Legfontosabb Gégehurut

A gyermek affektív-légzési rohamának megelőzése és okai (ARP), tanács a szülőknek

1. Miért fordulnak elő rohamok? 2. Hogyan néz ki? 3. A fejlődés mechanizmusa és a klinikai kép 4. Légzés és érzelmek 5. Mit kell tenni a roham alatt? 6. Egyszerű szabályok a szülők számára 7. A diagnózis felállítása?

Ezek olyan támadások, amelyekben az idegrendszer számára túlzott érzelmi vagy fizikai inger hatásának kitéve a gyermek lélegzetét visszatartja, rövid távú apnoe (légzésleállás) lép fel, és néha görcsök és eszméletvesztés lép fel. Az ilyen támadások általában következmények nélkül elmúlnak, de neurológus és kardiológus felügyeletét igénylik..

Affektív-légzési rohamok 6 hónapos és másfél éves gyermekeknél fordulnak elő. Néha egy 2-3 éves gyermeknél jelennek meg. Az újszülöttek nem szenvednek, 6 hónapos korig gyakorlatilag nincs roham az idegrendszer kifejezett éretlensége miatt, és az életkor előrehaladtával a gyermek "kinövi" őket. A támadások gyakorisága elérheti az összes csecsemő számának 5% -át. Az ilyen gyermek különös figyelmet igényel az oktatásban, mert a gyermekkori rohamok egyenértékűek a felnőttek hisztérikus rohamaival..

Miért fordulnak elő rohamok?

A vezető okok örökletesek. Vannak gyermekek, akik születésüktől fogva izgatottak, és a szülők jellemének vannak olyan vonásai, amelyek akaratlanul is kiváltják ezeket a támadásokat. Az ilyen gyermekek szülei gördülő támadásokat is tapasztaltak gyermekkorukban. Gyermekeknél affektív-légzőszervi paroxizmák fordulhatnak elő a következő helyzetekre és ingerekre reagálva:

a felnőttek nem tudják a gyermek igényeit;
a szülők figyelmének hiánya;
ijedtség;
gerjesztés;
fáradtság;
feszültség;
túlterhelés a benyomásokkal;
eső;
sérülések és égési sérülések;
családi botrány;
kommunikáció kellemetlen (a gyermek szempontjából) rokonnal.

A felnőtteknek meg kell érteniük, hogy a gyermek ily módon tudattalanul és egyáltalán nem szándékosan reagál. Ez egy átmeneti és rendellenes fiziológiai válasz, amelyet a gyermek nem kontrollál. Az a tény, hogy a gyermek ilyen reakciót vált ki, "hibás" az idegrendszerének sajátosságaiért, amelyek nem változtathatók meg. A gyermek így született, a korai életkor kezdete minden megnyilvánulásnak. Ezt pedagógiai intézkedésekkel kell korrigálni az idősebb korban jelentkező karakterproblémák elkerülése érdekében..

Hogy néz ki?

A gyermekorvosok feltételesen 4 típusra osztják az affektív-respirációs szindrómát. A besorolás a következő:

Egyszerű lehetőség, vagy a lélegzet visszatartása a kilégzés végén. Leggyakrabban a gyermek elégedetlensége vagy sérülése után alakul ki. A légzés önmagában helyreáll, a vér oxigéntelítettsége nem csökken.
"Kék" variáns, amely leggyakrabban a fájdalomreakció után következik be. Sírás után kényszerű kilégzés következik be, a száj nyitva van, a gyermek nem ad hangot - "gurult". A szemforgás és a légzésleállás látható. A baba eleinte élénkpirosra vált, majd kékre vált, majd sántikál, néha elveszíti az eszméletét. Vannak, akik a légzés helyreállítása után magához térnek, míg mások azonnal elalszanak egy-két órára. Ha egy támadás során EEG-t (enkefalográfiát) rögzít, akkor nincs változás.
"Fehér" típusú, amelyben a gyermek szinte nem sír, hanem elsápad és azonnal elveszíti az eszméletét. Aztán van egy álom, amely után nincsenek következmények. Az EEG-re vonatkozó roham-fókusz nem észlelhető.
Bonyolult - az előzőek egyikeként kezdődik, de aztán az epilepsziás rohamhoz hasonló paroxizmák csatlakoznak, amelyek akár vizeletinkontinenciával is járhatnak. Az utólagos vizsgálat azonban nem tár fel változásokat. Ez az állapot súlyos oxigénhiány vagy agyi oxigénhiány miatt veszélyes lehet minden szövetre..

Az ilyen rohamok nem veszélyeztetik az életet, de egy ideggyógyásszal folytatott konzultációra van szükség a súlyosabb esetek elhatárolásához. A légzés több másodperctől 7 percig áll meg, míg a szülőknek nagyon nehéz fenntartani a nyugalmat. Átlagos idő a légzés leállítására - 60 másodperc.

Fejlesztési mechanizmus és klinikai kép

A rohamok ijesztőnek tűnnek, különösen a csecsemőknél. Amikor a baba abbahagyja a légzést, a test oxigénellátása leáll. Ha a légzés visszatartása sokáig tart, az izomtónus reflexszerűen csökken - a baba "ernyedté válik". Az akut oxigénhiányra adott reakció az agyon megy keresztül. Védő gátlás lép fel az agyban, munkáját újjáépítik annak érdekében, hogy a lehető legkevesebb oxigént fogyasszák. Forgó szemek álltak be, ami nagyon megrémíti a szülőket.

A légzés folyamatos visszatartásával az izmok élesen növelik tónusukat, a gyermek teste megfeszül, meghajlik, klónusos görcsök jelentkezhetnek - a törzs és a végtagok ritmikus rángatózása.

Mindez a szén-dioxid felhalmozódásához vezet a szervezetben - hiperkapnia. Ettől a gége izomgörcse reflexszerűen leáll, és a baba levegőt vesz. A belégzés általában síráskor történik, akkor a baba jól és nyugodtan lélegzik.

A gyakorlatban ritkán fordul elő rohamokkal. Az apnoe után a gyermek általában azonnal abbahagyja a gördülést, egyeseknél a „sántítás” után helyreáll a légzés.

Légzés és érzelmek

A támadást nem hiába nevezik affektív-légzőszerveknek, rövidítve ARP-nek. Egy kisgyerek így fejezi ki haragját és elégedetlenségét, ha valamit "nem ő szerint" csinálnak. Ez valódi affektus, érzelmi roham. Az ilyen gyermeket kezdetben fokozott érzelmi ingerlékenység és hangulat jellemzi. Ha figyelmen kívül hagyjuk a jellemvonásokat, akkor idősebb korban a gyermek igazi hisztérikus reakciókat vált ki, ha valamit megtagadnak tőle: a földre esik, ordít az egész üzlet vagy óvoda felé, megtapossa a lábát és csak akkor nyugszik meg, amikor megkapja, amit akar. Ennek kettős oka van: egyrészt a gyermek örökletes tulajdonságai vannak az idegrendszernek, másrészt a szülők nem tudják, hogyan kell kezelni őt úgy, hogy elsimítsák a karakter összes "szögét".

Mit kell tenni egy támadás során?

Mindenekelőtt ne essen pánikba magának. A környező felnőttek érzelmi állapota átterjed a csecsemőre, és ha a zavartság és a félelem „felmelegszik”, az csak tovább romlik. Fogd vissza a lélegzeted. Érezd, hogy semmi szörnyűség nem történt veled és babáddal a légzés átmeneti késése miatt. Fújd a csecsemő orrát, ütöd meg az arcát, csiklandozz. Bármely ilyen hatás segít abban, hogy gyorsan felépüljön és lélegezzen..

Hosszan tartó roham esetén, főleg görcsökkel, feküdtesse le a babát egy egyenletes ágyra, és fordítsa a fejét az egyik oldalára. Tehát nem fuldoklik a hányás, ha hány. Szórjon rá hideg vizet, törölje le az arcát, óvatosan csiklandozza.

Ha egy támadás során a szülők "kihúzzák a hajukat", akkor a baba állapota nehezebbé válik. A roham után, még akkor is, ha görcsök voltak, pihenjen a csecsemőnek. Ne keltsd fel, ha elalszik. Fontos, hogy a támadás után nyugodt maradjon, halkan beszéljen, és ne lármázzon. Ha ideges a helyzet, a támadás megismétlődhet.

Bármilyen roham esetén forduljon neurológushoz. Csak az orvos képes megkülönböztetni az ARP-t az epilepsziától vagy más neurológiai rendellenességektől..

Ha ez először történik, egyeztessen orvosával. Különbséget kell tenni a betegség és az affektív reakció között. Ha a támadás többször is előfordult, de nincs betegség, akkor gondolkodnia kell a baba felnevelésén.

Ha ez először történt a csecsemővel, akkor hívjon gyermek mentőt, különösen, ha görcsök vannak. A gyermekorvos felméri az állapot súlyosságát, és eldönti, hogy kórházi kezelésre van-e szükség. Végül is a szülők nem mindig képesek teljes mértékben követni a babát, így a traumás agysérülés, mérgezés vagy akut betegség következményei megnyilvánulhatnak..

Egyszerű szabályok a szülők számára

A szülők feladata megtanítani a csecsemőt arra, hogy haragját és dühét úgy kezelje, hogy az ne zavarja a család többi tagjának életét..

Az elégedetlenség, a harag és a düh természetes emberi érzelmek, senki sem mentes tőlük. A csecsemő számára azonban meg kell teremteni a határokat, amelyek átlépésére nincs joga. Ehhez szüksége van erre:

A szülőknek és a gyermekkel együtt élő összes felnőttnek egységesnek kell lennie követelményeiben. Nincs semmi károsabb a gyermek számára, ha az egyik engedélyezi, a másik pedig tiltja. A gyermek kétségbeesett manipulátorrá nő, akitől aztán mindenki szenved.
Rendeljen a gyermekcsapathoz. Ott a hierarchia természetes módon épül fel, a gyermek megtanulja "tudni a helyét a csomagban". Ha rohamok fordulnak elő a kert felé vezető úton, konzultálnia kell egy gyermekpszichológussal, aki konkrétan jelzi, mit kell tennie.
Kerülje el azokat a helyzeteket, ahol a támadás valószínű. A reggeli rohanás, a sor a szupermarketnél, hosszú séta éhgyomorra - ezek mind provokatív pillanatok. Úgy kell megterveznie a napot, hogy a baba jóllakott, elegendő pihenéssel és szabadidővel rendelkezzen.
Váltás a figyelemre. Ha a gyermek sírva fakad, és a sírás fokozódik, meg kell próbálnia valamivel elterelni a figyelmét - elhaladó autóval, virággal, pillangóval, havazással - bármi mással. Nem szabad hagyni, hogy az érzelmi reakció "fellángoljon".
Világosan határozza meg a határokat. Ha egy gyermek pontosan tudja, hogy nem kap játékot (cukorkát, kütyüt) sem a nagymamától, sem a nagynénitől, ha apja vagy anyja megtiltotta, akkor a legkétségbeesettebb kiáltás után mégis megnyugszik. Minden történést nyugodt hangnemben kell elmondani. Magyarázza el, miért haszontalan a sírás. - Nézze, a boltban senki sem sír, sem nem visít. Lehetetlen - ez azt jelenti, hogy lehetetlen. Az érzékeny gyerekeknek hozzá kell tenniük, hogy anya vagy apa nagyon szereti, jó, de vannak olyan szabályok, amelyeket senki sem szabad megsérteni.
Nevezzen ásót ásónak, és mondja ki a szeszély következményeit. - Dühös vagy, és látom. De ha továbbra is sírsz, akkor egyedül kell megnyugodnod a szobádban. " Őszintének kell lenned a gyerekekkel szemben.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Először az orvos átfogóan megvizsgálja a gyermeket. Szükség esetén a fej ultrahangját (neuroszonográfia) és EEG-t írják elő, és néha a szív vizsgálatát (EKG, ultrahang). Az ARP diagnózisát csak akkor állapítják meg, ha nem találnak szervi rendellenességeket.

A kezelés a gyermek életének megfelelő megszervezésével kezdődik. A legegyszerűbb ajánlások a rend, az étrend, a séták, az életkor szerinti osztályok. De ezeknek az ajánlásoknak a betartása nélkül semmilyen kezelés nem segít, mert a kimért, rendezett életmód a legfontosabb, amire a gyermeknek szüksége van.

Néhány szülőnek szüksége van egy családi tanácsadásra, amely segít megérteni saját gyermekeit. Gyógyszeres kezelés ritkán szükséges, és ebben az esetben leggyakrabban neuroprotektív szerekre és nootrop gyógyszerekre, valamint vitaminokra korlátozódik.

A legjobb megelőzés a nyugodt, barátságos légkör a családban veszekedés és hosszadalmas tisztázás nélkül.

Légzési affektív rohamok

Az affektív-légzőszervi rohamok (a lélegzetvisszafogás rohamai) az ájulás vagy hisztérikus rohamok legkorábbi megnyilvánulásai. Az "befolyás" szó erős, rosszul ellenőrzött érzelmet jelent. A "légzőszervi" kifejezés a légzőrendszerre utal. A rohamok általában az első életév végén jelennek meg, és 2-3 éves korig is tarthatnak. Bár a lélegzetvisszafogása szándékosnak tűnhet, a gyerekek általában nem szándékosan teszik ezt. Egyszerűen reflexről van szó, amikor a síró gyermek erőszakkal kilégzi a tüdejéből szinte az összes levegőt. Ebben a pillanatban elnémul, a szája nyitva van, de egyetlen hang sem hallatszik tőle. Leggyakrabban ezek a lélegzet visszatartó epizódok nem tartanak tovább 30-60 másodpercnél, és eltűnnek, miután a gyermek levegőt vesz és újra sikoltozni kezd.

Néha az affektív-légzési rohamok két típusra oszthatók - "kék" és "halvány".

A "sápadt" affektív-légúti rohamok leggyakrabban a fájdalomra adott reakciót esés, injekció során. Amikor egy ilyen támadás során megpróbálja érezni és megszámolni a pulzust, az néhány másodpercre eltűnik. A "halvány" affektív-légzési rohamok fejlődési mechanizmusa közel áll az ájuláshoz. A jövőben néhány ilyen rohammal (paroxizmussal) rendelkező gyermeknél ájulás alakul ki..

Az affektív-légzési rohamok azonban leggyakrabban "kékként" alakulnak ki. Ezek az elégedetlenség, a beteljesedetlen vágy, a harag kifejezései. Ha nem hajlandó teljesíteni követelményeit, elérni, amit akar, felhívni magára a figyelmet, a gyermek sírni, sikítani kezd. Az időszakos mély légzés leáll a belégzéskor, enyhe cianózis jelenik meg. Enyhe esetekben a légzés néhány másodperc múlva helyreáll, és a gyermek állapota normalizálódik. Az ilyen támadások külsőleg hasonlítanak a gégegörcshöz - a gége izmainak görcséhez. Néha a támadás kissé késik, miközben vagy az izomtónus hirtelen csökkenése alakul ki - a gyermek "elernyedik" az anya karjában, vagy tonikus izomfeszültség keletkezik, és a gyermek ívben meghajlik.

Izgatott, ingerlékeny és szeszélyes gyermekeknél affektív-légzési rohamokat figyelnek meg. Ezek egyfajta hisztérikus támadások. A kisgyermekek "hétköznapibb" hisztériájára a tiltakozás primitív motoros reakciója jellemző: a gyermek, ha a vágyak nem teljesülnek céljának elérése érdekében, a padlóra esik: véletlenszerűen kezével és lábával a padlóra csap, sikít, sír és minden lehetséges módon demonstrálja felháborodását és dühét. A tiltakozás ebben a "motoros viharában" az idősebb gyermekek hisztérikus támadásainak néhány jellemzője kerül napvilágra..

3-4 éves kor után a lélegzetvisszatartó rohamokkal vagy hisztérikus reakciókkal járó gyermek továbbra is hisztérikus rohamokkal vagy más jellegű problémákkal küzdhet. Vannak azonban módok, amelyekkel megakadályozhatja a "borzalmas kettő" átalakulását "borzalmas tizenkettővé".

A légzés-affektív és hisztérikus rohamokkal járó kisgyermek megfelelő nevelésének elvei. A rohamok megelőzése

Az irritáció támadásai teljesen normálisak más gyermekek, és minden korosztály számára. Mindannyiunkon ingerültség és düh támad. Soha nem szabadulunk meg tőlük teljesen. Felnőttként azonban igyekszünk visszafogottabban kifejezni elégedetlenségünket. A kétéves gyerekek szókimondóbbak és közvetlenebbek. Csak kibillentik dühüket.

A hisztérikus és légzési nehézségekkel küzdő gyermekek szüleiként az a szerepe, hogy megtanítsa a gyerekeket arra, hogy irányítsák dühüket, hogy segítsenek elsajátítani az irányítás képességét..

A paroxizmák kialakulásában és fenntartásában a szülők helytelen hozzáállása a gyermekhez és reakcióihoz néha bizonyos értéket képvisel. Ha a gyermeket minden lehetséges módon megvédik a legkisebb rendellenességektől is - minden megengedett neki, és minden követelménye teljesül - ha csak a gyermek nem ideges -, akkor az ilyen nevelés következményei a gyermek jellemére tönkretehetik egész jövőbeli életét. Ezenkívül ilyen helytelen nevelés esetén a lélegzetvisszafogást okozó gyermekeknél hisztérikus rohamok alakulhatnak ki..

A megfelelő nevelés minden esetben biztosítja az összes családtag egységes hozzáállását a gyermekkel kapcsolatban - hogy a családi nézeteltéréseket ne használja fel minden vágyának kielégítésére. Nem kívánatos a gyermek túlzott védelme. Célszerű óvodába (óvodákba, óvodákba) helyezni a gyereket, ahol a támadások általában nem ismétlődnek. Ha az affektív-légzőszervi rohamok megjelenése reakció volt az eszközre egy óvodában, egy óvodában, éppen ellenkezőleg, ideiglenesen el kell venni a gyermeket a gyermekcsoportból, és csak megfelelő előkészítés után, tapasztalt gyermekneurológus segítségével kell oda újra beosztani..

A gyermek „vezetésre” való hajlandósága nem zárja ki egyes „rugalmas” pszichológiai technikák alkalmazását a rohamok megelőzésére:

1. A járványok előrejelzése és elkerülése.

A gyermekek nagyobb eséllyel sírnak és sikítanak, ha fáradtak, éhesek vagy rohannak. Ha előre képes előre látni ezeket a pillanatokat, megkerülheti őket. Például elkerülheti az unalmas fáradalmakat a boltban a pénztárosnál, ha egyszerűen nem vásárol, amikor gyermeke éhes. Annak a gyermeknek, akit rohanás támad egy rohanás előtt, mielőtt az óvodába járna a reggeli csúcsidőben, amikor a szülők is munkába állnak, és egy idősebb testvér vagy nővér iskolába jár, fél órával korábban, vagy éppen ellenkezőleg, később kell kelnie - amikor a ház nyugodtabbá válik.... Ismerje meg gyermeke életének nehéz pillanatait, és képes lesz megakadályozni az irritációt.

2. Váltson a stop parancsról az előre parancsra.

A kisgyermekek nagyobb valószínűséggel reagálnak a szülő valamilyen cselekvésre irányuló kérésére, az úgynevezett továbbítási parancsokra, mint arra, hogy meghallgassák a kérést, hogy hagyjanak abba valamit. Ezért, ha gyermeke sikoltozik és sír, kérje meg, hogy jöjjön hozzád ahelyett, hogy követelné a sírás abbahagyását. Ebben az esetben hajlandóbb teljesíteni a kérést..

3. Nevezze meg a gyermeket érzelmi állapotával.

Lehet, hogy egy kétéves gyerek nem képes verbalizálni (vagy egyszerűen elismerni) a düh érzéseit. Annak érdekében, hogy uralkodjon érzelmein, meg kell adnia nekik egy konkrét nevet. Anélkül, hogy következtetéseket vonna le az érzelmeiről, próbáljon tükrözni a gyermek által tapasztalt érzéseket, például: "Talán mérges vagy, mert nem kaptad meg a tortát". Akkor világossá tegye számára, hogy az érzések ellenére bizonyos korlátok vannak a viselkedésében. Mondd meg neki: "Annak ellenére, hogy dühös vagy, ne kiabálj és ne kiabálj a boltban." Ez segít a gyermeknek megérteni, hogy vannak olyan helyzetek, amelyekben ez a viselkedés nem megengedett..

4. Mondja el gyermekének az igazságot a következményekkel kapcsolatban.

Kisgyermekekkel beszélgetve gyakran hasznos elmagyarázni viselkedésük következményeit. Magyarázzon el mindent nagyon egyszerűen: "Nem Ön irányítja a viselkedését, és mi nem engedjük meg. Ha folytatja, akkor be kell mennie a szobájába.".

Görcsök légzési-affektív rohamokkal

Ha a legsúlyosabb és tartósabb affektív-légzési rohamok során a gyermek tudata károsodik, a roham görcsökkel járhat. A görcsök tónusosak - izomfeszültség figyelhető meg - a test merevnek tűnik, néha ívelt. Ritkábban a légzési-affektív rohamok során klónusos görcsöket észlelnek - rángatózás formájában. A klónikus rohamok ritkábban fordulnak elő, majd általában a tonik (tonikus-klónusos rohamok) hátterében figyelhetők meg. A görcsöket akaratlan vizelés kísérheti. A rohamok után folytatja a légzést.

Rohamok jelenlétében nehézségek merülhetnek fel az epilepsziás rohamokkal járó légzési-affektív paroxizmák differenciáldiagnózisában. Ezenkívül az esetek bizonyos százalékában az affektív-légzési rohamokban szenvedő gyermekeknél további epilepsziás rohamok (rohamok) alakulhatnak ki. Bizonyos neurológiai betegségek is okozhatják ezeket a légzési-affektív rohamokat. Mindezen okok kapcsán, a paroxizmák természetének tisztázása és a helyes kezelés előírása érdekében minden légzési-affektív rohamban szenvedő gyermeket tapasztalt gyermekneurológusnak kell megvizsgálnia..

Mit kell tenni a lélegzetvisszafojtó támadás során

Ha Ön egyike azoknak a szülőknek, akiknek gyermeke dühében visszatartja a lélegzetét, mindenképpen vegyen egy mély lélegzetet, majd emlékezzen erre: a lélegzet visszatartása szinte soha nem káros.

Az affektív-légzőszervi roham során bármilyen hatással elő lehet mozdítani a légzés reflexes helyreállítását (fújás a gyermekre, arcveregetés, csiklandozás stb.).

Korán avatkozzon be. Sokkal könnyebb megállítani a dührohamot, amikor még csak most kezdődik, mint akkor, amikor javában van. A kisgyerekek gyakran elvonják a figyelmüket. Érdeklődjön valamiben, például játékban vagy más szórakozásban. Még egy olyan egyszerű gondolkodású kísérlet is, mint a csiklandozás, néha működhet..

Ha a roham hosszan tartó, és hosszan tartó általános kikapcsolódás vagy görcsök kísérik, feküdtesse le a gyermeket egy sík felületre, és fordítsa oldalra a fejét, hogy hányás esetén ne fulladjon meg. Olvassa el részletesen a "HOGYAN SEGÍTSÉG A KONSZOLIDÁCIÓ VAGY A TUDAT VÁLTOZÁSA ELŐTT" című ajánlását

A roham után nyugtassa meg és nyugtassa meg a gyermeket, ha nem érti, mi történt. Hangsúlyozza újra a jó viselkedés szükségességét. Ne vonuljon vissza csak azért, mert el akarja kerülni a lélegzetelállító epizódok ismétlését.

Affektív légzési rohamok

Általános információ

Az affektív-légzőszervi rohamok görcsös sírás vagy kifejezett gyermeki szorongás rohamai, amikor a negatív érzelmi reakció körülményei között "csökken". Leggyakrabban féléves és másfél éves gyermekeknél figyelhetők meg, és epizodikus rövid távú lélegzetvisszatartás (apnoe) formájában jelentkeznek, amely apneetikus görcsökkel és eszméletvesztéssel járhat. Az ijesztő megnyilvánulások ellenére a rohamok nem veszélyesek a gyermek életére, és ennek következtében a három-öt éves kor elérésekor spontán elmúlnak, ezért nem igényelnek kezelést.

A lakosság legfeljebb 5% -a szenved affektív-légzési rohamokban, tekintet nélkül a gyermek nemére. Az esetek 25% -ában pozitív családi kórtörténetet találtak.

Patogenezis

Az affektív-légzőszervi megnyilvánulások fokozott idegi reflex ingerlékenység és hisztérikus reakciókra való hajlam esetén fordulnak elő. Amikor egy gyermek sír vagy sikít, a gége görcse következik be, és az inhalációs szakaszban lélegzetvisszatartás léphet fel, ami mind a bőr, mind a száj nyálkahártyájának sápadtságát vagy cianózisát okozza. A kialakuló hypoxia eredménye az autonóm idegrendszer szabályozatlansága, tónusos rohamok kialakulása, rövid távú ájulás, amely néhány másodperctől néhány percig tart.

Osztályozás

A klinikai kép patogenezisétől és teljességétől függően a gyermekeknél a hatékony légzési rohamok különböző típusúak:

A szokásos típus - az affektív-légzési roham klasszikus megnyilvánulása - a lélegzet visszatartása belégzés közben, amely trauma vagy csalódás következtében következik be - bizonyos igények kielégítésének képtelensége - gégegörcsnek tűnik.
Kék típus - neurotikus vagy neurózisszerű rohamok a düh, a frusztráció, néha a fájdalom következményei, miközben sírás közben a gyermek kényszerű kilégzést végezhet, lélegzetvisszatartása van, ami vegetatív-érrendszeri rendellenességeket okoz: cianózis (a bőr cianózisa), izomtónus elvesztése, kitágult pupillák és syncope, leggyakrabban a gyerekek magához térnek vagy több órára elalszanak; ezt a fajta affektív-légzési rohamot a postictalis fázis és a normális EEG hiánya jellemzi.
Halvány vagy fehér típusú (affektív-légzőszervi szinkóp) - a kék típussal ellentétben a bőr sápadtságát, asztroláját okozza és sírás vagy annak hiányában jelentkezik, normál EEG esetén is ájuláshoz vezet, és nincs poszt-ictalis fázisa.
Affektívan kiváltott epilepsziás rohamok vagy az úgynevezett bonyolult típus - a fenti rohamok kifejezettebb és súlyosabb formájának tekinthetők, amelyek "kék" vagy "halvány" néven kezdődnek és pszeudo-epilepsziás rohamokká válnak, az EEG a rohamokon kívül általában normális.

Az okok

A fokozott érzelmi állapot megnyilvánulásaként az affektív-légzési rohamok a hisztérikus paroxizmák legkorábbi megnyilvánulása, és általában a következőkre reagálva jelentkeznek:

csalódottság, harag, félelem, öröm és egyéb erős érzelmi felfordulások érzése;
kényszer-etetés;
súlyos fájdalom, például ha a magasból esik le a reflex aszisztolia következtében, "sápadt szinkópa" lép fel, ami különösen veszélyes a szívbetegségben szenvedő gyermekek számára.

Az idegfeszültség, az éhség, a fáradtság, a neurasthenia és a neurózis, a túlzott védelem, a D-vitamin anyagcserezavarai, a hipokalcémia és a hipoglobinémia hozzájárulhatnak a rendellenes légzés rohamai kialakulásához..

Tünetek

A tünetek az affektív-légzési roham típusától függően eltérhetnek, de általában a következő reakciókból áll:

sikítás vagy sírás okozta légzésmegállás;
kék elszíneződés vagy sápadtság;
súlyos hipotenzió (a gyermek sántikál);
rövid távú eszméletvesztés, amelyet több órás alvás követhet;
akaratlan vizelés;
rohamok.

Ha nem állítja le időben az affektív-légzőszervi paroxizmust, akkor ezt követően a gyermek hipoxiája figyelhető meg:

rövid távú eszméletvesztés;
klónikus-tonikus vagy tonikus görcsök;
támadás utáni letargia és álmosság;
vizelési kényszer.

Elemzések és diagnosztika

A legfontosabb az, hogy a légzési affektív paroxizmákat ne keverjük össze az epilepsziás rohamokkal, mert leggyakrabban csak amnesztikus adatokat tanulmányoznak, és megfeledkeznek arról, hogy kapcsolatot kell teremteni a rohamok és a neurotikus megnyilvánulásokkal járó érzelmi reakciók között. Az EEG nem képes felismerni a patológiát.

Kezelés

Mivel a patológia általában elmúlik az életkor előrehaladtával, a legfontosabb, hogy a család egészségi állapota és jóléte teljes körűen tájékozott legyen, és megértse, hogy a megnyilvánulások kizárólag affektív-légzőszervi jellegűek, a szindróma, ijesztő képe ellenére, életkorral függ össze. A lényeg az, hogy az elsősegély nyújtása közben ne sértse meg a gyermeket és ne rontsa az állapotát, mert általában a nem megfelelően informált szülők erőfeszítései eredménytelenek.

Az egyéni és a családterápiás foglalkozások segíthetnek a gyakori és súlyos rohamokban. Általában a terápia fő célja a neurotikus tényezők kiküszöbölése, a hisztérikus szülők problémájának megoldása, a gyermekhez való rossz hozzáállás..

Affektív légzési rohamok gyermekeknél

Az affektív-légzési roham (lélegzetvisszatartó roham) gyakori előfordulás, amely 6 hónapos és 6 éves gyermekek között fordul elő. A gyermekek legfeljebb 90% -a tapasztal először ARP-t 18 hónapos kora előtt.

Az állam mechanizmusa továbbra sem világos. A tudósok megállapították, hogy a vashiányos vérszegénységet sokkal gyakrabban diagnosztizálják azoknál a gyermekeknél, akiknél lélegzetvisszafogási rohamok vannak, és talán ez járul hozzá a patológia kialakulásához. Néhány orvos megjegyezte az ARP és a vérszegénység más típusai közötti kapcsolatot..

A gyermekek 20-35% -ának terhelt családtörténete van. Egyes családokban az öröklés domináns típusa van.

Az affektív-légzési rohamok típusai:

Cianotikus rohamok fordulnak elő olyan gyermekeknél, akik akár egy enyhe megrovásra is idegesek és nagyon mérgesek lehetnek. Minimális tényezők provokálhatnak rohamokat. Az epizódot rövid sírás kíséri, gyors lélegzetvisszafogással és kényszerű kilégzéssel apnoe és cyanosis mellett, amelyet összeomlás (vérnyomásesés) követhet, letargiában és eszméletvesztésben nyilvánul meg. Az események sorrendje meglehetősen sztereotip és reprodukálható.

Hosszan tartó apnoe esetén más tünetek is előfordulhatnak, például dekortikáció vagy decerebration testhelyzetek. Orvosi tapasztalatok szerint vannak olyan gyermekek, akiknek általános motoros rohama van, amelyet a hangnövekedés jellemez, ezt követõ veszteséggel vagy klónikus aktivitással és elhúzódó eszméletvesztéssel. Korábban nem észleltek epilepsziás tüneteket.

Leggyakrabban a gyermekek heti 1-6 alkalommal tapasztalnak affektív-légzési rohamokat. Néhány esetben a gyermekek egyszerre több napi visszatérő epizódnak lehetnek kitéve..

A halvány affektív-légzési rohamok, összehasonlítva a cianotikusakkal, sokkal ritkábban fordulnak elő, és megnyilvánulásuk összekeverhető az epilepsziás roham tüneteivel. Ebben az esetben a gyermek enyhe eséssel vagy fejre vagy felsőtesttel történő ütéssel elveszíti az eszméletét. A tudatvesztés nem azonnal, hanem több (legfeljebb 30) másodperc múlva következhet be, amelyből az események közötti kapcsolat észrevétlen maradhat. Ezután a gyermek abbahagyja a légzést, a bőr sápadt lesz, izzadás és gyengeség figyelhető meg.

Az affektív-légúti rohamok okai és kezelése gyermekeknél

Az ARP okai

A gyermekeknél az affektív-légzési rohamokat kiváltó vezető tényező az öröklődés. Gyakrabban támadások fordulnak elő olyan csecsemőknél, akiknek szülei gyermekkorban is szenvedtek az ARP epizódjaitól. Örökletes hajlam figyelhető meg minden negyedik ARP-ben szenvedő gyermeknél.

A rohamok további okai:

Külső és belső tényezők, például súlyos fáradtság, fájdalom, éhség, félelem, idegi feszültség.
Szülői hiányosságok. A helytelen oktatási módszerek, amelyek megengedhetőségben, megértésben, magatartási keretek hiányában fejeződnek ki, az ARP iránti hajlam kialakulásához vezethetnek.

Az affektív-légzési rohamok a magasabb idegtípusú gyermekekre jellemzőek, egyensúlytalanság, fokozott ingerlékenység, érzelmesség, labilitás jellemzi.

Tüneti megnyilvánulások

A szindróma négy fő típusra oszlik, amelyek mindegyikének sajátos klinikai tünetei vannak:

Egyszerű. Enyhe forma, amelyet csak a lélegzet visszatartásának támadása jellemez. Nem kíséri a bőr árnyékának megváltozása, a véráramlás zavara.
Kék. Ez az érzelmi stressz eredménye. A légzés az inspiráció csúcsán szakaszos lesz, leáll, valamint a bőr cianózisa. Ha a támadás 20 másodpercnél tovább tart, akkor valószínűleg rohamok lépnek fel.
Sápadt. Váratlan fájdalom hátterében alakul ki, vagyis oltások vagy injekciók vezethetnek az előforduláshoz. Rövid távú légzésmegszakítás, eszméletvesztés kíséri.
Bonyolult. A kezdetek a fenti két típusra jellemzőek. A fejlődés előrehaladtával tónusos görcsök jelennek meg, esetleg eszméletvesztés.

Amikor orvoshoz fordul, fontos, hogy a gyermek szülei pontosan leírják a rohamot kísérő tüneteket, ez segít kiválasztani a legjobb terápiás lehetőséget.

A bonyolult APR-típus klinikai megnyilvánulásai hasonlóak az epilepsziás rohamhoz. Ilyen helyzetben fontos az epilepszia diagnózisának azonnali kizárása vagy megerősítése, amelyhez neurológushoz kell fordulni.

Az ARP szövődményei és következményei

Az ARP negatív következményeit kizártuk, feltéve, hogy időben diagnózist és kezelést írnak elő, a szindróma nem jelent veszélyt a gyermek egészére. Az orvosi beavatkozás hiánya azonban szükség esetén a központi idegrendszer kimerüléséhez vezethet, ami memóriavesztéssel, távollétűséggel és alacsony koncentrálóképességgel jár..

Bizonyos esetekben az affektív-légzési rohamok epilepsziás rohamok kialakulásához vezethetnek. A WHO szerint minden ötödik, ebben a betegségben szenvedő gyermeknek lélegzet-visszatartó rohama van. Ennek megfelelően abszolút lehetetlen elhagyni az ARP-t megfelelő orvosi ellátás nélkül..

Az ARP és az epilepszia közötti különbségek

Fontos megérteni az affektív-légzési rohamok és az epilepsziás rohamok közötti különbségeket. A legfontosabbak:

Az epilepsziát a roham bármikor kialakuló kockázata jellemzi, míg az ARP gyakrabban fordul elő, ha a gyermek fáradt, fájdalmat, éhséget érez.
A paroxizmális rohamok különböző formákban és különböző súlyossággal fordulhatnak elő..
A paroxysma legkorábban 6 hónapig alakul ki, és legfeljebb 5-6 évig tart. Az epilepsziás rohamok születésüktől kezdve előfordulhatnak, és nem öregedési rendellenességnek minősülnek.
Az ARP ritkán alakul ki alvás közben.

Fontos kizárni az öndiagnosztikát. Amikor egy gyermeknél olyan jelek jelentkeznek, amelyek egy adott betegségre utalhatnak, akkor azonnal kapcsolatba kell lépnie szakemberrel.

Affektív-légzési rohamok kezelése

A kezelést, a gyógyszerek kiválasztását, az adagolási rend meghatározását és a gyógyszeradagolást csak a diagnózis felállítása után hajtják végre. A legtöbb esetben a gyermeknek nincs szüksége konzervatív terápiára, elegendő korrigálni a nevelési folyamatot és a szülők számos szabály betartását.

Drog terápia

Súlyos ARP esetén a gyermeknek gyógyszeres kezelésre lehet szüksége. Gyakrabban a konzervatív terápia nyugtatók, B csoportba sorolt vitaminok, neuroprotektorok alkalmazásán alapul.

A gyermekek kezelésének részeként gyakrabban gyakorolják a nyugtató tulajdonságú gyógynövények infúzióinak és főzeteinek alkalmazását. Önállóan készítik őket természetes növényi anyagok felhasználásával, vagy kész alkohol alapú készítményeket vásárolnak. Az adagolást a gyermek állapotának és életkorának figyelembevételével választják ki.

A meleg fürdők fenyőtű főzettel vagy bármilyen tengeri sóval jó nyugtató tulajdonságokkal rendelkeznek. A kívánt eredmény elérése érdekében javasoljuk, hogy lefekvés előtt végezzen vizes eljárásokat. A víznek kényelmesnek kell lennie a csecsemő számára..

Csak orvosi rendelvényre szabad gyógyszereket szedni. Bármely eszköz önkezelése negatív következményekkel járhat a gyermek számára..

Tippek a szülőknek

A legtöbb esetben az affektív-légzőszervi rohamok a gyermekre nem megfelelően alkalmazott szülői technikák vagy általában azok hiánya. Ha nincs szükség gyógyszeres kezelésre, javasoljuk, hogy a szülők figyeljenek az alábbi szabályokra, amelyek segítenek csökkenteni a rohamok valószínűségét:

Fontos kerülni azokat a tényezőket, amelyek újabb támadást válthatnak ki. Ilyen okok lehetnek az éhség, a félelem, a fájdalom..
Ha a gyermek óvodába jár, javasoljuk, hogy haladéktalanul tájékoztassa a tanárt a támadás lehetőségéről.
Javasoljuk a gyermek óvodába helyezését, ha nem jár ebbe az intézménybe. A gyermekcsapatban megtanul megfelelően viselkedni. Ha a rohamok a kertbe nem hajlandóak lenni, fontos, hogy konzultáljon egy pszichológussal, aki azonosítja az okot és segít megszüntetni azt..
Fontos, hogy képes legyen a figyelem váltására. Ha a gyermek szeszélyes volt, miközben a sírás fokozódik, akkor figyelmét olyan dologra kell összpontosítania, amely segít elterelni a figyelmet a konfliktus valódi okáról.
Fontos a határok egyértelmű meghatározása. A gyermeknek tudnia kell, mit szabad és mit nem lehet megtenni. Ugyanakkor a tiltásokat nyugodt hangnemben kell bevezetni. Szükség van arra is, hogy elmagyarázza a gyermeknek a szabályok megsértésének következményeit, például nem ehet fagylaltot, mert a torka fájhat..

A nem gyógyszerek szedésén alapuló kezelési komplexum magában foglalja a gyermek napi rendjének és táplálkozásának betartását is. A gyereknek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell kapnia. A szülőknek javasoljuk, hogy ne feledjék, hogy az ARP fő kezelési módja a pozitív és barátságos családi környezet. A nyugodt, barátságos légkör segít abban, hogy a gyermek magabiztosabb legyen..

Mik az affektív-légzési rohamok a gyermekeknél?

Ilyen jelenség, mint az affektív-légúti rohamok a gyermekeknél, nem ritka. Ez nem betegség, sokkal inkább a kisgyermekek állapota, hirtelen légzésleállás kíséretében.

FONTOS TUDNI! Baba Nina jósnő: "Mindig lesz sok pénz, ha a párnád alá teszi..."

Ez általában erős ütés, tapasztalt ijedtség vagy dühroham után következhet be. Ugyanakkor a csecsemő bőrének állapota észrevehetően megváltozik, halvány vagy akár kékes árnyalatot nyer, amely szüleit sokkos állapotba sodorja. Ez érthető, mert a felnőtteknek nincs egészen elképzelésük arról, hogy mit jelentenek ezek a rövid távú rohamok, és hogy veszélyt jelentenek-e a gyermek egészségére és életére..

Ha figyelembe vesszük a leírt állapot kódját az ICD 10 szerint, akkor itt "rendellenes légzés" jellemzi, amelyet gyakran súlyos görcsök kísérnek, amelyek komolyan megrémítik a szülőket. Tehát mik ezek a rohamok? Milyen okok járulhatnak hozzá megnyilvánulásukhoz és mennyire veszélyesek?

A betegség jellemzői
Elfogadott besorolás
Az ARP veszélye
A szülők fő küldetése
Drog terápia
további információ

A betegség jellemzői

Tehát az affektív-légzési rohamok az ájulás vagy a hisztérikus rohamok egy típusa. Annak érdekében, hogy valahogy megértsük ezt a fogalmat, mégis részletesebben meg kell fontolni az "affektív-légzőszervi" jelentését. Az "befolyás" szó olyan érzelmet jelent, amely kívül esik az ember kezén, de a légzés csak a légzőrendszert érinti. Más szavakkal, az ARP a normális légzés megzavarásának folyamata erős érzelmi túlzott izgatás időszakában..

Ha részletesebben foglalkozunk ezzel a kérdéssel, akkor affektív-légzési rohamok fordulnak elő olyan gyermekeknél, akiknek érzelmi állapota nem teljesen normális. A világ tudósai szerint az ilyen támadások elárasztják a nagyon szeszélyes, elkényeztetett és könnyen izgató gyerekeket.

Gyakran alig 1,5 éves gyermekek szülei, akik akár 4-6 évesek is lehetnek, affektív légzési rohamokkal szembesülnek.

Szeretném figyelmeztetni azokat a szülőket, akik még nem találkoztak ezzel, hogy a leírt támadások gyerekjátéknak tűnhetnek, az elégedetlenség demonstrálásának vágyának, szeszélyeinek. Egyes szülők a támadást újabb dührohamként érzékelhetik, és nem tesznek megfelelő intézkedéseket időben. Figyelembe kell venniük, hogy a leírt paroxysma az úgynevezett kóros reflex megnyilvánulása, amely sírás vagy hisztéria során vált ki pontosan abban a pillanatban, amikor a gyermek a levegő nagy részét kilélegzi a tüdőből.

Gyakran alig 1,5 éves gyermekek szülei, akik akár 4-6 évesek is lehetnek, affektív légzési rohamokkal szembesülnek.

Az affektív-légzőszervi paroxizmus a gyermekeknél akkor fordul elő, amikor a sértődés, düh vagy neheztelés a körülményei miatt nem erősen sír. Az egyik ilyen pillanatban a gyermek hirtelen abbahagyja a sírást, kinyitja a száját, és nem ad hangot. A szülőknek figyelembe kell venniük, hogy ebben a pillanatban a gyerekek abbahagyják a légzést, és ez a pillanat 35-40 másodpercig tart.

Elfogadott besorolás

By the way, a roham típusa meghatározható a rohamot szenvedő gyermek arcának megjelenésével. Ezek a következőkre oszlanak:

sápadt;
kék.

Halvány támadások fordulnak elő hirtelen zuhanás vagy erős csecsemő csapás esetén. Az injekció szintén ehhez az állapothoz vezethet. Ilyen pillanatokban a csecsemő pulzusa nem érezhető, és még sírni sincs ideje.

A "kék" rohamok okai a csecsemő nagyon erős haragjában, valamiben való egyet nem értésében vagy ellenőrizhetetlen dühében rejlenek. Ilyen rohamok leggyakrabban 1,5-2,5 éves csecsemőknél fordulnak elő. A gyermek kezd nagyon szeszélyes lenni, sírni, sikítani, ha valami nem úgy sikerült, ahogy ő szerette volna. A nagyon erős, önkéntelen sóhaj pillanatában a légzése késik, és arca kékes árnyalatot kap. Ezzel a helyzettel kapcsolatban sok csecsemő hipertóniát mutat, vagy az izomtónus élesen csökken, aminek következtében a testük úgy tűnik, hogy elernyed. A gyerek ívben hajlíthat. Bár a helyzet ijesztő, de főleg a gyerekek a felnőttek segítsége nélkül szállnak ki belőle..

Az ARP veszélye

Sok szülőt érdekel, hogy az ilyen támadások veszélyesek-e gyermekükre? Az orvosok egyöntetűen nemet mondanak. Ez az állapot az életkor függvénye, és a baba általános egészségi állapota nem szenved ettől. Csak akkor kell orvost hívnia, ha a légzésleállás 1 percnél tovább késik.

Ha affektív-légzési roham történt egyszer, a szülőknek megnyugodniuk kell, és nem szabad a szívükbe vennie egy ilyen helyzetet. Ha ismétlődően, azaz hetente többször fordulnak elő, szakképzett neurológus segítségére lesz szükség. Az orvos segítsége nem lesz felesleges, ha a roham másként kezdődött vagy más módon ért véget, vagyis a szülők olyan tüneteket észleltek, amelyek nem jellemzőek a támadásra gyermekükben.

Bár a paroxizmák a legtöbb esetben önmagukban elmúlnak, a szülőknek mégis figyelembe kell venniük néhány hasznos tippet arról, hogyan segíthetnek gyermeküknek egy roham során:

Semmi esetre sem szabad pánikba esni, de jobb, ha karjaiba veszi a babát, és ne feledje, hogy ezek a támadások nem okoznak kárt a babában..
Megpaskolhatja az arcát, megrángathatja az orrát, a nyakába csípheti vagy hideg vízzel csobbanhat az arcra..
A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a legjobb cselekvési mód a támadás korai szakaszában való cselekvés, nem pedig a csúcs elérésekor. Ez megkönnyíti a támadás leállítását..
A roham letelte után nem szabad erre koncentrálni, mert az incidens után a legtöbb gyerek nem emlékszik semmire. Jobb, ha másra tereli a gyermek figyelmét.

A szülők fő küldetése

Valamilyen oknál fogva sok szülő biztos abban, hogy a negatív érzelmek haszontalanok a csecsemő számára, és bármelyik pillanatban megpróbálnak tetszeni neki, mindaddig, amíg nem idegeskedik, nem sír vagy szeszélyes. Az ilyen cselekedetek azonban nem vezetnek semmi jóhoz, csak kárt okoznak. Meg kell mutatni, elmondani a gyerekeknek, hogyan kell megfelelően reagálni a kudarcokra, neheztelésekre, gyászokra. Már egészen kicsi kortól meg kell tanítani a gyereket, hogy helyesen reagáljon a környező helyzetre, és ami a legfontosabb, hogy irányítsa érzelmeit.

A szülőknek körül kell nézniük, és el kell gondolkodniuk azon, hogy a körülöttük lévő légkör okozza-e a gyermek gyakori affektív-légzési rohamait. Talán éppen annak a környezetnek van negatív hatása, amelyben a baba növekszik és fejlődik. Ebből következik, hogy az ARP elleni küzdelem a szülők, és nem az orvosok fő feladata..

Vélemény szerint az ilyen támadások főleg olyan gyermekeknél fordulnak elő, akiknek családjában gyakran konfliktusok vannak a szülők között. Ennek oka lehet állandó stressz vagy a gyermek fokozott felügyelete.

Az ARP-szindróma az orvosok szerint pontosan a gyermek pszichés egészségi állapotához kapcsolódik, amelyre a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk..

Nagyon fontos figyelni a szülő-gyermek kapcsolatra. A napi rutin is fontos. Ha a gyermek éhes és fáradt, akkor több szeszély, ill..

Drog terápia

Ha a gyermeknek rendszeresen vannak affektív-légzési rohamai, akkor kipróbálható a gyógyszeres kezelés. Csak az időpontot kell előírnia az orvosnak.

Az idegrendszeri rendellenességekhez társuló sok más betegséghez hasonlóan az ARP-t nyugtatókkal, neuroprotektorokkal és B-vitaminokkal kell kezelni. A kezelésnek körülbelül 2 hónapig kell tartania..

Mivel a nyugtatók nem kívánatosak a gyermek számára, ajánlott ezeket nyugtató gyógynövényekkel helyettesíteni, például:

gyöngyajak;
bazsarózsa gyökér.

Ezeknek a gyógynövényeknek az adagolása is fontos a csecsemő kezelésénél. Kiszámítása az életkor függvényében, vagyis egy életévenként egy csepp gyógyszer. A fenyőtűvel vagy tengeri sóval ellátott fürdők szintén jó eredményt adnak..

A szülőknek szigorúan emlékezniük kell arra, hogy az affektív légzési rohamok esetén nem szabad önkezelni.

Mivel a nyugtatók nem kívánatosak a gyermek számára, ajánlott ezeket nyugtató gyógynövényekkel helyettesíteni, például:

gyöngyajak;
bazsarózsa gyökér.

A szülőknek szigorúan emlékezniük kell arra, hogy az affektív légzési rohamok esetén nem szabad önkezelni.

Az önkezelés helyrehozhatatlan kárt okozhat a baba egészségében..

Csak orvos segíthet és felírhat kompetens terápiát..

további információ

Az affektív-légzési rohamok nem veszélyesek a gyermek életére, de mégis jobb, ha a gyermek nélkülük nő fel. És kiderül, hogy ezeknek a támadásoknak a megnyilvánulása elkerülhető. A fő feltétel a kötelező nyugodt és barátságos légkör. Nem kell kiabálni a gyerekkel. A felnőtteknek szigorúan tilos a dolgok rendezése csecsemő jelenlétében. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermek hisztérikus rohama a szülők viselkedésének és nevelésének eredménye, és hogy a csecsemőt gyakran leküzdik ezek a rohamok, csak a felnőtteket kell hibáztatni.

Ha a támadások megkezdődtek, a felnőtteknek át kell gondolniuk viselkedési modelljüket, vagy valamilyen módon javítaniuk kell. Meg kell próbálnia megakadályozni egy olyan helyzet kialakulását, amely dührohamokat és morzsában sírást vált ki.

És még egy nagyon fontos szabály - tudnia kell beszélnie gyermekével. Szükséges türelmet, szeretetet tanúsítani, és a gyermek felbomlásakor el kell terelni a baba figyelmét valami szórakoztató, izgalmas dologra. És akkor a támadások nem jönnek!

Affektív légzési rohamok gyermekeknél

Orvosi szakértői cikkek

ICD-10 kód
Járványtan
Az okok
Kockázati tényezők
Patogenezis
Tünetek

Bonyodalmak és következmények
Diagnosztika
Megkülönböztető diagnózis
Kezelés
Kihez forduljon?
Előrejelzés

A syncope gyermekgyógyászati neurológiai megnyilvánulásai között rövid távú reflex légzéstartás görcsrohamai vannak - affektív-légzési rohamok.

Az ICD-10 szerint a tünetekhez rendelt R06 kóddal rendelkeznek, anélkül, hogy pontos diagnózist határoznának meg..

Az ilyen légzési szüneteket a belégzés vagy a kilégzés idején gyakran epizodikus apnoe (légzéshiány) szindrómának nevezik gyermekeknél, anoxiás rohamokat, kilégzési apnoét, valamint etiológiai szempontból nem összefüggő affektív reakció által okozott epilepszia vagális rohamokat..

Általában ez a tünet nagyon gyakori, de az orvosok szerint nagyon nehéz..

ICD-10 kód

Járványtan

A különféle forrásokban idézett affektív-légzési rohamok statisztikája ennek az állapotnak a különböző előfordulását mutatja, nyilvánvalóan a pontos klinikai adatok hiánya miatt..

Egyes adatok szerint az ilyen rohamok gyakorisága hat hónaptól másfél és két év közötti egészséges gyermekeknél 0,1-4,7%; más források szerint - 11-17%, sőt - több mint 25%, bár visszatérő rohamokat csak ennek a számnak egyötödében regisztráltak, görcsökkel - akár 15% -kal, és ájuláskor - kevesebb, mint 2% -kal.

Az esetek körülbelül 20-30% -ában a gyermek egyik szülője kora gyermekkorban affektív-légzési rohamokban szenvedett.

Az affektív-légzési rohamok okai

Jelenleg az afektív-légzőszervi rohamok fő okai a hat hónapos és négy-öt éves gyermekek körében abban mutatkoznak meg, hogy a korai gyermekkorban a központi idegrendszer (CNS) számos struktúrájára funkcionális éretlenség jellemző, a munkájukban nincs egyértelmű koordináció, és nincsenek teljesen alkalmazkodva autonóm idegrendszer (ANS).

Mindenekelőtt ez annak köszönhető, hogy a születés után folytatódik az idegrostok mielinációja. Tehát gyermekeknél a gerincvelőt és gyökereit csak hároméves korukig fedik le teljesen a mielinhüvelyek, a vagust (vagus ideg) négy évig mielinizálják, a központi idegrendszeri utak rostjait (beleértve a medulla oblongata piramiscsatornájának axonjait is) - ötéves korig. De a vagus ideg tónusa jóval később stabilizálódik, és valószínűleg ezért fordul elő meglehetősen ritkán az affektív-légzőszervi roham egy újszülöttnél, és ilyen esetekben veleszületett Arnold-Chiari rendellenesség vagy genetikailag meghatározott és örökletes Rett-szindróma (Rett-szindróma) jele lehet. és Riley-Day szindróma.

A medulla oblongata és annak légzőközpontja, amely támogatja a légzőizmok mozgásának reflex automatizmusát, jól fejlett a gyermekeknél, és funkcióikat a gyermek születésétől kezdve látják el, azonban az itt található vazomotoros központ nem mindig biztosítja a vazomotoros reakciók megfelelőségét.

Kora gyermekkorban az ANS szimpatikus és parasimpatikus megosztottsága tovább javul, biztosítva a légzési és minden más feltétel nélküli reflexet. Ugyanakkor az idegi impulzusokat továbbító szinapszisok száma gyorsan növekszik, és az idegsejtek gerjesztése gátlásukkal még nincs megfelelően kiegyensúlyozva, mivel a központi idegrendszer gátló neurotranszmitterének gamma-aminovajsav (GABA) szintézise nem elégséges a gyermek agyának alhártyájában. Ezen tulajdonságok miatt az agykéreg közvetlen és visszavert diffúz túlzott izgatáson is áteshet, ami a szakértők nemcsak sok kisgyermek fokozott idegi ingerlékenységét magyarázza, hanem érzelmi labilitás.

Meg kell jegyezni, hogy a külföldiekkel ellentétben sok házi gyermekorvos a gyermekek affektív-légzőszervi rohamait hisztérikus rohamokkal vagy önmegoldó hisztérikus paroxizmákkal, vagyis valójában a megnyilvánulásokkal egyenlíti. hisztérikus neurózis.

Kockázati tényezők

A gyermekek affektív-légzési rohamainak fő kockázati tényezői vagy kiváltó okai: hirtelen félelem, hirtelen súlyos fájdalom, például leesés, valamint a negatív érzelmek erőszakos kifejezése, idegi feszültség vagy stressz sokk.

A pszichológusok felismerték, hogy fontos a szülők reakciója az erős érzelmek, ingerlékenység vagy elégedetlenség megnyilvánulásaira. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen támadásokra való hajlam, valamint számos más szinkopiás állapot genetikailag is átvihető - az autonóm idegrendszer típusával együtt (hiperszimpatikonoton vagy vagotonikus).

A neurológusoknál a hajlamosító tényezőket továbbra is a korai gyermekkorban a központi idegrendszer és az ANS jellemzőinek tekintik, ami hozzájárul az autonóm idegrendszer szimpatikus részének magas idegi ingerlékenységéhez és hipertóniusságához, amely különösen stresszes helyzetekben aktív. Szerepet játszik és a limbikus rendszer bizonyos struktúráinak túlzott reaktivitása, különös tekintettel a hipotalamusz ANS működésének szabályozására és az agy hippocampusának érzelmeinek szabályozására.

Ezen túlmenően a lehetséges tényezők, amelyek a gyermek sírásakor lélegzetvisszafogást válthatnak ki, magukban foglalják vashiányos vérszegénység gyermekeknél.

Patogenezis

A neurofiziológia továbbra is tisztázza az affektív-légzőszervi rohamok patogenezisét, de hangsúlyozza annak feltétel nélküli kapcsolatát a központi idegrendszer életkorhoz kapcsolódó jellemzőivel és nagyobb mértékben az ANS működésével.

Olyan affektív-légzőszervi roham esetén, amely sikoltozó és síró gyermeknél fordul elő az ijedtség, a fájdalom vagy a negatív érzelmek ellenőrizetlen robbanásának hátterében, a medulla oblongata légzőközpontjának reflex elnyomása következik be hiperoxigenizáció vagy hiperoxia miatt - a vér oxigénszintjének jelentős növekedése és részleges nyomásának növekedése (ami gyakori mély légzés, amikor sírás vagy sikítás következménye) és a vér szén-dioxid-mennyiségének csökkenése (hipokapnia).

Vázlatosan az affektív-légzési rohamok kialakulásának mechanizmusa így néz ki. A vér oxigén- és szén-dioxid-arányának rövid távú, de éles változását a carotis sinus kemoreceptorai és ozmotikus receptorai rögzítik - ez egy speciális reflexogén zóna, amely a belső carotison lokalizálódik. A kémiai és a barometrikus jelek a vagus ideg által észlelt idegimpulzusokká alakulnak át, amelyek részt vesznek a légzésben, beidegzik a garatot és a gégét, és szabályozzák a pulzusszámot..

Továbbá impulzusok érkeznek a garat és a gége izomrostjainak idegsejtjeibe, és ezek azonnal reflexszerűen reagálnak egy görcsökkel, amelyek megakadályozzák a belégzést, elzárják a légzőizmokat és provokálják az apnoét. Ez növeli a mellkason belüli nyomást; bradycardia alakul ki - a pulzus lelassul; az agyból a vagus idegen keresztül érkező erős visszavert jelzés aszisztolát okoz: 5-35 másodpercen belül a szív valójában abbahagyja a dobogást.

Emellett csökken a szív percmennyisége (a szisztolé során kilökődő vér mennyisége), ennek megfelelően csökken a vérnyomás és az agy véráramlása. Ezenkívül a vér stagnál a vénákban, és az artériákban lévő vér oxigént veszít (hipoxémiát észlelnek), ami a gyermeket elsápadja és eszméletét veszti.

Az affektív légzési rohamok tünetei

Az affektív-légzési rohamok klinikai tünetei típusuktól függenek

A légzés átmeneti leállításának egyszerű támadása spontán - nagyon gyorsan, kóros külső megnyilvánulások és posztiktális állapot nélkül halad át.

A rohamok második típusa - cianotikus (vagy kék) - akkor fordul elő, amikor a negatív érzelmek affektív kifejezése sírás kíséretében történik. Ugyanakkor a légzés mély, de szakaszos, rövid távú leállítása a következő belégzéskor következik be, ami a bőr cianózisához vezet - cianózishoz. Ezt követi a vérnyomás hirtelen csökkenése, az izomtónus elvesztése, de a szinkop és az akaratlan jellegű izom-összehúzódások (görcsök) ritkák. A gyermek egy-két percen belül normális állapotba kerül, az agyi struktúrákra gyakorolt negatív következmények nélkül, amit az elektroencefalográfia leolvasása bizonyít..

A harmadik típusú, palléros légzési roham néven ismert (leggyakrabban hirtelen fájdalomtól vagy súlyos rémülettől sírva) az első jelek a kilégzéskor a lélegzet visszatartása és a pulzus csökkenése. A gyermek elsápad és elveszítheti eszméletét; gyakran előfordulnak tonikus-klónikus rohamok. A sápadt roham szokásos időtartama nem haladja meg az egy percet, a gyermek a támadás után letargikus és elaludhat.

A negyedik típust bonyolultként különböztetik meg, mivel kialakulásának és tüneteinek mechanizmusában cyanotikus és halvány típusú affektív-légzési rohamok jelei mutatkoznak.

Bonyodalmak és következmények

Szakértők szerint az affektív-légzőszervi rohamok következményei és szövődményei nem jellemzőek: az agy és a psziché szerkezetét nem befolyásolja.

Igaz, amint azt a hosszú távú klinikai gyakorlat is mutatja, tízből kettőnél az autonóm idegrendszer hiperszimpatikotonikus vagy vagotonikus típusú gyermeke rövid távú reflexes lélegzetvisszatartás görcsrohamában szenved, hasonló rohamok (szinkop) fordulhatnak elő felnőttkorban.

Nemkívánatos következmények lehetségesek, ha a szülők betegnek tartják az ilyen paroxizmussal küzdő gyermekeket, minden lehetséges módon gondozzák és kényeztetik őket. Ez a taktika közvetlen utat nyit a neuraszténikum kialakulásához és a hisztérikus neurózis kialakulásához..