Érzéstelenítés bronchoszkópiára

Az érzéstelenítés kérdését kellő részletességgel leírja a közvetlen gégetaszkópiával foglalkozó szakasz. Csak az alapvető szabályokat szabad itt megismételni. 20 perccel vagy fél órával a bronchoszkópia előtt a beteget 1 ml 0,1% atropinnal és 0,5 ml 1% pantopon oldattal kell beadni. Az atropin csökkenti a nyál és más mirigyek szekrécióját, csökkenti a tónust és enyhíti a simaizom szervek (hörgők, hasüreg) görcsét, a pantopon pedig csökkenti az általános érzékenységet, csökkenti a szükséges érzéstelenítő anyag (dicaine vagy lidokain) mennyiségét.
A helyi érzéstelenítést Gordyshevsky porlasztóval 2% dicaine oldattal vagy 2% lidokain oldattal végezzük. Kész applikátorok kaphatók lidokainnal.

A garat hátsó falát, a nyelv gyökerét, az epiglottis nyelvfelületét, a nyelőcső bejáratát, vagyis a piriform fossa-t, majd az epiglottis gégefelületét, a hamis és valódi hangszálak régióját és a szublglottikus teret utólag érzéstelenítik..

A légcső fájdalomcsillapításának kérdése még mindig nincs megoldva. Sok endoszkópos szakember (V. F. Undrits, K. L. Khilov, D. I. Zimopt, D. M. Rutenburg) úgy véli, hogy számos betegségben (bronchiectasis, tüdő tályog, akár idegen test is, ha mozgékony és kicsi a mérete) ) előnyös nem elnyomni a légzőrendszer természetes reflex aktivitását. Ilyen körülmények között a páciens köhögés segítségével jelentős mennyiségű folyadékot távolíthat el a tályogból, és néha felköhög (ami viszonylag ritka) egy idegen testet. Ezek a szerzők csak a nyelv gyökerét, az epiglottist és a gége belső felületét érzéstelenítik.

Ha további érzéstelenítésre, trachealis vagy bronchiális bifurkációra van szükség, a fájdalomcsillapítást egy bronchoszkópos cső behelyezése után közvetlen szondákkal történő kenéssel érjük el. Valamennyi bronchoszkópikus egyöntetűen úgy véli, hogy a felnőtteknél a bronchoszkópiát helyi érzéstelenítésben kell elvégezni..
Más dolog, ha gyerekről van szó..

Néhány hörgőgyógyász (V. K. Trutney) nem tartja szükségesnek bármilyen helyi érzéstelenítést a gyermekek számára, mivel az érzéstelenítés előállítása ugyanolyan reakciókat vált ki számukra, mint maga a hörgővizsgálat. Személyes tapasztalataink meggyőznek minket arról, hogy helyi érzéstelenítés esetén az idősebb gyermekek (óvodás és iskolás gyermekek) sokkal nyugodtabban viselkednek, mint azokban az esetekben, amikor a bronchoszkópiát altatás nélkül végzik. Kisgyermekek (legfeljebb 3 év) esetében bizonyos esetekben (az összetettségtől függően) általános érzéstelenítést kell alkalmazni.

A gyermekek helyi érzéstelenítését ugyanazokkal a gyógyszerekkel végzik, mint a felnőtteknél, de alacsonyabb koncentrációjú oldatokkal. Az érzéstelenítő oldathoz adva 3-5 csepp 1: 1000 adrenalin-dózis csökkenti annak felszívódását. Nyilvánvaló, hogy a mérgezés veszélye az érzéstelenítő oldat mennyiségétől és alkalmazási módjától függ. Az érzéstelenítő ismételt kis adagjai mérgezés szempontjából kevésbé veszélyesek, mint egyidejűleg hatalmas mennyiségben. TI Gordyshevsky azt tanácsolja, hogy ne használjon 2-3 ml-nél több diként.

Az általános érzéstelenítés elpusztítja a védő reflex görcsöket egy bronchoszkópos gyermeknél, kitágítja a hörgők lumenjét és ezáltal nagyban megkönnyíti az endoszkópiát. Egy időben (1910) az általános érzéstelenítés előnyét a helyi érzéstelenítéssel szemben prof. M. F. Tsytovich. Jelenleg az aneszteziológia óriási sikere és az a tény, hogy már létrehoztak egy aneszteziológus kádert, általános érzéstelenítést javasolhatnak a kisgyermekek számára, de feltéve, hogy a bronchoszkópiát egy tapasztalt endoszkóp szakember viszonylag rövid idő alatt elvégzi; az általános érzéstelenítést nem szabad alkalmazni, ha a bronchoszkópiát tapasztalatlan személy végzi; kezdő szakember.
Magától értetődik, hogy az általános érzéstelenítés alkalmazása gyermekeknél különös éberséget és éberséget igényel az érzéstelenítést végző orvos részéről..

Ma a kórházak egységeiben az érzéstelenítést rugalmas bronchoszkópiával végezzük általános érzéstelenítés formájában. Az érzéstelenítést elkötelezett aneszteziológus biztosítja. A propofolt gyakran használják altatásként..

A merev bronchoszkópiát mindig csak altatásban (érzéstelenítés) végezzük.

Bronchoscopy: mi ez, típusai, előkészítése, technikája - MEDSI

Tartalomjegyzék

• Mi a bronchoszkópia
• A bronchoszkópia típusai
• A bronchoszkópián átesett javallatok
• Hogyan hajtják végre a bronchoszkópiát
• Szakértői vélemény
• A bronchoszkópia ellenjavallatai
• Lehetséges szövődmények
• A bronchoscopia előnyei a MEDSI-nél

Mi a bronchoszkópia

A bronchoszkópia egy endoszkópos módszer a légzőszervek: a gége, a légcső és a hörgők vizsgálatára e szervek nyálkahártyájának betegségeinek azonosítása érdekében. Az eljárást bronchoszkóp segítségével hajtják végre - egy hajlékony vagy merev, 3-6 mm átmérőjű csövet, világító lámpával és fotó-videokamerával felszerelve. A modern eszközök az optikai szálas technológián alapulnak, amely magas diagnosztikai hatékonyságot biztosít. A kép egy számítógép monitorán jelenik meg, így tízszeresére nagyítható és elmenthető a rekord későbbi dinamikus megfigyelés céljából. Az eszköz optikai rendszere lehetővé teszi a légutak ellenőrzését a hörgők második ágáig, és az esetek 97 százalékában pontos diagnózist állít fel. A bronchoszkópiát a krónikus hörghurut, a visszatérő tüdőgyulladás, a tüdőrák diagnosztizálásában alkalmazzák. Szükség esetén a bronchoszkópia során lehetőség van szövetmintákat venni biopsziára.

A bronchoszkópia technikája lehetőséget nyújt az eljárás terápiás célokra történő felhasználására:

• idegen testek eltávolítása a hörgőkből;
• a légcső és a hörgők megtisztítása a gennytől és a nyálkahártyától;
• gyógyászati ​​oldatok (antibiotikumok, glükokortikoidok, mukolitikumok, nitrofuránok) mosása és beadása;
• a hörgők beszűkült lumenének kitágulása;
• apró daganatok eltávolítása.

A légzőszervi megbetegedések kezelésére és a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag felvételére a bronchoszkóp fel van szerelve a szükséges műtéti eszközökkel.

Szükség esetén két vizsgálatot végeznek együtt - bronchoszkópia és bronchográfia. A bronchográfia egy röntgen módszer, amelyben egy kontrasztanyagot katéteren vagy száloptikás bronchoszkópon keresztül injektálnak a légutakba. A tanulmány lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza a hörgőfa szerkezetét (különösen annak azon részeit, amelyek elérhetetlenek az endoszkópos vizsgálathoz), és felmérje motoros működését légzés közben.

A bronchoszkópia típusai

Kétféle eljárást alkalmaznak a tanulmány célkitűzéseitől függően:

• Rugalmas bronchoszkópia - hajlékony csövek (fiberoptikus bronchoszkóp) segítségével hajtják végre. Kis átmérője miatt a fiberoptikus bronchoszkóp a hörgők alsó részeibe mozoghat, gyakorlatilag anélkül, hogy megsérülne a héjuk. A rugalmas bronchoszkópiát a légzőszervi megbetegedések, köztük az alsó légúti fertőzések diagnosztizálására használják. A nyálkahártyák kiváló minőségű vizualizálása nemcsak a patológiák diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem a kis idegen testek eltávolítását is. Ez a fajta kutatás felhasználható a gyermekgyógyászatban. A rugalmas bronchoszkópiához nem szükséges általános érzéstelenítés.
• Merev bronchoszkópia - megvalósításához merev üreges csövek rendszerét alkalmazó eszközt használnak. Átmérőjük nem teszi lehetővé a kis hörgők vizsgálatát, ellentétben a fibrochosopával. A merev bronchoszkóp szélesebb terápiás lehetőségekkel rendelkezik, és a következőkre használják:

• harcolni a vérzéssel,
• a hörgők lumenének kitágulása,
• nagy idegen tárgyak eltávolítása a légutakból,
• a nyálka és a folyadék eltávolítása a tüdőből,
• hörgőmosás és gyógyszeroldatok beadása,
• daganatok és hegek eltávolítása.

A merev bronchoscopia általános érzéstelenítését úgy hajtják végre, hogy a beteg ne érezzen kellemetlenséget.

A bronchoszkópián átesett javallatok

A bronchoszkópiát diagnosztikai célokra használják a következők jelenlétében:

• motiválatlan, gyötrő köhögés;
• ismeretlen eredetű légszomj;
• hemoptysis;
• gyakori hörghurut és tüdőgyulladás;
• idegen test gyanúja a hörgőkben vagy a daganatban;
• cisztás fibrózis és tuberkulózis;
• vérzés a légutakból.

Gyógyászati ​​célokra a bronchoszkópiát a következő esetekben végzik:

• idegen test bejutása a légcsőbe vagy a hörgőkbe;
• kóma és más légzési elégtelenség állapotok;
• vérzés - megállítani;
• viszkózus köpet, genny vagy vér jelenléte;
• daganat, amely elzárta az egyik hörgőt;
• az antibiotikumok és más gyógyszerek közvetlenül a légzőrendszerbe történő beadásának szükségessége.

A tüdőgyulladás bronchoszkópiája diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt előírható.

Hogyan hajtják végre a bronchoszkópiát

A bronchoszkópia elvégzésének technikája megköveteli, hogy kórházi körülmények között - speciálisan felszerelt irodában és a sterilitás szabályainak maradéktalan betartásával - végezzék el. Az eljárásban tüdőgyógyász (vagy endoszkópista), orvos-asszisztens és altatóorvos vesz részt.

A beteget előzetesen felkészítik a bronchoszkópiára a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében (az eljárás előkészítésével kapcsolatos további információkért lásd a cikket: podgotovka-patsienta-k-bronkhoskopii).

Az orvos meghatározza, hogy a beteg milyen helyzetben lesz - ülve vagy háton fekve - a vizsgálat során. Ezután a bronchoszkópia típusától függően érzéstelenítő gyógyszereket adnak be. Merev hörgővizsgálattal általános érzéstelenítést alkalmaznak, rugalmas bronchoszkóppal, helyi érzéstelenítést alkalmaznak: lidocain oldatot permeteznek a nasopharynx és a gége nyálkahártyájára. A hörgők kiterjesztése érdekében speciális gyógyszerek injekcióját vagy inhalációját hajtják végre. Ezek az intézkedések biztosítják a bronchoszkóp akadálytalan és fájdalommentes mozgását a légutakon keresztül.

A Bronchokop-ot az orron vagy a szájon keresztül helyezik be, miután a gyógyszerek hatályba léptek. Ahhoz, hogy a csövet a glottison át lehessen vezetni, a páciensnek mélyet kell vennie, majd sekélyen és a lehető leggyakrabban kell lélegeznie, hogy megbirkózzon a hányási késztetéssel.

A készülék előrehaladása során az orvos megvizsgálja a gége, a glottis, a légcső, a hörgők nyálkahártyáját. A merev bronchoszkópia ebben a szakaszban befejeződött, és a rugalmas lehetővé teszi a hörgők alsó részeinek vizsgálatát.

Szükség esetén, ha a vizsgálat eredményeként bizonyos patológiákat találnak, az orvos biopsziát és orvosi manipulációkat hajthat végre: eltávolíthat idegen testet vagy köpetet, öblítse le a hörgőket gyógyászati ​​oldattal stb..

A bronchoszkópia során, amelyet általában 30-60 percen belül végeznek, a szakemberek figyelemmel kísérik a beteg állapotát: szívműködést, vérnyomást, vér oxigéntelítettségét.

A legtöbb beteg felteszi a kérdést: bronchoszkópia - fáj? Végrehajtása után mindenki egyértelmű választ kap - nem, ez egy fájdalommentes eljárás. A bronchoszkópia során fellépő érzések az érzéstelenítők hatására a torok csomójának és a szájpad zsibbadásának érzetévé válnak. Kis átmérője miatt a fibrobronchoszkóp nem akadályozza a légzést, és a cső fájdalommentesen mozog a légutakon, mivel a hörgőkön nincsenek idegvégződések. A beteg enyhe nyomást érezhet a mellkason, de ez nem kényelmetlen.

Merev bronchoszkópia végrehajtása során a beteg gyógyszeres alvási állapotban van, és nem érez semmit.

Az eljárás befejezése után az érzéstelenítők hatása egy ideig fennmarad, emiatt nehéz lehet lenyelni. Javasoljuk, hogy egy ideig ne igyon és ne egyen - amíg a nyelési reflex helyre nem áll.

Ha hörgővizsgálatot és hörgővizsgálatot végeztek egyidejűleg, légzőgyakorlatokat írnak elő, vagy vízelvezetést végeznek a kontrasztanyag eltávolítására a hörgőkből.

Szakértői vélemény

A bronchoszkópia technikája lehetővé teszi, hogy gondosan megvizsgálja a légzőrendszer nyálkahártyáját, és észlelje a különböző patológiák jeleit:

• gyulladásos betegségek (endobronchitis, tüdőgyulladás);
• tuberkulózis;
• a hörgőfa tónusának megsértése (hipotonikus diszkinézia);
• a hörgők lumenének szűkülete gyulladásos változások vagy a daganat növekedése miatt;
• cisztás fibrózis;
• daganatok - jóindulatú és rosszindulatú;
• bronchiális asztma.

A bronchoszkópia eredménye orvosi eljárások lefolytatása lehet - bizonyos patológiák diagnózisának eredményeként.

A bronchoszkópia ellenjavallatai

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bronchoszkópia technikája műtéti beavatkozás, ennek az eljárásnak számos ellenjavallata van.

A következőket abszolút ellenjavallatokként különböztetjük meg:

• Az altatás allergiás reakciói;
• Magas vérnyomás;
• Legutóbbi szívinfarktus vagy stroke (kevesebb mint 6 hónap)
• Krónikus tüdő- vagy szívelégtelenség;
• Súlyos ritmuszavar;
• Mentális rendellenességek (epilepszia, skizofrénia stb.);
• Aorta aneurizma;
• A gége szűkülete (szűkület).

Bizonyos helyzetekben a bronchoszkópiát el kell halasztani:

• Terhesség alatt (a 20. hét után);
• Menstruáció alatt;
• A bronchiális asztma súlyosbodásával;
• A cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjének növekedésével.

A bronchoszkópia szükségességét és megvalósításának lehetőségét csak orvos - pulmonológus vagy terapeuta határozhatja meg.

Lehetséges szövődmények

A bronchoszkópiát a betegek többsége jól tolerálja, ritkán szövődmények fordulhatnak elő:

• Ritmuszavar;
• Vérzés;
• Bronchospasmus (bronchiális asztmában szenvedő betegeknél);
• Hypoxia - az oxigénellátás megsértése;
• Pneumothorax - a pleurális üregbe belépő levegő.

Ezekben az esetekben a beteget sürgősségi orvosi ellátásban részesítik..

Bronchoscopy. Mi a bronchoszkópia, javallatok, ellenjavallatok, kutatási típusok

Gyakran Ismételt Kérdések

A bronchoszkópia a légcső és a hörgők nyálkahártyájának vizsgálatának módszere egy speciális eszköz - egy hörghoszkóp segítségével. A gégén keresztül egy csövet helyeznek a légzőrendszerbe, amely világító berendezéssel és videokamerával van felszerelve. Ez a modern berendezés 97% feletti kutatási pontosságot biztosít, ami nélkülözhetetlenné teszi a különféle kórképek diagnosztizálását: krónikus bronchitis, visszatérő tüdőgyulladás, tüdőrák.

A bronchoszkópot gyakran használják gyógyászati ​​célokra. Ehhez ezenkívül műtéti műszerkészlettel, biopsziás csipesszel, lézerberendezéssel van felszerelve..

A bronchoszkópok használatának története.

Az első bronchoszkópos vizsgálatot 1897-ben végezték el. Az eljárás fájdalmas és traumatikus volt, ezért kokaint használtak fájdalomcsillapításra. Az első 50 évben a bronchoszkóppal eltávolították a kis idegen testeket a hörgőkből.

A korai modelleket kültéri fényforrással látták el. Egy villanykörte tükrök és lencsék rendszerét használva továbbított egy fénysugarat a hörgőkhöz, így az orvos minden változást látott a légutakban.

Az első bronchoszkóp modellek hiányosak voltak. Megsebesítették a légzőrendszert, és súlyos szövődményeket okoztak. Az első merev (merev), de beteg számára biztonságos készüléket Friedel találta ki 1956-ban. A rugalmas száloptikás bronchoszkópot 1968-ban vezették be. Tíz év elteltével az elektronikus technika lehetővé tette a kép tízszeres nagyítását és a tüdőben bekövetkező változások részletes képének elkészítését..

Mi a bronchoszkópia

A bronchoszkópia a légutak vizsgálata. A kifejezés két görög szóból származik: "inspect" és "windpipe". Maga a bronchoszkóp egy speciális optikai rendszer a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának vizsgálatára a második ágig. Ez egy rugalmas vagy merev csövek rendszere, amelynek átmérője 3-6 mm és hossza kb. 60 cm.

A modern bronchoszkópokat fotó- és videokészülékkel, valamint hideg fénylámpával látják el, amelyeket a cső végén helyeznek el. A kép megjelenik a monitor képernyőn, ahol tízszeresére nagyítható. Ezenkívül lehetséges egy rekord mentése, amelyre a jövőben szükség lesz a kóros folyamat dinamikájának összehasonlításához és értékeléséhez..

A bronchoszkópia kinevezése. A bronchoszkópiát nemcsak a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálására végzik. Számos orvosi eljárás hajtható végre bronchoszkóp segítségével:

• idegen testek eltávolítása a hörgőkből
• genny és vastag nyálka tisztítása
• antibiotikumok, glükokortikoidok, mukolitikumok, nitrofuránok oldatainak mosása és beadása
• szövetminták vétele biopsziához
• a hörgők lumenének kitágulása
• apró daganatok eltávolítása

Ebből a célból a bronchoszkópokat különféle felszerelésekkel látják el: a neoplazmák elpusztítására szolgáló lézert, a biopsziás anyag felvételére szolgáló csipeszt, valamint egy elektromos és mechanikus sebészeti műszert..

Hogy van a bronchoszkópia?

• A vizsgálatot egy speciálisan felszerelt endoszkópos helyiségben végzik, ahol ugyanazok a sterilitási feltételek figyelhetők meg, mint a műtőben. Az eljárást olyan orvos felügyeli, aki speciális képzésen esett át a hörgők tanulmányozásában.
• Az atropin-szulfátot, az Eufilint, a Szalbutamolt szubkután vagy aeroszol formájában injektálják. Hörgőtágító hatásúak és hozzájárulnak a hörgőoszkóp akadálytalan mozgásához..
• A vizsgálatot ülve vagy háton fekve végzik. Ugyanakkor lehetetlen a fejet kinyújtani és a mellkasát meghajlítani, hogy a készülék ne sértse meg a légutak nyálkahártyáját..
• Hörgoszkóp behelyezésekor ajánlott gyakran és felszínesen lélegezni, ez gátolja a geg reflexet.
• A bronchoszkópot az orrlyukon vagy a szájon keresztül helyezzük be. Mély lélegzetvétel alatt a csövet a glottison vezetik át. Továbbá forgó mozgásokkal a hörgőkbe temetik. A csövek sokkal vékonyabbak, mint a légutak, ezért nem zavarják a légzést.
• A vizsgálat során a légzőrendszer különböző részein nyomás érezhető, de fájdalmat nem fog tapasztalni.
• A vizsgálat a gége és a glottis vizsgálatával kezdődik, majd megvizsgálják a légcsövet és a hörgőket. A vékony bronchiolák és a tüdő alveolusai kis átmérőjük miatt továbbra sem érhetők el.
• Az eljárás során az orvos elvehet egy szövetdarabot biopsziához, eltávolíthatja a hörgők tartalmát, öblítse le őket gyógyhatású oldattal, mosáshoz vehet részt vizsgálat céljából stb..
• A beavatkozás után a zsibbadás érzése fél órán át fennmarad. Nem ajánlott dohányozni és enni 2 órán át, hogy ne váltson ki vérzést.
• A szorongás csökkentésére használt nyugtatók lassítják a reakció sebességét. Ezért nem ajánlott 8 órán át a volán mögé ülni..
• Javasoljuk, hogy egy ideig a kórházban maradjon. Az orvosi személyzet figyelemmel kíséri az Ön állapotát, hogy kizárja a szövődmények kialakulását.

Fájdalomcsillapítás bronchoscopia alatt.

Az alapszabály: ha rugalmas bronchoszkóppal vizsgálunk, helyi érzéstelenítést alkalmazunk, merev modellek esetén általános érzéstelenítésre van szükség.

• Helyi érzéstelenítés. Érzéstelenítéshez használjon 2-5% lidokain oldatot. A szájpadlás zsibbadását, a torok csomójának érzését, nyelési nehézségeket és enyhe orrdugulást okoz. Az érzéstelenítés segíteni fog a köhögés és a geg reflex elnyomásában is. Ha hörgoszkóp csövén keresztül vezetik be, a gége, a hangszálak, a légcső és a hörgők nyálkahártyáját fokozatosan érzéstelenítő spray-vel permetezik..
• Általános érzéstelenítés. Ezt az eljárást gyermekek és instabil pszichés emberek számára ajánlják. A beteg kábítószer-alvás állapotába kerül, és semmit sem fog érezni..

A bronchoszkópia típusai

A modern bronchoszkópok két csoportra oszthatók: rugalmasak és merevek. Mindegyik modellnek megvannak a maga előnyei és hatóköre.

Rugalmas bronchoszkóp (fiberoptic bronchoscope). Létrehozásakor száloptikát használtak..

Alkatrészek:

• vezérlő fogantyú
• rugalmas sima cső, amelyen belül az optikai kábel és a fényvezető áthalad
• optikai rendszer - videokamera
• vezetett fényforrás
• vezérelt manipulátor
• katéter gyógyszer beadására vagy folyadék eltávolítására
• további ultrahang és sebészeti berendezések

A fiberoptikus bronchoszkóp előnyei

• behatolhat a hörgők alsó részeibe, amelyek egy merev bronchoszkóphoz nem hozzáférhetők
• kevesebb sérülést okoz a hörgőmembrán
• kis átmérője miatt felhasználható a gyermekgyógyászatban
• nem igényel általános érzéstelenítést

Alkalmazási terület:

• a légcső és a hörgők, különösen azok alsó részeinek diagnosztikája
• a légutak nyálkahártyájának vizualizálása
• kis idegen testek eltávolítása

Merev bronchoszkóp

Alkatrészek

• Fényforrás
• manipulátor a promóció ellenőrzéséhez
• merev üreges csőrendszer
• fotó vagy videó berendezés
• eszközök orvosi eljárások végrehajtására (szívók, csipeszek és fogók)
• további lézerberendezés

A merev bronchoszkóp előnyei:

• széles körben használják olyan orvosi eljárásokhoz, amelyek nem állnak rendelkezésre a rugalmas bronchoszkóp számára: a hörgők lumenének kitágítása, a légutakat elzáró tárgyak eltávolítása
• rugalmas hörgoszkópot lehet behelyezni egy merev bronchoszkóp segítségével a vékonyabb hörgők vizsgálatához
• kiküszöböli a vizsgálat során feltárt szövődményeket és patológiákat
• a betegek újraélesztésére használják: fulladással, cisztás fibrózissal a folyadék és a nyálka eltávolításához a tüdőből
• az eljárás általános érzéstelenítésben zajlik, így a beteg nem tapasztal kellemetlen érzéseket. Ez fontos a súlyos szorongást és elsöprő félelmet szenvedő betegek vizsgálatakor..

Alkalmazási terület:

• a hörgők és a légcső átjárhatóságának helyreállítása hegek vagy daganatok miatt, falak telepítése a hörgők kitágítására és szűkítésére
• hegek, daganatok, viszkózus köpetrögök eltávolítása
• a légzőrendszer elváltozásainak keresése
• vérzés elleni küzdelem
• idegen testek kinyerése
• hörgőmosás és gyógyászati ​​oldatok beadása

A bronchoszkópia javallatai

A bronchoszkópia javallatai

• a disszeminált kóros folyamatok jelei röntgensugarakon (kis gócok, ciszták, üregek)
• a légcső vagy a hörgők daganatának gyanúja
• idegen test gyanúja
• hosszan tartó légszomj (a bronchiális asztma és a szívelégtelenség kivételével)
• hemoptysis
• többszörös tüdőtályog
• ciszták a tüdőben
• megmagyarázhatatlan okú hörgők krónikus gyulladása
• visszatérő tüdőgyulladás
• a hörgők rendellenes szerkezete és tágulata
• a bronchiális asztma okainak megismerése
• tartalomgyűjtés a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására
• tüdősebészeti előkészítés

A bronchoszkópia kinevezésének célja a betegség jeleinek azonosítása, és ha lehetséges, az ok megszüntetése.

Patológia	Ennek a betegségnek a jelei, amelyek bronchoszkópiával kimutathatók
Tuberkulózis	Sűrű állagú beszivárgások. Korlátozott halvány rózsaszínű ödémás területek, magasodnak a hörgők nyálkahártyáján. A betegség későbbi szakaszaiban vörösekké válnak, morzsálódnak, vérző erózió borítja őket.
	A hörgők szűkülete. A lumen keskeny, hasított, a légzőszervek nyálkahártyájának ödémája miatt
	Fistulák - lyukak a hörgők falán
Endobronchitis - a hörgők nyálkahártyájának gyulladása	A nyálkahártya duzzanata
	A nyálkahártya edényei rosszul láthatók
	A hörgők nyálkahártyájának elvékonyodása. Piros, érintkezéskor könnyen elvérzik
	A betegség hipertrófiás formájában a nyálkahártya egyenletesen megvastagszik. A hörgők lumenje szűkül
	A genny túlzott kisülése
Cisztás fibrózis	A légcső és a hörgők hártyás részének tónusának megsértése - a lumen átmérőjének több mint 1/2-os szűkülete
	A hörgőfal vérzése
	Vastag váladék csomók
Rák - exophytás tumorok nőnek a hörgő lumenében	Jól körülhatárolható, széles alapú daganatok
	A kontúrok hibásak
	A felület rögös, vérző eróziókkal borított, nekrózis gócok (nekrózis)
	Színe fehértől élénkvörösig
	A daganat körüli nyálkahártya változatlan lehet, vagy hiperémia (vörösség) jelenik meg lángok formájában
Szivárgó növekedésű rákok	A hörgő falán sima beszivárgás, megvastagodás
	Az élek lehetnek tiszták vagy homályosak
	A felülete sima vagy érdes, gennyes virágzással borított
	Színe halvány rózsaszíntől kékesig
	A nyálkahártya körülvörösödik, sárgás gennyes virágzás borítja, felszínén erózió lép fel
	A hörgő porcos alapja a nyálkahártya ödémája miatt nem látható
	A hörgő lumenje jelentősen beszűkül
A hörgők körül növekvő rákok (peribronchialis)	A hörgőfal kidudorodása vagy a lumen szűkülete a növekvő daganat miatt
	A hörgők sarkantyúinak megvastagodása (a hörgők osztódásának helyén)
	A nyálkahártya nem változik
	A hörgők fala kemény és ödémás
Idegen test	A hörgők lumenjét teljesen vagy részben elzárja egy kis idegen test
	Ha az objektum hosszú ideig tartózkodott a testben, akkor a fibrinnel benőtt
	Az idegen test körüli nyálkahártya megduzzadt és kipirosodott
Bronchiectasis	A hörgő lumenének hengeres vagy tasakszerű tágulása
	A hörgők falának elvékonyodása, erózió, amely vérzést okozhat
	Vastag gennyes köpet felhalmozódása a megnagyobbodott területen a hörgők károsodott vízelvezetési funkciójának eredményeként
A tracheo-bronchialis fa veleszületett rendellenességei	A hörgők terjeszkedési vagy szűkülési területei
	A hörgők egyes szakaszainak elvékonyodása
	Levegővel vagy folyadékkal töltött üregek
	Fistulák a hörgők falában
Bronchiális asztma	A hörgők nyálkahártyájának ödémája és az endobronchitis egyéb jelei
	A hörgőfa falainak kidudorodása
	A könnyű, átlátszó folyadék bőséges kibocsátása genny keveréke nélkül
	A nyálkahártya színe a halvány, kékes árnyalattól az élénkvörösig terjed

Felkészülés a bronchoszkópiára

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a bronchoszkópia előtt?

• Röntgensugarak. A kép megmutatja, hogy a tüdő mely területeire kell különös figyelmet fordítani a bronchoszkópia során.
• Elektrokardiográfia. Ez a módszer segít azonosítani a szívből eredő szövődmények kialakulásának kockázatát.
• Vérvizsgálat
• Koagulogram - véralvadási teszt
• A vérben oldott gázok (oxigén, szén-dioxid és nitrogén) szintje
• A vér karbamidszintje

Hogyan készüljünk fel a bronchoszkópiára?

• Az előzetes beszélgetés során tájékoztassa kezelőorvosát az alkalmazott gyógyszerallergiákról, krónikus betegségekről (szívelégtelenség, diabetes mellitus) és gyógyszerekről (antidepresszánsok, hormonok, antikoagulánsok). Ha bármilyen gyógyszer szedését nem javasoljuk, az orvos tájékoztatja Önt erről..
• A nyugtatók (Elenium, Seduxen) segítenek csökkenteni a szorongást a vizsgálat előtti este. Kombinálhatók altatókkal (Luminal), hogy teljesen ellazuljanak a felfedezés előtt.
• Az utolsó étkezésnek legkésőbb 8 órával az eljárás előtt kell lennie. Ez megakadályozza az ételtörmelék belépését a légutakba a bronchoszkópia során.
• A vizsgálat napján tilos a dohányzás.
• Az eljárás előtt reggel meg kell tisztítania a beleket. Ehhez beöntést vagy glicerin kúpokat használhat..
• A hólyag kiürítése közvetlenül az eljárás előtt ajánlott.
• Szükség esetén nyugtatók adhatók közvetlenül az eljárás előtt a szorongás csökkentése érdekében..

Mit vigyen magával?

A vizsgálathoz törölközővel kell lennie, mivel az eljárás után rövid hemoptysis lehetséges. Ha bronchiális asztmában szenved, ne felejtse el az inhalátort.

Felkészülés a kardiovaszkuláris rendszer patológiájával rendelkező emberek bronchoszkópiájára

Ellenjavallt bronchoszkópia elvégzése a következő patológiákkal rendelkező betegek számára:

• szívritmuszavarok a harmadik fok felett
• emelkedett alacsonyabb (diasztolés) vérnyomás 110 Hgmm felett
• myocardialis infarctus, kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt került át
• aorta aneurizma

Más esetekben szívbetegségben szenvedő betegeknél a tanulmányt speciális képzés után végzik. 2-3 héttel a bronchoszkópia előtt kezdődik. Az előkészítés a károsodott funkciók kompenzálására irányul, és a következő szakaszokat tartalmazza:

• a pulzus normalizálása (Ritmonorm, Nebilet)
• olyan béta-blokkolókat szed, amelyek javítják a szívizom táplálékát (Carvedigamma Celiprolol)
• a vérnyomás csökkentése (Anaprilin, Monopril, Enap)
• nyugtatók, nyugtatók (Phenazepam, Mebikar) szedése
• Heparin és Aspirin szedése a vérrögképződés megelőzésére

Milyen esetekben szükséges orvoshoz fordulni a bronchoszkópia után?

A bronchoscopy (vérzés, fertőzés) után kicsi a szövődmények kockázata. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a tüneteiket, és azonnal forduljon orvoshoz. Figyelmeztetni kell:

• elhúzódó hemoptysis
• mellkasi fájdalom
• szokatlan zihálás
• hányinger és hányás
• láz, hidegrázás.

A bronchoszkópia ellenjavallatai

Bronchoszkópia és bronchográfia (videó)

A gyermekek bronchoszkópiája, javallatok, ellenjavallatok, előnyök és kockázatok, veszélyes-e vagy sem

A gyermekek bronchoszkópián is átesnek, és számos jel utal erre az eljárásra. Nyilvánvaló, hogy a szülők nehezen dönthetnek úgy, hogy engedélyt adnak egy ilyen manipulációra gyermekük számára. De vannak olyan helyzetek, amikor a bronchoszkópia semmivel sem pótolható, és a baba élete a diagnózis vagy a kezelés ezen módszerétől függ..

A gyermekek bronchoszkópiájának indikációi:

1. A légutakban található idegen test a gyermekek bronchoszkópiájának leggyakoribb oka. A gyermekek, különösen a csecsemők és az óvodások, gyakran apró tárgyakat tesznek a szájukba, megvizsgálják, megkóstolják őket, ami hozzájárul a légutakba jutáshoz. Idegen test is bekerülhet étkezés közben, különösen, ha a baba kicsi, és még nem sajátította el alaposan a rágási képességeket, vagy egy aktív gyermek beszél, vagy akár fut is egy uzsonna közben, anélkül, hogy értékes időt pazarolna.

A gyermek mellkasüregének egyszerű röntgenfelvétele: Horog a hörgőkben lévő ruhákból.

A gyermekek légzőrendszerében a leggyakoribb idegen testek a következők:

• ételrészecskék (különösen magvak, diófélék, gyümölcsökből és bogyókból származó magvak, apró baromficsontok);
• a tüskék a hörgők legveszélyesebb idegen testei, mivel antennáikkal ragaszkodnak a hörgők nyálkahártyájához, és a tüskék is könnyűek és a levegő áramlásával könnyen behatolnak a kis kaliberű hörgőkbe, és nagyon nehéz ilyen idegen testet megszerezni;
• apró játék alkatrészek;
• ceruza radír;
• érmék, csavarok, csavarok, gyöngyök és így tovább.

Jó, ha a gyermek megfullad a felnőttek előtt, de néha az a pillanat, amikor egy idegen test belép a légzőrendszerbe, eltűnik a szülők látóköréből. És ha az objektum kicsi és nem fémes, akkor nehéz diagnosztizálni, mert előfordulhat, hogy nem látható a röntgenfelvételen (a röntgenfelvételen csak sűrű, fémes zárványokkal rendelkező tárgyak láthatók), és ennek az állapotnak a tünetei gyakran hasonlítanak a súlyos tüdőgyulladásra, amelyet nem lehet kezelni. Ezután a bronchoszkópia kerül megmentésre, amelynek segítségével nemcsak idegen testet lehet azonosítani, hanem eltávolítani is.

Ha egy idegen testet nem távolítanak el időben a légzőrendszerből, akkor súlyos szövődmények merülnek fel:

• asphyxia vagy fulladás (különösen akkor, ha egy idegen test bezárja a fő hörgők, a légcső lumenjét és a légcső kettéágazásának helyét a fő hörgőkhöz - légcső elágazások);
• a hörgő felhámlása;
• tüdő tályog;
• a tüdő lebenyének atelektázisa (a lobar hörgő lumenjének elzáródása a tüdő egy részének elvesztéséhez vezet a légzés miatt);
• emfizéma - akkor alakul ki, amikor egy "szelepmechanizmus" kialakul, ahol egy idegen test szelepként működik, míg a levegő bejut a hörgőbe, de nem hagyja el, ez a tüdőszövet felszakadásához és a pneumothorax (levegő a mellhártya üregében) kialakulásához vezethet, amely a mellhártya defektálását igényli. üregek és szívmegálláshoz vezethet;
• szepszis - vérmérgezés a légúti traktus gócpontjából.

2. A hörgők és a tüdő tuberkulózisa:

• a gyermekeknél a hörgőtuberkulózis diagnózisa csak a bronchoszkópia eredményei alapján történik (a hörgő specifikus változásainak azonosítása);
• köpet vagy mosás a hörgőkből, a tuberkulózis kórokozójának azonosítása érdekében különösen fontos a gyógyszerérzékenységi vizsgálat (antibiotikum) elvégzésére, ha kemorezisztens tuberkulózisra gyanakszik (ellenálló a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben);
• a tüdővérzés leállítása (ez a legtöbb esetben serdülőkre vonatkozik) és így tovább.

3. Tüdő atelectasis - a tüdő egy részének elvesztése a légzésből, amely a tüdő gyulladásos folyamata vagy a hörgők rendellenessége miatt alakul ki,

4. A broncho-pulmonalis rendszer rendellenességei,

5. A hörgők és a tüdő betegségei ismeretlenek,

6. Cisztás fibrózis - gyógyászati ​​célokra, bronchoszkópia segítségével, cseppfolyósítja és mossa ki a hörgők lumenét elzáró köpetrögöket.

7. A tüdő tályogja és néhány egyéb jelzés.

A gyermekkori bronchoszkópia jellemzői:

• a gyermekek a legtöbb esetben érzéstelenítést (általános érzéstelenítést) igényelnek;
• a manipulációhoz speciális gyermek bronchoszkópokat használnak, többnyire rugalmasak (fiberoptikus bronchoszkópok);
• a bronchoszkópia során egy kisgyermek fekvő helyzetben van;
• a bronchoszkópia során a gyermekeknek nagyobb a kockázata a hörgőödéma és a görcs kialakulásának, ezért mindent fel kell készíteni a mechanikus szellőzésre;
• antibiotikumok kötelező felírása az eljárás után.

A gyermek bronchoszkópiájának lehetséges szövődményei:

• görcsök és a légutak duzzanata (gége, hörgők);
• vérzés a bronchoszkóp által károsított erekből;
• a manipuláció utáni hányás hányásszíváshoz vezethet;
• ha a sterilitás szabályait nem tartják be, lehetséges a légutak fertőzése;
• érzéstelenítéssel vagy nem megfelelő helyi érzéstelenítéssel járó szövődmények (légzésleállás, szívmegállás, a vérnyomás hirtelen csökkenése, anafilaxiás sokk, görcsök stb.);
• allergiás reakciók a bronchoszkópiával injektált gyógyszerekre.

A bronchoszkópiával járó szövődmények lehetségesek, de rendkívül ritkán (az összes elvégzett eljárás 0,2% -ában) alakulnak ki. Még akkor is, ha szövődmények alakultak ki, legtöbbjük megszűnik a műtőben. A bronchoscopia következtében végzetes eredmény rendkívül ritka, 0,0002% -ban. A nem végrehajtott eljárásból eredő szövődmények kockázata sokkal magasabb, mint a hörgők endoszkópos vizsgálata esetén.

Virtuális bronchoszkópia, mi ez?

A számítógépes orvosi berendezések, a bronchoszkópia fejlődésével egyes esetekben lehetővé vált a virtuális bronchoszkópia pótlása.

Mi az?

A virtuális bronchoszkópia röntgen módszer, lényegében a hörgők számítógépes tomográfiája, amelynek eredményét speciális módon átalakítják. Röntgen tomográfiai metszetek és egy speciális program segítségével lehetőség van a teljes hörgőfa teljes háromdimenziós képének rekonstrukciójára, beleértve a nyálkahártyát is. Sőt, a módszer nem invazív (behatol a szervbe), az eljárás nem különbözik a számítógépes tomográfiától.

A virtuális bronchoszkópia előnyei és hátrányai a hagyományos bronchoszkópiával szemben

Paraméter	Virtuális bronchoszkópia	Endoszkópos bronchoszkópia
Informativitás a hörgők vizsgálatakor	Magas, képes értékelni a legkisebb hörgők állapotát is (1-2 mm átmérőjű és annál nagyobb átmérővel). A virtuális bronchoszkópia lehetővé teszi a kóros folyamat lokalizációjának pontos meghatározását.	A vizsgálat kevésbé informatív, mivel képtelen megvizsgálni a kis kaliberű hörgőket. Az érintett hörgő helyét nem lehet pontosan meghatározni, csak megközelítőleg.
Diagnosztikai érték	Képtelenség anyagot venni szövettani, citológiai vagy bakteriális kutatáshoz.	A biopszia anyagának, a köpetnek, a hörgők öblítővízének stb.
Gyógyító hatás	Ne fogadja.	Orvosi vagy akár diagnosztikus bronchoszkópiával lehetőség van sebészeti beavatkozások végrehajtására, gyógyszerek beadására, idegen testek eltávolítására stb..
Biztonság	A módszer nem traumatikus, hanem radiológiai. Virtuális bronchoszkópiával az alacsony dózisú röntgensugarakat rövid ideig alkalmazzák, nem veszélyeztetik a beteg egészségét.	A bronchoszkópiának megvannak a maga ellenjavallatai és lehetséges szövődményei, mivel ez invazív (behatoló) módszer. Ezenkívül az eljárás fájdalomcsillapítást igényel..
Ellenjavallatok	terhesség (csak egészségügyi okokból); elhízás, súlya meghaladja a 120 kg-ot (az elhízottak nem fértek be a tomográfba).	terhesség; gége szűkület; súlyos bronchiális asztma; cachexia (pazarlás); a szív- és érrendszer betegségei és még sokan mások.
Kiképzés	Nincs szükség speciális képzésre vagy érzéstelenítésre, néhány esetet kivéve (kisgyermekkor, pszichiátriai betegségek, túlzott izgatottság, klausztrofóbia). A bronchográfiával ellentétben a kontrasztanyagok beadása nem szükséges.	Speciális képzést végeznek (éhgyomorra, beöntés stb.), Helyi vagy általános érzéstelenítést.
Érzések az eljárás során	Fájdalommentes, még súlyosan beteg betegek számára is lehet vizsgálatot végezni.	Kellemetlen, bár toleráns manipuláció.
Az eljárás időtartama	Legfeljebb 3 perc, az eredmények feldolgozása - 15-30 perc.	30-60 perc.
Ár (magánklinikákon)	Átlagosan 6000 rubel.	Átlagosan 3000 rubel

A virtuális bronchoszkópiát szélesebb körben alkalmazzák a hörgők onkológiai képződményeinek növekedésének diagnosztizálásában és ellenőrzésében, bár számos jel utal erre a tanulmányra, valamint az endoszkópos bronchoszkópiára.

De a virtuális bronchoszkópia mégsem pótolja teljesen a szokásosat. Nincs értelme virtuális vizsgálatot végezni, ha szükség van műtéti manipulációkra a hörgőkön.

A tuberkulózis bronchoszkópiája

A tuberkulózisban szenvedő betegek gyakran végeznek bronchoszkópiát, mind diagnosztikai, mind terápiás célokra.

A pulmonalis tuberkulózist gyakran hörgők patológiája kíséri:

• hörgő tuberkulózis;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
• bronchiális asztma;
• endobronchitis;
• bronchiectasis és így tovább.

A hörgők bármely gyulladását kóros változások kísérik:

• ödéma;
• görcs;
• a tüdő szellőzésének térfogatának csökkenése és a légzés egyéb funkcionális mutatói;
• a test hipoxiája (oxigénhiány);
• a gyulladt hörgő fertőzés forrása, mind tuberkulózisos (a mycobacterium tuberculosis hosszan tartó kiválasztódása jellemzi), mind bakteriális;
• fibrotikus változások kialakulása (a kötőszövet proliferációja) a hörgőben.

Ezek a változások csökkentik a tuberkulózis elleni terápia hatékonyságát:

• megakadályozzák a tuberkulózis elleni gyógyszerek behatolását a hörgő nyálkahártyájába;
• a hipoxia miatt a tüdő tuberkulózisos elváltozásai rosszul felszívódnak, gyakran nagy maradványváltozások maradnak fenn (maradék üregek, pneumofibrosis, tuberculomák stb.);
• megakadályozza az üregek elvezetését (felszabadulását) a nekrózisból (genny);
• a mycobacterium tuberculosis hosszú távú kibocsátása megmarad a környezetbe.

Ezért nemcsak ajánlott, hanem a tüdő tuberkulózisban a hörgők patológiájának diagnosztizálása és kezelése is..

A bronchoscopia indikációi tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeknél:

1. Képtelenség a köpet megszerzésére a bakteriológiai vizsgálatokhoz.
2. A köpet negatív laboratóriumi eredménye nagy tuberkulózisos változások jelenlétében a tüdőben.
3. Hosszan tartó hemoptysis.
4. Tüdővérzés.
5. Hosszan tartó, nem záródó üreg a tüdőben.
6. Rostos-kavernás tuberkulózis.
7. A tuberkulózis bacillus kimutatása köpetben aktív tuberkulózisos változások hiányában a tüdőben gyermekek és felnőttek számára egyaránt.
8. Felkészülés a tuberkulózis műtéti kezelésére.
9. A varratok állapotának ellenőrzése a tüdő eltávolítása után.
10. Hosszan tartó köhögés, amely nem javul a kezeléssel.
11. Feltételezett kemo-rezisztens (tuberkulózis elleni gyógyszerek) tuberkulózis.
12. A beteg dohányzásának hosszú tapasztalata.
13. Az intrathoracicus nyirokcsomók tuberkulózisának differenciáldiagnosztikája, primer tuberkulózis komplex gyermekeknél (a tuberkulózis botok esetén negatív köpet alkalmazható).
14. A kazeózus tömegek (genny) áttörése az intrathoracalis nyirokcsomókból a gyermekek hörgőibe (a bronchoszkópiát sürgősségi segítségként hajtják végre a gyermek életét veszélyeztető helyzetben).
15. A tüdő atelektázisa, amely a hörgő kompressziójából következik be megnagyobbodott intrathoracalis nyirokcsomóknál gyermekeknél.

Mit ad nekünk a bronchoszkópia a tuberkulózis kezelésében?

1. Megfelelő terápia kijelölése a hörgők ödémájának és görcsének enyhítésére (Ventolin, Berodual, aminofillin, glükokortiocidok, Spiriva és így tovább), ennek eredményeként - növelve a tuberkulózis elleni terápia hatékonyságát;
2. a tuberkulózis diagnosztizálása nehéz esetekben gyermekeknél és felnőtteknél;
3. a bronchiális tuberkulózis azonosítása és dinamikus monitorozása;
4. biopsziás anyag megszerzése szövettani vizsgálathoz;
5. a tuberkulózis kemorezisztens formáinak azonosítása;
6. a tüdő atelektázisának kiegyenesítése;
7. a hörgők műtét előtti állapotának ellenőrzése (érzéstelenítés biztonsága, a műtét várható térfogatának meghatározása stb.) És utána;
8. a hörgőtuberkulózisból eredő hörgőgranuláció eltávolítása;
9. a tüdővérzés és a hemoptysis leállítása vérző erek dugulásával;
10. kazeózus tömegek kilúgozása a hörgőkből;
11. hörgőfistulák eltávolítása a tuberkulózis, az intrathoracalis nyirokcsomók által érintett tüdőszövetből;
12. a hörgőfa fertőtlenítése a hörgők krónikus gennyes betegségeiben, tüdővérzés után;
13. a tuberkulózis elleni gyógyszerek és egyéb gyógyszerek, antibiotikumok bevezetése a hörgőkbe.

Bronchoscopy biopsziával, hogyan történik?

A bronchiális biopsziára számos betegség diagnosztizálásához van szükség, amelyek közül a legfontosabb a tüdő- és hörgőrák. A hörgőbiopszia csak bronchoszkópiával vagy teljes mellkas műtét során végezhető el.

Szinte lehetetlen diagnosztizálni a hörgőrákot biopszia nélkül, mert ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen gyakoriak a bronchopulmonáris rendszer egyéb patológiáiban (köhögés, légszomj, láz, mellkasi fájdalom stb.).

Mi a biopszia?

Biopszia - szövetek vagy sejtek felvétele a további kutatás céljából, amelyet a beteg életében végeznek. A kapott anyagot biopsziának vagy biopsziás anyagnak nevezzük..

A biopszia anyagának vizsgálata?

1. A biopszia anyagának szövettani vizsgálata - szövetek vizsgálata mikroszkóp alatt. Ebben az esetben meg lehet állapítani, hogy melyik folyamat károsította a normális hörgőszövetet, a kapott anyag sejtjeinek összetétele és állapota, az immunválasz erre a folyamatra. Ilyen vizsgálatot patológusok vagy patomorfológusok végeznek. A biopszia sürgősen elvégezhető bronchoszkópia vagy tüdőműtét során. Ebben az esetben a patológus a műtőben van, hogy azonnal válaszoljon a kérdésre: rák vagy nem rák. És ha a szövettani kép jellemző a rákos megbetegedésekre, a sebészek a helyszínen döntenek a neoplazma eltávolításáról és a további műtéti taktikáról. Ez a tanulmány lehetővé teszi a diagnózis felállítását 95% -os pontossággal.
2. Citológiai módszer - sejtek vizsgálata mikroszkóp alatt. Ehhez a vizsgálathoz nem az érintett szövet egy részét veszik, hanem a hörgők kenetét, kaparó vagy mosóvízét a hörgő nyálkahártyájának megváltozott felületéről. Ez a fajta kutatás szűrővizsgálat, szinte minden bronchoszkópián elvégzik. Egy citológiai vizsgálat eredménye lehetővé teszi a rákos sejtek, az immunrendszer sejtjeinek azonosítását, amelyek jelzik, hogy milyen típusú gyulladásos folyamat van a hörgőben.
3. A biopszia vizsgálatának mikrobiológiai módszere - a megváltozott hörgő szövetében található mikroorganizmusok azonosítása, amely hörgő patológiájának kialakulásához vezetett. Ez a módszer akkor releváns, ha felmerül a tuberkulózis folyamatának gyanúja, amikor a tuberkulózis kórokozóját a köpetben nem észlelik a különféle kutatási módszerek során. Ehhez a biopsziás mintát további hisztokémiai vizsgálatnak vetik alá (festés különböző módszerekkel). A tuberkulózis egyes formáiban a hagyományos szövettan nem ad tipikus képet erről a betegségről (miliárius, HIV-asszociált tuberkulózis stb.), Ezért ebben a helyzetben fontos a kórokozó azonosítása.

Hogyan hajtják végre a hörgőbiopsziát??

Elvileg a biopsziával végzett bronchoszkópia előkészítése és technikája nem különbözik a hagyományos endoszkópos bronchoszkópiától. Ha bármilyen képződményt észlel, az orvos köteles biopsziás anyagot venni.

A biopsziás anyagok különböző módon vehetők fel:

1. A gyanús szövetek harapása speciális csipesszel,
2. Ecsetbiopszia - biopszia anyagának felvétele egy speciális ecset-hegesztővel, ez a biopszia módszer releváns egy kisebb kaliberű hörgők vizsgálatakor, ahol a csipeszek nem mennek át.

Nagyon fontos az anyag helyes felvétele, hogy a szövettani vizsgálat informatív legyen.

A hörgők bronchoszkópiával végzett biopsziája mellett tüdőszövetet is felvehet. Ebben az esetben a bronchoszkópot felvisszük a szegmentális hörgőbe, majd egy speciális katétert vezetünk be rajta, és közvetlenül a neoplazmába vezetjük, ahol a biopsziás anyagot elviszik, mindezt a fluoroszkópia irányítása alatt..

A beteg nem érzi a biopszia készítésének pillanatát, fájdalommentes. Egy ilyen eljárás után gyakran rövid távú hemoptysis figyelhető meg..
Nagy mennyiségű anyag összegyűjtésekor a sebész varr, hogy megakadályozza a sérült erek vérzését.

Fotók a bronchoszkópiáról, hogyan néznek ki a hörgők?

Így néz ki az egészséges hörgő a bronchoszkópián.

És ezen a képen a tüdőrák (központi rák) bronchoszkópiájának képe látható.

És az ilyen változások jellemzőek a hörgő tuberkulózisra

A légcsövet bronchoszkópiával is megvizsgálják. A fotó a légcső jóindulatú daganata bronchoszkópiájának eredményeit mutatja.

Idegentestek eltávolítása a légutakból.

És így néznek ki a hörgők krónikus obstruktív tüdőbetegségekben (COPD) - a kemény dohányosok légzőrendszerének leggyakoribb betegségében.