Legfontosabb Tracheitis

Tüdőtályog: tünetek és kezelés

A tüdőtályog egy gyulladásos folyamat, amelynek során a tüdőszövetben egy vagy több gennyes üreg képződik. A fertőző betegséget különféle patogén mikroorganizmusok okozzák a test védekező képességének gyengülésének hátterében.

A patológia eszméletlen állapot (idegen alkoholos mérgezés, epilepsziás roham stb.) Során idegen részecskék vagy hányás következtében alakulhat ki a tüdőbe..

A tüdő gyulladásos folyamatainak előfordulásának struktúrájában a tályog 25-40% -ot tesz ki. Leggyakrabban a betegség a szociálisan alkalmazkodatlan, középkorú, rossz szokásokkal (dohányzás, alkoholizmus) szenvedő férfiakat érinti.

Növekszik a patológia kockázata azoknál a személyeknél, akiknek krónikus fertőzései vannak a szervezetben, valamint cukorbetegségben, bronchiectasisban vagy más krónikus betegségekben, amelyek csökkentik az immunitást.

A mai napig a tüdőtályog miatti halálozás még mindig magas, ezért a betegség kezelésének problémája továbbra is meglehetősen aktuális.

Ahhoz, hogy a kezelési intézkedéseket időben és hatékonyan lehessen végrehajtani, fontos, hogy korai szakaszban orvosi segítséget kérjenek. Mikor kell orvoshoz fordulni?

A tüdő tályog tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulásai a patológia formájától függően eltérhetnek..

Az akut lefolyást általában élénk tünetek kísérik. A betegség krónikus formáját a gyulladásos folyamat lassú fejlődése jellemzi..

Akut tüdőtályog

Két fejlődési szakasza van:

  • A tályog kialakulásának időszaka
  • A gennyes üreg megnyitásának időszaka

A tályog kialakulásának szakaszában súlyos mérgezés tünetei figyelhetők meg, fejfájás, láz, étvágytalanság kíséretében.

Hulladék, vagy hektikus láz gyakran alakul ki, amikor a testhőmérséklet ingadozása eléri a 2-4 ° C-ot a nap folyamán.

Ezenkívül a száraz köhögés, a légszomj, a mellkasi fájdalom is súlyosbítja a köhögést vagy a légzést.

A betegség első szakasza körülbelül 10 napig tart. Bizonyos helyzetekben a tályog villámgyorsan, 2-3 napon belül kialakulhat. Néha elhúzódó kúra van - legfeljebb 2-3 hét.

A gennyes üreg kialakulása után megkezdődik a tályog megnyitásának időszaka. Ekkor genny választódik ki a légutakon keresztül.

A klinikán nedves köhögés jelenik meg bőséges gennyes köpetben, amelynek mennyisége elérheti az egy litert vagy annál többet.

A tályog felnyitása után a beteg állapota javul: csökken a mérgezés, csökken a testhőmérséklet, megjelenik az étvágy. Más tünetek, például mellkasi fájdalom és általános gyengeség azonban továbbra is fennállnak..

Meg kell jegyezni, hogy az állapot hirtelen javulása nem fordulhat elő, ha a gennyes tartalom elvezetését egy kis kaliberű hörgőn keresztül hajtják végre.

A klinikai tünetek súlyossága függ a tüdőben kialakuló gennyes üregek számától, a kórokozó típusától, az immunrendszer kezdeti állapotától.

Például alkoholistáknál a klinika még a betegség kialakulásának akut formájával is törölhető. Ezeknek a betegeknek általában nincs mellkasi fájdalmuk, és a hőmérséklet ritkán emelkedik 38 ° C fölé.

Ennek eredményeként a késői diagnózis negatív következményekkel jár..

Krónikus tüdőtályog

Ha a kezelés folyamán két hónap után nincs gyógyulás, akkor érdemes beszélni a betegség krónikus formájának kialakulásáról. Ezt elősegítik a következő tényezők:

  • csökkent immunitás;
  • nagy méretű gennyes képződmények;
  • a tályog elhelyezkedése a tüdő alsó részén, amelynek következtében a gennyes tartalom elvezetése károsodik;
  • helytelen kezelési taktika.

A krónikus tüdőtályog klinikai megnyilvánulásai a következők:

  • nehézlégzés;
  • köhögés sértő váladékkal;
  • súlyos általános gyengeség;
  • túlzott izzadás.

A krónikus fáradtság jelei a betegség krónikus formájában kerülnek előtérbe.

A patológia hosszú ideig tart, romlási és javulási időszakokkal.

Bonyodalmak

A folyamat krónikussága mellett, amely az esetek 20% -ában fordul elő, a betegség más szövődményei is lehetségesek..

A gyulladásos folyamat gyakran átterjed a mellüregbe, gennyes mellhártyagyulladást és pyopneumothoraxot eredményezve.

Amikor az érfal gennye megolvad, tüdővérzés alakulhat ki.

A gyulladás a tüdőszövet egészséges területeit is magában foglalhatja, több tályog kialakulásával.

Amikor egy fertőzés bejut a vérbe, gennyes üregek képződnek más szervekben, és vérmérgezés alakul ki. A halálozás a tüdő tályogával eléri a 10% -ot.

Kezelés és megelőzés

A kezelési taktikák megválasztását a beteg állapotának súlyossága határozza meg. Konzervatív terápiát és sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A beteget kudarc nélkül kórházba szállítják egy speciális tüdőosztályon.

Kórházban fenntartják az ágy pihenését, kényelmes helyzetet biztosítanak a gennyes tartalom kibocsátásának javítására, légzőgyakorlatokat, a mellkas vibrációs masszázsát végzik.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antibiotikumok kötelező felírását a diagnózis felállításától kezdve. Figyelembe véve a kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, a kezelés módosítható. Az immunitás növelése érdekében autohemotranszfúziót hajtanak végre.

A komplex kezelés során mukolitikumokat, antiszeptikumokat, méregtelenítő szereket, oxigénterápiát alkalmaznak.

Ha a köpet nem halad át természetesen, forduljon bronchoszkópiához.

A műtéti kezelés javallott, ha a konzervatív intézkedések hatástalanok.

A beavatkozás egyik lehetősége a transthoracus defekt. Egy speciális tűt helyeznek a kóros területre, amelynek segítségével gennyet nyernek ki.

Ezt követően az üreget antiszeptikus oldatokkal mossuk, antibiotikumot injektálunk. Szélsőséges esetekben igénybe veszik a tüdő egy részét.

A betegség megelőzése a krónikus fertőzés gócainak időben történő fertőtlenítéséből, az immunrendszer megerősítéséből, az idegen testek és a légutakba való hányás megakadályozásából áll..

Tüdő tályog

A tüdőtályog a légzőrendszer nem specifikus gyulladásos betegsége, amelynek előrehaladása következtében a tüdőben vékony falakkal rendelkező üreg képződik, amelynek belsejében gennyes váladék található. Ez a betegség gyakrabban kezd kialakulni, ha a tüdőgyulladás nem megfelelő kezelésére került sor - olvadás figyelhető meg a tüdő területén, majd szöveti nekrotizáció következik be.

Ritkábban egy vékony falú üreg képződik, miután egy kis hörgőt átfedésben van egy embóliával. Ennek eredményeként az oxigén megszűnik áramolni erre a területre, összeomlik, és a fertőző ágensek könnyen behatolnak abba. Mindezek hátterében tályog kezd kialakulni. Ritkább klinikai helyzetekben gennyes üreg keletkezik a fertőzés tüdőszövetébe történő hematogén sodródás eredményeként (egy gyulladásos fókuszból, amely már az emberi testben van).

Etiológia

A tüdő tályog fertőző folyamat. Kialakulását kórokozó baktériumok vagy gombák segítik elő. Általában a betegség a pneumococcusok, a Staphylococcus aureus, a Pseudomonas aeruginosa, a streptococcusok, a gombák kóros aktivitása miatt előrehalad. A mikroorganizmusok a hörgőkön keresztül vagy a gyulladásos gócok véráramlásával hatolnak be a tüdőszövetbe.

Leggyakrabban tüdőtályog alakul ki:

  • korábban átültetett tüdőgyulladás szövődményének formájában;
  • ha a gyomortartalom bejut a légutakba;
  • a hörgő embolus általi átfedése miatt;
  • szepszis miatt. Ez egy fertőző jellegű súlyos betegség, amelyet a gennyes gyulladás gócainak megjelenése jellemez az emberi test létfontosságú szerveiben..
  • dohányzó;
  • influenza;
  • nagy mennyiségű alkoholos ital fogyasztása;
  • hypothermia;
  • csökkent testreaktivitás.

Formák

Az orvostudományban a tüdő tályogjának több osztályozását alkalmazzák, amelyek a kóros folyamat okain, a szervben való elhelyezkedésén, a tanfolyam időtartamán és jellegén alapulnak..

  • központi tüdő tályog;
  • kerületi. Ebben az esetben a gyulladás fókusza közelebb helyezkedik el a tüdő perifériájához..

A betegség progresszióját kiváltó okokból:

  • elsődleges. Ebben az esetben a kóros fókusz kialakulásának fő oka a szegycsont trauma;
  • másodlagos.

A kóros folyamat időtartamától kezdve:

  • akut tüdőtályog. A kóros folyamat progressziójának időtartama legfeljebb 6 hét. Ezt általában a gyógyulás időszaka követi;
  • krónikus tüdőtályog. A betegség időtartama több mint 6 hét. Ezt a betegséget az exacerbáció és az elengedés időszakainak váltakozása jellemzi..

A betegség lefolyásának jellegéből következően:

  • könnyű tanfolyam. A tüdőtályog jellegzetes tünetei (légszomj, köhögés) nem kifejezettek;
  • közepesen nehéz. A tünetek mérsékeltek;
  • nehéz. A betegség tünetei kifejezettek, lehetséges veszélyes szövődmények kialakulása is.

Tünetek

A tályog tünetei közvetlenül attól függenek, hogy a patológia milyen formája (akut vagy krónikus) alakult ki egy személynél. Meg kell jegyezni, hogy ha a szerv perifériáján egy kicsi, patológiás üreg képződik gennyes váladékkal, akkor a patológia jellegzetes tünetei nem figyelhetők meg, ami nagyban megnehezíti a diagnózist. Ez a gyulladásos folyamat krónikusságához vezet..

Akut forma

Ennek a betegségnek két klinikai szakasza van:

  • gennyes vékonyfalú üreg kialakulásának időszaka;
  • boncolási időszak.

A tályog kialakulása során a következő tünetek figyelhetők meg:

  • súlyos mérgezés tüneteit jegyzik fel;
  • hő;
  • étvágytalanság;
  • nehézlégzés;
  • fejfájás;
  • a beteg állapota gyorsan romlik;
  • köhögés;
  • változó intenzitású fájdalom a szegycsontban.

A patológia súlyossága a kialakult tályogok számától és méretétől, a kialakulásukat kiváltó kórokozó típusától függ. A megadott időszak legfeljebb 10 napig tart. De érdemes megjegyezni, hogy a lefolyása lehet gyors - akár 2-3 napos, akár lassú - akár 2-3 hétig is.

Ezt követően kezdődik a tályog megnyitásának időszaka. Áttör a membránján, és a genny kezd kifolyni a légutakon. Ebben az időben a beteg állapota romlik. A fő tünet, amely ezt a folyamatot jelzi, egy nedves és hirtelen köhögés, amelynek során nagy mennyiségű gennyes köpet szabadul fel. A klinikusok ezt az állapotot "teli szájú köpet köhögésével" írják le. Térfogata elérheti az egy litert..

Amint a tályog áttör, a beteg állapota fokozatosan javulni kezd. A mérgezés tünetei csökkennek, a hőmérséklet normalizálódik, az étvágy helyreáll. De érdemes megjegyezni, hogy a légszomj, a gyengeség és a szegycsont fájdalma továbbra is fennáll. A betegség lefolyásának időtartama közvetlenül függ a vízelvezetés állapotától, valamint a helyesen kiválasztott terápiától.

Krónikus forma

Érdemes beszélni a betegség ezen formájának kialakulásáról, ha az akut folyamat több mint két hónapig tart. A patológia előrehaladását megkönnyíti a gennyes képződés nagy mérete, lokalizációja a szerv alsó részén, valamint a rossz köpetürülés. Ezenkívül érdemes kiemelni a következő okokat:

  • csökkent testreaktivitás;
  • krónikus patológiák;
  • az akut tüdőtályog helytelen kezelése.

A betegség ezen formájának fő tünetei:

  • nehézlégzés;
  • köhögés, amelynek során köp van egy büdös szaggal;
  • a romlás időszaka helyébe a stabilizáció időszaka lép;
  • gyengeség;
  • kimerültség;
  • túlzott izzadás.

Diagnosztika

Amikor megjelennek az első tünetek, amelyek a tüdő tályogjának előrehaladását jelzik, a teljes diagnózis és a pontos diagnózis érdekében azonnal kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézménnyel. A standard diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

  • panaszok összegyűjtése és elemzése;
  • a beteg általános vizsgálata;
  • vérvizsgálat. Erre a diagnosztikai módszerre szükség van, mivel lehetővé teszi a gyulladás jeleinek kimutatását a szervezetben;
  • vér biokémia;
  • köpetelemzés. Ennek a diagnosztikai módszernek a segítségével lehet azonosítani a betegség valódi kórokozóját, valamint meghatározni annak érzékenységét az antibiotikumokkal szemben;
  • mellkas röntgensugár - egy módszer, amellyel megtalálhatja a gennyes képződmények lokalizációjának helyét;
  • A CT a leginformatívabb diagnosztikai technika. Lehetővé teszi a lokalizáció, valamint a tályog méretének meghatározását;
  • a fibrobronchoszkópia olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a légutak részletes vizsgálatát és a bennük lévő kóros képződmények jelenlétének meghatározását.

Csak miután megkapta a diagnosztikai eredményeket, megkezdődhet a tüdőtályog kezelése.

Kezelés

A betegségterápiát a lehető legkorábban ajánlott elvégezni, ekkor jelentősen megnő a teljes gyógyulás esélye. A tüdő tályogkezelését konzervatív módszerekkel és sebészeti úton is végzik.

A gyógyszeres terápia az ilyen gyógyszerek használatán alapul:

  • antibiotikumok;
  • mukolitikumok;
  • antiszeptikumok;
  • köptető gyógyszerek;
  • immunmodulátorok;
  • méregtelenítő szerek;
  • oxigénterápia.

A konzervatív kezelés során olyan technikákat is alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a gennyes köpet gyors eltávolítását a légutakból:

  • testtartási vízelvezetés;
  • légzési gyakorlatok;
  • a mellkas vibrációs masszázsa;
  • higiénia bronchoszkópia.

A műtéti beavatkozást akkor kell elvégezni, ha a gyógyszeres terápia nem érte el a kívánt hatást. A következő technikákat alkalmazzák:

  • szúrás. A tályogot speciális tűvel szúrják át. A gennyes tartalmat eltávolítják, az üreget antiszeptikus oldatokkal mossák, majd antibiotikumokat injektálnak bele;
  • thoracocentesis és a tályog üregének elvezetése;
  • a tüdő egy bizonyos részének (lebeny) eltávolítása.

Tüdő tályog

A tüdő tályogja a pululáris parenchyma gennyes gyulladásának korlátozott fókusza. A betegség akkor alakul ki, amikor a pyogén baktériumok a hörgőkön keresztül jutnak be a tüdőszövetbe, a vér vagy a nyirok áramlásával. A jobb vagy a bal tüdő tályogja mindenkiben kialakulhat, de leggyakrabban a középkorú, kísérő betegségekben (diabetes mellitus, alkoholizmus) szenvedő férfiak betegek. Szükség van a betegség kórházi kezelésére, antibakteriális szereket, mukolitikumokat és helyreállító gyógyszereket írnak fel.

A betegség leírása és etiológiája

A tályog egy korlátozott üreg, amely kitölti a gennyet (a fotón látható). A tályog falának védő funkciója van - korlátozza a fertőzés terjedését a környező szövetekre.

Kialakulásának oka a baktériumok bejutása a tüdőszövetbe, ami gennyes fúziójához vezet.

A fertőzés terjedésének számos módja van: kontakt, bronchogén, hematogén és limfogogén.

A legtöbb esetben akut tályog alakul ki a tüdőgyulladás szövődményeként. A kórokozók nem specifikus mikroorganizmusok: streptococcusok, pneumococcusok, Staphylococcus aureus.

Számos tényező járul hozzá a fertőzés kialakulásához:

  1. A tüdőinfarktus szövődménye (másodlagos fertőzés).
  2. Krónikus betegségek jelenléte a páciensben, amelyek csökkentik a helyi és általános immunitást: diabetes mellitus, alkoholizmus, tüdőbetegségek, bronchiectasis, HIV-fertőzés.
  3. Az orrüreg, az orrmelléküregek, a mandulák fertőzött tartalmának aspirációja.
  4. A hányás törekvése.
  5. A baktériumok bejutása a tüdőszövetbe hematogén úton (vérárammal) az osteomyelitis gócaiból.
  6. A baktériumok bejutása a limfogén úton (nyirokfolyással) furunculózissal, flegmon az arcon.

A tüdő tályog tünetei

A betegség akutan a mérgezés tüneteinek megjelenésével kezdődik:

  • a testhőmérséklet emelkedése akár 38–39 ° С-ig;
  • általános gyengeség, letargia, fokozott fáradtság;
  • hidegrázás;
  • étvágytalanság;
  • fejfájás;
  • tudat depresszió, álmosság.

Ezután helyi tünetek csatlakoznak: köhögés, mellkasi fájdalom. A köhögés a betegség kezdetén száraz, majd megjelenik a köpet. A mellkasi fájdalom lokalizálódik, mély légzéssel és köhögéssel fokozódik. A köhögést és a mellkasi fájdalmat gyakran légszomj kíséri, amely az erőfeszítéssel fokozódik. Minél nagyobb a tályog, annál súlyosabb a légszomj. Ezek a tünetek 7–14 napig fennállnak, mielőtt a hörgőben tályogot nyitnának.

A tályog felnyitása után a klinikai kép megváltozik. A köhögés nedvessé válik, bőven ürül ki a gennyes köpet (sárgászöld, kellemetlen szag, legfeljebb 1 liter). A beteg közérzete ezek után általában javul - csökken a testhőmérséklet, csökken a légszomj súlyossága, normalizálódik az étvágy. A maradék hatások azonban sokáig (1-2 hónapig) fennmaradhatnak.

Diagnosztikai módszerek

Az előzetes diagnózist a klinika (akut lefolyás, láz, köhögés, gennyürítéssel, mellkasi fájdalom) és a fizikális vizsgálat adatai alapján állapítják meg. Az orvos fizikális vizsgálat során a betegség következő jeleit tárja fel:

  • az ütőhangokat a hang tompasága határozza meg az elváltozás felett;
  • auszkultáció során a tályogüreg felett legyengült légzés hallható;
  • hörgővel ellátott tályog üzenetének jelenlétében - hörgő légzés.

A diagnózis megerősítéséhez és a differenciáldiagnosztika elvégzéséhez további vizsgálatokat írnak elő - laboratóriumi és műszeres.

Indikációk, kutatási eredmények

Az UAC-ban meghatározzák az aktív gyulladásos folyamat jeleit:

· A leukociták szintjének növekedése a neutrofilek miatt;

· A leukocita formula elmozdulása balra;

Akut tályog esetén a következő változásokat határozzák meg:

Gennyes köpet;

· Sok rugalmas szál (a tüdőszövet lebomlását jelzi);

Leukociták, oszlopos hám (gyulladás jelei);

Alveoláris sejtek (a jel azt jelzi, hogy a tüdőszövet részt vesz a nekrotikus folyamatban).

A kórokozó meghatározásához a köpet bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatát írják elő.

Sima mellkas röntgen

A sima röntgenfelvétel a betegség diagnosztizálásának egyik fő módszere.

A kezdeti szakaszban meghatározzuk a homogén kerek sötétedést, miután a tályog kitör, egy kerek sötétedés folyadék szinttel (kosár formájában).

Számítógépes tomográfia (CT)

Ha a sima röntgen hatástalan, számítógépes tomográfiát írnak elő. Ez egy informatívabb és specifikusabb kutatási módszer, ugyanakkor drágább. Lehetséges azonosítani a képződés méretét és pontos lokalizációját, a hörgővel való kapcsolatát.

A tüdőtályog kezelése

A betegség kezelését kórházi körülmények között kell végrehajtani. A terápia időtartama 6-8 hét lehet, ez függ az üreg méretétől, az állapot súlyosságától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. Ezenkívül ágynyugalmat, étrendet, bőséges ivást írnak elő.

Alapelvek

Az alábbi ajánlások betartása elősegíti a gyógyulási folyamat felgyorsítását és a szövődmények valószínűségének csökkentését:

  1. Napközben igyon 1,5 liter tiszta vizet, meleg teát, gyógyteákat, gyümölcsitalokat és hígított gyümölcsleveket. A bőséges ivási rendszer csökkenti a mérgezés súlyosságát, hígítja a váladékot.
  2. Figyelje meg az ágy pihenését a betegség akut időszakában.
  3. A hörgők vízelvezetési funkciójának javítása érdekében 10–20 cm-rel megemelt lábakkal (vízelvezető helyzet). Ebben a helyzetben kell lennie naponta többször, 30 percig..
  4. Fogyasszon magas kalóriatartalmú étrendet, amely magas fehérje- és vitamintartalmú. A betegség és a gyógyulás időszakában ajánlott több húst, halat, túrót, zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani..

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés gyógyszerek - antibiotikumok, mukolitikumok, helyreállító szerek - alkalmazásában áll. A konzervatív kezelés időtartama 6-8 hét, ha hatástalan, sebészeti módszereket alkalmaznak.

Jelzések, hatásmechanizmus

Az antibiotikumok alkalmazása etiotrop kezelésre utal (amelynek célja az ok megszüntetése). A betegség kezdetén az antibakteriális szereket empirikusan írják fel, miután megkapta a bakteriológiai vizsgálat eredményeit, a gyógyszert szükség esetén megváltoztatják.

Milyen antibiotikum-csoportokat írnak fel leggyakrabban:

1. Védett penicillinek: Amoxiclav, Sulbatsim.

2. A linkozamidok aminoglikozidokkal kombinálva: klindamicin és sztreptomicin.

3. Súlyos esetekben a karbapenem csoportba tartozó gyógyszereket lehet felírni.

A vízelvezetési funkció javítása érdekében köptető gyógyszereket írnak fel. Hígítják a váladékot, javítják a nyálkahártya csillóinak működését, ami megkönnyíti a váladék ürülését..

Sebészet

Ha a gyógyszerek alkalmazása hatástalan, átállnak a műtéti kezelésre. Milyen sebészeti módszerek alkalmazhatók:

  1. Bronchoalveoláris mosás. Az eljárás a tályog tartalmának leszívása, majd antiszeptikus oldatok bevezetése.
  2. Antibakteriális szerek bevezetése a tályog üregébe.
  3. Transthoracalis szúrás - a gennyes tartalom felszívása a bőr szúrásán keresztül.

Megelőzés

A megelőzés abból áll, hogy megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a tüdőszövetbe és erősíti az immunrendszert. Milyen nem specifikus megelőző intézkedéseket hajtanak végre:

  1. A hörgők vízelvezetési funkciójának helyreállítása tüdőgyulladásban, hörghurutban és a légzőrendszer egyéb betegségeiben.
  2. Az általános és helyi immunitást csökkentő krónikus betegségek kompenzálása.
  3. A tünetek megjelenésekor korán forduljon orvoshoz.
  4. A fertőzés gócainak gyógyítása (krónikus mandulagyulladás, rhinitis, sinusitis).

Prognózis és szövődmények

A legtöbb esetben a prognózis kedvező - teljes felépülés, ritkábban az akut folyamat krónikusvá alakul. A szövődmények kialakulása lehetséges, a legveszélyesebbek a pyopneumothorax (genny belép a pleurális üregbe), a pleura empyema, a tüdő vérzése. A halál az esetek 5-10% -ában fordul elő. A komplikációk kockázata nő a kezelés késői megkezdésével, az orvosi ajánlások be nem tartásával, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétével.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános Orvostudomány" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Korábban azt hitték, hogy az ásítás oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban cáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy az ásítás, az ember hűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

Vannak nagyon furcsa orvosi szindrómák, például a tárgyak kényszeres lenyelése. 2500 idegen tárgyat találtak egy e mániában szenvedő beteg gyomrában.

Sok tudós szerint a vitamin komplexek gyakorlatilag haszontalanok az ember számára..

A szamárról való leszakadás nagyobb valószínűséggel eltöri a nyakad, mint a lóról. Csak ne próbáld megcáfolni ezt az állítást..

Ha a máj nem működik, a halál 24 órán belül bekövetkezik.

A legritkább betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai prémes törzs képviselői betegek. A páciens nevetésben hal meg. Úgy gondolják, hogy az emberi agy megevése okozza a betegséget..

A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, amelyre még az influenza sem képes felvenni a versenyt..

Négy szelet étcsokoládé körülbelül kétszáz kalóriát tartalmaz. Tehát, ha nem akar jobb lenni, jobb, ha nem eszik többet napi két szeletnél..

Számos gyógyszert kezdetben kábítószerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. A kokaint pedig az orvosok altatásként és az állóképesség növelésének eszközeként ajánlották..

Minden embernek nemcsak egyedi ujjlenyomatai vannak, hanem a nyelve is.

A WHO kutatásai szerint a napi félórás mobiltelefonos beszélgetés 40% -kal növeli az agydaganat kialakulásának valószínűségét.

Az emberek mellett a Föld bolygón csak egy élőlény szenved prosztatagyulladásban - kutyák. Ezek valóban a leghűségesebb barátaink.

72 izmot használunk a legrövidebb és legegyszerűbb szavak kimondására is..

A művelt ember kevésbé hajlamos az agyi betegségekre. Az értelmi tevékenység hozzájárul további szövetek képződéséhez, amelyek kompenzálják a betegeket.

Az emberi agy súlya a teljes testtömeg körülbelül 2% -a, de a vérbe jutó oxigén körülbelül 20% -át felemészti. Ez a tény rendkívül érzékennyé teszi az emberi agyat az oxigénhiány okozta károsodásokra..

A prosztata vagy a prosztata az emlősök - beleértve az embereket is - férfi nemi szerveinek komplexének külső szekréciójának mirigye, amelyen keresztül a vizelet átjut.

Tüdő tályog

Általános információ

A tüdő tályog a légzőrendszer nem specifikus elváltozása. A gyulladásos folyamat előrehaladtával a tüdőben vékony falú üreg képződik gennyes tartalommal. A tüdőtályog leggyakrabban a tüdőgyulladás helytelen kezelésének eredménye, amikor a tüdőszövet egy részének gennyes fúziója következik be, majd nekrotizáció következik be.

A tüdő tályogja kialakulhat a hörgő elzáródásának eredményeként egy kis átmérőjű embolus által. Az oxigén hozzáférés blokkolva van az érintett területen, a szövetek összeomlanak, ami könnyű hozzáférést és fertőző ágensek szaporodását teszi lehetővé, tályog képződik.

Rendkívül ritka, hogy gennyes üreg alakul ki, amikor egy fertőzés hematogén úton kerül a tüdőszövetbe a testben már meglévő gyulladásos fókuszból. A gennyes tüdőbetegségek tályogot is okozhatnak..

A tüdő és a mellhártya gennyes betegségei

A tüdő tályog és a gangréna súlyos destruktív fertőző tüdőfolyamatokra utal. A gangréna aránya a destruktív nem specifikus tüdőbetegségek szerkezetében 10-15% -ot tesz ki. Leggyakrabban a tüdő gangrénáját a férfiaknál diagnosztizálják. A gangréna veszélye az olyan szövődmények kialakulásának nagy kockázatában rejlik, mint a szívburokgyulladás, a mellkasi flegmon, a mellhártya-empiéma, a többszervi elégtelenség stb..

Patogenezis

A kezdeti szakaszban a gyulladásos folyamat csak egy területet érint, ennek a zónának fokozatos beszivárgása következik be. Ahogy a gennyes folyamat a központból a perifériára terjed, tályog képződik üreg formájában. Áttörés után a váladékkal rendelkező genny a hörgőkön keresztül ürül a testből. A tüdőszövet érintett területe fokozatosan megtelik granulációs szövetekkel, ami a pneumosclerosis zónáját képezi. A tüdőben lévő genny hosszú ideig önállóan létezhet a rostos falú korlátozó üreg kialakulásának eredményeként.

Osztályozás

A folyamat során a betegség két formára oszlik:

  • akut tályog;
  • krónikus tályog.

A fejlesztési mechanizmustól függően:

  • Obstruktív tályog. A hörgő lumenének idegen test vagy neoplazma általi elzáródásának eredményeként keletkezik.
  • Hematogén-embolikus tályog. A medence és a végtagok gennyes thrombophlebitisének, a szeptikus endocarditisnek a hátterében alakul ki. Az emberi testben lévő egyéb szövetek tályogának hátterében képződhet.
  • Posztraumás tályog. Zúzódások, a mellkas összenyomódása, valamint szúrás és lőtt sebek után keletkezik.

A tályogok a fejlődés útjától függően a következőkre oszthatók:

  • Bronchogén. A gyulladásos folyamat a tüdőszövetben terjed a bronchiectasis fal tönkremenetelének következtében, elfúvódás, nekrózis és üreges tályog kialakulása következik be. A bronchogén tályogok elsősorban epilepsziában, kábítószer-függőségben, alkoholizmusban szenvedők aspirációjának eredményeként alakulnak ki, valamint traumás agysérülés és későbbi elhúzódó eszméletvesztés után..
  • Pneumoniás (pneumoniogén). Az ilyen tályogok a bakteriális tüdőgyulladás szövődményei..

A tályog tüdőszövetekben való elhelyezkedése szerint:

  • perifériás tályog;
  • központi tályog.

A kóros üregek száma szerint:

  • egyetlen tályog;
  • többszörös tályog.

Az okok

Gram-negatív aerob mikroorganizmusok, a Staphylococcus aureus, a nem spóraképző anaerob mikroorganizmusok a tüdőben előforduló fertőző gennyes folyamat leggyakoribb okozói. A kórokozók elsősorban a bronchogén úton jutnak be a tüdő üregébe.

  • Törekvés. Eszméletlen vagy alkoholista páciens hányást szenvedhet. A tüdőrendszerbe bejutó idegen testek gyulladásos folyamatot is okozhatnak a légzőrendszerben..
  • A szájüreg, az ENT szervek betegségei. A nasopharynx és a szájüreg gyulladásos betegségei (mandulagyulladás, parodontális betegség, ínygyulladás stb.) A tüdőszövet fertőzésének forrása és oka.
  • Vérmérgezés. Bakteremia esetén rendkívül ritka, hogy a fertőzést hematogén úton dobják be a tüdő kapillárisaiba.
  • A tüdő erének károsodása. A pulmonalis artéria egyik ágának embólia miatt tüdőinfarktus léphet fel, amelynek eredményeként másodlagos bronchogén fertőzés lép fel.
  • Mellkasi trauma. A traumás sérülés és a mellkas sérülése következtében tüdőtályog alakulhat ki.

A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik cukorbetegségben szenvednek, immunhiányos állapotokban. A szennyezett köpet aspirációs kockázata jelentősen megnő a bronchiectasissal.

Hányásos aspiráció krónikus alkoholizmus esetén is előfordulhat, ebben az esetben a kémiailag agresszív környezetnek való kitettség következtében tüdő tályog képződik..

A tüdő tályog tünetei

Az áttörés során jelentkező tályog klinikai képe eltér a tályog kialakulásának tüneteitől. A beteg közérzete legtöbbször jelentősen javul, ha tályog tör ki.

Tünetek a tályog kialakulásakor:

  • súlyos izzadás, hidegrázás;
  • a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 40 ° C-ig;
  • szívdobogás, tachycardia;
  • száraz, terméketlen köhögés, súlyos légszomj;
  • fájdalom a mellkasban az elváltozás oldalán;
  • fájdalmas érzések a szegycsont megnyomásakor;
  • fejfájás;
  • súlyos gyengeség, apátia;
  • étvágytalanság;
  • nedves zihálás;
  • gyengült légzés.

A tályog tünetei, amikor egy gennyes üreg áttör:

  • nagy mennyiségű gennyes köpet felszabadulása mély, bőséges köhögéssel (napi 1 literig);
  • a testhőmérséklet csökkenése;
  • a tüdőtályogos köpet sötét színű és bűzös szagú;
  • nedves rázkódás és hörgő légzés hallható;
  • a beteg általános közérzete jelentősen javul.

A tályog klinikai tünetei nagyban függenek a patológia formájától: akut vagy krónikus. Ha a tüdőszövet perifériáján kis átmérőjű, gennyes tartalmú kóros üreg képződik, akkor előfordulhat, hogy a specifikus tüneteket nem rögzítik, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist. A nem időben történő felismerés és kezelés a folyamat krónikus állapotához vezet.

Akut tüdőtályog

A betegség lefolyásának 2 klinikai szakaszát szokás megkülönböztetni:

  • a gennyes üreg kialakulásának időszaka vékony falakkal;
  • az üreg önnyílásának időszaka.

A tályog kialakulása során a betegek panaszkodnak:

  • magas testhőmérséklet;
  • a test súlyos mérgezésének jelei;
  • teljes étvágytalanság;
  • fejfájás;
  • légszomj;
  • gyors, gyors egészségromlás;
  • változó intenzitású mellkasi fájdalom;
  • köhögés.

A tünetek súlyossága a kialakult üregek méretétől és számától, valamint a kórokozótól függő fertőző ágenstől függ. Ez az időszak legfeljebb 10 napig tart. Néha a gyulladásos folyamat 2-3 nap alatt gyorsan elmúlik, vagy akár 2-3 hétig is elhúzódik.

Ezt követően az üreg kinyílik. Az akut tályog áttör a membránján, és a gennyes tartalom bejut a hörgőfába. Ebben a pillanatban a beteg állapota hirtelen romlik, hirtelen nedves köhögés jelenik meg nagy mennyiségű gennyes köpet felszabadulásával. Ezt az állapotot a klinikusok úgy jellemzik, hogy "teli szájjal köhögik a köpetet". A kiválasztott gennyes tartalom térfogata elérheti az 1 litert.

A tályog áttörése után a beteg állapota fokozatosan javul. A mérgezés tüneteinek súlyossága csökken, az étvágy helyreáll és a testhőmérséklet normalizálódik. Csak a szegycsont fájdalma, gyengesége és légszomja marad fenn. A folyamat időtartama a kiválasztott terápia helyességétől, a vízelvezetés állapotától függ.

Krónikus tüdőtályog

Ha az akut periódus 2 hónapig tart, akkor a folyamat krónikájáról beszélnek. Az akut forma krónikus állapotba való átmenetét megkönnyíti a rossz köpetürülés, a tályog nagy mérete és elhelyezkedése az alsó részeken.

Krónikus tüdőtályog különböző okokból alakulhat ki:

  • az akut folyamat helytelen és nem időben történő kezelése;
  • más krónikus fertőzések jelenléte;
  • csökkent testreaktivitás.

Krónikus tályog tünetei:

  • köhögés sértő váladékkal;
  • súlyos, de nem progresszív légszomj;
  • gyengeség;
  • túlzott izzadás;
  • az egészségi állapot romlásának és az állam stabilizálásának időszakainak váltakozása;
  • súlyos lesoványodás.

Elemzések és diagnosztika

A következő módszereket alkalmazzák a tüdő tályogjának diagnosztizálására:

  • Fizikális vizsgálat. Ütésnél és auszkultálásnál közepes vagy nagy átmérőjű tályogok gyaníthatóak. A lecsepegtetett tályog felett amforikus légzés, a leeresztetlen tályogon pedig legyengült hörgő légzés hallható. A pusztított tályog ütődésénél dobozhang hallatszik, gennyes tályog felett tompa hangot határoznak meg. A kis üregeket fizikai módszerekkel nem lehet kimutatni.
  • Laboratóriumi módszerek. Az általános vérvizsgálat eredményei alapján lehetetlen megbízhatóan megállapítani a diagnózist, azonban bizonyos vérparaméterek változása jelzi a gyulladás fókuszának jelenlétét a szervezetben. A vérben lévő tüdő tályogával a leukocita képlet balra tolódását és a neutrofil leukociták szintjének növekedését rögzítik. Előrehaladott esetekben a vérszegénységet meghatározzák.
  • Mellkas röntgen. A felmérés R-grafikája a tüdő kóros folyamatának szakaszától függ. A leeresztett tályog úgy néz ki, mint egy kör alakú üreg, amelyben vízszintes folyadékszintet határoznak meg. A leeresztetlen tályog lekerekített sötétedésként jelenik meg, sima, tiszta kontúrokkal. Ha az üreg falai vastagok, akkor a folyamat krónikus, és ha vékony, akkor akut. A betegség előrehaladtával fokozatosan rostos változások jelennek meg az üreg körül..
  • Mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik háromdimenziós vetület létrehozását és a tüdőszövet rétegenként történő vizsgálatát. Az MRI- és CT-vizsgálatok egyértelmű képet adnak az üreg méretéről és helyéről.
  • Köpetelemzés. Miután a köpet steril edénybe gyűlt, speciális laboratóriumi vizsgálatot végeznek. A mikroszkópia eredményei szerint nagyszámú baktérium és neutrofil leukocita detektálható. A bakteriológiai vizsgálat lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.
  • Bronchoscopy. Rendkívül ritkán és csak olyan esetekben hajtják végre, amikor a hörgőfa betegségeivel a lehető leghamarabb el kell végezni a differenciáldiagnosztikát, és amikor az üregelvezetés folyamatának felgyorsítására van szükség..

A tüdőtályog kezelése

A terápiát a tanfolyam jellegétől (akut / krónikus), a betegség okától, a gyulladásos folyamatot kiváltó fertőző ágenstől, az antibiotikumok iránti érzékenységtől és az egyidejű patológia jelenlététől függően választják meg..

Tüdőtályog: tünetek, kezelés és ajánlások

Meghatározás

A pulmonalis tályog a tüdőben lokális egyszeri vagy többszörös szennyeződés kialakulását jelenti. Ez a szennyeződés élesen el van határolva a tüdő egyéb egészséges részeitől, és többnyire újonnan képződött szövet öv veszi körül. A tüdő gangrénája, amelyben gennyes gyulladásos folyamat is előfordul, élesen eltér a tüdő tályogjától. Ezzel a tüdőszövet másfajta szétesése következik be, és a beteg szövetet nem határolják el olyan élesen az egészséges.

Etiológia

A pulmonalis tályog mindig mikrobiális eredetű. A fő kórokozó a Staphylococcus aureus. A patogén mikroorganizmusok a szájból és a torokból a légcsövön keresztül juthatnak be a hörgőkbe. Ezután a vér a "jobb szíven" keresztül juttathatja a tüdőbe. Végül a szomszédos részekből és a szomszédos szervekből származó mikroorganizmusok a nyirokereken keresztül juthatnak a tüdőbe. Bár ilyen esetekben a szennyeződés gyakran közvetlenül a tüdőszövetbe kerül.

Nagyon gyakran a tüdő tályogjai más bakteriális tüdőbetegségekhez kapcsolódnak. Ez elsősorban a tüdőgyulladást foglalja magában. Ráadásul a diplococcusos tüdőgyulladás általában nem vezet a tüdőben fellépő duzzanat kialakulásához. A Diplococcus gennyes mellhártyagyulladást, gennyes agyhártyagyulladást vagy más szerózus membránok gennyes gyulladását okozhatja. A tüdőben általában csak egyszerű, főleg fibrinos-exudatív gyulladást okoz..

Ritkábban tüdőtályog alakul ki lobuláris tüdőgyulladás (bronchopneumonia) után. Ez különösen érvényes a korábbi betegségektől elgyengült személyekre. Például diftéria vagy kanyaró után olyan személyekben, például tuberkulózisban, akiknek a behatolás és gyakran a tüdőben lévő közönséges gennyes kórokozók jelenléte miatt a tályogok kialakulásának feltételei vannak.

Azonban a tályogok ritkán alakulnak ki az igazán tuberkulózisos tüdőben. Leginkább tuberkulózisos fókákkal foglalkozik. Makroszkopikusan nagyon hasonlítanak a tályoghoz, de szövettanilag könnyen megkülönböztethetők tőlük..

Leggyakrabban gennyes pecséteket és lágyulást figyelnek meg az idegen testek által okozott aspirációs tüdőgyulladás alatt vagy után. Például olyan ételrészecskék, csontok, műfogak stb., Amelyek véletlenül, vagy a garat és a gége izmainak bénulása következtében kerülnek a hörgőkbe, amely általában elmebetegeknél vagy eszméletlen embereknél bezárja a légzőrendszer hozzáférését..

Az ilyen idegen testek gyulladást és elgázosodást okoznak, vagy azért, mert maguk is könnyen rothadásos bomlásnak vannak kitéve, vagy azért, mert velük együtt különféle fertőző ágensek kerülnek a hörgőkbe, amelyek az idegen test által létrehozott kedvező talajon szaporodnak..

A fenti esetek mindegyikében nagy, általában magányos tályog kialakulásával foglalkozunk; ritkán alakul ki 2 vagy 3 tályog egyszerre. Éppen ellenkezőleg, a tüdő úgynevezett metasztatikus tályogjai általában többszörösek, de a legtöbb esetben kisebbek. A fertőző anyag tüdőartériába és annak ágaiba történő bejuttatásának eredményeként alakulnak ki, vagyis a fertőzött embóliák bejutásának eredményeként..

Ez utóbbi származhat a "jobb szívből", például vérrögképződéssel járó szívizomgyulladással, vagy behozható a vénákból a test különböző részein fellépő gyulladásos és gennyes folyamatok során. Tehát a tüdő tályogjai embolikusak lehetnek a gennyes phlebitis következtében, lábszárfekélyekkel, hemorrhoidális kúppal vagy gennyes folyamatokkal a hasi szervekben.

Ezenkívül a piemikus és szeptikus betegségek vezethetnek fertőző embóliák bejutásához a pulmonalis artéria legkisebb és legkisebb ágaiba, valamint a tályogok későbbi kialakulásához. Az ilyen, többnyire többszörös tályogok gyakran nagyon kicsiek és csak röviddel a halál előtt alakulnak ki, így nem adnak klinikai jelenségeket, és csak a boncoláskor nyílnak meg..

Éppen ellenkezőleg, a fertőző vérrögök által okozott egyszeri infarktusok nagyobbak, és a belőlük kialakuló tályogok nagyon nagy méreteket érhetnek el..

A tüdő közelében kialakult gennyes folyamatok a nyirokrendszeren keresztüli gyulladás közvetlen átmenete miatt a tüdőbe is képesek terjedni. Ez történik például a nyelőcső suppuratív rákjaival, különösen, ha a légcsőbe nyílnak.

Ezenkívül tüdő tályogok is kialakulhatnak a tüdő echinococcus cisztáinak felpörgése következtében subphrenicus vagy perirenalis tályogokkal. A vakbélgyulladás néha tályog kialakulásához is vezethet (többnyire jobb oldalon), akár a peritoneum és a rekeszizom nyirok útjain keresztül a mellhártyába és a tüdőbe jutó suppurációs kórokozók miatt, akár embolikus anyagnak a vénákon keresztül történő bejutása miatt.

Végül, ritka esetekben tüdőtályog alakulhat ki traumatikus sérülésekkel, például szúrt sebekkel.

Kóros anatómia

A tályog helyét a tüdőben többnyire könnyű meghatározni kiállósága, állaga és színe alapján, az egészséges szövetektől eltérően. Ha a tályog a mellhártya közelében helyezkedik el, és folyékony genny van kitöltve, akkor egyértelmű ingadozást határozunk meg.

Ha az érintett üreg csatlakozik a hörgőhöz, akkor annak fala süllyed, és az üreg szélei világosan és élesen kifejeződnek. A tályog színe eltérő, a helyzet mélységétől függően; a tályog felszíni helyzetével a tüdőben a genny sárgás színe jelenik meg; mélyebb tályogokkal a beszivárgás miatt sötét színt észlelnek, többnyire vérzések kísérik.

Számos pyemiás eredetű tályog gyakran fedi le az egész mellhártyát; mindenütt kicsi, sárga kiemelkedések láthatók, általában hiperémiás öv veszi körül. A mellhártya szomszédos részei is többnyire gyulladásos változásokat képviselnek..

Ha egy tüdőtályog csatlakozik a tüdőinfarktushoz, akkor az tüdőt az infarktust körülvevő része gyakran megpuhul, így az infarktus a gennybe úszik, és annak egyes részeit néha a hörgőn vagy a külső perforáción keresztül választják ki. A tüdőtályogot azonban javarészt az egyszerű szem számára már jól látható, egészséges és beteg szövetből álló demarkációs öv korlátozza..

A fertőzött embóliák bevezetése következtében kialakuló, majd tüdőtályogba kerülő szívrohamok esetén a mellhártya is szinte mindig érintett. Tehát többé-kevésbé régi esetekben az empyema gyakran egyidejűleg létezik a tüdő tályogjával..

A szövettani vizsgálat során különféle változásokat találnak, az előző fő folyamat jellegétől függően. Minden tályogra azonban jellemző a kezdetben gyulladt szövet gennyes lágyulása. A tüdőszövet megsemmisülésével jár, bár nem olyan mértékben, mint a tüdő gangrénájánál.

A pulmonalis tályog tartalma a következőkből áll:

  • rugalmas, kötőszöveti rostok;
  • alveoláris sejtek;
  • leukociták;
  • vörös vérsejtek;
  • gennyes bomlás, amelynek a rothadásos mikrobákkal való fertőzés mértékétől és a megváltozott vérfesték mennyiségétől függően más az illata és a színe. A genny mennyisége is különbözik, annak méretétől és a körülhatároló öv vastagságától függően.

A betegség lefolyása

A tüdőtályog kialakulása mindig magas lázzal jár. A láz csatlakozik az előző lázas tüdőgyulladáshoz, vagy önmagában jelenik meg, ha a tályog valamilyen más ok miatt alakult ki.

Általában vannak más fertőzési jelenségek:

  • a leukociták száma 30-50 ezerre nő;
  • a szívműködés gyakoribbá válik;
  • a lép megnagyobbodott;
  • túlzott izzadás figyelhető meg a hőmérséklet ingadozásaitól függően.

A szubjektív rendellenességek kezdetben jelentéktelenek. A tályog növekedésével vagy egyidejűleg több kis tályog kialakulásával légszomj és cianózis jelentkezik. A köhögés csak akkor fordul elő, ha a hörgők nyálkahártyája egyidejűleg érintett, vagy amikor a tályog tartalma a hörgőbe nyílik.

A tályog felszínes helyzetével a tüdőben hamarosan megjelenik a mellhártyagyulladás. Ez viszont fájdalmas jelenségeket okoz a beteg számára, különösen a köhögést és a fájdalmat. Amikor a tályogot a légutakba nyitják, a páciens jellegzetes köpetet köhög fel.

Néha a pleura közelében elhelyezkedő tályogok. Megnyílhatnak a mellhártya üregében, a pleura mindkét rétegének tapadásához vezethetnek, a bordaközi tér kiemelkedését okozhatják, majd kifelé nyílhatnak. Mások viszont nem hajlamosak nagyobbodni vagy kinyílni..

A tüdő tályogjának akár független, akár mesterséges megnyitása után a gyógyulás általában oly módon történik, hogy a megsemmisült tüdőszövet kifelé szabadul fel, majd - különösen gyermekeknél - heg keletkezik, amely végül annyira csökken, hogy az egészséges tüdőszövetben szinte teljesen elvész.

Felnőtteknél az üreg, bár kissé csökkent, megmarad, majd egy nyálkahártyával bélelik az adduktív hörgő oldaláról. Kedvezőtlenebb lefolyással például, ha az elpusztult szövet elkülönítése után néhány helyen továbbra is fennállnak a szennyeződés kórokozói, akkor ismét tüdőtályog alakulhat ki. Más esetekben később empyema vagy gennyes pneumothorax alakul ki.

Tünetek

Csak a tüdő nagy tályogai adnak objektív tüneteket és tüneteket. A kicsi, különösen a többszörös tályogok gyakran csak boncoláskor nyílnak meg. És az élet folyamán a gyorsan kialakuló mellhártyagyulladás és légszomj mellett előfordulhat, hogy nincsenek különleges jelenségek, amelyek jelzik jelenlétüket.

A nagy tüdőtályog szintén nem okozhat jelentős helyi objektív tüneteket, legalábbis addig, amíg ki nem ürül, ha a tüdő lebenyében található.

A betegségre utaló tünetek közé tartozik a fokozott hangremegés és a bronchiális légzés. Ezeket azonban nem mindig tartják be. Néha a pleurális súrlódási zaj elég korán megjelenik.

Mindezek a tünetek önmagukban nem képviselnek semmi jellemzőt. Ezért egyértelmű, hogy a tüdőgyulladás vagy a szívroham után kialakuló tüdőtályog gyakran nem ismerhető fel. Más, ha a tályog a hörgőkbe nyílik vagy kifelé nyílik.

Ez utóbbi esetben a mellkas megfelelő helyén erősebb ellenállás figyelhető meg az interkostális terekben tapintva. A bőr beszivárog, elvörösödik és kissé kinyúlik. A kiemelkedés helyén meghatározzuk az ingadozást.

Ilyen esetekben, műtéti beavatkozás hiányában, ennek eredményeként külső sipoly képződik. Kommunikál a tüdő zárt üregével, vagy kedvezőtlen esetben gennyes pneumothoraxszal. Ezzel a tapadások által rögzített tüdő olyan üreget tartalmaz, amely a pleura üregével és a hörgővel egyaránt kommunikál.

A fizikai vizsgálat megállapítja:

  • dobhang;
  • amforikus légzés;
  • az ütőhang változása a test helyzetének megváltoztatásakor;
  • hangzatos zihálás.

A hörgő tályogjának megnyitásakor, amely általában gyorsabban és váratlanabban következik be, a beteg egyszerre nagy mennyiségű tisztán gennyes köpetet köhög fel. Sőt, egyúttal jelentős megkönnyebbülést is érez. Állva a köpet két rétegre oszlik: a felső folyékony, az alsó pedig vastagabb..

A köpetben a következő szerves elemek találhatók:

  • hematoidin kristályai;
  • tüdőszövet-darabok, amelyek részben megtartották eredeti szerkezetüket;
  • rugalmas szálak;
  • zsír;
  • koleszterin jellegzetes lemezek formájában;
  • megváltozott vérfesték.

A köpet színe: tiszta sárga, néha szürkésvörös, majd barna-vörös vagy fekete; soha nincs barnászöld színe, mint a tüdő gangrénájánál. Sőt, a váladék soha nem szagol olyan sértő szagot, mint a gangréna. A gennyre jellemző cukros illatú..

Néha a genny kinyílásával kifelé vagy befelé a szubjektív rendellenességek eltűnnek vagy jelentősen csökkennek. A genny szabad lejárta után a hőmérséklet csökken és alacsony marad. A kiválasztás késedelmével a toxinok vérbe történő felszívódása miatt ismét emelkedik.

A köpetben nagyszámú mikroorganizmus található. Nemcsak a szennyeződés tényleges kórokozói, hanem azok is, amelyek a hörgőkből gennybe jutottak, és kedvező talajt találtak a szaporodás számára. Gyulladást okoznak a hörgők nyálkahártyájában és az egészséges tüdőrészekben. Ezért a hörghurut jelenségei is gyakoriak a fő betegség gyógyulási időszakában..

A tályogüreg gyógyulásával a köpet fokozatosan elveszíti jellegzetes tulajdonságait. Az auscultatory jelenségek utat engednek a normálisnak. Felnőtteknél a legyengült ütőhang, gyakran dobhanggal, szinte örökké a megfelelő helyen marad. A pecsét többi részére mutat. Általában felnőtteknél csak nagyon ritkán maradtak változások a tüdőtályog gyógyulása után..

A tüdő tályogának diagnosztikája

Nem mindig könnyű differenciáldiagnózist felállítani egy tüdő tályog és empyema, más üregek, tüdő neoplazmák és bronchiectasis között. A felismerés során számolni kell a pulmonalis gangrénával..

Fontos szem előtt tartani annak a lehetőségét is, hogy más eredetű, például tuberkulózisos tályog nyíljon a tüdőbe, azaz a hörgőkbe. Ez bekövetkezhet a gerinc spondylitisének, a máj tályogának vagy a subphrenicus tályognak. De ezekben az esetekben többnyire a köpetben nincsenek tüdőszövet-darabok. Ugyanez vonatkozik a tüdőbe nyílt empyemára..

A köpet jellegzetes tulajdonságai a tüdőtályoggal szintén fontosak annak megkülönböztetésére a tuberkulózisos és bronchiectaticus üregektől. Igaz, még az elején is rugalmas kövek vannak a köpetben, de az alveolusok jellegzetes elrendezésében nem találhatók meg ilyen bőségben, de gyakran egyedül.

Ezenkívül tüdőtályog esetén a köpet egyenletesen gennyes. Tuberkulózisos üregekkel sűrű csomók formájában tűnik ki, amelyek tuberkulózisos bacilusokat tartalmaznak. A bronchiectaticus üregeknél a köpet nem tartalmaz rugalmas szálakat, és általában nincs rothadt szaga.

Végül a tuberkulózisos üregekkel és a bronchiectasissal ellentétben a tüdő tályogja a legtöbb esetben gyorsan fejlődik. Például tüdőgyulladás, szívroham stb..

Néha nehéz megkülönböztetni a tályogot a tüdő gangrénájától. Ugyanezen okokból alakulhat ki, különösen azért, mert a tályog gyakran gangrénné változik. A gangréna esetén azonban a tüdőszövet nem olvad meg annyira, mint rothad.

A pulmonalis tályogot röntgenfelismeréssel jól felismerik.

Előrejelzés

A tüdőtályog prognózisa, időben és korrekt módon biztosított, gyakran kedvező..

Kezelés

A kezeléshez hörgőtágítókat, köptetőket, inhalációkat, antibiotikumokat alkalmaznak megnövelt adagokban. Megmutatott magas kalóriatartalmú táplálkozás, fehérjék, további vitaminbevitel. Pozitív hatás figyelhető meg a Levamisole, T-activin, antistafylococcus plazma és gamma globulinok, hemoszorpció, plazmaferezis alkalmazásával. Ha ezek az intézkedések hatástalanok, néhány hónap után műtéti kezelést végeznek..

Sebészeti beavatkozással a tályog üregét fertőtlenítik. Perkután szúrás lehetséges. A műtéti kezelés módszereként a tályog bronchoszkópos higiénia is elvégezhető..

Cikkek Pharyngitis