Hogyan távolítják el az adenoidokat a gyermekeknél

Az adenoiditis (vagy az adenoidok gyulladása) az egyik leggyakoribb patológia gyermekkorban. Ennek oka a közelmúltban átvitt fertőző betegségek (skarlát, szamárköhögés, diftéria stb.), Gyakori SARS, allergiás reakciókra való hajlam, kedvezőtlen környezeti viszonyok a lakóhelyen és számos egyéb tényező. El kell távolítani az adenoidokat gyermekeknél? Milyen korban és milyen esetekben (orvosi okokból) lehet ezt megtenni? Hogyan lehet eltávolítani az adenoidokat és hogyan lehet felkészülni a műtétre? Hogyan kell vigyázni egy gyermekre a műtét utáni gyógyulási időszakban, és mit javasol Dr. Komarovsky??

Adenoidok gyermekeknél - mi ez?

Az adenoidokat hipertrófiás (megnagyobbodott, benőtt) nasopharyngealis mandulának nevezik. Ebben az esetben a nasopharyngealis mandula növekedési folyamata több szakaszra oszlik:

• Az első szakasz - a benőtt mandula az orrjáratok lumenének kevesebb mint felét blokkolja, ennek eredményeként a gyermek nem tud teljes mértékben lélegezni az orron keresztül.
• A második - az adenoidok blokkolják az orrjáratok lumenjének több mint felét, a gyermek légzése nagyon nehéz, és nyitott szájjal kénytelen aludni.
• A harmadik és negyedik - a mandula benőtt szövete szinte teljesen átfedi az orrjáratok lumenét, a légzés a szájon keresztül történik.

Ezenkívül a hipertrófiás nasopharyngealis mandula gyulladhat, akut vagy krónikus adenoiditist okozva. Ezért a gyermek betegségének első jeleire azonnal meg kell mutatnia a gyermekorvosnak vagy az ENT-nek.

A hipertrofált nasopharyngealis mandula asztmás rohamokat okozhat (különösen éjszaka).

El kell távolítanom az adenoidokat?

Az, hogy el kell-e távolítani az adenoidokat, a betegség stádiumától és a baba általános állapotától függ. A műveletet csak orvosi okokból és ellenjavallatok hiányában végzik. Tehát adenoiditis esetén (amikor az amygdala gyulladt) bizonyos esetekben konzervatív kezelést írnak elő, és néha sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. De erősen benőtt nasopharyngealis mandula esetén vagy szövődmények esetén már nem lehet műtét nélkül.

Az adenoidok eltávolításakor?

Az adenoidok eltávolítását a következő esetekben jelzik:

• Az adenoidok harmadik fokú proliferációjával (amikor a hipertrófiás amygdala blokkolja az orrjáratok nagy részét, ami megakadályozza a normális teljes légzést).
• Különböző típusú szövődmények jelenlétében (halláskárosodás, fertőzés terjedése a környező egészséges szövetekbe, arcüreggyulladás, garatgyulladás vagy tracheitis, krónikus középfülgyulladás stb.).
• Gyakori alvási apnoe esetén (azaz a gyermek átmenetileg abbahagyja a légzést).

Más esetekben (amikor az orrlégzés többé-kevésbé normális) a szakemberek gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával kezelik.

Hány éves korban távolítják el az adenoidokat?

A műveletet általában hároméves kor elérésekor hajtják végre. Korábban ez ellenjavallt, mivel az orr-garat mandula fontos védelmi funkciót tölt be a gyermek testében. De ha vannak jelzések vagy komplikációk, az eltávolítási eljárást bármely életkorban elvégzik.

Fontos tudni, hogy az idő múlásával az adenoidok önmagukban is zsugorodhatnak (például 7 éves kortól és annál idősebbek), mivel megkezdődik fordított fejlődésük. De ez csak akkor lehetséges, ha az orrlégzés többé-kevésbé normális, és a hipertrófiás orr-garat mandula nem jelent veszélyt a gyermek életére és egészségére.

Hogyan távolítják el az adenoidokat a gyermekeknél?

Ma már több módszer létezik az adenoidok eltávolítására, és mindegyiket a beteg indikációinak megfelelően választják ki. Tehát a műveletet a következő módszerekkel hajtják végre:

• A klasszikus módszer (anesztetikumok használata nélkül) - az eljárás meglehetősen gyors és átlagosan 10 percet vesz igénybe. A gyermek belép az orvosi rendelőbe, majd leül vagy lefekszik a műtétre előre felkészített helyre. A fiatalabb óvodáskorú gyermekek nyugtatót adnak be, és fájdalomcsillapítót injektálnak az orrba. Ezután egy adenotát helyezünk a szájüregbe - egy speciális ívelt tárgyat. Ezután a kést a puha szájpadlásba viszik, és a benőtt vagy gyulladt szövetet gondosan levágják. Az eljárás befejezése után a gyermeket az általános osztályra viszik, és hagyják egy ideig feküdni (hogy a baba eltávolodhasson a gyógyszerek hatásától). Ennek a módszernek az előnye az eljárás gyorsasága, hátránya azonban, hogy az orvos nem látja a teljes szájüreget, és valamit károsíthat.
• Endoszkópos eltávolítás - ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a szövet eltávolítás után újra megnő. A baba szájába egy speciális kamerát helyeznek, amely továbbítja a képet a monitor képernyőjére (az egész kép egészének megtekintése és az esetleges hibák elkerülése érdekében). A műtét altatásban történik.
• Lézeres műtét - ebben az esetben műtéti szike helyett lézersugarat alkalmaznak, amely kiküszöböli a vérzés kockázatát. Az eljárás fájdalommentes és nem igényel kórházi kezelést, a szövet a műtét után gyorsan helyreáll, a legtöbb esetben nincsenek szövődmények.
• Kivágás (borotva adenotomia) - egy ívelt szikét helyeznek a beteg szájába, és a felesleges szövetet kivágják. A műtét után a gyermekbe turundákat (antibiotikus oldatba áztatott kis keskeny gézpálcikát) helyeznek. A vérzés ezzel a megközelítéssel minimális, komplikációk ritkák..
• Rádióhullám-módszer - az eljárást a "Surgitron" készülék segítségével hajtják végre, speciális rögzítéssel - rádióhullám-adenotóm. A gyulladt szövetet egy mozdulattal elvágják, nincs vérzés. A műtét után a gyermek gyorsan felépül.

A műtét után nem zárható ki a lehetséges szövődmények (vérzés, középfülgyulladás, láz, az adenoid szövetek ismételt elszaporodása) kockázata..

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt a gyermeknek számos vizsgálaton kell átesnie (vizelet, véralvadáshoz szükséges vér, ürülék férgek jelenlétéhez, vér a hepatitis B és C-hez, valamint általános és biokémiai vérvizsgálatok). A vizsgálat befejezése után fel kell venni a kapcsolatot a helyi gyermekorvossal, és igazolást kell venni arról, hogy a gyermeknek nincs fertőző betegsége. Magával kell vinnie a házirendet, a SNILS-t és a gyermek születési anyakönyvi kivonatát. Emellett a szülőnek rendelkeznie kell útlevéllel, oltási igazolással és a gyermekek fluorográfiájának eredményeivel.

Néhány nappal a műtét előtt ajánlott a gyermek torkát antiszeptikumokkal (például Miramistin) kezelni. Az eljárás előtti napon a csecsemőnek könnyű és természetes ételt kell fogyasztania. Reggel (az eljárás napján) vért vesznek tőle elemzés céljából. Ezen a napon (közvetlenül a műtét előtt) tartózkodnia kell az evéstől, csak ivóvíz megengedett.

Műtét utáni ellátás

A műtét után három hétig a következő szabályokat kell betartani:

• Ne adjon gyermekének pikáns és túl sós ételt. Ugyanakkor az ételek és italok nem lehetnek túl melegek vagy hidegek..
• Óvja babáját a túlzott fizikai megterheléstől.
• Ne adjon gyermekének acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket.
• Szellőztesse és párásítsa naponta az óvodát.

A gyógyulási időszak alatt be kell tartania az összes orvosi ajánlást, és szövődmények esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Komarovsky doktor tanácsai

Egy jól ismert gyermekorvos úgy véli, hogy a legtöbb esetben az orr-garat mandulagyulladása helyesen kiválasztott gyógyszerek és fizioterápiás eljárások segítségével megszüntethető. Jevgenyij Komarovszkij ugyanakkor nem szólal fel a műtét ellen, és lehetővé teszi annak végrehajtását a szövetburjánzás 3 vagy 4 szakaszában..

Az orvos javasolja az első fokú adenoiditis kezelését az orr sóoldatokkal (Aqualor, Aquamaris stb.) Történő öblítésével és érösszehúzó cseppek (Sanorin, Vibrocil, Nazivin stb.), Második fokú patológia - antivirális gyógyszerek (Remantadin, Arbidol, Amiksin stb.) Csepegtetésével. ).

Ellenjavallatok

Az adenoidok eltávolítására irányuló műtét ellenjavallt a következő esetekben:

• Tuberkulózissal.
• Diabetes mellitus esetén.
• Súlyos fertőző gyulladás esetén.
• A szív- és érrendszer betegségeivel.
• Alacsony véralvadás esetén.
• Kisgyermekkorban (3 éves kor alatt).

Az adenoidokat különböző módon távolítják el a gyermekektől, és az orvos minden esetben olyan módszert választ, amely kevésbé traumatikus a gyermek számára. A legfontosabb az, hogy előzetesen megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek ellenjavallatok, és a műtét előtt és után be kell tartani az orvosi előírásokat. Ezzel a megközelítéssel nagy a valószínűsége a szövődmények hiányának és a műtét során károsodott szövetek gyors helyreállításának..

Adenoidok eltávolítása gyermekeknél: orvosok áttekintése, javallatok, módszerek

Adenoidok eltávolítása gyermekeknél - szükséges intézkedés vagy sem? A gyermekorvosoknak nincs konszenzusuk ebben. Több évtizeddel ezelőtt azt hitték, hogy a műtét az egyetlen kezelés az adenoidokra, és minél korábban végezzük, annál jobb. Ez a megközelítés azonban lehetővé tette a klinikai tapasztalatok felhalmozását, amely megerősíti, hogy az adenoidokon végzett műtéti beavatkozás nem mindig indokolt, nem mindig hatékony, és néha meglehetősen súlyos káros következményekhez vezethet. Ugyanakkor vannak olyan helyzetek, amikor lehetetlen megtenni az adenoidok eltávolítása nélkül. Jelenleg a gyermekeknél az adenotómiát (az adenoidok eltávolítására szolgáló műtétet) szigorú jelzések szerint végzik.

Jelzések az adenoidok eltávolítására

Komarovsky híres ukrán gyermekorvos ajánlásainak megfelelően az adenoidokat csak akkor szabad műtéti úton eltávolítani, ha a konzervatív terápia hatástalan és létfontosságú jelzések vannak a műtétre, vagyis az adenoidok által okozott súlyos egészségügyi komplikációkra. Minden más esetben az orvos konzervatív kezelést javasol..

A műtét előtt meg kell látogatnia a fogorvost, és szükség esetén fertőtleníteni kell a szájüreget. Szükséges továbbá minden fertőző és gyulladásos betegség gyógyítása..

A gyermekek otolaryngológusai a következőképpen magyarázzák az adenotómiával mint választott módszerrel kapcsolatos szkepticizmusukat:

1. A műtét nem garantálja a gyógyulást, különösen a klasszikus (vak) műtétet. Ennek oka a nyirokszövet maradványaiban rejlik, amely képes újra növekedni, ami visszaeséshez vezet. A megoldás képvezérelt adenotómia endoszkópos technikák alkalmazásával, de nem minden klinikán van ehhez szükséges felszerelés..
2. Meglehetősen súlyos következmények kialakulásának veszélye áll fenn, például a hegszövet túlburjánzása az Eustachianus-csövekben vagy a lágy szájpadlás megbénulása..
3. A mandulák eltávolítása gyengíti a test védekezését. A garat gyűrűje, amelynek a garat mandulája része, megakadályozza a fertőzés bejutását a testbe légzéssel. A mandulák eltávolítása gyermekeknél a gyakori légzési problémák további kockázatának teszi ki őket..

Az adenotomiával járó kockázat azonban néha lényegesen kisebb, mint az adenoidok további jelenlétének kockázata, amely esetben műtétre van szükség.

Az adenotomia indikációi:

• az orr légzésének teljes hiánya, a gyermek csak a szájon keresztül lélegzik;
• gyakori középfülgyulladás (középfülgyulladás), halláskárosodás;
• gyakori mandulagyulladás (a nasopharyngealis mandulából származó fertőzés átterjed a nádorra);
• visszatérő paratonzilláris tályog.

Hány éves korban lehet eltávolítani az adenoidokat? Abszolút indikációk jelenlétében bármilyen életkorú betegnél adenotómiát lehet végezni. Ha a körülmények lehetővé teszik a várakozást, akkor jobb, ha nem műtik a három évesnél fiatalabb gyermekeket, mivel nagyobb a visszaesés veszélye.

Arról, hogy az adenoidokat eltávolítják-e a gyermekből műtéttel, a kezelő fül-orr-gégész orvos és a gyermek szülei együtt hozzák meg, részletesen elmagyarázva nekik, hogy mi a műtét, miért lesz optimális egy ilyen kezelés, és mit kell tenni, ha nemkívánatos következmények merülnek fel..

A műtét után az orrlégzés javulása nem következik be azonnal, a következő napokban orrhang, orrdugulás, orrfolyás jelentkezik a posztoperatív ödéma hátterében.

Felkészülés a műtétre

A műtéti beavatkozásról szóló döntés meghozatala után elvégzik a műtét előtti előkészítést, amely mindenekelőtt a gyermek teljes vizsgálatát tartalmazza. Az orvos összegyűjti az anamnézist, beleértve a családi kórtörténetet, figyelemmel a múltbeli és a meglévő betegségekre, a gyógyszerek allergiájára stb. Laboratóriumi vizsgálatokat végez a vérről és a vizeletről, lehetővé téve, hogy képet kapjon az egészségi állapotról, ha szükséges, egyéb tanulmányok.

A műtét előtt meg kell látogatnia a fogorvost, és szükség esetén fertőtleníteni kell a szájüreget. Szükséges továbbá minden fertőző és gyulladásos betegség gyógyítása..

Ha a gyermeknek az adenoidokon kívül más patológiája is van, orvosi korrekcióra lehet szükség.

Módszerek az adenoidok eltávolítására

A gyermekek adenoidjait helyi érzéstelenítésben kivágják, mivel ez kevesebb gyógyszerterhelésnek teszi ki a testet, és a gyermek számára könnyebben tolerálható, azonban bizonyos helyzetekben (például az idegrendszer labilitása) általános érzéstelenítésben gyermekeknél az adenoidok eltávolíthatók.

Az adenotómia a kórosan megnagyobbodott adenoid szövet műtéti kivágása egy szikével, valamint elektrokoaguláció (kobláció vagy hideg plazma) és lézeres műtét..

A klasszikus művelet során egy gyűrű alakú kést - adenotómot használnak az adenoidok eltávolítására. Az adenoid szövet eltávolítása után bőséges vérzés alakul ki, amely általában gyorsan leáll. Ha ez nem történik meg, meg kell vizsgálni az orrgaratot, ahol szövetmaradványok találhatók, amelyek eltávolítása után a vér leáll. Ennek a módszernek a továbbfejlesztett módosítása az adenoidok endoszkópos kivágása, amely jó kilátást nyújt a működési mezőre és a beavatkozás nagyobb pontosságára, ami kevesebb kockázatot jelent.

Abszolút indikációk jelenlétében bármilyen életkorú betegnél adenotómiát lehet végezni. Ha a körülmények lehetővé teszik a várakozást, jobb, ha nem műtik a három évesnél fiatalabb gyermekeket..

A csúcstechnológiás módszer a kobláció - a kórosan megnagyobbodott nasopharyngealis mandula levágása a rádiófrekvenciás tartományban ható elektromágneses sugárzással. Ez lehetővé teszi az úgynevezett hideg plazma felhőjének létrehozását, amely pontosan irányítva koagulációval szövetmetszést végez a bemetszés területén. A gyermekek adenoidjainak ilyen hideg plazma eltávolítása az orvosoktól kapja a legtöbb pozitív értékelést - nincs vérzés, súlyos posztoperatív ödéma, fájdalom, a mély szövetek nem sérültek meg. Jelenleg ez a módszer gyakorlatilag felváltotta az elektrokauterációt, amely fájdalmasabb és a szövődmények magas kockázatával jár együtt..

A hipertrófiás nasopharyngealis mandula lézeres eltávolítása biztosítja az adenoidok hatékony és gyors eltávolítását. Az adenoidok lézeres eltávolításának hatékonysága gyermekeknél összehasonlítható a koblációval; a módszer gyakorlatilag nincs mellékhatása. Az adenoidok lézeres kezelése két változatban hajtható végre - egyetlen művelet és fokozatos, több eljárás során az adenoidok besugárzása kisebb teljesítményű lézerrel, amelynek eredményeként fokozatosan feloldódnak. Az ilyen fokozatos eltávolítás minimális érzéstelenítést igényel - elegendő altató spray-vel kenni a nasopharynx nyálkahártyáját..

A koblációs és lézeres eltávolítási módszerek előnyei: az egészséges szövetek minimális traumája, kevés vagy egyáltalán nem vérzik, a nehezen elérhető helyek kezelésének képessége, a műtét és a rehabilitáció során minimális fájdalom, gyors felépülés.

Bizonyos esetekben kombinált kezeléshez folyamodnak - például az amygdala testét sebészileg kivágják, majd a maradék nyirokszövetet lézerrel kezelik.

A műtét nem garantálja a gyógyulást, különösen a klasszikus (vak) műtétet. Ennek oka a limfoid szövet maradványa, amely képes újra növekedni, ami visszaeséshez vezet.

Az érdeklődők megnézhetik a gyermekek adenoid eltávolításának videóját.

Gyógyulás műtét után

A műtét napján vagy a következő napon a gyermek testhőmérsékletének emelkedését tapasztalhatja (általában nem magasabb 38 ° C-nál). Ebben az esetben a gyermekek lázcsillapítót kapnak, de az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket nem szabad bevenni, mivel ez vérzést válthat ki. Alkalmasak az ibuprofen vagy a paracetamol alapú termékek.

Egy vagy két vérrög hányása lehetséges. A műtét során a gyermek vérrel történő bevitelével jár, és nem veszélyes szövődmény..

A műtét után az orrlégzés javulása nem következik be azonnal, a következő napokban orrhang, orrdugulás, orrfolyás jelentkezik a posztoperatív ödéma hátterében, amely általában a műtéti kezelést követő 10 napon belül megszűnik. A posztoperatív időszak állapotának enyhítésére fájdalomcsillapítókat, helyi érösszehúzó, összehúzó és szárító gyógyszereket írnak fel. A légzőtorna felgyorsíthatja az orrjáratok átjárhatóságának helyreállítását.

3-10 napig tartó adenotomia után (amíg a szövetek teljesen meg nem gyógyulnak) az étrendi táplálkozás feltüntetésre kerül. Az ételnek mechanikai, termikus és fizikai kímélést kell biztosítania. Ez azt jelenti, hogy melegen, megpuhítva (pürésítve) kell vennie, el kell utasítania a nyálkahártyát irritáló (savanyú, túl édes, fűszeres) termékeket. Ugyanakkor az étkezésnek rendszeresnek, kis adagokban, kiegyensúlyozott összetételűnek és kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie..

A műtét utáni teljes gyógyulásig (1-2 hét) kerülni kell a túlzott fizikai aktivitást, ne vegyen forró fürdőt és zuhanyt, korlátozza tartózkodását közvetlen napfényben, fülledt és forró helyiségekben. Hasonlóképpen a hipotermia nem kívánatos..

A garat gyűrűje, amelynek a garat mandulája része, megakadályozza a fertőzés bejutását a testbe légzéssel. A mandulák eltávolítása gyermekeknél a gyakori légzési problémák további kockázatának teszi ki őket..

Műtét utáni időszak: mire kell figyelni

Ha a gyermeknek a műtét után néhány napig láza van, rossz lehelet alakul ki és az általános állapot romlik, nem pedig javul, ez a megkezdett gyulladás jele lehet. Ebben az esetben azonnal konzultálnia kell orvosával..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Adenoidok eltávolítása 3-4-5 éves gyermeknél általános érzéstelenítésben. Vélemények, hogyan megy, előnyei és hátrányai

Az adenoidok eltávolítása az egyik módszer a nasopharyngealis mandula patológiás proliferációjának kezelésére. Akkor írják fel, ha a gyermeknél adenoidok okozta szövődményeket diagnosztizálnak (károsodott orrlégzés, halláskárosodás, a nasopharynx krónikus gyulladása), és a gyógyszeres terápia nem hoz pozitív eredményt.

Mi az adenoidok eltávolítása egy gyermeknél

Az adenoidok eltávolítása, amelyet egy gyermeknél végeznek, korosztályától függetlenül, egy radikális módszer a nasopharyngealis betegség kezelésére, az úgynevezett adenotomia.

Az ilyen típusú terápiás manipulációk teljes körű sebészeti művelet, amelynek célja a túlzottan megnagyobbodott nyirokszövet kimetszése. Ebből áll a nasopharyngealis mandula, amely hiperplázián esett át és megzavarta a felső légúti normál légkeringést.

Az alábbi táblázat bemutatja a műtéti beavatkozás típusait, valamint a megvalósítás sajátosságait:

Az adenoidok eltávolítása gyermeknél az adenoiditis 3. és 4. szakaszában történik

Az adenoidok eltávolításának költsége az elvégzett műtét típusától függ. A hagyományos sebészeti beavatkozást drága orvosi eszközök használata nélkül, valamint endoszkóp használatával ingyenesen végzik a közegészségügyi intézményekben.

A nasopharyngealis mandulák kivágásának innovatív módszereit hideg plazma és lézeres eszköz segítségével magánklinikákon végzik, és az ilyen típusú orvosi szolgáltatások átlagos költsége 3000-4000 rubel.

Az adenoidok eltávolításának előnyei és hátrányai a gyermekben

Az adenoidok eltávolítása gyermeknél egy műtéti beavatkozás a nasopharynx manduláin, amely a lágyrészek és a kerületben elhelyezkedő nyálkahártyák károsodását vonja maga után..

Az adenoidok műtéti eltávolításának előnyei a következő eredmények, amelyeket a műtéti beavatkozások után lehet elérni:

• helyreáll az orrlégzés, amely korábban teljesen vagy részben hiányzott;
• mély és teljes alvás tér vissza a gyermekhez, mivel előtte a folyton eldugult orr miatt nem tudott normálisan aludni;
• megakadályozzák a harapás megsértését és az alsó állkapocs fejlődését, mert adenoidokkal a légzés csak a szájon keresztül lehetséges, amely folyamatosan nyitva marad (a zigomatikus-orbitális ízületek helytelen kialakulása van);
• a gyermeknek ritkábban vannak megfázásai és a nasopharynx fertőző betegségei;
• Csökken a felső légutak kísérő betegségeinek kialakulásának kockázata sinusitis, sinusitis, frontális sinusitis formájában, amelyeket gyakran nem eltávolított adenoidokkal rendelkező gyermekeknél diagnosztizálnak;
• a horkolás megszűnik, ami minden 2. gyermeknél előfordul, a nasopharyngealis mandulák hiperpláziájában;
• az adenoidok időben történő eltávolítása megakadályozza a középfülgyulladást és a halláskárosodást;
• normális beszéd és dikció alakul ki, a gyermek leáll az orrában.

Az adenoidok műtéti kezelésének előnyei sokkal nagyobbak, mint a lehetséges hátrányok.

A műtét hátrányai a következő kockázatok:

• az adenoidok teljes egészében limfoid szövetből állnak, részt vesznek a speciális sejtek - limfociták - szintézisében, amelyek szükségesek a helyi immunitás biztosításához (eltávolításukkal az orrgarat kiszolgáltatottabbá válik a veszélyes bakteriális és vírusos mikroorganizmusokkal szemben);
• A nasopharyngealis mandulák eltávolítására irányuló műveletek körülbelül 25% -a a betegség visszaesésével végződik, amely hosszan tartó megfázás, SARS, influenza után ismét visszatér;
• a nasopharynxben a krónikus fertőzés fókusza alakulhat ki, ami az orrfolyás, gennyes váladékozás gyakori és ésszerűtlen megjelenéséhez vezet;
• a gyermek pszichés stresszt kap, amelyet a vér típusa, műtéti műszerek okoznak (a 3-5 éves gyermekek tudata még nem áll készen arra, hogy a szájüregük mélyén manipulációkat végezzenek, ami vér felszabadulásához, fájdalomhoz és az étel bevitelének korlátozásához vezet);
• mindig fennáll a bakteriális fertőzés veszélye, amely komplikációkhoz vezethet, tályogok kialakulását okozhatja, hosszan tartó gyulladásos folyamatot okozhat;
• a receptorok, az idegvégződések károsodása és a szag elvesztése (a gyermek egyszerűen megszünteti a szagok megkülönböztetését).

Az adenoidok műtéti eltávolításának minden előnyét és hátrányát elmagyarázzák a gyermek szüleinek, mielőtt kijelölnék a műtét időpontját. A nasopharyngealis mandulák kivágása lézeres vagy hideg plazma műszerekkel minimalizálja a fenti hátrányokat és kockázatokat.

Javallatok az adenoidok eltávolításához egy gyermeknél

Az adenoidok eltávolítása a gyermekben radikális kezelési módszer, amelynek szükségességét kizárólag otolaryngológus határozza meg.

A nasopharynx megnagyobbodott manduláinak műtéti kivágása javallt, ha a gyermeknek a patológia következő jelei vannak:

• az orron keresztül nincs légzés, a gyermek megpróbálja belélegezni, de a limfoid szövet elzárja a légzőcsatorna lumenjét;
• a gyermek mindig nyitott szájjal van;
• éjszaka a csecsemő aggódik az erős horkolás miatt, amely az egész szobában hallható;
• a gyermek gyakran náthában és fertőző betegségekben szenved, krónikus rhinitisben szenved;
• az adenoid egyidejű szövődményei sinusitis, sinusitis, frontális sinusitis formájában alakultak ki;
• a gyógyszeres kezelés nem hoz pozitív terápiás eredményt;
• a gyermek hallása hanyatlani kezdett, a beszéd és a dikció zavart volt, kortyolni kezdett;
• fennállt annak a veszélye, hogy fogászati ​​problémák alakulnak ki a folyamatosan nyitott szájjal, az íny, a szájpadlás, az arc és a nyelv belső felületének kiszáradásával, a helytelen harapás kialakulásával.

Azoknak a szülőknek, akik úgy vélik, hogy gyermeküknek nincs szükség műtétre a megnagyobbodott adenoidok eltávolításához, joguk van megtagadni a műtétet. Dokumentumot kapnak, amelyben jelzik, hogy elmagyarázták a gyermek műtéti kezelésének szükségességét, valamint a megfelelő terápia hiányának következményeit..

Ellenjavallatok az adenoidok eltávolításához egy gyermeknél

Az adenoidok eltávolítása gyermeknél nem nehéz műtéti művelet, amely jól tolerálható, és minimális számú komplikációval is jár. Ennek ellenére számos korlátozás van érvényben..

Ellenjavallt az adenoidok eltávolítása a következő esetekben:

• a beteg még nem töltötte be a 2 éves kort;
• akut gyulladásos betegségek találhatók a gyermek testében, amelyek csökkentik az immunrendszer védő funkcióját, lelassíthatják az orrgarat műtött részének gyógyulását;
• súlyosbodott egy allergiás reakció, amelyet bronchiális asztma, rhinitis, dermatológiai megnyilvánulások fejeztek ki;
• súlyos vérbetegségek, amelyek egyik tünete a vérlemezkék szintjének csökkenése;
• a belső szervek és a lágy szövetek krónikus fertőzésének gócai;
• rákos daganat jelenléte, amelyet a test átfogó vizsgálata eredményeként észleltek;
• kevesebb mint 30 nap telt el az utolsó oltás óta (a gyermek immunrendszere még mindig gyengülhet).

A gyermek vizsgálata és a műtétre való felkészülés során a kezelőorvos felfedezhet más olyan okokat, amelyek teljesen kizárják a műtéti beavatkozást, vagy amelyek ideiglenes terápiát igényelnek..

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az adenoidok eltávolítása előtt a gyermekben

A nasopharyngealis mandulák eltávolításának dátumának meghatározása előtt a gyermeknek át kell tennie a következő vizsgálatokat, és át kell esnie a test műszeres vizsgálatán:

• Röntgen - informatív diagnosztikai módszer, amelynek segítségével röntgenképen láthatja az adenoidok hiperpláziáját, meghatározhatja azok helyét és a kóros proliferáció mértékét;
• a számítógépes tomográfia egy modern módszer a mandulák megváltozott limfoid szöveteinek tanulmányozására, lehetővé teszi a szerkezetük valós időben történő tanulmányozását, de drágább, mint a röntgensugarak (3000-4000 rubel);
• endoszkópos vizsgálat - speciális orvostechnikai eszköz használatával jár - az orrnyíláson keresztül behelyezett, videofelvevő kamerával felszerelt endoszkóp továbbítja a képet egy számítógépes monitorra (ez a leggyakoribb módszer az adenoidok diagnosztizálására, amelynek költsége 1000-2000 rubel);
• posterior rhinoscopy - a vizsgálatot a szájüregen keresztül egy tükör segítségével végzik, ingyenes, de nehéz elvégezni a 2-3 éves gyermekek diagnosztizálásának folyamatában.

A fenti típusú vizsgálatokon kívül a gyermek a vér és a vizelet általános elemzésén esik át. A diagnózis felírása előtt a kezelőorvos tapintja meg az orrgaratot és elülső rhinoszkópiát végez az adenoidok felületének megvizsgálásával az orrnyílásokon keresztül.

Felkészülés az adenoidok eltávolítására egy gyermeknél

A műtéti beavatkozás előtt számos szabályt be kell tartani, amelyek biztosítják az adenoidok eltávolításának normális áthaladását és minimalizálják a szövődmények kockázatát.

A következő előkészítő lépéseket hajtják végre:

• 24 órával a tervezett műtét előtt a gyermeknek nyugalomban kell lennie, fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés nem megengedett;
• az utolsó étkezésnek legkésőbb a műtét előtt 3 órával meg kell történnie;
• az orvos látogatása előtt 2 nappal elfogyasztott ételeknek folyékony állagúnak kell lenniük (tilos olyan durva ételeket venni, amelyek károsíthatják a mandulákat vagy a gége nyálkahártyáját);
• 30 perc alatt a műtét előtt a gyermeknek legfeljebb 200 ml vizet inni szabad, ami elegendő szomjúságának csillapítására, és nem okozza a gyomor folyadékkal való túlfolyását;
• a mandulák eltávolítására irányuló műveletet reggel 08-00 és 11-00 között végzik, ezért a szülőknek előre kell aggódniuk a gyermek szájüregének higiéniájáért, meg kell mosniuk a fogukat, jól ki kell öblíteniük a torkát.

Az adenoidok eltávolítása gyermeknél nem nehéz műtéti művelet, de megfelelő pszichológiai hozzáállást és erkölcsi kitartást igényel. Különösen, ha a műtétet hagyományos műtéti úton, endoszkóp használata nélkül hajtják végre.

Az adenoidok műtéti kezelésének ezt a módszerét továbbra is a rossz anyagi és technikai alapokkal rendelkező regionális kórházakban alkalmazzák, ahol nincsenek endoszkópos eszközök. A szülőknek rá kell hangolniuk a gyereket arra a tényre, hogy a műtét gyors lesz, és ez rendkívül szükséges az egészségéhez.

Eljárás az adenoidok eltávolítására egy gyermeknél

A nasopharyngealis mandulák kivágása többféle módon végezhető. Az adenoidok eltávolításának eljárása attól függ, hogy a kezelőorvos és a csecsemő szülei milyen típusú műtéti beavatkozást választottak.

Sebészeti módszer

Ez a módszer a benőtt limfoid szövet eltávolítására a következő eljárást foglalja magában:

1. A gyermek helyi vagy általános érzéstelenítést kap (az aneszteziológus döntése alapján).
2. A szájüregbe rögzítő gyűrűt helyeznek, amely folyamatosan nyitva tartja a szájat.
3. Az adenotóm kés segítségével a sebész kivágja a megnagyobbodott nyirokszövetet.
4. Az adenoidok levágott részeit eltávolítják a szájüregből, és a rögzítő gyűrűt is eltávolítják.

A gyermeket a sebészeti osztály kórterembe helyezik, ahol további orvosi kezelést kap, amelynek célja a bakteriális fertőzés megelőzése és a nasopharynx gyors gyógyulása..

Lézeres eltávolítás

A sebészeti terápia modern és szinte fájdalommentes módszere, amelyet az alábbiak szerint hajtanak végre:

1. A beteg a sebész irodájában van, vízszintes helyzetbe kerül.
2. Az orvos egy speciális bilincs segítségével rögzíti a szájüreget úgy, hogy az folyamatosan nyitva legyen.
3. A gyerek helyi érzéstelenítést kap.
4. A gyermek orrgaratába szájon keresztül helyeznek be egy lézeres eszközt, amely után az adenoidokat egyidejű cauterizációval kivágják (a vérveszteség minimális, az érzéstelenítő abbahagyása után fájdalom gyakorlatilag hiányzik).

Közvetlenül a műtéti eljárások befejezése után ezzel a módszerrel a baba hazamehet. Ha a kezelési eljárás szövődmények nélkül zajlott, nincs vérzés, akkor kórházi kezelésre nincs szükség.

Endoszkópos

Az adenoidok eltávolításának ezt a módszerét gyakrabban alkalmazzák, mint a sebészeti beavatkozás minden más módszerét..

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a csecsemőtől az adenoidoktól, a sebész a következő műveleteket hajtja végre:

1. A gyermek helyi vagy általános érzéstelenítést kap.
2. A szájüreget nyitott helyzetben rögzítik, így az orvos akadálytalanul hozzáférhet a nyirokszövethez.
3. Az orrnyílásba behelyeznek egy endoszkópos készülék szondáját, amely valós időben továbbítja a videoképet, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy számítógépes monitoron lássa az adenoidokat..
4. A nasopharyngealis mandulák eltávolítását a szájon keresztül végezzük sebészeti eszközökkel.

A terápiás manipulációk befejezése után a gyermeket az általános terápiás osztályra helyezik. A jó látómező és a modern felszerelés lehetővé teszi a nyirokszövet gyors kivágását, minimális traumával a nasopharyngealis nyálkahártyán.

A koblációs módszerrel végzett adenotómiát pontosan ugyanúgy hajtják végre, mint a nasopharyngealis mandulák lézeres eltávolítását, de csak hideg plazma eszközzel.

Gyógyulás az adenoidok eltávolítása után egy gyermeknél

Ha a műtétet a kezelési protokoll megsértése nélkül hajtották végre, nem voltak komplikációk és a perifériás szövetek, idegvégződések nem voltak érintettek, akkor a helyreállító rehabilitáció speciális tanfolyamára nincs szükség. A gyermeknek az adenoidok eltávolítását követő első 2 órában nem szabad enni semmit.

A megadott idő elteltével használhat húslevest, pürét és egyéb folyékony ételeket. Az elavult ételek, a durva, rostos, sós, pácolt, savanyú, fűszeres ételek teljesen kizáródnak az étrendből.

A műtét után az elkövetkező 5 napban a száj és a gége gyengén koncentrált antiszeptikus oldattal történő öblítése ajánlott. Elkészítéséhez 1 teáskanálnyit kell bevenni. konyhasót csúszda nélkül, és oldjuk fel 0,5 liter meleg vízben.

Az elkészített oldattal a gyermeknek napi öblítést kell végeznie a szájban és a torokban. A kezelési eljárás időtartama 3-5 perc. Napi 2-szer fogmosás után. Az 5 év alatti gyermekeket, akik még nem rendelkeznek elegendő szájápolási készséggel, antiszeptikus torokkezeléssel, Lugol-oldattal kezelik. Az eljárást naponta egyszer, 5 napig végzik.

Mennyi ideig fog tartani az eredmény az adenoidok eltávolítása után a gyermekben

Az adenoid hiperplázia nem visszatérő betegség. A nyirokszövet teljes eltávolításával hosszú távú terápiás eredmény biztosított, kiküszöbölve a növekedések újraképződését. Az adenoidok részleges kivágása, miközben megőrzi a mandulák egy részét, növeli a szövetek túlnövekedésének és a légutak elzáródásának kockázatát.

Ebben az esetben a gyermek ismét szembesülhet az orron keresztüli légzés problémájával. A betegség visszaesésének valószínűsége nem valószínű, és az adenoidok újbóli képződése ritka.

Az egyetlen kivétel a kezelési protokoll megsértésének esete, a műtét során elkövetett hibák, a nasopharyngealis mandulák hiperplasztikus szövetének nagy részének megőrzése. A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében az év folyamán legalább havonta egyszer ajánlott. keresse fel a gyermek otolaryngológust.

Lehetséges szövődmények az adenoidok eltávolítása után egy gyermeknél

Az adenoidok eltávolítása után felmerülő komplikációk minden életkorú gyermeknél összefüggenek a posztoperatív időszak jellemzőivel.

A műtétet követő első 2-3 napban a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• a testhőmérséklet emelkedése, amely 37-38 Celsius fok között mozog;
• fájdalomérzet a nasopharynxben és a torokban;
• vérrögök felköhögése;
• hányásos rohamok;
• gennyes tályog kialakulása a nasopharynxben;
• szagvesztés;
• orrdugulás és a nasopharyngealis nyálkahártya duzzanata;
• bakteriális fertőzés hozzáadása akut gyulladásos folyamat kezdetével;
• nem bőséges orrvérzés, amely az aktív mozgás során jelentkezik;
• kellemetlen érzés a gége régiójában, ami az evés idején érezhető.

Abban az esetben, ha az adenoidok eltávolítása után a gyermeknek a fenti szövődményei vannak, akkor azonnal kapcsolatba kell lépni a műtétet végző otolaryngológussal vagy sebészsel.

Az adenotómia nem veszélyes művelet, amelyet időben el kell végezni. A nasopharyngealis mandulák súlyosan megnagyobbodott szövetét nehezebb eltávolítani. A gyermek működése az adenoidképződés korai szakaszában garantálja az orrlégzés helyreállítását, a nasopharynx gyors gyógyulását és a negatív következmények hiányát..

Cikkterv: Mila Fridan

Adenoidok eltávolítása

Ma egy operációt tervezünk az adenoid növekedések eltávolítására, az adenotomia általános érzéstelenítésben egy 6 éves gyermek számára. A műtét indikációi esetünkben az orrlégzés állandó nehézségei, tartós orrváladékozás, horkolás, visszatérő exudatív középfülgyulladás és ismételt konzervatív kezelés, kifejezett pozitív dinamika nélkül. Ezzel kapcsolatban döntöttek a műtéti kezelésről.

A műtét általános érzéstelenítésben, endotracheális érzéstelenítéssel történik. A modern technológiák, borotválkozó készülék, lézer készülékek segítségével lehetőségünk nyílik a vérzés kockázatának csökkentésére és a lehető legtöbb adenoid szövet eltávolítására. Természetesen a műveletet endoszkópos kontroll alatt hajtják végre..

A műveletet a szájbővítő felszerelésével kezdjük, hogy a gyermek a szájüregen keresztül hozzáférhessen az eszközökhöz. Az orrüreg lumenébe, az orrjáratba endoszkópos berendezéseket és videokamerát helyeznek el a jobb megjelenítés érdekében.

A szájüregen keresztül klasszikus adenotát hajtunk végre, amelynek segítségével eltávolítjuk az adenoid tömeg fő részét. Amit szövettani vizsgálatra küldenek. Az adenoid szövet maradványait a borotválkozó készülék eltávolítja, ami valójában lehetővé teszi a fennmaradó adenoid szövet összes darabjának eltávolítását, eltávolítását. Nos, végül az adenoid szövetrést koaguláljuk lézerrel a vérzés kizárása és a vérzés kockázatának csökkentése érdekében..

A műtét sikeres volt. A posztoperatív időszakban általában nincs fájdalom. A gyermeket felügyelet mellett áthelyezték az osztályra, és néhány óra múlva további járóbeteg-felügyelet mellett hazaengedik. Szövettani vizsgálatra küldött műtéti anyag.

Az időben történő orvoslátogatás elősegíti az egészség megőrzését.
Ne halassza el a kezelést, azonnal hívjon. Éjjel-nappal dolgozunk.

Módszerek a gyermekek adenoidjainak eltávolítására: hogyan megy végbe a műtét helyi és általános érzéstelenítésben, milyen módszereket alkalmaznak?

Az adenoidok kórosan megnagyobbodott mandulák gyermekeknél (leggyakrabban három-hét éves korban figyelhetők meg). Ez a betegség természetesen a felső légutak korábbi betegségei (kanyaró, skarlát, influenza) után következik be, és halláskárosodáshoz, az intellektuális fejlődés lelassulásához, vérszegénységhez, sőt a megjelenés (arcforma) megváltozásához vezethet. A diagnózis gondos és időben történő kezelést igényel egy otolaryngológustól, aki elvégzi a diagnózist. A kapott adatok alapján ítéletet hoz: az adenoidok meggyógyulhatnak, vagy el kell távolítani őket. A szülők gyakran felteszik maguknak a kérdést: hogyan megy ez a művelet? Mikor kell eltávolítani az adenoidokat?

Szükség van-e az adenoidok eltávolítására??

Van, amikor a műtétre egyáltalán nincs szükség. A betegségnek három fejlődési szakasza van. Az 1. évfolyam általában nem zavarja az ember szokásos életét: a gyermek szabadon lélegzik, a problémák csak alvás közben jelentkeznek a vénás vér áramlása miatt. A helyzet gyógyszerek segítségével meglehetősen kijavítható.

A 2. és a 3. szakasz más kérdés. A gyermekek szájukon keresztül kezdnek lélegezni, és alvás közben folyamatosan horkolnak, mivel az adenoidok bezárják a choanákat (az orr hátsó nyílásai) (javasoljuk, olvassa el: mit kell tenni, ha a gyermek orra nem lélegzik, és hogyan segítsen?). Ez károsítja az egész testet, mint egészet. Szükséges konzultálni szakemberekkel: fül-orr-gégész, fogorvos, allergológus, immunológus, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen. Fontos, hogy mindent időben végezzünk, mert a betegség negatívan befolyásolja mind a gyermek általános egészségi állapotát, mind a megjelenését..

A műtét indikációi

A gyulladt mandulák jelenléte nem ok az adenoidok kivágására az orrban. Alapos vizsgálatnak kell alávetni, és csak ezt követően dönt az orvos a műtét szükségességéről.

Jelzések az adenoidok eltávolítására

Tehát felsoroljuk a sebészeti beavatkozás fő indikációit az adenoidok eltávolításakor gyermekeknél:

1. ARI és ARVI. A nyálka, amely megvédi a testet a gyulladástól és a mikrobák szaporodásától, adenoidok formájában akadályba ütközik, ami az orrüreget kedvező környezetté teszi a fertőzések megjelenéséhez..
2. Torokgyulladás, gégegyulladás, tracheitis - légúti betegségek. A genny belép beléjük, befolyásolva a nyálkahártyát, és ennek eredményeként megkezdődik a gyulladásos folyamat.
3. Többszörös középfülgyulladás. Az amygdala megnövekszik, és megzavarja a középfül normális működését.
4. Adenoid köhögés. Akkor jelenik meg, amikor a garat és a nasopharynx idegvégződései irritálódnak, és ha a hörgők nem gyulladtak meg, akkor ez nem a megfázás, hanem az adenoidok jele. A műtét után ez a köhögés enyhül.
5. Tüdőgyulladás, hörghurut.
6. Malocclusion.
7. A konzervatív, hagyományos kezelés gyenge eredményei.
8. Fejfájás, horkolás, légzési nehézség és ennek következtében alvászavarok.
9. A halláskárosodás. Az adenoidok megakadályozzák a levegő eljutását a középfülbe, ami miatt a dobhártya elveszíti mozgékonyságát.
10. A beszédzavarok egy másik indikációja az eltávolításnak.

Felkészülés a működésre és a tesztek leadása

A gyermek adenoidjainak kivágása előtt a csecsemőnek egy sor vizsgálaton kell átesnie. A szülőknek találniuk kell egy orvosi intézményt a városban, ahol fájdalommentesen meg lehet őket takarítani. A kórházban lévő gyereknek át kell adnia:

1. véralvadási teszt;
2. A vizelet elemzése;
3. ürülék férgek jelenlétére;
4. vér hepatitis B és C esetén;
5. általános és biokémiai vérvizsgálatok.

A fenti tesztek eredménye tíz napig érvényes, ezért előre számolja ki a művelet időpontját és időpontját. Az érzéstelenítés típusa fontos szerepet játszik: az általános érzéstelenítéshez EKG-ra és az elektrolitszint elemzésére van szükség. 14 év után a fluorográfia és a szifilisz hiányának igazolása felkerül erre a listára.

A tesztek átadása után el kell jönnie a gyermekorvoshoz, és igazolást kell tennie arról, hogy a gyermek nem érintkezett fertőző betegekkel. Felhívjuk figyelmét, hogy három napig érvényes. Magával kell vinnie a házirendet, a SNILS-t és a gyermek születési anyakönyvi kivonatát. A felnőtt kísérő személynek útlevelével, fluorográfiájával, szifilisz elemzésével és a gyermek oltási igazolásával kell rendelkeznie.

Az első napokat felkészítik a műtétre, amelynek során az orvosok gyógyszereket adnak a jobb véralvadás érdekében. Antiszeptikumok a torok kezelésére szolgálnak (általában a "Miramistin" -t használják).

A műtét előtti napon a gyermek étrendjének könnyűnek kell lennie, ócska étel nélkül. Reggel vért vesznek tőle (előtte nem vihet ételt, csak vizet inhat a kiszáradás elkerülése érdekében). Természetesen a pszichológiai támogatás is fontos: magyarázza el a gyermeknek, miért van szükség a műtétre, és nyugtassa meg.

Az alábbiakban található egy videó, amely az eltávolítás kérdését tárgyalja: nézze meg, hogy enyhítse magát a szorongástól, és ha szükséges, magyarázza el a gyermeknek, hogy minden nem olyan ijesztő.

Anesztézia alkalmazása

Hogyan történik a műtét - altatásban vagy szedáció nélkül? Ez mindig is vita tárgyát képezte. Az általános érzéstelenítés súlyos stresszt jelent még egy felnőtt testének is, és még inkább a gyermeknek. Ennek ellenére az orvosok új, kíméletes érzéstelenítési módszereket javasolnak. Végül az általános érzéstelenítés lesz előnyösebb: enyhíti a csecsemőt a negatív emlékektől, és lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy figyelemelterelés nélkül dolgozzon. Ugyanakkor helyi érzéstelenítést is alkalmaznak..

A helyi érzéstelenítés előnyei és hátrányai

Ezt a típusú érzéstelenítést leggyakrabban az idősebb gyermekek számára ajánlják fel, mivel kibírta az állóképességet és az önkontrollt. Ezenkívül figyelembe veszik a gyermek fájdalomküszöbét és egyéni jellemzőit. Az orvosok nyugtatókat adnak be, ha a csecsemő fél a vér látványától, vagy egyszerűen retteg a folyamattól. A helyi érzéstelenítés kétségtelen előnyei:

1. viszonylag alacsony ár az anesztézia más típusaihoz képest;
2. műtét után nincs mellékhatás.

Hátránya, hogy soha nem lehet kitalálni, hogyan reagál a gyermek egy műtétre, mert ilyesmivel először szembesül. Nyugodt személyiséggel a baba még mindig pánikba eshet..

Hogyan vágják ki a megnagyobbodott szerveket? A benőtt szövetet lidokain vagy ultrakain fagyasztja be. Gyakorlatilag nem lesznek fájdalmas érzések, de, mint fent említettük, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek pszichológiai szempontból nem lesz képes ellenállni a tesztnek.

Az általános érzéstelenítés előnyei és lehetséges kockázatai

Nehéz elhinni, de korábban ilyen érzéstelenítés nélkül végeztek ilyen műveleteket. Most természetesen az orvosok tanácsot adnak az általános érzéstelenítésben szenvedő szülőknek (endotracheális). Európában nagyon sokáig használják, számos okból:

1. ez megkönnyíti a kis beteg pszichológiai terheit;
2. biztosítja az orvos számára a megfelelő műtéthez szükséges feltételeket.

Eltávolítási módszerek

Hogyan távolítják el az adenoidokat gyermekeknél? Az eltávolítás általánosan elfogadott módja, az adenotomia nem az egyetlen lehetőség. Ma nagy választékot kínálnak az eltávolítási módszerek. Az embereket mikrohullámú, rádióhullámos módszerrel operálják, lézeres adenotómiát alkalmaznak... Vizsgáljuk meg részletesebben az adenoidok eltávolításának módszereit.

Klasszikus eltávolítás anesztetikumok használata nélkül

A szövetkivágás klasszikus változatával az eltávolítás meglehetősen gyors. A szülőket gyakran érdekli, hogy az eljárás mennyi ideig tart. A teljes eltávolítási folyamat kevesebb, mint tíz percet vesz igénybe. A gyereket az irodába kísérik, leül vagy lefekszik egy előre elkészített helyre (néha áll).

A kisgyermekeket nyugtatják és fájdalomcsillapítókkal permetezik. Ezután egy ívelt tárgyat, egy adenotómot helyezünk a szájüregbe. A kést a puha szájpadlónak tolják, és a nem kívánt szövetet levágják. A vérzés e manipulációk után jelentéktelen. A gyermeket az osztályra viszik, hogy lefeküdhessen és eltávolodhasson a drogok hatásaitól.

Ennek a módszernek az előnye az orvos gyors cselekvése és a kis beteg azon képessége, hogy azonnal visszatérjen az „aktív” életbe. Negatív - az orvos nem látja teljesen a szájüreget, és rosszat is tehet.

Endoszkópos eltávolítás

Az endoszkópos eltávolítást akkor alkalmazzák, ha az eltávolítás után a szövet újra megnő. A szájba egy speciális kamerát helyeznek, amely a képet a monitor képernyőjén sugározza, és az orvos meglátja a teljes képet. A gyermekeket általában altatásban operálják. Az endoszkópos eltávolítás megakadályozza a visszaesést.

Lézeres adenotómia

A koagulációt (fix fénysugarat) nagy mennyiségű szövetrel, a párolgást (az adenoidok rétegenként történő eltávolítását) - egy kicsi segítségével választják ki. A lézeres műtét nem okoz fájdalmat, nem igényel kórházi kezelést, és a szövet a folyamat után gyorsan helyreáll. A szövődmények kockázata alacsony.

Borotva adenotomia (excízió)

A szövet kivágásához az orvos egy ívelt szikét vagy borotválkozó eszközt helyez be az orrjáratokba. A műtét után a turundákat helyezzük be. A módszer előnyei: az orvos megfigyeli a vágott szövetet, a vérzés minimális vagy hiányzik, a szövődmények ritkák. Ez egy "klasszikus" lehetőség az adenoidok megszabadulására.

Rádióhullám módszer

Ebben az esetben a műveletet a Surgitron készülék segítségével hajtják végre. Van egy speciális kötődése (rádióhullám-adenotóm). Az adenoidot egy mozdulattal levágják, miközben az ereket cauterizálják, hogy ne legyen vérzés. Ez egy modern, technikailag fejlett módszer. Az ilyen művelet utáni helyreállítási idő nagyon rövid..

A műtét és a gyógyulás utáni szövődmények

Az adenoidok kivágása után a leggyakoribb szövődmény a vérzés. Általános szabály, hogy az utolsó műveletet követően néhány órán belül megfigyelhető. Ha a vér bejut a hallócsőbe, fennáll a középfülgyulladás veszélye. A következmények előfordulásának lehetősége az orvos szakmaiságától és gondozásától függ.

Ritka esetekben a beteg testhőmérséklete emelkedik, de ez nem tart sokáig. Többek között előfordulhat az adenoid vegetációk újratermelődése, de ez elkerülhető, ha felelősséggel kezeli az érzéstelenítés választását és az eltávolítás módját..

A posztoperatív időszak gyermekeknél általában kellemetlenség nélkül halad. Lehet, hogy a duzzanat miatt légzési problémák jelentkeznek, de ezt orrcseppekkel lehet kezelni.

Ellenjavallatok az adenoidok eltávolítására

Az adenoidok eltávolítására szolgáló műtét nem mindenki számára elérhető. Ellenjavallt tuberkulózis, súlyos fertőző gyulladás, a diabetes mellitus dekompenzált formája. Tilos a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeknél olyan betegségben szenvedni, mint az alacsony véralvadás. A beteg életkora akadályt jelenthet: három éves korig a műtéti beavatkozás nem kívánatos. Végül a műtétet az oltást követő első hónapban nem hajtják végre.