Miért veszélyes az angioneurotikus ödéma??

Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Klinikai Orvostudományi Intézetének Klinikai Immunológiai és Allergológiai Tanszékének asszisztense. I. M. Sečenova, az orvostudomány kandidátusa, Asel Nurtazina:

- Az angioödémának két típusa van (egy másik név Quincke ödéma, amelyet Heinrich Quincke német orvosról neveztek el, aki először 1882-ben írta le). Az első rendszerint allergiás jellegű, a második örökletes betegségként alakul ki. Gyakoribb az angioödéma (vagy hisztamin) ödéma, amely akkor fordul elő, amikor ételre, kozmetikumokra, vegyszerekre, állati szőrre, virágporra allergiás. Az esetek körülbelül 50% -ában az angioödéma urticariával együtt jelentkezik. Például egy ember zselés töltelékkel ellátott gyümölcstortát evett, csak gyümölcsöt, diót, orvosságot ivott megfázás miatt, bőrkiütések és duzzanatok jelentkeztek nála. Ez a reakció bármely termékre vonatkozhat. Leggyakrabban a szemhéjak, az ajkak, a lágy szövetek laza bőr alatti szövetekkel és az arc duzzad. Néha a karok, a lábak, még a belső szervek is megduzzadhatnak. Gyermekeknél a vírusos megbetegedések csalánkiütést és angioödémát okozhatnak..

A kozmetikumok használatakor gyakran megfigyelhető az akut ödéma kialakulása. Például egy nő új krémet kent a szemhéjára, és duzzadt. Volt olyan páciensem, akinek szempillahosszabbítás után műszempillát ragasztva alakult ki szemhéjödéma (a reakciót ragasztó váltotta ki).

A krónikus ödéma más betegségek jele lehet. Például ezek autoimmun betegségek és reakciók, vesebetegség fehérjevesztéssel.

Mi van, ha az ödéma először alakul ki? Minden nem nyugtató antihisztamint kell venni. Ez lehet cetirizin, loratadin, dezloratadin, fexofenadin stb. A gyógyszer bevétele után néhány órán belül néhány ember még gyorsabban tapasztalja meg, szó szerint a szemünk előtt, az ödéma elmúlik. A legveszélyesebb helyzetek azok, amikor az arc, a nyelv, a száj, a nyak és ezáltal a torok megduzzad, ami fulladáshoz (fulladáshoz) vezethet. Ilyen ödéma esetén, különösen, ha egy személy légzési nehézséget érez, mentőt kell hívnia, mert az ödéma gyorsan kialakulhat, és nagy a fulladás veszélye.

Vannak (bár kevésbé gyakoriak) örökletes angioödéma. Velük a kéz és az arc is megduzzadhat. Az ilyen ödéma azonban jelentősen eltér a hisztamintól. Ez utóbbi gyorsan fejlődik, néhány perctől 4 óráig. Például egy ember evett valamit és duzzadt. Az ilyen ödéma azonban ugyanolyan gyorsan eltűnik. Valaki - 24 órán belüli kezelés nélkül is.

Általános szabály, hogy az örökletes angioödéma lassan fejlődik és 12 órán belül növekszik, egyes betegeknél - akár 24 órán belül. És akkor sokáig (több napig vagy egy hétig) nem telik el. Fontos különbség: az örökletes angioödéma fájdalmas, sápadt, sűrű és hideg tapintású, míg a hisztamin ödéma általában forró, vörös. Az orvosoknak módszere van az örökletes ödéma meghatározására. Általában, ha megnyomja az ödéma helyét, akkor egy fossa marad rajta, de az örökletes ödéma olyan sűrű, hogy nyomás után nem marad fossa. Ebben az esetben az antihisztaminok nem segítenek. A duzzanat tovább fog fejlődni. Ilyen helyzetben feltétlenül kapcsolatba kell lépni egy allergológus-immunológussal, különösen, ha visszatérő ödéma. A torok duzzanata veszélyt jelent, a hang rekedtsége beszélhet róluk. A hasi (duzzanat) duzzanat súlyos fájdalommal jár. Bármely belső szerv megduzzadhat: máj, lép, húgyúti traktus (akkor az ember abbahagyja a vizelést, ami rendkívül veszélyes). Néhány ember számára a fájdalom olyan súlyos lehet, hogy mentőt kell hívniuk. Néha több műtéten mennek keresztül az "akut has" miatt, de valójában nem műtéti patológia, hanem ödéma oka van, és kapcsolatba kell lépnie egy allergológus-immunológussal a vizsgálat elvégzéséhez, a diagnózis megerősítéséhez és specifikus terápiához. Az örökletes ödéma 30 éves kora előtt debütál, és az elsődleges immunhiányos betegségek közé tartozik.

Angioödéma

Szinte minden orvos a praxisában találkozik az úgynevezett angioödéma vagy Quincke ödéma. Kórházunk orvosai sem kivételek: elég gyakran jelzett nosológiájú betegeket vesznek fel a sürgősségi orvosi szolgálat fekvőbeteg osztályára..

Ezt a betegséget először 1586-ban írták le. Heinrich Quincke német orvos részletesen leírta 1882-ben. Ebben a tekintetben a különféle orvosi szakirodalmakban gyakran megtalálhatjuk ezt a "Quincke ödéma" nevű betegséget..

Angioneurotikus ödéma vagy Quincke ödéma - reakció a különféle biológiai és kémiai tényezők hatására.

Járványtan

Az Allergia Világszervezete megjegyzi, hogy a csalánkiütés és az angioödéma a lakosság legfeljebb 20% -át érinti. Becslése szerint a lakosság körülbelül 10-20% -a élete során legalább 1 angioödéma epizódot tapasztalhat..

A krónikus urticariában szenvedő betegek körülbelül 40-50% -ánál előfordult angioödéma epizódja, és körülbelül 10% -uknak csak klinikai képe volt angioödémáról. A lakosság körülbelül 1% -a szenved krónikus urticariában. Ezen adatok alapján a lakosság legfeljebb 0,5% -a szenved krónikus vagy visszatérő angioödémában..

Kórélettan

Az angioneurotikus ödéma a dermis és a bőr alatti szövetek mély rétegeinek ödémája a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás és az intravaszkuláris folyadék kifolyása miatt.

A növekvő érpermeabilitás ismert mediátorai:

• hízósejt-származékok (pl. hisztamin, leukotriének, prosztaglandinok)
• Bradikinin és mediátorok, a komplementrendszer származékai

A hízósejtből származó mediátorok általában befolyásolják a szubkután szövet felületes rétegét is. Itt a mediátorok urticariát és viszketést okoznak, amelyek általában a hízósejtek által közvetített angioödémához kapcsolódnak. Bradykidin által közvetített angioödéma esetén a csalánkiütés és a viszketés hiányzik.

Az angioödéma lehet akut vagy krónikus (6 hétnél tovább fennáll). Ez a betegség örökletes és megszerzett..

Etiológia

A krónikus angioödéma több mint 40% -a idiopátiás. Ennek oka néha a nem fenyegető gyógyszerek vagy más szintetikus termékek (például tejben lévő penicillin, vény nélkül kapható gyógyszerek, tartósítószerek, egyéb étrend-kiegészítők) krónikus használata. A trauma, a sebészeti beavatkozások és a stressz az angioödéma támadásainak gyakori, nem specifikus kiváltója.

Az angioödéma gyakori okai:

- Túlérzékenység (pl. Étel, gyógyszerek (leggyakrabban ACE-gátlók és NSAID-ok) vagy rovarcsípések). Az ACE-gátlók az esetek 30% -ában az akut angioödéma okait mutatják a sürgősségi osztályokon. Az ACE-gátlók közvetlenül növelik a bradikinin szintjét. Urticaria ebben az esetben nem fordul elő. Az angioödéma röviddel a gyógyszerek megkezdése után vagy évekkel a kezelés megkezdése után jelentkezhet.

- Fizikai ingerek (például hidegség vagy rezgés)

- Autoimmun betegség vagy fertőzés

Demográfiai adat

Az angioödéma minden korcsoportban előfordul. Az angioödémára hajlamos személyeknél a serdülőkor után a rohamok gyakorisága megnő, az élet harmadik évtizedében a csúcs előfordulási gyakorisága. Az angioödéma miatt a kórházi kezelések gyakorisága folyamatosan növekszik (évente 3%). A kórházi ellátás aránya a 65 éves és idősebb emberek körében a legmagasabb.

Az ételekkel szembeni allergiás reakciók gyakoribbak gyermekeknél. Az ACE-gátlók által okozott angioödéma átlagos életkora 60 év.

A krónikus idiopátiás angioödéma gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Az angioödéma egyéb típusai nem mutatnak erős szexuális túlsúlyt.

Az angioödémára nincs faji hajlam. A fekete emberek azonban "érzékenyebbek" az ACE-gátlókra.

Előrejelzés

Az angioödémában szenvedő betegek prognózisa az etiológiától függ, és a következőképpen határozható meg:

Angioneurotikus ödéma azonosítható okokkal - ha a kiváltó ok (ok) azonosítható és elkerülhető, az angioödéma megelőzhető.

Az azonosítható okok nélküli angioödéma klinikailag rendkívül változó. Tanfolyam - enyhétől súlyosig, időtartama - több naptól sok évig; a hagyományos kezelésre adott válasz kevésbé kiszámíthatatlan. A krónikus betegség gyakran egész életen át tartó gyógyszeres kezelést igényel.

Akut angioödéma

Az akut angioödéma az esetek> 90% -ában közvetíti a hízósejteket. A hízósejt által közvetített mechanizmusok általában heveny urticariával (lokalizált hólyagok és a bőr duzzanata) társulnak.

Klinikai megnyilvánulások

Az angioödéma gyakran aszimmetrikus és enyhén fájdalmas. Különösen hajlamos a szemhéjak, az ajkak, az arc, a nyelv, valamint a kéz és a láb hátsó részének, a nemi szervek duzzadására. A felső légúti ödéma légzési zavart és stridort okozhat, amelyet néha tévesen asztmának neveznek. A légutak teljes elzáródása fordulhat elő. A bélnyálkahártya duzzanata hányingert, hányást, fájdalmas hasi görcsöket és / vagy hasmenést okozhat.

• Perceken belül vagy órán belül kialakulhat
• Kísérhetnek allergiás reakciókra jellemző megnyilvánulások (például viszketés, csalánkiütés, kipirulás, hörgőgörcs, anafilatikus sokk)

Diagnosztika

Diagnosztikai alap - klinikai értékelés

Urticaria nélküli lokalizált ödémában szenvedő betegeket kérdeznek meg többek között az ACE-gátlók alkalmazásával kapcsolatban. Az ok gyakran nyilvánvaló, és a diagnosztikai vizsgálatok ritkák.

Kezelés

Általános megközelítések

A közepesen súlyos vagy súlyos angioödémában szenvedő betegek gyakran kórházakba kerülnek. Az angioödéma hosszú távú fekvőbeteg-kezelése általában nem szükséges a kezelés megfelelő időben történő megkezdésével.

A klinikusoknak meg kell próbálniuk azonosítani, és a betegeknek kerülniük kell az olyan kiváltó tényezőket, mint az élelmiszer-allergének, a gyógyszerek, a hideg, hő, vibráció, nyomás, NSAID-ok, ACE-gátlók. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében súlyos Quincke ödéma volt, azt kell javasolni, hogy mindig töltsenek magukkal egy előre megtöltött adrenalin-autoinjektort és orális antihisztaminokat, és ha súlyos reakció lép fel, ezeket a lehető leghamarabb használják, majd menjenek az ügyeletre..

Az akut angioödéma kialakulásával a kezelés kórház előtti szakaszában szükséges:

1. 1. Állítsa le a feltételezett allergén további bevitelét a szervezetbe
   2. Intravénásan vagy intramuszkulárisan 1 mg / kg prednizont injektálnak;
   3. antihisztaminok: difenhidramin 1% -1 ml; tavegil 2% - 2ml, új generációs gyógyszerek (Semprex, claritin és mások) használatára van lehetőség.
   4. Ételallergiák esetén hashajtókat, enteroszorbenseket szedjen
   5. növekvő gégeödéma és obstruktív légzési elégtelenség esetén, ha a terápia hatástalan, intubációt vagy konikototómiát kell végrehajtani.

Az első generációs antihisztaminok olcsók és hatékonyak, de az álmosság és az antikolinerg hatások problémákat okozhatnak. A lehetséges nyugtató hatások miatt a betegeket figyelmeztetni kell a gépjárművek vezetésére és kezelésére.

VÉSZHELYZET ÁLTAL A KÓRHÁZ SZINTÉBEN A BETEGBETEGSÉG VÉSZHELYZETÉN

• Az allergén bevitelének megakadályozására irányuló intézkedések folytatása:
• Antihisztaminok: difenhidramin 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
• Glükokortikoidok: prednizolon 1 mg / kg vagy dexametazon azonos dózisban.

• A gégeödéma kialakulásával a betegnek a jelzett terápia mellett azonnal be kell lépnie a GCS-be és az antihisztaminokba szubkután 0,1% -os adrenalin-oldatot az életkornak megfelelő dózisban (0,3-0,5-0,8 ml). Ha a terápia hatástalan, intubációt vagy konikototómiát kell végrehajtani. A gégeödémában szenvedő beteg sürgős kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon.

Az angioödéma teljes visszafejlődésével a kórház előtti stádiumban és az STSMP-nél a beteg ambuláns kezelésre bocsátható.

Az angioödéma krónikus formáinak kezelésére leukotrién receptor antagonisták (montelukaszt, zafirlukaszt), H2 blokkolók (ranitidin, cimetidin), triciklusos antidepresszánsok (doxepin), immunmodulátorok (ecallantid, icatibant, emberi C1 inhibitor) alkalmazhatók.

Tekintettel a leírt nosológia magas elterjedtségére, bármely szakterület orvosa a nap bármely szakában találkozhat vele. A fekvőbeteg osztályok, a sürgősségi orvosi személyzet képes megbirkózni a helyzettel, és teljes körű segítséget nyújtani az angioödémában szenvedő betegnek, amely egy vagy másik okból merült fel. Az ilyen segítségnyújtáshoz minden szükséges eszköz rendelkezésre áll, és a személyzet rendelkezik a szükséges képesítéssel és ismeretekkel az ilyen betegek sikeres kezeléséhez..

Angioödéma Quincke: fotótünetek és kezelés

Az angioödéma egy gyorsan fejlődő akut állapot, amelyet a bőr alatti szövet, a nyálkahártya és a bőr ödémája jellemez. Az ödéma általában az arcot, ritkábban a gyomor-bél traktust, a nemi szervek nyálkahártyáját és a légzőrendszert érinti.

Ez a fajta ödéma gyakori reakció, amelyet csalánkiütés kísérhet. A tünetek időben történő felismerése és az okok azonosítása lehetővé teszi a kezelés gyors alkalmazását.

Mi az angioödéma?

Ez az állapot allergiás eredetű. Az első orvos, aki átfogóan tanulmányozta a problémát, az Quincke orvos volt. Vezetéknevén a test hasonló reakcióját "Quincke ödémájának" nevezték.

Az érpermeabilitás növekedésével tartalmuk bejut a test szöveteibe. Ennek eredményeként jelentős duzzanat jelentkezik. Számos oka okozhatja Quincke ödémáját. Ez egy súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel, és a jövőben szigorúan be kell tartani a megelőző intézkedéseket a megismétlődés megelőzése érdekében.

jelek és tünetek

Az angioödéma egyik jellemzője, hogy néhány perc alatt gyorsan fejlődik. Rendkívül ritka helyzetekben a tünetek növekedése fokozatos, több órát vesz igénybe..

A megnyilvánulás helye általában befolyásolja a klinikai kép fényerejét. Az arc leggyakoribb területe érintett:

• száj;
• szemhéjak;
• ajkak;
• arc;
• karok és lábak kívülről;
• gége;
• légzőrendszer.

Érintéssel az ödéma helye sűrű és fájdalmas, a bőr ezeken a helyeken feszes. Ebben az esetben a beteg égő érzést tapasztal, és a fájdalom nem csak az érintett terület megnyomásakor, de még akkor is, ha megérintik, fokozódik.

Quincy ödéma a fotón:

Az alábbi példákban láthatja, hogyan néz ki az angioödéma felnőtt gyermekek arcán. A lokalizáció különböző lehet, és bármilyen területre kiterjedhet.

Az emésztőrendszer és a gége nyálkahártyájának duzzanata esetén:

• hányinger és hányás;
• hasmenés;
• rekedtség és légszomj;
• nehézlégzés;
• a testrészek kék elszíneződése;
• rekedt hang;
• beszéd nehézségei;
• eszméletvesztés;
• hasi fájdalom.

Ha a száj és a gége nyálkahártyája jelentősen megduzzad, a beszéd nehéz lehet. A szemhéjak gyakran olyan nagyok, hogy a beteg nem tudja kinyitni őket. Az aurikulák mérete megnő, és a hallás csökken, mivel a hallójáratot ödéma szorítja. A duzzadt nyelv gyakran eléggé megnagyobbodott ahhoz, hogy beleférjen a szájába.

Sokkal ritkábban az ödéma következő lokalizációi fordulhatnak elő - izmok, ízületek, agy, mellhártya, húgyúti rendszer. Az agyi területen fellépő duzzanattal az ember passzívvá válik, elálmosodik, tudata összezavarodik, a fejfájás fokozódik. Lehetnek epilepsziás rohamok és beszédzavarok.

Öröklődő jellege miatt a klinikai megnyilvánulások még 20 éves koruk előtt is éreztetni fogják magukat. A puffadás növekedése ebben az esetben lassú lesz, és gyakori a visszaesés: az év folyamán akár többször is, a reakciót kiváltó tényezők jelenlétében.

Az okok

Az esetek többségében az angioödéma allergiás reakció, amely közvetlenül az allergének bevitele után nyilvánul meg.

A betegséget a következők okozhatják:

• gyógyszerek;
• ételallergének;
• virágpor;
• szúró rovarok, amelyek mérget bocsátanak ki stb..

Amikor az allergének belépnek a véráramba, a szervezet jelentős biológiai aktivitású anyagokat szabadít fel - hisztamint, szerotonint és másokat. Ez növeli az erek átjárhatóságát. Bizonyos ételek vagy gyógyszerek iránti egyéni érzékenységgel járó pszeudoallergiás reakciók szintén duzzanathoz vezethetnek, anélkül azonban, hogy immunológiai reakciót váltanának ki.

Bizonyos típusú gyógyszerekkel végzett kezelés az erek jelentős és tartós tágulását okozhatja, permeabilitásuk növekedésével. Az okok lehetnek genetikai rendellenességek, autoimmun, fertőző betegségek, rákos megbetegedések stb..

A kóros folyamatnak kétféle fejlődése van: krónikus és akut. A krónikus formát az ödéma elhúzódó állapota bizonyítja, amely több mint 6 hétig tart. A hatásmechanizmus szerint a betegség lehet örökletes vagy szerzett. Ez utóbbi típus a következő csoportokra oszlik:

• álallergia;
• allergia;
• fertőző fertőzések eredményeként;
• autoimmun jellegű;
• gyógyszerek - ACE-gátlók - társulása.

Megnyilvánulásai szerint az angioödéma elszigetelt vagy csalánkiütéssel társul. Ha lehetetlen meghatározni a kóros folyamatok kialakulásának okát, akkor a formát idiopátiának tekintjük.

Kezelés

Akut betegség esetén az allergén eltávolítása szükséges, és az orvosi ellátásnak tüneti kezelést kell tartalmaznia. Súlyos állapotban a prednizolont naponta egyszer írják fel.

Ha nehéz meghatározni az okot, akkor a beteg minden olyan gyógyszert töröl, amely nem létfontosságú. Ha az ödéma elkapja a gégét, akkor a betegnek szubkután efedrint adnak.

Az intravénásan beadott antihisztaminok segítenek enyhíteni a tüneteket és javítani az állapotot. Például difenhidramin.

Megmutatható:

• enteroszorbensek (Polysorb, aktív szén, Enterosgel stb.);
• glükokortikoszteroidok (Dexazone, Dexametazon);
• diuretikumok a duzzanat enyhítésére;
• hashajtók, amelyek segítenek az allergén gyors eltávolításában a testből (Guttalax, Fitolax, hashajtó gyógynövényes főzetek);
• immunstimulánsok - Echinacea, Immunal stb.
• az érpermeabilitás csökkentése érdekében - Ascorutin, vitamin komplexek;
• diéta betartása;
• plazma transzfúzió.

Az akut tünetek eltávolítását követően a további kezelés magában foglalhatja az ilyen hosszú távú gyógyszereket: H1 és H2 blokkolókat. Az állapot stabilizálása és a helyzet javítása érdekében a betegnek tablettázott antihisztaminokat írnak fel. Ez lehet Loratadin, Suprastin vagy más gyógyszer.

Elsősegély

A Quincke ödéma veszélyt jelent az egészségre és az életre, ezért olyan fontos az időben történő orvosi ellátás. A beteget a lehető leggyorsabban orvoshoz kell vinni, vagy mentőt kell hívni.

1. Az orvos megérkezése előtt az áldozatnak antihisztamint kell szednie, amelyet ajánlott a nyelv alá helyezni. Gyógyszer hiányában a naftizint a szájába vagy az orrába csepegtethetjük. 2 vagy 3 csepp elegendő. Ha ismert, hogy mi okozta az ilyen reakciót, akkor az allergént el kell távolítani.
2. A beteget meg kell nyugtatni, friss levegőhöz kell jutni, a nyak és a mellkas területét meg kell szabadítani a ruházat alól. Megpróbálhatja hideg borogatással enyhíteni a duzzanatot. Ha elveszíti az eszméletét és abbahagyja a légzést, mesterséges légzést kell végrehajtani.

Megelőzés

Az ismételt angioödéma megelőzése érdekében a betegnek gondosan ellenőriznie kell a gyógyszerek és az élelmiszerek bevitelét annak érdekében, hogy megakadályozza a tiltott anyagok szervezetbe jutását. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelést egyeztetni kell az orvossal..

Ha az angioödéma jellege örökletes, akkor az ilyen patológiában szenvedő személynek kerülnie kell a provokáló tényezőket:

• vírusos betegségek;
• feszültség;
• sérülések;
• ACE-gátlók szedése;
• hormonális gyógyszerek szedése ösztrogénnel.

E betegcsoport esetében a fogászati ​​beavatkozásokat és az esetleges műveleteket csak megfelelő felkészülés után szabad elvégezni. Ehhez az orvos megelőző terápiát ír elő a remisszió ideje alatt..

Az angioödéma megjelenése miatt hogyan lehet segíteni az áldozaton

Az angioneurotikus ödéma vagy Quincke ödéma az allergia akut állapota, amely a bőr, a bőr alatti szövet és a nyálkahártya helyi ödémájának kialakulásában nyilvánul meg az érfal fokozott permeabilitása miatt. A patológia öröklődhet autoszomális domináns módon, vagy megszerezhető az élet során.

A megnyilvánulások gyakorisága 15-20 eset / ezer ember. A magas kockázatú betegek között vannak olyan emberek, akik ACE-gátló kezelést kapnak (szívgyógyszerek).

A folyamat fájdalommentes, de kiválthatja a légutak (duzzadt nyelv vagy gége) mechanikus lezárását, ami halálhoz vezet. A 10. revízió betegségek nemzetközi osztályozásában T78.3 kóddal rendelkezik.

Az angioödéma etiológiája

Az angioödéma kialakulásához hozzájáruló okok a következők lehetnek:

1. Rovarcsípés. Súlyos következmények következnek be a méhekkel és darazsakkal való interakció után. Az ödéma azonnal kialakul és lokalizálódik az elváltozás helyén.
2. Élelmiszer-allergén lenyelése.
3. Reakció az állati szőrre vagy a nyálra.
4. Háztartási és ipari vegyszerek.
5. A gyógyszerek használata. Leggyakrabban ACE-gátlókkal és angiotenzin II-antagonistákkal végzett kezelés során fordul elő. A penicillin antibiotikumokkal, acetilszalicilsavval és bromidokkal történő kezelés során kialakulásának eseteit ismertetik..
6. Védőoltások.
7. Pollen allergia.
8. Latex termékek (gumikesztyű, katéter, óvszer stb.) Használata.

Az ödéma kialakulásának kockázatát növelheti:

• súlyos stresszes helyzet,
• sérülés,
• fertőző betegségek,
• sebészeti és fogászati ​​beavatkozások,
• állandó rezgés,
• menstruáció,
• terhesség és szoptatás ideje.

Ezenkívül az angioödéma valószínűsége megnövekszik malignus betegségek esetén (krónikus limfocita leukémia, myeloma multiplex, lymphosarcoma stb.). Ilyen körülmények között a C1 inhibitor csökken, ennek következtében a komplement erőteljes felszabadulása lehetséges a gyulladásos mediátorok felszabadulásával.

A nem allergiás állapot kialakulásának mechanizmusa

Az ödéma nem allergiás állapota a komplementer rendszer (az immunrendszer egyik alkotóeleme, amely fehérje struktúrákból áll) meghibásodásával jár. Részt vesz a szervezet reakciójában az idegen szerek bevezetése ellen, valamint részt vesz a gyulladásos reakciókban és az allergiában. A komplementrendszer aktivitása miatt az ér lumenje kitágul és áteresztőképessége megnő, ami befolyásolja a folyadék felszabadulásának növekedését az intersticiális részben és az ödéma megjelenését..

Ezt a rendszert egy specifikus enzim - C1 inhibitor szabályozza. Hatása alatt a komplement aktivitása csökken, és fordítva, hiányával fokozott hatása jelentkezik. Tudományos kutatások bebizonyították, hogy a C1-inhibitor hiánya okozza a nem allergiás angioödémát.

Az allergiás angioödéma kialakulásának sorrendje:

1. Az allergén elsődleges lenyelése nem szenzibilizált testbe.
2. Specifikus immunglobulinok termelése ezen antigén ellen.
3. Az allergén újbóli bejutása a szenzibilizált szervezetbe.
4. A rendelkezésre álló immunglobulinok tömeges bevezetése.
5. Hatalmas mennyiségű gyulladásos mediátor szabadul fel.
6. Az ödéma megjelenése.

A patológia osztályozása

A patológia időtartama szerint megkülönböztetik az akut Quincke ödémát és krónikus formáját. Az akut angioödéma először néhány másodperc múlva jelentkezhet az allergénnel való érintkezés időpontjától számítva, vagy 3-4 nap alatt kialakulhat. A betegség időtartama, amely meghaladja a 40-45 napot, a krónikus kategóriába sorolja.

Az angioödéma formái:

1. Örökletes. Ritka, már kora gyermekkorban megnyilvánul. Autoszomális domináns módon továbbítva, ha egy beteg szülő és egy egészséges van egy párban, a beteg gyermek kockázata 50%.
2. Szerzett. Középkorú és idősebb embereknél regisztrálva, urticaria nélkül jár.
3. ACE-gátlókkal történő terápiához kapcsolódik. Megfigyelhető a kezelés első három hónapjában. Csalánkiütés nem gyakori.
4. Allergiás. Gyakran nyomon követhető az ödéma előfordulása és az allergénnek való kitettség közötti kapcsolat. Csalánkiütés, viszketés.
5. Idiopátiás. Az angioödéma egyéb formáinak és három vagy több epizód jelenlétének hiányában állapították meg egy év alatt.

A betegség klinikai képe

Az angioödéma esetében az esetek 30% -ában a betegség prekurzorainak jelenléte jellemző. Ez lehet a bőr vörössége a kialakuló ödéma helyén, bizsergő érzés és égő érzés.

A klinikai kép az ödéma típusától függően eltérő lehet:

1. Örökletes és megszerzett forma, valamint az ACE-gátlók szedésekor az ödéma néhány óra (2-3) alatt kialakul és 1-3 napig tart. A szem, az ajkak és a nyelv lokalizálva. Megfigyelhető a nemi szervek nyálkahártyáján. A tompa színű ödéma helye, nincs viszketés.
2. Allergiás és idiopátiás forma. Az állapot kialakulása néhány perc alatt jellemző, a tünetek kihalásának ideje 1-5 óra, de akár két-három napig is eltarthat. Az arcon és a nyakon lokalizálva. Élénk színű, viszketés kíséri. Gyakran társul csalánkiütéssel az egész testen.

Az elváltozás fő tünetei az ödéma helyétől függenek:

1. Gége és nyelv. Károsodott beszéd, nyelés kíséri. Gyötrő köhögés jelentkezhet fokozódó rekedtséggel és jellegzetes sziszegéssel. Ez a legveszélyesebb szövődmény, mivel lehetséges a légutak szűkítése.
2. Tüdő és mellhártya. Légzési nehézség, köhögés, mellkasi fájdalom.
3. Emésztőrendszer. A dyspeptikus tünetek, émelygés, hányás megjelenése.
4. A húgyúti rendszer. Veseproblémák a vizelet visszatartásával.
5. Agymembránok. Lehetséges tudatzavar ájulás és görcsös szindróma esetén.

Az akut állapot diagnosztikája

Az arc és a nyak elváltozásával járó angioödéma diagnózisa nem okoz szövődményeket, és a betegség kórtörténetén és klinikai lefolyásán alapul. Az ödéma belső lokalizációjával alkalmazza:

1. Teljes vérkép az eozinofilek (allergiás reakció mutatója) meghatározásához.
2. Biokémiai vérvizsgálat a C1 inhibitor mennyiségének és funkcionális képességének meghatározására.
3. A hasi szervek ultrahangja. A gyomor, a vékonybél és a vastagbél elváltozásainak jellegzetes képét mutatja. A bélelzáródás kialakulásáig megvastagodik a nyálkahártya.
4. Fibroesophagogastroduodenoscopy. A nyelőcső, a gyomor és a nyombél ödémája szempontjából releváns 12.
5. Mellkasi fluoroszkópia a tüdő- és mellhártyaödéma kimutatására.

A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:

• pajzsmirigy alulműködés,
• duzzanat szív- vagy veseelégtelenség miatt,
• vasculitis,
• a felső vena cava és Melkersson-Rosenthal kompressziós szindróma,
• anasarka.

Elsősegély otthon

Ha bármilyen lokalizáció angioödéma fordul elő, az első lépés a mentőszolgálat hívása. Ezután hajtsa végre a következő tevékenységeket:

1. Biztosítsa a beteget kényelmes helyzetben. Ha az arc vagy a nyak érintett, ülje le az áldozatot, hogy megakadályozza a további véráramlást.
2. Könnyítse meg a légzést azzal, hogy megszabadul a szoros ruházattól. Gondoskodjon friss levegőről.
3. Ha allergént észlel, azonnal hagyja abba az expozíciót.
4. Adjon antihisztamint a maximális dózisban, a használati utasításnak megfelelően.
5. Helyezzen jeget az érintett területre az ödéma további kialakulásának megakadályozása érdekében.
6. Biztosítsa a betegnek sok italt. Célszerű fél teáskanál szódabikarbónát adni a vízhez. A lúgos folyadék elősegíti az allergén gyorsabb eltávolítását a szervezetből.

Sürgősségi orvosi ellátás

A Quincke ödéma akut rohamának megállításához a következőket kell végrehajtani:

1. Első generációs antihisztamin (kloropiramin) intravénás beadása. Adagolás felnőtteknek - 20-40 mg az első napra, gyermekek számára - legfeljebb 2 mg / testtömeg-kg naponta.
2. Szisztémás glükokortikoszteroidok. Gyulladáscsökkentő hatásúak és csökkentik az érfal áteresztőképességét. A leggyakrabban alkalmazott prednizon napi 1 mg / ttkg adagban. Célszerű a gyógyszer beadását többször felosztani..
3. Bőséges lúgos ital. Ha az orális beadás lehetetlen, bikarbonát oldatok intravénás infúziója ajánlott.
4. Enteroszorbensek kijelölése. A leghatékonyabb gyógyszerek a Polysorb és az Enterosgel. Ennek hiányában azonban aktív szenet használhat 1 tabletta / a beteg testtömegének 10 kg-jára..
5. Sejtmembrán stabilizátorok. Belsőleg és lokálisan is használják őket. A ketotifen gyógyszert felnőttek és 8 évesnél idősebb gyermekek számára alkalmazzák. A szemhéj ödémájával naponta 2 alkalommal 1-2 cseppet csepegtetnek.
6. Gyomormosás és tisztító beöntés. Elengedhetetlen az ételallergének eltávolításához.
7. Enzimek. A pankreatint arra használják, hogy csökkentse a szervezet túlérzékenységét egy bevitt ételallergénnel szemben. 100 mg étkezés előtt.
8. Vízhajtó gyógyszerek. A folyamatos terápia ellenére a puffadtság fokozódásával alkalmazzák. A Lasix gyógyszert 20-40 mg dózisban vezetik be.
9. Erős súlyosságú ödéma vagy a felső légúti ödéma esetén ajánlott 0,1% -os adrenalin-oldatot beadni 0,01 mg / testtömeg 1 kg szubkután dózisban..
10. Ha nehéz a légzés, használjon tracheális intubációt, vagy ha a laryngospasmus miatt lehetetlen, végezzen tracheotomiát.
11. Ha allergiás ödéma gyanúja merül fel, C1-gátlót intravénásan adnak be. Ennek hiányában frissen fagyasztott plazma használható..

A beteg kórházi kezelését az állapot súlyosságától függetlenül kell elvégezni. Ha gyakran visszatérő támadásai vannak, kéznél kell tartania a gyógyszereket, hogy gyorsabban kezelhesse. Nem lesz felesleges karkötőt vásárolni a csuklón, amely jelzi a betegséget. Ez lehetővé teszi a körülötted lévő emberek számára a gyors eligazodást és segítséget nyújtanak akut helyzetben..

Megelőzési módszerek

A Quincke ödéma megelőzését a betegnek szigorúan be kell tartania. Az akut állapot kialakulásának etiológiájától függően a következő szabályokat kell betartani:

1. Az anafilaxiás reakciókat megelőzően kövesse a speciálisan hipoallergén étrendet. Kinevezéséhez jobb kapcsolatba lépni egy allergológussal és laboratóriumi vizsgálatokat végezni az élelmiszer-allergének azonosítására.
2. Azoknak a betegeknek, akiket valamilyen gyógyszeres anyag ellen támadtak meg, minden manipuláció során mindenképpen figyelmeztetniük kell az orvosi személyzetet. Célszerű kerülni a hasonló csoportba tartozó gyógyszerek felírását is..
3. Függetlenül attól, hogy mi okozta a Quincke ödémáját a múltban, az ACE-gátlók kinevezését szigorú orvosi felügyelet mellett kell elvégezni..
4. A nőknek javasoljuk, hogy kerüljék a kombinált orális fogamzásgátlók és az ösztrogénpótló kezelések alkalmazását.

A betegség lehetséges szövődményei

A betegség prognózisa közvetlenül függ az ödéma lokalizációjától és növekedési sebességétől. A felső légúti akut állapot kialakulása végzetes lehet.

Ha az epizód a következő hat hónapban megismétlődik, 98% -os valószínűséggel, akkor beszélhetünk a betegség krónikus relapszusának későbbi kialakulásáról, jellegzetes hullámzó lefolyással.

Angioödéma

Az angioödéma kezelése

Támadás esetén azonnali elsősegélyre van szükség, amelyet az angioödéma további kezelésével kell kiegészíteni. Szükség esetén az orvosok egy csövet vezetnek a beteg torkán vagy a nyaki metszésen keresztül. A duzzadt területre borogatást vagy hideg vizes palackot kell felhordani a duzzadt területre, ami megkönnyíti a beteg állapotát. Az angioödéma gyógyszeres kezelése magában foglalja:

• frissen fagyasztott vérplazma intravénás injekciója (hiányzó gátlót tartalmaz);
• diuretikumok, amelyek segítségével az ödéma súlyossága csökken;
• blokkoló gyógyszerek, amelyek zavarják az ödémát okozó anyagok képződését;
• szteroid gyógyszerek;
• súlyos esetekben adrenalint használnak;
• antiallergiás (antihisztamin) gyógyszerek - Claritin, Suprastin.

Ha az angioödéma enyhe formában jelentkezik, akkor elegendő csak az allergén eltávolítása a támadás leállításához. Ha a Quincke ödéma tünetei továbbra is fennállnak, hívják a mentők csapatát. A támadás leállításához a következő gyógyszereket használják:

• amikor a vérnyomás csökken, 0,5 ml adrenalinoldatot injektálnak;
• érösszehúzó cseppeket csepegtetnek az orrba;
• antihisztaminok (szuprasztin, loratadin, zyrtec, claritin) az állapot súlyosságától függően intramuszkulárisan, intravénásan vagy orálisan adhatók be;
• az allergén kiküszöbölésére hemosorpciót, enteroszorpciót (szénkészítményeket, enterosgel, lactofiltrum) hajtanak végre;
• intravénás glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon).

Ha étkezési reakció lép fel, a kezelőorvos feltétlenül javasolja a hipoallergén étrend szigorú betartását. Az angioödéma gyermekek és felnőttek kezelésének folyamata során lehetőség van antihisztaminok felírására. Ha érzékenység van az ételekkel szemben, akkor csökkenthető enzimkészítmények, például festal bevitelével.

Az első tennivaló, ha gyanítod a Quincke ödémáját, az a további allergiával való érintkezés (lenyelés) leállítása..

Ennek legegyszerűbb módja, ha az angioödéma kialakulását étel, gyógyszerek vagy belélegzett allergének okozzák..

Nem mindig lehet megállapítani, hogy mi okozta ennek az allergiás állapotnak a kialakulását. Ilyen esetekben eliminációs étrendhez folyamodnak. Minden potenciálisan allergén ételt eliminálnak egy eliminációs étrenddel. Ezután egy-egy terméket hozzáadnak az étrendhez, és figyelemmel kísérik a szervezet reakcióját erre a termékre..

Az angioödéma kezelésében hatékony gyógyszerek fő csoportja az antihisztaminok (például loratadin, klaritin, diazolin). A tünetek súlyosságától függően ezeket a gyógyszereket injekciók formájában (például gégeödéma esetén) és tabletták formájában írják fel..

A betegség megnyilvánulása

Az angioneurotikus ödéma elsősorban az epidermisz felszíni rétegének gyorsan növekvő duzzadásával nyilvánul meg, szubkután zsír bevonásával, amely vizuálisan jól látható.

Belső terjedéssel az ödéma átjut az emésztőszervekbe, a hólyag nyálkahártyájába és a légzőrendszerbe. A legtöbb beteg esetében a tünetek az AO első jeleinek megjelenésétől számított 72 órán belül eltűnnek..

Az angioödéma örökletes és szerzett formáinak megvannak a sajátos fejlődési jellemzőik és lefolyásuk.

Az NAO klinikája és kialakulásának jellemzői, melyek a jellemzői

Nem viszkető és sűrű duzzadt területek kialakulása tapintással.

A test bármely területén lokalizálódhatnak, de leggyakrabban az ajkak és a szemhéjak, a lábfej és a kéz felső része, az alsó végtagok femorális része, a nemi szervek területe vesz részt a kóros folyamatban..

Ha a légzőrendszer felső részeit bevonják a folyamatba, akkor a duzzanat a gége felett kezdődik, terjed a garatra, a szájüregre, a nyelv felületére, az ajkakra.

A gégeödéma a betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása, ezeket a betegségben szenvedő betegek felében rendszeresen rögzítik.

A gége duzzadását a hang rekedtsége vagy annak teljes hiánya, zajos légzés, a torok csomójának érzése jelzi. Időszerű segítség hiányában a fokozódó fulladás végzetes lehet.

Ritkábban az ödéma ragadja meg a bélfalakat, jelezve, hogy ez az egyre növekvő hasi fájdalom, bőséges hasmenés, hányás, az endoszkópia során kiderül egy olyan submucosalis ödéma, amely nem mutat gyulladásos reakciót.

A hasi AO-ban a klinikai kép hasonló az "akut" has tüneteihez.

Ritka esetekben az ödéma behatol az agyhártyákba, ami a keringési rendellenességek tüneteiben nyilvánul meg az agy különböző részein.

A vizeletszervek ödémája dysureticus rendellenességeket és késleltetett vizeletürítést okoz.

A HAE a váll, a nyak, a hát izomrétegének duzzanata és a csípő vagy vállízületek duzzanata formájában nyilvánulhat meg;

Leggyakrabban az angioödémát trauma okozza, néha még kisebb is. Fejlődésüket kiválthatja pszichoemotikus stressz, fertőzés, fogászati ​​és műtéti beavatkozás, nőknél menstruáció, alacsony hőmérséklet, rezgés.

Az esetek felében a HAE a mikrotrauma miatt és a műtéti beavatkozás hátterében jelentkezik:

• Az ödéma kialakulása főleg azonos lokalizációval;
• A fő tünetek lassan jelentkeznek. A duzzanat 36 óra alatt felépül és körülbelül 3-5 nap alatt megszűnik. A hasi megnyilvánulások általában 24 órán belül eltűnnek;
• Az antihisztaminok és a glükokortikoszteroidok bevezetésének kifejezett terápiás hatásának hiánya;
• Ismétlődő tanfolyam. Egyes betegek súlyosbodása szinte hetente, másoknál évente akár többször is előfordul.

A betegség örökletes formáját először 20 éves kora előtt rögzítik, és gyakrabban serdülőkorban fordul elő.

A megszerzett forma tünetei megegyeznek a betegség örökletes változatával, de vannak bizonyos különbségek:

• Először 40-50 év közötti embereknél regisztrálják a PAO-t;
• Örökletes hajlamot nem észlelnek;
• Akut rohamokban a C1-inhibitor koncentrátum beadása után a tünetek jelentéktelenül csökkennek a HAO-val összehasonlítva;
• Nagyobb terápiás hatás figyelhető meg, ha a betegnek antifibrinolitikus szereket írnak fel;
• Az autoimmun és neoplasztikus betegségek tüneteinek kialakulását több évvel a megszerzett angioödéma első epizódja után rögzítik.

Az angioneurotikus ödéma nem jelentkezik viszketéssel járó csalánkiütésben, azonban a prodromális periódusban egyes betegeknél gyűrű alakú erythema alakul ki.

A viszketéssel, hólyagokkal és az atópiára jellemző egyéb tünetekkel járó ödéma az angioödéma allergiás etiológiáját jelzi.

Az AO ezen változata főként gyorsan fejlődik, és leggyakrabban tévesztik Quincke ödémájával..

Az allergiás angioödéma tünetei jól kiküszöbölhetők glükokortikoszteroidokkal, antihisztaminokkal és adrenalin beadásával..

Az izolált formájú ödéma, amelyet az ACE-gátlók bevitele vált ki, mind az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés kezdetén, mind a használatuk kezdetétől számított néhány hónap elteltével megjelenik. A nyelv és az ajkak régiójában, a nyak felületén, a gégén és a garattal lokalizálódnak.

Nem kizárt a bélödéma kialakulása, amely hasi fájdalommal nyilvánul meg, és a testen nem lehetnek külső, látható megnyilvánulások.

jelek és tünetek

Az angioödéma egyik jellemzője, hogy néhány perc alatt gyorsan fejlődik. Rendkívül ritka helyzetekben a tünetek növekedése fokozatos, több órát vesz igénybe..

A megnyilvánulás helye általában befolyásolja a klinikai kép fényerejét. Az arc leggyakoribb területe érintett:

• száj;
• szemhéjak;
• ajkak;
• arc;
• karok és lábak kívülről;
• gége;
• légzőrendszer.

Érintéssel az ödéma helye sűrű és fájdalmas, a bőr ezeken a helyeken feszes. Ebben az esetben a beteg égő érzést tapasztal, és a fájdalom nem csak az érintett terület megnyomásakor, de még akkor is, ha megérintik, fokozódik.

Quincy ödéma a fotón:

Az alábbi példákban láthatja, hogyan néz ki az angioödéma felnőtt gyermekek arcán. A lokalizáció különböző lehet, és bármilyen területre kiterjedhet.

Az emésztőrendszer és a gége nyálkahártyájának duzzanata esetén:

• hányinger és hányás;
• hasmenés;
• rekedtség és légszomj;
• nehézlégzés;
• a testrészek kék elszíneződése;
• rekedt hang;
• beszéd nehézségei;
• eszméletvesztés;
• hasi fájdalom.

Ha a száj és a gége nyálkahártyája jelentősen megduzzad, a beszéd nehéz lehet. A szemhéjak gyakran olyan nagyok, hogy a beteg nem tudja kinyitni őket. Az aurikulák mérete megnő, és a hallás csökken, mivel a hallójáratot ödéma szorítja. A duzzadt nyelv gyakran eléggé megnagyobbodott ahhoz, hogy beleférjen a szájába.

Sokkal ritkábban az ödéma következő lokalizációi fordulhatnak elő - izmok, ízületek, agy, mellhártya, húgyúti rendszer. Az agyi területen fellépő duzzanattal az ember passzívvá válik, elálmosodik, tudata összezavarodik, a fejfájás fokozódik. Lehetnek epilepsziás rohamok és beszédzavarok.

Fontos! Az esetek felében az angioödéma anafilaxiás sokkkal és csalánkiütéssel járhat..

Öröklődő jellege miatt a klinikai megnyilvánulások még 20 éves koruk előtt is éreztetni fogják magukat. A puffadás növekedése ebben az esetben lassú lesz, és gyakori a visszaesés: az év folyamán akár többször is, a reakciót kiváltó tényezők jelenlétében.

Az ödéma tünetei és típusai

Az angioödéma klinikai megnyilvánulásai jól ismertek. Először is a bőr, a bőr alatti zsírszövet és a nyálkahártya ödémája nyilvánul meg. Bizonyos esetekben az ödéma csalánkiütéssel jár. A HAE-t sűrű és fájdalommentes, különböző lokalizációjú ödéma jellemzi (a test bármely részén vagy a submucosán kialakulhat).

Halvány színű ödéma, nem hagy gödröt tapintással, nincs viszketés. Néha előfordulnak pleurális folyadék felhalmozódása, cerebrovaszkuláris baleset (agyi ödéma), vizelési nehézség (genitourinary szervek ödémája), nagy izmok és ízületek ödémája.

A puffadás nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhet, de a provokáló tényezők gyakoribbak:

• sérülés;
• menstruáció;
• fertőzések;
• feszültség;
• gyógyszerek;
• műtéti vagy fogászati ​​eljárások (az esetek majdnem fele).

Leggyakrabban HAE esetén az ödéma végleg lokalizálódik. A fejlődés dinamikája meglehetősen lassú (12 órától két napig), az antihisztaminok alkalmazásának nincs hatása. Az ödéma gyakorisága nem stabil.

A PAO tünetei teljes mértékben megfelelnek a fent leírt képnek, azonban különbségei vannak:

• Idősebb korban (40 év után).
• A genetikai örökség hiánya.
• Az autoimmun betegségek kísérő tüneteinek jelenléte.

NAO és PAO jelenlétében a betegség nem jár csalánkiütéssel. Az angioneurotikus ödéma az örökletes formák mellett allergiás típusú betegség is. Az allergiás angioödémát a csalánkiütés, viszketés és más atópiás kórképek jelei jellemzik. Az ödéma tapintása forró, az egész hiperémiás.

Sérülés figyelhető meg, amikor az idegvégződéseket megszorítják, a paresztézia jelensége bekövetkezik. Vérnyomásesés, anafilaxiás reakciók és véres váladék kíséri a hüvelyből. Bronchospasmus gyakran fordul elő. Ezt a formát a gyors fejlődés és az antihisztaminokkal történő stabil megkönnyebbülés jellemzi. Kezelés nélkül 2-3 nap alatt kitisztul.

Az angioödéma formáinak megkülönböztetéséhez ismernie kell a következőket:

Az arc duzzanata

Az arc ödéma az AO minden formájával fordul elő. A lokalizációt leggyakrabban a szem, a szemhéj, az ajkak környékén figyeljük meg. Az ödéma magas aktivitása esetén átmeneti látásromlás lép fel a szemhéjak összenyomódása miatt. Különösen veszélyes az ajak területén lévő ödéma. Elterjedhet a szájüreg, a garat és a gége submucosájára (ez a lokalizáció a legveszélyesebb).

Gégeödéma

Amikor a felső légutak submucosáján lokalizálódik, az ödéma elkapja a gége, a garat, a nyelv és az ajkak feletti területet. Rekedtes hang kíséretében suttogássá, sípoló lélegzettel.

A legakutabb formákban a gégeödéma kellő orvosi ellátás nélkül asphyxiát és halált okoz..

Ödéma az emésztőrendszer nyálkahártyájának elváltozásával

A gyomor-bél traktus elváltozásai általában az AO örökletes formáival fordulnak elő. Leggyakrabban szisztematikus visszaesések, éles fájdalmakkal járnak. Kísérheti étvágytalanság, hasmenés és hányás.

A klinikai megnyilvánulások ugyanolyan típusúak, mint az "akut has" és a bélelzáródás. Általános szabály, hogy a bőrön nincsenek külső megnyilvánulások. Az endoszkópos vizsgálatokban a szubmucus membránok szegmentális ödémája jól meghatározott.

Quincke ödémájának megelőzése

A Quincke ödéma ismételt támadásainak megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni:

• az allergének kizárása (hipoallergén étrend, ha allergiás az állati szőrre és takarmányra - ne legyen háziállata, ha nem tolerálja a port - végezzen gyakori nedves tisztítást, cserélje ki a tollpárnákat holofiberrel, szabaduljon meg a szőnyegektől, utasítsa el az illatszereket, kozmetikumokat és háztartási vegyszereket, RGCHNT-t okoz);
• lemondani a dohányzásról;
• antihisztaminok, enteroszorbensek szedése;
• a fertőzés krónikus gócainak kezelése;
• megszabadulni a férgektől;
• a bél mikrobiális flórájának normalizálása;
• az emésztőrendszer betegségeinek kezelése.

A Quincke ödéma megelőzésére irányuló intézkedésekként az allergiás reakciókra hajlamos embereknek folyamatosan nagyon szigorú diétát kell követniük. Az allergéneket nemcsak az étrendből, hanem az emberi környezetből is ki kell választani. Az allergiás reakciót kiváltó anyagokkal való kényszerű érintkezés ideje alatt (például a növények virágzásakor) antihisztamint kell bevenni..

Különös figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre azoknál a szülőknél, akiknek gyermekei ilyen allergiás reakciókat szenvednek. A Quincke ödéma hirtelen megnyilvánulásainak megakadályozása érdekében nemcsak a gyermek allergénnel való érintkezését kell megakadályozni, hanem a ház tisztaságáról is gondoskodni kell, gyakran nedves tisztítást kell végezni, szellőztetni kell a helyiséget, ellenőrizni kell a páratartalom és a hőmérséklet szintjét

A rovarcsípésre fokozottan fogékony gyermekeknek kerülniük kell a cipő nélküli kinti járást és a rovarokat vonzó élénk színű tárgyak viselését. Ezenkívül a szülőknek gondoskodniuk kell egy elsősegély-készlet kitöréséről, amelynek mindig tartalmaznia kell az elsősegély-ellátást egy hirtelen allergiás gyermek számára..

A Quincke ödéma megelőzését a betegnek szigorúan be kell tartania. Az akut állapot kialakulásának etiológiájától függően a következő szabályokat kell betartani:

1. Az anafilaxiás reakciókat megelőzően kövesse a speciálisan hipoallergén étrendet. Kinevezéséhez jobb kapcsolatba lépni egy allergológussal és laboratóriumi vizsgálatokat végezni az élelmiszer-allergének azonosítására.
2. Azoknak a betegeknek, akiket valamilyen gyógyszeres anyag ellen támadtak meg, minden manipuláció során mindenképpen figyelmeztetniük kell az orvosi személyzetet. Célszerű kerülni a hasonló csoportba tartozó gyógyszerek felírását is..
3. Függetlenül attól, hogy mi okozta a Quincke ödémáját a múltban, az ACE-gátlók kinevezését szigorú orvosi felügyelet mellett kell elvégezni..
4. A nőknek javasoljuk, hogy kerüljék a kombinált orális fogamzásgátlók és az ösztrogénpótló kezelések alkalmazását.

Ha a betegnél korábban angioödéma alakult ki, ki kell zárnia az étrendből az erősen allergén ételeket. Nem ajánlott bizonyos gyógyszerek - ACE-gátlók, ösztrogén alapú fogamzásgátlók - használata.

Ha ismert, hogy mi okozta pontosan a Quincke ödéma kialakulását, akkor (ha lehetséges) ki kell zárni az allergénnel való érintkezést.

Egészségügyi ellátás

A mentők a helyszínre érkezéskor a következő kezelési intézkedéseket hajtják végre:

• A beteget intravénásan vagy intramuszkulárisan injektálják prednizolonnal. Dexazont is injekcióznak. Ez utóbbi gyógyszert kizárólag intravénásan adják be.
• A méregtelenítő terápia folyamatban van.
• A duzzanat csökkentése érdekében a betegnek Lasix-ot adnak.
• A szuprastint deszenzibilizáló szerként injektálják az izomba.

Orvosi ellátás után a beteget kórházba szállítják.

Elsősegély-gyógyszerek

Quincke ödéma kezelése kórházban

Először is az orvosok azonosítják a patológia kialakulásának okát. Ha valamilyen allergiás szerről van szó, a betegnek azt javasoljuk, hogy zárja ki az életéből a vele való kapcsolatot. Ezenkívül azt javasoljuk, hogy a beteg legalább a kezelés idején változtassa meg az étrendet. Az összes, nagy mennyiségű szalicilátot tartalmazó ételt kizárják az étrendből: ezek leginkább a bogyók és gyümölcsök. Tilos néhány gyógyszert is alkalmazni: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Kórházban a gyógyszeres kezelés kortikoszteroidok és antihisztaminok, vitaminok és gyógyszerek kinevezésére szorul, amelyek javítják az idegrendszer működését.

Miután elhagyta a kórházat, egy betegnek, aki egykor Quincke ödémájában szenvedett, a biztonság kedvéért a jövőben adrenalin-oldatot tartalmazó fecskendős csövet kell viselnie, feladnia kell a rossz szokásokat, és el kell kerülnie a hirtelen hőmérséklet-változásokat és stresszt is..

Diagnosztika és kezelési elvek

Ha a Quincke-szindróma először jelentkezett és akut lefolyású, akkor az egyszer antihisztaminok és szorbensek bevitelével megállítható. Segítenek eltávolítani a toxint a szervezetből. Gégeödéma esetén a görcs enyhítésére szolgáló eszköz, adrenalin injekció vagy a legnehezebb esetekben tracheotomia szükséges.

Ha anamnézisében szerepel angioödéma, akkor nagy a visszaesés valószínűsége. Ezért időnként végezzen terápiát az allergiás reakciók iránti hajlandóság és a megelőzés iránt.

Az angioödéma kezelése a helyes diagnózissal kezdődik. Egy tapasztalt orvos számára elegendő a bőr külső vizsgálatát elvégezni. Kiegészítő vizsgálatokként ultrahang-diagnosztika és biokémiai vérvizsgálatok írhatók elő

Fontos meghatározni azt az allergént is, amely a testben szokatlan reakciót vált ki. Ezt követően mindent megtesz, hogy elkerülje a vele való érintkezést és csökkentse a visszatérő angioödéma kockázatát.

Az angioödéma kezelésének módját az orvos határozza meg a tünetei, a patológia jellege és a test egyéni jellemzői alapján. Az angioödéma kezelési rendje a következő csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmazza:

• antihisztaminok - Suprastin, Tavegil, Fenistil, Cetrizin, Difenhidramin;
• szorbensek - aktivált és fehér szén, Polysorb, Enteros gél;
• kortikoszteroidok - Dexametazon, prednizolon;
• hashajtók - Fitolax, Gutalax;
• érösszehúzó - Ascorutin és az A- és C-vitaminon alapuló alapok;
• immunmodulátorok - Immunal, ginzeng kivonat, Otsilokoktsinum.

A szükséges gyógyszerek listáját képzett orvosnak kell kiadnia. Szigorúan tilos gyógyszereket vásárolni és önállóan használni. A legtöbb gyógyszer számos ellenjavallattal és mellékhatással jár..

A diétaterápia óriási szerepet játszik az ödéma gyógyulásának és megelőzésének folyamatában. Az esetek 70% -ában az allergén étellel kerül be. A termékek helyes megválasztása kiküszöböli a kórokozó testbe való behatolásának valószínűségét, erősítheti a védő tulajdonságokat és csökkentheti a belső szervek terhelését.

Mi az angioödéma, mik a tünetei és a kezelés elvei, most már tudod. Az ezen a területen szerzett ismeretek segítenek az étrend megfelelő szervezésében, ha túlérzékenységben szenved, és időben kezdi meg a terápiát az ödéma kialakulásával.

A Quincke-szindróma nagyon alattomos betegség, amely megfelelő kezelés nélkül visszafordíthatatlan következményeket okozhat a szervezetben, sőt halált is okozhat. Éppen ezért a legtöbb fejlett országban az embereket beoltják allergének ellen. Hazánkban az allergia elleni védőoltást eddig ritkán hajtják végre, bár a helyzetnek ez a megközelítése téves. A vakcina az angioödéma kiváló megelőzése felnőtteknél és gyermekeknél. Ez lehetővé teszi, hogy 10 évig megvédje magát egy allergén hatásától.

Quincke ödémájának megelőzése

A Quincke ödéma megelőzésére irányuló intézkedésekként az allergiás reakciókra hajlamos embereknek folyamatosan nagyon szigorú diétát kell követniük. Az allergéneket nemcsak az étrendből, hanem az emberi környezetből is ki kell választani. Az allergiás reakciót kiváltó anyagokkal való kényszerű érintkezés ideje alatt (például a növények virágzásakor) antihisztamint kell bevenni..

Különös figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre azoknál a szülőknél, akiknek gyermekei ilyen allergiás reakciókat szenvednek. A Quincke ödéma hirtelen megnyilvánulásainak megakadályozása érdekében nemcsak a gyermek allergénnel való érintkezését kell megakadályozni, hanem a ház tisztaságáról is gondoskodni kell, gyakran nedves tisztítást kell végezni, szellőztetni kell a helyiséget, ellenőrizni kell a páratartalom és a hőmérséklet szintjét

A rovarcsípésre fokozottan fogékony gyermekeknek kerülniük kell a cipő nélküli kinti járást és a rovarokat vonzó élénk színű tárgyak viselését. Ezenkívül a szülőknek gondoskodniuk kell egy elsősegély-készlet kitöréséről, amelynek mindig tartalmaznia kell az elsősegély-ellátást egy hirtelen allergiás gyermek számára..

Előrejelzés és megelőzés

Nehéz megjósolni a Quincke ödéma kialakulásának kimenetelét. Sok szempontból az eredmény, valamint a kezelés a Quincke ödéma tüneteinek súlyosságától és a segítség időszerűségétől függ. Segítség hiányában a gégeödéma végzetes. Az örökletes formák időről időre emlékeztetnek magukra egész életen át. Az urticaria visszatérő formái, a Quincke ödémával kombinálva, amelyek hosszú ideig (több mint 6 hónapig) figyelhetők meg, a betegek 40% -ában és tovább jelentkeznek, és feleiben a kezelés folytatása nélkül is eltűnnek.

A megelőzést illetően, az ödéma allergiás jellegével, át kell váltani egy hipoallergén étrendre, alaposan tanulmányozza az alkalmazott gyógyszereket. Örökletes forma esetén kerülni kell a vírusokat, a stresszes helyzeteket, az ACE-gátlók, ösztrogén tartalmú gyógyszerek szedését.

A Quincke ödéma megelőzése a következő lépéseket is magában foglalja:

• Rendszeres nedves tisztítás a lakásban;
• Szellőztetés;
• Kerülje a párnák és takarók tolltömését;
• A ruhák kezelése riasztókkal az erdőben járás előtt;
• Étrend betartása;
• Nem szabad háziállatot tennie, ha allergiás rájuk;
• A virágzási időszakban használjon antihisztaminokat;
• Szüntesse meg a krónikus fertőzések forrását;
• Keményedés;
• Ha a kórelőzménynek már megvolt a Quincke ödémája, akkor mindig tartsa magával a prednizolont és az adrenalint fecskendőkkel.

Segítség a népszerű kriptovalutákhoz (VIP spoiler):

BTC címek: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH címek: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Címek: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Yandex fillér: 410013576807538
Webmani (R rendben van): R140551758553 і q216149053852
Cím atom (tér): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 memória: 106442821
Repülő Misha címek: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH címek: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Domain címek: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Címek: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ​​EMLÉKEZTETŐ: 106210477
BTT címek: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
DASH cím: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR-címek: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
DOZH-címek: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І stb. Címek: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Lehetséges címek: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
MANI-címek: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
NANO-címek: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO-címek: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG címek: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ONT címek: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Pivnichny-címek: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Címek: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
RPV címek: Rkfttb'4jway9gwhih92utcc8ibzstam
STEEM címek: deepcrypto8 MEMORY: 106757068
Tomo címek: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX címek: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD-címek: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) címek: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
Állatorvosi címek: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
HVILІ címek: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM-címek: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM MEMORY: 101237663Z XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMNerFJsmYtk6GEMUT9Sq5
XRP-címek: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP betéti címke: 105314946
XT címek: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
XVG címek: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
ЄEC-címek: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn

Mit kell kezdeni az angioödémával?

Azoknak a betegeknek, akiknek az életük során legalább egyszer előfordult hirtelen duzzanata az egyik vagy másik testrészben, tudniuk kell, hogyan lehet enyhíteni Quincke ödémáját, mert a patológia hirtelen ismét felmerülhet. Először is mentőcsapatot kell hívni, különösen akkor, ha duzzanat jelenik meg a légzőrendszerben, vagy gyanú merül fel a patológia lokalizációjának a belső szervekben. A mentők megérkezése előtt elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell hozni.

Quincke ödéma - elsősegély

A Quincke ödéma sürgősségi ellátása, amelyet még a mentő megérkezése előtt biztosítani lehet, a következő lépéseket tartalmazza:

1. Az áldozat izolálása az inger hatásától (ha van ilyen).
2. Ingyenes hozzáférés biztosítása a tiszta levegőhöz.
3. A páciens felszabadulása a ruhák és kiegészítők összeszorításától.
4. A páciens félig ülő vagy ülő helyzetbe helyezése a légzés megkönnyítése érdekében.
5. Nyugodt környezet fenntartása a pánik elkerülése érdekében.
6. Hideg borogatás alkalmazása az érintett területre.
7. Bőséges ital (lehetőleg lúgos) biztosítása.
8. Gyógyszerek szedése: érösszehúzó orrcseppek (Naphtizin, Otrivin), antihisztaminok (Fenistil, Suprastin) és szorbensek (Enterosgel, Atoxil) belül.

A fenti intézkedésekre, amelyek segítséget nyújtanak a Quincke ödéma kezelésében, elsősorban akkor van szükség, ha:

• az orr duzzanata;
• az ajkak duzzanata;
• a szájnyálkahártya duzzanata;
• a torok, a gége duzzanata;
• a nyak duzzanata;
• a belső szervek duzzanata.

Hogyan kezeljük az angioödémát?

Az akut ödéma kiküszöbölésére és a létfontosságú funkciók helyreállítására szolgáló sürgősségi gyógyszeres kezelés magában foglalhatja az ilyen gyógyszerek alkalmazását:

• Adrenalin - a vérnyomás csökkenésével;
• Prednizolon, Dexametazon - Quincke ödémájával a fő megnyilvánulásokat eltávolítják;
• Glükóz, Gemodez, Reopolyglyukin - a sokk kiküszöbölésére és a méreganyagok eltávolítására;
• Difenhidramin, Suprastin injekció - allergiás reakcióval;
• Furoszemid, mannit - normál és magas nyomáson a felesleges folyadék és allergének eltávolítására;
• Euphyllin dexametazonnal - a hörgők görcsének enyhítésére stb..

A nem allergiás Quincke ödémának más kezelése van, néha vérplazma transzfúzióval és ilyen gyógyszerek alkalmazásával:

• Z-aminokapronsav;
• Contrikal.

Az akut stádiumon kívül a kezelés magában foglalhatja:

• a kialakult ingerek megszüntetése;
• rövid hormonterápia (prednizolon, Dexazon);
• gyógyszerek alkalmazása az idegrendszer megerősítésére és az érpermeabilitás csökkentésére (Ascorutin, kalcium, vitamin komplexek);
• antihisztaminok (Loratadin, Suprastin, Cetirizine) szedése.