Vérvizsgálat mononukleózis esetén

8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1234

• Vérvizsgálat indikációi
• A betegség teljes diagnózisa
• Hematológiai mutatók
• A normától való eltérés mononukleózis esetén
• Biokémiai elemzés
• Kapcsolódó immunszorbens vizsgálat
• Immunochemiluminescencia elemzés
• Polimeráz láncreakció
• Monospot teszt
• Továbbá
• Eredmény
• Kapcsolódó videók

A Filatov-kór, egyébként fertőző mononukleózis az emberi herpeszvírusok által kiváltott fertőző fertőző betegségekre utal: 4. típus - Epstein-Barr vírus (EBV), vagy 5. típus - citomegalovírus (CMV). A leggyakoribb betegek ötéves kortól a pubertásig terjedő gyermekek.

A felnőttek kockázati csoportját gyenge immunitású emberek és a perinatális periódusban élő nők alkotják. A betegség kifejezett klinikai tüneteit a gyermekek mononukleózisának speciális vérvizsgálata, az OKA (általános klinikai elemzés) és a biokémiai vérvizsgálat határozza meg..

Vérvizsgálat indikációi

Az Epstein-Barr herpeszvírust a mononukleózis fő kórokozójának tekintik. A fertőzés forrása egy beteg ember vagy a vírus hordozója. A fertőzés nyílt formája esetén a betegséget levegőben lévő cseppek továbbítják, látens formában - csókolózással és vérátömlesztéssel (vérátömlesztéssel). Kiosztani a betegség tipikus és atipikus lefolyását.

A gyermek vérvizsgálatának előírása jellemző tünetek:

• a nasopharynx anginaszerű elváltozása (nyelési fájdalom, ödéma, hiperémia, piszkos szürke lepedék stb.);
• lázas (38-39 ℃) és piretikus (39-40 ℃) testhőmérséklet;
• a nyaki, submandibularis, occipitalis nyirokcsomók növekedése;
• splenomegalia (megnagyobbodott lép);
• bőrkiütések;
• mérgezés szindróma;
• hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• dysania (alvászavar).

A patológia fokozata az inkubációs periódus, az akut tünetek megnyilvánulásának fázisa, a gyógyulás (lábadozás). Az atipikus mononukleózis látens formában fordul elő, enyhe szomatikus tünetekkel.

Csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményével lehet meghatározni a betegséget. A Filatov-kór részletes klinikai és laboratóriumi diagnosztikája szükséges a fertőzés megkülönböztetéséhez a mandulagyulladástól, a mandulagyulladástól, a diftéria, a HIV, a limfogranulomatosis stb..

A betegség teljes diagnózisa

A fertőző mononukleózis kiterjesztett diagnosztikája a következőket tartalmazza:

• a garat és a bőr vizuális ellenőrzése;
• auszkultáció (sztetoszkóppal történő hallgatás);
• a hasüreg és a nyirokcsomók tapintása;
• pharyngoscopy;
• torkotampon;
• OKA vér;
• vérkémia;
• Vér ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt);
• IHLA (immunochemilumineszcens analízis);
• monospot teszt (a betegség akut formájára);
• PCR (polimeráz láncreakció);
• HIV-teszt;
• Hasi ultrahang.

A gyermek betegségének meghatározásához nem mindig szükséges az összes módszer alkalmazása. A kötelező laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik az OKA, a biokémia, az ELISA (PCR, IHLA). Az első megbeszélésen a benyújtott panaszok alapján általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő.

Ha a vizsgálat eredményeinek összessége és a tüneti megnyilvánulások alapján feltételezik a fertőző mononukleózis jelenlétét, a beteget további vizsgálatra küldik.

Hematológiai mutatók

Az OCA-t kapilláris vér segítségével hajtják végre (egy ujjal). Egy általános klinikai elemzés lehetővé teszi a monocitikus anginára (a mononukleózis másik neve) jellemző biokémiai folyamatok megsértésének azonosítását. A betegség diagnosztizálásában nagy jelentősége van a leukogrammutatóknak, amelyek fehérvérsejtekből - leukocitákból állnak (a vizsgálati formában a WBC van feltüntetve).

Feladataik a test védelme a baktériumoktól, vírusoktól, parazitáktól és allergénektől. A leukociták alcsoportjai:

• granulociták: neutrofilek - NEU (szúrt és szegmentált), eozinofilek - EOS, bazofilek - BAS.
• agranulociták: monociták - MON és limfociták - LYM.

A fertőző mononukleózis elemzésének eredményeinek dekódolásakor különös figyelmet fordítanak a következő paraméterekre:

• leukocitózis vagy leukopenia jelenléte (a leukociták magas vagy alacsony értéke);
• a leukocita képlet elmozdulása (leukogram).
• atipikus mononukleáris sejtek jelenléte;
• a monociták és a limfociták értékeinek elmozdulása;
• a hemoglobin koncentrációja;
• változás az eritrociták ülepedési sebességében - vörösvértestek (ESR);
• a vérlemezkék (vérlemezkék, amelyek tükrözik a véralvadás mértékét) és a vörösvértestek szintje.

A Filatov-kór markerei atipikus mononukleáris sejtek (egyébként virociták vagy monolimfociták) - fiatal mononukleáris sejtek az agranulociták csoportjából. Az egészséges biofluid (vér) általános elemzése során ezeknek a sejteknek csekély mennyisége található meg, vagy egyáltalán nincs meghatározva.

A normától való eltérés mononukleózis esetén

A monocita torokfájást kísérő vér összetételének változásai már az inkubációs periódusban megtalálhatók. A betegség akut fázisát a normától való kifejezett eltérések jellemzik..

Általános következtetések az eredmények értékelésekor:

• kisebb leukocitózis;
• az ESR gyorsulása (eritrocita ülepedési sebesség);
• súlyos limfocitózis (limfociták növekedése);
• monocitózis;
• az atipikus mononukleáris sejtek jelentős növekedése;
• mérsékelt eritropénia és thrombocytopenia (csökkent vörösvértestek és vérlemezkék koncentrációja);
• a leukogram balra tolása (a vérben éretlen sejtformák kialakulásával járó stab neutrofilek növekedése, amelyek általában nem találhatók meg a csontvelőben).
• jelentéktelen hipoglobinémia (a hemoglobin csökkenése).

Megfelelő kezelés után az OCA fő paraméterei helyreállnak a lábadozás időszakában. A mononukleáris sejtek három héttől 1,5 évig fennmaradhatnak a vérben.

Biokémiai elemzés

A vénás vér biokémiáját írják elő az egyes szervek és rendszerek károsodott funkcionalitásával járó patológiák azonosítására. A mononukleózisban végzett biokémiai vérvizsgálat elsősorban a timol teszt, a bilirubin és az enzimek aktivitását tükrözi, amely tükrözi a máj teljesítményét..

A progresszív fertőzést a máj makrofágjainak (Kupffer sejtek) károsodása és a pigmentanyagcsere megsértése jellemzi..

A monocita angina fertőzésének nagy valószínűségű korában a mutatók a következőképpen változnak:

• Aldoláz. A vér normál tartalma 1,47-9,50 egység / l, monocita anginával 10-12-szeresére nő.
• ALT (alanin-aminotranszferáz). Normatív határértékek - 33-39 U / L, fertőző mononukleózis esetén 414 U / L-ig.
• AST (aszpartát-aminotranszferáz). Referenciaértékek gyermeknél - 31 U / L-ig, fertőzés esetén - 260 U / L-ig.
• ALP (alkalikus foszfatáz). A gyermekek normái - 130 és 420 egység / l között, fertőzéssel - a maximálisan megengedett értékekre emelkednek.
• Közvetlen bilirubin. Az átlagos érték nem több, mint 5,0 μmol / L (a teljes mennyiség 25% -a), betegség alatt 40 mmol / L-re emelkedhet.
• Timol teszt. 0–4 egység sebességgel. S-H, a felső határ 6-7 egységre tolódik. SH.

A mononukleózis diagnózisában végzett biokémiai vizsgálat kevésbé informatív, mint a teljes vérkép. A két vizsgálat eredményeinek összehasonlítása azonban objektív képet nyújt a benne rejlő fertőzésről.

Kapcsolódó immunszorbens vizsgálat

Az ELISA-t az immunglobulinok (Ig), különben a testben idegen antigén elleni antitestek (Epstein-Barr vírus) kimutatására végzik. A testben lévő immunglobulinok az immunrendszer fehérje-vegyületei, amelyek a behatolt antigének megkülönböztetésére szolgálnak.

A vírus felismerése után az antitestek reagálnak vele. Az antigén-antitest "immun komplex képződik a szer további elpusztítására. A tanulmány értékeli az IgM és az IgG globulinokat.

Elemzési módszer

A speciális kutatás két szakaszban zajlik. Elsősorban az elkészített antigént (vírusmintát) helyezzük a laboratórium felületére, ahol a beteg biológiai folyadékát adjuk hozzá. Az immunglobulinok reagálnak egy antigénre, és meghatározzák annak kapcsolatát az immunrendszerrel. Ha a szer biztonságos, akkor az antitest leválik.

A vírus veszélye esetén az immunglobulinokat mozgósítják, megpróbálják semlegesíteni. A fertőzés jelenlétét az antitestek aktivitása határozza meg. A második szakaszban egy specifikus enzimet adnak a komplexhez, amely megfesti a tesztmintákat. A színváltozást egy speciális analizátorral (koloriméterrel) mérjük. A szín intenzitása határozza meg a fertőzés mértékét.

Az eredmények dekódolása

Az Epstein-Barr vírusnak négy antigénje van:

• EA és kapszid VCA - korai antigének;
• MA - membrán ágens, vírusaktivitásban nyilvánul meg;
• EBNA - késői magantigén.

A korai és késői szereket elemzik az ELISA középpontjában. A vérvizsgálat dekódolását a vizsgálati formában az alábbi táblázat formájában mutatjuk be. Az ELISA gyermekek és felnőttek eredményei nem különböznek egymástól.

Immunochemiluminescencia elemzés

Az immunochemilumineszcencia vizsgálat módszere összefügg az ELISA-val. A vizsgálat anyaga a vérszérum. Kezdetben az "antigén-antitest" immun komplexek képződnek (hasonlóan az ELISA-hoz), majd egy speciális, lumineszcens tulajdonságú reagensekkel kezelt bioanyagot adnak hozzájuk.

A laboratóriumi eszköz rögzíti és kiszámítja a ragyogás koncentrációját, amely meghatározza a fertőzés jelenlétét és mértékét. Pozitív eredmény (a vírus jelenléte) megerősítést nyer, ha az IgG-EBV értéke meghaladja a 40 U / ml értéket. A fertőzés utáni első 20 napban magas IgM-VCA-szintet regisztrálunk. A rekonvaleszcenciát magas IgG / EBNA érték jellemzi.

Polimeráz láncreakció

A PCR segítségével a vírus és annak genetikai szerkezete kimutatható a vérben. Az elemzési eljárás egy RNS-fragmens (amplifikáció) többszörös másolásán alapul egy reaktorban (erősítő). A biológiai folyadékot átvisszük a reaktorba, felmelegítjük, hogy DNS-re és RNS-re hasadjon.

Ezt követően olyan anyagokat adnak hozzá, amelyek meghatározzák az érintett területeket a DNS-ben és az RNS-ben. A kívánt hely megkülönböztetése során az anyag kapcsolódik a DNS-molekulához, reakcióba lép vele, és így a vírus másolata befejeződik. A ciklikus reakciók során a vírus génszerkezetének számos másolata képződik.

Monospot teszt

A Monospot, mint az ELISA és az IHLA, egy antitest válaszon alapul. A biológiai folyadékot speciális reagensekkel keverjük össze. Fertőzés jelenlétében agglutináció (tapadás) következik be. A tesztet a mononukleózis akut fázisának diagnosztizálására használják. A betegség krónikus formájában a monospot tesztnek nincs diagnosztikai informatív értéke.

Továbbá

A betegség legobjektívebb képének megszerzéséhez többször, és kudarc nélkül - gyógyulás után - vérvizsgálatot kell végezni. A megbízható eredményeket az elemzésekre való előzetes előkészítés szabályainak betartása biztosítja.

• 2-3 nap alatt távolítsa el az étrendből a zsíros ételeket, sült ételeket, alkoholos italokat;
• hagyja abba a gyógyszerek szedését;
• az eljárás előestéjén korlátozza a sportot és más fizikai tevékenységeket;
• tartsa be az éhomi rendszert 8-12 órán át (az összes teszthez szigorúan éhgyomorra kell vért adnia).
• legalább egy órával a vérvétel előtt adja fel a nikotint.

Másnap megismerkedhet a biokémia és az OKA eredményeivel. A speciális vizsgálatok elvégzéséhez heti intervallumot biztosítanak..

Eredmény

A mononukleózis (monocita angina, Filatov-betegség) egy fertőző betegség, amely a nyirokcsomókat, a májat, a lépet érinti. Az Epstein-Barr herpeszvírust légcseppek és csókok közvetítik. A fertőzött betegek fő százaléka 5 és 13 év közötti gyermekek.

A fertőzés kimutatásának diagnosztikai értéke:

• Általános klinikai elemzés. Van egy elmozdulás a leukocita-képlet bal oldalán, az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a biofluidban és a mutatók egyéb változásai.
• Vérkémia. Az eredmények az enzimek koncentrációjának növekedését mutatják: aldoláz, ALT, AST, ALP. Bonyolult esetekben megnövekedett bilirubin értékek.
• Speciális immunológiai vizsgálatok (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Határozza meg a vírus jelenlétét és a fertőzés progressziójának mértékét.

Korai diagnózis és helytelen terápia esetén a gyermekek mononukleózisa a nyirok, a légzőrendszer és a központi idegrendszer, a máj és a lép károsodásával járó szövődményeket vált ki (a szerv felszakadásáig)..

A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztikája

Átfogó tanulmány a fertőző mononukleózis diagnosztizálására, beleértve az összes szükséges szerológiai vizsgálatot, PCR-t és klinikai vérvizsgálatot.

• Epstein-Barr vírus vérvizsgálatai
• Szerológiai tesztek és PCR fertőző mononukleózisra

• A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztikája
• EBV, szerológiai tesztek, valós idejű polimeráz láncreakció RT-PCR, teljes vérkép CBC

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

1. Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
2. Az 1 év alatti gyermekek a vizsgálat előtt 30-40 percig nem esznek.
3. Az 1-5 éves gyermekek a vizsgálat előtt 2-3 órán át nem esznek.
4. A vizsgálat előtt 8 órán át ne egyél, tiszta szénsavas vizet inni lehet.
5. A gyógyszer szedését a vizsgálat előtt 24 órán belül teljesen kizárja (az orvossal egyeztetve).
6. A fizikai és érzelmi stresszt a vizsgálat előtt 30 percen belül szüntesse meg.
7. Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

Az Epstein-Barr vírus, az EBV (más néven 4. típusú emberi herpeszvírus, HHV-4) egy mindenütt jelenlévő DNS-vírus. Becslések szerint a felnőtt lakosság mintegy 90% -ának vannak korábbi EBV-fertőzés jelei. A legtöbb immunkompetens embernél az EBV-fertőzés tünetmentes, de a fertőző mononukleózis az esetek 30-50% -ában fordul elő, amelyet láz, súlyos gyengeség, pharyngitis, lymphadenopathia és hepatosplenomegalia jellemez. Ezek a jelek "mononukleózis-szerű szindrómává" egyesülnek, és nemcsak akut EBV-fertőzés, hanem néhány más fertőző betegség (HIV, toxoplazmózis) esetén is megfigyelhetők. A laboratóriumi kutatás vezető szerepet játszik a fertőző mononukleózis diagnosztizálásában és a mononukleózis-szerű szindrómában előforduló betegségek differenciáldiagnózisában. Általános szabály, hogy egyszerre több laboratóriumi vizsgálatra van szükség. Az orvos és a beteg számára a legkényelmesebb megoldás egy átfogó laboratóriumi vizsgálat, amely tartalmazza az összes szükséges vizsgálatot..

A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnózisának elveinek megértéséhez figyelembe kell venni az EBV vírus életciklusának egyes jellemzőit. Mint minden herpeszvírust, az EBV-t is lítikus ciklus és látens fázis jellemzi. A lítikus ciklus során szabályozó fehérjék szintetizálódnak, beleértve az úgynevezett korai antigéneket (EA). Korai EA antigénekre van szükség a vírus DNS, a vírus-kapsidantigén (VCA) és más szerkezeti fehérjék szintéziséhez. A lítikus ciklus a fertőzött limfociták pusztulásával és a képződött vírusrészecskék felszabadulásával zárul le. Néhány EBV-nek azonban nincs teljes litikus ciklusa: ehelyett krónikus, tartós, látens fertőzést hoznak létre a limfocitákban. A látens szakaszban a nukleáris antigének (Ebstein-Barr nukleáris antigének, EBNA) és néhány szerkezeti fehérje szintézise történik. Ezen EBV fehérjék fertőzött limfocitákban történő szintézisére adott válaszként a test rájuk specifikus antitesteket termel. Ezen antitestek vizsgálatával meg lehet különböztetni az akut, a múltbeli és a krónikus EBV fertőzést..

Epstein Barr vírus korai antigének (EA), IgG. A korai antigénekre adott immunglobulinok IgG a fertőzést követő első 3-4 héten belül kimutatható, és általában 3-4 hónap elteltével nem mutatható ki. Az EA IgG ezért az akut fertőzés markereinek tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy az EA IgG néha kimutatható krónikus EBV fertőzésben..

Epstein Barr vírus kapszid fehérje (VCA), IgM. A kapszid fehérjéhez tartozó immunglobulinok IgM-ét a tünetek megjelenésével kezdik kimutatni, és általában néhány hét múlva eltűnnek. A VCA-IgM tehát akut fertőzésre utal. Meg kell jegyezni, hogy egyes betegeknél a VCA-IgM több hónapig fennmaradhat. Az elsődleges fertőzés egyéb eseteiben a VCA-IgM egyáltalán nem mutatható ki.

Epstein Barr vírus nukleáris antigén (EBNA), IgG (kvantitatív). A nukleáris antigén valójában 6 antigén csoportja (EBNA 1-6). Ennek megfelelően a nukleáris antigén immunglobulinok szintén 6 különböző típusú immunglobulin csoportját alkotják. Az EBNA-1 IgG, mint általában, a betegség első 3-4 hetében nem mutatható ki, ezért a múltbeli vagy krónikus fertőzés markerének tekinthető. Az elemzés során meghatározzuk az antitest titert. A korábbi fertőzéssel szemben a krónikus EBV fertőzést az EBNA IgG magas titer jellemzi.

A szerológiai teszt eredményei azonban nem mindig konzisztensek. Ezenkívül a szerológiai vizsgálati eredmények értelmezése nehéz lehet immunhiányos betegeknél, valamint olyan betegeknél, akik vérkomponenseket vagy immunglobulinokat transzfúziót kaptak. A pontosabb diagnosztikai információk megszerzéséhez a szerológiai vizsgálatok mellett PCR-elemzést végeznek a vírus DNS-ére.

Epstein Barr vírus, DNS [valós idejű PCR]. A polimeráz láncreakció (PCR) és annak egyik fajtája - a valós idejű PCR - a molekuláris diagnosztika olyan módszere, amelynek során a fertőző ágens genetikai anyagát (ebben az esetben a DNS-t) biológiai anyagban (például a vérben) határozzák meg. Az Epstein-Barr vírus DNS jelenléte a vérben az elsődleges fertőzés vagy a látens fertőzés reaktivációjának jele. A PCR-módszer érzékenyebb, mint a szerológiai tesztek az EBV-fertőzés korai diagnózisában..

Teljes vérkép és leukocita formula. Erre az elemzésre a betegség egyéb okainak kizárására van szükség, a fertőző mononukleózis diagnosztizálása helyett. A leukocitózis, a limfocitózis és az atipikus mononukleáris sejtek más fertőző betegségekben is megfigyelhetők, ezért nem specifikusak a mononukleózisra. Másrészt a leukocytosis hiánya ellentétes a fertőző mononukleózis diagnózisával. Szintén ritka az anaemia és a thrombocytopenia ebben a betegségben..

Ennek az átfogó vizsgálatnak az adatai általában elegendőek a fertőző mononukleózis diagnosztizálására. Bizonyos esetekben további laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség. A kutatási eredményt a klinikai, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok összes releváns adatának figyelembevételével értékelik.

Mire használják a kutatást?

• A fertőző mononukleózis diagnosztizálására.
• A mononukleózis-szerű szindrómában előforduló betegségek differenciáldiagnózisához.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• A fertőző mononukleózis tüneteinek jelenlétében: láz, súlyos gyengeség, myalgia és arthralgia, torokfájás, lymphadenopathia, hepatosplenomegaly és mások.

Epstein-Barr vírus (mononukleózis) elemzése - áttekintés

Olyan betegség, amelyről hallgat, de erről mindenkinek tudnia kell. Mononukleózis felnőtteknél. Hogyan és hol lehet tesztelni? A VEB elemzések dekódolása.

Nehéz neked reggel magadra kelni az ágyból? Éjjel-nappal pedig arról álmodozol, hogy mielőbb lefeküdj? Lehet, hogy nem a lustaságról, nem a tavaszi kékekről, hanem egy olyan betegségről van szó, amelyről annyira keveset beszélnek.

A MONONUKLEÓZISHOZ VALÓBAN MINDIG KÍVÜLI A BETEGSÉGET?

De a hivatalos statisztikák szerint a világ lakóinak több mint 90% -a fertőzött velük..

De miután elmélyült a betegség tanulmányozásában, megértette, hogy a statisztikákat nagymértékben alábecsülik..

Ennek számos oka van:

• Nem minden beteg fordul orvoshoz
• Nem minden egészségügyi szolgáltató diagnosztizálja ezt a betegséget
• A betegségnek számos szövődménye van, amelyek elfedik az Epstein-Barr vírust

MIÉRT DÖNTÖTTEM ÁTTEKINTÉST ÍRNI?

Nem szeretek betegségekről beszélni, de amikor szembesültem ezzel a betegséggel, az orvosi körökben tanúsított hozzáállással és kis mennyiségű információval, úgy döntöttem, hogy megosztom egymással azt, amit át kellett tapasztalnom magamon, azokat az információkat, amelyeket ez idő alatt megtanultam..

Előre figyelmeztetett!

Talán áttekintésem segít valakinek életet és egészséget megmenteni, és támogatni szeretném azokat is, akik személyesen találkoztak mononukleózissal.

HOGYAN TANULTAM A VÍRUSRÓL?

2017 augusztusában, 29 évesen találkoztam mononukleózissal. Nem voltam kapcsolatban mononukleózisos betegekkel. De munkám sajátosságai szerint minden nap nagyszámú emberrel kommunikálok, akik mindegyike a betegség hordozója lehet..

A betegség, mint egy gyengéd cica, először félelemmel mutatta meg magát. Visszatértem a tengerről, és néhány hétig nagyon gyengének éreztem magam. Aktív ember vagyok, és nem szeretek időt pazarolni, de azokban a napokban egyszerűen nem tudtam rávenni magam semmire.

Minden reggel ki kellett rúgnom magam az ágyból, és dolgozni kellett mennem. A munka után az egyetlen vágy az, hogy minél előbb otthon legyen az ágyban. És ez a nyári házikó-szezon csúcsán van!

De szó szerint másfél hét után a szeretetteljes cica elkezdett szúrni, mint a méh. A betegség a legerősebb lacunar angina és a máj fájdalma formájában jelentkezett..

A teljes vérkép emelkedett monokulárist mutatott (az egyik jel a mononukleózis gyanújának).

Mononukleózis gyanújával mentővel vittek a fertőző betegségek osztályára, ahol először találkoztam az Epstein-Barr vírus elemzésével.

AZ EPSTEIN-BARR VÍRUS ELEMZÉSE

Az Epstein-Barr vírus kimutatásának több módja van: vizeletvizsgálatok, oropharynx hámsejtjeinek kaparása, orrnyálkahártya. De leggyakrabban az elemzést úgy végezzük, hogy vért veszünk egy vénából..

HOL BESZÉLHETŐ ELEMZÉS?

Mint kiderült, nem minden laboratórium végzi ezeket az elemzéseket, ezért azt tanácsolom, hogy az információk tisztázása érdekében vegye fel a kapcsolatot a laboratóriummal.

Az INVITRO laboratórium szolgáltatásait vettem igénybe.

MILYEN ELEMZÉST ÉRTESÍTENI?

Az elemzés neve - az Epstein-Barr vírus DNS-ének meghatározása polimeráz láncreakcióval (PCR).

Az eredmények jelentése "talált" vagy "nem található".

Vírus észlelésekor fontos tudni a betegség stádiumát. Ehhez az Antitestekre vonatkozó teszteket át kell adni a vírus antigénjeinek.

A következő típusú vírusantigének jelenlétét határozzák meg:

• IgG-kapszid antigén (VCA);
• IgM-kapszid antigén (VCA);
• IgG a korai antigénekhez (EA);
• IgG nukleáris antigénekhez (EBNA).

Az elemzés úgy történik, hogy vért adunk vénából. Az egyes antigének vizsgálati eredményei lehetnek pozitívak, negatívak vagy megkérdőjelezhetők.

Ezeknek az antitest-elemzéseknek köszönhetően azonosíthatja a betegség lefolyását.

Abban az időszakban, amikor a fertőző betegségek osztályán voltam, megvizsgáltak az Epstein-Barr vírus DNS-jén. Az elemzés megerősítette a vírus jelenlétét a szervezetben. Saját magam készítettem elemzést az antitestekről egy fertőző betegség orvosának ajánlására.

Az első eredmények megerősítették a betegség korai szakaszát.

VCA Ig M - 49,8 - pozitív

EA Ig G - 2,0 - negatív

NA Ig G - negatív

Három hónap múlva:

VCA Ig M - 3,61 - pozitív

EBNA IgG - 8,59 - pozitív

VCA Ig G - 23, 25 - pozitív

Öt hónap elteltével:

VCA Ig M - 2,43 - pozitív

KELL-e elemzést készítenem?

Ha már megtapasztalta a betegség akut stádiumát, és most keresi a kiváltó okot (és ez az információ valóban fontos az Ön számára), akkor IgG antitesteket kaphat a nukleáris antigének (EBNA) tesztjére. Ez megmutatja, hogy szenvedett-e EBV-t.

Akut stádiumban, amikor bármilyen szalmaszálnál megragad, hogy megértse, mi történik veled, nagyon fontos, hogy időben teszteljük. Talán az eredmények nem segítenek a kezelésben, mert eddig nem találtak ki gyógyszert az EBV-re. De az eredményeknek köszönhetően megkezdheti a vírusellenes kezelést és megelőzheti a szövődményeket..

A webhely szabályai nem engedélyezik a betegségekről szóló kiadványok kiadását, hogy ne sértsem meg őket, csak hivatkozásokat hagyok a többi véleményemre, amelyek segíthetnek a mononukleózisban szenvedőknek.

Az első hely, ahol az EBV eléri, a máj, ezért fontos, hogy diétát kövessen:

Először a májra vonatkozik a diéta, majd áttérünk az 5. diétára.

Nekem felírt gyógyszerek:

És azok számára, akik a foghúzáson gondolkodnak, miután mononukleózisban szenvednek. Az eljárás előtt információkat kerestem, de nem találtam meg, ezért saját veszélyemre és kockázatomra mentem.

Az áttekintés végén néhány szót szeretnék mondani azok számára, akik mononukleózissal szembesülnek. Ne essen kétségbe, bármennyire is nehéz most, mindezek csak átmeneti nehézségek. Nem adhatja fel, nem adhatja fel. A betegség hosszan tartó, legyengítő, de egyszer csak elmúlik. Kényszerítsd magad, hogy mozogj, küzdj, apró lépéseket téve előre. Az erő visszatér hozzád, és a tapasztalt nehézségek erősebbé tesznek. Keressen minden nap valami pozitívat, ragadjon meg minden javulást.

Egészségesnek lenni! És ahogy a törökök azt mondják: "Engedje át!"

Milyen teszteket kell elvégezni a fertőző mononukleózis szempontjából, és milyen mutatókat tekintenek normának

A fertőző mononukleózis egy vírusos betegség, amely meglehetősen gyakran fordul elő 20-30 év alatti gyermekeknél és fiataloknál. Tünetei könnyen összetéveszthetők náthával, torokfájással, akut légúti fertőzésekkel. Egy tapasztalt orvos gyaníthatja ennek a fertőzésnek a jelenlétét. A herpeszvírus testben való jelenlétéről azonban csak tesztek nyújthatnak megbízható információt..

Mikor küldik elemzésre?

Gyakran nincs szükség mononukleózis elemzésére, és az orvos további diagnosztikai módszerek nélkül diagnosztizálhatja. Vannak azonban olyan esetek, amikor a mononukleózis kimutatásához biológiai anyagokat kell adományozni.

Ilyen esetek lehetnek olyan helyzetek, amikor:

1. Felmerül a diagnózis problémája, és meg kell különböztetni a fertőző mononukleózis klinikai megnyilvánulásait a mandulagyulladástól, egy gyulladásos folyamat kialakulásától vagy más herpeszvírusoktól..
2. Különböző szervek és szövetek átültetése.
3. HIV-vel diagnosztizált beteg.
4. Szerv- vagy csontvelő-transzplantációt hajtottak végre, és immunszuppresszív terápia kidolgozására van szükség.

A mononukleózis kezelésének választott módszerének helyességének és hatékonyságának nyomon követése érdekében a beteget a kezelés megkezdése után valamivel később ismételt vizsgálatokra lehet irányítani. Ismételt vizsgálatokat kell elvégezni 3 havonta 6 hónapig vagy 1 évig a gyógyulás után..

Fertőző mononukleózis gyermekeknél

Milyen teszteket kell elvégezni

Szinte minden biológiai anyag alkalmas a mononukleózis elemzésére:

• vizelet;
• nyál;
• kaparás az oropharynxből vagy nasopharynxből;
• vér (vénás, kapilláris);
• kenet a húgycsőből, hüvelyből, végbélnyílásból.

Részletes klinikai vérvizsgálat

A teljes vérkép (részletes klinikai) standard diagnosztikai módszer. Segít betekintést nyerni a gyermekek és felnőttek vérösszetételének változásába.

A mononukleózisra jellemző vérkép:

A mononukleózis gyanúja esetén a teljes vérkép általában nem elegendő a diagnózis felállításához. Az általános vér- és vizeletvizsgálatok nem mutatnak fertőzést, de segítenek meghatározni a patológia jelenlétét a szervezetben.

Az Epstein-Barr vírus (EBV) diagnosztikája: vérvizsgálat, DNS, PCR, májfunkciós tesztek

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat szintén a szokásos kutatási módszerek egyike. Segítségével felmérik a belső szervek munkáját. A biokémiai kutatások adataiban szereplő mononukleózis esetén a máj és a lép munkájához kapcsolódó mutatók eltérései figyelhetők meg.

A fertőzéses mononukleózis vérképében a normától való eltérés:

Általános vizeletelemzés

Az általános vizeletvizsgálat szintén standard diagnosztikai módszer. A fertőzéses mononukleózis gyanúja miatt végzett vizeletvizsgálat segít azonosítani azokat a változásokat, amelyek a máj és a lép patológiás folyamataihoz, valamint a vírus aktivitásához kapcsolódnak a szervezetben.

Milyen változások fordulnak elő a mononukleózisos vizelet összetételében:

Immunassay (ELISA)

Ezt a kutatási módszert alkalmazzák az Epstein-Barr vírus elleni antitestek kimutatására a szervezetben, ami mononukleózis kialakulásához vezet. Az antitestek vizsgálata lehetővé teszi, hogy a lehető legpontosabban meghatározza a herpeszvírus és a mononukleózis jelenlétét a vizsgált vérben, a testben való jelenlétének időtartamát és a fertőző folyamat szakaszát..

A mononukleózis teszt magában foglalja az IgG és IgM antitestek meghatározását.

Polimeráz láncreakció

Polimeráz láncreakció (PCR) - egy teszt, amely kimutatja az Epstein-Barr vírus jelenlétét.

A teszt eredményei kvalitatívak. Az űrlap "pozitív" vagy "negatív" jelölést fog tartalmazni.

1. A pozitív reakció egy vírus jelenlétét jelzi a beadott biológiai anyagban..
2. A negatív reakció jelezheti a fertőző betegség jeleinek hiányát vagy a benyújtott anyagban a herpeszvírus részecskék elégtelen számát.

A vírus jelenlétét legalább 80 vírusrészecske jelenléte határozza meg 5 mikroliter vérben, amely DNS-extraháláson ment keresztül.

A vírus jelenléte 98% -os pontosságú elemzéssel határozható meg.

Monospot

A Monospot teszt egy speciális expressz vérvizsgálat az Epstein-Barr vírus meghatározására. A tesztet akkor alkalmazzák, ha egy közelmúltbeli elsődleges fertőzés gyanúja merül fel. Ha a betegség első jelei több mint 90 napja jelentek meg, akkor a tesztet nem kell elvégezni, mivel az eredmények elfogultak lesznek.

Ennek a mononukleózisra vonatkozó vérvizsgálatának lényege az agglutináció folyamatában áll - a vírus sejtjei összetapadnak és kicsapják a biológiai anyagot.

Az agglutinációs teszt eredményei pozitívak (vírust észleltek) vagy negatívak (vírust nem észleltek).

Szerológia, ELISA, Epstein-Barr vírus PCR-je. Pozitív és negatív eredmény

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tesztelésre

Fontos a biológiai anyag szállításának előkészítése. A helyes megközelítés határozza meg a kezelés megbízhatóságát. A szabályok megsértése helytelen adatok fogadásához és ennek megfelelően a megfelelő kezelés hiányához vezet.

Vérvizsgálatra való felkészülés

Az Epstein-Barr vírus meghatározásához szükséges anyag szállításának előkészítésére vonatkozó ajánlások nem különböznek a vérvizsgálatra való felkészülés szokásos szabályaitól:

1. Jobb reggel adni a vért, és csak éhgyomorra. Az utolsó étkezésnek 8-10 órával kell lennie az eljárás előtt. Fél pohár sima vizet inni engedett.
2. 2-3 nappal a mononukleózis vizsgálata előtt hagyja abba az antibiotikumok szedését. Ha a beteg különféle egyéb gyógyszereket szed, akkor a vizsgálat megfelelőségét a kezelőorvos határozza meg.
3. Legalább 1 napig nem fogyaszthat alkoholt. A dohányzás 1 órával az eljárás előtt megengedett.

Felkészülés a vizeletelemzésre

Részletes ajánlásokat a vizelet analízishez való előkészítésével és szállításának szabályaival kapcsolatban abban a klinikában vagy laboratóriumban kell beszerezni, ahol a vizsgálatot elvégzik. A vizeletgyűjtésnek különböző megközelítései vannak.

Általános szabály, hogy a vizelet gyűjtése előtt higiéniai eljárásokat kell végezni a húgycsőben és a nemi szervekben. A higiéniai eljárások után meg kell győződnie arról, hogy az összes mosószert alaposan leöblítette.

Emellett általános követelmény az eldobható steril tartályokban történő kutatási anyag szállítása..

A mononukleózis a herpeszvírus által okozott betegség. Ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel, a pácienst szokásos vizsgálatokra irányítják, amelyeket a herpesz kimutatására végeznek. Ne hagyja figyelmen kívül a diagnosztikai fázist. Komolyan kell vennie és megfelelően fel kell készülnie a tesztre, mivel az előírt kezelés helyessége a részletes információk rendelkezésre állásától és megbízhatóságától függ..

Az Epstein-Barr vírus (EBV) kezelése gyermekeknél és felnőtteknél. Az EBV időtartama és kezelési rendje

A gyermek mononukleózisára vonatkozó elemzések: hogyan történik a dekódolás és milyenek legyenek a KLA-mutatók?

A fertőző mononukleózis a vírus keletkezésének akut betegségeire utal, a hematopoiesis specifikus leukemoid reakciójával. A kórokozó az esetek többségében az Epstein-Barr vírus. A fertőzés nem túl fertőző. Az epidemiológiai terjedés nem jellemző. Főleg gyermekeket és fiatalokat érint. A betegség veszélyes az immunhiányos állapot kialakulásával, amelynek külső jelei vannak a gyógyulásnak. Az alapos diagnosztika kérdése, nemcsak az orvosok, hanem a betegek tudatossága is releváns a mononukleózis gyanúja esetén felmerülő vizsgálatokról..

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a mononukleózis diagnosztizálásához?

Általános és egyéb vérvizsgálatok

A fertőző mononukleózishoz hasonló gyermek klinikai képének megfigyelésekor a következő hematológiai vizsgálatokat kell elvégezni:

• UAC;
• biokémiai elemzés;
• szerológiai diagnosztika - PCR módszerek, ELISA, IHLA, NIF, agglutinációs reakció stb..

Vizeletvizsgálat

A vizeletvizsgálat további diagnosztikai módszerként szolgál. Az elemzésben bekövetkezett változásokat a lép és a máj károsodásával észlelik. Ezeknek a szerveknek a kóros folyamatban való részvételét az urobilin kimutatása, a megnövekedett fehérjetartalom, az eritrociták és a leukociták jelenléte bizonyítja. A meghatározott eltérések nem specifikusak.

A hashártya ultrahangvizsgálata

A vizsgálat nem szerepel a mononukleózisra vonatkozó kötelező vizsgálatok listájában. A hasi ultrahang eljárás során felmérik a máj, a lép és a nyirokcsomók méretét, amelyek mononukleózissal megnövekedhetnek. Ezek a változások a csökkent immunitás vagy szövődményes gyermekek esetében jellemzőek..

Az eredmények és a normál mutatók értelmezése

Az általános hemogram a következő mononukleózisra jellemző mutatókkal rendelkezik:

• Nem specifikus általános gyulladásos változások mérsékelt leukocitózis formájában (az emelkedés csúcsa a 2. hétre esik), limfocitózis - legfeljebb 60%, enyhe eozinofília, ESR-gyorsulás 30 mm / óráig.
• A specifikus mutatók a mononukleáris sejtek szerkezetének minőségi változása, az atipikus formák megjelenése. Tartalmuk eléri a 15% -ot vagy annál többet. Normális esetben a vérben lévő gyermekeknél lehetséges egyetlen sejtek kimutatása, amelyek száma nem haladja meg a leukociták teljes számának 1% -át.

A betegség biokémiai mutatóinak változása nem specifikus, és a következők formájában nyilvánul meg:

A szerológiai ellenőrzési eredmények értelmezése:

1. Heterofil antitestek kimutatása agglutinációs reakcióval. A folyamat megkezdése után 14 nappal a teszt az alanyok 60% -ában, egy hónap múlva - 90% -ban pozitív. Az első alkalommal a betegség 1 hetében, a második - 10-14 nap után végezzük. Amint felépül, az agglutininek szintje csökken. Ennek a reakciónak az érzékenysége gyermekeknél nem haladja meg a 70% -ot. Az 1:56 vagy annál kisebb titerméret normálisan meghatározható.
2. PCR. Értékes diagnosztikai módszer a mononukleózis megállapítására 2 év alatti gyermekeknél feltárja az Epstein-Barr vírus jelenlétét.
3. ELISA, IHLA, NIF és egyéb szerológiai vizsgálatok. Meghatározzuk a vírusantigének elleni antitesteket. A korai antigén elleni magas antitestszint (Ig G) a fertőzés súlyosságának mutatója. Ilyen mennyiség hosszú ideig történő tartósítása a folyamat újraaktiválását vagy kronizálását jelzi..

Az Epstein-Barr vírus kapszid antigénjével szembeni antitestek (M és G típusú immunglobulinok) meghatározása nagyon specifikus tesztekre utal. Az Ig M magas szintje aktív fertőzésre utal, és általában nem észlelhető a betegség kialakulásától számított 1-6 hónap elteltével. A vér ezen időn belüli jelenléte a folyamat elhúzódó folyamatának és az immunhiánynak a markere. Az Ig G antitestek a betegség első hónapjának végén tetőznek. Ezután szintjük csökken és több évig megmarad, ami a fertőzéssel szembeni immunitás jelenlétét jelzi. Az állandóan magas titer krónikus lefolyást jelez.

Az M csoport immunglobulinjait a vírus nukleáris antigénjéhez az akut fázisban határozzák meg, és a G-t később észlelik, mint az összes többi antitestet - a csúcs a gyógyulás szakaszára esik (3-12 hónap). A jövőben bizonyos mennyiségük sok éven át jelen van a vérben, és az áthelyezett folyamat utáni hiánya az immunhiány kialakulását jelzi..

Mi a fertőző mononukleózis

Jelenleg a fertőző mononukleózis diagnózisa ritkán történik. Sőt, maga a betegség nagyon gyakori. A statisztikák szerint az emberek több mint 65% -a szenvedett 35 éves koráig. Lehetetlen megelőzni a fertőző mononukleózist.

A fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírus (EBV, 4. típusú herpes simplex vírus) által okozott akut légúti vírusos betegség. Ezt a vírust az angliai virológusról, Michael Anthony Epstein professzorról és Yvonne Barr tanítványáról nevezték el, akik 1964-ben izolálták és leírták.

A mononukleózis fertőző eredetét azonban még 1887-ben jelezte az orosz orvos, az orosz gyermekorvosi iskola alapítója, Nil Fedorovics Filatov. Ő volt az első, aki felhívta a figyelmet egy lázas állapotra, a beteg testének összes nyirokcsomójának egyidejű növekedésével.

1889-ben Emil Pfeiffer német tudós a mononukleózis hasonló klinikai képét írta le, és a torok és a nyirokrendszer károsodásával járó mirigylázként határozta meg. A gyakorlatban megjelent hematológiai vizsgálatok alapján tanulmányozták a vér összetételének jellegzetes változásait ebben a betegségben. Különleges (atipikus) sejtek jelentek meg a vérben, amelyeket mononukleáris sejteknek (monos - egy, mag - sejt) neveztek. E tekintetben más, már Amerikából származó tudósok fertőző mononukleózisnak nevezték. De 1964-ben M. A. Epstein és I. Barr herpeszszerű vírust kaptak, elnevezték róluk az Epstein-Barr vírust, amelyet később nagy gyakorisággal észleltek ebben a betegségben.

A mononukleáris sejtek mononukleáris vérsejtek, amelyek magukba foglalják a limfocitákat és a monocitákat is, amelyek, mint más típusú leukociták (eozinofilek, bazofilek, neutrofilek), ellátják a test védő funkcióját.

Hogyan lehet fertőző mononukleózis??

A fertőző mononukleózis kórokozójának forrása egy beteg ember (különösen a betegség legmagasabb pontján, magas hőmérséklet esetén), a betegség kitörölt formáival rendelkező személy (a betegség enyhe, enyhe tünetekkel jár, vagy akut légúti fertőzések leple alatt), valamint olyan személy, akinek nincs a betegség tünetei, látszólag teljesen egészségesek, ugyanakkor vírushordozók. A beteg ember különböző módon "mutathatja be" a fertőző mononukleózis kórokozóját egy egészséges ember számára, nevezetesen: kontakt-háztartás (csóknál nyállal, közös edények, ágyneműk, személyes higiéniai cikkek stb. Használatakor), levegőben lévő cseppek, szexuális érintkezés során ( spermával), vérátömlesztés során, valamint anyától magzatig a placentán keresztül.

A fertőző mononukleózis fertőzése általában szoros kapcsolatban áll, ezért enyhén szólva nem kívánatos a beteg és egészséges emberek együttélése. Emiatt a betegség kitörése gyakran jelentkezik szállókban, bentlakásos iskolákban, táborokban, óvodákban és akár a családokon belül is (az egyik szülő megfertőzheti a gyermeket, és fordítva, a gyermek fertőzés forrása lehet). Zsúfolt helyeken (tömegközlekedés, nagy bevásárlóközpontok stb.) Is megfertőződhet mononukleózisban. Fontos megjegyezni, hogy az EBV nem állatokban él, ezért nem képesek fertőző mononukleózist okozó vírust átvinni.

Hogyan nyilvánul meg a fertőző mononukleózis??

A fertőző mononukleózis esetén az inkubációs periódus (az az időtartam, amely a mikroba testbe jutásától a betegség tüneteinek megnyilvánulásáig terjed) 21 napig, a betegség időtartama legfeljebb 2 hónapig tart. A következő tünetek különböző időpontokban jelentkezhetnek:

• gyengeség,
• fejfájás,
• szédülés,
• izom- és ízületi fájdalom,
• megnövekedett testhőmérséklet (megfázásszerű állapot mérgezéssel),
• fokozott izzadás (magas láz következtében),
• torokfájás nyeléskor és jellegzetes fehér lerakódások a mandulákon (mint az anginánál),
• köhögés,
• gyulladás,
• az összes nyirokcsomó megnagyobbodása és fájdalma,
• megnagyobbodott máj és / vagy lép.

Mindezek következtében az ARVI és más légzőszervi betegségek iránti érzékenység növekedése, a herpes simplex vírus (1. típusú herpes simplex vírus) gyakori bőrelváltozásai, általában a felső vagy az alsó ajakban.

A nyirokcsomók a limfoid szövet (az immunrendszer szövete) részét képezik. Ez magában foglalja a mandulákat, a májat és a lépet is. Ezek a limfoid szervek mindegyike érintett a mononukleózisban. Ujjaival érezhetők az alsó állkapocs alatti nyirokcsomók (submandibularis), valamint a nyaki, hónalji és inguinalis nyirokcsomók. A májban és a lépben megnagyobbodott nyirokcsomók figyelhetők meg ultrahang segítségével. Bár, ha a növekedés jelentős, tapintással is kimutatható.

A fertőző mononukleózis vizsgálati eredményei

A fertőző mononukleózisban végzett általános vérvizsgálat eredményei szerint mérsékelt leukocitózis, néha leukopenia, atipikus mononukleáris sejtek megjelenése, a limfociták, monociták számának növekedése és mérsékelten felgyorsult ESR figyelhető meg. Az atipikus mononukleáris sejtek általában a betegség első napjaiban jelennek meg, különösen a klinikai tünetek közepette, de egyes betegeknél ez később, csak 1-2 hét után következik be. A vérellenőrzést a gyógyulás után 7-10 nappal is elvégzik..

Egy lány (1 év 8 hónapos) általános vérvizsgálatának eredménye a betegség kezdeti szakaszában (2014.07.31.)