációs cefalosporinokkal (ceftriaxon) kifejezett nehézségeket. Az általános állapot és a nyelési folyamat javulásával lehetőség van lépésenkénti antibiotikum-terápia, azaz. a szóbeli formák kinevezése. Ha allergiás ezekre a gyógyszerekre, a makrolidokat (klaritromicin, azitromicin, spiramicin) lehet felírni. Az 1. és 2. generáció cefalosporinjainak / penicillinjeinek alkalmazása alacsony hatékonyságuk miatt nem ajánlott.

A helyi terápia magában foglalja a permetezéses öntözést és a garat öblítését különféle antiszeptikus oldatokkal (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; tabletták felhasználása reszorpcióhoz - Strepsils). Ha genny van a mandulákon, pamut törlővel el kell távolítani a tályogokat a mandulákról, és periodikusan meg kell csinálni.

Ami az infiltrátum már a paratonsillitis kezdeti szakaszában történő megnyílását illeti, fontos megjegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a nyitás során nem volt genny, a jövőben mindig észlelhető a betegség kedvezőbb lefolyása, és a tályog kialakulása gyakorlatilag kizárt. A műtéti kezelést a tályog kialakulásának szakaszában jelzik.

A tályog tályogjának jelei

A torok tályogja egy gennyes, fertőző jellegű kóros folyamat, amely a zsírszövetben lokalizálódik, és az oropharynx betegségének vagy sérülésének szövődményét jelenti..

A tályogok típusai

A garat régió bonyolult anatómiai felépítése miatt több olyan tér képződik, amelyek a gennyes torok tályogok megjelenésének helyeként szolgálnak, amelyek között több típusú elváltozást különböztetnek meg..

Parapharyngealis (periopharyngealis) tályog.

A paratonsillitis, a mandulagyulladás, az orrüreg gyulladásos elváltozásainak és az orrmelléküregek progresszív lefolyásának eredményeként alakul ki..

Retropharyngealis (retrofaringeális) tályog. Veresége a garatizmok fasciája és a nyaki fascia lemeze közötti laza szövetre esik.

Paratonzilláris tályog. Ennek a területnek a nyálkahártya traumás elváltozása vagy az angina szövődménye.

Provokáló okok

A tályog kiváltója egy helyi fertőző betegség jelenléte, amelynek baktériumai speciális enzimeket termelnek, amelyek megolvasztják a szöveteket, majd gennyes váladék képződik..

A baktériumtestek csökkent testellenállási körülmények között terjedni kezdenek az elsődleges érintett szöveteken túl. Egyfajta korlátozó membrán miatt, amelynek szerepét az izomfascia tölti be, a fertőzés további kolonizációja nem következik be. Így a kialakult membrán megakadályozza a teljes terjedésű fertőzés (szepszis) kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy a tályog a torok közvetlen traumája után kezdődhet mechanikai, fizikai vagy kémiai tényezők következtében, amelyek a torok integritásának megsértéséhez vezetnek. De itt előfeltétel a mikroflóra utólagos kolonizációja a levegőben vagy kontakt úton.

Ritkábban a pyogén baktériumok limfogén vagy hematogén behatolása történik a garat régiójában. Ez kommunikáló erek eredményeként következik be, amelyeket a test perifériáján lévő gennyes folyamat jelenlétében a véráram a jelzett szövetekbe szállít, ami tályogképződéssel jár.

Tünetek

A klinikai tünetek, a formától és a lokalizációtól függően, más jellegűek lesznek, és a megnyilvánulás mértéke annál erősebb, minél mélyebb a szövetekben a fertőzés fókusza.

A paratonzilláris tályog a fertőzés áttörését követő egy napon belül több anatómiai helyzetben alakul ki.

Elülső-felső. Ebben az esetben a behatolás a mandulák felső pólusának területén történik. Ez a lágy szájpadlás éles aszimmetriájához vezet, amellyel az egyik amygdala kifejezetten kitüremkedik a torok lumenjébe, ami zavart nyeléshez, beszédhez és légzéshez vezethet..

Hátulsó. Anatómiailag a tályog az amygdala és a nádor íve között helyezkedik el.

Alsó. A nyirokszövet alatt tályog képződik, amely a mandula duzzadását okozza, és fájdalmat érinti az érintett oldalon.

A beteg olyan tünetekre panaszkodik, mint:

• egyoldalú fájdalom, amely sugározhat az arcába, a fülébe vagy a fogába, és megzavarhatja a fej mozgását, amikor megfordul vagy lehajol,
• a rágóizmok kifejezett trismusa - a tónusos izomgörcs miatt a száj hiányos kinyílása,
• megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók és gennyes kiütések a nyakon,
• a testhőmérséklet emelkedése lázas számra (39-40 fok),
• zavart beszédprodukció és ritka esetekben légszomj,
• mérgezés következtében gyengeség, fáradtság és fejfájás fog kifejezésre jutni.

Periopharyngealis és retrofaryngealis tályog

A tünetek többsége (fájdalom az elváltozás oldalán, magas láz, általános mérgezési szindróma, izom-trismus) releváns lesz ebben a betegségformában, azonban kifejezettebb megnyilvánulásban.

Ennek a tályognak a megkülönböztető jellemzője a fej önkéntelen dőlése az elváltozás felé az izomfeszültség csökkentése és a fájdalomimpulzusok csökkentése érdekében, valamint a nyak tapintásának éles fájdalma ezen a területen..

Nagy a kockázata annak, hogy a fertőzés tovább terjed a neurovaszkuláris köteg irányába a mediastinalis régióba. A jugularis vénájának trombózisa lehetséges, amelyet gyulladás és a folyamat szövődménye követ a legközelebbi nagy erek eróziója formájában.

A retropharyngealis tályog a következő lokalizációk egyikét foglalhatja el:

• epifaringeális, amelynek helye a nádori fátyol felett helyezkedik el,
• mesopharyngealis, elfoglalva a nyelvet a gyökér és a nádori fátyol között,
• hypopharyngealis, a nyelv alatt,
• vegyes, a gyulladás több gócának kombinációja.

A jellegzetes jelek, amelyek megkülönböztetik ezt a tályog formát a többitől, az orrhang megjelenése, amikor az orrgaratban helyezkedik el, vagy ellentétben a rekedtséggel - a garat alsó részén. Súlyos regionális nyirokcsomók bőrödémával és fájdalommal az egész érintett nyaki területen.

A tályog specifikus lokalizációjával összefüggésben az ételbevitel megsértése következik be, ami étvágycsökkenéssel és a testtömeg csökkenésével jár.

Diagnosztika

A diagnózis az anamnézis összegyűjtésével kezdődik, amelynek során meghatározzák, hogy az ember mikor érezte először magát rosszul, milyen tünetekkel kezdődött a betegség és mihez társítja megjelenésüket.

Ezenkívül megvizsgálják a beteget. A bőr tulajdonságainak, a duzzanat, a nyak vörösségének meghatározásával kezdődik az elváltozás állítólagos oldalán. Tapinthatók a regionális nyirokcsomók, amelyek tályoggal megnagyobbodnak, mozgékonyak és nem hegesztettek össze, tapintásuk fájdalmat okoz a betegben.

A szájüreg vizsgálata pharyngoscopiával és laryngoscopiával megerősíti a tervezett alakot, valamint a hasi elváltozás oldalát. Meghatározzák a szájnyálkahártya bőrpírját és duzzanatát.

A mandulák az érintett oldalon aszimmetrikusak, módosulhatnak és kifelé dudorodhatnak. Ha rendelkezésre áll egy gennyes tályog zónája, meghatározható annak ingadozása, amelynek jelenléte gennyes tartalmat jelez.

A diagnózis megerősítésére további kutatási módszereket alkalmaznak a tályog helyének, térfogatának és mélységének tisztázására. Erre a célra a következők érvényesek:

• Ultrahang,
• CT vizsgálat,
• MRI,
• Röntgenvizsgálatok.

Bizonyos esetekben diagnosztikai szúrás alkalmazható. A gennyes tartalom megerősítésére szolgál, majd egy speciális táptalajra vetve egy adott kórokozó azonosítására. A kapott adatok felhasználásával szelektívebb gyógyszeres terápiát lehet választani..

A tályog diagnosztizálásakor általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni a leukociták szintjének, az ESR, valamint további specifikus vérmarkerek meghatározásához..

A kezelés felírása

A tályog kezelése konzervatív módon és műtéti úton is történhet. A terápia megválasztása függ a betegség súlyosságától, a tályog formájától, lokalizációjától, valamint a test reakcióképességétől a kezdeti kezelésre.

A patológia kezelésében betartott elsődleges feladat a tályog megnyitása és az azt követő elvezetése.

Ha a tályog parapharyngealis formájáról beszélünk, akkor a kezelés lényege a sürgősségi műtét, amelyet kétféle művelet egyikével lehet végrehajtani.

Külső beavatkozás

A bemetszést a sternocleidomastoid izom elülső széle mentén végezzük, a mandibuláris szög területén tovább mélyülve a parapharyngealis térbe. Ezt követően a tályogüreg széles nyílása történik több oldalról a kényelmes vízelvezetés érdekében. Miután a tályogkapszulát kiürítette a tartalmából, antibiotikum-oldattal mossuk és varrjuk, a vízelvezetéseket naponta kétszer további öltözködéssel hagyjuk..

Belső beavatkozás

A tályog tompán nyílik az oropharynxben (Hartmann-csipesszel) a legnagyobb kidudorodás területén. Az ilyen manipuláció rendkívüli óvatosságot igényel a közeli hajók traumájának lehetősége miatt..

Ezt a műveletet kis tályogok esetén hajtják végre, mivel ez a módszer korlátozza a vízelvezetés lehetőségét. A belső módszer kombinálható a külsővel több fertőzés gócának jelenlétében.

Az egyes módszerek után antibiotikumokat és tüneti terápiát írnak fel a beteg számára a posztoperatív időszakban, amely olyan gyógyszereket tartalmaz, mint:

• antihisztaminok (loratadin, suprastin, cetrin), amelyek feladata a gyulladás megszüntetése,
• NSAID-k (ibuprofen, diklofenak-nátrium), amelyek célja a gyulladás és a fájdalom csökkentése,
• immunstimulánsok és vitamin terápia,
• antiszeptikumok a száj öblítésére (miramistin, klórhexidin),
• antibiotikum-terápia, amelynek célja egy adott kórokozó kezelése.

Retropharyngealis tályog

Ez a faj azonban szelídebb módon boncolható..

A műveletet a szájüreg belsejében hajtják végre, és annak megakadályozása érdekében, hogy a kapszula kinyitásakor a gennyes tartalom a légzőrendszerbe vagy a gyomorba kerüljön, előzetesen érzéstelenítővel altatják és vastag tűvel szúrják. Miután a legtöbb tartalmat eltávolították, a legnagyobb kidudorodás helyén vékony szikével metszést végeznek.

A manipuláció során a nyálkahártya váladékot és a szájüreg egyéb tartalmát elektromos szívással szívják ki. A seb széleit csipesszel különféle irányokban széthúzzák, ami jobb tisztítást biztosít. A tisztítás végén a sebet varrják.

A posztoperatív időszak hasonló az előző művelethez.

Paratonzilláris tályog

Tályog sztillektómiát hajtanak végre, amelynek lényege a kapszula helyi érzéstelenítésben történő megnyitása a legnagyobb duzzanat, vízelvezetés és a mandula későbbi eltávolítása területén az érintett oldalon, feltéve, hogy megőrzése lehetetlen a gyulladásos folyamatban való részvétel miatt.

Sőt, a műtét során a második mandula is eltávolítható az esetleges szövődmények elkerülése érdekében..

Megelőzés

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a betegség a legtöbb esetben az elsődleges betegségek, például a mandulagyulladás vagy a mandulagyulladás szövődménye, valamint az e betegségekhez vezető kockázati tényezők megelőzése, és az oropharyngealis tályogok megelőzése lesz..

Ehhez meg kell növelni az immunrendszert immunmodulátorok és vitaminkomplexumok segítségével, különösen a szezonon kívül. Tartsa be az egészséges életmódot, a rossz szokások kivételével, mivel ezek elnyomják az immunrendszert.

A gyógytornák és gyógytornák fizioterápiás kezelésekkel stabilizálhatják a testet egy korábbi betegségtől és felgyorsíthatják a regenerációt.

A krónikus patológiák súlyosbodásával időben komplex kezelésre van szükség, különösen akkor, ha az anamnézisben már volt egy torok tályog. Immunhiány jelenléte esetén is időben be kell lépni a kórházba a gyógyszerkorrekció lehetősége érdekében.

A szájhigiénia és a rendszeres fogorvosi vizsgálatok csökkenthetik az elsődleges kockázati tényezők kockázatát.