Legfontosabb Hörghurut

Quincke ödémája

A Quincke ödéma a bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti zsír duzzanatának akut állapota, amely allergiás reakció következménye, megnövekedett hisztamin termeléssel és az erek gyulladásával jár..

Leggyakrabban a Quincke ödéma tünetei felnőtteknél jelennek meg az arcon, terjedve a garat és a gége nyálkahártyájára. A belső szervek, agyhártya, ízületek is érintettek lehetnek..

A duzzanat rendkívül gyorsan fejlődik, és olyan orvosi vészhelyzetnek számít, amely azonnali orvosi ellátást igényel..

Ami?

A Quincke ödéma (angioödéma, óriási csalánkiütés, troferurotikus ödéma, angioödéma) a test hirtelen fellépő akut allergiás reakciója, amelyet a nyálkahártyák, a bőr és a bőr alatti zsírszövet hatalmas ödémája jellemez..

A Quincke ödéma általában a nyakon, a felsőtesten, az arcon, a lábfej hátsó részén és / vagy a kezeken jelentkezik. Sokkal ritkábban érinti a belső szerveket, az ízületeket és az agyhártyákat.

Ez a kóros megnyilvánulás teljesen bármely személynél kialakulhat, de leggyakrabban fiatal nőknél és gyermekeknél fordul elő..

Osztályozás

Az AO-nak egyszerre több osztályozása van, amelyek mindegyike bármelyik kritériumon alapul. Tehát a betegség folyamán akut (kevesebb mint 6 hétig tartó) és krónikus (6 hétnél hosszabb) szakaszokra oszlik. Az urticaria jelenléte egy támadás során - kombinált (kiütésekkel, viszketéssel stb.) És elszigetelt angioödéma ellen.

A legteljesebb osztályozást azonban az előfordulás mechanizmusa veszi figyelembe:

örökletes angioödéma, amely genetikailag meghatározott és szabályozatlan komplement rendszerrel társul - az allergiákért közvetlenül felelős anyagok komplexe;
szerzett angioödéma, amelyben immunrendellenességek, fertőzések, limfoproliferatív betegségek következtében a komplementer rendszer diszregulációja valósul meg;
angioödéma, amelyet az antihipertenzív gyógyszerek egyik kategóriájának - ACE-gátlók - hosszan tartó alkalmazása okoz;
ödéma, amelyet bizonyos anyagok - gyógyszerek, élelmiszerek, rovarméreg stb. - túlérzékenység vált ki;
a különféle szervek fertőzésével járó ödéma;
Quincke ödéma az autoimmun betegségek miatt.

A leggyakoribb az angioödéma 2 formája - örökletes és allergiás:

Quincke ödémájának okai

Az allergiás ödéma allergiás antigén-antitest reakción alapul. A korábban szenzibilizált szervezetben felszabaduló biológiailag aktív anyagok - mediátorok (hisztamin, kininek, prosztaglandinok) a kapillárisok és a vénák helyi terjeszkedését okozzák, a mikrovérek permeabilitásának növekedése és szöveti ödéma alakul ki. Az allergiás ödémát bizonyos élelmiszerek (tojás, hal, csokoládé, dió, bogyók, citrusfélék, tej), gyógyászati és egyéb allergének (virágok, állatok, rovarcsípések) okozhatják..

Nem allergiás Quincke ödémában szenvedő betegeknél a betegséget öröklődés okozza. Az öröklés domináns. A betegek szérumában a C-észterázok és a kallikrein inhibitorainak szintje csökken. Ugyanakkor az allergiás ödémához hasonló Quincke ödéma olyan anyagok hatására alakul ki, amelyek hisztamin képződését okozzák - ugyanazok az allergének. Az ödéma egy érzékeny testben alakul ki specifikus allergének hatására: virágok, állatok, élelmiszerek, gyógyszerek, kozmetikumok vagy nem specifikusak: stressz, mérgezés, fertőzés, hipotermia.

Hajlamosító tényezők lehetnek a máj, a pajzsmirigy (különösen annak csökkent funkcióval rendelkező) betegségei, a gyomor, a vérbetegségek, az autoimmun és parazita betegségek. Gyakran ebben az esetben a betegség krónikusan visszatérő folyamatot kap..

Bizonyos esetekben a Quincke ödéma oka nem állapítható meg (úgynevezett idiopátiás ödéma).

Tünetek és első jelek

A Quincke ödéma fő és legelső tünete gyermekeknél és felnőtteknél az ödéma előfordulása olyan helyeken, ahol fejlett bőr alatti szövetek találhatók - az ajkakon, a szemhéjon, az arcon, a szájnyálkahártyán.

Ez nem változtatja meg a bőr színét. Nincs viszketés. Tipikus esetekben néhány óra (akár 2-3 nap) elteltével nyom nélkül eltűnik. A duzzanat átterjedhet a gége bélésére, ami légzési nehézségeket okozhat. Ugyanakkor a hang rekedtsége, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, hiperémiás arc, majd elsápad. Hiperkapnikus kóma következik be, majd halál is bekövetkezhet. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika is megfigyelhető..

Az angioneurotikus ödéma csak a bőrelváltozás mélységétől különbözik a közönséges csalánkiütéstől. Meg kell jegyezni, hogy az urticaria és az angioödéma megnyilvánulása egyszerre vagy váltakozva jelentkezhet.

Hogyan néz ki Quincke ödémája: fotó

A fotón láthatja, hogyan nyilvánul meg Quincke ödéma felnőtteknél és gyermekeknél:

Elsősegély angioödéma esetén

Ez a rész az ön- és a kölcsönös segítségnyújtásra összpontosít:

Az első tevékenység, amelyet a Quincke ödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőszolgálat hívása. Ha a mentő egyértelműen nem érkezik meg, inkább gyorsan vigye vagy húzza a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe - húzza meg, miután teljesítette a második vagy a harmadik pontot.
Adjon antihisztamint (fencarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injektálható formái hatékonyabbak, mivel lehetséges, hogy a gyomor-bél traktus ödémája alakul ki, és károsodik az anyagok felszívódása. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni, ha nem lehet injekciót adni. A gyógyszer megkönnyíti a reakciót és megkönnyíti az állapotot, mielőtt a mentő megérkezik.
Antihisztaminok vagy egyéb allergiás gyógyszerek hiányában öntsük a banális naftizint (orrcseppek) felnőtt vagy tinédzser szájába 2-3 csepp adagban, vagy csepegtessük az orrba
Megnyugtatjuk a beteget, kinyitjuk a szellőzőnyílásokat, megszabadítjuk a nyakat és a mellkasot a szigorító ruháktól, eltávolítjuk az ékszereket (láncokat, fülbevalókat stb.). Karunkba vesszük a gyereket, nem kiabálunk és nem hisztizünk.
Ha ismert az allergén, akkor lehetőség szerint távolítsa el.
Hidegen alkalmazza az ödéma helyét.
Ha egy személy elvesztette az eszméletét, végezzen mesterséges lélegeztetést.
A visszatérő ödémában szenvedő betegek hozzátartozói általában tudnak a prednizolonról, és képesek intramuszkulárisan beadni ezt a gyógyszert..

Ne feledje, hogy az ember élete a Quincke ödéma kialakulásának első perceitől kezdve a jól összehangolt és ésszerű cselekvéseken múlhat..

Quincke ödéma sürgősségi ellátása

Itt az ideje, hogy a mentők, a kórház vagy a poliklinika személyzete szakképzett orvosi ellátást kapjon:

Az allergénnel való érintkezés megszüntetése;
A Quincke ödéma az alacsony vérnyomás hátterében 0,1% adrenalinoldat szubkután injekcióját igényli 0,1-0,5 ml dózisban;
Glükokortikoidok (60-90 mg prednizolon-himiszukcinátot intravénásán vagy intramuszkulárisan injektálnak, de dexametazont intravénásan 8-12 mg-ig);
Antihisztaminok: suprastin 1-2 ml vagy clemastin (tavegil) 2 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Gégeödémával:

Az allergénnek való kitettség megszüntetése;
Oxigén belégzése;
Sóoldat 250 ml intravénásan;
Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásan;
120 mg prednizolon vagy 16 mg dexametazon IV;
Ha az intézkedések hatástalanok, a légcső intubációja. Előtte: atropin-szulfát 0,1% -0,5-1 ml intravénásán, midazolam (dormicum) 1 ml vagy diazepam (relanium) intravénásán, ketamin 1 mg / ttkg intravénásan;
A felső légutak rehabilitációja;
Egyetlen kísérlet a légcső intubációjára. Ha hatástalan vagy lehetetlen végrehajtani - conicotomia (a szalag boncolása a cricoid és a pajzsmirigy porcai között), a tüdő mesterséges szellőztetése;
Kórházi ápolás.

A gégeödéma hiányában a kórházi kezelést a következő betegcsoportok jelzik:

gyermekek;
ha Quincke ödémája először alakult ki;
a Quincke ödéma súlyos lefolyása;
duzzanat gyógyszeres kezeléssel;
súlyos kardiovaszkuláris és légzőszervi kóros betegek;
olyan személyek, akiket előző nap oltottak be bármilyen oltással;
közelmúltbeli ARVI, stroke vagy szívroham.

Házi kezelés

A Quincke ödéma otthoni akut stádiumon kívüli kezelése a következőket tartalmazza:

A páciens és az allergén közötti kapcsolat teljes kizárása, ha az ödéma oka allergiás reakcióként jelentkezik, és csalánkiütéssel jár..
Rövid hormonkezelések, amelyek átmenetileg "blokkolják" az immunrendszer reakcióit, prednizolon, dexazone, dexametazon. Prednizolon. Felnőttek - legfeljebb 300 mg, az újszülöttek kiszámítják az adagot a 2. képlet szerint - 3 mg / testtömeg-kg baba, egy évesnél idősebb gyermekek és 7 éves iskolás gyermekek ugyanabban az adagban. Dexametazon felnőtteknek - 60 - 80 mg, kicsi betegek számára - szigorúan kiszámított tömegdózisban: 0,02776 - 0,16665 mg kilogrammonként.
Készítmények az idegrendszer erősítésére (kalcium, aszkorbinsav).
Vitamin komplexek, Ascorutin az érpermeabilitás csökkentésére, gammaglobulinok.
A hisztamin H1 receptor blokkolók (antiallergiás) alkalmazása az allergén iránti érzékenység csökkentésére és a további hisztamin termelés blokkolására. A kezdeti időszakban a Suprastint, a Difenhidramint, a Pipolfent, a Tavegilt intramuszkulárisan alkalmazzák, áttérve az antiallergén gyógyszerek használatára a Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine tablettákban.

Suprastin: felnőttek átlagosan 40 - 60 mg, figyelembe véve azt a tényt, hogy a testtömeg-kilogrammonkénti adag nem lehet nagyobb, mint 2 mg. Gyermekek: 1-12 hónap: 5 mg; 12 hónaptól 6 évig: 10 mg; 6-tól 14-ig: 10 - 20 mg.
A ketotifen (a terhes nők kivételével) hatékony antiallergén szerként jelenik meg a hörgőödéma és a görcs kombinációjában, amely asztmával vagy a légutak elzáródásával (obstrukciójával) szenvedő betegeknél gyakran fordul elő ödéma esetén. Felnőttek 1-2 mg 2 reggel és este. 3 évesnél idősebb gyermekek - 1 mg (5 ml szirup); hat hónaptól 3 évig - 0,5 mg (2,5 ml) reggel és este. A kezelést 2–4 hónapon belül végezzük.

Ödéma esetén a viszkető kiütések és hólyagok hátterében további:

Ranitidin, cimetidin, famotidin - a hisztamin H2 receptorokat elnyomó gyógyszerek;
úgynevezett kalciumcsatorna-blokkolók (20-60 mg Nifedipine naponta);
leukotrién receptor antagonisták (Montelukast, napi 10 mg).

Az örökletes angioödéma kezelésében jelentős különbségek vannak a Quincke ödéma szokásos kezelési rendjétől. A kortikoszteroidok és az antiallergén gyógyszerek teljesen haszontalanok, ami nem segít a betegen, és az örökletes eredetű, időben észleletlen angioödéma nem megfelelő kezelése leggyakrabban a beteg halálához vezet.

A fő segítség a hiány pótlására és a C-1 inhibitor termelésének növelésére irányul. A legtöbb esetben használja:

plazma infúzió;
tranexám- vagy aminokapronsav intravénás beadása;
Danazol napi 800 mg-os dózisban, Stanozolol 12 mg;
hosszú távú profilaxis céljából az e-aminokapronsavat napi 1–4 gramm adagban írják elő, rendszeresen ellenőrizve a véralvadást (havonta kétszer). Danazol 100 - 600 mg naponta.

Diéta és táplálkozás

A Quincke ödéma étrendjét számos alapvető elv figyelembevételével fejlesztik ki:

Az angioödémás betegek étrendi menüjének kidolgozása során az elimináció elvét kell követni. Más szavakkal, ki kell zárni a beteg étlapjából azokat az ételeket, amelyek közvetlen vagy keresztallergiás reakciót okozhatnak. Az étrendi menü nem tartalmazhat magas amin tartalmú ételeket, beleértve a hisztamint, a magas szenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező ételeket. A termékeknek lehetőleg természeteseknek kell lenniük, nem tartalmazhatnak szintetikus élelmiszer-adalékanyagokat.
A tápláló étrendet gondosan át kell gondolni, az abból kizárt termékeket helyesen kell kicserélni. Ez optimálisan beállítja a menü minőségi és mennyiségi összetételét..
A harmadik elv a "funkcionalitás" elve. A termékeknek előnyösnek kell lenniük, hozzá kell járulniuk az egészség megőrzéséhez és népszerűsítéséhez.

Ha betartja a táplálkozási terápia tanácsát és szabályait, pozitív dinamika figyelhető meg. A diétaterápia azonban a legszükségesebb, relevánsabb és leghatékonyabb intézkedéssé válik azokban az esetekben, amikor egy bizonyos élelmiszeripari termék allergénként működik..

A leggyakoribb ételek, amelyek "igaz" és álallergiás reakciókat okozhatnak:

A hal és a tenger gyümölcsei, a csirke és a tojás, a szója, a tej, a kakaó, a földimogyoró gyakran okoznak igazi allergiás reakciókat. A növényi élelmiszerek közül a legtöbb allergén a paradicsom, a spenót, a banán, a szőlő és az eper..
Az álallergiás reakciókat ugyanazok az ételek okozhatják, mint a valódi allergiákat. Hozzáadhat csokoládét, fűszereket, ananászt a listához.
Ügyelni kell arra, hogy a menübe biogén aminokat és hisztamint tartalmazó ételek kerüljenek. Ezek a halak (tőkehal, hering, tonhal) és kagylók, sajt, tojás, spenót, rebarbara, paradicsom, savanyú káposzta. Az allergiásoknak kerülniük kell a bort.
Ki kell zárnia a menüből azokat a termékeket, amelyek nitrogéntartalmú extraktív vegyületeket tartalmaznak. Ezek hüvelyesek (lencse, bab, borsó), fekete tea, kávé és kakaó, húslevesek, párolt és sült hús- és halételek..

A szintetikus élelmiszer-adalékanyagok gyakran allergiát és ödémát okoznak. Köztük tartósítószerek (szulfitok, nitritek, benzoesav és származékai stb.) És színezékek (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin stb.), Aromák (mentol, vanília, szegfűszeg és fahéj, glutamátok) és ízstabilizátorok.

Bonyodalmak és következmények

Mint fent említettük, a Quincke ödéma legveszélyesebb szövődménye, amely a gégét vagy a légcsövet érinti, az asphyxia, ami kómához, esetleg fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet..

Ha az ödéma a gyomor-bél traktusban lokalizálódik, akkor szövődmény alakulhat ki peritonitis formájában, és megfigyelhető a bélmozgás és a dyspeptikus rendellenességek növekedése is. Az urogenitális rendszer károsodása esetén a szövődmény az akut cystitis tünetein és a vizeletretenció kialakulásán keresztül nyilvánulhat meg..

A legnagyobb aggodalmat az arc ödémája okozza, mivel ha jelen vannak, fennáll az agy vagy a membrán károsodásának lehetősége, amelyhez labirintus rendszerek és meningealis tünetek is társulhatnak - mindez közvetlen veszélyt jelent az életre.

Megelőzés és prognózis

A Quincke patológiájának kimenetele az ödéma megnyilvánulásának mértékétől, a sürgősségi ellátás időszerűségétől függ. Például a gége allergiás reakciója esetén gyors kezelés hiányában az eredmény végzetes lehet. Ha a betegség visszatérő, és hat hónapig csalánkiütéssel jár, akkor a betegek 40% -ában a patológia további 10 évig figyelhető meg, és 50% -nál - elhúzódó remisszió fordul elő megelőző kezelés nélkül is. Az örökletes angioödéma egész életen át megismétlődik.

A helyesen kiválasztott megelőző, támogató kezelés, amely jelentősen csökkenti a patológia vagy szövődmények valószínűségét, segít elkerülni a visszaesést. A Quincke-reakció megelőzésére szolgáló intézkedések a patológia típusától függenek:

Ha az anamnézisben allergiás genezis van, akkor fontos az étrendi táplálkozás megfigyelése, a potenciálisan veszélyes gyógyszerek kizárása.
Ha sikerült felismerni az örökletes angioödémát, kerülni kell a vírusfertőzéseket, traumákat, ACE-gátlókat, stresszes helyzeteket, ösztrogén tartalmú gyógyszereket.

Quincke ödéma - osztályozás, okok, tünetek

Jelzések

Quincke ödéma - osztályozás, okok, tünetek

Valószínűleg hallott már Quincke ödémájáról, és a gyógyszerekre vonatkozó utasításokban találkozott angioödémával. Ez két név a test azonos reakciójára az allergiás ingerre..

A Quincke ödéma (angioödéma, óriási csalánkiütés) egy akut allergiás reakció, amelyet a bőr, a bőr alatti zsírszövet és a nyálkahártya azonnali és hatalmas ödémája jellemez. A legtöbb epizódban az ödéma olyan területekre terjed, amelyek laza bőr alatti zsírral rendelkeznek, így amikor Quincke ödémájáról beszélnek, egy olyan személyt képzelnek el, akinek duzzadt nyaka, szemhéja és alsó arca van. Ritkábban a láb, a kéz, a belső szervek, a belek vagy az urogenitális rendszer duzzanata.

Azt kell mondanom, hogy az angioödéma meglehetősen gyakori allergiás reakció - a bolygó minden tizedik lakója szenvedett. A statisztikák szerint leggyakrabban Quincke ödémáját fiatal és középkorú nőknél diagnosztizálják..

Quincke ödémája. Osztályozás

Bár úgy tűnik, hogy ez csak egy allergiás reakció, a Quincke ödéma, mégis megvannak a maga típusai. Nem sok van belőlük. Az angioödéma akut formában fordulhat elő (kevesebb, mint másfél hónap) és krónikus (az allergénhez hasonló reakció megnyilvánulása 1,5-3 hónapig és tovább figyelhető meg). A Quincke ödéma izolálható (ez az allergia egyetlen megnyilvánulása), vagy kombinálható csalánkiütéssel, bronchiális asztmával, viszkető bőrrel és kiütéssel.

Quincke ödéma oka lehet a reakció mechanizmusa:

örökletes (laboratóriumi vizsgálatok segítségével megállapítják a C1-inhibitor relatív vagy abszolút hiányát a vérben. De angioödéma esetén jelenléte a referenciaértékekbe eshet);
szerzett;
bizonyos gyógyszerek alkalmazásával fejlődik ki, az allergiák hátterében, bizonyos betegségek, beleértve a fertőző betegségeket is;
idiopátiás (az ödémát okozó allergént nem lehet azonosítani).

Quincke ödémájának okai

1. ábra - A Quincke ödéma oka lehet egy rovarcsípés

Mivel az angioödéma elsősorban az allergiáról szól, az allergén kiválthatja az ödéma megjelenését. Allergiás etiológiával a Quincke ödéma további testreakciókkal kísérheti az allergén jelenlétét. Ez lehet hörgőgörcs vagy csalánkiütés, rhinoconjunctivitis is gyakran megfigyelhető..

A Quincke ödéma leggyakoribb okai:

élelmiszer termékek;
növények pollenje;
gyógyszerek;
kozmetikumok és illatszerek;
háztartási vegyszerek;
egy rovar harapása;
állati allergénnel való érintkezés;
parazita fertőzés;
vírusos fertőzés;
álallergiás ödémát hideg, hő, napfény, stressz, sugárzás hatására váltják ki.

Quincke ödéma tünetei

2. kép - Angioneurotikus ödéma az ajkakon

A duzzanat nagyon gyorsan kialakul. Rendszerint két-öt percet vesz igénybe az allergén emberi testbe jutásától a megnyilvánuló reakcióig. Néha (gyakrabban örökletes hajlam esetén) az angioödéma több órán keresztül kialakul.

Ha Quincke ödéma jelentkezik, a diagnózis nem nehéz. Leggyakrabban az angioödéma az ajkakon, a szemhéjon, a nyelven, az arcán, a gégén lokalizálódik.

Quincke ödémáját a következő külső megnyilvánulások jellemzik:

az a testrész, amelyen az ödéma lokalizálódik, megnövekszik, kontúrjai kisimulnak, és a bőr nem változott;
a duzzanat sűrű;
égő érzés, viszketés és fájdalom az ödéma helyén;
feszültség érzése az ödéma által csapdába esett szövetekben;
az ödéma helyén a bőr sápadt;
aggódás, szorongás.

Ha a belső szerveken angioödéma lépett fel, akkor jelenlétét "akut has", hányás, fokozott perisztaltika, hányinger, súlyos hasmenés jelezheti. Az agyhártyákat érintő ödéma esetén neurológiai rendellenességek fordulnak elő: epilepsziás rohamok.

A szövődményeket tekintve a gége, a mandulák, a szájpadlás és a nyelv ödémája gyakran fulladáshoz vezet. Ez Quincke ödémájának minden harmadik epizódjában fordul elő. Ha a duzzanat átjut a gégén, akkor nehéz a légzés (zihálás és zajos lehet), köhögés, rekedtség. A gége duzzanata esetén az áldozat rendkívül nehéz lélegezni, annál több légzés állhat meg. Ez, mint megértette, halálhoz vezethet, ezért sürgősségi orvosi beavatkozást igényel..

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának ödémája dyspeptikus rendellenességek megjelenéséhez vezet, a peritonitis tünetei is megfigyelhetők.

Az urogenitális rendszer nyálkahártyájának ödémája vizelési nehézségeket okozhat, akár heveny vizelet-visszatartásig.

Quincke ödémája. Diagnosztika

Az angioödéma során jelentkező klinikai kép megkönnyíti a helyes diagnózis felállítását. Az események ilyen fejlődése lehetséges az ödéma lokalizálásával a test nyitott területein. Ha a belső szervek ödémájáról beszélünk, akkor itt a diagnózis hosszabb ideig tart, és nehezebb elvégezni. De a Quincke ödéma diagnosztizálásának legnehezebb esete az örökletes angioödéma, mivel rendkívül nehéz meghatározni a kialakulását kiváltó specifikus okozati tényezőt.

A diagnosztikai intézkedések során az első lépés a test ilyen reakciójának kiváltó okának meghatározása. Quincke ödémája nem csak így jelentkezik, veszélyeztetheti az életet, annál felelősségteljesebben kell megközelítenie a diagnózist, és a betegnek el kell mondania az állapotát. Az orvosnak ügyelnie kell arra, hogy gondosan gyűjtsön anamnéziás információkat. Ezért az allergológus felmérést végez nemcsak a páciens jólétéről, betegségeiről és az allergiás reakciók epizódjairól, hanem az ilyen esetek jelenlétéről a páciens rokonaiban is. Fontos meghatározni a szervezet reakcióját a kábítószerekre, az ételekre, az állatokra, a háztartási allergénekre, a fizikai tényezőkre stb. A diagnosztikai folyamat során vérmintát lehet készíteni analízis céljából és / vagy bőrteszteket allergiára..

Ami az örökletes angioödéma (HAE) diagnózisát illeti, a beteg kezdeti információgyűjtése és alapos vizsgálata lehetővé teszi, hogy felvázoljuk az örökletes vagy szerzett angioödéma közötti különbséget. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ha a Quincke ödéma örökletes, akkor az esetek túlnyomó többségében az allergiás reakció lassan felépül (ez az a néhány óra, amíg az ödéma kialakul), és hosszú ideig fennmarad. Ezenkívül az antihisztaminok nem fognak működni, ami érthető is, mivel az ödémát nem allergén okozza. Az örökletes Quincke ödéma gyakran befolyásolja a légzőrendszert és az emésztőrendszert. A HAO-val nem társulnak allergiás reakciók. Vagyis nincs csalánkiütés, nincs hörgőgörcs, nincs szénanátha stb. Az ilyen további reakciók jelenléte az allergiás genezis ödémájára jellemző..

Ha zajos, ziháló légzése van, akkor szükség lehet a gége vizuális vizsgálatára (laryngoscopy). Ha ödéma figyelhető meg a gasztrointesztinális nyálkahártya területén, akkor sebész konzultációra és endoszkópos vizsgálatokra van szükség..

Az angioödéma kezelése

3. ábra - A kezelés során el kell utasítani a nagy mennyiségű hisztamint tartalmazó termékeket

Általában, ha egy személynek Quincke ödémája van, kórházba kerül. Voltak esetek, amikor az angioödémát antihisztaminokkal szedték túl a pulton, vagy a támadás magától elmúlt. Ha Quincke ödémája veszélyezteti a beteg életét (például a gége megduzzadt és asphyxia támadása következik be), akkor a szakembereknek újraélesztési intézkedéseket kell tenniük.

Ha figyelembe vesszük az angioödéma terápiás terápiáját, akkor két szakaszra osztható:

támadás enyhítése;
az ödéma okának kezelése - allergiák.

A roham leállításakor antihisztaminokat adnak be. Leggyakrabban injekciókat alkalmaznak, mivel a belső szervek hipotetikus duzzanata egyszerűen nem teszi lehetővé a szükséges anyagok behatolását az emésztőrendszerbe. Ezenkívül gyógyszereket alkalmaznak a perifériás erek szűkítésére, ha a betegnek alacsony a vérnyomása, vagy az ödéma átjut a légzőszervek nyálkahártyájába, akkor adrenalint használnak. Vészhelyzet esetén újraélesztést, intubációt vagy tracheostomiát végeznek.

A kiváltó ok kezelése magában foglalja a kockázati tényezők azonosítását, a tüneti megkönnyebbülés kezelését és a fellángolások megelőzését. A roham lokalizálása és a terápia megkezdése után speciális étrendet jeleznek, amely kizárja a legallergénebb ételek használatát. Az ilyen étrenden kívül vannak olyan ételek, amelyek nagy mennyiségű hisztamint tartalmaznak, vagy provokálják annak termelését. Ezek kakaó és kakaót, epret, banánt, földimogyorót, erjesztett sajtokat, savanyú káposztát, spenótot, paradicsomot, citrusféléket, tojást, tejet, halat stb. Tartalmazó termékek. Az ilyen kezelési és táplálkozási rend időtartama a betegség lefolyásának jellegétől, magától a támadástól függ, és a kezelőorvos kiszámítja. Az antiallergiás gyógyszerekkel történő tüneti terápiát az orvos írja elő a betegség krónikus lefolyása során, amikor a Quincke ödéma többször is megnyilvánul, és fennáll a visszaesés veszélye..

A HAE tekintetében annak kezelésének semmi köze nincs a hagyományos angioödéma kezeléséhez. Ha a HAO-t nem ismerik fel és kezelik helytelenül, akkor végül a beteg halálával végződik. A HAE súlyosbodása során pótló terápiát végeznek C1-inhibitor hiány esetén.

Quincke ödémájának megelőzése

A Quincke ödéma megismétlődésének megelőzése érdekében az első tennivaló az angioödéma okának azonosítása, és ha lehetséges, kerülje az allergénnel való érintkezést. Ha az ödéma valamilyen fizikai hatás, stressz miatt jelentkezik, vagy pszeudoallergiás jellege van, akkor az ilyen tényezők hatását korlátozni kell. E feltétel nélkül a kezelés haszontalan lesz. Ezenkívül ajánlott megbirkózni az egészségével és gyógyítani a krónikus fertőzés gócait (ha vannak ilyenek), mivel ezek gyengítik az immunrendszert, és lehetővé teszik az allergének számára, hogy jobban behatoljanak a testbe. A fenntartó terápiához az egész év folyamán szükség van az orvos által előírt antihisztamin kezelésre. Ha az ödéma nem kapcsolódik az allergiás genezishez, akkor a terápiát vizsgálat, tesztek és minták előzik meg. A megelőzés pedig egy nemspecifikus hipoallergén étrendből áll, amely korlátozza a beteg bizonyos ételek fogyasztását, különösen azokat, akiknél bizonyítottan allergiásak azok..

Elsősegély angioödéma esetén

4. ábra - Ödéma esetén azonnal mentőt kell hívni

A Quincke ödéma alattomos állapot, amely gyors és hozzáértő segítséget igényel az áldozat számára, mivel leggyakrabban a Quincke ödéma egyik epizódja során a légzőszervek nyálkahártyája duzzadni kezd, ami tele van átfedésükkel, fulladásukkal és halálukkal. Ezért jobb tudni, hogyan nyújtsunk elsősegélyt, hogy ne keveredjünk össze..

Tehát a műveletek sorrendje a következő legyen:

hívjon mentőbrigádot;
ha allergént azonosítanak, akkor azonnal hagyja abba a kapcsolatot az áldozattal;
ha a duzzanat egy rovarcsípésre adott reakció vagy gyógyszeres injekció, akkor erre a helyre nyomókötést kell alkalmazni. Ha a kötés felhelyezése lehetetlen vagy nehéz, akkor hideg borogatással vagy jéggel szűkítse az ereket az injekció beadásának helyén (harapás), így lelassítja az allergén mozgását a szisztémás keringésben;
adjon lehetőséget az áldozatnak a szabad légzésre (lazítsa meg az ing gallérját, oldja ki a gombokat, az övet a nadrágon);
gondoskodjon friss levegő ellátásáról;
nyugtassa meg az áldozatot, maradjon vele a szakembercsoport megérkezéséig.

Ne feledje, hogy a pánik a legnagyobb ellensége. Segíts nyugodtan és magabiztosan. Gondosan figyelje egészségét és szeretteinek egészségét. Ha Önnek vagy családtagjának allergiás reakciói vannak, beleértve a Quincke ödéma epizódjait, akkor tanácsos orvosi karkötőt tartani a betegségről.

Az angioödéma okai, tünetei és kezelése

Mi Quincke ödéma?

A Quincke ödéma a nyálkahártyák és a szubkután szövet helyi (diffúz vagy korlátozott) ödémája, amely hirtelen megjelenik és gyorsan fejlődik. Heinrich Quincke német orvos, szakmája szerint terapeuta és sebész, akiről elnevezik a patológiát, 1882-ben fedezte fel és írta le először tüneteit. A Quincke ödéma angioödémának (vagy angioödéma), óriási csalánkiütésnek is nevezhető. Az óriási csalánkiütést főleg fiataloknál figyelik meg, míg a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. A statisztikák szerint ennek a rendellenességnek a gyakorisága gyermekeknél az utóbbi időben növekszik..

Az óriási csalánkiütés gyakori allergia. De ebben az esetben az érrendszeri komponens kifejezettebb. A reakció kialakulása az antigén-antitest stádiummal kezdődik. Az allergiás mediátorok befolyásolják az ereket és az idegtörzseket, megzavarják munkájukat. Tágulnak az erek, növekszik az áteresztőképességük. Ennek eredményeként a plazma belép az intercelluláris térbe, és helyi ödéma alakul ki. Az idegsejtek munkájának megzavarása az idegtörzsek bénulásához vezet. Az erekre gyakorolt depresszív hatásuk megszűnik. Más szavakkal, az erek nem kerülnek tónusba, ami viszont hozzájárul az érfalak még nagyobb ellazulásához..

A legtöbb beteg ödéma és akut urticaria kombinációban szenved.

Quincke ödéma tünetei

Quincke ödémáját éles kezdet és gyors fejlődés jellemzi (több perc alatt, ritkábban - órák alatt).

A Quincke ödéma a szerveken és a testrészeken fejlett szubkután zsírréteggel alakul ki, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

A légzőrendszer, gyakrabban a gége duzzanata. A gége ödémájával rekedtség jelentkezik, a légzés nehézzé válik, ugató köhögés kíséretében. A betegben általános szorongás is jelentkezik. Az arcbőr előbb kékekké, majd fakóvá válik. Néha a patológiát eszméletvesztés kíséri.

Az arc különböző területeinek helyi ajkai (ajkak, szemhéjak, arcok).

A szájüreg nyálkahártyájának duzzanata - mandulák, lágy szájpadlás, nyelv.

Az urogenitális traktus duzzanata. Akut hólyaghurut és akut vizeletretenció jelei kísérik.

Agyödéma. Más jellegű neurológiai rendellenességek jellemzik. Ezek különféle görcsös szindrómák lehetnek..

Az emésztőrendszer ödémája. Az "akut" has jelei jellemzik. Lehetséges dyspeptikus rendellenességek, akut hasi fájdalom, fokozott perisztaltika. A peritonitis megnyilvánulásai előfordulhatnak.

Gyakran az angioödéma átterjed az alsó ajakra és a nyelvre, a gégére, ami a légzési funkció romlásához vezet (egyébként asphyxia). Az arc ödémája azzal is fenyeget, hogy a folyamatot átterjeszti az agy bélésére. Képzett szakemberek sürgősségi segítségének hiányában ebben az esetben halálos kimenetel lehetséges..

Quincke ödémájának okai

A Quincke ödéma okai különbözőek lehetnek:

Az allergén reakció következménye, amely allergénnel érintkezve következik be.

Az allergének szerepében leggyakrabban:

bizonyos ételek (hal, citrusfélék, csokoládé, dió)

az élelmiszerekben található tartósítószerek és színezékek (gyakran kolbászokban, virslikben, sajtokban)

le, madártoll és állati szőr

méreg vagy rovarnyál, amely rovarcsípések révén jut be az emberi testbe (darazsak, méhek, szúnyogok, szúnyogok stb.)

Parazita vagy vírusfertőzés következményei (giardiasis, helmintikus fertőzések, hepatitis).

Nem allergiás eredetű ödéma (pszeudoallergiás reakciók), amely egy másik szomatikus patológiát tükröz, például az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeit.

Az ödéma iránti hajlam megnyilvánulhat az endokrin rendszer rendellenességeiben szenvedőknél, beleértve a pajzsmirigyet is.

Daganat, amelyet daganatos és vérbetegségek váltanak ki.

Kémiai (beleértve a gyógyszereket) és fizikai (nyomás, hőmérséklet, rezgés) tényezők hatására kialakuló ödéma. A gyógyszerallergia leggyakrabban a fájdalomcsillapítók, a szulfás gyógyszerek, a penicillin-csoport antibiotikumain, ritkábban - a cefalosporinokon jelentkezik..

Örökletes angioödéma, amely veleszületett rendellenességből származik - bizonyos enzimek hiánya (a komplementer rendszer C-1 inhibitorai), amelyek közvetlenül részt vesznek a szöveti ödémát provokáló anyagok megsemmisítésében. Ez a patológia inkább a férfiakra jellemző, sérülések, az idegrendszert terhelő túlzott stressz (például stressz), akut betegség provokálja..

A Quincke ödéma eseteinek 30% -át idiopátiásként diagnosztizálják, amikor a betegség kiváltó oka nem határozható meg.

Quincke ödéma sürgősségi ellátása

A Quincke ödéma kiszámíthatatlanul fejlődik, és veszélyt jelent a beteg életére. Ezért az első dolog, hogy hívjon mentőt, még akkor is, ha az állapot jelenleg kielégítő és stabil. És semmi esetre sem szabad engedni a pániknak. Minden cselekvésnek gyorsnak és egyértelműnek kell lennie.

A sürgősségi mentőcsapat megérkezése előtt

Szükséges a beteget kényelmes helyzetbe helyezni, megnyugodni

Korlátozza az allergénnel való érintkezést. Ha egy rovar (darázs, méh) megharapta, távolítsa el a csípést. Ha ezt nem tudja egyedül megtenni, akkor meg kell várnia a szakemberek érkezését.

Adjon antihisztamint (fencarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injektálható formái hatékonyabbak, mivel lehetséges, hogy a gyomor-bél traktus ödémája alakul ki, és károsodik az anyagok felszívódása. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni, ha nem lehet injekciót adni. A gyógyszer megkönnyíti a reakciót és megkönnyíti az állapotot, mielőtt a mentő megérkezik.

Feltétlenül igyon sok lúgos italt (1000 ml vízhez, 1 g szódához, narzanhoz vagy borjomihoz). A sok víz elfogyasztása elősegíti az allergén eltávolítását a szervezetből.

Szorbensként enterosgel vagy közönséges aktív szén használható..

A duzzanat és a viszketés csökkentése érdekében a duzzadt területre hideg borogatást, hideg vízzel fűtött padot, jeget lehet felhordani..

Biztosítson jó hozzáférést a friss levegőhöz, távolítsa el a légzést akadályozó tárgyakat.

Súlyos ödéma esetén jobb, ha önállóan nem tesz semmilyen intézkedést, hogy ne provokálja a beteg állapotának romlását, és várjon egy mentőt. A lényeg, hogy ne ártson.

A sürgősségi mentő megérkezése után

A sürgősségi ellátás több feladat végrehajtására irányul.

Az állítólagos allergén testének való kitettség megszüntetése. Szükséges a betegség előrehaladásának elkerülése érdekében. A hideg borogatás jó hatással van. Fűtőbetét hideg vízzel vagy jéggel megteszi. Ha a duzzanat rovarcsípés vagy gyógyszeres injekció eredménye, akkor a csípőt / harapást az injekció helye fölé kell helyezni 30 percig.

Hormonterápia. Glükokortikoszteroid terápia szükséges az ödéma kiküszöbölése és a légzési funkció normalizálása érdekében. Az óriási csalánkiütés esetén a prednizon a választott gyógyszer. Ha Quincke ödémáját csalánkiütéssel kombinálják, dexametazon alkalmazható.

Desensibilizáló terápia. Az antihisztaminokat a szervezet érzékenységének csökkentésére használják az allergének ismételt kitettségére. A szuprastint, a difenhidramint, a tavegilt vagy a pipolfent intramuszkulárisan injektálják.

Tüneti terápia

Sóoldatot és kolloid oldatokat adnak a nyomás csökkenésének megakadályozása és a keringő vér térfogatának normalizálása érdekében. Leggyakrabban 500 - 1000 ml sóoldatot, 500 ml hidroxietilezett keményítőt, 400 ml poliglucint használnak. Miután a keringő vér térfogata eléri a normális értéket, vazopresszor aminok használhatók: norepinefrin 0,2 - 2 ml / 500 ml 5% glükóz adagban; dopamin 400 mg / 500 ml glükóz 5% -os dózisban. A gyógyszerek adagját addig módosítják, amíg el nem éri a 90 Hgmm szisztolés nyomást. utca.

Bradycardia esetén az atropin (0,3-0,5 mg) szubkután injekciója ajánlott. Szükség esetén az atropint 10 percenként injekciózzák.

Ha hörgőgörcs alakul ki, agonistákat és más hörgőtágító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak porlasztón keresztül.

A cianózis, a száraz zihálás, a légszomj jelzik az oxigénterápia alkalmazását.

Ritka esetekben katekolaminok, például efedrin és epinefrin alkalmazhatók.

Sokkellenes terápia

Anafilaxiás sokk esetén adrenalint adnak be. Az injekció szükség esetén megismételhető. Az injekciók közötti szünetnek legalább 20 percnek kell lennie. Stabil dinamikával és a halál valószínűségével megengedett az adrenalin intravénás beadása. (1 ml 0,1% -os adrenalin 100 ml sóoldatban). Az adrenalin bevezetésével párhuzamosan figyelik a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzést. Felnőtteknél a vérnyomás nem csökkenhet 100 Hgmm alá. Művészet. Gyermekeknél ez a szám 50 Hgmm. utca.

Anafilaxiás sokk esetén a mentők ellátása során több szabályra van szükség:

a betegnek hazudnia kell

a fejnek alacsonyabbnak kell lennie, mint a lábak, és oldalra kell fordulnia

az alsó állkapcsot ki kell nyújtani, eltávolítható fogsorokat kell eltávolítani a szájüregből

Az angioödéma kezelése

Az angioödéma terápiás intézkedéseit két szakaszban hajtják végre: az akut folyamat leállításával, a betegség okainak kiküszöbölésével. A mentő ellátása után a beteget a fekvőbeteg osztályra küldik. Az osztály megválasztását az angioödéma jellege és súlyossága határozza meg. Súlyos anafilaxiás sokk esetén a beteget felveszik az intenzív osztályra, gégeödéma esetén mind újraélesztés, mind fül-orr-gégészeti osztály lehet. A hasi szindróma megjelenése közvetlen indikáció a kórházi kezelésre a sebészeti osztályon. Ha az angioödéma közepesen súlyos, és nincs veszélye a beteg életére, akkor az allergiás vagy terápiás osztályra utalhatja.

A visszatérő óriás csalánkiütés kezelése (a kezelés második szakasza) a betegség típusától függ.

A valódi allergiás reakció elveinek megfelelően kialakuló óriási csalánkiütés sikeres kezelésének előfeltétele a páciens és az azonosított allergén közötti érintkezés teljes korlátozása. Ez kiemelkedő jelentőségű az ödéma esetén, amely az egyik vagy másik allergénre (étel, por, gyapjú, rovarcsípés, gyógyszerek stb.) Való allergia következménye. Ha az allergén fizikai természetű, meg kell szüntetni a betegre gyakorolt kóros hatását is (fényvédő krémeket kell használni a fény hatásának okozott ödéma esetén, a hűtésből származó italok és ételek használatának megtagadása a hideg okozta ödéma esetén stb.).

Az óriási csalánkiütés súlyosbodása antiallergiás gyógyszerekkel történik. A fexofenadint, a loratadint, a dezloratadint, az akrivasztint, a cetirizint használják a hisztamin H1 receptorok antagonistáiként. Ezek olyan új generációs antihisztaminok, amelyek kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint az 1. generációs antihisztaminok. Ne okozzon nyálkahártya szárazságot, hörgőgörcsöt, terápiás dózisokban nem befolyásolja a szív- és érrendszert. Az alacsony pozitív dinamika a H1 receptor antagonisták felírásakor további H2 receptor antagonisták (ranitidin, famotidin, cimetidin) felírását igényli. A kezelés elvégezhető kalciumcsatorna-blokkolókkal (napi 20-60 mg nifedipin) és leukotrién receptor antagonistákkal (montelukaszt esetében napi 10 mg) is..

A nem allergiás eredetű angioödéma kezelését súlyosbított részletes klinikai vizsgálat és a betegség valódi okának azonosítása után végezzük. A meghatározó szakasz az azonosított szomatikus patológia kezelése (parazita fertőzések kezelése, terápiás és megelőző intézkedések a test egészségének javítására és a krónikus fertőzések gócainak megszüntetésére, például mandulagyulladás, endokrin patológiák kezelése, az emésztőrendszer betegségeinek terápiája stb.). A betegek étrendet mutatnak be korlátozott mennyiségű, nagy mennyiségű hisztamint, tiranint tartalmazó ételek fogyasztásával.

A kötőszövet szisztémás rendellenességeivel járó ödéma esetén tanácsos kolchicint, szulfaszalazint és más reumatológiában alkalmazott gyógyszereket felírni.

Az örökletes angioödéma kezelésében jelentős, alapvető különbségek vannak a szokásos terápiás kezelési renddel szemben. Időben fel nem ismert örökletes ödéma és helytelen kezelése a legtöbb esetben halálhoz vezet.

Az örökletes angioödéma kezelése az akut fázisban a C-1 inhibitor helyettesítésére és hiányának kompenzálására irányul. A plazmát (frissen vagy fagyasztva) használják leggyakrabban erre a célra. Ezenkívül a tranexámsavat vagy az aminokapronsavat intravénásán adják be. Megadhatja a danazolt napi 800 mg-os dózisban vagy a sztanozololt napi 12 mg-os dózisban. Az arcra és a nyakra lokalizált ödéma dexametazont és diuretikumokat igényel.

Angioödéma kezelésére alkalmazott gyógyszerek

A gyógyszerek első generációja: klór-piramin (szuprasztin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetindén (fenistil), tavegil (klemasztin), mebhidrolin (omeril, diazolin) gyorsan (15-20 perc múlva) hat. ). Hatékonyan enyhítik a Quincke ödémáját, de álmosságot okoznak, meghosszabbítják a reakcióidőt (ellenjavallt a járművezetők számára). H-1 hisztamin receptorokra hat.

A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, amelyekből a hisztamin bejut a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan enyhíti a légúti görcsöket. Az angioödéma és bronchiális asma vagy broncho-obstruktív betegségek kombinációjára javallt.

A harmadik generációs antihisztaminok nem nyomják le a központi idegrendszert, blokkolják a hisztamin receptorokat és stabilizálják a hízósejt falát: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingododil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednizon Quincke ödémájára

A prednizolon szisztémás glükokortikoid, az angioödéma sürgősségi ellátására szolgál, ödémaellenes, gyulladáscsökkentő és antihisztamin hatású. A prednizon antiallergiás hatása számos hatáson alapul:

Immunszuppresszív hatás (az antitesttermelés csökkenése, a sejtnövekedés és a differenciálódás gátlása).

A hízósejtek degranulációjának megelőzése

A szekréció közvetlen gátlása és az allergiás reakció mediátorainak szintézise

Az érpermeabilitás csökkenése, amelynek következtében az ödéma alábbhagy, a nyomás nő, a hörgők átjárhatósága javul.

Angioödéma esetén a prednizolont intravénásan adják be 60 - 150 mg dózisban. Gyermekeknél az adagot a testsúlytól függően számítják ki: 2 mg / 1 kg testtömeg.

A prednizolon alkalmazása izgatottságot, aritmiát, artériás magas vérnyomást, fekély vérzést okozhat. Ezek a szisztémás glükokortikoidok fő mellékhatásai. Ezért súlyos hipertónia, peptikus fekélybetegség, veseelégtelenség, túlérzékenység glükokortikoszteroidokkal szemben közvetlen ellenjavallat a prednizolon alkalmazására.

Diéta angioödémával

A diétaterápia minden betegség kezelésének szerves része. Az étrendi étrend kialakításakor nagyon fontos figyelembe venni a betegség patogenetikai mechanizmusait, a különféle szervek és szervrendszerek állapotát. A Quincke ödéma kezelésében különösen fontos a megfelelően kiválasztott étrend, mivel az ödéma allergiás jellegű..

A Quincke ödéma étrendjét számos alapvető elv figyelembevételével fejlesztik ki:

Az angioödémás betegek étrendi menüjének kidolgozása során az elimináció elvét kell követni. Más szavakkal, ki kell zárni a beteg étlapjából azokat az ételeket, amelyek közvetlen vagy keresztallergiás reakciót okozhatnak. Az étrendi menü nem tartalmazhat magas amin tartalmú ételeket, beleértve a hisztamint, a magas szenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező ételeket. A termékeknek lehetőleg természeteseknek kell lenniük, nem tartalmazhatnak szintetikus élelmiszer-adalékanyagokat.

A tápláló étrendet gondosan át kell gondolni, az abból kizárt termékeket helyesen kell kicserélni. Ez optimálisan beállítja a menü minőségi és mennyiségi összetételét..

A harmadik elv a "funkcionalitás" elve. A termékeknek előnyösnek kell lenniük, hozzá kell járulniuk az egészség megőrzéséhez és népszerűsítéséhez.

Az élelmiszerek étrendjéből való kizárás - az allergének a betegfelmérések adatain, az ételintoleranciára vonatkozó információkon alapulnak. Ételnapló vezetésével egyszerűsítheti a feladatot. Az allergén termékeket különféle módszerekkel határozzák meg, ideértve a nyílt eliminációs-provokatív tesztet, az élelmiszerfehérjék elleni specifikus antitestek meghatározását, a provokatív szublingvális teszteket és a bőrteszteket. Hal és tenger gyümölcsei, csirke, tojás, dió, méz, citrusfélék - azok a termékek, amelyek az allergiás reakciók és ödéma kialakulásának provokátoraként működnek leggyakrabban.

Ha minden világos a közvetlen allergiás reakciókat kiváltó termékekkel és azok azonosításának módszereivel, akkor a nem immun jellegű ételek allergiás reakciójának azonosításával (különben az ételek általi allergiás reakciók) a helyzet bonyolultabb. Nehezebb megkülönböztetni az ilyen reakciókat. Ezeket általában a reakció kialakulásának az allergén "dózisától" függő függvénye határozza meg. Ha "igaz" allergiás reakciók esetén az allergén fogyasztása hosszú ideig teljesen kizárt, akkor álallergiás reakció esetén az étrendbe való felvétele megengedett. Az allergén termék mennyiségét minden beteg számára egyedileg választják meg. A terápiás táplálkozás kialakításakor nem zárható ki a keresztallergia lehetősége mindenféle allergén között.

A leggyakoribb ételek, amelyek "igaz" és álallergiás reakciókat okozhatnak:

A hal és a tenger gyümölcsei, a csirke és a tojás, a szója, a tej, a kakaó, a földimogyoró gyakran okoznak igazi allergiás reakciókat. A növényi élelmiszerek közül a legtöbb allergén a paradicsom, a spenót, a banán, a szőlő és az eper..

Az álallergiás reakciókat ugyanazok az ételek okozhatják, mint a valódi allergiákat. Hozzáadhat csokoládét, fűszereket, ananászt a listához.

Ügyelni kell arra, hogy a menübe biogén aminokat és hisztamint tartalmazó ételek kerüljenek. Ezek a halak (tőkehal, hering, tonhal) és kagylók, sajt, tojás, spenót, rebarbara, paradicsom, savanyú káposzta. Az allergiásoknak kerülniük kell a bort.

Ki kell zárnia a menüből azokat a termékeket, amelyek nitrogéntartalmú extraktív vegyületeket tartalmaznak. Ezek hüvelyesek (lencse, bab, borsó), fekete tea, kávé és kakaó, húslevesek, párolt és sült hús- és halételek..

A leggyakoribb étel- és anyagkombinációk, amelyek keresztallergiát okozhatnak, a következők:

A dió nem állandóan, hanem a mogyoró virágzási időszakában válthat ki allergiát

Az alma növeli az allergiás reakció kockázatát, ha körtével, cseresznyével, cseresznyével, birsalommal kombinálják.

Bizonyos termékek gyakran allergiás reakciókat váltanak ki, ha bizonyos gyógyszerekkel egyidejűleg használják őket. Tehát nem lehet kombinálni az acetilszalicilsav bevitelét a bogyók és gyümölcsök (szőlő, málna, eper, őszibarack, sárgabarack és szilva) fogyasztásával. A csirketojás reakciót ad interferon és lizozim szedése közben. A kefirt nem szabad penicillin antibiotikumokkal történő kezelés alatt fogyasztani.

A kenyér- és gabonaételek önmagukban nem allergének. Ugyanakkor reakciót válthatnak ki a gabonanövények (búza, rozs, zab, búzafű) virágzása során.

Nem kívánatos a kefirt egyidejűleg fogyasztani penészgombákkal, sajtok penészfajtáival.

A tehéntej allergénné válhat, ha borjú- és marhahúsos ételekkel és ételekkel egyidejűleg fogyasztják. Nem kívánatos tehén- és kecsketejet egyidejűleg inni..

A tenger gyümölcseinek és a halak fogyasztásakor egyet kell választania. A garnélákkal, kagylókkal, rákokkal vagy kaviárral ellátott halételek egyidejű fogyasztása szintén allergiához vezethet.

Így a Quincke ödéma megelőzésére és kezelésére nagyon fontos a beteg táplálkozási étrendjének megfelelő megfogalmazása, teljesen vagy részben kizárva a menüből a tojásokat, a halételeket, a csokoládét, a diót és a citrusféléket. Ezek az ételek angioödémát okozhatnak, még akkor is, ha nem ők az allergia kiváltó okai. Így minimalizálhatja az ödéma kialakulásának kockázatát..

A Quincke ödéma veszélyes betegség, amely nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyt jelent. Felelősen kell kezelni. Az ilyen betegek számára a következők ajánlhatók. Először mindig legyen kéznél allergiaellenes gyógyszer. Másodszor, próbálja teljesen kiküszöbölni az allergénnel való érintkezést. Harmadszor, mindig legyen nálad karkötő vagy egyedi kártya, amelyen feltüntetik a kezelőorvos teljes nevét, születési dátumát, telefonszámát. Ebben az esetben a betegség hirtelen gyors fejlődésével még azok az idegenek is tájékozódhatnak és időben segítséget tudnak nyújtani, akik a beteg mellett találják magukat..

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).