Vérvizsgálat mononukleózis esetén gyermekeknél: mutatók a betegség elemzésében és tünetei

Fertőző mononukleózis vagy lymphocytás mandulagyulladás, gyakran gyermekeknél és felnőtteknél fejlődik ki, és egyedülálló jellemzőkkel bír a klinikai képben és különösen az általános vérvizsgálatban, amelyek tipikus esetekben lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását további modern diagnosztikai módszerek bevonása nélkül..

Az ilyen, csak egyetlen betegségre jellemző tüneteket patognomonikusnak nevezzük. Ide tartoznak például a szájnyálkahártyán a kanyaróval járó Belsky-Filatov-Koplik jellegzetes foltjai, valamint az úgynevezett atipikus mononukleáris sejtek megjelenése, amikor vérvizsgálatot végeznek mononukleózis esetén gyermekeknél és felnőtteknél. Miről beszélünk, és milyen változások jellemzőek erre a fertőzésre?

A limfocita angina elemzési mutatóinak megfejtése

Általában akut fertőző betegség esetén a teljes vérkép nem specifikus változásokkal reagál. Bakteriális fertőzések esetén, jó immunválasz jelenlétében gyermeknél és felnőttnél leukocitózis lép fel, a leukociták száma 8000 fölött nő, és gyakran 12-15 ezer vagy annál nagyobb egységre nő.

Az ESR fokozódik, az immunsejtek fiatal formái, amelyek szúró leukocitákat alkotnak, valamint éretlenebbek, a vörös csontvelőből a perifériás vérbe kerülnek. Súlyos fertőzések esetén fiatal leukociták, sőt mielociták is megfigyelhetők a vérben..

A vírusfertőzéseknél, amelyek magukban foglalják a fertőző mononukleózist, a vérben leggyakrabban nem leukocitózis, hanem éppen ellenkezőleg, leukopenia, valamint a limfociták és monociták számának növekedése található. De a fertőző mononukleózis elemzése nem korlátozódik ezekre az egyszerű és nem specifikus elmozdulásokra..

A gyermek vérének általános elemzésében, amelyet az ujjakból vagy a vénákból vesznek a betegség magasságában, jellegzetes klinikai kép figyelhető meg.

A debütálás során, a betegség első hetében gyermekeknél a vérvizsgálatok általános változásokat mutathatnak. Ez a leukociták kényes általános csökkenése, a neutrofilek számának csökkenése vagy a neutropenia miatt.

A betegség magasságában mérsékelt leukocitózis és specifikus változások figyelhetők meg az általános vérvizsgálatban, amelyek között súlyos mononukleózis is szerepel. Ez már nem a betegség neve lesz, hanem a klinikai kutatás jelensége. Ez a jelenség abban nyilvánul meg, hogy a vérben megjelenik egyfajta leukocita, amelyet mononukleáris sejteknek neveznek, vagyis szekcionálatlan, teljes magjuk van. Nagyon sokféle méretben, szerkezetben és formában kaphatók..

Hogy néznek ki a mononukleáris sejtek?

A mononukleáris sejtek még nagyobb leukociták, mint a limfociták, amelyek az összes leukocita közül a legnagyobbak. A mononukleáris sejtekben a nagy limfocita méret ellenére a mag nagyon hasonlít a monocitákéhoz, míg ezek a sejtek széles citoplazma sávval rendelkeznek, amelyet jól festenek bazofil színezékek. Számuk növekszik, és a betegség magasságában meghaladhatja a 30% -ot, gyakran az összes leukocita elsöprő számát - akár 60% -át, sőt az összes leukocita 90% -át is - alkotja. A perifériás vér ilyen magas abszolút mononukleózisa az azonos nevű betegség jellegzetes patognomonikus jele..

Ugyanakkor a vörös vér összes többi mutatója - az eritrociták száma, a színmutató és a hemoglobin szintje nem változik. A vérlemezkék száma a fertőző mononukleózisban élesen csökkenhet, beleértve a 30 ezerre történő csökkenést is, de gyorsan visszatér a normális szintre. Az ESR a fertőző mononukleózisban nem változik jelentősen. Az alábbi ábra atipikus mononukleáris sejteket mutat be "a belsejében", az eritrociták hátterében, ami lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket levonjunk valódi méretükről.

A lábadozás vagy a gyógyulási periódus alatt az atipikus mononukleáris sejtek száma meglehetősen gyorsan csökken, megszűnnek különbözni, és mindenki "ugyanazon emberré" válik. Ahogy a laboratóriumi asszisztensek mondják, polimorfizmusuk megszűnik az általános vérvizsgálat során. E simítás ellenére a neutrofilek fölött a limfociták száma megmarad a leukoformulában..

A gyógyulási periódus alatt a mononukleáris sejtek növekedése miatt a granulocytopenia vagy a granulocyták számának csökkenése figyelhető meg, amely magában foglalja az egészséges ember vezető neutrofiljeit. Minél alacsonyabb a hőmérséklet a betegeknél a gyógyulási időszak alatt, mind felnőttek, mind gyermekkorban, annál nagyobb az esély az eozinofilek számának megnövekedésére a perifériás vérben, de alacsony határok között - akár 9%.

A betegség további tünetei

Egyéb jellegzetes tünetek, amelyek egy tapasztalt orvos számára láthatók a beteg ágyánál, szintén segítenek a fertőző mononukleózis diagnosztizálásában. Általában a betegség általános fertőző megjelenésével együtt, a hőmérséklet emelkedésével a lázas számig, mérsékelt mérgezés, hűlés és izzadás megjelenésével a hátsó nyaki csoport nyirokcsomóinak jelentős növekedése hívja fel a figyelmet.

Láncban növekednek a sternocleidomastoid izom hátsó széle mentén, valamint a temporális csont mastoid folyamatának területén. Annak ellenére, hogy jelentősen megnőtt ez a nyirokcsomó-csoport, ami akár a nyak konfigurációját is megváltoztathatja, sűrűvé teheti, jelentős fájdalom általában nem érezhető. Csak tapintás közben, valamint intenzív fejforgatás esetén a gyermekek és a felnőttek enyhe fájdalmat éreznek a nyakon.

Bizonyos esetekben a nyirokcsomók egyáltalán nem növekednek, vagy méretük jelentéktelenül változik, ilyen klinikai kép gyakran megtalálható a felnőtteknél, ezért észrevétlen maradhat. Ugyanakkor a nyirokcsomók nem okoznak bőrpírt. A felfúvódás és a helyi gyulladás tünetei nem mutathatók ki. Kevésbé szignifikánsan növekszik a nyirokcsomók más csoportjaiban, például submandibularis és cervicalis.

Néha angina alakul ki, amely a fertőző mononukleózis egyik formája, és az orrgaratban gyakran különböző változások következnek be, ezért a betegek nehezen tudnak lélegezni az orron keresztül, és szívesebben lélegeznek a szájon keresztül, bár a vizsgálat során az orrjáratokat nem dugják el a nyálkák, és az orrból nincs váladék. Tapasztalt orvosok ezt az állapotot "a nasopharynx száraz elváltozásának" nevezik.

Egyéb kutatási módszerek

A mononukleózis általános vérvizsgálata gyermekeknél és felnőtteknél az elsődleges és meglehetősen pontos diagnózis egyik legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszere. De jelenleg vannak más vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a kórokozó nagy pontosságú igazolását. Ezek a következő típusú laboratóriumi diagnosztikákat tartalmazzák:

• Ig M és G antitestek az Epstein-Barr vírus kapszid antigénjéhez.

Ez az immunvizsgálat a fertőző mononukleózis szerológiai diagnózisának alapja. Az M és G osztályú antitestek a fertőzés akut fázisában jelennek meg, és életkoruktól függetlenül szinte minden, ebben a betegségben szenvedő betegnél megtalálhatók. A gyógyulás után az M osztályú immunglobulinok fokozatosan eltűnnek a vérből, és az immunglobulin G egy életen át kering a vérben. Fontos megjegyezni, hogy egyetlen szerológiai vizsgálat eredményeinek kevés mondanivalója van a diagnózishoz, és meg kell vizsgálni mind az immunglobulinokat, mind a perifériás vérvizsgálat klinikai képét és értelmezését..

• vírus DNS meghatározása az oropharynx, nasopharynx hámsejtjeinek nyálból történő kaparásakor.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megtalálja a kórokozó genomját, és a polimeráz láncreakciós módszerrel történik. Ismeretes, hogy az Epstein-Barr vírus nemcsak akut mononukleózist okoz, amely nyom nélkül elmúlik, hanem a nyirokszervek különféle daganatait is okozhatja, sőt rákhoz is vezethet.

Ezt az elemzést nemcsak azok a betegek jelzik, akiknél a nyirokcsomók jellegzetes változása van, és az atipikus mononukleáris sejtek megjelennek a klinikai vérvizsgálatok eredményeiben, hanem a betegség atipikus formáinak keresésére vagy az EBV krónikus hordozására is..

Ez lehet akut légúti fertőzés magas lázzal, az immunrendszer éles gyengülésének állapota az immunszuppresszív terápia során, az ARVI okainak felkutatása HIV-fertőzött betegeknél és a limfoproliferatív rosszindulatú daganatok keresése. A vírus DNS-tesztje kvalitatív, és az elemzés lehet pozitív is, jelezve a vírusfertőzést vagy negatív. Ez utóbbi esetben mind a fertőzés hiányáról, mind a vírus alacsony koncentrációjáról beszélhetünk..

De mindenesetre a mononukleózis laboratóriumi diagnózisának első módszere a teljes vérkép. Informativitása a tipikus esetek jellegzetes klinikai képével együtt lehetővé teszi a limfocita torokfájás, vagy a fertőző mononukleózis pontos diagnosztizálását mind gyermekeknél, mind felnőtteknél..

Hasznosnak találhatja a témáról szóló másik cikkünket is. Hogyan lehet vérvizsgálattal meghatározni a mononukleózist??.

Vérvizsgálat mononukleózisra gyermekeknél

A teljes vérkép (CBC) az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer, amely finoman tükrözi a vérképző szervek reakcióját a különféle fiziológiai és kóros tényezők hatásaira. A megvalósítása során kapott adatok a vérképző rendszer állapotának szerves mutatói, amelynek érett elemei a test fő védelmi funkcióit látják el, és aktívan részt vesznek az anyagcsere minden típusában [7]..

A vérsejtek mennyiségi és minőségi változásai számos bakteriális és vírusos etiológiai fertőző betegségre jellemzőek. A perifériás vérben a legkifejezettebb változások herpeszfertőzések, kanyaró, rubeola, HIV-fertőzés, vírusos hepatitis stb. Esetén figyelhetők meg [1].

A fertőző mononukleózis a 4., 5., 6. típusú herpeszvírusok által okozott akut fertőző betegség, amelyet lázas állapot, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók, máj és lép jellemez [5]..

Jelenleg a fertőző mononukleózist polietiológiai betegségnek kell tekinteni. Az ICD-10 szerint vannak: fertőző mononukleózis, amelyet az gamma herpeszvírus, Epstein-Barr (B27.01) okoz; citomegalovírus mononukleózis (B27.1);

egyéb fertőző mononukleózis (B27.8); nem meghatározott fertőző mononukleózis (B27.9).

A fertőző mononukleózis fő megnyilvánulásai, amelyek meghatározzák annak lényegét és nevét, a perifériás vérben bekövetkező változások, amelyek a betegség első napjaiban jelentkeznek, és a magasságában eléri a maximumot. Ezek a mérsékelt leukocitózis, a mononukleáris vérelemek számának növekedése (lymphomonocytosis) és az ESR mérsékelt növekedése [8]. A betegség kezdetén a betegek többségében a szegmentált neutrofilek tartalma jelentősen csökken, és a szúrt neutrofilek száma nő. A fertőző mononukleózis legjellemzőbb jellemzője az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte, amelyek a betegség magasságában jelennek meg és 2-3 hétig fennállnak. A korai szakaszban ezek olyan B-limfociták, amelyek specifikus immunglobulinokat tartalmaznak a citoplazmában. A következő szakaszokban az atipikus mononukleáris sejtek többsége T-sejt [2].

A széles citoplazmával rendelkező atipikus mononukleáris sejtek számának növekedése legalább 10-12% -os diagnosztikai értéket mutat, bár ezeknek a sejteknek a száma elérheti a 80-90% -ot is. Meg kell jegyezni, hogy az atipikus, a betegség jellegzetes klinikai megnyilvánulásaival rendelkező mononukleáris sejtek hiánya nem mond ellent az állítólagos diagnózisnak, mivel a perifériás vérben való megjelenésük a betegség 2-3. Hetének végéig késleltethető [4]..

A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek vizsgálata során a vérvizsgálat általában magában foglalja az eritrociták, leukociták, vérlemezkék, retikulociták számának meghatározását, a leukocita képlet kiszámítását, a hemoglobin koncentrációjának meghatározását, ESR, a színindex és a hematokrit (Ht) kiszámítását..

Az általános vérvizsgálat adatai lehetővé teszik, hogy átfogó képet kapjon a fertőző mononukleózis lefolyásának súlyosságáról, a bakteriális fertőzés rétegződéséről, a terápia hatékonyságáról.

A vizsgálat célja a perifériás vérparaméterek változásának mintáinak azonosítása különböző etiológiájú fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekeknél..

Anyagok és kutatási módszerek

140 fertőző mononukleózisban szenvedő, 1-15 éves korú gyermeket figyeltünk meg, akik fekvőbeteg-kezelés alatt álltak a Volgogradi Regionális Gyermekklinikai Infektológiai Kórházban. A kórokozót molekuláris genetikai (PCR) kutatási módszerrel igazoltuk. Ezenkívül minden betegnél átfogó vizsgálatot végeztek, amely magában foglalta az általános klinikai (kórelőzmények felvétele, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auszkultáció) és laboratóriumi-instrumentális módszereket: általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai tesztek (ALT, AST, de Ritis együttható, timol tesztek), A hasi szervek ultrahangja.

A perifériás vér általános elemzését klinikai laboratóriumban végeztük "MEK-6400" automata hematológiai elemzővel. Ez magában foglalta az eritrociták, a hemoglobin, a hematokrit, a leukociták számának meghatározását (a leukocita képlet kiszámításával), az ESR-t, a vérlemezkéket. Az automatikus számlálóval kapott eredmények mellett a kenet hagyományos festését a "fehér" vér képletének kiszámításával végeztük az üvegen.

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a gyermekek fertőző mononukleózisával járó oropharynx mérgezés mértékét és a gennyes gyulladásos folyamat súlyosságát, kiszámítottuk a leukocita mérgezési indexet (LII). Az LII meghatározása mind a kezelés nyomon követése, mind a betegség előrejelzése szempontjából fontos volt..

A leukocita mérgezési index kiszámításához többféle módszer létezik. V.K. képletét választottuk. Ostrovsky (1983), amelyben a számláló a myeloid sejtek százalékának összegét tartalmazza, a nevező pedig a fennmaradó fehérvérsejtek összegét [6].

Képlet az LII kiszámításához,

ahol: PC - plazma sejtek, myel. - mielociták, Yu. - fiatal, p. - szúrás, p. - tagolt, Lymph. - limfociták, mon. - monociták, pl. - eozinofilek, szül. - bazofilek.

Eredmények és megbeszélés

A 140 gyermek orr-garat nyálka és vérszérum PCR-módszerrel végzett vizsgálatával nyert adatok azt mutatták, hogy az Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott klasszikus MI aránya az összes eset 74,3% -át tette ki. A gyermekek 1/3-án a mononukleózist más kórokozók okozták: 9,2% -nál - citomegalovírus (CMV), 8,6% -nál - vegyes CMV és EBV fertőzés, a gyermekek 7,9% -ánál nem sikerült megállapítani a betegség etiológiáját.

Ezután elemeztük a megfigyelt gyermekek hemogramjait, figyelembe véve a betegség etiológiáját. A kapott adatokat a táblázat tartalmazza. 1. és 2..

1. táblázat - Az OAC mutatók kóros változásainak előfordulási gyakorisága különböző etiológiájú fertőző mononukleózisban

2. táblázat - A CBC kóros paramétereinek átlagértékei különböző etiológiájú fertőző mononukleózisban

Csökkentse. hemoglobin (g / l)

Növekedés hemoglobin (g / l)

Csökkentse. hematokr. (g / l)

ESR-gyorsulás (mm / óra)

Ezeknek a táblázatoknak az értékelése azt mutatta, hogy Epstein-Barr vírusos mononukleózis esetén leukocitózist a betegek 43,3% -ánál, leukopeniát - 2,9% -nál figyeltek meg. A leukociták száma széles határok között ingadozott - 4,0x109 g / l-ről 32,7x109 g / l-re és átlagosan 16,3 ± 5,3x109 g / l volt. Az IM-EBV etiológiájára jellemző perifériás vér változása a szegmentált neutrofilek csökkenése volt (átlagosan 18,1 ± 8,2% -ra), amelyet a gyermekek 39,4% -ánál figyeltek meg. A neutrofília ritka volt, és csak a betegek 7,7% -ánál regisztrálták. Az esetek 16,3% -ában MI-EBV etiológiájú gyermekeknél a bal oldali szúrás elmozdulását figyelték meg a KLA-ban. A szúrt neutrofilek száma 0 és 42% között mozgott, átlagosan 11,4 ± 8,9%.

A perifériás vérben a limfociták százalékos aránya gyermekekben 2,0 és 85,0% között változott. A limfocitózist a normális életkori mutatókkal összehasonlítva a vizsgált 21,2% -ban, a lymphopeniát - 15,4% -ban mutatták ki. A monociták növekedését a gyermekek 23,0% -ánál figyelték meg, átlagos értékük 15,6 ± 3,3% volt.

Az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte a perifériás vérben a vírus etiológiájú Epstein-Barr fertőző mononukleózisban kardinális tünet volt, és az esetek 74,0% -ában fordult elő. A plazmasejtek száma változatos volt, és a legtöbb esetben a betegség időzítésétől függ. Tehát a betegek 39,4% -ában az érték nem haladta meg a 10% -ot, és átlagosan 5,5 ± 2,8% volt. 34,6% -ban - az atipikus mononukleáris sejtek száma a vérben meghaladta a 10% -ot, átlagos értéke 21,9 ± 1,7% volt.

A leukocita képlet felsorolt ​​változásain túl a "vörös" vér specifikus változásai voltak jellemzőek az Epstein-Barr vírusfertőzésre. Tehát a betegek 12,5% -ánál a vér megvastagodásával járó eritrocitózist figyelték meg a hosszan tartó és súlyos mérgezés hátterében, a hemoglobin növekedését (átlagosan 149 ± 7,1 g / l-ig) - 4,8% -ot. A gyermekek 25,0% -ában változó mértékű hipokróm vérszegénységet észleltek. A hemoglobin csökkenése gyakrabban mérsékelten expresszálódott (109-ről 94 g / l-re), és átlagosan 104 ± 3,9 g / l volt. Az IM-EBV etiológiájára jellemző "vörös" vér mutatóinak változása a hematokrit szintjének csökkenését is jelentette, amelyet a gyermekek 50,0% -ánál figyeltek meg. A hematokrit koncentrációs indexek tartománya 24,6 és 31,4% között mozgott, átlagos értéke 29,1 ± 1,4% volt.

A trombocitopénia az EBV fertőzés gyakori tünete volt, és a betegek 52,9% -ánál észlelték. A vérlemezkeszám 81x109 és 173x109 g / l között mozgott, és átlagosan 131 ± 14,5x109 g / l.

Az ESR-gyorsulást az EBV-fertőzésben szenvedő gyermekek 34,6% -ánál figyelték meg. Ennek a mutatónak az értékei változtak és 13 és 50 mm / h között mozogtak, átlagosan 24 ± 10,9 mm / h.

A citomegalovírus fertőzést 13 kórházba felvett gyermeknél igazolták fertőző mononukleózis diagnózisával. A CMV-fertőzésben a vér KLA jellegzetességei a következők voltak: szignifikáns leukocytosis balra tolódással és a leukociták összes számának növekedése 17,5 ± 6,6x109 g / l-re, amelyet a betegek 1/3-án észleltek, neutropenia (23,0%), lymphocytosis (23,0%), eritrocitózis (30,8%), hipokróm vérszegénység (30,8%), thrombocytopenia (53,8%), a hematokrit markáns csökkenése, átlagosan 25,7 ± 1,2 g / l-re, amelyet a gyermekek 61,5% -ánál figyeltek meg. Felhívták a figyelmet a perifériás vérben előforduló atipikus mononukleáris sejtek magas gyakoriságára a citomegalovírus fertőzésben szenvedő betegeknél (84,6%), és számuk az esetek döntő többségében meghaladta a 10% -ot, és átlagosan 17,5 ± 2,1% volt.

A CMV-fertőzésben az ESR gyakrabban felelt meg az életkori normának, gyorsulását csak a gyermekek 23,0% -ánál figyelték meg.

Az Epstein-Barr és a citomegalovírus egyidejű fertőzéséből eredő fertőző mononukleózist 12 gyermeknél diagnosztizálták. A vegyes fertőzés KLA-mutatóinak változásai szintén jellemző tulajdonságokkal rendelkeztek: a szegmentált neutrofilek csökkenésének következtében kialakuló leukopenia, amelyet az esetek 33,3% -ában észleltek, kifejezett limfocitózis (33,3% -ban), a limfociták számának átlagosan 74,3 ± 13 növekedésével, 2%, normális monocita tartalom. A vegyes fertőzésben előforduló atipikus mononukleáris sejteket a betegek 33,3% -ában találták a vérben, ami fele olyan gyakran volt, mint az izolált Epstein-Barr és CMV fertőzéseknél. Számuk az esetek elsöprő többségében nem haladta meg a 10% -ot, és átlagosan 8,2 ± 2,4% -nak felelt meg.

A "vörös" vér részéről tipikus változások az eritrocitózis (25,0% -ban), a hipokróm vérszegénység (25,0% -ban), a hematokrit csökkenése (75,0% -ban). A trombocitopénia ritka volt, és csak a vizsgáltak 8,3% -ában volt kimutatható.

A vegyes etiológia fertőző mononukleózisának jellemző jellemzője a gyorsított ESR magas előfordulási gyakorisága volt, amelyet a betegek 58,3% -ánál találtak. Ez a mutató 13 és 40 mm / h között mozgott, átlagosan 21 ± 9,9 mm / h.

140 vizsgált gyermek közül 11-ben nem sikerült megállapítani a fertőző mononukleózis etiológiáját. A kórházból végleges diagnózissal - "Meghatározatlan etiológiájú fertőző mononukleózis" - bocsátották ki őket. A KLA jellegzetességeit e csoport betegei nem tárták fel. Szinte azonos gyakorisággal közepesen kifejezett változások voltak a perifériás vérben, mind felfelé, mind lefelé. Tehát mérsékelt leukocitózist 36,4% -nál, leukopeniát - 18,2% -nál találtak; a neutrophillosis és a neutropenia 18,2% -ban egyenértékű; limfocitózis - 27,3% -ban, lymphopenia - 18,2% -ban; eritrocitózis - 27,3% -ban, hipokróm vérszegénység - 27,3% -ban, a hematokrit csökkenése - 72,7% -ban. Az esetek több mint felében (54,5% -ban) thrombocytopeniát detektáltak, az átlagos vérlemezkeszám 141 ± 15,3x109 g / l volt. A legtöbb beteg vérében atipikus mononukleáris sejteket találtak (63,6%), átlagos számuk 13,3 ± 5,2% volt.

Az ESR a gyermekek 54,5% -ánál felgyorsult, 15 és 36 mm / h között mozgott, átlagosan nem haladta meg a 21 ± 7,9 mm / h értéket.

A gyermekekben a mérgezés mértékének és a gennyes gyulladásos folyamat súlyosságának felmérésére az oropharynxben fertőző mononukleózissal kiszámítottuk a mérgezés leukocita indexét (3. táblázat)..

3. táblázat - A mérgezés leukocita indexének értéke különböző etiológiájú fertőző mononukleózisban

Vérvizsgálat mononukleózisos gyermekeknél

• A fertőző mononukleózis általános vérvizsgálatának dekódolása
• Milyen egyéb teszteket kell teljesíteni
• Hányszor kell általános vérvizsgálatot végezni

Az olyan betegség, mint a fertőző mononukleózis, gyakran megtalálható gyermekkorban. Ennek oka a herpeszcsoport vírusa, amelyet az azt felfedező tudósokról neveztek el, az Epstein-Barr vírus. Ezért a betegség második neve EBV-fertőzés..

A betegség egy beteg gyermekből egészséges gyermekbe kerül közvetlen érintkezés és levegőben lévő cseppek útján. Inkubációs periódusa meglehetősen hosszú és több hónapot is elérhet, az első megnyilvánulások láz, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók, gyengeség és orrdugulás lesznek..

A diagnózis megerősítéséhez általános vérvizsgálatot kell végeznie, mert a mononukleózis változásai specifikus jellegűek, vagyis biztosítják, hogy az Epstein-Barr vírus jelen legyen a gyermek testében.

A fertőző mononukleózis általános vérvizsgálatának dekódolása

Ha a gyermeknek ilyen fertőzése van, akkor a klinikai vérvizsgálat mutatói a következőképpen változnak:

• A fehérvérsejtek száma megnő (ezt leukocitózisnak hívják).
• A leukogramban megnő a monociták és a limfociták aránya.
• A betegség első szakaszában neutrofilia kimutatható.
• Atípusos mononukleáris sejteket detektálnak. Ez a neve ovális vagy kerek mononukleáris sejteknek, amelyek szerkezetükben hasonlítanak a monocitákhoz és a limfocitákhoz, de vannak bizonyos szerkezeti különbségek. Normális esetben ilyen sejtek hiányoznak a vérvizsgálatból, vagy gyermekeknél 0-1% -on belül lehetnek. Százalékuk növekszik különféle vírusos megbetegedések, daganatok és néhány más patológia esetén, ugyanakkor kevesebb, mint 10%. Ha az atipikus mononukleáris sejtek szintje meghaladja a 10% -os küszöböt, ez megerősíti a fertőző mononukleózis jelenlétét a gyermekben..
• Az ESR mérsékelten növekszik.
• Ha a betegség lefolyása nem bonyolult, a vérlemezkék és az eritrociták száma normális marad. Amikor a szövődmények megjelennek, csökkenni fognak..

Milyen egyéb teszteket kell teljesíteni

A diagnózis tisztázása és a szövődmények jelenlétének meghatározása érdekében a gyermeket a következő címre küldjük:

• Monospot teszt. Egy ilyen elemzés segít a betegség korai stádiumban való azonosításában, és abból áll, hogy a gyermek vérét speciális reagensekkel kombinálják, amelynek eredményeként a vérsejtek összetapadnak és kicsapódnak az EBV-fertőzés során..
• Antitestvizsgálat. Egy ilyen vizsgálat a gyermek testében az Epstein-Barr vírussal érintkezve termelődő specifikus immunglobulinok meghatározására.
• Biokémiai vérvizsgálat. Egy ilyen elemzés során májkárosodás esetén az enzimek és a bilirubin szintje megnő..

Hányszor kell általános vérvizsgálatot végezni

A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermek számos vérvizsgálaton esik át, mivel a mutatók a betegség különböző szakaszaiban eltérőek lehetnek. Például az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte az elemzés során nem biztos, hogy kimutatható a betegség első heteiben. Ezenkívül a kezelés során a gyermekorvosnak elemzési eredményre lesz szüksége a szövődmények azonosításához, és az akut fázis után egy klinikai vérvizsgálat megmutatja, hogy zajlik a gyógyulási folyamat..

Vérvizsgálat mononukleózis esetén gyermekeknél: hogyan kell szedni és milyen indikátorok a normák

Idősebb gyermekeknél gyakran diagnosztizálnak olyan patológiát, mint a mononukleózis. A patológia kedvenc kora 14-18 év. A mononukleózis egy olyan fertőzés, amely a herpeszvírusok csoportjába tartozó "Epstein Barra" nevű vírus testbe való behatolása miatt alakul ki. Amikor egy idegen szer sejtjei szaporodni kezdenek, specifikus antitestek képződnek a testben. A vizsgálat során kiderül a vérszérumban való jelenlétük. Milyen vizsgálatokat végeznek a gyermekek mononukleózisára vonatkozóan?

Jelzések az elemzéshez

A gyermekek mononukleózisának vérvizsgálata a következő tünetek esetén javallt:

1. Fejfájás, ízületi és izomfájdalom, étvágytalanság, hányinger.
2. Lázas állapot. A hőmérsékleti mutatók a 37,5-40,0,0 С. tartományban ingadozhatnak. A subfebrile állapotokat gyakran megfigyelik (37,1-37,4ͦС-en belül). Az olyan tünetek, mint a hidegrázás és a fokozott izzadás, ritkán fordulnak elő mononukleózis esetén..
3. A nyirokcsomók méretének növekedése. Először azok, amelyek a tarkó alatt és a tarkó mögött vannak, változásokon mennek keresztül. A betegség előrehaladtával a hónalj, sőt az inguinalis nyirokcsomók is érintettek. Kis méretűek lehetnek - akkorák, mint egy borsó, és elérhetik a dió méretét is. A nyirokcsomók megnagyobbodása nem jár a bőr változásával, és nem okoz fájdalmas érzéseket. Esetenként enyhe kellemetlenség érhető el ezen a területen..
4. Torokfájás egy gyermeknél. Kombinálódik a mandulák növekedésével. A felületet fehéres bevonat borítja, amelyet pamut törlővel könnyen eltávolíthatunk.
5. Az orrhang megjelenése a hangban a mandulák tágulása miatt.
6. Enyhe torlódás az orrban. A gyermekben a nyálka felszabadulása nem figyelhető meg.
7. A fertőzés akut stádiumában a máj és a lép is módosul..
8. A hasi fájdalom a nyirokcsomók növekedésével a megfelelő területen.

Az esetek 10-15% -ában különböző lokalizációjú és méretű kiütés jelentkezik.

Fertőző mononukleózis gyermekeknél

Teljes vérkép mononukleózis esetén gyermekeknél

Ha fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekeknél vérvizsgálatot végeznek, megnézik a leukociták mutatóit, a mononukleáris sejtek jelenlétét és a granulociták szintjének változását. Azokat a B-sejteket (limfocitákat), amelyek vírussal fertõzõdtek, és amelyek blaszttranszformáción (blasztsejtek növekedésén) estek át, mononukleáris sejteknek nevezzük. Ha egy gyermek betegsége csak kialakul, akkor ezek az elemek nem feltárhatók egy általános vérvizsgálat során. Megjelenésüket a fertőzés után 2-3 nappal figyeljük meg..

Ehhez a patológiához ritkán fordulnak elő olyan betegségek, mint a trombocitózis és a vérszegénység. A betegek kis részénél minimális a leukocytosis (a vérsejtek számának túllépése) vagy leukopenia (számuk hirtelen csökkenése). Az eritrocita ülepedési sebességének ESR-értéke egy gyermeknél kissé megváltozik. A szúrt neutrofilek, vérlemezkék száma megnő.

Normális vérlemezke- és leukocita-szint lesz, ha a mononukleózis következmények nélkül halad. Más elrendezésekben a sejtek száma csökken.

Biokémiai elemzés

Gyakran előírnak biokémiai vérvizsgálatot is, mint a fertőzés meghatározó tényezőjét. A kutatási eredmények szerint az aldodáz nagymértékben megnövekszik, amely részt vesz az energiacserében. Az alkalikus foszfatáz számának növekedése gyakran megfigyelhető. Ha túl sok a közvetlen bilirubin mutató, akkor a sárgaság kialakulásáról beszélnek, közvetetten - a mononukleózis súlyos következményeiről - hemolitikus autoimmun vérszegénységről.

Monospot

A fertőző mononukleózis - monospot - elemzése szintén nagyon hatékony vizsgálat. Heterofil antitestek kimutatására szolgál a gyermek vérszérumában. Az elemzés hatékonyságát az elsődleges fertőzéssel járó esetek 90% -ában észlelik, és ha a kezdeti tünetek legkésőbb 2-3 hónapon belül jelentkeznek. A gyermek krónikusan aktuális formája esetén a monospot nem mutat változásokat.

A manipuláció során a vér egy biológiai katalizátorral egyesül. Ha megjelenik az agglutináció - a sejtek egyesülése, akkor heterofil antitesteket (a fertőzés során keletkezett) detektálnak. Ez megerősíti a gyermek mononukleózisának diagnózisát, és kizár más betegségeket..

Az Epstein-Barr vírus (EBV) diagnosztikája: vérvizsgálat, DNS, PCR, májfunkciós tesztek

Hol tartson és mennyi ideig várjon az eredményre

Ha az orvos a vizsgálat után arra gyanakszik, hogy a gyermek mononukleózisban szenved, akkor itt laboratóriumi vizsgálatokat nem lehet elvégezni. Általános vérvizsgálat és biokémia elvégezhető kórházban, klinikán. Az első esetben a biológiai anyagot egy ujjból veszik, a másodikban - egy vénából. Az eredmények másnap készen állnak. Fontos, hogy a vizsgálatokat ne teljes, hanem éhgyomorra végezzük, lehetőleg reggel.

A vizsgálat előtti napon el kell utasítania a zsíros ételeket. Ezenkívül a nehéz sport nem ajánlott..

Ami a monospot tesztet illeti, vért is veszünk egy vénából annak elvégzésére. Az eredmények 5 perc múlva elkészülnek. A tesztet ingyen elvégezheti a kórházban (ha fel van szerelve a szükséges laboratóriumi felszereléssel), vagy fizetett klinikára mehet.

Többször is vérvizsgálaton kell átesnie. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség kialakulásának elsődleges szakaszában enyhe változás tapasztalható a szérum paraméterekben. Ezért másodlagos (vagy még egy) vizsgálatra lehet szükség a fertőzés pontos diagnosztizálásához. Hosszan tartó mononukleózis esetén a gyermekorvos 3 havonta egyszer elemzést ír elő.

Dekódolás elemzése

Az általános vérvizsgálat során a következő változásokat fogják megfigyelni:

• az atipikus sejtek - mononukleáris sejtek - szintje meghaladja a 10% -ot;
• a monociták mutatói meghaladják a 40% -ot;
• a vér limfocitáinak szintje is megnő - 10% felett;
• a monociták és a limfociták teljes száma a leukociták teljes számának 80-90% -a lesz;
• a C alakú maggal rendelkező neutrofil sejtek 6% -nál nagyobbak lesznek;
• a felesleges ESR minimális;
• a leukociták kissé megnövekednek, vagy normális számban;
• ha vannak következményei, akkor az eritrociták száma 2,8 × 1012 / liter, a vérlemezkék száma pedig kevesebb, mint 150 × 109 / liter.

A mononukleózis vérvizsgálatának megfejtése gyermekeknél (biokémia):

• az aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz mutatóit 2-3-szor meghaladja;
• az alkalikus foszfatáz több mint 90 egység / liter;
• a közvetett bilirubin növekedése 0,005 (és ennél magasabb) mmol / l-ig terjed;
• a közvetlen bilirubin növekedése magasabb lesz, mint 0,0154 mmol / l.

Milyen további vizsgálatokat kell végeznie a gyermeknek a mononukleózis miatt?

Szerológia, ELISA, Epstein-Barr vírus PCR-je. Pozitív és negatív eredmény

Itt van egy lista azokról a tesztekről, amelyek kimutathatják a gyermek mononukleózisát:

1. Epstein Barr-on. Elemzést kell végezni a vírus elleni antitestek jelenlétének kimutatására. Az akut stádiumban IgM antitesteket figyelnek meg a vérösszetételben. Legnagyobb felhalmozódásuk a fertőzés után 3 héttel közelebb következik be. 4-5 hét múlva az IgG megjelenik a vérben. Az exacerbációs szakaszban koncentrációjuk nagyon magas. Hosszú betegség esetén egy gyermeknél jelentéktelen a számuk. Érdemes megjegyezni, hogy ezek az antitestek soha többé nem hagyják el a testet..
2. HIV teszt. A gyermek fertőző mononukleózisának diagnosztizálását szintén e vizsgálat segítségével végzik. 3-szor kiadó.
3. Csontvelő defekt. A széles plazma és mononukleáris elemek mononukleáris sejtjeinek száma növekszik. A vizsgálat akkor is pontos eredményt ad, ha a fertőzés nemrégiben fordult elő, és a vérösszetétel nagyon kevéssé változott, vagy egyáltalán nem történt meg.
4. Immunológiai és szerológiai vizsgálatokat is előírnak. Ebben az esetben megnő a szérum antitestek koncentrációja. Ezek az eredmények azonban nem jelzik 100% -os valószínűséggel, hogy a gyermek mononukleózisban szenved..
5. PCR. DNS-fertőzést észlelnek. Az egyik legérzékenyebb tanulmány.

Az orvosok néha kenést javasolnak. Biológiai anyagot a gyermek mandulájának nyálkahártyájából vesznek. Erre van magyarázat. Mivel a betegség nagyon hasonlít a diftériához (tünetek), a kutatás szükségessége nyilvánvaló.

A mononukleózis diagnosztizálása gyermekeknél nagyon fontos esemény. Különböző tanulmányok segítségével lehet azonosítani a patológiát. A leghatékonyabb ebben az esetben a vérkép - általános és biokémiai laboratóriumi vizsgálatok.

Vérvizsgálat mononukleózis esetén

8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1234

• Vérvizsgálat indikációi
• A betegség teljes diagnózisa
• Hematológiai mutatók
• A normától való eltérés mononukleózis esetén
• Biokémiai elemzés
• Kapcsolódó immunszorbens vizsgálat
• Immunochemiluminescencia elemzés
• Polimeráz láncreakció
• Monospot teszt
• Továbbá
• Eredmény
• Kapcsolódó videók

A Filatov-kór, egyébként fertőző mononukleózis az emberi herpeszvírusok által kiváltott fertőző fertőző betegségekre utal: 4. típus - Epstein-Barr vírus (EBV), vagy 5. típus - citomegalovírus (CMV). A leggyakoribb betegek ötéves kortól a pubertásig terjedő gyermekek.

A felnőttek kockázati csoportját gyenge immunitású emberek és a perinatális periódusban élő nők alkotják. A betegség kifejezett klinikai tüneteit a gyermekek mononukleózisának speciális vérvizsgálata, az OKA (általános klinikai elemzés) és a biokémiai vérvizsgálat határozza meg..

Vérvizsgálat indikációi

Az Epstein-Barr herpeszvírust a mononukleózis fő kórokozójának tekintik. A fertőzés forrása egy beteg ember vagy a vírus hordozója. A fertőzés nyílt formája esetén a betegséget levegőben lévő cseppek továbbítják, látens formában - csókolózással és vérátömlesztéssel (vérátömlesztéssel). Kiosztani a betegség tipikus és atipikus lefolyását.

A gyermek vérvizsgálatának előírása jellemző tünetek:

• a nasopharynx anginaszerű elváltozása (nyelési fájdalom, ödéma, hiperémia, piszkos szürke lepedék stb.);
• lázas (38-39 ℃) és piretikus (39-40 ℃) testhőmérséklet;
• a nyaki, submandibularis, occipitalis nyirokcsomók növekedése;
• splenomegalia (megnagyobbodott lép);
• bőrkiütések;
• mérgezés szindróma;
• hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• dysania (alvászavar).

A patológia fokozata az inkubációs periódus, az akut tünetek megnyilvánulásának fázisa, a gyógyulás (lábadozás). Az atipikus mononukleózis látens formában fordul elő, enyhe szomatikus tünetekkel.

Csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményével lehet meghatározni a betegséget. A Filatov-kór részletes klinikai és laboratóriumi diagnosztikája szükséges a fertőzés megkülönböztetéséhez a mandulagyulladástól, a mandulagyulladástól, a diftéria, a HIV, a limfogranulomatosis stb..

A betegség teljes diagnózisa

A fertőző mononukleózis kiterjesztett diagnosztikája a következőket tartalmazza:

• a garat és a bőr vizuális ellenőrzése;
• auszkultáció (sztetoszkóppal történő hallgatás);
• a hasüreg és a nyirokcsomók tapintása;
• pharyngoscopy;
• torkotampon;
• OKA vér;
• vérkémia;
• Vér ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt);
• IHLA (immunochemilumineszcens analízis);
• monospot teszt (a betegség akut formájára);
• PCR (polimeráz láncreakció);
• HIV-teszt;
• Hasi ultrahang.

A gyermek betegségének meghatározásához nem mindig szükséges az összes módszer alkalmazása. A kötelező laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik az OKA, a biokémia, az ELISA (PCR, IHLA). Az első megbeszélésen a benyújtott panaszok alapján általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő.

Ha a vizsgálat eredményeinek összessége és a tüneti megnyilvánulások alapján feltételezik a fertőző mononukleózis jelenlétét, a beteget további vizsgálatra küldik.

Hematológiai mutatók

Az OCA-t kapilláris vér segítségével hajtják végre (egy ujjal). Egy általános klinikai elemzés lehetővé teszi a monocitikus anginára (a mononukleózis másik neve) jellemző biokémiai folyamatok megsértésének azonosítását. A betegség diagnosztizálásában nagy jelentősége van a leukogrammutatóknak, amelyek fehérvérsejtekből - leukocitákból állnak (a vizsgálati formában a WBC van feltüntetve).

Feladataik a test védelme a baktériumoktól, vírusoktól, parazitáktól és allergénektől. A leukociták alcsoportjai:

• granulociták: neutrofilek - NEU (szúrt és szegmentált), eozinofilek - EOS, bazofilek - BAS.
• agranulociták: monociták - MON és limfociták - LYM.

A fertőző mononukleózis elemzésének eredményeinek dekódolásakor különös figyelmet fordítanak a következő paraméterekre:

• leukocitózis vagy leukopenia jelenléte (a leukociták magas vagy alacsony értéke);
• a leukocita képlet elmozdulása (leukogram).
• atipikus mononukleáris sejtek jelenléte;
• a monociták és a limfociták értékeinek elmozdulása;
• a hemoglobin koncentrációja;
• változás az eritrociták ülepedési sebességében - vörösvértestek (ESR);
• a vérlemezkék (vérlemezkék, amelyek tükrözik a véralvadás mértékét) és a vörösvértestek szintje.

A Filatov-kór markerei atipikus mononukleáris sejtek (egyébként virociták vagy monolimfociták) - fiatal mononukleáris sejtek az agranulociták csoportjából. Az egészséges biofluid (vér) általános elemzése során ezeknek a sejteknek csekély mennyisége található meg, vagy egyáltalán nincs meghatározva.

A normától való eltérés mononukleózis esetén

A monocita torokfájást kísérő vér összetételének változásai már az inkubációs periódusban megtalálhatók. A betegség akut fázisát a normától való kifejezett eltérések jellemzik..

Általános következtetések az eredmények értékelésekor:

• kisebb leukocitózis;
• az ESR gyorsulása (eritrocita ülepedési sebesség);
• súlyos limfocitózis (limfociták növekedése);
• monocitózis;
• az atipikus mononukleáris sejtek jelentős növekedése;
• mérsékelt eritropénia és thrombocytopenia (csökkent vörösvértestek és vérlemezkék koncentrációja);
• a leukogram balra tolása (a vérben éretlen sejtformák kialakulásával járó stab neutrofilek növekedése, amelyek általában nem találhatók meg a csontvelőben).
• jelentéktelen hipoglobinémia (a hemoglobin csökkenése).

Megfelelő kezelés után az OCA fő paraméterei helyreállnak a lábadozás időszakában. A mononukleáris sejtek három héttől 1,5 évig fennmaradhatnak a vérben.

Biokémiai elemzés

A vénás vér biokémiáját írják elő az egyes szervek és rendszerek károsodott funkcionalitásával járó patológiák azonosítására. A mononukleózisban végzett biokémiai vérvizsgálat elsősorban a timol teszt, a bilirubin és az enzimek aktivitását tükrözi, amely tükrözi a máj teljesítményét..

A progresszív fertőzést a máj makrofágjainak (Kupffer sejtek) károsodása és a pigmentanyagcsere megsértése jellemzi..

A monocita angina fertőzésének nagy valószínűségű korában a mutatók a következőképpen változnak:

• Aldoláz. A vér normál tartalma 1,47-9,50 egység / l, monocita anginával 10-12-szeresére nő.
• ALT (alanin-aminotranszferáz). Normatív határértékek - 33-39 U / L, fertőző mononukleózis esetén 414 U / L-ig.
• AST (aszpartát-aminotranszferáz). Referenciaértékek gyermeknél - 31 U / L-ig, fertőzés esetén - 260 U / L-ig.
• ALP (alkalikus foszfatáz). A gyermekek normái - 130 és 420 egység / l között, fertőzéssel - a maximálisan megengedett értékekre emelkednek.
• Közvetlen bilirubin. Az átlagos érték nem több, mint 5,0 μmol / L (a teljes mennyiség 25% -a), betegség alatt 40 mmol / L-re emelkedhet.
• Timol teszt. 0–4 egység sebességgel. S-H, a felső határ 6-7 egységre tolódik. SH.

A mononukleózis diagnózisában végzett biokémiai vizsgálat kevésbé informatív, mint a teljes vérkép. A két vizsgálat eredményeinek összehasonlítása azonban objektív képet nyújt a benne rejlő fertőzésről.

Kapcsolódó immunszorbens vizsgálat

Az ELISA-t az immunglobulinok (Ig), különben a testben idegen antigén elleni antitestek (Epstein-Barr vírus) kimutatására végzik. A testben lévő immunglobulinok az immunrendszer fehérje-vegyületei, amelyek a behatolt antigének megkülönböztetésére szolgálnak.

A vírus felismerése után az antitestek reagálnak vele. Az antigén-antitest "immun komplex képződik a szer további elpusztítására. A tanulmány értékeli az IgM és az IgG globulinokat.

Elemzési módszer

A speciális kutatás két szakaszban zajlik. Elsősorban az elkészített antigént (vírusmintát) helyezzük a laboratórium felületére, ahol a beteg biológiai folyadékát adjuk hozzá. Az immunglobulinok reagálnak egy antigénre, és meghatározzák annak kapcsolatát az immunrendszerrel. Ha a szer biztonságos, akkor az antitest leválik.

A vírus veszélye esetén az immunglobulinokat mozgósítják, megpróbálják semlegesíteni. A fertőzés jelenlétét az antitestek aktivitása határozza meg. A második szakaszban egy specifikus enzimet adnak a komplexhez, amely megfesti a tesztmintákat. A színváltozást egy speciális analizátorral (koloriméterrel) mérjük. A szín intenzitása határozza meg a fertőzés mértékét.

Az eredmények dekódolása

Az Epstein-Barr vírusnak négy antigénje van:

• EA és kapszid VCA - korai antigének;
• MA - membrán ágens, vírusaktivitásban nyilvánul meg;
• EBNA - késői magantigén.

A korai és késői szereket elemzik az ELISA középpontjában. A vérvizsgálat dekódolását a vizsgálati formában az alábbi táblázat formájában mutatjuk be. Az ELISA gyermekek és felnőttek eredményei nem különböznek egymástól.

Immunochemiluminescencia elemzés

Az immunochemilumineszcencia vizsgálat módszere összefügg az ELISA-val. A vizsgálat anyaga a vérszérum. Kezdetben az "antigén-antitest" immun komplexek képződnek (hasonlóan az ELISA-hoz), majd egy speciális, lumineszcens tulajdonságú reagensekkel kezelt bioanyagot adnak hozzájuk.

A laboratóriumi eszköz rögzíti és kiszámítja a ragyogás koncentrációját, amely meghatározza a fertőzés jelenlétét és mértékét. Pozitív eredmény (a vírus jelenléte) megerősítést nyer, ha az IgG-EBV értéke meghaladja a 40 U / ml értéket. A fertőzés utáni első 20 napban magas IgM-VCA-szintet regisztrálunk. A rekonvaleszcenciát magas IgG / EBNA érték jellemzi.

Polimeráz láncreakció

A PCR segítségével a vírus és annak genetikai szerkezete kimutatható a vérben. Az elemzési eljárás egy RNS-fragmens (amplifikáció) többszörös másolásán alapul egy reaktorban (erősítő). A biológiai folyadékot átvisszük a reaktorba, felmelegítjük, hogy DNS-re és RNS-re hasadjon.

Ezt követően olyan anyagokat adnak hozzá, amelyek meghatározzák az érintett területeket a DNS-ben és az RNS-ben. A kívánt hely megkülönböztetése során az anyag kapcsolódik a DNS-molekulához, reakcióba lép vele, és így a vírus másolata befejeződik. A ciklikus reakciók során a vírus génszerkezetének számos másolata képződik.

Monospot teszt

A Monospot, mint az ELISA és az IHLA, egy antitest válaszon alapul. A biológiai folyadékot speciális reagensekkel keverjük össze. Fertőzés jelenlétében agglutináció (tapadás) következik be. A tesztet a mononukleózis akut fázisának diagnosztizálására használják. A betegség krónikus formájában a monospot tesztnek nincs diagnosztikai informatív értéke.

Továbbá

A betegség legobjektívebb képének megszerzéséhez többször, és kudarc nélkül - gyógyulás után - vérvizsgálatot kell végezni. A megbízható eredményeket az elemzésekre való előzetes előkészítés szabályainak betartása biztosítja.

• 2-3 nap alatt távolítsa el az étrendből a zsíros ételeket, sült ételeket, alkoholos italokat;
• hagyja abba a gyógyszerek szedését;
• az eljárás előestéjén korlátozza a sportot és más fizikai tevékenységeket;
• tartsa be az éhomi rendszert 8-12 órán át (az összes teszthez szigorúan éhgyomorra kell vért adnia).
• legalább egy órával a vérvétel előtt adja fel a nikotint.

Másnap megismerkedhet a biokémia és az OKA eredményeivel. A speciális vizsgálatok elvégzéséhez heti intervallumot biztosítanak..

Eredmény

A mononukleózis (monocita angina, Filatov-betegség) egy fertőző betegség, amely a nyirokcsomókat, a májat, a lépet érinti. Az Epstein-Barr herpeszvírust légcseppek és csókok közvetítik. A fertőzött betegek fő százaléka 5 és 13 év közötti gyermekek.

A fertőzés kimutatásának diagnosztikai értéke:

• Általános klinikai elemzés. Van egy elmozdulás a leukocita-képlet bal oldalán, az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a biofluidban és a mutatók egyéb változásai.
• Vérkémia. Az eredmények az enzimek koncentrációjának növekedését mutatják: aldoláz, ALT, AST, ALP. Bonyolult esetekben megnövekedett bilirubin értékek.
• Speciális immunológiai vizsgálatok (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Határozza meg a vírus jelenlétét és a fertőzés progressziójának mértékét.

Korai diagnózis és helytelen terápia esetén a gyermekek mononukleózisa a nyirok, a légzőrendszer és a központi idegrendszer, a máj és a lép károsodásával járó szövődményeket vált ki (a szerv felszakadásáig)..

Mi a fertőző mononukleózis

Jelenleg a fertőző mononukleózis diagnózisa ritkán történik. Sőt, maga a betegség nagyon gyakori. A statisztikák szerint az emberek több mint 65% -a szenvedett 35 éves koráig. Lehetetlen megelőzni a fertőző mononukleózist.

A fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírus (EBV, 4. típusú herpes simplex vírus) által okozott akut légúti vírusos betegség. Ezt a vírust az angliai virológusról, Michael Anthony Epstein professzorról és Yvonne Barr tanítványáról nevezték el, akik 1964-ben izolálták és leírták.

A mononukleózis fertőző eredetét azonban még 1887-ben jelezte az orosz orvos, az orosz gyermekorvosi iskola alapítója, Nil Fedorovics Filatov. Ő volt az első, aki felhívta a figyelmet egy lázas állapotra, a beteg testének összes nyirokcsomójának egyidejű növekedésével.

1889-ben Emil Pfeiffer német tudós a mononukleózis hasonló klinikai képét írta le, és a torok és a nyirokrendszer károsodásával járó mirigylázként határozta meg. A gyakorlatban megjelent hematológiai vizsgálatok alapján tanulmányozták a vér összetételének jellegzetes változásait ebben a betegségben. Különleges (atipikus) sejtek jelentek meg a vérben, amelyeket mononukleáris sejteknek (monos - egy, mag - sejt) neveztek. E tekintetben más, már Amerikából származó tudósok fertőző mononukleózisnak nevezték. De 1964-ben M. A. Epstein és I. Barr herpeszszerű vírust kaptak, elnevezték róluk az Epstein-Barr vírust, amelyet később nagy gyakorisággal észleltek ebben a betegségben.

A mononukleáris sejtek mononukleáris vérsejtek, amelyek magukba foglalják a limfocitákat és a monocitákat is, amelyek, mint más típusú leukociták (eozinofilek, bazofilek, neutrofilek), ellátják a test védő funkcióját.

Hogyan lehet fertőző mononukleózis??

A fertőző mononukleózis kórokozójának forrása egy beteg ember (különösen a betegség legmagasabb pontján, magas hőmérséklet esetén), a betegség kitörölt formáival rendelkező személy (a betegség enyhe, enyhe tünetekkel jár, vagy akut légúti fertőzések leple alatt), valamint olyan személy, akinek nincs a betegség tünetei, látszólag teljesen egészségesek, ugyanakkor vírushordozók. A beteg ember különböző módon "mutathatja be" a fertőző mononukleózis kórokozóját egy egészséges ember számára, nevezetesen: kontakt-háztartás (csóknál nyállal, közös edények, ágyneműk, személyes higiéniai cikkek stb. Használatakor), levegőben lévő cseppek, szexuális érintkezés során ( spermával), vérátömlesztés során, valamint anyától magzatig a placentán keresztül.

A fertőző mononukleózis fertőzése általában szoros kapcsolatban áll, ezért enyhén szólva nem kívánatos a beteg és egészséges emberek együttélése. Emiatt a betegség kitörése gyakran jelentkezik szállókban, bentlakásos iskolákban, táborokban, óvodákban és akár a családokon belül is (az egyik szülő megfertőzheti a gyermeket, és fordítva, a gyermek fertőzés forrása lehet). Zsúfolt helyeken (tömegközlekedés, nagy bevásárlóközpontok stb.) Is megfertőződhet mononukleózisban. Fontos megjegyezni, hogy az EBV nem állatokban él, ezért nem képesek fertőző mononukleózist okozó vírust átvinni.

Hogyan nyilvánul meg a fertőző mononukleózis??

A fertőző mononukleózis esetén az inkubációs periódus (az az időtartam, amely a mikroba testbe jutásától a betegség tüneteinek megnyilvánulásáig terjed) 21 napig, a betegség időtartama legfeljebb 2 hónapig tart. A következő tünetek különböző időpontokban jelentkezhetnek:

• gyengeség,
• fejfájás,
• szédülés,
• izom- és ízületi fájdalom,
• megnövekedett testhőmérséklet (megfázásszerű állapot mérgezéssel),
• fokozott izzadás (magas láz következtében),
• torokfájás nyeléskor és jellegzetes fehér lerakódások a mandulákon (mint az anginánál),
• köhögés,
• gyulladás,
• az összes nyirokcsomó megnagyobbodása és fájdalma,
• megnagyobbodott máj és / vagy lép.

Mindezek következtében az ARVI és más légzőszervi betegségek iránti érzékenység növekedése, a herpes simplex vírus (1. típusú herpes simplex vírus) gyakori bőrelváltozásai, általában a felső vagy az alsó ajakban.

A nyirokcsomók a limfoid szövet (az immunrendszer szövete) részét képezik. Ez magában foglalja a mandulákat, a májat és a lépet is. Ezek a limfoid szervek mindegyike érintett a mononukleózisban. Ujjaival érezhetők az alsó állkapocs alatti nyirokcsomók (submandibularis), valamint a nyaki, hónalji és inguinalis nyirokcsomók. A májban és a lépben megnagyobbodott nyirokcsomók figyelhetők meg ultrahang segítségével. Bár, ha a növekedés jelentős, tapintással is kimutatható.

A fertőző mononukleózis vizsgálati eredményei

A fertőző mononukleózisban végzett általános vérvizsgálat eredményei szerint mérsékelt leukocitózis, néha leukopenia, atipikus mononukleáris sejtek megjelenése, a limfociták, monociták számának növekedése és mérsékelten felgyorsult ESR figyelhető meg. Az atipikus mononukleáris sejtek általában a betegség első napjaiban jelennek meg, különösen a klinikai tünetek közepette, de egyes betegeknél ez később, csak 1-2 hét után következik be. A vérellenőrzést a gyógyulás után 7-10 nappal is elvégzik..

Egy lány (1 év 8 hónapos) általános vérvizsgálatának eredménye a betegség kezdeti szakaszában (2014.07.31.)