Legfontosabb Hörghurut

A mandulák és az adenoidok krónikus betegségei (J35)

Nem tartalmazza: mandulagyulladás:

  • NOS (J03.9)
  • éles (J03.-)

Mandula (és adenoid) heg

A mandulák és az adenoidok (krónikus) betegsége NOS

Keresés az MKB-10-ben

Indexek ICD-10

A sérülés külső okai - Az ebben a szakaszban szereplő kifejezések nem orvosi diagnózisok, hanem azoknak a körülményeknek a leírása, amelyek mellett az esemény bekövetkezett (XX. Osztály. A morbiditás és a halálozás külső okai. V01-Y98 oszlopkódok).

Gyógyszerek és vegyi anyagok - Mérgezést vagy egyéb mellékhatásokat okozó gyógyszerek és vegyszerek táblázata.

Oroszországban a 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozási Osztályát (ICD-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, hogy figyelembe vegyék az összes osztály orvosi intézményeihez intézett panaszok előfordulását, okait és a halál okait..

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i 170. sz.

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2022-ben.

Rövidítések és szimbólumok a betegségek nemzetközi osztályozásában, 10. változat

NOS - nincs további pontosítás.

NCDR - máshová nem sorolható (k).

† - az alapbetegség kódja. A kettős kódolási rendszer fő kódja a fő generalizált betegségről tartalmaz információkat.

* - opcionális kód. Egy további kód a kettős kódolási rendszerben információkat tartalmaz a fő generalizált betegség megnyilvánulásáról egy külön szervben vagy a test területén.

Akut adenoiditis: tünetek és kezelés, az adenoid hipertrófia szakaszai gyermekeknél

Az adenoiditis egy kóros folyamat, amelyet a garat mandulájának gyulladása kísér. A mandulák fő feladata a fertőzések elleni megfelelő védelem biztosítása. Az orvosok adenoidoknak hívják őket. Leggyakrabban a betegséget 3-7 éves fiatal betegeknél diagnosztizálják. Az adenoiditis kétféle formában fordulhat elő - akut és krónikus.

Az adenoiditis és az ICD-10 kód leírása

Az akut adenoiditis olyan betegség, amely túlnyomórészt kisgyermekeknél alakul ki, bár felnőtteknél is diagnosztizálható. Az akut gyulladás kórokozó vírusok vagy baktériumok hatására következik be. Az ARI és a streptococcus fertőzés befolyásolhatja a betegség kialakulását.

Az akut adenoiditis a hipotermia után az immunrendszer legyengült gyermekének testét is befolyásolhatja a légkörben található káros anyagok belélegzésével. Az adenoiditis akut formájának kialakulása az angina kialakulásához hasonlóan fordul elő.

Az ICD 10 szerint az adenoiditis a következő jelöléssel rendelkezik:

  1. J35.2 - Adenoid hipertrófia.
  2. J35.3 - megnagyobbodott mandulák az adenoidok hipertrófiájával.
  3. J35.8 - A mandulák és az adenoidok egyéb krónikus kórképei.

Az akut adenoid hipertrófia tünetei

A kóros folyamat klinikai képe azokra a tünetekre oszlik, amelyek vizuálisan láthatók, és azokra, amelyeket csak az orvos tud azonosítani a műszer használatakor..

Az adenoiditis vizuális tünetei a következők:

  • Nehézség az orrán keresztül lélegezni;
  • A halláskárosodás;
  • Nyálkaürítés az orrból, amely gennyet és vastag állagot tartalmaz;
  • A nasopharynxből történő váladék a garat hátsó részén folyik le, ennek eredményeként a gyermek produktív köhögést szenved;
  • A hőmérséklet 37,5 fokig emelkedik;
  • Orrdugulás;
  • Fej orr;
  • Fülgyulladás;
  • Fejfájás;
  • Az orron keresztüli lélegzés képtelensége miatt a csecsemőnek folyamatosan nyitott szája van;
  • Az orr alatti bőr hiperémiája;
  • Tartós fertőzések és megfázások bakteriális és vírusos etiológiával. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a levegő áramlása a szájon át jut a tüdőbe, ezért nem tisztul meg, nem száraz és nem fertőződik meg baktériumokkal és vírusokkal;
  • Éjszakai horkolás;
  • Rossz szájszag;
  • Nyugtalan éjszakai alvás;
  • Alvás közben a csecsemő kinyitja a száját.

Videón akut adenoiditis:

Kezelés

Adenoidok gyermeknél: tünetek és kezelés. Kétféle módon kezelhető - konzervatív és operatív. Az első lehetőséget abban az esetben írják elő, amikor a betegség normálisan halad, és nincsenek kifejezett tünetek. De a műtéti terápiás módszert akkor érdemes alkalmazni, ha fennáll a szövődmények kockázata, és ha a betegség nem alkalmas konzervatív terápiára, akkor ezek a gyermekek 2-3 fokozatú adenoidjai.

Adenotomia

Ez a manipuláció magában foglalja az adenoidok műtéti eltávolítását.

Nem kívánatos az adenotómiát gyermekeknél alkalmazni a következő okok miatt:

    Az adenoidok szövete hajlamos növekedni, ezért ha hajlamosak a betegségre, akkor a remisszió időszakosan bekövetkezik. Újra orvoshoz kell vinnie a gyermeket egy második műtétre.

  • A garatmandulák egy bizonyos gátat hoznak létre, amelynek köszönhetően megakadályozható a patogén mikroorganizmusok behatolása. Ha eltávolítja őket, akkor ez a funkció elvész a test számára..
  • Antibakteriális gyógyszerek

    Az antibiotikumok alkalmazhatók a betegség kezelésére. A leghatékonyabbak:

      Klacid (vajon alkalmazható-e Klacid vazomotoros rhinitisben, ez a cikk segít megérteni)

  • Amoxicillin (de mennyi az amoxicillin adagja angina esetén, ezt a cikk leírja)
  • Ospin,
  • Augmentin,
  • Makrolitok.
  • Célszerű ezeket az antibiotikumokat adenoiditis akut lefolyása során alkalmazni, amely gennyes váladékozással jár. A szülőknek nem kell félniük az ilyen terápiától, mert ma az orvosok szelíd antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek nem veszélyeztetik gyermeke egészségét..

    Cseppek és megoldások az öblítéshez

    A terápiás rendszer szükségszerűen tartalmaz érszűkítő cseppeket. A leghatékonyabbak:

      Nasonex (mi a nasonex allergiás spray ára, a cikkben feltüntetve)

  • Collargol,
  • Protargol,
  • Polydex (de a Polydex orrcseppek használatát a gyermekek számára ebben a cikkben ismertetjük)
  • Ezeknek köszönhetően a gyógyszer képes megkönnyíteni a csecsemő légzését, de csak ugyanaz a gyógyszer nem használható 7 napig. Ezenkívül érdemes cseppeket csepegtetni az orrgarat öblítésének elvégzése után.

    Ebben az esetben használhat oldatot, amelynek elkészítéséhez vegyen be 1 liter vizet, 20 g sót. Húzza be az oldatba tű nélküli fecskendővel. Minden műveletet végezzen naponta 3-szor.

    A nyakán lévő nedves borogatás megkönnyíti az orr légzését. Meg kell nedvesíteni a frottír törölközőt hideg vízben, kicsavarni. Négyszer tekerje fel, és tekerje át a beteg nyakát. Amikor a törülköző meleg lesz, vegye le. 4-5 alkalommal hajtson végre hasonló műveleteket. De az eljárások száma 2 lesz.

    A Tonsilotren alkalmazása az adenoidokra gyermekeknél segít megérteni a cikk tartalmát.

    Mi a teendő, ha a gyermeknek adenoidjai vannak, és az orr nem lélegzik, és milyen gyógyszereket kell alkalmazni, ez a cikk segít megérteni.

    Melyek a tünetek és milyen lehet az adenoiditis kezelése gyermekeknél, ezt a cikk írja le: https://prolor.ru/n/bolezni-n/adenoidit/u-detej-simptomy.html

    Milyen a műtét nélküli gyermekek adenoidjainak kezelése és mennyire biztonságos ez az információ segít megérteni.

    Szokatlan gyógymódok

    Az adenoidok kezelése gyermeknél népi gyógymódokkal csak konzervatív módszerekkel kombinálva lehetséges. Ez megkönnyíti a gyermek állapotát és felgyorsítja a helyreállítási folyamatot..

    A következő recepteket tekintik hatékonynak:

    1. Vegyünk aloe leveleket, préseljük ki belőlük a levet. Keverje össze egyenlő mennyiségben vízzel. Használjon oldatot a gargarizáláshoz naponta 2 alkalommal. Az orrba is csöpögtethető, minden járatban 3 csepp. De hogyan történik a megfázás aloe juice-val történő kezelése, ebben a cikkben nagyon részletesen leírjuk..

    20 g mennyiségben vett fenyőrügyekből belélegzés végezhető. Öntsön 200 ml forró vizet az alapanyagokra, forralja 10 percig, és használja a gőzök belélegzéséhez. A manipuláció időtartama 10 perc lesz.

    Belégzéshez használhat 1 kg tengeri sót. Melegítsük egy serpenyőben, tegyünk pár csepp zsályát és hársolajoldatot. Döntse a fejét a serpenyőre, és takarja le egy törülközővel. Lélegezze be a gőzöket 15 percig.

    Vegyük a Kalanchoe leveleket, nyomjuk ki a levét, és csepegtessük minden orrjáratba naponta 3-szor 3 cseppet.

  • Keverje össze az orbáncfűt és a vajat 1: 4 arányban. Adjunk hozzá 5 csepp celandin gyógynövénylevet. Cseppentsen 2 cseppet mindkét orrlyukba a cseppentéshez. A kezelés időtartama 10 nap lesz.
  • Vegyünk 200 g zsírt, mézet, kakaót és vajat. Tegyen mindent egy edénybe. Felgyújtották. Tegye a készterméket egy üvegtartályba, majd adjon hozzá 10 g-ot egy pohár meleg tejhez, és éjszaka fogyassza el.
  • A tömörítés létrehozásához puha tésztát kell vennie, megszórva a rózsafű növény szárával. Helyezze a kapott masszát a nyakra. A manipuláció időtartama 30 perc.
  • Dr. Komarovsky álláspontja

    Komarovsky jól ismert gyermekorvos úgy véli, hogy az akut adenoiditis terápiája az otthoni kényelemben történhet. De csak ebben az esetben az orvos összes receptjét be kell tartani. Különféle gyógyszerek, valamint a hagyományos gyógyszerek is alkalmazhatók. Az otolaryngológus utasítására egyéni terápiás rendet írnak elő. Az orvos határozza meg, figyelembe véve a test tüneteit, jólétét és egyéb jellemzőit..

    Dr. Komarovsky azt javasolja a szülőknek, hogy adják beleegyezésüket az adenoidok eltávolítására irányuló műveletbe. De apnoe szindrómával kell végrehajtani. Ezután a légzés 5-10 másodpercig gátolt. Ilyen késéssel a gyermek állapota hirtelen romlik. A műtéti beavatkozást exudatív középfülgyulladással kell végrehajtani. Ez sok nyálkahártya felhalmozódását okozhatja a középfülben. Ez halláskárosodáshoz vezet. Komarovsky gyermekorvos azt tanácsolja, hogy végezze el az adenoidok kezelését az állkapocs deformitások kialakulásában és a rosszindulatú daganatokban.

    Videón, akut adenoiditis gyermekeknél, kezelés Komarovsky szerint:

    Az akut forma adenoiditis fertőző vagy bakteriális jellegű betegség. Gyermekeknél ez kellemetlen tünetek formájában nyilvánul meg, beleértve a fejfájást, az orr légzésének nehézségeit és az apnoét. Nem érdemes késleltetni a kezelést, különben fennáll a szövődmények és a patológia krónikus formába való átmenetének veszélye.

    Adenoiditis

    Általános információ

    Az adenoiditis vezető helyet foglal el az ENT-betegségek struktúrájában a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Az adenoidok a nasopharyngealis mandula lymphoid szövetének szaporodása következtében alakulnak ki. Minden embernek vannak adenoidjai, és védő funkciót töltenek be, ha nem nőnek és nem gyulladnak meg. Ma az "adenoidok" kifejezés pontosan gyulladt adenoidokat jelent, amelyekből a szervezetnek és az immunitásnak több kára, mint haszna van..

    Mire szolgálnak az adenoidok??

    Az adenoidok egy immunszerv, amelynek elsődleges feladata a fertőzések elleni védelem. A nyirokszövet speciális immunsejteket termel - limfocitákat, amelyek elpusztítják a kórokozókat. A fertőzés elleni küzdelem során az adenoidok mérete megnő. Krónikus adenoiditis esetén a nasopharyngealis mandulák folyamatosan gyulladnak, és a krónikus fertőzés középpontjában állnak. MKB-10 kód - J35.2.

    Patogenezis

    Az adenoiditis limfocita-limfoblasztikus hiperplázia, amely a garat mandulájának túlzott funkcionális aktivitásának következménye gyakori fertőző betegségekkel, allergiákkal. A betegség akkor alakul ki, amikor a gyermekek immunfolyamatai tökéletlenek..

    Osztályozás

    A nasopharyngealis mandulák gyulladásának több osztályozása van, a tünetek súlyosságától, a tanfolyam időtartamától, a klinikai és morfológiai jellemzőktől függően. A betegség ezen formákra történő felosztása a különböző kezelési rendeknek köszönhető..

    A tanfolyam időtartama szerint:

    • Akut. Az adenoidok gyulladásos epizódjai legfeljebb két hétig tartanak, és évente legfeljebb háromszor megismétlődnek. A gyulladásos folyamat időtartama 5-10 nap. A betegség élesen fejlődik a gyermekkori fertőzések vagy az ARVI hátterében.
    • Szubakut. Leggyakrabban egy kezeletlen akut folyamat következménye. Főleg hipertrófiás garat-mandulával rendelkező gyermekeknél rögzítik. A folyamat átlagosan 20-25 napig tart, és a subfebrile hőmérséklet formájában fennmaradó hatások akár egy hónapig is rögzíthetők.
    • Krónikus. A betegség több mint egy hónapig tart, és évente több mint 4 alkalommal ismétlődik. A gyulladásos folyamat kórokozói a vírusegységek és a baktériumok. Mind a kezdetben diagnosztizált krónikus epipharyngitist, mind az adenoiditist feljegyezték, amelyek a szubakut stádium nem megfelelő terápiájának hátterében alakultak ki..

    A krónikus adenoiditis fő formái, az amygdala parenchyma morfológiai változásaitól függően:

    • Ödémás hurut. A betegség súlyosbodásával az amygdala erősen megduzzad, aktiválódik a gyulladásos reakció az amygdalában. A klinikai képet hurutos megnyilvánulások és tünetek kísérik.
    • Serous-exudatív. Ezt az opciót a patogén mikroflóra és a parenchima mélyén lévő gennyes tömegek nagy felhalmozódása jellemzi. Mindez duzzanathoz és a mandula méretének növekedéséhez vezet..
    • Nyálkahártya. Hatalmas mennyiségben folyik folyamatosan a nyálka és a gennyes váladék. Ezzel párhuzamosan az adenoid szövet térfogatának növekedését rögzítik.

    A betegség 3 fokozatú, a meglévő klinikai tünetektől és a beteg általános állapotától függően:

    • Kompenzált. A test normális fiziológiai reakciójának tekinthető a fertőző ágensek behatolására. A páciens állapotának romlása hiányozhat, vagy alig fejeződik ki. Az orr légzésének zavarait és a horkolást rendszeresen rögzítik.
    • Alkompenzált. A betegség tünetei fokozatosan növekednek, általános szisztémás mérgezést rögzítenek, amely megfelel az akut epipharyngitisnek. Nem megfelelő terápiával vagy annak hiányában a betegség a dekompenzáció szakaszába kerül.
    • Dekompenzált. A garat mandula nem képes ellátni funkcióit, és krónikus fertőzés középpontjába kerül. A betegség tünetei fényesek, a helyi immunitás teljesen hiányzik.

    Az okok

    Milyen tényezők hatására alakul ki az adenoid??

    • Átöröklés. Ha a szülők gyermekkorukban szenvedtek ettől a betegségtől, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek szembesüljön ezzel a problémával..
    • A gyulladásos folyamatok jelenléte a torokban, a garatban és az orrüregben. Az olyan betegségek, mint a torokfájás, skarlát, kanyaró, szamárköhögés és egyéb légúti vírusfertőzések a nyirokszövet túlnövekedését váltják ki.
    • Helytelen táplálkozás. A túlevés különösen negatív..
      Veleszületett vagy szerzett immunhiány, hajlam allergiás válaszokra.
    • A gyermek hosszan tartó, nem optimális tulajdonságú levegőnek való kitettsége (poros, száraz, szennyeződésekkel, felesleges háztartási vegyszerekkel stb.).

    Az adenoiditis tünetei

    Az adenoiditis tünetei fokozatosan alakulnak ki. A szülők feladata a gyermek légzőrendszerével kapcsolatos problémák időben történő felderítése, és szakemberrel való kapcsolatfelvétel a teljes körű konzultáció és a megfelelő kezelés előírása érdekében.

    Akut adenoiditis gyermekeknél, tünetek

    A betegség legelső megnyilvánulása a karcolás és a csiklandozás érzése a mély orrrészekben. A zajos légzés alvás közben meglehetősen gyakori. Haladóbb esetekben észrevehető éjszakai horkolás figyelhető meg, és az alvás felszínessé és nyugtalanná válik. Időszerű kezelés hiányában az orr légzési rendellenességeit már napközben feljegyzik, és a nyálkahártya váladék elhagyja az orrát. Termeletlen vagy száraz paroxizmális köhögés jelenik meg, amely éjszaka és reggel súlyosbodik.

    A jövőben a tünetek fokozódnak, mérgezési szindrómában nyilvánul meg - a testhőmérséklet 37,5-39 Celsius fokig emelkedik, általános gyengeség, fokozott álmosság és diffúz fejfájás jelenik meg. A betegek étvágyhiányra panaszkodnak. Az előző paresztéziák fokozatosan unalmas jellegű, egyértelmű lokalizáció nélküli fájdalmakká válnak, amelyek a nyelés hatására fokozódnak. Növekszik a nyálkaürítés az orrból, gennyes szennyeződés jelenik meg.

    A hallócsövek vízelvezetési funkciója károsodott, fájdalmak jelentkeznek a fülekben, és vezetőképes hallásvesztést regisztrálnak. A beteg abbahagyja az orron keresztüli légzést, és kénytelen állandóan nyitott szájjal lenni. A choan elzáródása miatt a hang megváltozik - orrossá válik.

    A legfejlettebb esetekben a krónikus hipoxia következtében neurológiai tünetek kezdenek kialakulni - a gyermek apátiás, letargikus lesz, romlik az emlékezete és a figyelme, a fejlődésben kezd lemaradni társaitól. Az arckoponya az "adenoid arc" típusának megfelelően megváltoztatja alakját: a kemény szájpadlás magas és keskeny lesz, a száj sarkából túlzott nyál folyik. A felső metszőfogak előrenyomulnak, a harapás torzul és a nasolabialis redők kisimulnak.

    Elemzések és diagnosztika

    A diagnózist az anamnézis adatainak, a beteg panaszainak, az instrumentális és a fizikai vizsgálati módszerek eredményeinek megfelelően állapítják meg. A laboratóriumi vizsgálatok kiegészítő szerepet játszanak, amelyek lehetővé teszik a betegség etiológiájának tisztázását és a megfelelő kezelési rend kiválasztását.

    Az adenoiditis diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

    Fizikális vizsgálat. A beteg vizsgálata során felhívják a figyelmet az orrlégzés, a beszéd és a hang természetére. Kiderült, hogy az orr zárt, az orron keresztüli légzés teljes hiánya. A nyirokcsomók tapintással megnagyobbodhatnak, de fájdalommentesek (occipitalis, submandibularis, elülső és hátsó nyaki csoportok).

    Mesopharyngoscopia. A garat vizsgálata során a világossárga vagy a sárgászöld színű nagy mennyiségű váladékra kell felhívni a figyelmet, amely lefolyik a garat hiperémiás, ödémás hátsó falán. A szoros vizsgálat során a nádi ívek kipirosodnak, megnövekszik az oldalirányban elhelyezkedő garatgerincek és nyiroktüszők..

    Posterior rhinoscopy. Ezzel a vizsgálati módszerrel lehetséges egy hiperémiás, megnagyobbodott, ödémás mandula azonosítása, amelyet teljesen fibrin plakk borít. A szemmel látható lacunák nyálkahártya-exudatív vagy gennyes tömegekkel vannak tele.

    Laboratóriumi vizsgálat. Bakteriális adenoiditisben leukocitózis figyelhető meg a KLA-ban, amely a leukoformula eltolódása a fiatal és szúrt neutrofilek felé. A betegség vírusos etiológiájával a CBC leukoformája jobbra tolódik, az ESR és a limfociták számának növekedését rögzítik.

    Sugárdiagnosztika. A nasopharynx röntgenfelvételét két vetületben tartalmazza: frontális és laterális. A roentgenogrammon láthatja a garat mandulájának hipertrófiás limfoid szövetét, amely bezárja a choanalis nyílásokat. Előrehaladott esetekben a kemény szájpad és a felső állcsontok deformációját rögzítik. Az arcváz kontrasztdal fokozott számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a tumorok és a daganatok differenciáldiagnózisát.

    Adenoiditis kezelése

    Az adenoiditis terápiája a fertőzés fókuszának kiküszöbölése. Az időben történő kezelés megakadályozza a betegség krónikus formába való átmenetét, és nem terjed át a szomszédos anatómiai struktúrákra. Erre a célra írnak fel szisztémás és helyi gyógyszereket, fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre. Súlyos esetekben a szövődmények kialakulásával és az adenoid vegetációk növekedésével műtéti beavatkozást jeleznek.

    Az akut adenoiditis gyermekek kezelése a következőkön alapul:

    • vírusellenes terápia;
    • immunmoduláló terápia;
    • vitamin komplexek szedése;
    • hiposzenzibilizáló szerek használata;
    • antibakteriális gyógyszerek felírása.

    A krónikus adenoiditis gyermekeknél történő kezelése magában foglalja az öntözési terápiát, amely a steril izotóniás oldat, a tengervíz és az izotóniás sóoldatok készítményeinek alkalmazásán alapul. A terápiának müko-szabályozó, gyulladáscsökkentő és enyhe antibakteriális hatása van. A sóoldatok biztosítják az antigén szerkezetek eltávolítását a mandula felszínéről.

    Komarovsky orvos betartja saját kezelési taktikáját, amely a megfelelő részben található..

    A 2. fokozatú adenoiditis helyi kortikoszteroidok, érszűkítő cseppek, antiszeptikumokkal történő inhalációk, fertőtlenítőszerek permet formájában történő további alkalmazását igényli. A gennyes adenoiditis megköveteli egy antibiotikum kijelölését, és előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozást.

    Adenoiditis

    Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

    Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

    Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

    • ICD-10 kód
    • Járványtan
    • Az okok
    • Patogenezis
    • Tünetek
    • Hol fáj?
    • Szakasz
    • Formák
    • Diagnosztika
    • Mit kell megvizsgálni?
    • Hogyan kell megvizsgálni?
    • Megkülönböztető diagnózis
    • Kezelés
    • Kihez forduljon?
    • További kezelés
    • Megelőzés
    • Előrejelzés

    Az adenoiditis (retronasalis angina (angina retronasalis), a garat mandulájának krónikus gyulladása) fertőző-allergiás folyamat, amely a makro- és mikroorganizmus közötti fiziológiai egyensúly megsértésének eredményeként alakul ki, majd a helyi immunológiai folyamatok torzulása következik be a garat mandula területén..

    ICD-10 kód

    Járványtan

    Az adenoiditist főleg kora gyermekkorban figyelik meg; a garat mandulájának hipertrófiájának fenntartása mellett felnőtteknél akut retronaszális angina is kialakulhat.

    Az adenoiditis okai

    Az akut adenoiditis általában akut légzőszervi megbetegedések hátterében alakul ki, a garat más részeinek limfadenoid készülékének gyulladásával..

    A krónikus adenoiditis fő etiológiai tényezői közül megkülönböztetik a jelenlegi gyulladásos folyamatot, a limfoid szövetek hiperpláziája formájában jelentkező immunválaszt, a megnövekedett bakteriális szennyeződéssel járó immunreaktív állapotot és a test szerkezetátalakítását az átvitt teher kapcsán, egyéni és immunreakciókat. Az akut adenoiditis okának a nasopharynx opportunista mikroflórájának gyenge antigén tulajdonságokkal rendelkező aktivációját tekintik. Gyakran ismétlődő helyi gyulladásos változások hatására a kisgyermekek általános immunológiai folyamatainak kudarca és tökéletlensége hátterében maguk az adenoidok fokozatosan a patogén fertőzés középpontjába kerülnek, redőikben és öblükben bőséges baktériumos mikroflórát tartalmazhatnak, és hozzájárulhatnak a nasopharynx ismételt akut és krónikus gyulladásának kialakulásához, amelyek viszont krónikus középfülgyulladás, tracheobronchitis, sinusitis és más betegségek visszatérő lefolyását okozhatja.

    Patogenezis

    A krónikus adenoiditis általában allergiás háttérrel alakul ki, a fagocitózis gyengülésével, az immunfolyamatok diszfunkciójának állapotával. A gyakori fertőző betegségek kapcsán a limfoid szövet jelentős funkcionális feszültséget tapasztal, az adenoidok limfoid szövetének megváltozási és regenerálódási folyamatainak dinamikus egyensúlya fokozatosan megbomlik, az adaptációs mechanizmusok feszültségének megnyilvánulásaként növekszik az atrófiás és reaktív tüszők száma az immunsejtek egyensúlyhiánya esetén..

    Az adenoiditis tünetei

    Az akut adenoiditis főleg gyermekeknél figyelhető meg a garat mandulájának kialakulása során, a gyulladásos folyamat szövődményeként az orrmelléküregek üregében és különféle fertőzésekkel. Ha a garat mandulájának hipertrófiás limfadenoid szövete felnőttekben megmarad, akkor akut adenoiditis is kialakulhat. Jellemzi a betegség akut kialakulása hyperthermiával, mérgezéssel, rögeszmés köhögéssel. A betegek panaszkodnak fejfájásról és az orr mélységében, a lágy szájpad mögött lenyeléskor jelentkező fájdalomról, az orrüreg hátsó részébe és a fülbe sugárzásáról, a viszkózus köpet felhalmozódásáról az orrgaratban, néha tompa fájdalomról a fej hátsó részén, a nyersség érzéséről, a csiklandozásról és a torokfájásról, az alsó hallás, sőt fülfájás az ödéma terjedése miatt a Rosenmüller fossa területére, az orr légzésének éles megsértése, száraz rögeszmés köhögés. A csecsemőknél megsértik a szopást, a garat hátsó falán lefolyó mucopurulens sárgászöldes váladékot, rögeszmés nedves köhögést, a hátsó nádívek hiperémiáját, a hátsó garatfal növekedését a lymphoid tüszők vagy laterális garatgerincek növekedésével. A hátsó rhinoszkópiával a garat mandula hiperémiás, ödémás, fibrinos bevonattal rendelkezik, mint a lacunáris anginában, barázdái mukopurulens váladékkal vannak kitöltve. A betegség adenoiditis gyermekeknél súlyos lymphadenopathiával fordul elő. A regionális submandibularis, hátsó nyaki és occipitalis nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak. A kisgyermekek betegségét a béléses gégegyulladás típusú asztmás rohamok kísérhetik. Az idősebb gyermekeknek fejfájásuk van, az orr légzésének éles megsértése, az orrhangosság kimondott, hátsó orrszarvával, az adenoid szövet hiperémiájával és ödémájával, nyálkahártya-váladékkal, hiperémiával és a hátsó garatfal és az orrüreg nyálkahártyájának ödémájával láthatók. Csecsemőknél a betegség súlyos, súlyos mérgezéssel, szívási nehézséggel, dysphagia szindrómával, parenterális dyspepsia.

    A garatmandula gyulladásának közvetett jelei az uvula meghosszabbodása és duzzanata, a hátsó nádi ívek, élénkvörös zsinórok a garat oldalsó falain, valamint kölesgumók (eldugult nyálkahártya mirigyek) a lágy szájpad felszínén csecsemőknél és kisgyermekeknél (Goppert tünete).

    Hátsó rhinoszkópiával a garat mandulájának hiperémiája és ödémája, barázdája és viszkózus mucopurulens váladék található a barázdáiban..

    Az akut adenoiditis általában 5-7 napig tart, hajlamos a visszaesésre, komplikálódhat akut középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, a könny és az alsó légutak károsodása, a laryngotracheobronchitis, a bronchopneumonia kialakulása, 5 éves kor alatti gyermekeknél - retropharyngealis tályog.

    Krónikus adenoiditis esetén a betegeket az orrlégzés nehézségei, a gyakori orrfolyás, a horkolás és az alvási szorongás, a halláskárosodás, a rögeszmés reggeli nedves köhögés, az alacsony fokú láz, a mérgezés és a hipoxia megnyilvánulásai, a hiányos gondolkodás, a fokozott ingerlékenység, a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, enuresis és az adenoid vegetáció hiperpláziájára jellemző egyéb tünetek.

    Hol fáj?

    Szakasz

    Különbséget kell tenni akut és krónikus adenoiditis között. Az akut adenoiditis retronaszális angina. A krónikus adenoiditisnek különböző klinikai és morfológiai változatai vannak, a páciensben uralkodó gyulladásos reakció típusától, az allergizálás mértékétől és az immunológiai reaktivitástól függően. A krónikus adenoiditis számos osztályozást tartalmaz..

    • Hurutos, exudatív-szerosus és mucopurulens.
    • Az adenoid szövet gyulladásos reakciójának jellege szerint az lmmphocytic-eozinofil gyenge váladékozással, a lymphoplasmacyticus és a limforeticularis, a serosus exudatummal, valamint a genotikus exudáttal járó gyulladás neutrofil-makrofág variánsa..
    • Figyelembe véve az allergizálás mértékét és az immunitás állapotát, a krónikus adenoiditis következő formáit határozzák meg: kifejezett allergiás komponenssel rendelkező adenoiditis, az immunitás humorális összeköttetésének (hiperimmun komponens) reakcióinak aktivitásával túlsúlyban lévő adenoiditis, a limfociták elégtelen funkcionális aktivitásával járó hipoimmun adenoiditis és a limfociták elégtelen funkcionális aktivitásával rendelkező hipoimmun adenoiditis és a megnövekedett gennyes-exudatív adenoidritis fokozott aktivitással, csökkent fagocitózis, fokozott gyilkos aktivitás a T-limfocitákban.
    • A gyulladás helyi jeleinek súlyossága és a szomszédos anatómiai struktúrák károsodása szerint megkülönböztetik a kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált adenoiditist; felületes és lacunáris adenoiditis.

    Formák

    A mandulák és az adenoidok műtéti betegségei:

    • J 35.1 A mandulák hipertrófiája (a mandulák megnagyobbodása).
    • J 35.3 A mandulák hipertrófiája az adenoidok hipertrófiájával.
    • J 35.8 A mandulák és az adenoidok egyéb krónikus betegségei.
    • J 35.9 Mandulák és adenoidok krónikus betegsége, nem meghatározott.

    Az adenoiditis diagnózisa

    Fizikai vizsgálatok

    Laboratóriumi kutatás

    Az adenoid vegetáció felszínéről származó kenet citológiai vizsgálata a gyulladásos sejtek mennyiségi arányának meghatározásához, figyeljen az adenoidok limfoid szövetének limfocita-eozinofil reakciójára (limfociták, neutrofilek, makrofágok, plazma sejtek, fibroblaszt felhalmozódások). Immunológiai vizsgálatok (a vérplazmában keringő immunkomplexek, IgA, IgM számának meghatározása, a B-limfociták és azok szubpopulációinak száma stb.). Az adenoid szövet felszínéről származó kenet mikrobiológiai vizsgálata mikroflóra és antibiotikum érzékenység szempontjából.

    Instrumentális kutatás

    Posterior rhinoscopy, merev endoszkópia és nasopharyngealis fibroendoscopia.

    Adenoiditis szűrése

    A nasopharynx digitális vizsgálata gyermekeknél (az orvosi ellátás bármely szakaszában elérhető).

    Mit kell megvizsgálni?

    Hogyan kell megvizsgálni?

    Megkülönböztető diagnózis

    Az akut adenoiditis tünetei előfordulhatnak olyan betegségek kezdeti időszakában, mint a kanyaró, a rubeola, a skarlát és a szamárköhögés, valamint fejfájás, agyhártyagyulladás és poliomyelitis hozzáadásával. Ebben a tekintetben minden kétes esetben gondosan figyelemmel kell kísérni a betegség kialakulását, és ha szükséges, a kezelési terven megfelelő változtatásokat kell végrehajtani..

    Kihez forduljon?

    Adenoiditis kezelése

    Az adenoiditis kezelésének céljai: a bakteriális fókusz kiküszöbölése az adenoid vegetáció parenchymájában, hogy megakadályozzuk a nasopharynx gyulladásos folyamatának visszatérő lefolyását az orrüregbe, orrmelléküregekbe, középfülbe, traeoronchialis fába terjedve.

    A kórházi kezelés indikációi

    Sürgős kórházi kezelés súlyos retronaszális angina esetén, súlyos mérgezéssel és gennyes szövődményekkel (retrofaringeális tályog stb.). Rutin kórházi kezelés adenotomiás műtét számára.

    Az adenoiditis nem gyógyszeres kezelése

    Akut adenoiditis esetén a tubusos kvarcot és a hélium-neon lézert használják endonazálisan és a garat hátsó falán, a gyógyszerek diatermiáját és elektroforézisét a regionális nyirokcsomókon. Gyógykezelés - a helyi kezelések kombinációja az általános kezeléssel a fürdő természetes fizikai tényezőivel. Az iszapoldat endonazális elektroforézise, ​​fototerápia (lézeres hatás a nasopharynxre a fényvezetőn vagy az orrüregen keresztül, NK lézer a submandibularis zónán).

    Krónikus adenoiditisben rekreációs tevékenységeket végeznek (terápiás légzőgyakorlatok, edzés, lábhőmérséklet-kontrasztos fürdők), fizioterápia, hélium-neon adenoid szövet besugárzása a szájon át és endonazálisan, iszapterápia, krioxigénterápia, ózon ultrahangos kezelés, limfotrop terápia (ultrafonoforézis 5% vagy ampicillin a felső nyaki nyirokcsomók területén lévő egyéb gyógyszerek - regionálisak a garat mandulájának).

    Az adenoiditis gyógyszeres kezelése

    Akut adenoiditis esetén ugyanazt a kezelést írják elő, mint az akut anginát. A betegség kezdetén megpróbálják korlátozni a gyulladás kialakulását és megakadályozni a gennyes folyamat kialakulását. Fluktuációk jelenlétében a tályog kinyílik. Antibakteriális, hipoérzékenységet okozó méregtelenítést, öntöző terápiát, antiszeptikus szerek aeroszolos inhalációját hajtják végre. Ezenkívül vazokonstriktor orrcseppeket vagy orrspray-ket, öntöző terápiát, orr-garat fertőtlenítőszereket (ezüst fehérje, kollargol, jodinol, 0,1% oxikinolin oldat 20% glükóz oldatban) írnak fel.

    Szervmegőrző kezelési módszerek, figyelembe véve a humorális és sejtes immunitás helyi és szisztémás szintű szabályozásában való részvételt. Figyelembe véve a mandulák limfoid szövetének, mint az immunitás szervének jelentős szerepét, amely a felső légúti nyálkahártya immungátját képezi, a betegség korai szakaszában a krónikus adenoiditis konzervatív szervmegőrző terápiájának taktikáját követik. Évente 3-4 alkalommal komplex terápiás ciklusokat hajtanak végre, beleértve a nasopharynx gyulladásos folyamatának közvetlen hatását és az általános terápiát, amelynek célja a gyermek állapotának megerősítése, az immunitás korrigálása és az allergiás megnyilvánulások enyhítése..

    Az általános terápia magában foglalja a méregtelenítő intézkedéseket, az immunmoduláló kezelést, az allergiás megnyilvánulások enyhítését. A helyi kezelés kizárja az öntözési terápiát, az úgynevezett orrzuhanyt az antigének eltávolítására az orrüreg és az orrgarat nyálkahártyájáról fito- és biológiai termékek, ásványvíz, antiszeptikumok alkalmazásával. A helyi terápia eszközeiből terápiás oldatokat és emulziókat alkalmaznak 37 C hőmérsékleten; az orrüreg és az orrgarat öblítése orbáncfű, körömvirág és propolisz oldataival; antiszeptikus gyógyszerek orrüregében előforduló esetek: aeroszolos vákuumterápia és homeopátiás gyógyszerek aeroszolos inhalációi; öntözés Kalanchoe, propolisz, eukaliptusz emulzióival; gyógyszeres oldatok és olajok, immunmodulátorok csepegtetése az orrba; keményítő-agar gél alapú cseppek infúziója az orrba. Tonikus intranazális glükokortikoidokat, például flutikazont és sofradexet orrspray formájában széles körben alkalmaznak. Az immunterápiát leukocita interferon, laktoglobulin, csecsemőmirigy-kivonat, levamisol alkalmazásával hajtják végre. Belül etiotróp homeopátiás gyógyszereket írnak fel: umckalor, lymphomyosot, tonsilgon, tonsilotren, new-baby korosztály-specifikus dózisban, különféle sémák szerint. Jó terápiás hatást észleltek, amikor a dimephosphone 15% -os oldatát alkalmazták, frissen elkészített superlymph oldatot (helyi citokineteránia készítmény) az orrüregbe csepegtettek..

    Feltétlenül tegyen intézkedéseket az orr légzésének helyreállítására (csecsemők és kisgyermekek orrváladékának elszívása, vazokonstriktor oldatok, kollargol vagy ezüst proteinát, nátrium-tannin cseppek cseppentése. Szövődmények gyanúja esetén antibiotikumokat írnak elő..

    Ne használjon vazokonstriktor orrspray-ket csecsemőknél, mivel ezek reflexes gége- vagy hörgőgörcsöt okozhatnak.

    A komplex konzervatív kezelés kötelező eleme a hiposzenzibilizáló terápia, a vitaminterápia és az immunrehabilitáció, figyelembe véve az immunállapot állapotát. Más gyulladásos gócok rehabilitációját mutatjuk be.

    Az adenoiditis sebészeti kezelése

    Az adenoid vegetáció tartós hiperpláziájával, megfelelő klinikai tünetekkel, az orrüreg, az orrmelléküregek, a középfül, a tracheobronchialis fa szövődményeivel, a másodlagos autoimmun betegségek kialakulásával, az adenoiditis gyakori súlyosbodásával, az elvégzett konzervatív kezelés kudarcával, az adenotomiát későbbi relapszuscsökkenéssel hajtják végre.

    További irányítás

    Megkeményedés, a légúti vírusos megbetegedések megelőzése, a szájüreg időben történő fertőtlenítése, antiszeptikus szerekkel való gargarizálás.

    Javallatok más szakemberekkel való konzultációhoz

    A belső szervek és a testrendszer társult betegségei, endokrin rendellenességek, allergiás megnyilvánulások, a terapeuta által végzett műtét előtti alapos vizsgálat.

    A mandulák és az adenoidok krónikus betegségei gyermekeknél

    RCHD (a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának republikánus egészségügyi fejlesztési központja)
    Változat: Klinikai protokollok MH RK - 2016

    Általános információ

    Rövid leírás

    A krónikus mandulagyulladás olyan fertőző és allergiás betegség, amely helyi megnyilvánulások formájában jelentkezik a nádor mandulák tartós gyulladásos reakciója, morfológiailag kifejezett változás, váladék és szaporodás formájában, amely a patogén mikroflóra és egy makroorganizmus állandó kölcsönhatásának eredményeként jön létre [1-4]..

    Mandula hipertrófia - a palatinus mandulák fiziológiai vagy kóros megnagyobbodása [1-5].

    Az adenoidok hipertrófiája - a nasopharyngealis mandula fiziológiai vagy kóros megnagyobbodása [1-5].

    Az ICD-10 és ICD-9 kódok aránya:

    ICD-10ICD-9
    J35.0 Krónikus mandulagyulladás
    J35.1 A mandulák hipertrófiája
    J35.2 Adenoid hipertrófia
    J35.3 A mandulák hipertrófiája az adenoidok hipertrófiájával
    J35.8 A mandulák és az adenoidok egyéb krónikus betegségei
    28.20 Tonsillectomia adenoidok eltávolítása nélkül
    28.99 Egyéb kezelések a mandulákon és az adenoidokon
    28.60 Adenoidok eltávolítása mandulaműtét nélkül
    28.30 Tonsillectomia adenoidok eltávolításával
    28.99 Egyéb kezelések a mandulákon és az adenoidokon

    Betegkategória: a mandulák és az adenoid szövet krónikus betegségében szenvedő, 15 év alatti gyermekek.

    Protokollhasználók: gyermek otorhinolaryngológusok, háziorvosok, fertőző betegségek szakemberei, hematológusok, onkológusok, gyermekorvosok.

    Bizonyítási szint skála:
    A bizonyítékok erőssége és a kutatás típusa közötti kapcsolat

    ÉSKiváló minőségű metaanalízis, az RCT-k vagy a nagy RCT-k szisztematikus áttekintése nagyon alacsony valószínűségű (++) torzítással, amely általánosítható az érintett populációra.
    BAN BENKiváló minőségű (++) szisztematikus áttekintés a kohorsz- vagy esettanulmány-vizsgálatokról vagy a magas színvonalú (++) kohorsz- vagy esettanulmány-ellenőrző vizsgálatok, amelyeknél nagyon alacsony az elfogultság kockázata, vagy az RCT-k alacsony (+) az elfogultság kockázatával, amelyek általánosíthatók az érintett populációra.
    TÓL TŐLOlyan kohorsz vagy esettanulmány-vizsgálat vagy randomizált randomizált vizsgálat, alacsony elfogultsági kockázattal (+), amelynek eredményei általánosíthatók az érintett populációra, vagy RCT-k, amelyeknél nagyon alacsony vagy alacsony az elfogultság kockázata (++ vagy +), amelyek eredményét nem lehet ellenőrizni közvetlenül az érintett lakosságra kiterjesztve.
    DEsetsor leírása vagy ellenőrizetlen kutatás vagy szakértői vélemény.

    - Szakmai orvosi kézikönyvek. Kezelési előírások

    - Kommunikáció a betegekkel: kérdések, vélemények, időpont egyeztetés

    Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerhez

    - Szakmai orvosi útmutatók

    - Kommunikáció a betegekkel: kérdések, vélemények, időpont egyeztetés

    Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerhez

    Osztályozás

    Klinikai osztályozás [1-6].

    1. Nem specifikus krónikus mandulagyulladás:
    a) kompenzált forma;
    b) dekompenzált forma;

    2. A mandulák hipertrófiája:
    a) I. fok - a mandulák elfoglalják a nádi-nyelv ívtől a garat középvonaláig terjedő távolság egyharmadát;
    b) II fok - a mandulák e távolság kétharmadát elfoglalják;
    c) III fok - a mandulák érintkeznek egymással;

    3. Az adenoidok hipertrófiája:
    a) I fokozat - az adenoidok csak a nyitó felső harmadát takarják;
    b) II fokozat - adenoidok borítják a nyitó felső kétharmadát;
    c) III fokozat - teljesen vagy szinte teljesen eltakarja a nyitót.

    Diagnosztika (ambuláns)

    DIAGNOSZTIKA AZ AMBULATOR SZINTJÉN

    Diagnosztikai kritériumok:

    Panaszok és anamnézis

    Krónikus mandulagyulladás:
    · Gyakori mandulagyulladás;
    · Megfázás;
    · torokfájás;
    Kellemetlenség a torokban;
    · Izom-, ízületi fájdalom;
    Gyengeség, letargia, fáradtság;
    Subfebrile hőmérséklet.

    A nádori mandulák hipertrófiája:
    · Légzési nehézség, nyelés;
    • a beszéd nehézsége;
    Éjszakai horkolás;
    · Gyakori megfázás;
    Reflex köhögés.

    Adenoid hipertrófia:
    · orrdugulás;
    · Nehézség az orr légzésében, nyelésében;
    · Tartós nátha;
    · Orrosság;
    Éjszakai horkolás;
    • a légzés obstruktív leállítása alvás közben;
    · Gyakori megfázás;
    · Gyors fáradtság;
    · Gyakori középfülgyulladás;
    · Halláskárosodás;
    Vizelési kényszer.

    Fizikális vizsgálat:

    Krónikus mandulagyulladás
    Helyi állapot: folyékony genny vagy kazeusos-gennyes dugók a lacunákban, a mandulák meglazult felülete, Giese jele - a nádori-nyelvű ívek széleinek pangásos hiperémiája, Zak jele - az elülső nádi boltívek felső széleinek duzzanata, Preobrazhensky-jel - a palatán szélének görgős vastagodása és a mandulák tapadásai boltívekkel és háromszög alakú hajtással.
    Általános jelek: alacsony fokú láz (időszakos), tonsilogén mérgezés, visszatérő ízületi fájdalom, nyaki nyirokcsomó-gyulladás, a vesék, a szív, az érrendszer, az ízületek, a máj és más szervek és rendszerek akut és krónikus jellegének funkcionális rendellenességei.

    A nádori mandulák hipertrófiája
    Helyi állapot: a nádori mandulák növekedése különböző mértékben.
    Gyakori jelek: alvás közbeni légzési nehézség, beszédzavar, fejfájás, alvászavar, fáradtság.

    Adenoid hipertrófia
    Helyi állapot: az adenoid vegetáció különböző mértékű növekedése.
    Általános jelek: károsodott orrlégzés, orr-orr, az arckoponya növekedésének zavara, hallás- és beszédzavar, fejfájás, alvászavar, figyelemelterelés, feledékenység, ágynedvesítés.

    Laboratóriumi vizsgálatok: nem specifikus.

    Instrumentális kutatás:
    · Pharyngoscopia;
    · Elülső rhinoscopy;
    · Posterior rhinoscopy;
    · A nasopharynx tapintása;
    · A nasopharynx digitális vizsgálata;

    Diagnosztikai algoritmus

    Diagnosztika (mentőautó)

    DIAGNOSZTIKA A VÉSZHELYZET SORÁN

    Diagnosztikai intézkedések:
    · Vérnyomás mérése;
    · BH mérése;
    · A pulzus mérése;
    Pharyngoscopy;
    · A submandibularis területek tapintása;
    Hőmérés.

    Diagnosztika (kórház)

    DIAGNOSZTIKA HELYZETI SZINTEN

    Diagnosztikai kritériumok: lásd az ambuláns szintet.
    Diagnosztikai algoritmus: lásd a járóbeteg szintjét.

    A fő diagnosztikai intézkedések listája:
    · Pharyngoscopia;
    · Posterior rhinoscopy;
    A műtéti anyag szövettani vizsgálata.

    A további diagnosztikai intézkedések listája:
    · Az orr és a nasopharynx CT vizsgálata;
    · A nasopharynx NMR-je kontrasztdal;
    A nasopharynx endoszkópiája.

    Megkülönböztető diagnózis

    Táblázat - 1. Krónikus mandulagyulladás differenciáldiagnosztikája akut mandulagyulladással és pharyngomycosisral

    DiagnózisA differenciáldiagnózis indoklásaFelmérésA diagnózis kizárásának kritériumai
    Krónikus mandulagyulladásHasonló klinikai kép - lepedék a mandulákonPharyngoscopyKrónikus lefolyás
    Akut mandulagyulladásHasonló klinikai kép - lepedék a mandulákonPharyngoscopyAkut áram
    PharyngomycosisHasonló klinikai kép - lepedék a mandulákonPharyngoscopy,
    mikológiai vizsgálat
    A gomba vetése


    2. táblázat - A palatinus mandulák hipertrófiájának differenciáldiagnosztikája a mandulák és a garat daganata neoplazmáival

    DiagnózisA differenciáldiagnózis indoklásaFelmérésA diagnózis kizárásának kritériumai
    A nádori mandulák hipertrófiájaMegnövekedett nádori mandulákPharyngoscopyBiopszia eredménye
    Mandulák daganataiA nádori mandulák vereségePharyngoscopy, biopsziaBiopszia eredménye
    A garat daganataiA nádori mandulák elmozdulásaPharyngoscopy, biopsziaBiopszia eredménye

    3. táblázat: Adenoid hipertrófia differenciáldiagnosztikája a nasopharynx angiofibromával, rhinosinusitis és allergiás rhinitis

    DiagnózisA differenciáldiagnózis indoklásaFelmérésA diagnózis kizárásának kritériumai
    Adenoid hipertrófiaOrrlégzés nehézségeiElülső és hátsó rhinoscopy, nasopharyngealis endoszkópiaBiopszia eredménye
    A nasopharynx angiofibromájaOrrlégzés nehézségeiElülső és hátsó rhinoszkópia, a nasopharynx endoszkópiája, az orr és nasopharynx CT vizsgálata, biopsziaBiopszia eredménye
    RhinosinusitisOrrlégzés nehézségeiR - grafikus orr orr, CT orr orr és orrgaratPozitív dinamika a kezelés után
    Allergiás náthaOrrlégzés nehézségeiOrrcitogram, ELISA IG E esetén, konzultáció allergológussalPozitív dinamika a kezelés után

    Kezelés

    A kezelés során használt készítmények (hatóanyagok)
    Azitromicin (azitromicin)
    Amilmetakrezol (amilmetakrezol)
    Amoxicillin (amoxicillin)
    Ampicillin (ampicillin)
    C-vitamin
    Benzil-dimetil [3- (mirisztoil-amino) -propil] ammónium-klorid-monohidrát (benzil-dimetil- [3-mirisztil-amin) -propil] -ammónium-klorid-monohidrát)
    Benzilpenicillin (benzilpenicillin)
    Ibuprofen (Ibuprofen)
    Ketoprofen (ketoprofen)
    Klavulánsav
    Klaritromicin
    Mometazon (mometazon)
    Nimesulid
    Nitrofural (Nitrofural)
    Paracetamol (Paracetamol)
    Méhszurok
    Flukonazol (Flukonazol)
    Cefazolin (cefazolin)
    Ceftriaxon (ceftriaxon)
    Cefuroxim

    Kezelés (ambulancia)

    KEZELÉS AMBULATOR SZINTEN

    Kezelési taktika:
    · A betegség kezelése mérgezés, fájdalom-szindróma és hipertermia enyhítése érdekében;
    · A szövődmények kialakulásának megakadályozása;
    Felkészülés a műtéti kezelésre.

    Nem gyógyszeres kezelés:
    Mód - a beteg állapotától függően.
    Diéta - szelíd étrend (tej-zöldség, dúsított), sok folyadék fogyasztása.

    Kábítószer-kezelés:

    Alapvető:

    Nem.DrogEgyszeri adagA bevezetés sokaságaBizonyítási szint
    Lázcsillapító gyógyszerek, fájdalomcsillapítók (a következő gyógyszerek egyike)
    1Paracetamol10 - 15 mg / kg1-4 alkalommalÉS
    2Nimesulid1,5 mg-5 mg / kg2-3 alkalommal
    ÉS
    Antibakteriális gyógyszerek (a következő gyógyszerek egyike)
    1Amoxicillin
    50 mg / kg3-szor
    ÉS
    2Amoxicillin / klavulanát

    20 - 40mg / kg2-3 alkalommalÉS3Ampicillin100 mg / kg4-6 alkalommalÉS4Cefuroxim
    50 - 100 mg / kg2-3 alkalommalÉSötAzitromicin
    10mg / kg1 alkalommalÉS6.Klaritromicin15 mg / kg2 alkalommalÉSGombaellenes gyógyszerek1Flukonazol3 mg / kg1 alkalommalÉSAntiszeptikumok1Nitrofural0,1 g3-4 alkalommalTÓL TŐL2Amilmetakrezol0,6 mg2-8 alkalommalTÓL TŐL
    Nem.Kábítószer, kiadási formaAdagolásA használat időtartamaBizonyítási szint
    Lázcsillapító, fájdalomcsillapító
    1Ibuprofen10 - 30 mg / kg1-3 alkalommalÉS
    Antibiotikumok
    1Amoxicillin + klavulánsav20 - 40 mg / kg3-szorÉS
    2Benzilpenicillin-nátriumsó100 - 150 ezer U / kg4-szerÉS
    3Cefazolin20-100mg / kg2-4 alkalommalÉS
    4Ceftriaxon20 - 100 mg / kg1-2 alkalommalÉS
    Antiszeptikumok
    1Propolisz tinktúra, aszkorbinsavtíz%2-4 alkalommalTÓL TŐL
    2Benzil-dimetil-mirisztoil-amino-propil-ammónium0,01%3-4 alkalommalTÓL TŐL
    Szteroid terápia
    1Mometazon
    0,1 mg1-2 alkalommalBAN BEN


    A vészhelyzetekben végzett cselekvések algoritmusa: nem

    Egyéb kezelések:
    · Fizioterápia - UFO, UHF, ultrahang expozíció, magnetoterápia, hélium-neon lézersugárzás;
    A mandulák mosása N.V. Belogolovy és a Tonsillor készülék segítségével;
    · A nasopharyngealis mandula öblítése sóoldattal, orrfolyással, a oropharynx öblítése különféle antiszeptikumokkal;
    · Reflex hatású eszközök: különféle típusú novokain blokád, akupunktúra, galvanokausztika, a mandulák diatermokoagulációja, krioterápia a mandulákon [4-9].

    Jelzések szakemberek konzultációjára: az indikációk szerint.

    Megelőző intézkedések:
    · A higiéniai szabályok betartása;
    · Kerülje a megfázást és a SARS-t;
    · Edzés, sport;
    · Az akut mandulagyulladás időben történő és megfelelő terápiája;
    · A krónikus fertőzés gócainak orvoslása;
    · Immunológiai terápia;
    A fül-orr-gégész orvos által végzett ambuláns regisztráció és megfigyelés a lakóhelyen 3 hónap alatt 1 alkalommal.

    Betegfigyelés:
    Pharyngoscopy;
    · Hőmérés;
    · Alvási pontszám, alvási apnoe mennyisége;
    A konzervatív kezelés után a beteg megfigyelése 3-6 hónapig.

    A kezelés hatékonyságának mutatói:
    · A helyi gyulladásos folyamat megszüntetése;
    · A mérgezés és a szövődmények tüneteinek megszüntetése;
    · Az orr légzésének javítása;
    · Az általános állapot javítása;
    A megfázás gyakoriságának csökkentése.

    Kezelés (mentő)

    VÉSZHELYZETI KEZELÉS

    Kábítószer-kezelés:
    · A fájdalom szindróma enyhítése;
    Lázcsillapító terápia.

    Kezelés (kórház)

    HELYZETES KEZELÉS

    Kezelési taktika:
    · A betegség sebészeti kezelése a fertőzés krónikus fókuszának megszüntetése érdekében;
    A műtét utáni szövődmények kockázatának megelőzése és csökkentése.

    Nem gyógyszeres kezelés:
    Mód - a beteg elszigeteltsége, fél ágy, posztoperatív időszakban, szigorú ágy.
    Diéta - kímélő étrend (tej-zöldség, dúsított), sok ital, a korai posztoperatív táblázatban: 0 és 1.
    Műtéti beavatkozás:

    A műveletek típusai és nevei:
    · A paratonzilláris tályog megnyitása;
    · Nyaki nyaki nyirokgyulladás;
    Tonzillektómia (ollóval történő kivágás, huzalhurok, elektrokoaguláció, eltávolítás ultrahangos szikével, hőhegesztés, CO2 lézerrel, YAG - holmium lézer, mikrohullámú sütővel, rádiófrekvenciás abláció, bipoláris rádiófrekvenciás abláció (kobláció);
    · Tonsillotomia;
    · Adenoidok eltávolítása ("klasszikus adenotomia" egy kurettával, a garat mandulájának ultrahangos diszperziója, borotva adenotomia, adenoidok diatermokoagulációja, lézeres adenotomia, vákuum adenotomia, elektrokauter adenotomia, koblációs adenotomia).

    Javallatok:
    · Krónikus mandulagyulladás dekompenzációja;
    · Ismétlődő paratonzillitisz és paratonzilláris tályog;
    · Supupuratív nyaki lymphadenitis;
    • obstruktív alvási apnoe szindróma;
    A nyelőt zavaró mandulák oropharyngealis obstrukciója;
    Ismétlődő arcüreggyulladás, akut középfülgyulladás és hörghurut.

    Ellenjavallatok:
    · Vérbetegségek;
    · Ellenőrizetlen szisztémás betegségek;
    Akut fertőző betegségek.

    Orvosi kezelés a posztoperatív időszakban:

    Nem.DrogEgyszeri adagA bevezetés sokaságaBizonyítási szint
    Lázcsillapító gyógyszerek, fájdalomcsillapítók (a következő gyógyszerek egyike)
    1Paracetamol10 - 15 mg / kg1 - 4 alkalommalÉS
    2Ketoprofen0,5-1,0 ml1-2 alkalommalBAN BEN
    Antibakteriális gyógyszerek (a következő gyógyszerek egyike)
    1Ampicillin100 mg / kg4 - 6 alkalommalÉS
    2Cefazolin20-100mg / kg2 - 4 alkalommalÉS
    3Ceftriaxon20 - 100 mg / kg1-2 alkalommalÉS
    4Cefuroxim
    50 - 100 mg / kg2-3 alkalommalÉS

    Egyéb kezelések: a mandulák mosása, az orrgarat mandulájának, az orrüregnek a mosása, az oropharynx öblítése különféle antiszeptikumokkal.

    Jelzések szakemberek konzultációjára: az indikációk szerint.

    Az intenzív osztályra és az intenzív osztályra történő átadás jelzései
    · A beteg életét veszélyeztető vérveszteség;
    · Sokk állapot;
    Akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség.

    A kezelés hatékonyságának mutatói:
    · A mandulagyulladás súlyosbodásának megszüntetése;
    · A mérgezés és a szövődmények tüneteinek megszüntetése;
    · Az orr légzésének helyreállítása;
    · A megfázás gyakoriságának csökkenése;
    Az általános állapot javítása.

    Kórházi ápolás

    A tervezett kórházi kezelés indikációi:
    · Operáció - mandulaműtét;
    · Operáció - tonsillotomia;
    Műtét - adenoid vegetációk eltávolítása.

    A sürgősségi kórházi kezelésre utaló jelek:
    · A mérgezés súlyos tünetei elektrolit zavarokkal;
    · Fájdalom szindróma hipertermiával;
    Paratonzilláris tályog;
    A nyaki nyirokcsomó nyálkahártya-gyulladása;
    Orr- vagy torokvérzés műtét után.

    Információ

    Források és irodalom

    1. Jegyzőkönyv a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának egészségügyi szolgáltatásainak minőségével foglalkozó vegyes bizottság üléseiről, 2016
      1. 1. Soldatov I.B. Fül-orr-gégészeti útmutató. - M.: Orvostudomány.-1997.-608. 2. Kovaleva L.M. Adenoidok és a kapcsolódó betegségek. - SPb. -2003.-160-as évek. 3. Tsvetkov E.A. Adenotonsillitis és szövődményei gyermekeknél. - SPb. - 2003.-124. 4. Pluzhnikov MS, Lavrenova GV és mtsai. Krónikus mandulagyulladás. - SPb.-2010.-224s. 5. Kozlov V.S., Silenkova V.V., Karpov V.A. Orrpolip. Konzervatív és műtéti kezelés. - Moszkva.-2009.-172s. 6. Bogomilskiy M.R., Chistyakova V.R. Gyermek fül-orr-gégészet. Tankönyv az egyetemeknek. M.: Geotar-Med. 2002, p. 259-268. 7. Orntoft I., Bonding P., Méhen kívüli adenoid szövet a choanae-ban // J. Laryngol. Otol.-2001 / Vol.115, 3. sz. R.198-201. 8. Palchun V.T. Osztályozás és kezelési taktika krónikus mandulagyulladás esetén. Otorinolaryngology Értesítő, 2013. 3. szám S.8-11. 9. Krjukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Konzervatív terápia és krónikus mandulagyulladás műtéti kezelése gyermekeknél. Otorinolaryngology Értesítő, 2013. 4. szám S.15-21. 10. Országos Gyógyszer- és Gyógyszeripari Szakértői Központ. http://www.dari.kz/category/search_prep 11. Kazahsztán nemzeti formanyomtatványa. www.knf.kz 12. British National Form.www.bnf.com 13. Szerkesztette prof. LE Ziganshina "A gyógyszerek nagyszerű kézikönyve". Moszkva. GEOTAR-Media. 2011. 14. Cochrane Library www.cochrane.com 15. WHO listája az alapvető gyógyszerekről. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.

    Információ

    Alt-alanin-aminotranszferáz
    AST-aszpartát-aminotranszferáz
    ASLO-Antistreptolizin - O
    UAC-általános vérvizsgálat
    OAM-általános vizeletelemzés
    ESR-az eritrociták ülepedési sebessége
    EKG-elektrokardiogram
    ufó-ultraibolya besugárzás
    UHF-ultra magas frekvenciájú terápia
    CT vizsgálat-CT vizsgálat
    MRI-mágneses nukleáris felmérés
    Ultrahang-ultrahang vizsgálat
    ELISA-kapcsolt immunszorbens assay
    HIV-AIDS vírus
    Röntgen-radiográfia
    POKOL-artériás nyomás
    Pulzus-pulzus
    NPV-légzésszám
    P / P-orrmelléküregek
    ARVI-akut légúti vírusfertőzés
    BL-bacillus Leffler
    ENT-fül-orr-gégész

    Minősítési adatokkal rendelkező protokollfejlesztők listája:

    Teljes névPozícióAláírás
    Bekpan Almat ZhaқsylyulyAz orvostudomány kandidátusa, a KF "UMC" JSC "Országos Anyaság és Gyermekkor Tudományos Központja"
    Baimenov Amanzhol ZhumagaleevichAz orvostudományok kandidátusa, a Kazah Köztársaság fő szabadúszó fül-orr-gégész orvosa, a "MUA" JSC fül-orr-gégészeti és szembetegségek tanszékének docense
    Mukhamadieva Gulmira AmantayevnaAz orvostudományok doktora, a "MUA" JSC ENT és szembetegségek tanszékének professzora, az astanai városi kórház 1. számú ENT központjának vezetője
    Azhenov Talapbek MaratovichOrvostudományok doktora, vezető. a Köztársasági Állami Vállalkozás 1. számú sebészeti osztálya a REM "Orvosi Központ Kórháza, Elnöki Hivatal" részéről
    Gazizov Otegen MeerkhanovichOrvostudományok doktora, a REM "Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem" professzora, a Fül-Orr-Gégészeti és Idegsebészeti Tanszék vezetője
    Burkutbaeva Tatiana NuridinovnaAz orvostudományok doktora, a Kazah Továbbképző Orvosi Egyetem Otorinolaryngology tanszékének professzora
    Satybaldina Gaukhar KalievnaAz orvostudomány kandidátusa, a fül-orr-gégészeti és szembetegségek osztályának asszisztense, a "MUA" JSC
    Ersakhanova Bayan KenzhekhanovnaA „MUA” JSC ENT és szembetegségek osztályának asszisztense, a legmagasabb kategóriájú orvos
    Tuleutaeva Raikhan EsenzhanovnaOrvostudományi kandidátus, az Állami Orvostudományi Egyetem Farmakológiai és Bizonyítékokon alapuló Orvostudományi Tanszékének vezetője. Semey, a "Terápiás Szakemberek Szövetségének" tagja.

    Nincs összeférhetetlenségi nyilatkozat: Nem.

    Lektorok:

    Ismagulova Elnara Kireevna - az orvostudományok doktora, professzor, a Nyugat-Kazahsztán Orvostudományi Egyetem 1. számú Sebészeti Betegségek Tanszékének fül-orr-gége tanfolyamának vezetője. M. Ospanova.

    A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételeinek megjelölése: a jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételtől számított 3 évvel és a hatálybalépésétől számítva, vagy új bizonyítékokkal rendelkező módszerek jelenlétében.

    Cikkek Pharyngitis