Katarralis torokfájás az ICD-10 kód szerint: tünetek és kezelés felnőtteknél

A hurutos torokfájás (ICB kód: 10 - J03) a torokfájás egyik fajtája, amelyet a faj legenyhébbnek tartanak. Elsősorban azért, mert antibiotikumokra ritkán van szükség a kezelésében. Azonban a hurutos torokfájás is eltér a lefolyásától. Ha rendes torokfájással a torokfájás fiziológiai első jelei nyeléskor először fájdalom formájában jelentkeznek, akkor erős a mérgezés. A baktériumok veresége megmérgezi a testet, és az ember torokfájást érez, mérgezés jeleiként. Eleinte nem mindig lehet feltételezni a jelenlétét, mivel nincsenek elsődleges jelek.

Az ilyen torokfájás a szezonon kívüli tevékenységre tesz szert, amikor aktiválódnak a vírusok, és a test gyengülni kezd. Ez különösen igaz az éghajlatváltozásra érzékeny garatfertőzésekre. A hurutos forma sajátossága, hogy az összes légzőrendszert bevonja a folyamatba. Emiatt annak ellenére, hogy a formát viszonylag enyhének tartják, egy ilyen torokfájás gyakran súlyos szövődményekkel jár. Könnyen lacunáris formává is válhat..

Okok és hajlamosító tényezők

Leggyakrabban ennek oka az immunitás csökkenése és a baktériumok aktiválása;

1. pneumococcusok;
2. staphylococcusok;
3. gombaosztályú candida.

A fertőzések érzékenyek az időjárás változásaira, a napsütéses napok számára. De általában az immunrendszer visszafogja az agresszivitást azáltal, hogy elnyomja a mikrobák aktivitását. De a tél és a tavasz elején csökken az immunitás természetes okokból..

A garatfertőzések aktiválódásának egyetlen módja az immunitást fokozó szezonális gyógyszerek szedése..

Az első jelek

A hurutos angina (ICD 10 - J03) az első, amely a testmérgezés jeleit mutatja. A személy gyengeséget érez, a legerősebb gyengeséget. Ennek fényében magas hőmérséklet emelkedik, de egy ideig még a vér sem mutat fertőzés jeleit.Sokat érdekel, hogy néz ki egy torok anginával. Kívülről a hurutos torokfájás csak a nádori mandulákat érinti. Gyulladnak és megnagyobbodnak, de ezzel párhuzamosan a nyirokcsomók is megnagyobbodhatnak. Fájdalmasakká, nagyokká válnak. Néha az uvula gyulladása van, vagy észrevehet rajta egy enyhe filmet, amely gyorsan eltűnik.

A hurutos torokfájás olyan tünetekben gazdag, amelyek szó szerint óránként nőnek:

• a mandulák helyi hiperémiája;
• az érintett szövetek duzzanata;
• súlyos szárazság és az azt követő köhögés;
• súlyos fájdalom a gégében;
• fejfájás;
• láz;
• a hőmérséklet megugrik.

És ezek a jelek kifejezhetők súlyos gyengeség és szédülés hátterében. De ha súlyos mérgezés van, továbbiak is megjelenhetnek:

1. hányás, hányinger; Mi a teendő, ha a gyermekek gégegyulladással hánynak, ezt a cikket jelzik.
2. hasfájás;
3. bél rendellenesség.

A hurutos torokfájás első szakaszában csak a nádori mandulák vesznek részt a folyamatban. De ha a diagnózist nem határozzák meg időben, vagy hibásan állapítják meg, a garat mandulája, a nyirokcsomók és az oldalsó garat gerincek csatlakoznak.

A hőmérséklet néhány napig magas marad, fokozatosan csökken a normális szintre. Maguk a mandulák duzzanata és gyulladása esetén a helyzet ugyanaz: két napig a duzzanat növekszik, további kettő után csökken, másik után kettő eltűnik. De enyhe fájdalom és enyhe nyelési nehézség további két hétig zavarhat..

Diagnosztika

Szinte mindig problémák vannak a hurutos torokfájás diagnózisával. És annak ellenére, hogy a legegyszerűbbnek tartják. Leggyakrabban az orvos a kezdeti formát lacunáris vagy follikuláris formába helyezi. Egy fiatal szakembert klinikai vérvizsgálatokkal könnyen félre lehet vezetni. Az a tény, hogy csak súlyos formában a vérben leukocitózis figyelhető meg. És ha a hurutos forma nem agresszíven halad, anélkül, hogy magas hőmérsékletet okozna, akkor előfordulhat, hogy nincs fehérje a vizeletben. Egy jó orvos vesz egy tampont az üregből, hogy pontosan meghatározza a káros anyag típusát.

Lehetséges-e melegíteni a torokfájást, jelezve ebben a cikkben.

Ennek alapján diagnosztizálhatók azok a betegségek, amelyek nem kapcsolódnak az igazsághoz. De ne siessen aggódni, mert a hurutos forma gyakran gyorsabban telik el, mint az a személy, aki az orvos előtt "érik".

Ha ennek ellenére orvosra van szükség a hurutos torokfájás esetén, akkor a jelek hangsúlyosabbá váltak, és maga a hurutos torokfájás valószínűleg más formába került.

Kezelési módszerek

Otthon és a kórházban

A hurutos torokfájás kezelése antibiotikumokkal csak akkor engedélyezett, ha klinikailag bebizonyosodott, hogy vannak baktériumok. Ez ritkán fordul elő. Gyakrabban a kezelés az immunmodulátorok szedésére csökken nyomelemek telítő dózisával kombinálva. A kezelési rend az immunrendszer fenntartására és aktiválására irányul, hogy az önmagában elpusztítsa a fertőzést.

Ha a természet mikrobiális gomba, akkor gombaellenes gyógyszereket írnak fel: Biseptol, Bactrim. Bármilyen kezelés magában foglalja az antiszeptikumok öblítését: Miramistin, Furacilin, jód.

Ha fájdalma van és magas láza van, akkor beveheti a nem szteroid csoportba tartozó gyógyszereket: például az Ibuprofent.

Népi gyógymódok

A hurutos torokfájás szereti, ha olyan feltételeket biztosítanak számukra:

1. 5 napos ágynyugalom (minimális érték);
2. meleg és gyakori ivás;
3. magas fehérjetartalmú étel;
4. tiszta vitaminok (gránátalma, narancs, mandarin) szedése.

Ez a fajta torokfájás nem kezelhető hagyományos módszerekkel, hogy ne váltsa ki a progressziót. Jobb a mandulagyulladás népi gyógymódjait használni. Ezért korlátozódnia kell arra, hogy a gégét kamilla, tölgyfa kéreg, zsálya gyenge főzeteivel öblítse le, és öblítse le a torkát szódával, sóval és jóddal is. Ez csökkenti a duzzanatot és biztosítja a kívánt gyulladáscsökkentő hatást..

A hurutos torokfájás szövődményei

A leggyakoribb komplikáció az angina bonyolultabb formájára való áttérés. És máris eltalálja az egész testet. Különösen a következők alakulhatnak ki:

• szívizomgyulladás;
• pyelonephritis;
• ízületi gyulladás;
• a középfül középfülgyulladása (leggyakoribb); De hogyan kell kezelni a középfülgyulladást, jelezve a cikkben.
• vérzés.

Figyelmet kell fordítani arra, hogy a komplikáció nem azonnali folyamat. Nem azonnal jön, idő kell a következmények kialakulásához. A biztonságosan átvitt torokfájásról általában csak akkor beszélhet, ha a gyógyulás óta eltelt 14 nap. Ennyi ideig tart egy betegség a másodlagos betegségek kialakulásához..

A statisztikák szerint azoknak a betegeknek a 75% -a szenvedett súlyos szövődményeket, akik nem voltak hajlandók 5 napig ágyban maradni.

Videó

Mi az első lépés az anginával kapcsolatban, lásd ezt a videót:

Csak az illetékes és időben történő kezelés mentheti meg az ilyen súlyos következményektől. De a kezelésben a legfontosabb az ágynyugalom. Angina utálja, ha cipelik a lábán. Ez egyike azoknak a betegségeknek, amelyek nagyon bosszúállónak bizonyulnak, és komplikációkat okozhatnak abban a pillanatban, amikor az ember már felépült..

Angina (akut mandulagyulladás) - Az információk áttekintése

Orvosi szakértői cikkek

Az angina (akut mandulagyulladás) a streptococcusok vagy a staphylococcusok, ritkábban más mikroorganizmusok által okozott akut fertőző betegség, amelyet a garat lymphadenoid szövetében, gyakrabban a palatinus mandulákban jelentkező gyulladásos változások jellemeznek, torokfájás és mérsékelt általános mérgezés nyilvánul meg..

Mi az angina vagy az akut mandulagyulladás?

A garat gyulladásos betegségei az ókortól ismertek. Összesen anginának hívják őket. BS Preobrazhensky (1956) szerint a "torok angina" név egyesíti a garat heterogén betegségeinek csoportját, és nemcsak a limfadenoid formációk gyulladását, hanem a cellulózt is, amelynek klinikai megnyilvánulásait az akut gyulladás jeleivel együtt a garat kompressziós szindróma jellemzi tér.

Abból a tényből ítélve, hogy Hippokratész (Kr. E. IV. Század) többször is idézett információkat a garat betegségéről, amely nagyon hasonlít az anginához, feltételezhető, hogy ez a betegség az ókori orvosok körültekintő témája volt. A mandulák eltávolítását betegségük kapcsán Celsus írta le. A bakteriológiai módszer bevezetése az orvostudományba a betegség kórokozótípus (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus) szerinti osztályozását eredményezte. A corynebacterium diphtheria felfedezése lehetővé tette a banális angina és a torokfájás betegségének megkülönböztetését - a garat diftéria és a skarlát láz megnyilvánulása a garatban, a skarlátra jellemző kiütés jelenléte miatt, ezt a betegséget jellemző önálló tünetként izolálták, még korábban, a 17. században.

A XIX. Század végén. a fekélyes-nekrotikus torokfájás speciális formáját írják le, amelynek előfordulása Plaut - Vincent fusospirochete szimbiózisának köszönhető, és ha hematológiai vizsgálatokat vezettek be a klinikai gyakorlatba, akkor a garat elváltozásának speciális formáit azonosították, ezeket agranulocitikus és monocitikus torokfájásnak nevezték. Kicsivel később a betegség egy speciális formáját írták le, amely táplálék-toxikus aleukia esetén fordul elő, hasonló megnyilvánulásaiban az agranulocitikus anginához.

Nem csak a nád, hanem a nyelv, a garat, a gége manduláinak károsodása is lehetséges. Azonban leggyakrabban a gyulladásos folyamat a nádor manduláiban lokalizálódik, ezért a "mandulagyulladás" néven szokás a nádori mandulák akut gyulladását jelenteni. Ez egy önálló nosológiai forma, de a mai értelemben lényegében nem egy, hanem egy egész betegségcsoport, eltérő etiológiában és patogenezisben..

ICD-10 kód

J03 Akut mandulagyulladás (mandulagyulladás).

A mindennapi orvosi gyakorlatban gyakran megfigyelhető a mandulagyulladás és a garatgyulladás kombinációja, különösen gyermekeknél. Ezért a "tonsillopharyngitis" egyesítő kifejezést széles körben használják az irodalomban, de a tonsillitis és a pharyngitis külön szerepel az ICD-10-ben. Tekintettel a betegség streptococcus etiológiájának rendkívüli jelentőségére, a streptococcus tonsillitis J03.0) -t, valamint a más meghatározott kórokozók által okozott akut tonsillitist (J03.8) izolálják. Ha szükséges, azonosítsa a fertőző kórokozót, használjon további kódot (B95-B97).

ICD-10 kód

Az angina epidemiológiája

A rokkantsági napok számát tekintve az angina az influenza és az akut légzőszervi megbetegedések után a harmadik helyen áll. Gyermekek és 30-40 év alatti személyek gyakrabban betegednek meg. Az orvoshoz való látogatások gyakorisága évente 50-60 eset / 1000 lakos. Az előfordulás a népesség sűrűségétől, a háztartás, az egészségügyi és higiénés, a földrajzi és éghajlati viszonyoktól függ.Meg kell jegyezni, hogy a betegség gyakoribb a városi lakosság körében, mint a vidéki lakosság körében. A szakirodalom szerint a megbetegedettek 3% -ában alakul ki reuma, a reumás betegeknél pedig egy korábbi betegség után az esetek 20-30% -ában szívhiba alakul ki. Krónikus tonsillitisben szenvedő betegeknél az angina tízszer gyakrabban figyelhető meg, mint gyakorlatilag egészséges embereknél. Meg kell jegyezni, hogy körülbelül minden ötödik, akinek torokfájása volt, később krónikus mandulagyulladásban szenved..

A torokfájás okai

A garat anatómiai helyzete, amely meghatározza a külső környezet patogén tényezőinek széles körű hozzáférését, valamint a choroid plexusok és a lymphadenoid szövetek sokaságát, széles bejárati kapuvá változtatja a különféle patogén mikroorganizmusok számára. Azok az elemek, amelyek elsősorban a mikroorganizmusokra reagálnak, a limfadenoid szövet magányos felhalmozódásai: nádori mandulák, garatmandulák, nyelvi mandulák, tubális mandulák, oldalsó gerincek, valamint a hátsó garatfalban szétszórt számos tüsző..

Az angina fő oka egy járványos tényező - a beteg fertőzése. A legnagyobb fertőzésveszély a betegség első napjaiban jelentkezik, azonban egy betegségben szenvedő személy a torokfájást követő első 10 napban (bár kisebb mértékben) fertőzés forrása, és néha hosszabb ideig.

Az őszi-téli időszakban az esetek 30-40% -ában a kórokozókat vírusok képviselik (1-9 típusú adenovírusok, koronavírusok, rhinovírusok, influenza és parainfluenza vírusok, respiratoris syncytialis vírusok stb.). A vírus nemcsak önálló kórokozó szerepet játszhat, hanem a baktériumflóra aktivitását is kiválthatja.

A torokfájás tünetei

A torokfájás tünetei tipikusak - éles torokfájás, a testhőmérséklet emelkedése. A különféle klinikai formák közül a banális mandulagyulladás gyakoribb, mint mások, és közülük - hurutos, follikuláris, lacunáris. Ezeknek a formáknak a felosztása pusztán feltételes, lényegében egyetlen kóros folyamatról van szó, amely gyorsan előrehaladhat, vagy a fejlődésének egyik szakaszában megállhat. Néha a hurutos torokfájás a folyamat első szakasza, amelyet egy súlyosabb forma követ, vagy más betegség lép fel.

Hol fáj?

Az angina osztályozása

Az előrelátható történelmi időszakban számos kísérletet tettek a torokfájás tudományos osztályozásának létrehozására, azonban minden ilyen irányú javaslat bizonyos hiányosságokkal volt tele és nem a szerzők "hibájából", hanem annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen osztályozás létrehozása számos objektív okból gyakorlatilag lehetetlen. Ezek az okok különösen magukban foglalják a klinikai megnyilvánulások hasonlóságát nemcsak a különféle banális mikrobiotával, hanem néhány specifikus mandulagyulladással is, egyes gyakori megnyilvánulások hasonlóságát különböző etiológiai tényezőkkel, a bakteriológiai adatok és a klinikai kép gyakori eltéréseit stb., Ezért a legtöbb szerző, a diagnosztika és a kezelés gyakorlati szükségleteitől vezérelve gyakran leegyszerűsítették az általuk javasolt osztályozásokat, amelyek időnként klasszikus fogalmakra redukálódtak.

Ezek az osztályozások a mai napig kifejezett klinikai tartalomnak számítottak és természetesen gyakorlati jelentőséggel bírnak, azonban ezek az osztályozások az etiológia, a klinikai formák és a szövődmények rendkívüli multifaktoriális jellege miatt nem érnek el igazán tudományos szintet. Ezért gyakorlati szempontból tanácsos a mandulagyulladást felosztani nem specifikus akut és krónikus, valamint specifikus akut és krónikus.

Az osztályozás bizonyos nehézségeket okoz a betegség típusainak sokfélesége miatt. Az V.Y. osztályozásai Voyachek, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undritsa és S.Z. Romm, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatov et al. Az egyik kritérium: klinikai, morfológiai, patofiziológiai, etiológiai. Ennek eredményeként egyikük sem tükrözi maradéktalanul e betegség polimorfizmusát..

A gyakorlati orvosok körében a legelterjedtebb a betegség besorolása, amelyet B.S. Preobrazhensky és később kiegészítette V.T. Palchunom. Ez a besorolás pharyngoscopos jeleken alapul, kiegészítve laboratóriumi vizsgálatokból nyert adatokkal, esetenként etiológiai vagy patogenetikai jellegű információkkal. Eredet szerint a következő fő formákat különböztetik meg (Preobrazhensky Palchun szerint):

• az autoinfekcióval járó epizodikus forma, amely szintén kedvezőtlen környezeti körülmények között aktiválódik, leggyakrabban helyi vagy általános lehűlés után;
• járványos forma, amely anginás páciens vagy virulens fertőzés bacillus hordozójának fertőzése következtében jelentkezik; általában a fertőzés kontakt vagy légcseppek útján terjed;
• torokfájás, mint a krónikus mandulagyulladás újabb súlyosbodása, ebben az esetben a helyi és általános immunreakciók megsértése a krónikus gyulladás és a mandulák következménye.

Az osztályozás a következő formákat tartalmazza.

• Banális:
  • hurutos;
  • tüszős;
  • lacunar;
  • vegyes;
  • flegmonos (intratonsilláris tályog).
• Különleges formák (atipikus):
  • fekélyes nekrotikus (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • vírusos;
  • gombás.
• Fertőző betegségek esetén:
  • a garat diftériájával;
  • skarlátos lázzal;
  • kanyaró;
  • szifilitikus;
  • HIV-fertőzéssel;
  • a garat veresége tífuszos lázzal;
  • tularemiával.
• Vérbetegségekkel:
  • monocita;
  • leukémiával:
  • agranulocitikus.
• Néhány forma a lokalizáció szerint:
  • tálca mandula (adenoiditis);
  • nyelv mandula;
  • gége;
  • a garat oldalsó gerincei;
  • tubulus mandula.

Az "angina" alatt a garat gyulladásos betegségeinek és szövődményeinek csoportját értjük, amelyek a garat és a szomszédos struktúrák anatómiai formációinak legyőzésén alapulnak..

J. Portman egyszerűsítette az angina osztályozását, és a következő formában mutatta be:

1. Catarrhal (banális) nem specifikus (hurutos, follikuláris), amelyek a gyulladás lokalizálása után nádor és nyelvi amygdalitis, retronasalis (adenoiditis), uvulitis. Ezeket a garat gyulladásos folyamatait "piros torokfájásnak" nevezzük.
2. Filmy (diftéria, pszeudomembranos nem diftéritikus). Ezeket a gyulladásos folyamatokat "fehér mandulagyulladásnak" nevezik. A diagnózis tisztázása érdekében bakteriológiai vizsgálatot kell végezni.
3. Angina, szerkezetvesztéssel együtt (fekélyes nekrotikus): herpeszes, beleértve a herpesz zostert is, aftos, fekélyes Vincent, perzselő és impetigo, poszttraumás, mérgező, gangrenos stb..

Akut mandulagyulladás (J03)

Kizárt:

• peritonsilláris tályog (J36)
• angina:
  • NOS (J02.9)
  • akut (J02.-)
  • streptococcus (J02.0)

Ha szükséges a fertőző kórokozó azonosítása, használjon további kódot (B95-B98).

Kivéve1: pharngotonsillitis herpes simplex vírus [herpes simplex] miatt (B00.2)

Mandulagyulladás (akut):

• NOS
• tüszős
• üszkös
• fertőző
• fekélyes

Keresés az MKB-10-ben

Indexek ICD-10

A sérülés külső okai - Az ebben a szakaszban szereplő kifejezések nem orvosi diagnózisok, hanem azoknak a körülményeknek a leírása, amelyek mellett az esemény bekövetkezett (XX. Osztály. A morbiditás és a halálozás külső okai. V01-Y98 oszlopkódok).

Gyógyszerek és vegyi anyagok - Mérgezést vagy egyéb mellékhatásokat okozó gyógyszerek és vegyszerek táblázata.

Oroszországban a 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozási Osztályát (ICD-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, hogy figyelembe vegyék az összes osztály orvosi intézményeihez intézett panaszok előfordulását, okait és a halál okait..

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i 170. sz.

Új felülvizsgálatot (ICD-11) tervez a WHO 2022-ben.

Rövidítések és szimbólumok a betegségek nemzetközi osztályozásában, 10. változat

NOS - nincs további pontosítás.

NCDR - máshová nem sorolható (k).

† - az alapbetegség kódja. A kettős kódolási rendszer fő kódja a fő generalizált betegségről tartalmaz információkat.

* - opcionális kód. Egy további kód a kettős kódolási rendszerben információkat tartalmaz a fő generalizált betegség megnyilvánulásáról egy külön szervben vagy a test területén.

J03.9 Nem meghatározott akut mandulagyulladás (angina agranulocita)

Mandulagyulladás - a mandula gyulladása, amelyek a torok hátsó részén helyezkednek el, és nyirokszövetből állnak.

A mandulák a rendszer részét képezik, amely megvédi a testet a fertőzésektől. A mandulagyulladással a mandulák a fertőzés következtében gyulladnak és fájdalmasak..

A fertőzések kórokozói lehetnek vírusok, beleértve a fertőzéseket is. azok, amelyek megfázást vagy baktériumokat okoznak, például streptococcusok. A betegség kialakulására való hajlam öröklődhet, ami azt jelenti, hogy az okok között genetikai tényezők is lehetnek.

A mandulagyulladás meglehetősen gyakori a 8 év alatti gyermekeknél. A mandulák először fertőzésekkel néznek szembe. Az életkor előrehaladtával a mandulák zsugorodnak, felnőtteknél a mandulagyulladás sokkal ritkábban fordul elő..

Általában 24-36 órán belül fejlődik ki, és tartalmazhatja:

• torokfájás és kellemetlen érzés nyeléskor;
• láz;
• fejfájás;
• hasi fájdalom;
• a nyaki nyirokcsomók duzzanata és érzékenysége.

Lehet, hogy a csecsemők és a kisgyermekek még nem tudják elmagyarázni szüleiknek, hogy torokfájásuk van, de nyeléskor a fájdalom miatt megtagadják az ételt és az italt. Ezenkívül letargikussá és ingerlékennyé válnak..

Beteg gyermekeknél gyakran megnagyobbodnak az adenoidok. Idősebb gyermekeknél akut paratonsillitis alakulhat ki a mandulák közelében. Kisgyermekeknél a testhőmérséklet gyors emelkedése a mandulagyulladás kezdetén görcsrohamokhoz vezethet..

Ha az önálló intézkedések nem segítenek, a gyermek túl kevés folyadékot iszik, vagy a tünetek nem javulnak 24 óra elteltével, konzultáljon orvosával.

Az orvos megvizsgálja a csecsemő torkát, és egy tampont vesz a bakteriális fertőzés vizsgálatára. Megvizsgálhatja a gyermek fülét is a fülfertőzés szempontjából..

Egyszerű eszközökkel a szülők megkönnyíthetik gyermekük állapotát. A hőmérséklet csökkentése érdekében adhat gyermekének paracetamolt, vagy törölje le testét hűvös vízbe mártott szivaccsal. A gyermeknek rendszeres időközönként kis mennyiségű vizet kell adni, különösen, ha hány. A hideg, nem savas italok, például a tej segíthetnek egy kicsit enyhíteni a torokfájást, de az idősebb gyermekek inkább a fagylaltot és a popsiklit szeretik. A torokfájás enyhítésére az idősebb gyermekek cukorkákat is szívhatnak, vagy meleg sós vízzel gargalizálhatnak.

Bakteriális fertőzés gyanúja esetén antibiotikum-kúrát írnak elő.

A legtöbb esetben a beteg gyermekek néhány napon belül teljesen felépülnek. Ha akut paratonsillitis alakul ki, műtéti kezelésre lehet szükség.

Néhány gyermek gyakran mandulagyulladásban szenved, de 8 éves korára a betegség általában ritka. Ha a mandulagyulladás gyakran okozza gyermekének az iskolai hiányt, javasolható lehet a mandulák műtéti eltávolítása. Az adenoidokat csak akkor távolítják el, ha akadályozzák a légzést vagy gyakori fülproblémákat okoznak.

Teljes orvosi referencia / Per. angolról. E. Makhiyanova és I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p..

Lacunar angina

A lacunáris mandulagyulladás a mandulák lacunáinak akut primer gyulladása, amely fokozatosan átjut a felszínükre és megfogja a garat hátsó falát. A betegség nevének szinonimája az akut tonsillopharyngitis. Ennek oka a vírusok, baktériumok és gombák behatolása a mandulák szöveteibe. Az egész test szenved a fertőzéstől, a szövődmények a vese, a szívizom, az ízületek károsodásában nyilvánulhatnak meg.

A lacunáris torokfájás tünetei

A lacunáris torokfájás tünetei egy napon belül gyorsan megjelennek. Az általános rosszullét hátterében a betegség következő jeleit észlelik:

• a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik;
• aggódik hidegrázás, gyengeség, testfájdalmak miatt;
• fájdalom nyeléskor;
• a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak és megsérülnek;
• a hát alsó része, a borjú izmai, az ízületek fájnak.

A megnagyobbodott nyirokcsomók megnehezítik a fej elfordítását, a hang orrba juthat. A szájüreg vizsgálatakor a megnagyobbodott mandulák, a vörösödő nádi ívek és a hátsó garatfal észrevehető. A mandulákon lacunáris gennyes lepedék jelenik meg. Szigeteken található, amelyek fokozatosan egyesülnek és filmet alkotnak. Ez az állapot megfelel a betegség közepes súlyosságának..

A lacunáris torokfájás diagnosztikája

A lacunar angina diagnózisa a szájüreg vizsgálatával kezdődik. A klinikai megnyilvánulások alapján az orvos bakteriális, vírusos vagy kandidális fertőzést javasol. A laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi a diagnózis megerősítését és a megfelelő kezelés kiválasztását. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• expressz diagnosztika - enzim immunvizsgálat 2. generációs tesztekkel;
• bakteriológiai módszer - a mandulák váladékának vetése negatív expressz teszttel;
• A PCR diagnosztika lehetővé teszi a betegség kórokozójának pontos meghatározását.

Az általános vérvizsgálat az akut gyulladásra jellemző változásokat tár fel. De ez a diagnosztikai módszer nem segít meghatározni a betegség kórokozóját, ezért informatívnak tekintik.

A patológia súlyos formája esetén általános vizeletvizsgálatra van szükség. Ha fehérje, eritrociták, hámsejtek jelennek meg az eredményekben, ez vesekárosodást jelez.

Nem alkalmaznak virológiai kutatásokat, vérszérum elemzéseket a vírusokkal szembeni antitestek kimutatására. A módszer eredménye nem befolyásolja a kezelési taktikák megválasztását..

Ha streptococcus torokfájásra gyanakszik, nem ajánlott meghatározni az antistreptolysin-O koncentrációját. Ez a fehérje a betegség 7-9. Napján emelkedik a vérben, így a kezdeti szakaszban nem mutatható ki.

Lacunar angina ICD-10 kód

A Lacunar angina a következő ICD-10 kóddal rendelkezik:

• J03.0 - streptococcus tonsillitis;
• J03.8 - más meghatározott kórokozók által okozott akut mandulagyulladás;
• J03.9 - Akut mandulagyulladás, nem meghatározott.

Lacunar angina gyermekeknél és jellemzői

A gyermekek lakunáris anginája és jellemzői összefüggenek a gyermek testének reaktivitásával és a fertőzés domináns típusával. 5 évesnél fiatalabb csecsemőknél gyakran megtalálhatók a mandulák vírusos elváltozásai, amelyek:

• adenovírus;
• Coxsackie vírus;
• kanyaró.

A bakteriális mandulagyulladás gyermekeknél hemolitikus streptococcust okoz. 2 éves korig a streptococcus torokfájása ritka. A fertőzés egy beteg embertől vagy a fertőzés hordozójától származik szoros kapcsolat során.

Gyermekeknél a betegség súlyos mérgezéssel jár, hányinger, hányás, csökkent étvágy és az ételek teljes elutasítása csatlakozik a fő tünetekhez. Néha emésztési rendellenesség fordul elő, amely hasmenéssel és hasi fájdalommal jelentkezik.

A legyengült gyermekeknek gyakran szövődményei vannak:

• szívizomgyulladás;
• polyarthritis;
• glomerulonephritis.

Ha nem hajlandó antibiotikumot szedni vagy későn kezdi a kezelést, a gyermekeknél hamis kruppi alakul ki - a gége duzzanata zavarja a légzést, száraz ugató köhögést okozva. Ez az állapot életveszélyes a gyermek számára..

Lacunar angina felnőtteknél és jellemzői

A felnőttek lakunáris anginája és jellemzői a vírusfertőzéssel szembeni rezisztencia fokozatos kialakulásához kapcsolódnak. A bakteriális mandulagyulladás csúcs előfordulása serdülőkorban fordul elő. Ezután a gyakoriság csökken, 45-50 év után a patológia gyakorlatilag nem fordul elő.

A felnőttek könnyebben tolerálják a betegséget, mint a gyermekek. Idősebb korban az emésztőrendszer nem érintett, nincs nehézség a légzésben. De ha figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, és nem kezdi meg a kezelést, a fertőzés a retrofaryngealis térre terjed. Tályog képződik benne, amely műtéti kezelést igényel..

A lacunáris torokfájás kezelése

A lacunáris torokfájás kezelése a kórokozótól és a betegség tüneteinek súlyosságától függ. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket a láz és a fájdalom csökkentésére használják. Gyermekeknél a paracetamol és az ibuprofen megengedett. Ezek a gyógyszerek felnőtteknél is hatékonyak..

Vírusfertőzéssel vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak, antiszeptikus oldatokkal öblítik le. A gomba által okozott mandulagyulladást Flukonazollal, a torkot Lugol-oldattal kezelik.
A bakteriális mandulagyulladást antibiotikumokkal kezelik. A streptococcusok érzékenyek a penicillinekre, ezért az orvos a következő gyógyszerek közül választ:

• Fenoximetilpenicillin;
• Amoxicillin;
• Benzatin-benzilpenicillin;
• Amoxiclav.

A penicillinek iránti allergia esetén a cefalosporinokat írják fel:

• Cefuroxim;
• Cefixime;
• Cefditorin.

Ha lehetetlen az első két csoportból származó gyógyszereket használni, alternatív antibiotikumokkal kezelik őket:

• Eritromicin;
• Azitromicin;
• Klaritromicin;
• Josamicin;
• Midekamicin;
• Spiramicin;
• Klindamicin;
• Linkomicin.

A dózist és az adagolási formát az orvos egyedileg választja meg, a beteg korától és a betegség súlyosságától függően.

Az antibiotikum terápiát helyi kezelések egészítik ki. Az öblítéshez klórhexidint, Furacilint, Miramistint, Biclotymolt, jódkészítményeket alkalmaznak. De bakteriális fertőzés esetén nem korlátozódhat csak a helyi kezelésre..

A komplex terápia részeként a homeopátiás szerek megengedettek, de hatékonyságukat nem bizonyították.
Fotó a lacunaris torokfájásról gyermekeknél és felnőtteknél

A lacunáris torokfájás kezelése népi gyógymódokkal

A lacunáris torokfájás népi gyógymódokkal történő kezelése kiegészítő jellegű. Segít enyhíteni a tüneteket és enyhíteni az állapotot, de nem szünteti meg a fertőzést..
A hagyományos orvoslás a következő recepteket kínálja a torok gargatizálására:

• kamilla vagy körömvirág főzete;
• aloe juice vizes oldata;
• 1 teáskanál szóda feloldva egy pohár meleg vízben;
• 2 evőkanál keverék. l. almaecetet egy pohár vízzel.

A gyógyítók azt javasolják, hogy naponta háromszor rágjanak 2 g propolist, vagy kenjék meg a torokfájást annak tinktúrájával.

Ajánlások a lacunar anginára

A lacunáris torokfájás ajánlásai tartalmazzák a betegség alatti cselekvés szabályait:

• a torokfájás és a száraz köhögés megjelenése gyermekeknél nem szabad köptető gyógyszereket adni, ezek köpet megjelenéséhez vezetnek, amely nem lesz képes kijönni és rontani az állapotot;
• gyermekeknél a hamis krupp tüneteivel hideg, párásított levegőre van szükség;
• az amoxicillinnel való kezelés elkerülése érdekében az orvosnak meg kell különböztetnie a streptococcus mandulagyulladást a mononukleózistól. Ez az antibiotikum ellenjavallt vírus mononukleózis esetén;
• antibiotikumok szükségesek a bakteriális fertőzéshez, és nem írhatók fel őket vírusos betegség megelőzésére;
• ha a kezelés során a láz 3 napnál tovább tart, az antibiotikum cseréjére van szükség, vagy további diagnosztikát kell végezni a betegség kórokozójának tisztázása érdekében.

Nem ajánlott meghaladni az oldatok adagolását vagy a torok öblítésének gyakoriságát naponta. A helyi antiszeptikumok mérgezőek és káros reakciókhoz vezethetnek.

A lacunáris torokfájás megelőzése

A lacunar angina megelőzése magában foglalja a betegség akut formájú betegek izolálását. A gyermekeket nem kell óvodába vagy iskolába vezetni, hogy megakadályozzuk a strep-fertőzés vagy a skarlát-láz kitörését.

Otthon gyakrabban kell kezet mosnia, szellőztetnie kell a lakást és nedves tisztítást kell végeznie. A betegnek nincs szüksége külön edényekre, elegendő betartani a személyes higiénia szabályait.

Akut mandulagyulladás: kezelés, tünetek, szövődmények

Az akut mandulagyulladás vagy mandulagyulladás széles körben elterjedt akut fertőző és gyulladásos betegség, amelyben a garatgyűrű limfoid képződményei, főleg a nádor mandulák érintettek. A betegség kezelésének problémája továbbra is aktuális, mivel az anginában a szövődmények gyakorisága évről évre növekszik.

A mandulagyulladás következő formáit különböztetjük meg:

• hurutos;
• lacunar;
• tüszős;
• kombinált.

Az angina lehet elsődleges és másodlagos is..

Akut tonsillitis kód az ICD-10 szerint (a betegségek nemzetközi osztályozásának 10. felülvizsgálata):

• J0 Streptococcus mandulagyulladás;
• J8 Akut mandulagyulladás más meghatározott kórokozók miatt.

A patológia kialakulásának okai

A mandulák gyulladásának kialakulása leggyakrabban vírusok vagy baktériumok elfogyasztásával jár.

Általában a vírusok okozói, amelyek az angina eseteinek akár 40% -át is okozhatják:

• adenovírus;
• parainfluenza vírus;
• légzőszervi syncytialis vírus;
• rhinovírus;
• enterovírusok (Coxsackie B vírus);
• Epstein-Barr vírus.

A baktériumok közül kiemelkedő jelentőségű az A csoportos béta-hemolitikus streptococcus, amely felnőtteknél az angina esetek 20% -áig, gyermekeknél pedig 30% -áig társul. Más baktériumok is okozhatják a mandulák akut gyulladását:

• pneumococcusok;
• más csoportok streptococcusai;
• anaerobok;
• mikoplazma;
• chlamydia;
• spirochéták.

Fontos szerepet játszik a mandulák és az oropharynx akut gyulladásának kialakulásában az általános és a helyi immunitás csökkenése. Ebben az esetben a szaprofita flóra, amely normálisan jelen van a szájüregben, például a Candida nemzetség élesztőszerű gombáinak mikotikus elváltozása is kórokossá válhat..

Akut mandulagyulladás tünetei

Az angina klinikai megnyilvánulásai:

• torokfájás;
• gyengeség;
• fejfájás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• hidegrázás;
• csökkent étvágy.

A legtöbb esetben az anginát a regionális lymphadenitis jelenségei kísérik: a submandibularis, az elülső és a hátsó nyaki nyirokcsomók mérete megnövekszik, sűrűvé és fájdalmassá válik..

A hurutos torokfájást a következők jellemzik:

• égő, száraz vagy torokfájás;
• mérsékelt torokfájdalom, amelyet nyelés súlyosbít;
• subfebrile testhőmérséklet (37,1–38,0 ° C);
• rossz közérzet, gyengeség;
• fejfájás.

A follikuláris anginában a tünetek kifejezettebbek:

• súlyos torokfájás, nyeléskor élesen rosszabb;
• a fül fájdalmának besugárzása;
• a testhőmérséklet 38,0 ° C feletti emelkedése;
• nyelési nehézség;
• fejfájás;
• gyengeség, hidegrázás;
• hátfájás, ízületek.

A Lacunar torokfájást ugyanazok a tünetek jellemzik, de súlyosabb formában. A résekben gennyes dugók lehetnek..

Akut mandulagyulladás esetén a gyermek étvágya eltűnik a láz hátterében. Nyeléskor fájdalom miatt megtagadhatja az evést. A gyermekek angináját az emésztőrendszer olyan rendellenességei kísérhetik, mint hányinger, hányás, hasi fájdalom.

Diagnosztika

Az orvos panaszok, kórtörténeti adatok, vizsgálat, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményei alapján állapítja meg a diagnózist.

Az anginát a betegség éles kezdete jellemzi. A mérgezés tüneteinek súlyossága nem függ a kórokozótól. Tehát a streptococcus mandulagyulladás normális testhőmérséklet mellett előfordulhat, vírusos elváltozás esetén pedig elérheti a 40 ° C-ot.

A legtöbb esetben az anginát a regionális lymphadenitis jelenségei kísérik: a submandibularis, az elülső és a hátsó nyaki nyirokcsomók mérete megnövekszik, sűrűvé és fájdalmassá válik..

Az antibakteriális szerek szükséges dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A penicillineket és a cefalosporinokat átlagosan 10 napig írják fel.

A pharyngoscopy a mandulák, a nádi ívek, a hátsó garatfal, valamint a lágy szájpad és az uvula hiperémiáját és ödémáját tárja fel. A nádori mandulákon emléktábla található. A garat hátulján is lehet. A lepedék laza, porózus, spatulával könnyen eltávolítható a nyálkahártya felületéről, vérzési hiba nélkül.

Streptococcus torokfájással petechialis vérzés formájában kiütés jelenhet meg a lágy szájpadláson és az uvulán.

A pharyngoscopy során a szakember fényképet készíthet, kenetet készíthet a bakteriológiai tenyésztéshez, és meghatározhatja az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységet.

A vér klinikai elemzésében meghatározzák a megnövekedett leukociták számát, az eritrocita szedimentációs sebességének (ESR) növekedését.

Ezért helytelen feltételezéseket tenni az akut gyulladás kórokozójáról tünetek és pharyngoscopos kép alapján. Különösen fontos, hogy ne hagyja ki a pyogenic streptococcus okozta torokfájást, mivel az A csoport béta-hemolitikus streptococcusa vezet a szív, a vesék, a tüdő, az ízületek különböző szövődményeihez.

Az A csoport béta-hemolitikus streptococcusának kvalitatív kimutatására szolgáló gyorstesztet széles körben alkalmazzák. Ez egy enzim immunvizsgálaton alapuló expressz diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a pyogén streptococcus jelenlétének meghatározását speciális laboratórium nélkül.

A vizsgálat 5-10 percet vesz igénybe, pontossága akár 98% is lehet. A teszt segít időben diagnosztizálni a streptococcus torokfájást és elkerülni a sok szövődményt.

Megkülönböztető diagnózis

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a mandulagyulladás akut formája a diftéria, a gonorrhoea, a skarlát és a kanyaró tünete lehet. Másodlagos mandulagyulladás előfordulhat fertőző mononukleózis, tularemia, tífusz, leukémia esetén is.

Akut mandulagyulladás kezelése

Csak az orvos dönti el, hogy hogyan kezelje ezt vagy azt a torokfájást. Ehhez klinikai irányelveket alkalmaznak..

Az orvosi ellátás színvonala

A legtöbb esetben a kezelést ambulánsan végzik..

A beteg súlyos állapotában gennyes szövődmények vagy kísérő betegségek jelenléte, dekompenzáció valószínűségével kórházi kezelésre van szükség.

Bakteriális anginával szisztémás antibiotikus terápiát írnak elő.

Tüneti szisztémás kezelés javallt a láz vagy a fájdalom enyhítésére.

A gyulladás súlyosságának csökkentésére helyi terápiát alkalmaznak.

A terápia jellemzői

A vírus etiológiájú angina nem igényli az antibiotikumok alkalmazását. Ebben az esetben az orvos vírusellenes gyógyszereket, immunmoduláló szereket és helyi kezelést ír elő.

Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus által okozott angina racionális antibiotikus terápiája teljesen indokolt, mivel ennek a patológiának a szövődményei évente nőnek.

Az akut mandulagyulladás kezelésére választott gyógyszerek a penicillinek, az első generációs cefalosporinok.

Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus által okozott angina racionális antibiotikus terápiája teljesen indokolt, mivel ennek a patológiának a szövődményei évente nőnek.

A penicillin csoport antibiotikumai:

A cefalosporinok közül gyakran a cefadroxilt írják fel. A krónikus folyamat súlyosbodásával II. Generációs cefalosporinokat (cefuroxim) alkalmaznak.

Ezen antibiotikumcsoportok (béta-laktám) intoleranciája esetén a makrolidokat mutatják:

• Spiramicin;
• Azitromicin;
• Roxitromicin;
• Klaritromicin;
• Josamicin.

A streptococcus angina kezelésében tartalék gyógyszerek a linkozamidok (lincomicin, klindamicin).

Az antibakteriális szerek szükséges dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A penicillineket és a cefalosporinokat átlagosan 10 napig írják fel.

Nem szabad idő előtt abbahagynia az antibiotikum szedését, ha az állapot javul és a tünetek megszűnnek. Ezenkívül a kezelés időtartamának spontán növelése nem ajánlott. Ez a patogén flóra antibakteriális szerekkel szembeni rezisztenciájának kialakulásához vezethet..

A testhőmérséklet csökkentése és a torokfájás enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentők ajánlottak:

A helyi terápia öblítés, inhaláció, tabletták és pasztillák formájában a felszívódáshoz gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású.

A legszélesebb körben alkalmazott antiszeptikumok és helyi nem szteroid gyulladáscsökkentők a következők:

• benzalkónium-klorid (Benatex);
• Hexetidin (Hexoral);
• diklór-benzil-alkohol + amil-metakrezol (Strepsils, Suprima-ENT);
• klórhexidin-biglukonát (klórhexidin);
• jódkészítmények;
• oktenidin + fenoxietanol (MestaMidin-sense);
• miramistin (Miramistin);
• biclotymol (Hexasprey);
• flurbiprofen (Strepsils Intensive);
• benzidamin-hidroklorid (Tantum Verde).

A mandulák hiányát antiszeptikus oldattal mossuk, és 1% -os Lugol-oldattal kenjük meg.

Bonyodalmak

A vírusos vagy bakteriális etiológiájú mandulák akut gyulladása gennyes szövődményekhez vezethet, nevezetesen:

A streptococcus tonsillitis nem gennyes szövődményekhez vezethet:

• akut reumás láz (2-3 héttel a betegség megjelenése után jelentkezik);
• poszt-streptococcus glomerulonephritis (általában 8-10 nappal a betegség kialakulása után alakul ki);
• a streptococcus toxikus sokk szindróma (a betegség kialakulása után 8-10 nappal jelentkezik);
• streptococcus utáni reaktív ízületi gyulladás.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Iskolai végzettség: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.

Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Még ha az ember szíve sem dobog, akkor is hosszú ideig élhet, amit Jan Revsdal norvég halász bemutatott nekünk. "Motorja" 4 órára leállt, miután a halász eltévedt és elaludt a hóban.

A máj testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

A szolárium rendszeres látogatásával 60% -kal nő a bőrrák kialakulásának esélye.

Négy szelet étcsokoládé körülbelül kétszáz kalóriát tartalmaz. Tehát, ha nem akar jobb lenni, jobb, ha nem eszik többet napi két szeletnél..

Vannak nagyon furcsa orvosi szindrómák, például a tárgyak kényszeres lenyelése. 2500 idegen tárgyat találtak egy e mániában szenvedő beteg gyomrában.

Az első vibrátort a XIX. Gőzgépen dolgozott, és a női hisztéria kezelésére készült.

A balkezesek várható élettartama rövidebb, mint a jobbkezeseké.

Az élet során az átlagembernek akár két nagy nyálkészlete is kialakul..

A baktériumok milliói születnek, élnek és halnak meg a bélben. Csak nagy nagyítással láthatók, de ha összegyűlnének, elférnének egy rendes kávéscsészében..

Az Egyesült Királyságban van egy törvény, amely szerint a sebész elutasíthatja a műtétet a betegen, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek le kell mondania a rossz szokásokról, és akkor valószínűleg nem lesz szüksége műtétre..

A fogorvosok viszonylag nemrég jelentek meg. Még a 19. században a rossz fogak kihúzása a hétköznapi fodrász feladatai közé tartozott..

Ha a máj nem működik, a halál 24 órán belül bekövetkezik.

Számos gyógyszert kezdetben kábítószerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. A kokaint pedig az orvosok altatásként és az állóképesség növelésének eszközeként ajánlották..

Sok tudós szerint a vitamin komplexek gyakorlatilag haszontalanok az ember számára..

A legritkább betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai prémes törzs képviselői betegek. A páciens nevetésben hal meg. Úgy gondolják, hogy az emberi agy megevése okozza a betegséget..

A szemész megvizsgálta, szürkehályogot diagnosztizált és műtétet javasolt. Vannak más kezelések? Szüksége van valóban egy műveletre, vagy azzal.

Mandulagyulladás

Általános információ

Mi a torok mandulagyulladása? A mandulák betegségei mindenki számára ismertek, és egyik vagy másik életkorban szinte minden ember szenvedett a nádor mandulájának akut gyulladásában (akut mandulagyulladás - OT), amely manapság az emberi felső légutak egyik leggyakoribb betegsége minden korcsoportban, csak az ARVI után. Sőt, sok akut mandulagyulladásban szenvedő betegnél megfigyelhető a kóros folyamat krónikussága a krónikus mandulagyulladás kialakulásával. Az alábbiakban láthatja, hogy a mandulagyulladás hogyan néz ki (egy torok fényképe egy felnőttnél).

Sokan nem értik, mi a különbség, és a mindennapi életben összekeverik őket az angina és a mandulagyulladás terminológiájában. Nincs különbség az "akut mandulagyulladás" és a "mandulagyulladás" kifejezés között, és a legtöbb esetben az akut mandulagyulladás anginát jelent. Vagyis az akut mandulagyulladás és a mandulagyulladás terminológiájában nincsenek ellentmondások, valójában ezek szinonimák, és az OT gyakorlatában gyakran a "mandulagyulladás" kifejezéssel jelölik, azonban az MCB-10 "mandulagyulladás" kódja önmagában hiányzik. A "gennyes mandulagyulladás" kifejezést gyakran használják a mindennapi életben is, bár a "gennyes mandulagyulladás (mandulagyulladás)" orvosi kifejezés nem létezik. Mindazonáltal a mindennapi életben, köznyelven, ezt a kifejezést gyakran használják olyan állapot leírására, amelyben a genny vizuálisan látható a mandulákon. Míg az orvosi terminológiában a gennyes lepedék jelenlétét a mandulákon a mandulagyulladás follikuláris / lacunáris formájának nevezik.

Akut mandulagyulladás

Ez a vírusos vagy bakteriális etiológiájú lymphadenoid garatgyűrű (mandulagyulladás, gyakran nádor gyulladása) egy vagy több komponensének akut gyulladása, a mandulák parenchyma, follikuláris és lacunáris készülékének domináns elváltozásával. Akut tonsillitis kód az ICD-10 - J03 szerint.

Meg kell jegyezni, hogy a modern koncepció (Wikipedia) szerint a mandulagyulladást úgy kell érteni, mint a mandulák gyulladásos folyamatának a fiziológiai normájukat meghaladó kialakulását, klinikai tünetekkel járva. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a palatinus mandulák fő funkciójukkal - az immunitás kialakulásával - összefüggésben fiziológiailag állandó gyulladásos folyamatban vannak, amit egy egészséges beteg manduláinak szövettani vizsgálata is megerősít. Normális immunitás mellett a nádor mandulák nyálkahártyáján, mélységükben, kriptákban és lacunákban állandóan jelen van természetes koncentrációban rezidens feltételesen patogén mikroflóra, amely nem okoz gyulladásos folyamatot.

Azonban intenzív szaporodásuk vagy kívülről történő beáramlásuk esetén a palatinus mandulák aktiválják működésüket, ezáltal normalizálják az emberi állapotot, és semmilyen klinikai tünetet nem mutatnak. Ez az úgynevezett "minimalizált" fiziológiai gyulladás (védekezési reakció), amely abban különbözik a "klasszikustól", hogy a sejtek és szövetek struktúrájában nem változnak változások. Amikor azonban a test védekezőképessége és a megnövekedett antigén aktivitású aktivált patogén mikroflóra egyensúlya megszakad, a mandulák „minimalizált” gyulladásos folyamata kikerül az irányítás alól, és a mandula klasszikus akut gyulladása (tonsillitis) alakul ki a betegség sajátos klinikai képének kialakulásával..

Azonban gyakran a gyulladásos folyamat kiterjed a torokszövetre is, ilyen esetekben akut tonsillopharyngitisről beszélünk, amely jellemző az akut légúti fertőzés megnyilvánulására. Ha a garatgyulladás és a mandulagyulladás közötti különbségekről beszélünk, akkor általában azt mondhatjuk, hogy ezek különféle betegségek az etiológia, a patomorfológiai tünetek és a klinikai megnyilvánulások szempontjából. Milyen kombinációk vannak még? Sokkal ritkábban fordul elő egyszerre a torok és a gége fertőzése (pharyngitis-gégegyulladás). A klinikai gyakorlatban azonban a torokgyulladás, a gégegyulladás, a mandulagyulladás közötti különbség jelentős és alapvető, mivel a gyulladásos folyamat lokalizációja különbözik: a mandulagyulladással - a mandulákban, a garatgyulladással - a garat nyálkahártyájában, a gégegyulladással - a gégében a megnyilvánulásuk jellemzői nem szerepelnek a cikk témájában..

Általánosságban elmondható, hogy az akut mandulagyulladás magas előfordulása, a fertőzés fertőzősége és a kóros folyamat krónikusságának magas kockázata a súlyos szövődmények kialakulásával nagy figyelmet és óvatosságot igényel a kezelésben. Sajnos az emberek jelentős része nem éber az akut mandulagyulladásra, sokan nem tudják, mennyire veszélyes, és "a lábukon" viselik, és a kezelés sok esetben nem terjed túl a torok öblítésével különféle megoldásokkal, ami a mandulagyulladás nagyon szomorú következményeihez vezethet. a beteg számára, mivel akut BGSHA mandulagyulladás esetén a helyi terápia nem helyettesítheti az antibiotikum terápiát, és nem befolyásolja a késői autoimmun szövődmények kialakulásának kockázatát.

Krónikus mandulagyulladás

A krónikus mandulagyulladás (a torok fotója lent) gyakori fertőző és allergiás betegség, a garat mandulák (nádor, ritkábban - a garat vagy a nyelv mandulái) nyirokszövetének domináns elváltozásával és tartós gyulladásával. Krónikus tonsillitis ICD-10 kód: J35.0. Periódusos exacerbációkkal jár (mandulagyulladás). A krónikus mandulagyulladás súlyosbodása leggyakrabban a hipotermia, a stressz hátterében alakul ki. Elsődleges krónikus betegség (korábbi torokfájás nélkül jelentkezik), a CT rendkívül ritka (3-3,5% -ban). Általános szabály, hogy a fertőzés középpontjában a nádor mandulák állnak, a nyelv mandula izolált gyulladása rendkívül ritka.

A kóros folyamat krónizálását megkönnyíti a mandulák szöveteinek akut gyulladásának hiányos kezelése (korai megvonás / antibakteriális gyógyszerek helytelen kiválasztása), az orrmelléküregek betegségei, az orr légzésének tartósan kifejezett zavarai, krónikus hurutos rhinitis, kariesus fogak stb. a mandulák távoli szervekkel való limfogogén kapcsolatainak jelenléte, hozzájárulva a fertőző, mérgező, metabolikus és immunaktív termékek közvetlen elterjedéséhez.

Ez a tulajdonság járul hozzá a különböző rendszerek mérsékelt / súlyos toxikus-allergiás reakcióinak kialakulásához és a krónikus mandulagyulladással járó betegségek / dekompenzációk (gyakori mandulagyulladás, a test tonsillogén mérgezése, paratonzilláris tályogok, pericarditis, endocarditis, polyarthritis, myocarditis, glomerulatitis kialakulásához) stb.). Meg kell jegyezni, hogy a mandulák patológiája a legtöbb esetben társul a Streptococcus pyogenes-szel (GABHS).

A kemoterápia elterjedtsége a lakosság körében nagymértékben változik: 5-37% felnőtteknél és 15-63% gyermekeknél. Gyakran a betegséget csak egy másik betegség vizsgálata kapcsán diagnosztizálják, amelynek kialakulásában a krónikus mandulagyulladás alapvető szerepet játszik. Sok esetben a kemoterápia, bár sokáig fel nem ismert, negatív tényezőket szerez a mandulák fokális fertőzésében, ami jelentősen gyengíti a beteg egészségi állapotát, csökkenti munkaképességét és rontja életminőségét, és számos betegnél negatív pszichoszomatika alakul ki..

Patogenezis

A krónikus betegség patofiziológiai folyamatának alapja az amygdala parenchima kötőszövetekkel történő helyettesítése. A krónikus mandulagyulladás kialakulásának vezető tényezője az a kórokozó, amelyet az antigén inger kiegyenlítése jellemez, és amely a szerkezetében utánzó antigének jelenléte miatt teljesen / részben kiesik a megfelelő immunológiai kontrollból..

Ennek megfelelően a mandulákban, a produktív gyulladással együtt, a mandulák parenchyma fokozatos helyettesítése a fibroblasztok lassan áramló sejt-rostos transzformációja, valamint a nekrózis kapszulázott gócainak kialakulása és a szomszédos nyirokcsomók gyulladásos folyamatban való részvétele következtében kialakuló kötőszövettel..

Ugyanakkor a mikronekrózis gócaiban a mandulák elválasztott antigénjei és a kórokozó antigénjei immunopatológiai hátteret képeznek, ami a sejtes / humorális típusú autoimmun reakciók kialakulásában nyilvánul meg a palatinus mandulák szöveteihez viszonyítva, ami elkerülhetetlenül az immunológiai tolerancia felbomlásához és a relapszus autoimmun állapotának kialakulásához vezet.

Osztályozás

Különbséget kell tenni akut és krónikus mandulagyulladás között. Viszont az akut mandulagyulladás fel van osztva:

• Elsődleges (hurutos mandulagyulladás, follikuláris mandulagyulladás, lacunáris mandulagyulladás és fekélyes membrános mandulagyulladás).
• Másodlagos - fejlődik: különféle akut fertőző betegségekkel (mandulagyulladás yersiniosissal, diftéria, tularemia, fertőző mononukleózis, tífusz, skarlát stb.); a vérrendszer betegségei (leukémia, agranulocitózis, táplálék-toxikus aleukia stb.).

Krónikus mandulagyulladás. Milyen formák vannak? A HT-nek két fő osztályozója van.

Besorolás I. B. Soldatova - a szerző kiemeli:

• Krónikus kompenzált mandulagyulladás. Mi ez a forma? Jellemzője, hogy csak a mandulaszövet krónikus gyulladásának helyi jelei vannak, és nincs hatása a test általános állapotára..
• Krónikus dekompenzált mandulagyulladás. Általános szabály, hogy a dekompenzált formát a dekompenzáció tünetei kísérik, és magában foglalja a krónikus mandulagyulladással járó betegségek / dekompenzáció típusainak megnyilvánulásait: a mandulagyulladás gyakori visszaesése; paratonzillitisz / paratonzilláris tályogok; a tonsillogén mérgezés jelenléte (általános rossz közérzet, subfebrile hőmérséklet és csökkent munkaképesség); a CT által okozott tonsilogén funkcionális rendellenességek és a belső szervek betegségei (endocarditis, polyarthritis, pericarditis, myocarditis, glomerulonephritis, hepatitis stb.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. A szerzők megkülönböztetnek egyszerű és toxikus-allergiás (TAF) formákat. Viszont a TAF-ot a mérgezés súlyossága szerint felosztják a TAF I-re és a TAF II-re.

• Egyszerű forma - csak helyi jellemzők jellemzik. Ritkábban előfordulhat kísérő betegségek jelenléte, de a CT-vel nincs közös fertőző alapjuk.
• TAF I - a mandulagyulladás helyi jelei és mérsékelten kifejezett toxikus-allergiás reakciók jelenléte (időszakos alacsony fokú testhőmérséklet; ízületi fájdalom; gyengeségi epizódok, általános gyengeség, rossz közérzet; gyors fáradtság, csökkent teljesítmény, rossz egészségi állapot; időszakos funkcionális rendellenességek) a szív- és érrendszer oldala; periodikus növekedés / fájdalom a nyirokcsomók tapintásakor; csökkent munkaképesség; eltérések a laboratóriumi paraméterek normájától). Lehetnek olyan egyidejű betegségek, amelyeknek nincs közös fertőző alapja, de a betegség toxikus-allergiás patogenezise súlyosbítja az egyidejű betegség lefolyását.
• TAF II - a mandulaszövet helyi gyulladásának jelei és súlyos toxikus-allergiás reakciók (hosszan tartó alacsony fokú testhőmérséklet, aszténikus szindróma, gyors fáradtság, időszakos fájdalom az ízületekben / szívterületen, rövid távú szívritmuszavarok - extrasystole, sinus tachycardia / arrhythmia, funkcionális rendellenességek) fertőző genezis a vesékből, az érrendszerből, a májból, az ízületekből.

A mandulagyulladás okozza

Az akut mandulagyulladást az esetek túlnyomó többségében vírusok okozzák, amelyek között gyakran előfordulnak adenovírus, parainfluenza vírus, A és B influenza vírus, Epstein-Barr vírus, Coxsackie vírus, enterovírusok és retrovírusok. A baktériumok etiológiája az OT esetek 25-30% -ában található meg. A vezető bakteriális szer (az esetek 90-95% -ában) a streptococcus torokfertőzés - az A csoportba tartozó B-hemolitikus streptococcus (rövidítés - GABHS), ritkábban - más csoportok (C és G) streptococcusai, sokkal ritkábban - gonococcusok, mycoplasma, chlamydia, diftéria bacillus... A gombás mandulagyulladás még ritkábban fordul elő. Úgy gondolják, hogy a vírusos mandulagyulladás 3 éves kor alatti gyermekeknél érvényesül (70-90%), és 5 év után a streptococcus mandulagyulladás gyakoribbá válik (az esetek 30-50% -áig).

A krónikus mandulagyulladás etiológiája a legtöbb esetben közvetlenül összefügg az átvitt mandulagyulladással. A közelmúltban annak ellenére, hogy az A csoport β-hemolitikus streptococcus a krónikus mandulagyulladás és más szervek mandulagyulladásainak etiológiájában általánosan elismert szerepe ellenére egyre nagyobb szerepet kap a torokban előforduló staphylococcus fertőzés (Staphylococcus aureus), különösen gyakran krónikus mandulagyulladás esetén..

A krónikus mandulagyulladás vezető okai a palatinus mandulák szövettani / anatómiai és topográfiai jellemzői (a mikroflórák kolonizációjának és vegetációjának kedvező körülményei a hasadékokban), a mandulaszövet védő és adaptív mechanizmusainak megsértése, beleértve a nyálkahártya gátló funkciójának csökkenését.

Járványtan

A vírusos és bakteriális fertőzés (GABHS) tározója és forrása egy beteg ember, és sokkal ritkábban tünetmentes hordozó. Hogyan terjed a baktérium és a vírus kórokozója? A fertőzés fő útja a levegőben lévő cseppek és az érintkezés, beleértve a felső légúti váladékból való közvetlen érintkezést is. A legnagyobb előfordulási arány késő ősszel, télen és kora tavasszal fordul elő. Az etiológiától függően a kockázati tényezők a következők:

• Érintkezés beteg vagy tünetmentes hordozóval.
• Krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte az orrüregben / orrmelléküregekben és a szájban.
• Gyengült immunitás.
• A test általános reakciója hidegre csökken, éles szezonális ingadozások (hőmérséklet és páratartalom) esetén.
• Alkotmányos hajlam a mandulagyulladásra (nyirok-hiperplasztikus alkatú gyermekeknél).
• A központi idegrendszer és az autonóm idegrendszer állapota.
• Mandulák sérülései.

A mandulagyulladás fertőző? Igen, vírusos etiológiával az inkubációs periódus 1–6 nap, a fertőző periódus pedig 1–2 nappal a betegség megjelenése előtt és legfeljebb 3 hét múlva a tünetek enyhülése után (a vírus típusától függően). A fertőzés a pácienssel érintkezett személyek körülbelül 2/3-án fordul elő. Streptococcus etiológiával (GABHS) - az inkubációs periódus 12 órától 4 napig, a fertőző periódus pedig 24 órától változik az antibiotikum-kezelés megkezdésétől számítva, vagy ha az antibiotikumot nem használták - 5-7 nappal a tünetek eltűnése után. Fertőzésveszély 25% -nál.

Mandulagyulladás tünetei

Akut mandulagyulladás tünetei

Az akut mandulagyulladás specifikus tünetei közé tartozik a torokfájás. A nem specifikus tünetek: általános rossz közérzet, közepes vagy súlyos láz, gyengeség, ízületi / derékfájás, fejfájás.

Objektív vizsgálaton - a mandulagyulladás tünetei (hiperémia, plakk és ödéma), gennyes dugók a lyukakban, regionális lymphadenitis (a nyaki és submandibularis nyirokcsomók fájdalma / megnagyobbodása).

Rendszerint mindkét nádor mandula érintett, az egyik oldalon a mandulák gyulladása sokkal ritkább. Meg kell jegyezni, hogy a vírusos mandulagyulladás viszonylag kevésbé kifejezett gyulladásos jelenségekkel jár, mint a streptococcusos mandulagyulladás. A klinikai tünetek súlyosságát nagyrészt az akut mandulagyulladás formája határozza meg.

Hurutos mandulagyulladás

A betegség akut kialakulása. Izzadás, szárazság és égő érzés jelenik meg a torokban, majd nyeléskor enyhe fájdalom jelentkezik. A beteget a fáradtság, az általános rossz közérzet, a fejfájás, a megnövekedett testhőmérséklet, általában subfebrile aggasztja. A pharyngoscopy, a diffúz hyperemia és a nádi ívek és a mandulák széleinek duzzanata esetén a nyelv bevonva, száraz.

Gyakran enyhe növekedés tapasztalható a szomszédos nyirokcsomókban. A hurutos mandulagyulladás lefolyása általában viszonylag könnyű és komplikációk nélkül. A betegség időtartama 3-5 nap. Kisebb gyulladásos változások vannak a perifériás vérben.

Follikuláris mandulagyulladás

Ennek a formának az OT-jét a mandulák kifejezettebb gyulladása jellemzi a parenchima és a follikuláris készülék károsodásával. Súlyos torokfájással és hirtelen hidegrázással kezdődik, hirtelen 40 ° C-os hőmérséklet-emelkedéssel. Mérgezési jelenségek fejeződnek ki (fejfájás, súlyos általános gyengeség, ízületi, izom- és szívfájdalom). A dyspepsia kevésbé gyakori tünetei.

A nádori mandulák élesen ödémásak és hiperémiásak. A tüszők felületén gennyes, fehéres-sárgás képződmények (dugók) tűzőfej méretűek. A regionális lymphadenitis élesen kifejeződik. Az alábbi kép egy follikuláris mandulagyulladással rendelkező torok fényképét és a torokban lévő dugók fényképét mutatja.

Az amygdala felülete N.P. Simanovsky, olyan lesz, mint a "csillagos ég" térképe.

Lacunar tonsillitis

A betegség kialakulása és az általános tünetek hasonlóak a follikuláris anginához. Azonban a legtöbb esetben a lacunar angina súlyosabb, mint a follikuláris. Hogyan néz ki a pharyngoscopián? A kép a következő: a megnagyobbodott mandulák erősen hiperémiás felületén sárgásfehér plakk-szigetek jelennek meg széles körben, eltakarva (a parafa fényképe fent), míg az egyes lepedékterületek gyakran összeolvadnak és a mandulák jelentős részét beborítják, de nem lépik túl. A lepedéket könnyen eltávolítják, és általában a hámréteg károsodása nélkül. A 2–5. Napon a lepedék szétválásának ideje alatt a tünetek súlyossága csökken, de a hőmérséklet subfebrilis marad, amíg a regionális nyirokcsomók gyulladása alábbhagy. A betegség időtartama 5-7 nap, a szövődmények kialakulásával elhúzódó lefolyású lehet.

A nádori mandulák mellett az akut gyulladásos folyamatban részt vehetnek a nyelv gyökerében elhelyezkedő limfadenoid szövetek egyéb lerakódásai (lingualis tonsillitis), a nasopharynxben (retronasalis tonsillitis, tubularis tonsillitis). Néha a gyulladás a garat limfadenoid gyűrűjében terjed, súlyosbodást okozva. Meg kell jegyezni, hogy vírusos etiológiájú mandulagyulladás esetén, különösen akut légúti vírusfertőzések hátterében fordul elő, a betegnek orrfolyása, köhögése és orrdugulása lehet, a vírusfertőzéssel járó hőmérséklet közelebb van a 38-hoz, és nem a 39 ° C-hoz..

Krónikus mandulagyulladás. Tünetek felnőtteknél

A krónikus mandulagyulladás tünetei a stádiumtól függően - az exacerbációtól vagy az exacerbáció periódusán kívül - nagyon változatosak, és a CT formája is meghatározza.

Kompenzált formában csak a mandulák krónikus gyulladásának helyi jelei vannak. Ugyanakkor a mandulák testének / gátfunkciójának reaktivitása nem zavart, és a testnek nincs általános gyulladásos reakciója. Az exacerbáció időszakában a hurutos mandulagyulladás klinikája jellemző, azonban a tünetek kevésbé hangsúlyosak. Az elhúzódó stagnálás és a hézagok tartalmának fokozatos felbomlása miatt a betegeknél rossz lehelet jelentkezik. A diagnózist leggyakrabban rutinvizsgálat során állapítják meg, míg a legtöbb beteg gyakorlatilag egészségesnek érzi magát.

A kemoterápia dekompenzációjával a test általános reakciója hosszú távú (hetek, hónapok) általános mérgezési szindróma formájában alakul ki csökkent étvágy, alacsony fokú láz, általános rossz közérzet és fokozott fáradtság formájában. A test reakciója kifejezhető az angina bonyolult lefolyásában, a társult betegségek kialakulásában (kardiopátia, reuma, tirotoxikózis, arthropathia, glomerulonephritis stb.). Az alábbiakban egy fotó a mandulagyulladás tüneteiről egy felnőttnél (krónikus formában).

A pharyngoscopy kemoterápiájának specifikus jelei a következők:

• gerincszerű megvastagodások és a nádori ívek széleinek hiperémiája;
• Laza / heges mandulák
• tapadások a nádori ívek és a mandulák között;
• folyékony genny a mandulák vagy a kazeus-gennyes dugók hézagaiban;
• regionális lymphadenitis.

Elemzések és diagnosztika

Az akut tonsillitis diagnózisa a legtöbb esetben nem okoz nehézségeket, és a beteg panaszain, valamint a beteg instrumentális (pharyngoscopy) vizsgálatának adatain alapul. A krónikus mandulagyulladás diagnosztizálásához fontos az alapos kórelőzmény-felvétel, a betegvizsgálat, az instrumentális és a laboratóriumi vizsgálat. A pharyngoscopiával megnövekedett laza mandulákat, amelyek néha gennyes tartalommal vannak feltöltve, meghatározzák a nádi ívek gyulladását. Hagymás szondát használnak a hézagok mélységének, az adhéziók és a tapadások jelenlétének meghatározására. A nyaki nyirokcsomók tapintásakor - regionális lymphadenitis.

Nehezebb és rendkívül fontos feladat a mandulagyulladás etiológiai tényezőjének meghatározása, mivel ő határozza meg a kezelést. A bakteriális és vírusos mandulagyulladás diagnosztizálásához a garat és a palatinus mandulák hátsó falából származó anyag bakteriológiai vizsgálatát végezzük, amelynek nagy érzékenysége (90%) és specifitása (95-99%) van. A tenyésztési módszer azonban nem teszi lehetővé az aktív fertőző folyamat megkülönböztetését a GABHS-hordozástól. A torokból vett kenetekben az A-streptococcus antigén expressz diagnosztikájának módszerei lehetővé teszik a válasz elérését 15-20 percen belül, de az expressz tesztek magas specifitása ellenére (95-98%) azonban az 1. generációs teszteket viszonylag alacsony érzékenység jellemzi (kb. 60-80%), vagyis negatív eredménnyel a betegség streptococcus etiológiája nem zárható ki teljesen. Ezért fontos a II. Generáció expressz tesztjeinek használata, amelyek nagy specifitással (94%) és érzékenységgel (kb. 97%) rendelkeznek a BGSHA vonatkozásában..

A bakteriális és vírusos mandulagyulladás differenciáldiagnózisához módosított Centor / McIsaac skálát is használnak (az alábbi táblázat).

Öt mutató (testhőmérséklet> 38 ° C, köhögés jelenléte / hiánya, a mandulákon fellépő lepedék / ezek megnagyobbodása, a nyaki nyirokcsomók fájdalma és megnagyobbodása, a beteg életkora) értékelésén alapul, minden kritériumhoz 1 pontot rendelve. A pontok összegzése során feltehetően meg lehet határozni a mandulagyulladás etiológiáját, ahol 3-5 pont összege, 35-50% -os megbízhatósággal jelzi a BGSHA által kiváltott tonsillitist, -1 és 2 pont pedig a BGSHA fertőzés alacsony kockázatát (2-17%) jelzi..

A mandulagyulladás differenciáldiagnózisát számos olyan betegséggel végzik, amelyek a mandulák betegségeit kísérik, és elsősorban a paratonzilláris tályog, a fertőző mononukleózis, a diftéria, a jersiniosis, a gonococcusos tonsillitis, az akut pajzsmirigy-gyulladás, a candidiasis, a leukémia, az agranulocytosis stb..

Mandulagyulladás kezelése

Akut mandulagyulladás kezelése

Az etiológiai kezelés fő elvei a következők: OT vírusos etiológiájával - a tüneti terápia kijelölése. Szisztémás antibiotikumok vírusos mandulagyulladás esetén nem ajánlottak. A vírusellenes gyógyszerek hatékonysága e betegség kezelésében szintén megkérdőjelezhető. Az OT bakteriális genezisével szisztémás antibiotikum-terápiát kell végezni, amelynek célja a kórokozó (BGSHA) felszámolása, a fertőzőképesség csökkentése (a fertőzés fókuszának korlátozása), a klinikai gyógyulás elérése, valamint a korai és késői szövődmények megelőzése. Általános szabály, hogy a legtöbb esetben a kezelést ambulánsan végzik, vagyis a mandulagyulladást otthon kezelik. A kórházi kezelést csak akkor végezzük, ha a beteg súlyos állapotban van, és infúziós terápiára van szükség a folyadék / étel megtagadása miatt..

Bármely etiológiájú OT kezelése a betegség akut periódusában (az első 3-4 napban) magában foglalja az ágy pihenését, a takarékos étrendet a zöldség- és tejtermékek túlsúlyával, a bőséges ivást.

Az orális szisztémás antibiotikum-terápia fő gyógyszerei az Amoxicillin 2 adag (45-50 mg / kg / nap), a Flemoxin Solutab, a Flemoklav Solutab és a Phenoxymethylpenicillin (50-100 ezer egység / kg / nap). Fontos szempont az antibiotikum-terápiás viselkedés időtartama..

Felnőttek mandulagyulladásának antibiotikumait 10 napos időtartamra kell felírni (kivéve az azitromicint), ami lehetővé teszi a BGSHA teljes felszámolását. A gyógyszer szedésének időtartamának csökkentése hozzájárul a bakteriális szer elégtelen felszámolásához, és nagy a visszaesés, a rezisztens flóra kiválasztásának és a szövődmények kialakulásának veszélye. Ha a beteg kórtörténetében allergiás reakció lép fel a penicillin csoportba tartozó gyógyszerekkel szemben, akkor a kezdeti kezelést I-II generációs cefalosporinokkal (Cephalexin, Cefuroxime Axetil) végzik. A súlyos fájdalom-szindróma enyhítésére szisztémás NSAID-k (Ibuprofen) kinevezése jelzett, a testhőmérséklet 39 ° C feletti emelkedésével Paracetamolt írnak fel.

Ezzel párhuzamosan a mandulák gyulladásának helyi kezelését végzik (inhalációk, öblítés, pasztillák). A helyi terápia elsősorban antiszeptikus vagy gyulladáscsökkentő oldatokkal történő gargarizálást foglal magában, amely lehetővé teszi a detritus mechanikus eltávolítását a mandulákról.

Erre a célra Chlorophyllipt (1 teáskanál 100 ml vízben), Chlorhexidin, Benzydamine, Betadine, furacilin / kálium-permanganát oldata, teafa illóolaj (4-5 csepp egy teáskanálnyi szóda / sóba csöpögtet, és 200 ml meleg víz), Miramistin naponta 3-4 alkalommal, Lugol - spray. Lugol oldatát, a Protargolt használják a garat és a mandulák feldolgozására (kenésére). A mérgezési szindróma enyhítése érdekében javasoljuk a Lizobact felszívódó tabletták bevételét is, amelyek lizozimot tartalmaznak, amely segít csökkenteni a test antigénterhelését. Meg kell jegyezni, hogy a torok öblítésének eljárása kiemelkedő jelentőségű a torok aeroszollal történő öntözésével kapcsolatban, azonban fontos számos feltétel betartása:

• A gargarizáló oldatoknak melegnek és frissnek kell lenniük.
• Az eljárást naponta legalább háromszor végezzük (étkezés után).
• Az időnek legalább 1 percnek kell eltelnie, az eljárás után 20-30 percig nem szabad enni és inni.

Ugyanakkor fontos figyelembe venni, hogy az akut BGSHA-tonsillitis helyi terápiája nem helyettesítheti a szisztémás antibiotikum-terápia kijelölését, mivel a késői autoimmun szövődmények kialakulásának kockázata nem befolyásolja.

Krónikus mandulagyulladás - felnőttek kezelése

Hogyan kezelik a krónikus mandulagyulladást felnőtteknél? A krónikus mandulafókusos fertőzés kezelését jelenleg nem annyira a garat-limfoid készülék rehabilitációjának, hanem a test megerősítésének és javításának általános klinikai problémájának tekintik. Mind a konzervatív, mind a műtéti kezelés a chr. A mandulagyulladás célja az indukált immunopatológiai folyamatok kiküszöbölése, amely minimalizálja a szisztémás szövődmények kialakulásának kockázatát. A kemoterápia kezelésének módszerének megválasztásakor figyelembe kell venni a dekompenzáció klinikai formáját, jelenlétét és formáját is..

Rögtön el kell mondani, hogy a válasz arra, hogy miként lehet gyorsan gyógyítani vagy hogyan lehet örökre megszabadulni tőle, valamint arra, hogyan lehet egyszer és mindenkorra gyógyítani a krónikus mandulagyulladást, különösen a dekompenzáció tüneteivel nem létezik. Először is, mivel a kezelés hatása számos tényezőtől függ: a betegség formájától, a test immunitásának állapotától, a szövődmények jelenlététől, a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől. Függetlenül attól, hogy szükséges-e eltávolítani a mandulákat, vagy sem - ez a kérdés mindig egyedi alapon dől el.

A kemoterápia konzervatív kezelése kompenzált, ritkábban dekompenzált formában javallt, ha a betegnek ellenjavallata van a műtéti kezelésre (súlyos diabetes mellitus, hemofília, vese- / szívelégtelenség, angina pectoris stb.), És összetettnek és fokozatosnak kell lennie. A CT súlyosbodásának kezelését az akut mandulagyulladás kezeléséhez hasonlóan végzik, a szisztémás antibiotikum-terápia kötelező felírásával, ami különösen fontos az I. és II. Toxikus-allergiás formák esetében, a gyulladás összes gócának (mandulák, orrüreg, száj, nasopharynx és orrmelléküregek) fertőtlenítésével - mosás a lacuna aktív aspirációjával nádori mandulák, zsebek és mandularáncok, valamint helyi gyógyszeres hatások a fenti gyógyszerekkel együtt.

Hogyan kezeljük a krónikus mandulagyulladást remisszióban? Az exacerbáció időszakán kívül (a remisszió stádiumában) széles körben alkalmaznak különféle szereket, amelyek növelik a test általános ellenállását - immunstimulánsok / immunokorrektorok: a csecsemőmirigy készítményei (Timoptin, Timalin, Vilozen), immunreguláló, hepatoprotektív, antioxidáns és méregtelenítő hatású peptidek (Likopid, Immunofan ), antigén lipopoliszacharidok (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Természetes készítmények-immunstimulánsok (Ginseng, Echinacea, Leuzea tinktúrája) is felírhatók; A, C, E csoportba tartozó vitaminok (antioxidánsok); fitopreparációk (Tonsinal, Tonsilgon); homeopátia (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Az aszténikus szindróma enyhítésére a lábadozás időszakában gyógynövényes gyógyszereket (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamin- és ásványi anyag komplexeket használnak. Időszakos fürdő- és klimatikus kezelés ajánlott - iszapterápia, aeroterápia, thalassoterápia, helioterápia.

A kezelési tanfolyamokat évente legalább háromszor kell elvégezni, különösen a szezonon kívül. Ha azonban a CT vagy a TAF I egyszerű formájú betegnek az első kúra befejezése után is visszaesése van, és a nádor manduláiban genny van (gennyes mandulagyulladás), és kazeus tömegek képződését észlelik, akkor a tonsillectomiára kell összpontosítania (mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladás esetén). A konzervatív kezelési módszer hatékonysága általában 71-85% -on belül változik.

Krónikus mandulagyulladás, népi gyógymódokkal történő kezelés

A legtöbb esetben a mandulagyulladás otthoni kezelését felnőtteknél népi gyógymódok segítségével végzik. Szinte mindenki tudja, hogy ha a mandulák nyirokcsomói megnagyobbodnak - a mandulagyulladás oka, amelynek kezelése háztartási szinten mindenki számára ismert. Általános szabályként hagyományos terápiás módszereket alkalmaznak. A mandulagyulladás kezelésének hagyományos módszerei közé tartozik a gyógynövényes főzetek használata, amelyek megvásárolhatók a gyógyszertári láncban. A gyógyhatás a növényekben található fitoncidek, illóolajok, alkaloidok, vitaminok és tanninok révén érhető el. Antibakteriális terápia céljából kamilla, kakukkfű, zsálya, körömvirág, orbáncfű stb. Főzeteit használják. Az immunitás serkentésére zsurló, vad rozmaring, orbáncfű, édesgyökér, kálamagyökér és szárított csipkebogyó gyűjtését használják a gyógynövényből. Az interneten pozitív véleményeket találhat a vörösborral és hagymalével végzett kocsánylé kezeléséről; citromlé csipkebogyó sziruppal, fokhagymalé. A népi gyógyászatban gyakran mézet és méhészeti termékeket (propolisz alkoholos tinktúrát) használnak.

A jó áttekintések, valamint a mandulák különböző betegségeinek otthoni kezelését ismertető számos szakirodalom és speciális fórum ellenére ne felejtsük el, hogy valójában öngyógyító, és ezért minden felelősség Önt terheli. A legjobb megoldás a népi gyógymódok kiegészítő kezelésként történő alkalmazása. Azok számára, akik teljes szakmai információt szeretnének kapni a HT-ről, ajánljuk a "Krónikus mandulagyulladás. A győzelem tudománya. A teljes útmutató ".