Vérvizsgálat mononukleózis esetén gyermekeknél: mutatók a betegség elemzésében és tünetei

Fertőző mononukleózis vagy lymphocytás mandulagyulladás, gyakran gyermekeknél és felnőtteknél fejlődik ki, és egyedülálló jellemzőkkel bír a klinikai képben és különösen az általános vérvizsgálatban, amelyek tipikus esetekben lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását további modern diagnosztikai módszerek bevonása nélkül..

Az ilyen, csak egyetlen betegségre jellemző tüneteket patognomonikusnak nevezzük. Ide tartoznak például a szájnyálkahártyán a kanyaróval járó Belsky-Filatov-Koplik jellegzetes foltjai, valamint az úgynevezett atipikus mononukleáris sejtek megjelenése, amikor vérvizsgálatot végeznek mononukleózis esetén gyermekeknél és felnőtteknél. Miről beszélünk, és milyen változások jellemzőek erre a fertőzésre?

A limfocita angina elemzési mutatóinak megfejtése

Általában akut fertőző betegség esetén a teljes vérkép nem specifikus változásokkal reagál. Bakteriális fertőzések esetén, jó immunválasz jelenlétében gyermeknél és felnőttnél leukocitózis lép fel, a leukociták száma 8000 fölött nő, és gyakran 12-15 ezer vagy annál nagyobb egységre nő.

Az ESR fokozódik, az immunsejtek fiatal formái, amelyek szúró leukocitákat alkotnak, valamint éretlenebbek, a vörös csontvelőből a perifériás vérbe kerülnek. Súlyos fertőzések esetén fiatal leukociták, sőt mielociták is megfigyelhetők a vérben..

A vírusfertőzéseknél, amelyek magukban foglalják a fertőző mononukleózist, a vérben leggyakrabban nem leukocitózis, hanem éppen ellenkezőleg, leukopenia, valamint a limfociták és monociták számának növekedése található. De a fertőző mononukleózis elemzése nem korlátozódik ezekre az egyszerű és nem specifikus elmozdulásokra..

A gyermek vérének általános elemzésében, amelyet az ujjakból vagy a vénákból vesznek a betegség magasságában, jellegzetes klinikai kép figyelhető meg.

A debütálás során, a betegség első hetében gyermekeknél a vérvizsgálatok általános változásokat mutathatnak. Ez a leukociták kényes általános csökkenése, a neutrofilek számának csökkenése vagy a neutropenia miatt.

A betegség magasságában mérsékelt leukocitózis és specifikus változások figyelhetők meg az általános vérvizsgálatban, amelyek között súlyos mononukleózis is szerepel. Ez már nem a betegség neve lesz, hanem a klinikai kutatás jelensége. Ez a jelenség abban nyilvánul meg, hogy a vérben megjelenik egyfajta leukocita, amelyet mononukleáris sejteknek neveznek, vagyis szekcionálatlan, teljes magjuk van. Nagyon sokféle méretben, szerkezetben és formában kaphatók..

Hogy néznek ki a mononukleáris sejtek?

A mononukleáris sejtek még nagyobb leukociták, mint a limfociták, amelyek az összes leukocita közül a legnagyobbak. A mononukleáris sejtekben a nagy limfocita méret ellenére a mag nagyon hasonlít a monocitákéhoz, míg ezek a sejtek széles citoplazma sávval rendelkeznek, amelyet jól festenek bazofil színezékek. Számuk növekszik, és a betegség magasságában meghaladhatja a 30% -ot, gyakran az összes leukocita elsöprő számát - akár 60% -át, sőt az összes leukocita 90% -át is - alkotja. A perifériás vér ilyen magas abszolút mononukleózisa az azonos nevű betegség jellegzetes patognomonikus jele..

Ugyanakkor a vörös vér összes többi mutatója - az eritrociták száma, a színmutató és a hemoglobin szintje nem változik. A vérlemezkék száma a fertőző mononukleózisban élesen csökkenhet, beleértve a 30 ezerre történő csökkenést is, de gyorsan visszatér a normális szintre. Az ESR a fertőző mononukleózisban nem változik jelentősen. Az alábbi ábra atipikus mononukleáris sejteket mutat be "a belsejében", az eritrociták hátterében, ami lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket levonjunk valódi méretükről.

A lábadozás vagy a gyógyulási periódus alatt az atipikus mononukleáris sejtek száma meglehetősen gyorsan csökken, megszűnnek különbözni, és mindenki "ugyanazon emberré" válik. Ahogy a laboratóriumi asszisztensek mondják, polimorfizmusuk megszűnik az általános vérvizsgálat során. E simítás ellenére a neutrofilek fölött a limfociták száma megmarad a leukoformulában..

A gyógyulási periódus alatt a mononukleáris sejtek növekedése miatt a granulocytopenia vagy a granulocyták számának csökkenése figyelhető meg, amely magában foglalja az egészséges ember vezető neutrofiljeit. Minél alacsonyabb a hőmérséklet a betegeknél a gyógyulási időszak alatt, mind felnőttek, mind gyermekkorban, annál nagyobb az esély az eozinofilek számának megnövekedésére a perifériás vérben, de alacsony határok között - akár 9%.

A betegség további tünetei

Egyéb jellegzetes tünetek, amelyek egy tapasztalt orvos számára láthatók a beteg ágyánál, szintén segítenek a fertőző mononukleózis diagnosztizálásában. Általában a betegség általános fertőző megjelenésével együtt, a hőmérséklet emelkedésével a lázas számig, mérsékelt mérgezés, hűlés és izzadás megjelenésével a hátsó nyaki csoport nyirokcsomóinak jelentős növekedése hívja fel a figyelmet.

Láncban növekednek a sternocleidomastoid izom hátsó széle mentén, valamint a temporális csont mastoid folyamatának területén. Annak ellenére, hogy jelentősen megnőtt ez a nyirokcsomó-csoport, ami akár a nyak konfigurációját is megváltoztathatja, sűrűvé teheti, jelentős fájdalom általában nem érezhető. Csak tapintás közben, valamint intenzív fejforgatás esetén a gyermekek és a felnőttek enyhe fájdalmat éreznek a nyakon.

Bizonyos esetekben a nyirokcsomók egyáltalán nem növekednek, vagy méretük jelentéktelenül változik, ilyen klinikai kép gyakran megtalálható a felnőtteknél, ezért észrevétlen maradhat. Ugyanakkor a nyirokcsomók nem okoznak bőrpírt. A felfúvódás és a helyi gyulladás tünetei nem mutathatók ki. Kevésbé szignifikánsan növekszik a nyirokcsomók más csoportjaiban, például submandibularis és cervicalis.

Néha angina alakul ki, amely a fertőző mononukleózis egyik formája, és az orrgaratban gyakran különböző változások következnek be, ezért a betegek nehezen tudnak lélegezni az orron keresztül, és szívesebben lélegeznek a szájon keresztül, bár a vizsgálat során az orrjáratokat nem dugják el a nyálkák, és az orrból nincs váladék. Tapasztalt orvosok ezt az állapotot "a nasopharynx száraz elváltozásának" nevezik.

Egyéb kutatási módszerek

A mononukleózis általános vérvizsgálata gyermekeknél és felnőtteknél az elsődleges és meglehetősen pontos diagnózis egyik legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszere. De jelenleg vannak más vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a kórokozó nagy pontosságú igazolását. Ezek a következő típusú laboratóriumi diagnosztikákat tartalmazzák:

• Ig M és G antitestek az Epstein-Barr vírus kapszid antigénjéhez.

Ez az immunvizsgálat a fertőző mononukleózis szerológiai diagnózisának alapja. Az M és G osztályú antitestek a fertőzés akut fázisában jelennek meg, és életkoruktól függetlenül szinte minden, ebben a betegségben szenvedő betegnél megtalálhatók. A gyógyulás után az M osztályú immunglobulinok fokozatosan eltűnnek a vérből, és az immunglobulin G egy életen át kering a vérben. Fontos megjegyezni, hogy egyetlen szerológiai vizsgálat eredményeinek kevés mondanivalója van a diagnózishoz, és meg kell vizsgálni mind az immunglobulinokat, mind a perifériás vérvizsgálat klinikai képét és értelmezését..

• vírus DNS meghatározása az oropharynx, nasopharynx hámsejtjeinek nyálból történő kaparásakor.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megtalálja a kórokozó genomját, és a polimeráz láncreakciós módszerrel történik. Ismeretes, hogy az Epstein-Barr vírus nemcsak akut mononukleózist okoz, amely nyom nélkül elmúlik, hanem a nyirokszervek különféle daganatait is okozhatja, sőt rákhoz is vezethet.

Ezt az elemzést nemcsak azok a betegek jelzik, akiknél a nyirokcsomók jellegzetes változása van, és az atipikus mononukleáris sejtek megjelennek a klinikai vérvizsgálatok eredményeiben, hanem a betegség atipikus formáinak keresésére vagy az EBV krónikus hordozására is..

Ez lehet akut légúti fertőzés magas lázzal, az immunrendszer éles gyengülésének állapota az immunszuppresszív terápia során, az ARVI okainak felkutatása HIV-fertőzött betegeknél és a limfoproliferatív rosszindulatú daganatok keresése. A vírus DNS-tesztje kvalitatív, és az elemzés lehet pozitív is, jelezve a vírusfertőzést vagy negatív. Ez utóbbi esetben mind a fertőzés hiányáról, mind a vírus alacsony koncentrációjáról beszélhetünk..

De mindenesetre a mononukleózis laboratóriumi diagnózisának első módszere a teljes vérkép. Informativitása a tipikus esetek jellegzetes klinikai képével együtt lehetővé teszi a limfocita torokfájás, vagy a fertőző mononukleózis pontos diagnosztizálását mind gyermekeknél, mind felnőtteknél..

Hasznosnak találhatja a témáról szóló másik cikkünket is. Hogyan lehet vérvizsgálattal meghatározni a mononukleózist??.

Vérvizsgálat mononukleózis esetén

8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1234

• Vérvizsgálat indikációi
• A betegség teljes diagnózisa
• Hematológiai mutatók
• A normától való eltérés mononukleózis esetén
• Biokémiai elemzés
• Kapcsolódó immunszorbens vizsgálat
• Immunochemiluminescencia elemzés
• Polimeráz láncreakció
• Monospot teszt
• Továbbá
• Eredmény
• Kapcsolódó videók

A Filatov-kór, egyébként fertőző mononukleózis az emberi herpeszvírusok által kiváltott fertőző fertőző betegségekre utal: 4. típus - Epstein-Barr vírus (EBV), vagy 5. típus - citomegalovírus (CMV). A leggyakoribb betegek ötéves kortól a pubertásig terjedő gyermekek.

A felnőttek kockázati csoportját gyenge immunitású emberek és a perinatális periódusban élő nők alkotják. A betegség kifejezett klinikai tüneteit a gyermekek mononukleózisának speciális vérvizsgálata, az OKA (általános klinikai elemzés) és a biokémiai vérvizsgálat határozza meg..

Vérvizsgálat indikációi

Az Epstein-Barr herpeszvírust a mononukleózis fő kórokozójának tekintik. A fertőzés forrása egy beteg ember vagy a vírus hordozója. A fertőzés nyílt formája esetén a betegséget levegőben lévő cseppek továbbítják, látens formában - csókolózással és vérátömlesztéssel (vérátömlesztéssel). Kiosztani a betegség tipikus és atipikus lefolyását.

A gyermek vérvizsgálatának előírása jellemző tünetek:

• a nasopharynx anginaszerű elváltozása (nyelési fájdalom, ödéma, hiperémia, piszkos szürke lepedék stb.);
• lázas (38-39 ℃) és piretikus (39-40 ℃) testhőmérséklet;
• a nyaki, submandibularis, occipitalis nyirokcsomók növekedése;
• splenomegalia (megnagyobbodott lép);
• bőrkiütések;
• mérgezés szindróma;
• hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• dysania (alvászavar).

A patológia fokozata az inkubációs periódus, az akut tünetek megnyilvánulásának fázisa, a gyógyulás (lábadozás). Az atipikus mononukleózis látens formában fordul elő, enyhe szomatikus tünetekkel.

Csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményével lehet meghatározni a betegséget. A Filatov-kór részletes klinikai és laboratóriumi diagnosztikája szükséges a fertőzés megkülönböztetéséhez a mandulagyulladástól, a mandulagyulladástól, a diftéria, a HIV, a limfogranulomatosis stb..

A betegség teljes diagnózisa

A fertőző mononukleózis kiterjesztett diagnosztikája a következőket tartalmazza:

• a garat és a bőr vizuális ellenőrzése;
• auszkultáció (sztetoszkóppal történő hallgatás);
• a hasüreg és a nyirokcsomók tapintása;
• pharyngoscopy;
• torkotampon;
• OKA vér;
• vérkémia;
• Vér ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt);
• IHLA (immunochemilumineszcens analízis);
• monospot teszt (a betegség akut formájára);
• PCR (polimeráz láncreakció);
• HIV-teszt;
• Hasi ultrahang.

A gyermek betegségének meghatározásához nem mindig szükséges az összes módszer alkalmazása. A kötelező laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik az OKA, a biokémia, az ELISA (PCR, IHLA). Az első megbeszélésen a benyújtott panaszok alapján általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő.

Ha a vizsgálat eredményeinek összessége és a tüneti megnyilvánulások alapján feltételezik a fertőző mononukleózis jelenlétét, a beteget további vizsgálatra küldik.

Hematológiai mutatók

Az OCA-t kapilláris vér segítségével hajtják végre (egy ujjal). Egy általános klinikai elemzés lehetővé teszi a monocitikus anginára (a mononukleózis másik neve) jellemző biokémiai folyamatok megsértésének azonosítását. A betegség diagnosztizálásában nagy jelentősége van a leukogrammutatóknak, amelyek fehérvérsejtekből - leukocitákból állnak (a vizsgálati formában a WBC van feltüntetve).

Feladataik a test védelme a baktériumoktól, vírusoktól, parazitáktól és allergénektől. A leukociták alcsoportjai:

• granulociták: neutrofilek - NEU (szúrt és szegmentált), eozinofilek - EOS, bazofilek - BAS.
• agranulociták: monociták - MON és limfociták - LYM.

A fertőző mononukleózis elemzésének eredményeinek dekódolásakor különös figyelmet fordítanak a következő paraméterekre:

• leukocitózis vagy leukopenia jelenléte (a leukociták magas vagy alacsony értéke);
• a leukocita képlet elmozdulása (leukogram).
• atipikus mononukleáris sejtek jelenléte;
• a monociták és a limfociták értékeinek elmozdulása;
• a hemoglobin koncentrációja;
• változás az eritrociták ülepedési sebességében - vörösvértestek (ESR);
• a vérlemezkék (vérlemezkék, amelyek tükrözik a véralvadás mértékét) és a vörösvértestek szintje.

A Filatov-kór markerei atipikus mononukleáris sejtek (egyébként virociták vagy monolimfociták) - fiatal mononukleáris sejtek az agranulociták csoportjából. Az egészséges biofluid (vér) általános elemzése során ezeknek a sejteknek csekély mennyisége található meg, vagy egyáltalán nincs meghatározva.

A normától való eltérés mononukleózis esetén

A monocita torokfájást kísérő vér összetételének változásai már az inkubációs periódusban megtalálhatók. A betegség akut fázisát a normától való kifejezett eltérések jellemzik..

Általános következtetések az eredmények értékelésekor:

• kisebb leukocitózis;
• az ESR gyorsulása (eritrocita ülepedési sebesség);
• súlyos limfocitózis (limfociták növekedése);
• monocitózis;
• az atipikus mononukleáris sejtek jelentős növekedése;
• mérsékelt eritropénia és thrombocytopenia (csökkent vörösvértestek és vérlemezkék koncentrációja);
• a leukogram balra tolása (a vérben éretlen sejtformák kialakulásával járó stab neutrofilek növekedése, amelyek általában nem találhatók meg a csontvelőben).
• jelentéktelen hipoglobinémia (a hemoglobin csökkenése).

Megfelelő kezelés után az OCA fő paraméterei helyreállnak a lábadozás időszakában. A mononukleáris sejtek három héttől 1,5 évig fennmaradhatnak a vérben.

Biokémiai elemzés

A vénás vér biokémiáját írják elő az egyes szervek és rendszerek károsodott funkcionalitásával járó patológiák azonosítására. A mononukleózisban végzett biokémiai vérvizsgálat elsősorban a timol teszt, a bilirubin és az enzimek aktivitását tükrözi, amely tükrözi a máj teljesítményét..

A progresszív fertőzést a máj makrofágjainak (Kupffer sejtek) károsodása és a pigmentanyagcsere megsértése jellemzi..

A monocita angina fertőzésének nagy valószínűségű korában a mutatók a következőképpen változnak:

• Aldoláz. A vér normál tartalma 1,47-9,50 egység / l, monocita anginával 10-12-szeresére nő.
• ALT (alanin-aminotranszferáz). Normatív határértékek - 33-39 U / L, fertőző mononukleózis esetén 414 U / L-ig.
• AST (aszpartát-aminotranszferáz). Referenciaértékek gyermeknél - 31 U / L-ig, fertőzés esetén - 260 U / L-ig.
• ALP (alkalikus foszfatáz). A gyermekek normái - 130 és 420 egység / l között, fertőzéssel - a maximálisan megengedett értékekre emelkednek.
• Közvetlen bilirubin. Az átlagos érték nem több, mint 5,0 μmol / L (a teljes mennyiség 25% -a), betegség alatt 40 mmol / L-re emelkedhet.
• Timol teszt. 0–4 egység sebességgel. S-H, a felső határ 6-7 egységre tolódik. SH.

A mononukleózis diagnózisában végzett biokémiai vizsgálat kevésbé informatív, mint a teljes vérkép. A két vizsgálat eredményeinek összehasonlítása azonban objektív képet nyújt a benne rejlő fertőzésről.

Kapcsolódó immunszorbens vizsgálat

Az ELISA-t az immunglobulinok (Ig), különben a testben idegen antigén elleni antitestek (Epstein-Barr vírus) kimutatására végzik. A testben lévő immunglobulinok az immunrendszer fehérje-vegyületei, amelyek a behatolt antigének megkülönböztetésére szolgálnak.

A vírus felismerése után az antitestek reagálnak vele. Az antigén-antitest "immun komplex képződik a szer további elpusztítására. A tanulmány értékeli az IgM és az IgG globulinokat.

Elemzési módszer

A speciális kutatás két szakaszban zajlik. Elsősorban az elkészített antigént (vírusmintát) helyezzük a laboratórium felületére, ahol a beteg biológiai folyadékát adjuk hozzá. Az immunglobulinok reagálnak egy antigénre, és meghatározzák annak kapcsolatát az immunrendszerrel. Ha a szer biztonságos, akkor az antitest leválik.

A vírus veszélye esetén az immunglobulinokat mozgósítják, megpróbálják semlegesíteni. A fertőzés jelenlétét az antitestek aktivitása határozza meg. A második szakaszban egy specifikus enzimet adnak a komplexhez, amely megfesti a tesztmintákat. A színváltozást egy speciális analizátorral (koloriméterrel) mérjük. A szín intenzitása határozza meg a fertőzés mértékét.

Az eredmények dekódolása

Az Epstein-Barr vírusnak négy antigénje van:

• EA és kapszid VCA - korai antigének;
• MA - membrán ágens, vírusaktivitásban nyilvánul meg;
• EBNA - késői magantigén.

A korai és késői szereket elemzik az ELISA középpontjában. A vérvizsgálat dekódolását a vizsgálati formában az alábbi táblázat formájában mutatjuk be. Az ELISA gyermekek és felnőttek eredményei nem különböznek egymástól.

Immunochemiluminescencia elemzés

Az immunochemilumineszcencia vizsgálat módszere összefügg az ELISA-val. A vizsgálat anyaga a vérszérum. Kezdetben az "antigén-antitest" immun komplexek képződnek (hasonlóan az ELISA-hoz), majd egy speciális, lumineszcens tulajdonságú reagensekkel kezelt bioanyagot adnak hozzájuk.

A laboratóriumi eszköz rögzíti és kiszámítja a ragyogás koncentrációját, amely meghatározza a fertőzés jelenlétét és mértékét. Pozitív eredmény (a vírus jelenléte) megerősítést nyer, ha az IgG-EBV értéke meghaladja a 40 U / ml értéket. A fertőzés utáni első 20 napban magas IgM-VCA-szintet regisztrálunk. A rekonvaleszcenciát magas IgG / EBNA érték jellemzi.

Polimeráz láncreakció

A PCR segítségével a vírus és annak genetikai szerkezete kimutatható a vérben. Az elemzési eljárás egy RNS-fragmens (amplifikáció) többszörös másolásán alapul egy reaktorban (erősítő). A biológiai folyadékot átvisszük a reaktorba, felmelegítjük, hogy DNS-re és RNS-re hasadjon.

Ezt követően olyan anyagokat adnak hozzá, amelyek meghatározzák az érintett területeket a DNS-ben és az RNS-ben. A kívánt hely megkülönböztetése során az anyag kapcsolódik a DNS-molekulához, reakcióba lép vele, és így a vírus másolata befejeződik. A ciklikus reakciók során a vírus génszerkezetének számos másolata képződik.

Monospot teszt

A Monospot, mint az ELISA és az IHLA, egy antitest válaszon alapul. A biológiai folyadékot speciális reagensekkel keverjük össze. Fertőzés jelenlétében agglutináció (tapadás) következik be. A tesztet a mononukleózis akut fázisának diagnosztizálására használják. A betegség krónikus formájában a monospot tesztnek nincs diagnosztikai informatív értéke.

Továbbá

A betegség legobjektívebb képének megszerzéséhez többször, és kudarc nélkül - gyógyulás után - vérvizsgálatot kell végezni. A megbízható eredményeket az elemzésekre való előzetes előkészítés szabályainak betartása biztosítja.

• 2-3 nap alatt távolítsa el az étrendből a zsíros ételeket, sült ételeket, alkoholos italokat;
• hagyja abba a gyógyszerek szedését;
• az eljárás előestéjén korlátozza a sportot és más fizikai tevékenységeket;
• tartsa be az éhomi rendszert 8-12 órán át (az összes teszthez szigorúan éhgyomorra kell vért adnia).
• legalább egy órával a vérvétel előtt adja fel a nikotint.

Másnap megismerkedhet a biokémia és az OKA eredményeivel. A speciális vizsgálatok elvégzéséhez heti intervallumot biztosítanak..

Eredmény

A mononukleózis (monocita angina, Filatov-betegség) egy fertőző betegség, amely a nyirokcsomókat, a májat, a lépet érinti. Az Epstein-Barr herpeszvírust légcseppek és csókok közvetítik. A fertőzött betegek fő százaléka 5 és 13 év közötti gyermekek.

A fertőzés kimutatásának diagnosztikai értéke:

• Általános klinikai elemzés. Van egy elmozdulás a leukocita-képlet bal oldalán, az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a biofluidban és a mutatók egyéb változásai.
• Vérkémia. Az eredmények az enzimek koncentrációjának növekedését mutatják: aldoláz, ALT, AST, ALP. Bonyolult esetekben megnövekedett bilirubin értékek.
• Speciális immunológiai vizsgálatok (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Határozza meg a vírus jelenlétét és a fertőzés progressziójának mértékét.

Korai diagnózis és helytelen terápia esetén a gyermekek mononukleózisa a nyirok, a légzőrendszer és a központi idegrendszer, a máj és a lép károsodásával járó szövődményeket vált ki (a szerv felszakadásáig)..

Vérvizsgálat mononukleózisra gyermekek indikátoraiban

A teljes vérkép (CBC) az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer, amely finoman tükrözi a vérképző szervek reakcióját a különféle fiziológiai és kóros tényezők hatásaira. A megvalósítása során kapott adatok a vérképző rendszer állapotának szerves mutatói, amelynek érett elemei a test fő védelmi funkcióit látják el, és aktívan részt vesznek az anyagcsere minden típusában [7]..

A vérsejtek mennyiségi és minőségi változásai számos bakteriális és vírusos etiológiai fertőző betegségre jellemzőek. A perifériás vérben a legkifejezettebb változások herpeszfertőzések, kanyaró, rubeola, HIV-fertőzés, vírusos hepatitis stb. Esetén figyelhetők meg [1].

A fertőző mononukleózis a 4., 5., 6. típusú herpeszvírusok által okozott akut fertőző betegség, amelyet lázas állapot, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók, máj és lép jellemez [5]..

Jelenleg a fertőző mononukleózist polietiológiai betegségnek kell tekinteni. Az ICD-10 szerint vannak: fertőző mononukleózis, amelyet az gamma herpeszvírus, Epstein-Barr (B27.01) okoz; citomegalovírus mononukleózis (B27.1);

egyéb fertőző mononukleózis (B27.8); nem meghatározott fertőző mononukleózis (B27.9).

A fertőző mononukleózis fő megnyilvánulásai, amelyek meghatározzák annak lényegét és nevét, a perifériás vérben bekövetkező változások, amelyek a betegség első napjaiban jelentkeznek, és a magasságában eléri a maximumot. Ezek a mérsékelt leukocitózis, a mononukleáris vérelemek számának növekedése (lymphomonocytosis) és az ESR mérsékelt növekedése [8]. A betegség kezdetén a betegek többségében a szegmentált neutrofilek tartalma jelentősen csökken, és a szúrt neutrofilek száma nő. A fertőző mononukleózis legjellemzőbb jellemzője az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte, amelyek a betegség magasságában jelennek meg és 2-3 hétig fennállnak. A korai szakaszban ezek olyan B-limfociták, amelyek specifikus immunglobulinokat tartalmaznak a citoplazmában. A következő szakaszokban az atipikus mononukleáris sejtek többsége T-sejt [2].

A széles citoplazmával rendelkező atipikus mononukleáris sejtek számának növekedése legalább 10-12% -os diagnosztikai értéket mutat, bár ezeknek a sejteknek a száma elérheti a 80-90% -ot is. Meg kell jegyezni, hogy az atipikus, a betegség jellegzetes klinikai megnyilvánulásaival rendelkező mononukleáris sejtek hiánya nem mond ellent az állítólagos diagnózisnak, mivel a perifériás vérben való megjelenésük a betegség 2-3. Hetének végéig késleltethető [4]..

A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek vizsgálata során a vérvizsgálat általában magában foglalja az eritrociták, leukociták, vérlemezkék, retikulociták számának meghatározását, a leukocita képlet kiszámítását, a hemoglobin koncentrációjának meghatározását, ESR, a színindex és a hematokrit (Ht) kiszámítását..

Az általános vérvizsgálat adatai lehetővé teszik, hogy átfogó képet kapjon a fertőző mononukleózis lefolyásának súlyosságáról, a bakteriális fertőzés rétegződéséről, a terápia hatékonyságáról.

A vizsgálat célja a perifériás vérparaméterek változásának mintáinak azonosítása különböző etiológiájú fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekeknél..

Anyagok és kutatási módszerek

140 fertőző mononukleózisban szenvedő, 1-15 éves korú gyermeket figyeltünk meg, akik fekvőbeteg-kezelés alatt álltak a Volgogradi Regionális Gyermekklinikai Infektológiai Kórházban. A kórokozót molekuláris genetikai (PCR) kutatási módszerrel igazoltuk. Ezenkívül minden betegnél átfogó vizsgálatot végeztek, amely magában foglalta az általános klinikai (kórelőzmények felvétele, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auszkultáció) és laboratóriumi-instrumentális módszereket: általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai tesztek (ALT, AST, de Ritis együttható, timol tesztek), A hasi szervek ultrahangja.

A perifériás vér általános elemzését klinikai laboratóriumban végeztük "MEK-6400" automata hematológiai elemzővel. Ez magában foglalta az eritrociták, a hemoglobin, a hematokrit, a leukociták számának meghatározását (a leukocita képlet kiszámításával), az ESR-t, a vérlemezkéket. Az automatikus számlálóval kapott eredmények mellett a kenet hagyományos festését a "fehér" vér képletének kiszámításával végeztük az üvegen.

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a gyermekek fertőző mononukleózisával járó oropharynx mérgezés mértékét és a gennyes gyulladásos folyamat súlyosságát, kiszámítottuk a leukocita mérgezési indexet (LII). Az LII meghatározása mind a kezelés nyomon követése, mind a betegség előrejelzése szempontjából fontos volt..

A leukocita mérgezési index kiszámításához többféle módszer létezik. V.K. képletét választottuk. Ostrovsky (1983), amelyben a számláló a myeloid sejtek százalékának összegét tartalmazza, a nevező pedig a fennmaradó fehérvérsejtek összegét [6].

Képlet az LII kiszámításához,

ahol: PC - plazma sejtek, myel. - mielociták, Yu. - fiatal, p. - szúrás, p. - tagolt, Lymph. - limfociták, mon. - monociták, pl. - eozinofilek, szül. - bazofilek.

Eredmények és megbeszélés

A 140 gyermek orr-garat nyálka és vérszérum PCR-módszerrel végzett vizsgálatával nyert adatok azt mutatták, hogy az Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott klasszikus MI aránya az összes eset 74,3% -át tette ki. A gyermekek 1/3-án a mononukleózist más kórokozók okozták: 9,2% -nál - citomegalovírus (CMV), 8,6% -nál - vegyes CMV és EBV fertőzés, a gyermekek 7,9% -ánál nem sikerült megállapítani a betegség etiológiáját.

Ezután elemeztük a megfigyelt gyermekek hemogramjait, figyelembe véve a betegség etiológiáját. A kapott adatokat a táblázat tartalmazza. 1. és 2..

1. táblázat - Az OAC mutatók kóros változásainak előfordulási gyakorisága különböző etiológiájú fertőző mononukleózisban

2. táblázat - A CBC kóros paramétereinek átlagértékei különböző etiológiájú fertőző mononukleózisban

Csökkentse. hemoglobin (g / l)

Növekedés hemoglobin (g / l)

Csökkentse. hematokr. (g / l)

ESR-gyorsulás (mm / óra)

Ezeknek a táblázatoknak az értékelése azt mutatta, hogy Epstein-Barr vírusos mononukleózis esetén leukocitózist a betegek 43,3% -ánál, leukopeniát - 2,9% -nál figyeltek meg. A leukociták száma széles határok között ingadozott - 4,0x109 g / l-ről 32,7x109 g / l-re és átlagosan 16,3 ± 5,3x109 g / l volt. Az IM-EBV etiológiájára jellemző perifériás vér változása a szegmentált neutrofilek csökkenése volt (átlagosan 18,1 ± 8,2% -ra), amelyet a gyermekek 39,4% -ánál figyeltek meg. A neutrofília ritka volt, és csak a betegek 7,7% -ánál regisztrálták. Az esetek 16,3% -ában MI-EBV etiológiájú gyermekeknél a bal oldali szúrás elmozdulását figyelték meg a KLA-ban. A szúrt neutrofilek száma 0 és 42% között mozgott, átlagosan 11,4 ± 8,9%.

A perifériás vérben a limfociták százalékos aránya gyermekekben 2,0 és 85,0% között változott. A limfocitózist a normális életkori mutatókkal összehasonlítva a vizsgált 21,2% -ban, a lymphopeniát - 15,4% -ban mutatták ki. A monociták növekedését a gyermekek 23,0% -ánál figyelték meg, átlagos értékük 15,6 ± 3,3% volt.

Az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte a perifériás vérben a vírus etiológiájú Epstein-Barr fertőző mononukleózisban kardinális tünet volt, és az esetek 74,0% -ában fordult elő. A plazmasejtek száma változatos volt, és a legtöbb esetben a betegség időzítésétől függ. Tehát a betegek 39,4% -ában az érték nem haladta meg a 10% -ot, és átlagosan 5,5 ± 2,8% volt. 34,6% -ban - az atipikus mononukleáris sejtek száma a vérben meghaladta a 10% -ot, átlagos értéke 21,9 ± 1,7% volt.

A leukocita képlet felsorolt ​​változásain túl a "vörös" vér specifikus változásai voltak jellemzőek az Epstein-Barr vírusfertőzésre. Tehát a betegek 12,5% -ánál a vér megvastagodásával járó eritrocitózist figyelték meg a hosszan tartó és súlyos mérgezés hátterében, a hemoglobin növekedését (átlagosan 149 ± 7,1 g / l-ig) - 4,8% -ot. A gyermekek 25,0% -ában változó mértékű hipokróm vérszegénységet észleltek. A hemoglobin csökkenése gyakrabban mérsékelten expresszálódott (109-ről 94 g / l-re), és átlagosan 104 ± 3,9 g / l volt. Az IM-EBV etiológiájára jellemző "vörös" vér mutatóinak változása a hematokrit szintjének csökkenését is jelentette, amelyet a gyermekek 50,0% -ánál figyeltek meg. A hematokrit koncentrációs indexek tartománya 24,6 és 31,4% között mozgott, átlagos értéke 29,1 ± 1,4% volt.

A trombocitopénia az EBV fertőzés gyakori tünete volt, és a betegek 52,9% -ánál észlelték. A vérlemezkeszám 81x109 és 173x109 g / l között mozgott, és átlagosan 131 ± 14,5x109 g / l.

Az ESR-gyorsulást az EBV-fertőzésben szenvedő gyermekek 34,6% -ánál figyelték meg. Ennek a mutatónak az értékei változtak és 13 és 50 mm / h között mozogtak, átlagosan 24 ± 10,9 mm / h.

A citomegalovírus fertőzést 13 kórházba felvett gyermeknél igazolták fertőző mononukleózis diagnózisával. A CMV-fertőzésben a vér KLA jellegzetességei a következők voltak: szignifikáns leukocytosis balra tolódással és a leukociták összes számának növekedése 17,5 ± 6,6x109 g / l-re, amelyet a betegek 1/3-án észleltek, neutropenia (23,0%), lymphocytosis (23,0%), eritrocitózis (30,8%), hipokróm vérszegénység (30,8%), thrombocytopenia (53,8%), a hematokrit markáns csökkenése, átlagosan 25,7 ± 1,2 g / l-re, amelyet a gyermekek 61,5% -ánál figyeltek meg. Felhívták a figyelmet a perifériás vérben előforduló atipikus mononukleáris sejtek magas gyakoriságára a citomegalovírus fertőzésben szenvedő betegeknél (84,6%), és számuk az esetek döntő többségében meghaladta a 10% -ot, és átlagosan 17,5 ± 2,1% volt.

A CMV-fertőzésben az ESR gyakrabban felelt meg az életkori normának, gyorsulását csak a gyermekek 23,0% -ánál figyelték meg.

Az Epstein-Barr és a citomegalovírus egyidejű fertőzéséből eredő fertőző mononukleózist 12 gyermeknél diagnosztizálták. A vegyes fertőzés KLA-mutatóinak változásai szintén jellemző tulajdonságokkal rendelkeztek: a szegmentált neutrofilek csökkenésének következtében kialakuló leukopenia, amelyet az esetek 33,3% -ában észleltek, kifejezett limfocitózis (33,3% -ban), a limfociták számának átlagosan 74,3 ± 13 növekedésével, 2%, normális monocita tartalom. A vegyes fertőzésben előforduló atipikus mononukleáris sejteket a betegek 33,3% -ában találták a vérben, ami fele olyan gyakran volt, mint az izolált Epstein-Barr és CMV fertőzéseknél. Számuk az esetek elsöprő többségében nem haladta meg a 10% -ot, és átlagosan 8,2 ± 2,4% -nak felelt meg.

A "vörös" vér részéről tipikus változások az eritrocitózis (25,0% -ban), a hipokróm vérszegénység (25,0% -ban), a hematokrit csökkenése (75,0% -ban). A trombocitopénia ritka volt, és csak a vizsgáltak 8,3% -ában volt kimutatható.

A vegyes etiológia fertőző mononukleózisának jellemző jellemzője a gyorsított ESR magas előfordulási gyakorisága volt, amelyet a betegek 58,3% -ánál találtak. Ez a mutató 13 és 40 mm / h között mozgott, átlagosan 21 ± 9,9 mm / h.

140 vizsgált gyermek közül 11-ben nem sikerült megállapítani a fertőző mononukleózis etiológiáját. A kórházból végleges diagnózissal - "Meghatározatlan etiológiájú fertőző mononukleózis" - bocsátották ki őket. A KLA jellegzetességeit e csoport betegei nem tárták fel. Szinte azonos gyakorisággal közepesen kifejezett változások voltak a perifériás vérben, mind felfelé, mind lefelé. Tehát mérsékelt leukocitózist 36,4% -nál, leukopeniát - 18,2% -nál találtak; a neutrophillosis és a neutropenia 18,2% -ban egyenértékű; limfocitózis - 27,3% -ban, lymphopenia - 18,2% -ban; eritrocitózis - 27,3% -ban, hipokróm vérszegénység - 27,3% -ban, a hematokrit csökkenése - 72,7% -ban. Az esetek több mint felében (54,5% -ban) thrombocytopeniát detektáltak, az átlagos vérlemezkeszám 141 ± 15,3x109 g / l volt. A legtöbb beteg vérében atipikus mononukleáris sejteket találtak (63,6%), átlagos számuk 13,3 ± 5,2% volt.

Az ESR a gyermekek 54,5% -ánál felgyorsult, 15 és 36 mm / h között mozgott, átlagosan nem haladta meg a 21 ± 7,9 mm / h értéket.

A gyermekekben a mérgezés mértékének és a gennyes gyulladásos folyamat súlyosságának felmérésére az oropharynxben fertőző mononukleózissal kiszámítottuk a mérgezés leukocita indexét (3. táblázat)..

3. táblázat - A mérgezés leukocita indexének értéke különböző etiológiájú fertőző mononukleózisban

A gyermekek mononukleózisának vizsgálata

Miért kell többször vért adnia a fertőző mononukleózis miatt??

A vérvizsgálatok a betegség folyamán különböző időpontokban változhatnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezdeti szakaszban a mononukleózis inaktívnak nyilvánul. A vérvizsgálatban csak kis mértékben növekszik a szúrt neutrofilek száma és csökken a szegmentált.

A fertőző betegség orvosának a betegség akut fázisa során fel kell adnia egy második véradást annak érdekében, hogy végre megbizonyosodjon a helyes diagnózis felállításáról.

A gyógyulás után vérvizsgálatra is szükség van, hogy megbizonyosodhassunk a kezelés eredményességéről és eredményéről..

Ha gyermekről beszélünk, a gyermekorvos három havonta egyszer klinikai és laboratóriumi vérvizsgálatot írhat elő számára. Hasznos lesz egy HIV-tesztet évente kétszer elvégezni..

Néhány fiatal beteg esetében a gyermekorvos javasolhatja a gyermek hematológusának megfigyelését

Emellett az év folyamán a csecsemőknek korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, óvatosan kell napozni és nem szabad megelőző védőoltásokat kapniuk.... Minden hír és esemény

Minden hír és esemény

• Az „Exodus from Africa” a hivatalos elmélet, amely szerint a Homo Sapiens első képviselői pontosan az Afrikai...
• A Tansy egy gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak a népi gyógyászatban. Nemrég...
• Dr. Johnson és munkatársai kutatásai azt mutatják, hogy a genitális herpesz átvitel akkor is előfordulhat,

A betegség okai

A fertőzés levegőben lévő cseppekkel történik a hordozó súlyosbodása során. A látens formában történő továbbítás, vérátömlesztéssel és csókkal is lehetséges. Nem kizárt a fertőzés lehetősége egy tömegközlekedési út során. Az iskoláskorú tinédzserek fertőzése is előfordulhat az óra alatt, ha egy osztálytárs, akinek ez a diagnózisa van, az íróasztal szomszédja és aktív betegségben szenved.

A mononukleózis gyenge immunitású gyermekeket érint, akik nemrégiben súlyos stresszt szenvedtek, vagy állandó fizikai megterhelés hatására vannak. A lenyelés utáni inkubációs periódus legfeljebb 50 nap. Nemtől függően a vírus fertőzésének valószínűsége különböző életkorokban eltérő:

• A lányok leggyakrabban 13 és 16 év között betegednek meg;
• Fiúk - 15-18 éves kor között.

Kutatási jellemzők

A gyermekek és felnőttek vérvizsgálata a vizsgálat különböző időpontjaiban eltérő eredményeket mutathat, ezáltal a dekódolás más módon történik. És így először a fertőző mononukleózis elég nyugodtan nyilvánul meg. Ebben az esetben a szegmentált neutrofilek csökkenése figyelhető meg, és a szúrt neutrofilek tartalma éppen ellenkezőleg, növekszik..

A betegség során a legjellemzőbb jel az atipikus mononukleáris sejtek jelenlétének tekinthető. Méretük és alakjuk jelentősen eltér. A mikroszkópban úgy néz ki, hogy közepes limfocitából nagy monocitává növekedhetnek. Ami a mag megjelenését illeti, szerkezete szivacsos megjelenésű, a nukleol maradványaival.

A vérvizsgálatnak meg kell mutatnia a jellegzetes vakuolák jelenlétét, más néven monolimfocitákat. Ezek a sejtek jelennek meg a betegség közepette, és ebben az időszakban kell az elemzésnek megmutatnia az újonnan képződött vérkomponenseket. Egy ilyen terv megfejtése az eredményekben körülbelül két vagy három hétig tart mind a gyermekek, mind a felnőttek számára..

Példaként megadhatunk olyan számokat, mint a monolimfociták leolvasása 5-50% vagy annál nagyobb mennyiségben. A betegség súlyosságát a vérvizsgálat határozza meg, mivel az inkubációs periódus alatt növekszik a monolimfociták száma és maga a betegség is. Vagyis minél nagyobb a monolimfociták száma, annál súlyosabb a mononukleózis felnőtteknél vagy gyermekeknél..

Vérvizsgálat a skarláton gyermekeknél

A skarlát láz kórokozójának azonosítása a gyermek vérében

Bár a skarlátos láznak szinte mindig vannak kifejezett tünetei, az orvosok néha biztonságosan játszanak és általános vérvizsgálatot írnak elő egy kis beteg számára. Ezért megpróbálják kizárni az olyan betegségek valószínűségét, mint a rubeola, a kanyaró és az ál-tuberkulózis, és megpróbálják megérteni, hogy a patológia milyen kárt okozott már a babán..

Skarlátos lázzal általában akut leukocitózis alakul ki (a leukociták szintje emelkedik), és a vér nagyon gyorsan elkezd alvadni. Általános szabály, hogy ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a morzsáknak megnő a vérrögképződés kockázata. Ezenkívül meglehetősen észrevehető elmozdulás van a leukoformulában balra. Az ilyen mutatók azt mutatják, hogy a betegség akut fázisban van, és antibiotikumokkal kell kezelni..

Kutatási jellemzők

A gyermekek és felnőttek vérvizsgálata a vizsgálat különböző időpontjaiban eltérő eredményeket mutathat, ezáltal a dekódolás más módon történik. És így először a fertőző mononukleózis elég nyugodtan nyilvánul meg. Ebben az esetben a szegmentált neutrofilek csökkenése figyelhető meg, és a szúrt neutrofilek tartalma éppen ellenkezőleg, növekszik..

A betegség során a legjellemzőbb jel az atipikus mononukleáris sejtek jelenlétének tekinthető. Méretük és alakjuk jelentősen eltér. A mikroszkópban úgy néz ki, hogy közepes limfocitából nagy monocitává növekedhetnek. Ami a mag megjelenését illeti, szerkezete szivacsos megjelenésű, a nukleol maradványaival.

A vérvizsgálatnak meg kell mutatnia a jellegzetes vakuolák jelenlétét, más néven monolimfocitákat. Ezek a sejtek jelennek meg a betegség közepette, és ebben az időszakban kell az elemzésnek megmutatnia az újonnan képződött vérkomponenseket. Egy ilyen terv megfejtése az eredményekben körülbelül két vagy három hétig tart mind a gyermekek, mind a felnőttek számára..

Példaként megadhatunk olyan számokat, mint a monolimfociták leolvasása 5-50% vagy annál nagyobb mennyiségben. A betegség súlyosságát a vérvizsgálat határozza meg, mivel az inkubációs periódus alatt növekszik a monolimfociták száma és maga a betegség is. Vagyis minél nagyobb a monolimfociták száma, annál súlyosabb a mononukleózis felnőtteknél vagy gyermekeknél..

A betegség teljes diagnózisa

A fertőző mononukleózis kiterjesztett diagnosztikája a következőket tartalmazza:

• a garat és a bőr vizuális ellenőrzése;
• auszkultáció (sztetoszkóppal történő hallgatás);
• a hasüreg és a nyirokcsomók tapintása;
• pharyngoscopy;
• torkotampon;
• OKA vér;
• vérkémia;
• Vér ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt);
• IHLA (immunochemilumineszcens analízis);
• monospot teszt (a betegség akut formájára);
• PCR (polimeráz láncreakció);
• HIV-teszt;
• Hasi ultrahang.

A gyermek betegségének meghatározásához nem mindig szükséges az összes módszer alkalmazása. A kötelező laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik az OKA, a biokémia, az ELISA (PCR, IHLA). Az első megbeszélésen a benyújtott panaszok alapján általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő.

Ha a vizsgálat eredményeinek összessége és a tüneti megnyilvánulások alapján feltételezik a fertőző mononukleózis jelenlétét, a beteget további vizsgálatra küldik.

Immunochemiluminescencia elemzés

Az immunochemilumineszcencia vizsgálat módszere összefügg az ELISA-val. A vizsgálat anyaga a vérszérum. Kezdetben az "antigén-antitest" immun komplexek képződnek (hasonlóan az ELISA-hoz), majd egy speciális, lumineszcens tulajdonságú reagensekkel kezelt bioanyagot adnak hozzájuk.

A laboratóriumi eszköz rögzíti és kiszámítja a ragyogás koncentrációját, amely meghatározza a fertőzés jelenlétét és mértékét. Pozitív eredmény (a vírus jelenléte) megerősítést nyer, ha az IgG-EBV értéke meghaladja a 40 U / ml értéket. A fertőzés utáni első 20 napban magas IgM-VCA-szintet regisztrálunk. A rekonvaleszcenciát magas IgG / EBNA érték jellemzi.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tesztelésre

Fontos a biológiai anyag szállításának előkészítése. A helyes megközelítés határozza meg a kezelés megbízhatóságát. A szabályok megsértése helytelen adatok fogadásához és ennek megfelelően a megfelelő kezelés hiányához vezet.

Vérvizsgálatra való felkészülés

Az Epstein-Barr vírus meghatározásához szükséges anyag szállításának előkészítésére vonatkozó ajánlások nem különböznek a vérvizsgálatra való felkészülés szokásos szabályaitól:

1. Jobb reggel adni a vért, és csak éhgyomorra. Az utolsó étkezésnek 8-10 órával kell lennie az eljárás előtt. Fél pohár sima vizet inni engedett.
2. 2-3 nappal a mononukleózis vizsgálata előtt hagyja abba az antibiotikumok szedését. Ha a beteg különféle egyéb gyógyszereket szed, akkor a vizsgálat megfelelőségét a kezelőorvos határozza meg.
3. Legalább 1 napig nem fogyaszthat alkoholt. A dohányzás 1 órával az eljárás előtt megengedett.

Felkészülés a vizeletelemzésre

Részletes ajánlásokat a vizelet analízishez való előkészítésével és szállításának szabályaival kapcsolatban abban a klinikában vagy laboratóriumban kell beszerezni, ahol a vizsgálatot elvégzik. A vizeletgyűjtésnek különböző megközelítései vannak.

Emellett általános követelmény az eldobható steril tartályokban történő kutatási anyag szállítása..

A mononukleózis a herpeszvírus által okozott betegség. Ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel, a pácienst szokásos vizsgálatokra irányítják, amelyeket a herpesz kimutatására végeznek. Ne hagyja figyelmen kívül a diagnosztikai fázist. Komolyan kell vennie és megfelelően fel kell készülnie a tesztre, mivel az előírt kezelés helyessége a részletes információk rendelkezésre állásától és megbízhatóságától függ..

Kezelés

A mai napig nincs univerzális módszer az EBV kezelésére, és az orvos egyéni megközelítést alkalmaz a rehabilitációs terápia előírásakor a gyermek számára. A kezelés általában tüneti. Az orvos gyógyszert ír fel a torok fájdalma és kellemetlen érzése érdekében, magas hőmérsékleten lázcsillapítót, permetet és cseppeket a náthától.

A kórokozó (staphylococcus anginával, streptococcus stb.) Azonosítása vagy a betegség akut lefolyása során antibiotikum-terápiát írnak elő tabletták vagy injekciók formájában. A kezelés fő része az immunrendszer stimulálása és segítése, ezért az orvos gyakran erősítő gyógyszereket, valamint gyógynövényeket és infúziókat ír elő a gége, a torok, az orr krónikus betegségeinek kezelésére..

A növényi és szintetikus eredetű immunstimulánsok rendkívül hatékonyak a vírus kezelésében. Az első esetben ezek aloe, orbáncfű, galagonya, eukaliptusz, csipkebogyó stb. Alapú készítmények. Számos szintetikus immunstimuláns ellenjavallt gyermekeknél, de néhányat gyermek is bevehet: Imudon, Immunal, Immunofan, Grippferon stb..

Ami az aszténikus szindrómát (gyengeség, erővesztés) illeti, a citrullin-maláton (Stimol) alapuló gyógyszer jól megbirkózik ezzel a feladattal. Elsősorban sportolók használják, de nagyon jól bevált a posztinfekciós aszténikus szindróma kezelésében. Rögtön meg kell jegyezni, hogy a fenti gyógyszereket csak orvos írja fel, mivel az öngyógyítás mindenesetre elfogadhatatlan.

Így. kijelenthetjük, hogy az EBV-nek nincs 100% -osan hatékony kezelése, mivel a herpeszfertőzés egyik típusaként nem hagyja el a gyermek testét, hanem egy életre a különböző szervek sejtjeiben telepedik le. A gyermekek általában átadják a vírust könnyen, mivel ez gyakran egy közönséges ARVI formájában megy végbe, de serdülőkorban a fertőzés szövődményeket okozhat vagy elhúzódó folyamatot vehet igénybe, ezért előzetesen gondoskodnia kell az immunitás stimulálásáról.

Eddig az Epstein-Barr vírus egy titokzatos betegség, amely nagyon változékony és nem teljesen ismert tünetekkel fordulhat elő, hasonlóan a náthához vagy az influenzához. A legfontosabb az ilyen kérdésekben egy tapasztalt gyermekorvos / serdülő orvos, aki közvetett módon megerősítheti a diagnózist és megfelelő kezelést írhat elő, figyelembe véve a vírus sajátosságait és a meglévő tüneteket.

Kezelés

A fertőző mononukleózis kezelése tüneti. A vírusfertőzés szokásos terápiája a pihenés, a friss levegő, a sok folyadékfogyasztás, az oropharynx kezelése és az orr öblítése. A betegség után a gyermek sokáig gyengül, ezért az orvos 6-12 hónapig orvosi visszavonást készít az oltásoktól..

A klímaváltozással járó hosszú utak a gyógyulási időszakban ellenjavallt, nem lehet napozni. Az antibiotikumokat bakteriális fertőzés esetén írják fel: középfülgyulladás, tüdőgyulladás.

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés garantálja a sikeres kezelést, minimalizálja a szövődmények kockázatát.

A javasolt videóban ezt részletesebben leírják:

Mit jelez az atipikus limfociták jelenléte a vérben, és érdemes-e aggódni?

Az atipikus mononukleáris sejtek az immunrendszer specifikus sejtjei
, számos betegségben megtalálható a vérben.

Az "atipikus" azt jelenti, hogy a sejtek szerkezete különbözik társaiktól, a "mononukleáris sejtek" a "mono" - egy, "mag" - a magtól. Ha szokatlanul nagy, egy magot tartalmazó sejteket találnak a vérkenetben, a laboratórium jelzi jelenlétüket az eredmény űrlapon. Az atipikus mononukleáris sejtek értékes információkat nyújtanak a kezelőorvos számára, megkönnyítve számára a diagnózis felállítását.

A B-limfociták a csontvelőben képződnek és érlelődnek
, ezután belépnek a véráramba, és a nyirokcsomókban, lépben helyezkednek el a további differenciálódás érdekében. Idegen fehérjével való érintkezés után aktiválódnak, elkezdenek szintetizálni a védő antitesteket - immunglobulinokat. A B-limfociták biztosítják a kórokozók semlegesítését és elősegítik azok kiválasztását a testből.

Az aktivált B-limfociták kis része évekig vagy egy életen át kering a vérben - ők felelősek az immunmemóriáért. Nekik köszönhetően ugyanazzal a fertőzéssel történő ismételt találkozás esetén az immunválasz sokszor gyorsabban fejlődik, mint az első alkalommal. Így a betegség egyáltalán nem alakul ki, vagy enyhe..

Az idegen fehérjék immunrendszerre gyakorolt ​​hatására válaszul a limfociták aktiválódnak
. Ezt a folyamatot a sejtmag és a citoplazma mennyiségének növekedése kíséri, mivel ezek nagy mennyiségű szintetizált fehérjét tartalmaznak.

Egyes vírusok közvetlenül képesek fokozni a limfociták szintetikus aktivitását, ami atipikus mononukleáris sejtek kialakulásához vezet. Az ilyen változásokat az aktiválás extrém fokának nevezhetjük
limfociták - méretük 4-5-szörösére nő. Vérkenetben az atipikus mononukleáris sejtek széles citoplazmával és viszonylag kis maggal rendelkező sejtekhez hasonlítanak.

Milyen további vizsgálatokat kell végeznie a gyermeknek a mononukleózis miatt?

Itt van egy lista azokról a tesztekről, amelyek kimutathatják a gyermek mononukleózisát:

1. Epstein Barr-on. Elemzést kell végezni a vírus elleni antitestek jelenlétének kimutatására. Az akut stádiumban IgM antitesteket figyelnek meg a vérösszetételben. Legnagyobb felhalmozódásuk a fertőzés után 3 héttel közelebb következik be. 4-5 hét múlva az IgG megjelenik a vérben. Az exacerbációs szakaszban koncentrációjuk nagyon magas. Hosszú betegség esetén egy gyermeknél jelentéktelen a számuk. Érdemes megjegyezni, hogy ezek az antitestek soha többé nem hagyják el a testet..
2. HIV teszt. A gyermek fertőző mononukleózisának diagnosztizálását szintén e vizsgálat segítségével végzik. 3-szor kiadó.
3. Csontvelő defekt. A széles plazma és mononukleáris elemek mononukleáris sejtjeinek száma növekszik. A vizsgálat akkor is pontos eredményt ad, ha a fertőzés nemrégiben fordult elő, és a vérösszetétel nagyon kevéssé változott, vagy egyáltalán nem történt meg.
4. Immunológiai és szerológiai vizsgálatokat is előírnak. Ebben az esetben megnő a szérum antitestek koncentrációja. Ezek az eredmények azonban nem jelzik 100% -os valószínűséggel, hogy a gyermek mononukleózisban szenved..
5. PCR. DNS-fertőzést észlelnek. Az egyik legérzékenyebb tanulmány.

Nagyon fontos esemény. Különböző tanulmányok segítségével azonosíthatja a patológiát.

A leghatékonyabb ebben az esetben a vérkép - általános és biokémiai laboratóriumi vizsgálatok.

Polimeráz láncreakció

A PCR segítségével a vírus és annak genetikai szerkezete kimutatható a vérben. Az elemzési eljárás egy RNS-fragmens (amplifikáció) többszörös másolásán alapul egy reaktorban (erősítő). A biológiai folyadékot átvisszük a reaktorba, felmelegítjük, hogy DNS-re és RNS-re hasadjon.

Ezt követően olyan anyagokat adnak hozzá, amelyek meghatározzák az érintett területeket a DNS-ben és az RNS-ben. A kívánt hely megkülönböztetése során az anyag kapcsolódik a DNS-molekulához, reakcióba lép vele, és így a vírus másolata befejeződik. A ciklikus reakciók során a vírus génszerkezetének számos másolata képződik.

Betegségek, amelyekben a kóros sejtek szintje növekszik

Az atipikus mononukleáris sejtek az általános vérképben a fertőzés jele a testben. Pontos diagnózist lehet felállítani a formázott sejtek következő kritériumai alapján:

• a szerkezet és az alak változása;
• mennyiség növekedése;
• százalékos változás a különböző típusú sejtek között.

Milyen betegségeket jellemeznek az atipikus mononukleáris sejtek? Lehet toxoplazmózis, herpeszvírus, HIV, onkológiai patológiák stb..

Gyakran meghaladja a fenntartási normát az oltás gyermekeknél történő bevezetése után.

"Egészségesen élni" videoprogram a fertőző mononukleózis tüneteiről és kezeléséről

A beérkezett adatok feldolgozása

Az általános vérvizsgálat tanulmányozásának eredményei alapján megállapítható a patológia jelenléte a testben. A meghatározás a következő kritériumokon alapul:

• Leukociták (x109g / l) 13,3-től;
• Leukopenia (x109g / l) 4,6-tól;
• Neutrofilia (%) 53-tól;
• Neutropenia (%) 18,2-től;
• Limfocitózis (%) 62,8-tól;
• Lymphopenia (%) 20,0-tól;
• Monocitózis (%) 12-től;
• Erythropenia (x1012g / l) 3,4-3,9 között;
• ESR (mm / óra) 21-től.

A patológia jelenlétét az atipikus limfociták száma jelzi, amely az egészséges ember elfogadható kritériumához képest tízszeresére nő. A legnagyobb szám a betegség lefolyásának második hetében végzett vizsgálat során észlelhető. Amikor azonban ezek a sejtek megjelennek, az orvos nem tud végleges diagnózist felállítani, mivel az atipikus sejtek többek között olyan betegségek mutatói, mint a leukémia, a diftéria, a Botkin-kór.

A dekódolás során különös figyelmet kell fordítani a monociták számára, jellemző jellemzője ennek a mutatónak a tízre történő növekedése. Ha nincsenek szövődmények, akkor a vizsgálat eredményeként az eritrociták és a vérlemezkék normája nem lesz túllépve, ha már vannak szövődmények, akkor azok szintje nagyon alacsony lesz (vörösvértestek kevesebb mint 3,0 1012 / l; vérlemezkék kevesebb, mint 150 109 / l)

A vérlemezkék és az eritrociták száma csak akkor nő, ha szövődmények lépnek fel

Ha nincsenek szövődmények, akkor a vizsgálat eredményeként az eritrociták és a vérlemezkék aránya nem lépi túl, de ha már vannak szövődmények, akkor azok szintje nagyon alacsony lesz (az eritrociták kevesebb, mint 3,0 × 1012 / l; a vérlemezkék kevesebb, mint 150 × 109 / l). A vérlemezkék és az eritrociták száma csak akkor nő, ha szövődmények lépnek fel.

A biokémiai elemzés patológiája esetén az aldoláz szintje a normához képest 10-szeresére emelkedik. Az alkáli-foszfátok szintje elérheti a 150 U / L-t. Ha a sárgaság fertőzés következtében alakul ki, akkor a biokémiában a közvetlen frakció bilirubinját többszörösen túlértékelik.

Az antitest teszt dekódolása: egy antitest teszt választ ad az Epstein-Barr vírus jelenlétére és annak aktív vagy passzív szakaszára. Ha a gyermeknek aktív formája van, akkor az eredményekben IgM immunglobulinok lesznek jelen. A lábadozó szakaszban az eredmények IgG antitesteket mutatnak.

A Monospot egy olyan vírus kimutatására irányuló teszt, amelynek során a vér reagenssel reagál, amely betegség jelenlétében reagál a vírus molekuláival, és heterofil testeket szabadít fel, amelyek láthatóak. Az agglutináció jelei egyértelműen jelzik a betegség jelenlétét a szervezetben..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a teszt csak olyan szakaszban alkalmas, amely nem vált krónikussá. A krónikus forma során az egyfoltos mutatók hibásak lesznek.

Különböző időpontokban az eredmények eltérőek lesznek, mivel a vírus a fejlődés különböző fázisaiban és különböző állapotokban van. Ezért a szakasz meghatározása érdekében számos vizsgálatot kell lefolytatni, és az eredmények összessége alapján diagnózist kell készíteni, és figyelembe kell venni legalább két, különböző időszakokban végzett vizsgálat eredményeit..

A diagnosztika meglehetősen összetett folyamat, amelyben nem lehet egy vagy több mintára összpontosítani, amelyeket csak egyszer adtak be. Annak érdekében, hogy ettől teljesen felépüljön, és egész életen át jó immunitást kapjon a betegséggel szemben, szigorúan be kell tartania az orvos utasításait, és át kell adnia az összes szükséges vizsgálatot. Ne feledje: a teszteket legalább háromszor kell elvégezni!

A mononukleózis következményei gyermekeknél

A gyermekek immunitása mindig függ a különféle kórokozók hatásától, mivel nem alakul ki. Nehezebben tud ellenállni a betegségnek.

A szövődményeket bakteriális fertőzés okozhatja. A mikroorganizmusok felhalmozódnak a szájban és az orrüregben. A garat nyálkahártyájának gyulladásának súlyos formája nem kizárt.

Ha a lépben és a májban erőteljesen megnövekedett, akkor az icteros szindróma vagy a vérsejteket termelő szerv felszakadása lehetséges.

Kevésbé elterjedt légúti betegségek, például középfülgyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás vagy tüdőgyulladás.

A test általános állapota a gyógyulás után sokáig gyenge lehet. Álmosság figyelhető meg, gyors fáradtság, pihenési vágy.

Módszertan az általános vérvizsgálat elvégzésére

A könyökhajlatot vagy az elemzéshez használt vérvétel más helyét antiszeptikummal kezelik. Sorkapcsot alkalmaznak, és tűt helyeznek a vénába, egy speciális vákuumcsövet rögzítenek a tűhöz, amely "automatikusan" elveszi az elemzéshez szükséges vérmennyiséget. A kémcsőben már van véralvadást gátló antikoaguláns.

Ma az általános vérvizsgálatot végző laboratóriumok túlnyomó többsége automatikus hematológiai elemzőt használ, laboratóriumi asszisztens látja el a csövek adagolását az analizátorba, és ellenőrzi a vizsgálat előrehaladását.

A hemanalizátor áramlási citometriás technikát alkalmaz - a sejtek egymás után felsorakozva nagyon keskeny kapillárisokon mennek keresztül, ahol megszámlálják és lézerrel kicserélik őket..

A vérelemző képes meghatározni a leukocitákban a granulátumok jelenlétét vagy hiányát, ezen granulátumok méretét, a zárványok jelenlétét az eritrocitákban. Néhány milliszekundum alatt az analizátor komplex számításokat végez az eritrocita, a leukocita és a thrombocyta indexekről.

Néhány hibás sejt hibásan azonosítható - vörösvértestek, éretlen és leukémiás sejtek törmeléke. Ezért a vér vizsgálata után a hemanalizátoron a vérkenetet orvos megvizsgálja mikroszkóp alatt - "kézi differenciálás".

A hemoglobin koncentrációjának meghatározásához a kolorimetria (abszorpciós spektrometria) módszerét alkalmazzuk, a hematokrit pedig a sejtek - eritrociták, leukociták és vérlemezkék - százalékos aránya a plazma térfogatához viszonyítva. De mivel a legtöbb vörösvértest van, úgy gondolják, hogy a hematokrit tükrözi a vörös vérsejtek teljes mennyiségét a vérplazmában..

Lehetséges patológiák

A test egyéb körülményei, amelyek normális életének megzavarásában fejeződnek ki, a betegség súlyosbodásához vezethetnek. A mononukleózis hátterében a következők alakulnak ki:

• a nyirok és a mirigyek többszörös gyulladása (polyadenitis);
• a nasopharynx nyálkahártyájának gyulladása a fertőzés behatolása során (nasopharyngitis);
• a felső légúti betegség, amelyet a mandulák elhúzódó gyulladásos folyamata jellemez (mandulagyulladás);
• a légzőrendszer betegsége, amelyben a hörgők részt vesznek a gyulladásos folyamatban (hörghurut);
• a légcső nyálkahártyájának fájdalmas folyamata (tracheitis);
• a test helyes aktivitásának megsértése, amelyet a tüdőfibrózis szövettani képe (interstitialis tüdőgyulladás) jellemez;
• a hematopoietikus rendszer csontvelőjének mindhárom sejtvonalának növekedésének és érésének éles elnyomása vagy leállítása (aplasztikus vérszegénység).

Ezeknek a betegségeknek a progresszióját nem szabad megengedni. Mivel a betegség felnőtteknél és gyermekeknél figyelhető meg, az immunrendszer egyedileg reagál, a tünetek különbözőek, akkor a diagnózis problematikus.

Néha vannak olyan megnyilvánulások, mint hányinger, szédülés, fájdalom a hasüregben és a test általános rossz közérzete. Nem megfelelő kezelés esetén a mononukleózis krónikus időtartama figyelhető meg.

Vérvizsgálat indikációi

Az Epstein-Barr herpeszvírust a mononukleózis fő kórokozójának tekintik. A fertőzés forrása egy beteg ember vagy a vírus hordozója. A fertőzés nyílt formája esetén a betegséget levegőben lévő cseppek továbbítják, látens formában - csókolózással és vérátömlesztéssel (vérátömlesztéssel). Kiosztani a betegség tipikus és atipikus lefolyását.

A gyermek vérvizsgálatának előírása jellemző tünetek:

• a nasopharynx anginaszerű elváltozása (nyelési fájdalom, ödéma, hiperémia, piszkos szürke lepedék stb.);
• lázas (38-39 ℃) és piretikus (39-40 ℃) testhőmérséklet;
• a nyaki, submandibularis, occipitalis nyirokcsomók növekedése;
• splenomegalia (megnagyobbodott lép);
• bőrkiütések;
• mérgezés szindróma;
• hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• dysania (alvászavar).

A patológia fokozata az inkubációs periódus, az akut tünetek megnyilvánulásának fázisa, a gyógyulás (lábadozás). Az atipikus mononukleózis látens formában fordul elő, enyhe szomatikus tünetekkel.

Csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményével lehet meghatározni a betegséget. A Filatov-kór részletes klinikai és laboratóriumi diagnosztikája szükséges a fertőzés megkülönböztetéséhez a mandulagyulladástól, a mandulagyulladástól, a diftéria, a HIV, a limfogranulomatosis stb..

Referencia! A mononukleózis mellett az Epstein-Barr vírus a nyirokszövet onkológiai betegségeit, szisztémás hepatitist és általános immunhiányt okozhat..

Az eredmények és a normál mutatók értelmezése

• Nem specifikus általános gyulladásos változások mérsékelt leukocitózis formájában (az emelkedés csúcsa a 2. hétre esik), limfocitózis - legfeljebb 60%, enyhe eozinofília, ESR-gyorsulás 30 mm / óráig.
• A specifikus mutatók a mononukleáris sejtek szerkezetének minőségi változása, az atipikus formák megjelenése. Tartalmuk eléri a 15% -ot vagy annál többet. Normális esetben a vérben lévő gyermekeknél lehetséges egyetlen sejtek kimutatása, amelyek száma nem haladja meg a leukociták teljes számának 1% -át.

A betegség biokémiai mutatóinak változása nem specifikus, és a következők formájában nyilvánul meg:

• az alkalikus foszfatáz aktivitásának növelése;
• az aldoláz normális szintjének 2-3-szoros túllépése;
• a bilirubin és a máj transzaminázok tartalmának esetleges növekedése.

A szerológiai ellenőrzési eredmények értelmezése:

1. Heterofil antitestek kimutatása agglutinációs reakcióval. A folyamat megkezdése után 14 nappal a teszt az alanyok 60% -ában, egy hónap múlva - 90% -ban pozitív. Az első alkalommal a betegség 1 hetében, a második - 10-14 nap után végezzük. Amint felépül, az agglutininek szintje csökken. Ennek a reakciónak az érzékenysége gyermekeknél nem haladja meg a 70% -ot. Az 1:56 vagy annál kisebb titerméret normálisan meghatározható.
2. PCR. Értékes diagnosztikai módszer a mononukleózis megállapítására 2 év alatti gyermekeknél feltárja az Epstein-Barr vírus jelenlétét.
3. ELISA, IHLA, NIF és egyéb szerológiai vizsgálatok. Meghatározzuk a vírusantigének elleni antitesteket. A korai antigén elleni magas antitestszint (Ig G) a fertőzés súlyosságának mutatója. Ilyen mennyiség hosszú ideig történő tartósítása a folyamat újraaktiválását vagy kronizálását jelzi..

Az Epstein-Barr vírus kapszid antigénjével szembeni antitestek (M és G típusú immunglobulinok) meghatározása nagyon specifikus tesztekre utal. Az Ig M magas szintje aktív fertőzésre utal, és általában nem észlelhető a betegség kialakulásától számított 1-6 hónap elteltével. A vér ezen időn belüli jelenléte a folyamat elhúzódó folyamatának és az immunhiánynak a markere. Az Ig G antitestek a betegség első hónapjának végén tetőznek. Ezután szintjük csökken és több évig megmarad, ami a fertőzéssel szembeni immunitás jelenlétét jelzi. Az állandóan magas titer krónikus lefolyást jelez.

Az M csoport immunglobulinjait a vírus nukleáris antigénjéhez az akut fázisban határozzák meg, és a G-t később észlelik, mint az összes többi antitestet - a csúcs a gyógyulás szakaszára esik (3-12 hónap). A jövőben bizonyos mennyiségük sok éven át jelen van a vérben, és az áthelyezett folyamat utáni hiánya az immunhiány kialakulását jelzi..

A virociták vérben való megjelenésének tényezői

A mononukleáris sejtek megjelenésének oka a vérben egy vírusfertőzés bejutása az emberi testbe..

Ha a vérvizsgálatban a virocyták szintje meghaladja a 10% -ot, ez az állapot provokálhatja:

• fertőző, vírusos betegség akut formában (különösen mononukleózis, bárányhimlő);
• oltás (a szervezet válaszaként a vírusfragmensek bejuttatására).

A gyermek vérében az atipikus mononukleáris sejteket általában az Epstein-Barr vírus okozza, amely a felső légutakat és a nyaki nyirokcsomókat érinti. A vírussejtek magas koncentrációja figyelhető meg a garat felszínén, a máj, a lép és a nyirokcsomók szöveteiben. Ezért 5 és 15 nap közötti inkubációs periódus után gyakran észlelik a lép és a máj méretének növekedését..

A fertőző mononukleózis a 4-es típusú herpeszcsoport vírusának minősül.

Milyen teszteket adnak?

A hosszú inkubációs periódust figyelembe véve a diagnózis szempontjából leginkább informatív a beteg vérének vizsgálata. Ez az, ami 100% -os valószínűséggel lehetővé teszi a betegség testben való jelenlétének megerősítését vagy tagadását..

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a lefolyás hullámokban fordul elő: remisszió-súlyosbodás, amelynek során a betegség tünetei másként jelentkeznek. Ha nem végez laboratóriumi vizsgálatokat, és csak anamnézis és vizsgálat elvégzésével diagnosztizál, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy hatástalan terápiát, például antibakteriális kezelést ír elő. A betegség diagnosztizálásához szükséges szelekciót nem csak orvos beutalásával, hanem saját kezdeményezésére is átadhatja Moszkva bármely fizetett klinikai központjában. A mononukleózis megállapítása érdekében vérvizsgálatot kell végezni nemcsak ujjal, hanem vénából is, több ellenőrzés céljából:

• Biokémiai komponensek;
• Közös alkatrészek;
• Herpesz antitestek, mint az Epstein-Barr;
• Monospot;
• HIV.

A mononukleózis tesztjét háromszor kell elvégezni: az elsőt három hónap különbséggel, az utóbbit három év után kell elvégezni. A tesztek megismétlése a mononukleózis és az AIDS elsődleges tüneteinek hasonlósága miatt ajánlott.

A betegség okai

Ezt a fertőző betegséget mirigyláznak is nevezik jellegzetes tünete - a nyirokcsomók súlyos duzzanata - miatt. A betegség kórokozói különféle herpeszvírusok, gyakran az Epstein-Barr vírusok. De a betegség kialakulása a citomegalovírus fertőzését is kiválthatja. Két év alatti gyermekeknél a betegség gyakorlatilag nem figyelhető meg. De minél idősebb a morzsa, annál nagyobb a hajlam a betegségekre. A pubertáskor tetőzik. A fiúkat kétszer annyi lány érinti. A mononukleózis átvitelének módjai:

• Levegőben;
• Szexuális;
• Újszülöttnek anyától;
• Vérátömlesztéssel.

A betegség kialakulása a száj nyálkahártyájában kezdődik, a mandulák és az orrgarat érintettek. A kórokozók a vér és a nyirokereken keresztül jutnak el a nyirokcsomókba, a szívbe, a májba, a lépbe. Leggyakrabban a betegség akut formában fordul elő. Az inkubációs időszak öt naptól három hétig tart. Az akut stádium általában két-négy hét alatt megszűnik. Jelentős víruskoncentráció és idő előtti terápia esetén a betegség krónikussá válhat.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a mononukleózis kimutatásához?

A diagnózis megerősítése vagy tagadása érdekében meg kell vizsgálni a beteg gyermeket. Az orvos előírja:

• vérvizsgálat a mononukleózis vírus antitestjeire;
• CBC (teljes vérkép) és biokémiai (azt javasoljuk, hogy olvassa el: teljes vérképet vesznek-e üres gyomorban lévő gyermekeknél vagy sem);
• monospot;
• A hasi szervek ultrahangja;
• torok tampon diftéria miatt, hogy kizárja ezt a betegséget.

A diagnózis felállításakor az orvos ezen felül elküldi Önt véradásra HIV-fertőzés miatt, mivel ezeknek a betegségeknek a vérszáma hasonló. Fertőző mononukleózis és HIV-teszten kell átesni a betegség ideje alatt és 3, 6 hónap, 3 évvel a gyógyulás után.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a mononukleózis kimutatásához?

A diagnózis megerősítése vagy tagadása érdekében meg kell vizsgálni a beteg gyermeket. Az orvos előírja:

• vérvizsgálat a mononukleózis vírus antitestjeire;
• CBC (teljes vérkép) és biokémiai (azt javasoljuk, hogy olvassa el: teljes vérképet vesznek-e üres gyomorban lévő gyermekeknél vagy sem?);
• monospot;
• A hasi szervek ultrahangja;
• torok tampon diftéria miatt, hogy kizárja ezt a betegséget.

A diagnózis felállításakor az orvos ezen felül elküldi Önt véradásra HIV-fertőzés miatt, mivel ezeknek a betegségeknek a vérszáma hasonló. Fertőző mononukleózis és HIV-teszten kell átesni a betegség ideje alatt és 3, 6 hónap, 3 évvel a gyógyulás után.

Eredmény

A mononukleózis (monocita angina, Filatov-betegség) egy fertőző betegség, amely a nyirokcsomókat, a májat, a lépet érinti. Az Epstein-Barr herpeszvírust légcseppek és csókok közvetítik. A fertőzött betegek fő százaléka 5 és 13 év közötti gyermekek.

A fertőzés kimutatásának diagnosztikai értéke:

• Általános klinikai elemzés. Van egy elmozdulás a leukocita-képlet bal oldalán, az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a biofluidban és a mutatók egyéb változásai.
• Vérkémia. Az eredmények az enzimek koncentrációjának növekedését mutatják: aldoláz, ALT, AST, ALP. Bonyolult esetekben megnövekedett bilirubin értékek.
• Speciális immunológiai vizsgálatok (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Határozza meg a vírus jelenlétét és a fertőzés progressziójának mértékét.

Korai diagnózis és helytelen terápia esetén a gyermekek mononukleózisa a nyirok, a légzőrendszer és a központi idegrendszer, a máj és a lép károsodásával járó szövődményeket vált ki (a szerv felszakadásáig)..