Lehet-e a PCR alternatívája a Mantoux reakciónak?

Jelenleg a tuberkulózis előfordulása elérte a járványszintet. A statisztikák szerint a világon szinte minden harmadik ember beteg ebben a legveszélyesebb betegségben..

Ezt a betegséget meglehetősen nehéz kezelni. Ha tuberkulózist észlelnek, a páciens hosszú, erős és gyakran mérgező gyógyszerekkel történő kezelést fog elérni..

Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány képes megbirkózni a tuberkulózissal, a tuberkulózisban megbetegedettek száma menthetetlenül növekszik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség a fertőzött betegektől meglehetősen könnyen átterjed az egészséges emberekre, és a korai szakaszban nem nyilvánul meg..

PCR diagnosztika és tuberkulózis

A tuberkulózis hatékony leküzdése érdekében sürgősen pontos diagnosztikai eljárásokra és vizsgálatokra van szükség, amelyek kimutathatják a mycobacterium betegség jelenlétét. Ez rendkívül fontos a látens tuberkulózis kimutatása esetén is, mivel megkönnyíti a megelőzés korábbi megkezdését..

A legtöbb esetben a Mantoux-tesztet használják a tuberkulózis diagnosztizálására. Ennek a módszernek azonban számos mellékhatása van, és eredménye nem mindig pontos, ami a korszerűbb, viszonylag biztonságos és hatékony módszer keresésének oka lett..

A Mantoux reakció helyett egy másik tesztet alkalmaznak, az úgynevezett PCR-t. Ezt a kutatást a polimeráz láncreakció jelenségének felhasználásával hívták így. Ezt a diagnosztikai módszert körülbelül 30 évvel ezelőtt találták ki. A technikát nagy pontosság jellemzi.

Az ilyen típusú diagnózis DNS-en keresztül megmutathatja a tuberkulózis kórokozójának jelenlétét az emberi testben. Még néhány molekula is elegendő annak megállapításához, hogy a beteg megfertőződött-e egy adott kórokozóval. A módszer a betegség kórokozójának DNS-részecskéinek kimutatásán alapul olyan emberi biológiai folyadékokban, mint vér, vizelet, köpet.

Ez a diagnosztikai vizsgálati módszer meglehetősen hatékony a betegség kimutatására, és nem a Mycobacterium tuberculosis fertőzésére. Ennek a módszernek az a sajátossága, hogy nincs ellenjavallata a beteg életkorára nézve, illetve tuberkulózis gyanúval küzdő felnőttek és gyermekek egyaránt vizsgálhatók..

Meg kell azonban jegyezni, hogy tuberkulózis jelenlétében ez a diagnosztikai módszer pozitív eredményt adhat 25% -ról 80% -ra. Sőt, az összes eredmény 10% -a hamis lesz..

A PCR tökéletesen diagnosztizálja az extrapulmonalis tuberkulózist vagy a tüdő tuberkulózis súlyos formáját. Ilyen helyzetekben más módszereket nem vesznek figyelembe. Emlékeztetni kell arra, hogy még ha az elemzés negatív eredményt is mutat, ez nem azt jelenti, hogy az illető egészséges és nincs tuberkulózisa.

A PCR eredmény a következő lehet:

• negatív - ha nem találtak bacillus DNS nyomokat, amelyek azonosítására a beteget megvizsgálták,
• pozitív - a gyanús fertőzés DNS-ét találták a szervezetben.

A PCR lehetővé teszi, hogy meghatározza a betegség mikobaktériumainak számát és a kezelés hatékonyságát. Általánosságban a PCR univerzális vizsgálati módszernek nevezhető, amely meglehetősen alkalmazható a tuberkulózis diagnosztizálásában..

Miért kell PCR-t használni Mantoux helyett?

A Mantoux tesztnek számos mellékhatása van, különösen a gyermekek számára veszélyes. Ezért sok szülő nemrégiben abbahagyta gyermekeinek a Mantoux-teszt elvégzését. Ebben az esetben tudnia kell, hogy PCR-vizsgálat végezhető a Mantoux-tanulmány pótlására.

A PCR diagnosztikai módszer már jól bevált, és manapság elég gyakran használják. A diagnosztika lehetővé teszi a különböző lokalizációjú tuberkulózis azonosítását, valamint a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérését.

A PCR-vizsgálat abban különbözik a többitől, hogy nem antitesteket detektál a testben, hanem egy specifikus antigént vagy baktérium-DNS-részecskéket. Sikeresen alkalmazható, ha a betegség kórokozója jelen van a szervezetben, de az immunitás nem alakul ki. A PCR-elemzés másik előnye, hogy megmutatja a beteg ember testében jelen lévő baktériumok számát..

A PCR kedvezően hasonlítható össze a Mantoux-teszttel, mivel ez a legjobb módszer az extrapulmonalis tuberkulózis meghatározására. A PCR alkalmazása Mantoux helyett indokolt olyan helyzetekben, amikor szükség van a betegség és annak forrásának gyors azonosítására.

Fontos! A Mantoux alternatívájaként a PCR módszer ideális azokban az esetekben, amikor a tuberkulózis lehetséges relapszusainak azonosítására van szükség.

Erre elsősorban azoknak van szükségük, akiknek már volt tuberkulózisuk, mivel a betegség visszaesése megközelítőleg egy évvel a rehabilitációs időszak vége után lehetséges. Szintén elengedhetetlen a vérvizsgálat a tuberkulózis helyett Mantoux helyett az immunhiányos betegek számára, valamint az olyan betegek diagnózisának tisztázása érdekében, akiknek a tüdeje nagyon súlyosan érintett.

A PCR-elemzés elvégzéséhez emberi biológiai folyadékokra van szükség, például:

• köpet,
• vér,
• iszap,
• gyomortartalom.

Az összegyűjtött anyagot fizikai oldatba merítjük, majd három szakaszban végezzük el a PCR-elemzést.

A két módszer előnyei és hátrányai

A két módszer mindegyikének vannak előnyei és hátrányai.

• A módszer lehetővé teszi, hogy egyértelműen azonosítsa a betegség egy adott kórokozójának DNS-ét, ami nem teszi lehetővé, hogy összekeverje más betegségekkel.,
• A PCR-nek nagy előnye van a mikroszkopikus, bakteriológiai és enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálati módszerekkel szemben, mivel akár a betegség egy baktériumát is képes kimutatni mások milliói között,
• ez a felmérési módszer univerzális, mivel bármilyen baktériumra vagy vírusra alkalmazható. Sőt, mind a kórokozó, mind a lokalizáció sajátos környezete kimutatható - vérben, köpetben, vizeletben,
• a módszer óriási előnnyel rendelkezik a többivel szemben, mivel az eredmény három-négy óra alatt megtalálható.

a PCR vizsgálat jelentős hátránya a fenomenális túlérzékenység, amely "hamis pozitív" eredményeket eredményez. Ez akkor történhet meg, ha legalább csekély mennyiségű idegen DNS marad az elemzéshez használt bármely berendezésen..

A legtöbb esetben ez a DNS szaporodni fog, ami a teszt eredményének helytelen megadását vonja maga után. De a probléma megoldása meglehetősen egyszerű. Elég egyszer használatos edényeket vagy anyagokat használni,

a PCR jelentős hátránya, hogy ez a technika nem képes megkülönböztetni, hogy a kórokozó életben van-e vagy sem. Ez oda vezethet, hogy egy olyan beteg, aki már felépült, de még mindig nagyon kevés elhalt szöveti kórokozója van, hamis pozitív eredményt kap, hogy állítólag tuberkulózisban szenved.

A Mantoux teszt előnyei:

• a gyermekek tuberkulózisának időben történő felismerésének képessége,
• segít meghatározni, hogy szükséges-e oltás és újravakcinázás.

A Mantoux teszt hátrányai:

• nem minden esetben megbízható eredmények,
• nagyszámú mellékhatás allergia, láz, étvágytalanság, gyengeség, bőrkiütés formájában.

A Mantoux tesztnek, csakúgy, mint a PCR diagnosztikának, számos előnye és hátránya van. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha eldől a kérdés, hogy mely diagnosztikai módszereket írják elő a gyermek számára, akkor vizsgálatot kell végezni több módszer alkalmazásával, hogy objektív képet kapjunk az egészségi állapotról és alaposabb diagnózist kapjunk..

Számos oka lehet annak, hogy a PCR-vizsgálat meglehetősen szubjektív, bár a legjobb módszer a tuberkulózis diagnosztizálására. A Mantoux reakció megbízhatóbb és informatívabb eredményt ad.

Ez annak köszönhető, hogy a PCR-elemzés csak minden második esetben ad valódi eredményt, még akkor is, ha szigorúan betartják az elemzés szabályait. Még ha ezt a vizsgálatot többször is elvégzik, és mindig negatív eredményt mutat, nincs garancia arra, hogy az illető valóban egészséges. A PCR-t rendkívül ritkán használják a gyermekek diagnosztizálására, mivel eredményei nem annyira informatívak, mint a Mantoux-reakció.

Általánosságban arra a következtetésre juthatunk, hogy a legpontosabb a diagnózis integrált megközelítése lesz, a legkülönbözőbb technikák maximális számának felhasználásával. Erre a célra tomográfia, vizelet- és vérvizsgálatok, Mantoux-teszt, PCR és egyéb módszerek végezhetők a baktériumok azonosítására..

Elemzés mantoux helyett

Olga, nagyszerű ember vagy, aki elolvasta ezeket a megrendeléseket. Itt ülök most, és azt gondolom, hogy senki nem szakít meg minket egy mondattal, mivel mindez csak további módszer a tbc diagnosztizálására. Például a 2003. évi 109. rendeletben ilyen szar van:
"A klasszikus kultúrakutatás alternatívájaként lehetőség van automatizált és félautomata rendszerek alkalmazására a gyorsított tenyészdiagnosztikához, folyékony táptalajok alkalmazásán és a mikobaktériumok szaporodásának jelzésére szolgáló különféle módszereken alapulva..

A tuberkulózis komplex mikobaktériumainak gyors azonosítása érdekében megengedett további módszerek alkalmazása a mikobaktériumok genomjának fragmenseinek amplifikációján (polimeráz láncreakció - PCR) és más molekuláris biológiai módszereken alapulva. A PCR-elemzés felhasználható a beteg anyagának (köpet, hörgőmosások, vizelet és cerebrospinalis folyadék), valamint mikroorganizmusok tenyésztésének tanulmányozására. "

Natalya, itt. Kitartás. Csak 2 pontot rágtam meg.

És most részletesebben.
5.6. A Mantoux-teszt időpontjától számított 6 napon belül (figyelem. A gyermek elutasítja Mantoux-ot) a következő gyermekcsoportokat küldik konzultációra a TB-kórházba (miért? Ha nem csinálták Mantoux-ot!) A lakóhelyén:

- újonnan diagnosztizált pozitív reakcióval (5 mm vagy annál nagyobb papula), amely nem kapcsolódik a tuberkulózis elleni korábbi immunizáláshoz;

- hosszan tartó (4 év) reakcióval (12 mm-es vagy annál nagyobb beszivárgással);

- a tuberkulin-érzékenység növekedésével a tuberkulin-pozitív gyermekeknél - az infiltrátum növekedése legalább 6 mm-rel;

- 6 mm-nél kisebb növekedés, de legalább 12 mm-es infiltrátum képződésével;

- a tuberkulin hiperreakciójával - 17 mm-es vagy annál nagyobb infiltráció;

- vesiculo-nekrotikus reakcióval és lymphangitisszel.

5.7. A tuberkulózisellenes kórházba konzultációra kiküldött gyermekek (miért küldték el őket, az 5.6. Pont ismerteti), akiknek szülei vagy törvényes képviselői a Mantoux-teszt időpontjától számított 1 hónapon belül (25 ismét! gyermekszervezetekben nem megengedett.

Azokat a gyermekeket, akiknél még nem diagnosztizálták a tuberkulint (ez annak a 5% -nak a kampánya, akik nem utasították el, de orvosi ellenjavallataik vannak a mantoux beállítására), felveszik a gyermekszervezetbe, ha egy phthisiatrician megállapítja, hogy nincs betegség.
Azok. az orvosi beavatkozás elutasítása - a mantoux tesztjétől, a tuberkulózisellenes ellátás elutasításától, és oka van arra, hogy ne menjen el phthisiatrikusokhoz és bizonyítsa be valakinek, hogy ő nem teve.

Elena, Figyelem! Emberi kérés, hogy ne írjon kérdéseket a LAN-ba a téma írójának. Az összes szükséges minta az elutasításokról, valamint tippek és módok a párbeszéd lebonyolítására elérhetőek a témában és a csoportban.

Az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosának 2013. október 22-i 60. sz. Határozata "Az egészségügyi és járványügyi szabályok jóváhagyásáról" SP 3.1.2.3114-13 "A tuberkulózis megelőzése"
(NEM HATÁLYOS!)
2014. május 6-án regisztrálták az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában.
Nyilvántartási szám: 32182

A Legfőbb Ügyészséghez benyújtott fellebbezés szövege más törvények be nem tartása miatt:
http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=26..

Számunkra érdekes pontok: V és VI
V. A gyermekek tuberkulózisának korai felismerésének megszervezése

5.1. A gyermekek tuberkulózisának korai felismerése céljából a tuberkulózis-diagnosztikát a 12 hónapos kortól 18 éves korig tartó, tuberkulózis elleni oltással kezelt gyermekek számára végzik. Tuberkulinnal végzett intradermális allergiás vizsgálatot (a továbbiakban: Mantoux-teszt) évente egyszer végeznek, függetlenül a korábbi vizsgálatok eredményétől.

A 14 évesnél fiatalabb gyermekek számára a Mantoux-teszt éves lefedettségének legalább 95% -nak kell lennie. A szociálisan hátrányos helyzetű családok gyermekeit és az Orosz Föderáció területén élő külföldi állampolgárok gyermekeit, akik a tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen országokból érkeztek, kudarc nélkül vizsgálják..

5.2. A Mantoux tesztet évente kétszer hajtják végre:

- azok a gyermekek, akiket orvosi ellenjavallatok miatt nem oltottak be tuberkulózis ellen, és a szülők a gyermek immunizálásának megtagadása miatt nem oltottak be tuberkulózis ellen sem, még mielőtt a gyermek megkapja a tuberkulózis elleni oltást;

- a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus, a cukorbetegség krónikus nem specifikus betegségében szenvedő gyermekek;

- kortikoszteroidot, sugárzást és citosztatikus terápiát kapó gyermekek;

5.3. A Mantoux-tesztet gyermekek, serdülők, járóbeteg-szakrendelők és egészségfejlesztő szervezetek középszintű egészségügyi dolgozói végzik, akik tuberkulózisellenes orvosi szervezeteknél vannak kiképezve és felvételi igazolással rendelkeznek.

Gyermekek, serdülők, járóbeteg-poliklinikák és egészségfejlesztő szervezetek paramedicinális dolgozói 2 év alatt legalább 1 alkalommal képzést kapnak a tuberkulózis elleni orvosi szervezeteknél..

5.4. A fertőző betegségek karantén ideje alatt otthon, valamint gyermek- és serdülőszervezetekben nem szabad Mantoux-tesztet végezni. A profilaktikus oltások előtt Mantoux tesztet hajtanak végre.

5.5. A profilaktikus oltás, a biológiai diagnosztikai teszt és a Mantoux-teszt közötti időtartamnak legalább egy hónapnak kell lennie. A tuberkulinvizsgálatok napján a gyermekek orvosi vizsgálatát végzik.

5.6. A Mantoux-teszt időpontjától számított 6 napon belül a következő gyermekkategóriákat küldik konzultációra a lakóhely szerinti TB-kórházba:

- újonnan diagnosztizált pozitív reakcióval (5 mm vagy annál nagyobb papula), amely nem kapcsolódik a tuberkulózis elleni korábbi immunizáláshoz;

- hosszan tartó (4 év) reakcióval (12 mm-es vagy annál nagyobb beszivárgással);

- a tuberkulin-érzékenység növekedésével a tuberkulin-pozitív gyermekeknél - az infiltrátum növekedése legalább 6 mm-rel;

- 6 mm-nél kisebb növekedés, de legalább 12 mm-es infiltrátum képződésével;

- a tuberkulin hiperreakciójával - 17 mm-es vagy annál nagyobb infiltráció;

- vesiculo-nekrotikus reakcióval és lymphangitisszel.

5.7. A tuberkulózis-kórházba konzultációra kiküldött gyermekek, akiknek szülei vagy törvényes képviselői a Mantoux-teszt időpontjától számított 1 hónapon belül nem nyújtották be a gyermekszervezetekben a phthisiatrician következtetését a tuberkulózis-betegség hiányáról.

Azokat a gyermekeket, akiknél még nem diagnosztizálták a tuberkulint, felveszik a gyermekszervezetbe, ha egy phthisiatrikus jelentése van a távollétről

A Mantoux reakció analógja, amelyet most végeznek a gyermek oltása helyett

Ma a törvény szerint a gyermekeket tuberkulózis ellen kell vizsgálni, hogy gyermekintézménybe járhassanak. Leggyakrabban a Mantoux tesztet írják elő. Ha ezt az elemzést nem lehet elvégezni, akkor meg kell derítenie, hogy van-e Mantoux analógja, és végezzen egy alternatív vizsgálatot.

Amikor alternatívára lehet szükség

2 esetben alternatívára van szükség:

1. A tuberkulózis gyanújának pontos diagnosztizálásához. A Mantoux-teszt helyett újabb vizsgálatra van szükség.
2. Ha a szülők megtagadják az oltás klasszikus változatának elkészítését, és a gyermek óvodába vagy iskolába jár.

Mantoux előnyei és hátrányai

A mintának a következő előnyei vannak:

• a tuberkulin olcsósága;
• a technika egyszerűsége;
• a lehetőség, hogy néhány órán belül teljes körűen megvizsgálják a gyermekcsapatot.

A Mantoux-reakció hiánya gyakran hamis pozitív. Ezenkívül a WHO szerint a tuberkulin pozitív tesztjének értéke a tuberkulózis kialakulásának valószínűségének felmérésére rendkívül alacsony..

Mi helyettesítheti Mantouxot

A Mantoux helyett más vizsgálatokon is részt vehet: kvantiferon elemzés, Diaskintest stb. A gyermekek gyakorlatában a Mantoux teszt helyett megengedettek, biztonságosak és nem függenek a korábban bevezetett BCG vakcinától. Ezenkívül, összehasonlítva a Mantoux-szal, az analógokat nagyobb specifitás és pontosság jellemzi..

A vizelet és a vér elemzése

A tuberkulózisra vonatkozó vér vagy vizelet általános elemzését nem Mantoux helyett végzik. Mindkét vizsgálat nem specifikus változásokat mutat be a testben, amelyek bármilyen fertőzés vagy gyulladás esetén lehetségesek..

A pontos módszerek közé tartozik a vér- vagy vizeletvizsgálat baktériumtenyésztésre, vagyis a mikobaktériumok azonosítására az összegyűjtött anyagban. Ez a diagnózis egyik utolsó szakasza:

• az urogenitális szervek tuberkulózisa
• egy adott kórokozó által okozott szepszis.

Hasonló tuberkulózis-vizsgálatot végez egy súlyos beteg, aki kórházban van. Nincs semmi közös a gyermekeknek szánt diagnosztikai Mantoux és a mikobaktériumok vértől vagy vizeletből történő vetése között..

Diaskintest

Ez a hazai tudósok fejlődése. A beadandó vegyületet „tuberkulózis rekombináns diaskintest allergéneknek” nevezik.

1. A diagnózis azon a tényen alapul, hogy a gyógyszer 2 specifikus fehérje-antigént tartalmaz ESAT-6 és CFP-10, amelyek érzékenyek a szervezet baktérium növekedésének termékeire.
2. Mivel a tuberkulint nem használják erre a reakcióra, a hamis pozitív eredményt kizárják a BCG oltás hátterében.
3. A minta pozitív lesz valódi fertőzés vagy betegség esetén.

2009 óta ezt a tesztet Mantoux helyett a gyermekintézmények, elsősorban az iskolák számára ajánlják. A módszer megegyezik a klasszikus verzióval. A közelgő teszt előtt jobb, ha a szülők tisztázzák, hogy az orvosok milyen reakciót fognak kiváltani. Ha Diaskintestről beszélünk, akkor nincs értelme elutasítást írni.

Quantiferon teszt

A kvantiferon analízis az ELISA speciális változata. A Diaskintest elvével megegyező elv szerint végrehajtott módszer, de a maga különbségeivel:

1. 3 antigénen alapul: gamma-interferont adnak az ESAT-6-hoz és a CFP-10-hez. Ez növeli a pontosságát..
2. Nem a bőrön, hanem in vitro hajtják végre, azaz egy kémcsőben. A reakciót naponta becsüljük meg.

A kvantiferon teszt vitathatatlan előnyei:

1. A gyermek testébe nem injektálnak baktériumokat vagy antitesteket. Elég egyszer felkeresni a laboratóriumot vérvétel céljából.
2. Nincs orvosi hátrány vagy ellenjavallat. A teszt univerzális.
3. Nem ad hamis pozitív reakciót a korábban leadott BCG hátterében.
4. Az eredményt nagy pontossággal értékelik mérőműszerek. A Mantoux reakció vizuálisan vagy vonalzóval értékelhető.
5. A vélemény kiadásának gyorsasága. Az eredmény másnap készen áll.
6. Hiba - csak 2%.

Az USA-ban, Ausztráliában, az európai országokban a kvantiferon tesztet hajtják végre Mantoux helyett. Oroszországban a helyettesítési lehetőséget nem használják széles körben. A technika drága, és speciális laboratóriumi felszereléseket és reagenseket igényel. A tesztet főként nagyvárosok magánközpontjaiban végzik.

1. Az összegyűjtött vért az első 12 órán belül fel kell dolgozni. Ezenkívül a specifikus fehérjék elpusztulnak. Ezért, ha az egyik helyen vért vesznek, a laboratórium pedig egy másik helyen van, meg kell értenie, hogy milyen körülmények között és mennyi ideig szállítják az anyagot..
2. 17 év után a tesztet nem hajtják végre.
3. Egyidejű HIV-fertőzés esetén a kvantiferon reakció nem történik meg, mivel ez hamis eredményt ad.

A teszt költsége 1500 rubelből indul.

Suslov tesztje

Ez ugyanaz a minta a tuberkulinnal, amelyet több milliliter vérből vettek a laboratóriumban. Az anyagot reagenssel összekeverjük, üveglemezre visszük és szárítjuk. Ezután a kapott rajzot nagyítással elemezzük egy írásvetítőben. A sötétbarna gyűrűk megjelenése tuberkulóz bacillus jelenlétét jelzi a testben..

A Mantoux-teszt helyett elvégzett elemzés előnye, hogy nincs szükség gyógyszerek beadására a szervezetbe. De a diagnosztikai érték alacsony. A módszer pontossága nem haladja meg az 50% -ot.

Pirett teszt

A Perquet teszt egy bőrpróba. A manapság létező legpontatlanabb verzió. Gyakran felmerül a zavar Mantoux és Perquet között. Nem ugyanazok. Perquet reakcióval nem lehet nedvesíteni a tuberkulin bőrfelületének helyét. A víz behatolása hamis pozitív reakciót ad. Perquet diagnosztikai jelentősége minimális. Most, modern módszerekkel, gyakorlatilag nem használják..

A polimeráz láncreakció olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a Mycobacterium tuberculosis jelenlétének meghatározását a testben a genetikai anyag maradványai alapján. Most a reakció pontossága megközelíti a 100% -ot. De a mycobacterium tuberculosis közvetlenül az érintett szerv fókuszában helyezkedik el, és nem a vérben.

Ezért a plazmaelemzés, a folyamat általánosításának és a tuberkulózisos szepszis kialakulásának esetét kivéve, hamis negatív eredményt ad..

A test által a mikrobák ellen termelt antitestek közvetlenül a plazmában keringenek. A kvantiferon reakció és a Diaskintest alkalmazásával határozzuk meg. Ha az anyagot az érintett szervből veszik, akkor a diagnosztikai pontosság 100%.

A tuberkulózis enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálata a legpontosabb diagnosztikai módszer. Antitestek kimutatása alapján az elemzett vér plazmájában. Az ELISA reakcióhoz speciális berendezésekre és reagensekre van szükség, és nehéz végrehajtani. Ez egy drága diagnosztikai módszer. Csak nagy laboratóriumokban végezhető.

A fő előny az, hogy nincs szükség gyógyszerek vagy oltások beadására az alany testébe. Az eredmény a 2. napon kerül kiadásra. A korábbi BCG oltás nem befolyásolja a következtetést.

Röntgen és fluorográfia

Ez pontos módszer a tüdő tuberkulózis diagnosztizálására. A Mantoux teszt helyett évente egyszer, 18 év feletti személyeknél végzik. Úgy gondolják, hogy felnőttkorban egy személy már kapcsolatba lépett a tuberkulózis kórokozójával. Ezért a vakcinát vagy a tömegdiagnosztika helyettesítőit nem használják..

A tuberkulózis leggyakoribb formája továbbra is tüdő. A fluorográfia során kiderül. Szükség esetén célzott röntgenfelvételek készíthetők. A gyermekeket szigorúan a sugárterhelés miatti jelzések szerint írják fel..

A Mantoux legális alternatívái gyermek számára: vér, vizelet és egyéb vizsgálati módszerek a tuberkulózis teszt helyett

A tuberkulózis súlyos fertőző betegség, amely bármely életkorban előfordulhat. A kórokozó a mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus).

Az újszülöttek kötelező immunizálása BCG vakcinával, majd revakcinációval jelentősen csökkentette a tuberkulózis előfordulását. Jelenleg a betegség látens formái egyre gyakoribbak, ezért a korai diagnózis problémája nem veszíti el relevanciáját..

A tuberkulózist egy beteg embertől légcseppek továbbítják. Kisgyermekeknél a fertőzés táplálék útja érvényesül. A betegség korai felismerésének leggyakoribb és legolcsóbb módszere a Mantoux-teszt. Gyakran más, alternatív módszereket is alkalmaznak..

A gyermekek tuberkulózis megelőző vizsgálatának fő módszere a Mantoux reakció, de ha vannak ellenjavallatok és a szülők kívánják, alternatív tesztek is elvégezhetők

A Mantoux teszt előnyei és hátrányai

A Mantoux-teszt egy olyan kutatási módszer, amelynek során a tuberkulint az alkar belsejéből a bőr alá fecskendezik a gyermekek számára. A tuberkulin nem oltóanyag, nem tartalmaz élő vagy inaktivált Mycobacterium tuberculosis-t.

A gyermek testének specifikus immunválaszát a bőrön lévő papulák formájában a mikobaktériumok salakanyagai okozzák. A tuberkulin beadásának eredményét 72 óra elteltével ellenőrizzük és értékeljük, a papula méretét átlátszó vonalzóval mérjük meg.

Az Orosz Fthisiológusok Társaságának szövetségi klinikai irányelvei szerint a reakciók több típusát különböztetik meg:

• negatív reakció - vagy nincsenek papulák, vagy mérete kisebb, mint 1 mm, a gyermek soha nem érintkezett a mycobacterium tuberculosis-szal;
• kétes reakció - legfeljebb 5 mm átmérőjű, nincs diagnosztikai értéke;
• pozitív reakció - 5 és 16 mm közötti tömörítés - kezdeti érintkezés történt Koch bacillusával, de a betegség nem alakult ki;
• hipererg reakció - 17 mm-nél nagyobb papula, gennyes-nekrotikus gyulladás és a regionális nyirokcsomók növekedése tuberkulózist jelez, sürgős fellebbezés szükséges a phthisiatricushoz.

A Mantoux-reakció nem ad képet a folyamat elterjedtségéről vagy lokalizációjáról. Ezenkívül a hamis pozitív eredmények száma meglehetősen nagy:

• az injekció helyének nem megfelelő gondozása;
• a csecsemő testének egyedi reakciójával a mintában található anyagokra, a tuberkulin kivételével;
• hatalmas helmintikus invázió jelenlétében.

Ellenjavallatok a Mantoux-hoz

Mint minden diagnosztikai módszer esetében, a Mantoux-reakciónak számos ellenjavallata van a gyermekeknél:

• súlyos bőrelváltozások, krónikus betegségek jelenléte a megnyilvánulás idején, epilepszia;
• allergia súlyosbodás során;
• a tuberkulin iránti egyéni túlérzékenység;
• az utolsó akut betegség felépülésétől, vagy a gyermekszervezet karanténintézkedéseinek befejezése után legalább egy hónapnak el kell telnie;
• A tuberkulin teszt elvégzése nem ajánlott ugyanazon a napon, mint a szokásos oltás.

A Mantoux teszt elvégzése előtt a gyermeket gyermekorvosnak kell megvizsgálnia, mivel az eljárásnak számos ellenjavallata van

Alternatív módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására

Az Orosz Fthisiológusok Társaságának szövetségi klinikai irányelvei szerint a gyermek tuberkulózisának kizárása érdekében alternatív vizsgálati módszerek is alkalmazhatók. A következő módszerek helyettesíthetik a hagyományos ellenőrzéseket: Diaskintest, Quantiferon teszt, T-Spot vizsgálat, sima mellkas röntgen.

Vérvétel

Általános klinikai vérvizsgálat nem alkalmazható Mantoux helyett. Tuberkulózis esetén a leukocitózis megtalálható a KLA-ban (a leukociták számának növekedése a normálist meghaladó mértékben), a leukocita képlet balra történő elmozdulása, az eritrocita ülepedési arányának növekedése (ESR).

Az ilyen változások nem specifikusak a tuberkulózisra, és a test bármely gyulladásos folyamata során fordulnak elő. A biokémiai vérvizsgálat eredményei szintén észrevehetetlen változások nélkül maradnak..

A vérszérum vizsgálata polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel a gyermekek tuberkulózisának kimutatásának szűrésére nem ajánlott, mivel a kórokozók genom fragmentumait (DNS részeit) a vérből csak általánosított tuberkulózisos eljárással lehet izolálni. A PCR módszer alkalmas diagnosztikai célokra - a mycobacterium tuberculosis izolálása biológiai mintákban: köpet, hörgőmosó víz, pleurális váladék, cerebrospinalis folyadék és intraartikuláris folyadék. A Mantoux reakció végrehajtása helyett a PCR alkalmazása nem praktikus.

A vér enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatának (ELISA) módszerét szintén nem alkalmazzák a tuberkulózis szűrésére. Az ELISA módszer a specifikus antitestek kimutatásán alapszik a vérben, a tuberkulózisban pedig a test immunválaszának másik patogenezise hat - a vérben kevés az antitest.

A vizelet elemzése

A vizeletelemzés szintén nem alternatívája a tuberkulin teszteknek, hanem csak a vizeletrendszer tuberkulózisos elváltozásainak diagnosztizálásában segít. A vizeletanalízis eredményeiben az amiloid-transzformációk jelei csak a tuberkulózis extrapulmonalis formáiban (a vesében, a hólyagban bekövetkező változások) mutathatók ki, és a vizelet PCR-je megerősíti a diagnózist.

Diaskintest módszer

A mai napig a "Diaskintest" biológiai termékkel végzett tesztnek van a legnagyobb érzékenysége, szelektivitása és minimális allergén hatása. Ez egy tuberkulózisos rekombináns allergén (ATP), és intradermális beadásra szolgál.

Az injekciós technika és az eredmények értelmezése hasonló a Mantoux-teszthez, de ennek a tesztnek a megbízhatósága sokkal nagyobb. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az injekció utáni papula mérete meghaladja a 3 mm-t. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy bármilyen kísérő betegség során hamis pozitív eredményeket tapasztalnak az alany általános immunitásának csökkenésével.

Kvantiferon vizsgálati módszer

A kvantiferon teszt elvégzéséhez vért kell adnia egy vénából. A QuantiFERON - TB Gold módszer immunszorbens vizsgálaton alapszik a T-limfociták által termelt specifikus antitestek meghatározására jelölt enzimek segítségével..

A kvantiferon módszer rendkívül érzékeny. Az elemzés rendkívül magas költsége kizárja a széleskörű felhasználás lehetőségét..

T-Spot kutatás

A T-spot módszer (T-SPOT.TB, spot reakció) nem kevésbé informatív, mint a kvantiferon analízis. A fő különbség maguknak a T-limfocitáknak a meghatározása, amelyek antitesteket termelnek a mikobaktériumok inváziójára válaszul. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a betegek diagnosztizálását a tuberkulózis-fertőzés fokozott kockázatának csoportjából (például HIV-fertőzöttek).

Mellkas röntgen

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. évi 951. sz. Rendelete szerint lehetőség van röntgenvizsgálat (sima mellkas röntgen) elvégzésére a tuberkulózis kizárására. A szegycsont röntgenfelvétele vagy CT-je szintén alternatívája az intradermális tesztelésnek, és alkalmazható Mantoux helyett. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a röntgenvizsgálat alkalmazásakor a gyermek teste meglehetősen káros sugárterhelésnek van kitéve..

Milyen módszert válasszon egy gyermek számára Mantoux helyett?

Az óvodába vagy az iskolába lépés előtt a hatályos jogszabályoknak megfelelően a tuberkulózist abszolút minden gyermekből ki kell zárni. A szűrővizsgálat fő módszere a tuberkulin diagnosztika volt és marad.

Az Orosz Ftiziorvosok Társaságának szövetségi klinikai irányelveiben egyértelműen megfogalmazott egy algoritmus az oktatási intézményekbe belépő (látogató) gyermekek kezelésének kezelésére az immunodiagnosztika elutasítása esetén. A 3.1.2.3114-13 "A tuberkulózis megelőzése" című egészségügyi és járványügyi szabályok követelményei szerint azokat a gyermekeket felveszik egy gyermek oktatási szervezetébe, akiknek a tuberkulin diagnosztikáját még nem hajtották végre, ha a phthisiatrician következtetése van a betegség hiányáról..

Emlékeztetni kell a gyermekek tuberkulózisának veszélyére, valamint arra a tényre, hogy a diagnosztizálásának teljesen biztonságos és abszolút megbízható módját még nem találták fel. Ezért kell megvizsgálni a gyermeket tuberkulózis ellen, és a módszer megválasztása a szülőknél marad..

Vérvizsgálat hatékony-e a tuberkulózis kimutatására Mantoux-teszt helyett

A tuberkulózis kezelése, ha ez nem a kezdeti szakasz, nagyon hosszú, és a szervezetre negatív hatású gyógyszerek alkalmazását igényli. Annak érdekében, hogy a betegség ne kerüljön súlyos fázisba, amikor nehéz gyógyítani, és már visszafordíthatatlan kárt okozott, elemzést végeznek, amely meghatározza a tuberkulózisos bacillus jelenlétét.

A Mantoux-reakció a legnépszerűbb módszer a Koch-rudak azonosítására az emberi testben. Azonban egy ilyen tuberkulin teszt nem az egyetlen módszer, amellyel a tuberkulózis kimutatható. Beszéljünk arról, hogy a tuberkulózis vérvizsgálata teljes értékű alternatíva-e a Mantoux tuberkulin diagnosztika helyett, és vannak-e más lehetőségek a betegség kórokozóinak kimutatására.

A Mantoux teszt előnyei és hátrányai

A tuberkulózis kimutatására szolgáló legnépszerűbb teszt Mantoux teszt néven ismert. A technikát a kialakuló specifikus helyi bőrreakció alapján (ahol a tuberkulint injektálták) a tuberkulózis fertőzés kimutatására használják. A Mantoux teszt előnyei között szerepel az egyszerűség, a fájdalommentesség, valamint az a tény, hogy a gyermekek vizsgálatára használható.

Valamikor valóban a tuberkulin teszt volt a legpontosabb, de azóta sok évtized telt el, és más diagnosztikai módszerek jelentek meg - informatívabb és pontosabb módszerek a tuberkulózis bacilusok kimutatására a testben. Az óvodásokban és az iskoláskorban végzett ellenőrzések folyamatos jellege miatt azonban ez továbbra is a tuberkulin diagnosztika "nincs alternatívája" módszer, amelynek oka nagyobb részben a bürokrácia.

A Mantoux tesztet széles körben alkalmazzák az allergia kimutatására (a BCG oltás előtt), valamint az oltás utáni konverzió ellenőrzésére. A tuberkulin-diagnosztika nem jelenti élő vagy inaktivált tuberkulózisos mycobacteriumok bevezetését, ami plusz, mivel a fertőzés valószínűsége, bár minimális, nincs. Megengedett a szív, a gyomor-bél traktus, az izom-csontrendszer krónikus betegségében szenvedő betegek és így tovább.

A test Mantouxra adott reakciója lehetővé teszi számunkra, hogy előzetes következtetést vonjunk le a tuberkulózis jelenlétéről vagy hiányáról, és ez egy pozitív pillanat. De a válasz nem mindig egyértelmű, és ez a negatív oldal. Minden szervezet egyedi, ezért a tuberkulin-teszt néha hamis válaszokat adhat. Vagyis betegség hiányában pozitív reakció figyelhető meg.

Ellenjavallatok a Mantoux-hoz

A Mantoux tesztnek vannak ellenjavallatai, ezért előzetes orvosi vizsgálat szükséges. Ennek a diagnosztikai módszernek számos hátránya van. Néha jobb alternatív módszereket használni a tuberkulózis tesztelésére.

Az egyik hátrány a kétértelműség. Széles körben elterjedt tévhit, hogy a "Big Mantoux" a tuberkulózis folyamatának fejlődéséről beszél. Megállapítást nyert, hogy egy bizonyos küszöböt meghaladó méretek nem segítenek a teszt egyértelmű értelmezésében. A megnagyobbodott papula nem ad megbízható információt a betegség aktivitásáról vagy inaktivitásáról, távoli fertőzésről vagy nemrégiben.

A tuberkulózisban szenvedő betegek 60% -ában kétes tesztek vannak, és a pozitívakat gyakran teljesen egészségesekben rögzítik, vagyis nagy a valószínűsége a hamis reakciónak. A tuberkulin teszt pozitív eredményt adhat a BCG immunizálás után. Nem nyújt információt a betegség formájáról és a folyamat lokalizációjáról, a szövődmények valószínűek.

Előfordultak hamis pozitív reakciók, amikor a vegyi anyagok eljutottak az injekció beadásának helyére (például sampon, bár nincs pontos bizonyíték), valamint bizonyos ételek és gyógyszerek alkalmazásával (és itt sincs egyetlen vélemény a pontos összefüggésekről).

A mintát befolyásolja a szervezet tuberkulinra adott egyedi reakciója, a helmintikus invázió és a krónikus betegségek jelenléte. Nehézségeket okoz a Koch botok azonosítása akkor is, ha egy személy allergiás, vannak bőrbetegségek.

Az akut betegség gyógyulásának pillanatától legalább egy hónapnak el kell telnie. Hasonló szabályok vonatkoznak az óvodai oktatási intézmények és iskolák karanténintézkedéseire (Mantouxot csak egy hónappal a befejezésük után helyezik el). Fontos, hogy ugyanezt az intervallumot tartsák be oltás esetén is..

Ez a fajta diagnózis nem írható fel ugyanazon a napon, mint a szokásos oltás. A Mantoux-teszt eredményének késleltetése egy másik hátrány, különösen az alternatívákkal összehasonlítva. Az ellenőrzést legfeljebb két-három nap alatt, egy hét alatt végzik el.

A gyógyszer felszabadulási formája - oldatos injekció.

Vérvizsgálatok, mint alternatív módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására

A tuberkulózis veszélyes és nehezen gyógyítható, az eredmény attól függ, mennyire korán észlelték a betegséget. Időszerű terápia hiányában az enyhe lomha forma súlyosvá válik. Ehhez szisztematikus vizsgálatokra van szükség a Koch bacillusának jelenlétének azonosításához. Mi a teendő a Mantoux reakció helyett?

Kapcsolódó immunszorbens vizsgálat

Az antitest teszt (ELISA) rendkívül érzékeny, egyszerű, de nem olcsó. Azon antitestek szigorú szelektivitásán alapul, amelyek kizárólag bizonyos antigénekkel reagálnak. Az eredményt étel, allergének, gyógyszerek befolyásolják. A hamis pozitív eredmény (szemben a hamis negatívummal) kizárt. Az ELISA nem észleli a betegség stádiumát, és a tuberkulózis minden formája esetében a leghatékonyabb a csont tuberkulózis kimutatásában. Nem ad 100% -os garanciát, mivel a tuberkulózis elleni antitestek jelenléte nem mindig jelzi a betegséget.

Biokémiai elemzés

A biokémiai vérvizsgálat haszontalan a betegség szinte minden szakaszában, különösen látens formában. Csak akut jellegű tájékoztató jellegű (csökkent albumin globulin koncentrációt mutat). A leukociták és az eozinofilek nagy száma kifejezetten a tuberkulózis fertőzésről és nem más tüdőbetegségekről ad lehetőséget. Az ESR magas szintje nemcsak a tuberkulózis fertőzésről beszél, hanem más fertőző vagy gyulladásos folyamatokról is. A módszer alkalmasabb a terápia hatékonyságának ellenőrzésére. A Mantoux-teszt nem egyértelmű eredményei esetén nem ad egyértelműséget.

T-SPOT vizsgálat

A módszer lehetővé teszi a betegség azonosítását 97% -os megbízhatósággal. Vérmintában meghatározzák a gamma-interferon termelésében részt vevő limfociták számát. Az immunválasz a tubinfekció egyértelmű jelenlétét jelzi. A T-SPOT még egy látens formát is felfed, alkalmazható az allergiások és a krónikus betegségekben szenvedők számára, kevésbé függ a BCG hatásától, nem ad hamis pozitív eredményt, nincs ellenjavallata, meg lehet tenni egy gyermekkel.

Lehetséges-e Mantoux helyettesítése vérvizsgálattal: a reakció összehasonlító jellemzője

Valóban lehet, hogy jobb vért adni a teszteléshez? Nem. A vérvizsgálat csak a leukocita-képlet változásának megállapítását teszi lehetővé, vagyis tájékoztat bármilyen gyulladásos folyamat jelenlétéről, de nem kifejezetten tubinfekcióról.

Ismeretes, hogy a vér összetétele és tulajdonságai a tuberkulózis stádiumától függően változnak. A látens formával és a betegség kezdetekor a monociták száma csökken, a neutrofilek száma nő, az aktív formával a limfociták száma és a neutrofilek száma csökken. Tuberkulózis-fertőzés hiányában a vérrészecskék aránya közel van a normálishoz (ha nincs más fertőző betegség).

Milyen más elemzés adható át Mantoux helyett

A röntgen tájékoztató jellegű, de nem kisgyermekek számára készült, mivel negatívan befolyásolja a növekvő testet, kivételes esetekben előírható. További diagnosztika módszereként alkalmazzák, már felismert tuberkulózis-fertőzés esetén más technikák alkalmazásával. A röntgen kóros gócokat mutat a tüdőben, csak pulmonalis tuberkulózis kimutatására alkalmas. Gyors eredményt ad, és egyidejűleg tájékoztat más tüdő rendellenességek jelenlétéről vagy hiányáról..

A PCR-módszert (polimeráz láncreakció) jó alternatívának tekintik a klasszikus diagnosztikával szemben. Nagyon érzékeny (a pontosság megközelíti a száz százalékot), észleli az esetleges tuberkulózis formákat és ártalmatlan. A Mantoux helyett a tuberkulózis PCR-je nem ajánlott az oltás utáni időszakban és közvetlenül a tuberkulózis elleni terápia után. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mikobaktériumok maradványai még mindig jelen vannak a testben, ez befolyásolja az eredményt, mivel Koch botjainak jelenlétét rögzítik, anélkül, hogy megkülönböztetnék, hogy élnek-e vagy sem. Ezért a teszt pozitív lesz.

A kvanteferon teszt immunválaszt vált ki a tuberkulózis fertőzéssel szemben, nincs ellenjavallata, biztonságos, de drága. A pozitív vizsgálati eredmény nem mindig utal fertőzésre, a negatív pedig nem zárja ki az aktív betegséget (a betegek negyedében nem fedezi fel). BCG utáni látens tuberkulózis kimutatására használható. Ugyanakkor a technika nem tesz különbséget a betegség látens formája és az aktív között. A tuberkulózis kimutatásának pontossága 99%, de a téves eredmény valószínűsége is nagy.

Suslov tesztje vérvizsgálat. Különleges jellemzők alapján következtetést vonnak le Koch bacillusainak jelenlétéről vagy hiányáról a biomateriális anyagban. Allergia jelenlétében és kisgyermekeknél választják, ártalmatlan, de jelentős hátránya van, ami gyenge érzékenység. A komplex és a tuberkulin használata alapján a ritka. A tüdőbetegség problematikus azonosítása ilyen módon.

A Diaskintest a bőr rekombináns tuberkulózis fehérjére adott reakcióján alapul. Ez a Mantoux minta továbbfejlesztett változata. Az immunválaszt három nappal később értékeljük a papula átmérőjének mérésével. A diagnosztika pozitív szempontjai közé tartozik a nagy pontosság és az egyszerűség. Mínusz - más fertőző betegségek jelenlétében nagy a valószínűsége a hamis eredménynek és az általános rossz közérzet formájában jelentkező mellékhatásnak. Ez a kutatási módszer nagyon népszerű volt az elmúlt években..

A Ziehl-Nielsen technika specifikus nyálelemzéssel detektálja a tubinfekció jelenlétét. A módszer összetett és számos egymást követő kémiai reakciót tartalmaz. Ártalmatlan, alkalmazható gyermekekre, allergiásokra, krónikus betegségek jelenlétében. Egyszerűen rögzíti a tuberkulózisos bacillus jelenlétét a testben, anélkül, hogy azonosítaná a betegség mértékét, lokalizációját és egyéb jellemzőit, szinte ritka.

A vizeletelemzés a Mantoux alternatívájaként nem elég informatív. Betegség esetén a húgyúti rendszerben gyakran vannak tuberkulózisos mikrobaktériumok, ez jelzi a betegség jelenlétét, de nem mindig. A módszer alkalmas extrapulmonalis tuberkulózis formák diagnosztizálására, ártalmatlan, de az informatív értéket az ételek, a gyógyszerek és a sterilitás hiánya befolyásolja. A Koch bacillusának vizeletben való jelenlétét háromféle módon lehet meghatározni: bakterioszkópia, bakteriológia, biológiai vizsgálat. Nem alkalmas gyermekek tuberkulózis-fertőzésének kimutatására fiatal korban.

A fáziskontraszt mikroszkópia lehetővé teszi az élő tuberkulózisos mikobaktériumok megfigyelését. A technika speciális berendezések használatát foglalja magában. A diagnosztika még kisgyermekek számára is biztonságos, de hazánkban nem gyakori. Nem ad hamis pozitív és hamis negatív eredményeket, lehetővé teszi a betegség stádiumának és annak különböző formáinak megállapítását.

A lumineszcens mikroszkópia az érintett területek ultraibolya sugarakra adott reakcióján alapul. A kimutatás azon a tényen alapul, hogy ilyen hatással a tuberkulózisos mikobaktériumok izzani kezdenek. A technika lehetővé teszi a különböző lokalizációjú tuberkulózis kimutatását, nem ad téves következtetéseket, de nem gyakori.

Hol van a legjobb hely a gyermek tesztelésére

Az oroszországi gyermekek vizsgálatakor kötelező a Mantoux-teszt. Ezenkívül mindenki megelőző orvosi vizsgálaton esik át, amely rendszerint magában foglalja ezt a tuberkulin tesztet. Ha valamilyen oknál fogva a gyermek elmulasztotta a Mantoux reakciótesztet, vagy egyáltalán nem adták be az injekciót, akkor azt mindenképpen a klinikán kell elvégezni, különben problémák lehetnek az óvodába vagy az iskolába való felvétel esetén.

A betegség észlelését alternatív technikákkal magánklinikákon végzik. A szakértők azt tanácsolják, hogy legalább két különböző tuberkulózis vizsgálatot végezzenek, lehetőleg különböző egészségügyi intézményekben.

Alternatív vérvizsgálat tuberkulózisra Mantoux helyett

A tuberkulózis vérvizsgálata a Mantoux helyett elfogadható alternatíva, amelynek eredményeit mind az iskolai, mind az óvodai intézményeknek el kell fogadniuk. A legmegbízhatóbb és gyorsan hatékony a T-SPOT vizsgálat - még a fejlődés legkorábbi szakaszában is észleli a betegséget.

A Mantoux helyett vért adhat az indikációk szerint (ha ellenjavallatok vannak a "gombra") vagy a szülők kérésére - az egészségügyi dolgozóknak nincs joguk elutasítani.

Vérvizsgálat tuberkulózisra Mantoux helyett: milyen esetekben teheti meg

A tuberkulózis vérvizsgálata a Mantoux helyett egy alternatív módszer a gyermek vizsgálatára, amely segít a betegség azonosításában a fejlődés korai szakaszában. Akkor hajtják végre, amikor lehetetlen elvégezni a hagyományos Mantoux tesztet (vannak orvosi ellenjavallatok), vagy a szülők kérésére (az oltások elutasító elve).

Általános vérvizsgálat is elvégezhető, de ez csak akkor mutatja meg Koch bacillusának jelenlétét a testben (a tuberkulózis kórokozója), ha a patológia már előrehalad. Még egy speciális vérvizsgálatnak is vannak előnyei és hátrányai, de fontos, hogy az elemzés megmutassa a gyermek egyéb betegségeit..

És itt van még arról, hogy hány napig ellenőrzik a Mantouxot.

Ellenjavallatok egy gombhoz

A tuberkulózis vérvizsgálatának egyik fő javallata a Mantoux-teszt ellenjavallata:

• dermatológiai betegségek a megnyilvánulás (súlyosbodás) szakaszában;
• epilepszia, még akkor is, ha a gyógyszer hosszan tartó elengedése van;
• allergiás reakció anamnézisében, ha folyamatban van;
• minden olyan betegség, amelyet kevesebb, mint 30 napja szállítottak át;
• a tuberkulin egyéni intoleranciája.

Allergia

Ezenkívül a "gombot" nem adják meg a gyermekeknek, ha akár az egészségi állapot enyhe romlásának jelei is vannak: a banális orrfolyás, az enyhe köhögés, a subfebrile testhőmérséklet már ok az oltási naptár elmozdítására..

A módszer előnyei és hátrányai

A Mantoux teszt fő előnyei:

• a tuberkulint a szív, az erek, a gyomor-bél traktus szervei és az izom-csontrendszer krónikus betegségei esetén szabad beadni;
• az oltás fájdalommentes és könnyen elvégezhető;
• az eredmény 72 óra elteltével értékelhető.

Vannak azonban hátrányai a gyermek tuberkulózis elleni szokásos vizsgálatának is - az injektált tuberkulinra adott reakció gyakran hamis. Ez számos okból lehetséges:

• helytelen injekció - az orvos túl mély injekciót adott;
• használhatatlan gyógyszer használata - megsértették annak tárolási idejét vagy szállítási szabályait;
• az injekció helyének nem megfelelő gondozása - a gyermek megvakarta a "gombot", véletlenül megnedvesítette, hiperallergén ételeket evett, hosszú ideig közvetlen napfényben maradt;
• gyorsan kialakuló allergia a tuberkulin ellen;
• az oltásoktól a korábbi betegségek miatt történő átmeneti visszavonás korlátlan ideje.

A tuberkulózis laboratóriumi vérvizsgálatának típusai Mantoux gyermek helyett

A tuberkulózisra vonatkozó laboratóriumi vérvizsgálatoknak többféle típusa van a gyermek számára a Mantoux helyett - ELISA, biokémiai, T-SPOT. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

Immunassay (ELISA)

Ez egy antitest teszt, amely egyszerű, rendkívül érzékeny és költséghatékony. Az elemzés azon antitestek szelektivitásán alapul, amelyek csak bizonyos antigénekkel reagálnak. Az allergének, bizonyos ételek és gyógyszerek befolyásolhatják a teszt végeredményét. Az ELISA jellemzői:

• soha nem ad hamis pozitív eredményt;
• hamis negatív reakciót adhat;
• a leghatékonyabb a csont tuberkulózis diagnosztizálásában;
• megakadályozza, hogy az orvosok meghatározzák a betegség stádiumát.

ELISA elv

Az enzim immunoassay nem ad 100% -os garanciát a tuberkulózis tesztelésére, mert még a vérben lévő antitestek jelenléte sem minden esetben jelzi a betegség jelenlétét.

Biokémiai elemzés

A betegség bármely szakaszában, különösen ha látens formában folytatódik, egy ilyen vizsgálat abszolút tájékozatlan lesz. Pontos eredmény csak a patológia akut formájával érhető el - az albumin és a globulin koncentrációja a vérben élesen csökken. Az ilyen mutatók hátterében a tuberkulózis megerősítése megnöveli a leukociták és az eozinofilek számát..

A terápia során a betegség dinamikájának nyomon követésére gyakran biokémiai elemzést alkalmaznak. De ha a Mantoux-teszt után az orvosnak továbbra is kétségei vannak, akkor egy ilyen tanulmány még mindig nem ad tisztázást.

T-SPOT vizsgálat

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer, mert az esetek 97% -ában helyesen észleli a patológiát. A betegtől vett vérmintát megvizsgálják, a laboratóriumi asszisztens meghatározza a gamma-interferon termelésében részt vevő limfociták számát. Ha van immunválasz, akkor ez százszázalékos megerősítést nyújt a tuberkulózis fertőzés jelenlétében a szervezetben..

A T-SPOT vizsgálat alkalmas a patológia látens formájának diagnosztizálására, valamint allergiában szenvedőknél. Az eredmény soha nem hamis pozitív, nem függ a BCG stádiumának ütemezésétől és nincs ellenjavallata.

Mennyire megbízható a tuberkulózis PCR-eredménye Mantoux helyett a gyermek számára

A klasszikus diagnosztika alternatívája a tuberkulózis PCR-je - Mantoux helyett vért vesznek a gyermekből. Egy olyan polimeráz láncreakciót vizsgálnak, amely:

• nagy érzékenységgel rendelkezik;
• képes a tuberkulózis bármilyen formájának kimutatására.

A tuberkulózis PCR-jét az oltás utáni időszakban, közvetlenül a tuberkulózis elleni terápia után nem végezzük. Ez utóbbi esetben az elemzés pozitív eredményt fog felmutatni, mert a kezelés után a testben még egy ideig vannak Koch botjai.

Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a patológia kórokozójának jelenlétének feltárását a fertőzés első szakaszában, még akkor is, ha szó szerint egy órája került a szervezetbe. A PCR hatékony a relapszus diagnosztizálásában. A módszer teljesen biztonságos, minimális időt vesz igénybe és megbízható, megbízható eredményt ad.

Lehetséges-e vért adni Mantoux helyett egy kertbe vagy iskolába való belépéshez?

Az Egészségügyi Minisztérium hivatalosan lehetővé teszi a szülők számára, hogy önként választhassanak egy módszert a tuberkulózis diagnosztizálására az óvodába vagy az iskolába való belépéshez - Mantoux helyett vért adhat. A szakértők véradományt javasolnak egy T-SPOT teszthez, amely megbízható és nagyon gyorsan elvégezhető.

Nézze meg ebben a videóban a tuberkulózis T-SPOT-vizsgálatának előnyeit és módszereit:

Felkészülés a tuberkulózis vérvizsgálatára

A tuberkulózis vérvizsgálatára nincs szükség külön előkészítésre, de a szülőknek a következőket kell tudniuk:

• az alanynak teljesen egészségesnek kell lennie (a megfázás tüneteit feltételezik);
• 3-5 nappal a véradás várható időpontja előtt a hiperallergén termékeket ki kell zárni a menüből;
• ne adjon egzotikus ételeket, például tenger gyümölcseit, „tengerentúli” gyümölcsöket a menübe.

Hogyan adjunk vért tuberkulózisra Mantoux helyett

A tuberkulózisra szolgáló vért Mantoux helyett vénából adják, a laboráns asszisztens 10 ml anyagot vesz fel és kutatásra elküldi. Ilyen vizsgálatokat magánklinikákon és laboratóriumokban lehet elvégezni. Az orvosok 2-3 vizsgálat elvégzését javasolják független laboratóriumokban egy ilyen diagnózis érdekében..

Vénaminta vénából tuberkulózis miatt

Mikor kész a TB teszt eredménye?

A tuberkulózis vizsgálatát sürgősen végzik, gyakorlatilag nincs várakozási idő a reakcióra - szó szerint egy órával később a betegek megkapják a teszt eredményeit. Ez az állítás csak a vér által végzett diagnosztikára vonatkozik.

Hogyan lehetne másként ellenőrizni a gyermeket tuberkulózisban Mantoux nélkül, milyen teszteket kell elvégezni

A gyermeket tuberkulózis ellen Mantoux nélkül számos más módon ellenőrizheti:

• A röntgen meglehetősen informatív kutatási módszer, de kategorikusan nem alkalmas kisgyermekek számára. Negatívan befolyásolja a gyermek fejlődését, ezért csak kivételes esetekben nevezik ki. A röntgen megmutatja a tüdőben már meglévő gócokat, nem tárja fel a betegség egyéb formáit, szinte azonnali eredményt ad.
• Quanteferon teszt - nincs ellenjavallata, teljesen biztonságos, provokálja az immunrendszer válaszát a tuberkulózis fertőzésre. A pozitív vizsgálati eredmény nem mindig igazolja a fertőzés jelenlétét a szervezetben, a negatív pedig egyáltalán nem zárja ki az aktív betegséget. Használható a látens tuberkulózis diagnosztizálására és közvetlenül a BCG stádiumát követően. Az eredmény megbízhatósága 99%, de nagy a valószínűsége annak is, hogy hibás választ kapunk.

• Suslov-teszt - vérvizsgálat, alkalmas diagnosztizálásra allergiás kórtörténetben és fiatalabb korban. A minta teljesen biztonságos, de gyengén érzékeny az antitestekre. Ez ritkának tekinthető, és a tüdőben lokalizálódó betegség ezzel a módszerrel szinte lehetetlen kimutatni.
• A Diaskintest - a bőr reakciója alapján egy adott tuberkulózis fehérjére, a Mantoux teszt teljes analógjának számít, de a legjobban javult. Az orvosok 72 óra elteltével értékelik az eredményt - mérjék meg a papula átmérőjét. A módszer egyszerű, pontos, de nagy valószínűséggel hamis negatív eredményt ér el..
• Ziel-Nelsen technika - a beteg nyálat adományoz kutatás céljából. Az elemzés összetett és több kémiai reakciót is magában foglal. Biztonságos, meglévő allergiákkal és krónikus belső patológiák jelenlétével végezhető. Az eredmény a Koch bacillusának jelenlétének egyszerű rögzítése lesz, a betegség stádiumának és lokalizációjának egyértelmű meghatározása nélkül..

És itt többet megtudhat arról, hogy miként írhat el Mantoux elutasítást.

A Mantoux-teszt nem az egyetlen módszer a tuberkulózis diagnosztizálására; a szülőknek joguk van vérvizsgálatot választani. Eredményeik felhasználhatók az iskolába és az óvodába való felvételhez, a legtöbb esetben megbízhatóbbak lesznek..

Hasznos videó

Ebben a videóban olvashatja el a kvantiferon teszt előnyeit és módszerét a tuberkulózis diagnosztizálásához: