Legfontosabb Gégehurut

Tuberkulózis

A tuberkulózis olyan betegség, amelyet az emberiség korunk kezdete előtt két évezreddel ismert. A tuberkulózis tüneteit először Hippokratész és Avicenna írta le. E betegség régi nevéből - fogyasztás (görögül phthisis) - kialakult a "phthisiology" fogalma. A tuberkulózis fertőző betegség, ami azt jelenti, hogy megfertőződhet. A tuberkulózis kórokozóját 1882-ben fedezte fel Robert Koch német tudós, és "Koch pálcája" vagy mycobacterium tuberculosis nevet kapta. A legtöbb esetben a tuberkulózis a tüdőszövetet érinti, de a betegség más szervekre és szövetekre való terjedésének esetei is ismertek..

A "tuberkulózis" szó sok emberben aggodalomra ad okot, bár egyesek úgy gondolják, hogy ez a betegség a múlté. Nagyon jó lenne, ha egy ilyen vélemény igaz lenne, de valójában nem az. A tuberkulózis egy ideig valóban nem jelentkezett: 1960-1980-ban eltűntnek tekintették. De a kilencvenes években a betegség ismét emlékeztetett önmagára, és ma egyfajta túlfeszültséget figyelhet meg. Ez részben Koch botjainak rendkívüli vitalitásának köszönhető. Közvetlen napfény (hosszan tartó expozíciónak kitéve), klórtartalmú anyagok és magas hőmérsékletnek kitéve tönkreteheti őket. Vigasztal, hogy nem mindegyik képes kiváltani a tuberkulózis kialakulását. A gyengébb mikobaktériumok éppen ellenkezőleg, erősítik immunitásunkat és megvédenek a tuberkulózistól. Az ilyen mikroorganizmusokat Calmette-Guerin vagy BCG bacilláknak nevezik. A betegség általában az aktív tuberkulózisban szenvedők légi cseppjeivel terjed, vagy a tuberkulózisban fertőzött állatokból nyert tejtermékek fogyasztásával. A tuberkulózist rossz környezeti feltételek, egészségtelen étrend, rossz szokások és gyakori stressz okozhatják.

Hogyan működik a tuberkulózis kórokozója?

A tuberkulózis osztályozása és típusai

A tuberkulózis osztályozása a betegség klinikai formáinak klinikai és radiológiai sajátosságain alapul: fázisa, baktériumok kiválasztása, valamint a megoszlás helye és a fejlődés időtartama. A betegség klinikai osztályozása magában foglalja a betegség formáját, a tanfolyam lefolyásának jellemzőit, a szövődmények felsorolását és a gyógyított tuberkulózis következményeit. A betegség klinikai formáit a betegség helye, valamint a klinikai és radiológiai vizsgálatok jelei szerint differenciálják. Három típusra oszthatók:

1) tuberkulózisos mérgezés gyermekkorban és serdülőknél;
2) a légzőrendszer tuberkulózisa;
3) az extrapulmonáris rendszer tuberkulózisa (más testrendszerek).

A tuberkulózis kialakulásának jellemzői a következő tényezőkön alapulnak: a patológia helyén, az MBT (mycobacterium tuberculosis) jelenlétén vagy hiányán, valamint a klinikai és radiológiai mutatókon. A betegség terjedési helyének a tüdőt, annak szegmenseit vagy más érintett szerveket tekintik. A tuberkulózis fázisai közé tartozik az infiltráció, a bomlás, a magvetés, az induráció, a hegesedés, a reszorpció és a meszesedés. A baktériumok kiválasztása alatt a tuberkulózis kórokozóinak a környezetbe történő kiválasztásának jelenlétét (MBT +) vagy hiányát (MBT-) értjük. A tuberkulózis leghíresebb szövődménye a hemoptysis, valamint a tüdő vérzése. Ezen állapotok mellett a szövődmények spontán pneumothorax, atelectasis és fistula képződés formájában nyilvánulhatnak meg. A gyógyulás után a tuberkulózis nyoma marad a testben: ezek lehetnek a szervekben fennmaradó hegek, meszesedések a tüdőszövetben és a nyirokrendszer csomópontjában, valamint fibrotikus változások.

A tuberkulózis formái sokfélék, érdemes mindegyiket részletesen megfontolni. Kezdjük a légzőrendszer tuberkulózisával:

  • A "tuberkulózisos mámor" kifejezést honfitársunk vezette be A.A. Kissel. Tuberkulózisos mérgezésről beszélünk, amikor a betegnek a test általános mérgezésének szindróma van, amely a tuberkulózisra jellemző, de nincsenek helyi jelei. Rendszerint a mérgezés befolyásolja a mediastinum nyirokcsomóit, de ezt nem mindig könnyű kimutatni, mivel súlyos gyulladás hiányában gyakorlatilag nem nőnek. Az elsődleges tuberkulózis gyakran okozhatja a tuberkulózisos mérgezést. A modern kutatási módszerek lehetővé teszik a tuberkulózisos mérgezés morfológiájának kimutatását, de az átlag beteg számára nehezen hozzáférhetőek. Ezt a diagnózist 18 év alatti betegeknél állapítják meg.
  • Az elsődleges tuberkulózis egyik típusa az intrathoracalis nyirokcsomók (a leggyakoribb) és az elsődleges tuberkulózis komplex (ritkábban) tuberkulózisa. Elsődleges tuberkulózus komplex esetén mind a mediastinalis nyirokcsomók, mind a tüdő érintett. Ez a forma leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Számos betegség (mellhártyagyulladás, bronchoadenitis) kíséri a tuberkulózis mindkét formáját. A mediastinalis nyirokcsomók tuberkulózisával gyakran hörgőelváltozásokat és az interlobaris pleura változásait figyelik meg maguk a nyirokcsomók károsodásának hátterében. Ezek az állapotok általában az idősekre jellemzőek..
  • A tüdőtuberkulózis disszeminált formája a betegség hematogén terjedésére a legjellemzőbb (akut, beleértve a miliárius tuberkulózist, szubakut és krónikus formában fordul elő), de léteznek limfobronchogén disszeminációk is, amelyek gócai a tüdő középső és alsó lebenyéig terjednek. A betegség hematogén terjedése gondos vizsgálatot igényel, mivel a betegség az extrathoracalis területekre történő átadásának fokozott kockázata miatt.
  • A fókus pulmonalis tuberkulózis kialakulhat a régi fertőzési gócok felébredése miatt a tüdő csúcsában, a szuperinfekció, a limfobronchogén folyamat által okozott fertőzés növekedése, a vér révén, vagy kavernás gyulladás és tuberkuloma következtében..
  • A pulmonalis tuberkulózis infiltratív-pneumonikus formájával időben meg kell kezdeni a kezelést az üreg kialakulásának elkerülése érdekében. Talán a tuberkulózis ezen formájának kialakulása felhős, kerek infiltrátumok és periscissuritis formájában.
  • A tüdőtuberkulózis nemrégiben felfedezett formái közül a tuberkulóma és a kavernás tuberkulózis. A tuberkulomát krónikus lefolyás jellemzi: évekig nem változtathatja állapotát. A betegség kavernás formája átmeneti állapot a bomlási fázis és a fibro-cavernous forma között. A kavernosus tuberkulózisban a fő szerepet az üreg és annak lehetséges következményei játsszák. Tehát rostos-kavernás formában rostos üreg alakul ki a közeli szövet fibrózisának megnyilvánulásával.
  • A tüdő cirrózisát vagy a cirrhotikus tüdő tuberkulózist cirrhotikus tüdőváltozások jelenlétében diagnosztizálják a gyulladásos tuberkulózisos változások hátterében, beleértve a bronchiectaticus üregeket is. Ebben az esetben aktív betegségről beszélünk, időszakos járványokkal.
  • Tuberkulózisos mellhártyagyulladás és empyema beleértve. Korábban ezt a patológiát pleurális tuberkulózisnak nevezték..
  • A felső légutak, a légcső és a hörgők tuberkulózisát a tüdőszövet károsodásának hiánya jellemzi. A legtöbb esetben ezt a tuberkulózist a betegség valamilyen más formája kíséri..
  • A koniotuberkulózis a légúti tuberkulózis egyik formája, amely foglalkozási tüdőbetegségekkel társul.

Az extrapulmonalis tuberkulózis a következő szerveket érinti:
  • agyhártya, központi idegrendszer. Ezt a tuberkulózist tuberkulózisos agyhártyagyulladásnak nevezik, és az egyik legveszélyesebb formának tartják. Ebben az esetben a gerincvelő és az agy károsodik, ami neurológiai rendellenességekhez vezet a betegben;
  • belek, hashártya és mesenterialis nyirokcsomók. A tuberkulózis ezen formája a Koch botokat tartalmazó ételek elfogyasztása után alakul ki, és gyulladásos folyamatként nyilvánul meg a bélfalakban, a nyirokcsomókban és a mesenteriumban;
  • csontok és ízületek. Ilyen tuberkulózis esetén főleg a csigolyák és a csőcsontok sérülnek. A csont- és ízületi tuberkulózis a betegség más gócokról történő terjedésének következménye;
  • az urogenitális rendszer szervei. A vesék a károsodás közös szervei. A tuberkulózis által érintett vese teljesen elveszítheti működését. A tuberkulózis terjedése a hólyagra, a húgycsőre és az ureterre általában vesekárosodás után következik be. A tuberkulózis ezen formája a szervek deformációjához, valamint a szexuális és húgyúti funkciók károsodásához vezet. A férfiaknál ez a patológia kiterjed a prosztata mirigyre, a herékre és a vas deferensekre, a nőknél pedig a petefészkekre, a petevezetékekre és az üregre;
  • a bőr és a bőr alatti szövet. A bőr tuberkulózisa a kórokozóval való érintkezés eredményeként alakul ki;
  • perifériás nyirokcsomók. Ezt a formát a nyirokszövet granulomatózus gyulladása jellemzi;
  • látásszervek. A oftalmotuberkulózist a látás tartós csökkenése és súlyos következmények jellemzik korai kezelés nélkül - fogyatékosságig.
A tuberkulózis klinikai besorolása sok információt ad a betegségről, de ez nem elegendő a tuberkulózisban szenvedő betegek számára szükséges adagolási gyakorlathoz. Ezért a tuberkulózisra külön klinikai és diszperziós osztályozás létezik..

A tuberkulózis formái

Az orvostudományban megkülönböztetik a tuberkulózis nyitott és zárt formáját, vagy tudományos értelemben a tuberkulózis BK + és a tuberkulózis BK-. A nyílt tuberkulózis fertőző, ezért az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek a kórházban kell maradniuk, amíg az egészséges emberek fertőzésveszélye megszűnik. Nyílt formában vagy baktériumok kiválasztása esetén Koch botjai megtalálhatók a páciens köpetében, és nekrotikus változások figyelhetők meg. A köpetben van kazeózis - tuberkulózisos genny. Zárt forma esetén ez nem figyelhető meg, mivel nincs helyi pusztulás és kommunikáció a hörgőkkel. A tuberkulózis "nyitott" vagy "zárt" formáinak diagnózisát a tüdőszövet károsodásának mennyisége, a megsemmisült területek jelenléte, a hörgők átjárhatósága és a mellizmok fejlődése alapján állapítják meg. Az űrlapok egymásba áramolhatnak.

A zárt tuberkulózist nem könnyű meghatározni, specifikus diagnosztikát igényel. Ez a forma ártalmatlan mások számára, és korán észlelve jól reagál a kezelésre. A tuberkulózis nyílt formájával az emberek mindig panaszkodnak köhögésre, lázra, gyengeségre és izzadásra. Hemoptysis lehetséges. A tuberkulózis nyílt formája az orvos ajánlásainak szigorú betartásával és a kezelés időben történő megkezdésével gyógyítható.

A tuberkulózis fertőző?

A tuberkulózis inkubációs ideje

A tuberkulózis szakaszai és tünetei

A tuberkulózis stádiumok szerinti osztályozásával kapcsolatban számos nézőpont van. Korábban az orvosok azonosították az elsődleges stádiumot (maga a betegség lefolyása) és az újrafertőződési stádiumot (egy kezeletlen betegség visszaesése). Század közepén az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy logikusabb három stádiumot megkülönböztetni: primer, poszt-primer és mellhártyagyulladás. Egyes szakértők egyetértettek abban, hogy a tuberkulózis szakaszait fel kell osztani az elsődleges tuberkulózis-fertőzésre, a látens (látens) fertőzésre és a visszatérő tuberkulózisra. Vizsgáljuk meg közelebbről ezeket a szakaszokat:

  • Elsődleges fertőzéssel helyi gyulladás figyelhető meg a tuberkulózis fertőzés behatolásának területén. A szomszédos nyirokcsomókba tovább terjedve a baktériumok primer tuberkulózis komplexet alkotnak.
  • A látens fertőzés szakaszában meggyengült immunrendszer esetén a tuberkulózis terjedése és a gócok képződése más szervekben lehetséges.
  • A visszatérő tuberkulózist számos szervkárosodás, az egészségi állapot észrevehető romlása, a testhőmérséklet változása és az üregek kialakulása jellemzi a tüdőben.
Valószínűleg minden beteg fél attól, hogy hallja a "széteső tuberkulózis" diagnózisát, ezt a készítményt a betegség utolsó szakaszaként érzékeli. Ez egy igazán súlyos állapot, amelyet a tüdőszövet lebomlása és az üregek képződése jellemez. Az ilyen diagnózis komoly orvosi beavatkozást igényel, és ismét megerősíti a kórházba történő időben történő felvétel és az egészséghez való gondos hozzáállás fontosságát..

A tuberkulózis tüneteiről szólva nem szabad megfeledkezni arról, hogy általában a betegség lefolyásának, függetlenül a fókusztól, vannak közös vonások. Vizsgáljuk meg a nyitott és zárt tüdő tuberkulózis megnyilvánulásainak jellemzőit. A pulmonalis tuberkulózis zárt formája, szemben a nyitott formával, gyakorlatilag nincs külső megnyilvánulással, és Mantoux-elemzéssel detektálható.

Hogyan lehet időben észrevenni a tuberkulózis első jeleit? Ezt nem olyan könnyű megtenni, mert az első tünetek alig észrevehetők, és csak idővel kezdenek erősödni. A tuberkulózist éjszakai és esti megnyilvánulások jellemzik, ami fontos a többi légzőszervi betegség kizárásához. A tuberkulózis legszembetűnőbb jele a köhögés (először száraz, majd köpet több mint 3 hétig). A köhögést a testtömeg csökkenése (általában éles), a bőr sápadtsága, állandó gyengeség és alacsony hatékonyság kíséri. Mindezek a jelek megváltoztatják az embert a szemünk előtt. Láz jelenik meg, de a hőmérséklet nem haladja meg a 38 ° -ot. A tuberkulózis egyik legismertebb jele a hemoptysis, amely a köhögés erőszakos rohama után következik be. A hemoptysis a tüdő vérzésével fenyeget, ami halálhoz vezethet.

A tuberkulózis tünetei sokkal gyorsabban jelentkeznek a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Ennek oka az elmaradott immunrendszer. A gyermekek tuberkulózisa gyors fejlődése miatt nagyon veszélyes. A leginkább veszélyeztetettek az egészségtelen körülmények között élő gyermekek, alultáplált és elégtelen vitaminok. Ha gyermeke gyakran és gyorsan elfárad, nem hajlandó enni, lefogy, valamint figyelmének csökkenése és a hőmérséklet időszakos emelkedése jelentkezik, akkor a betegség további kialakulásának megakadályozása érdekében siessen a phthisiatricushoz.

A tuberkulózis diagnózisa

A mai orvostudományban a tuberkulózis diagnózisára különös figyelmet fordítanak. A betegség megállapításának általánosan elfogadott és jól ismert módszere a tuberkulin diagnózis, vagy egyszerűen szólva a Mantoux-teszt. A tuberkulin bőr alá történő befecskendezésével végezzük, és az eredményeket 72 óra elteltével ellenőrizzük. Ez a módszer kényelmes a tömegdiagnosztikában, például az iskolákban. A tuberkulózis elleni diaskintest a legújabb modern diagnosztikai módszerek egyikévé vált. Hasonlóságai vannak a Mantoux teszttel: az eredményt szintén 72 óra elteltével értékelik. Előnye a Mantoux teszttel szemben, hogy azok a gyermekek, akik nem fertőzöttek Koch bacillusával és allergiában szenvednek, nem reagálnak rá. Ennek oka az összetételében található hibrid fehérje, valamint a mycobacterium bovis BCG és a nem tuberkulózisos baktériumok vakcinatörzsének hiánya. A diaskintest normája a nyomok teljes hiánya, kivéve az injekció nyomát. Fontos megjegyezni, hogy a Mantoux-teszt és a Diaskintest ellenjavallatok vannak: tuberkulin-intolerancia (hamis pozitív eredményt adhat), fertőző betegségek vagy a szomatikusak súlyosbodása, valamint karantén.

Egy másik fontos diagnosztikai módszer a tuberkulózis laboratóriumi diagnózisa. Ez lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a köpet a mikobaktériumok tartalmát, a baktériumok gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját, valamint mennyiségi mutatót.

A vér- és vizeletvizsgálatokat egy másik fontos diagnosztikai módszerként ismerik el. A tuberkulózis esetén az ESR növekedése figyelhető meg, a mutatók akár 80 mm / h-ra is növekedhetnek, és csökkenhetnek a gyógyulás folyamatában. A vizeletvizsgálat a tuberkulózisban nem sokat változik, kivéve a tuberkulózisos vese- és húgyúti betegségeket.

A gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálásának modern módszere a PCR. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy kimutassa Koch botjainak DNS-ét a gyermekek biomateriális anyagában - köpetben és például hörgőmosásokban. Ezenkívül a PCR meghatározza a mikobaktériumok érzékenységét a gyógyszerekkel szemben..

Egy másik modern laboratóriumi teszt a kvantiferon. Ez a teszt meghatározza a T-limfociták által kiválasztott gamma interferon jelenlétét az MTB fehérjékre adott válaszként. Ennek a tesztnek az az előnye, hogy nincsenek ellenjavallatok és hamis pozitív eredmény, BCG oltással.

Az egyik legpontosabb módszer a tüdő tuberkulózis diagnosztizálására a köpetelemzés, de ez egy hosszú tanulmány, amelynek eredményeinek elkészítése több hétig is eltarthat. A felvett köpet egy bizonyos összetételű tartályba kerül, amely elősegíti a tuberkulózisos mikobaktériumok szaporodását. Ha a szükséges idő elteltével a szakértők észlelik a mikobaktériumok növekedését, akkor az eredmény pozitív. Negatív eredménnyel a mikobaktériumok szaporodása nem figyelhető meg.

Pulmonalis tuberkulózis esetén a röntgenvizsgálatok relevánsak:

  • fluoroszkópia. Ezt a módszert széles körben használják a betegek kezdeti vizsgálatára, és valós idejű orvosi kutatásból áll;
  • A röntgen a röntgendiagnosztika fő módszere napjainkban. A test árnyékának vetülete egy röntgenfilmre, és a fluoroszkópiával összehasonlítva teljesebb képet ad a betegségről;
  • tomográfia - olyan módszer, amelyben a tüdő egyes rétegeiről képeket készítenek, sikeresen alkalmazzák a sérülés természetének és határainak meghatározására;
  • a fluorográfia a tömegdiagnosztikában aktívan alkalmazott módszer, amelynek célja a rejtett tüdőbetegségek azonosítása.

Tuberkulózis kezelése

A betegséggel szembesülő embereket sok kérdés aggasztja, ezek közül a legfontosabbak: "Kezelik-e a tuberkulózist?", "Hogyan és mit kell kezelni a tüdőgümőkór?" és "meddig tart ez a kezelés?" A korai stádiumban kimutatott tuberkulózis sikeresen kezelhető, ezért fontos, hogy ne késleltesse a pulmonológus vagy a phthisiatrician látogatását. A kezelés során általában több tuberkulózis elleni gyógyszert alkalmaznak (egyszerre 4-5). A terápia hat hónapon belül az orvosok sikeres eredményeket érnek el.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegeknek ajánlott légzőgyakorlatok, az immunrendszer erősítése és a fizioterápia. Fontos szerepet játszik a helyes táplálkozás a kezelési időszakban: hús, gyümölcs, zöldség és alkohol hiánya szükséges az étrendben. A tejtermékek csökkentik a gyógyszerek mellékhatásait. A gyógyulás szakaszában a gyógykezelés hasznos. Fontos, hogy időben elkezdjük a tuberkulózis elleni küzdelmet, és akkor a betegség legyőzhető. A kezelést jól meg kell tervezni, ezért nincs szükség öngyógyításra - ez ellenkező eredményhez vezethet, és akkor az orvosok már tehetetlenek lesznek. Súlyos esetekben az orvosok műtéthez folyamodhatnak a tüdő egy részének eltávolítása érdekében. Ha nem kezeli a tuberkulózist, két éven belül meghalhat (az esetek 50% -a), vagy élhet a tuberkulózis krónikus formájával, és fertőző lehet az egészséges emberekre (az esetek 50% -a).

Tuberkulózis terhesség alatt

A tuberkulózis és a terhesség összeegyeztethetetlen dolgok, mert a legtöbb esetben a nőnél a tuberkulózis a terhesség ellenjavallata. Maga a terhesség provokálhatja a tuberkulózis súlyosbodását, és a kezelés nem biztonságos a magzat számára. Ezenkívül a magzat méhen belüli fertőzés révén megfertőződhet tuberkulózissal. Vannak esetek, amikor a tuberkulózis nem jelzi a terhesség megszakítását. Ha terhesség alatt szükség van kezelésre, akkor a legkíméletesebb gyógyszer az "Isoniazid" lesz. A tuberkulózis utáni terhességet jobb két-három év alatt megtervezni..

Tuberkulózis gyermekeknél

A tuberkulózis elleni oltás

A gyermekeket a tuberkulózis megelőzésére BCG oltással oltják be. Képes megvédeni a gyermeket a súlyos tuberkulózistól. Az első BCG oltást egy újszülött kapja az élet 4. napján, még kórházban. A vakcinát a bal vállba fecskendezik. Az ilyen korai oltást a tuberkulózis magas előfordulása magyarázza, ezért szükség van a gyermek immunitásának mielőbbi kialakulására.

A BCG vakcina egy legyengült törzs, amely segíti az immunitás kialakulását. Koraszülött és gyenge gyermekek számára a vakcina analógját, a BCG-M-t találták ki, amelynek mikrobatartalma feleannyi, mint a szokásos BCG-ben. Az oltásra adott normális reakció abban nyilvánul meg, hogy az injekció beadásának helyén egy tubercle képződik (1,5-2 hónap múlva), majd egy sárgás folyadékot tartalmazó buborék, amely felrobban (3-4 hónaposan) és kéreggel borítja. A vakcinára adott rossz reakció az injekció beadásának helye. Elutasíthatja az oltást, de akkor a szülők vállalják a felelősséget a gyermek egészségéért.

Tuberkulózis

Általános információ

A tuberkulózis fertőző betegség, amelynek előfordulását a mycobacterium tuberculosis provokálja. A betegség kialakulása során sejtallergia, számos szervben és szövetben specifikus granulomák, valamint polimorf klinikai kép mutatkozik meg..

A tuberkulózis az ókortól ismert. Jelenleg pedig terjesztése orvosi és társadalmi szempontból nagyon komoly problémát jelent. A statisztikák szerint a világon évente mintegy nyolc millió ember szenved tuberkulózisban, míg három millió beteg hal meg. Az előfordulás az utóbbi években nőtt. A szakértők több okot is megneveztek, ami ehhez a helyzethez vezetett. Ez az emberek életszínvonalának általános csökkenése, amely negatívan befolyásolja a táplálkozás minőségét; a tuberkulózis leküzdésére irányuló tevékenységek minőségének romlása és számának csökkenése; valamint olyan új törzsek megjelenése, amelyek nagy ellenállást mutatnak a specifikus terápiával szemben.

A tuberkulózis okai

A tuberkulózis a mycobacterium emberi testének való kitettség eredményeként következik be. A statisztikák szerint az esetek körülbelül 92% -ában a betegséget a Mycobacterium tuberculosis baktérium provokálja, más esetekben M. bovis hatása alatt fordul elő. A tuberkulózis kórokozójának jellemző vonása a bacillus alakja. Ez a baktérium aerob organizmus. A létezésének legoptimálisabb hőmérséklete +38 ° С. Jól csírázik tojást, burgonyát, tejet, glicerint tartalmazó táptalajon. A tuberkulózis kórokozója rendkívül ellenálló a különböző tényezők hatásával szemben, alkoholok, savak, lúgok hatásának hatására nem hal meg. Közvetlen napfény és ultraibolya sugárzás hatására azonban a tuberkulózis kórokozói néhány percen belül meghalnak. 70 ° C hőmérsékleten a halál 30 perc múlva következik be, a forralási folyamat során a kórokozó öt perc múlva meghal. Ezenkívül számos fertőtlenítéshez használt eszköz káros hatással van rá: 5% formalinoldat, 5% karbonsavoldat, 2% fehérítő oldat.

A tuberkulózis jelei ugyanolyan gyakran jelentkeznek különböző korú embereknél, mind újszülötteknél, mind idős betegeknél. A fertőzés terjedésének fő forrásai általában a beteg emberek, valamint a tuberkulózisban szenvedő állatok húsa és teje. Leggyakrabban a tuberkulózist a levegőben lévő cseppek továbbítják. Ritkább esetekben étkezési átvitel lehetséges. A transzplacentáris átvitel lehetősége akkor is fennáll, amikor a fertőzés terhes nőtől a magzatba kerül. A fertőzés terjedését elősegítő tényezőként meg kell nevezni a baktériumok hordozójával való tartós érintkezést, a nem kielégítő társadalmi körülmények között való létezést, a rossz táplálkozást, az immunrendszer hibás működését. A fertőződés nem magas, és közvetlenül függ a test védekezésének állapotától. A szezonalitás és a gyakoriság nem számít a tuberkulózis terjedésének szempontjából.

A lakosság bizonyos csoportjait leginkább a tuberkulózis fertőzésének veszélye fenyegeti. Mindenekelőtt a HIV-fertőzés hordozói és az emberi immunitást gyengítő egyéb betegségekben szenvedők megbetegedhetnek tuberkulózisban. Nagy a fertőzés kockázata azoknál is, akik szoros kapcsolatban állnak a tuberkulózisos betegekkel, azoknál, akik nem mennek át időben orvosi vizsgálatokon, drogosoknál, alkoholistáknál, állandó lakóhellyel nem rendelkező embereknél. A fertőzés kockázata azoknál az állampolgároknál is fennáll, akik olyan országokban jártak, ahol az aktív formában magas a betegség eseteinek koncentrációja..

Annak ellenére, hogy a tuberkulózist általában nem minősítik erősen fertőző betegségnek, a baktériumokat kiválasztó baktériumokkal szoros kapcsolatban álló emberek legfeljebb ötven százaléka fertőződik meg. A tuberkulózissal való fertőzés azonban nem jelenti a betegség kialakulását. A tuberkulózis nyilvánvaló formája csak az esetek 5-15% -ában nyilvánul meg, más embereknél történő fertőzés esetén nem steril immunitás alakul ki.

Leggyakrabban a fertőzés forrása nem határozható meg. A gyermekek tuberkulózisának másik jellemzője: minél fiatalabb a fertőzött gyermek, annál nagyobb a tuberkulózis kialakulásának kockázata.

A tuberkulózis kialakulása

A tüdőtuberkulózis és az extrapulmonális tuberkulózis három szakaszban alakul ki. Először is, az ember megfertőződik, majd egy bizonyos szervben a betegség elsődleges fókusza alakul ki, amely után a betegség előrehalad, és az embernek új tünetei vannak a tuberkulózisnak.

A fertőzés után a kórokozó fokozatosan behatol a nyirok- és erekbe, és elterjed az egész emberi testben. Négy-nyolc héttel a fertőzés után az embernek pozitív tuberkulin-tesztje van.

A tuberkulózis-fertőzés fő jellemzője, hogy az életképes kórokozót az elsődleges fókuszban tudja fenntartani. Életképes állapotban sok évig maradhat, és bizonyos esetekben - az ember életének végéig. Viszont az immunitás számos betegség miatti jelentős csökkenése után a gócok aktív szakaszba kerülhetnek, és a személy tuberkulózis jeleit mutatja.

A tuberkulózis tünetei

A tuberkulózis tüneteinek megnyilvánulása közvetlenül attól függ, hogy a mikobaktériumok pontosan hova kerülnek a szervezetben, vannak-e szövődmények, valamint egyéb tényezők. A tuberkulózis meglehetősen lassan alakul ki, néha a betegség akár évtizedekig is tarthat.

Azoknál az embereknél, akiknél látens tuberkulózis alakul ki, a tuberkulózis tünetei nem jelentkeznek. Ezért nem terjesztik a betegséget. Aktív tuberkulózisban szenvedő embereknél a tünetek attól függenek, hogy a fertőzés a tüdőben vagy a test más részeiben alakul-e ki. A tüdőtuberkulózis fokozatosan nyilvánul meg egy személyben, és több hét vagy akár hónap alatt is kialakulhat. Ebben az esetben az ember észreveheti a betegség több tünetének megjelenését, ugyanakkor nem is sejti annak kialakulását. A tuberkulózis ezen formájával a betegség egyik fő tünete a köhögés, amelynek során vastag nyálka köhög, néha vérszennyeződésekkel. Ez a köhögés több mint két hétig tart. Ezenkívül a tüdőtuberkulózis tünetei a hidegrázás és az esti láz, a láz. Az ember folyamatosan legyengültnek és fáradtnak érzi magát, elveszíti étvágyát, ennek megfelelően testtömege gyorsan csökken. Ezenkívül a beteg aggódik a súlyos légszomj és a mellkasi fájdalom miatt..

A gyermekek és serdülők tuberkulózisa leggyakrabban elsődleges formájában jelentkezik, és tuberkulózis baktériumokkal való fertőzés után alakul ki egy olyan szervezetben, amely korábban nem volt megfertőzve. Az elsődleges tuberkulózis leggyakoribb formája az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa. A tuberkulózis kialakulásának folyamatában a beteg tüdeje leggyakrabban érintett. Ugyanakkor a betegség extrapulmonalis formái a tuberkulózis fertőzés hematogén terjedésének következményeként jelennek meg az elsődleges fókuszból. Ebben az esetben a páciensnek elsősorban a test mérgezésének tünetei vannak, és a helyi gyulladásos folyamat jelei sokkal kisebb mértékben fejeződnek ki.

Sőt, minél fiatalabb a gyermek életkora, annál nagyobb a betegség súlyos lokális és általános formáinak kockázata..

A tuberkulózis formái

A tuberkulózis következő formái leggyakrabban gyermekeknél és felnőtteknél jelentkeznek.

Tuberkulózisos mámor. Ez a forma leggyakrabban serdülőknél és gyermekeknél tapasztalható. Általános szabály, hogy a betegség az óvodás gyermekeknél, valamint a fiatalabb iskolás gyermekeknél fordul elő. A betegséget az ingerlékenység, a fáradtság, az étvágy és az alvás problémái jellemzik. A vizsgálat során a szakember figyelmet fordít a sápadt bőrre, a súlycsökkenésre, a mikropolírozásra. Néha a betegség ezen formájával lehetséges a nodosum erythema megnyilvánulása, a kötőhártya és a szaruhártya gyulladása, reaktív ízületi gyulladás stb. Ebben az esetben a diagnózis diagnosztizálásakor a legfontosabb a tuberkulin teszt fordulatának észlelése. A fertőzés kialakulásának folyamata évekig, hullámokban tarthat. Néha lehetséges az öngyógyítás és az immunitás kialakulása.

Elsődleges tuberkulózis komplex. A tuberkulózis ezen formája, a szövődmények megjelenése előtt, tünetek nélkül halad. Csak röntgenvizsgálat során mutatható ki. Mivel azonban a betegség szövődményei, tüdőgyulladás kialakulása stb. Lehetséges, ha a betegség lefolyása kedvező, akkor a páciens a kazeusos fókusz meszesedését nyilvánítja a tüdőben és a nyirokcsomókban. Ha a lefolyás bonyolult, akkor hematogén disszemináció, limfogén disszemináció alakulhat ki, és üreg is kialakulhat.

Tuberkulózisos bronchadenitis. A betegség ezen formáját az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának is nevezik. Ez a gyermekeknél az elsődleges tuberkulózis leggyakrabban megnyilvánuló formája. A nyirokcsomók növekedése miatt a tracheobronchialis fa összenyomódik. Ha a beteg súlyos bronchadenitisben szenved, akkor a betegség megnyilvánulása rekedt hang, szamárköhögés, akut vagy krónikus mérgezés jeleinek jelenléte lesz. A betegség kialakulásának folyamatában a nyirokcsomók megnőnek, a mellkas bőre alatt a vénás hálózat kitágul, stb. A diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálatra és hörgővizsgálatra van szükség. Ennek az állapotnak a szövődményeként a hörgők átjárhatósága károsodhat, mellhártyagyulladás, hörgőtuberkulózis alakulhat ki. Ha a betegség lefolyása kedvező, akkor a beteg a nyirokcsomók meszesedését mutatja. Ha a lefolyás bonyolult, akkor hematogén disszemináció, limfogén disszemináció alakulhat ki, és üreg is kialakulhat.

Disszeminált tüdő tuberkulózis. A betegség a tuberkulózis fertőzés kiterjedt hematogén terjedésének következménye. A betegség kezdete általában lázas láz, amely után a mérgezés megnyilvánulásai nagyon gyorsan megjelennek. A személy száraz köhögésre és légszomjra panaszkodik. A tüdő tuberkulózis diagnosztizálását röntgensugárral végezzük. Ugyanakkor a köpet vizsgálata gyakran nem hoz eredményt a mikobaktériumok hiánya miatt. A diagnózist transzbronchiális biopszia is megerősíti. Ennek az állapotnak a szövődményei lehetnek vérszegénység, kardiopulmonáris elégtelenség, hematogén szűrések különböző szervekben stb..

A vizelet és a nemi szervek tuberkulózisa. A mai napig az extrapulmonalis tuberkulózis ezen sajátos formája a legelterjedtebb. Ezt a betegséget vese tuberkulózisként is definiálják, mert ebben az esetben ezek a szervek a leggyakrabban érintettek. A vese tuberkulózis jelei hasonlóak a húgyúti rendszer nem specifikus gyulladásához. A diagnózist a vizeletkultúra, a módosított tuberkulin-minták, a vérvizsgálatok, valamint a húgyúti és a vesék egyéb vizsgálata alapján állapítják meg. A vese tuberkulózis szövődményeként ureterális szűkület és kavernás vese tuberkulózis alakulhat ki. Ha a kezelést időben végezzük, a betegség kimenetele kedvező lesz. Nem megfelelő terápia esetén pyonephrosis alakulhat ki, és ennek eredményeként vese tuberkulózis esetén a vese eltávolításra kerül.

A csontok és az ízületek tuberkulózisa. Nagyon gyakran a csontok és ízületek tuberkulózisa már a korai életkorban érinti a gyermekeket. A csontok tuberkulózisában a leggyakoribb elváltozás a gerinc középső részeiben fordul elő. A csigolyatestek elülső felületének eróziója miatt fokozatosan alábbhagynak, és ennek eredményeként a kifejezett kyphosis scoliosis nélkül alakul ki. A csontok tuberkulózisával a beteg a mobilitás, a fájdalom, a gerinc ödémájának észrevehető korlátozására panaszkodik. Ha a csontok és ízületek tuberkulózisa előrehalad, akkor a kóros folyamat a gerinc alsó részeire megy tovább. Leggyakrabban a tuberkulózis a térd és a csípő ízületeit érinti. A csontok és ízületek tuberkulózisának egyik jellemzője, hogy a csont- és porcszövet pusztulásának megnyilvánulása később kifejeződik. Ezért a röntgenvizsgálat során a gerinc és az ízületek változásai nem észlelhetők. Ezért a diagnózis felállításakor fontos meghatározni a fertőzés elsődleges fókuszát. Ennek a betegségnek a következményeként a páciensnek gyakran púpja, az érintett ízület kontraktúrája és ennek következtében korai fogyatékosság alakul ki.

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás. A tuberkulózis ritka formája, amely gyakran fordul elő kisgyermekeknél. Kezdetben a gyermek viselkedése kezd változni, számos általános rossz közérzet, alacsony fokú láz tünete jelenik meg. A betegség kialakulása során a gyermek fotofóbia, fejfájás, álmosság és rohamoktól szenved. Később a koponyaidegek érintettek, kóma alakul ki. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás szövődményei, hipertóniás-hidrocefáliás szindróma, agyi ödéma lehetséges. Ha ezt a betegséget nem kezelik, a halál elkerülhetetlen..

Lupus. A betegség a tuberkulózisos mikobaktériumok bőrének behatolásának eredményeként következik be. A bőr tuberkulózisa szinte mindig másodlagos endogén betegségként jelentkezik. Általános szabály, hogy a kórokozó a tuberkulózis gócaiból a limfohematogén úton jut be a bőrbe. A fertőzés ritkán hatol be bőrelváltozásokon keresztül. A bőr tuberkulózisának fokális és disszeminált formái lehetnek. A bőr tuberkulózisának diagnosztizálását az anamnézis tanulmányozásával, tuberkulin tesztek elvégzésével, a tuberkulózisos mycobacteriumok izolálásával és egyéb, egyedileg felírt vizsgálatokkal végzik. Vannak olyan tuberkulózis típusok is, amelyek más szerveket is érintenek..

A tuberkulózis diagnózisa

Az aktív tüdőtuberkulózis minőségi diagnosztizálása érdekében a szakember mindenekelőtt a beteg kórtörténetét vizsgálja meg. A tuberkulózis diagnózisa a tünetek - a köhögés, láz, fáradtság stb. - alapos tanulmányozásával jár. Köpettenyésztési vizsgálatokat is végeznek. Ebben az esetben a tuberkulózis pontos diagnózisát pontosan egy ilyen vizsgálat eredményeinek tanulmányozása során végzik el. A tuberkulózis kezelésére szolgáló leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztásához baktériumtesztet kell végrehajtani.

Ezenkívül mellkas röntgenfelvételt készítenek, ha tuberkulózis gyanúja merül fel. Ilyen vizsgálatot akkor írnak elő, ha a tuberkulin bőrtesztje pozitív, vagy kétértelmű reakciója van egy ilyen tesztnek, és ha a betegnek aktív tuberkulózis tünetei vannak.

Ha látens tüdőgümőkór gyanúja merül fel, a tuberkulin bőrvizsgálata megmutatja annak jelenlétét. A tuberkulózis diagnózisa ebben az esetben speciális vérvizsgálatot is magában foglal.

Az extrapulmonalis tuberkulózis diagnózisának felállításához számos vizsgálatot és vizsgálatot kell végezni. A konkrét helyzettől függően a tuberkulózis diagnózisa lehet biopszia, vizelet tenyésztés, cerebrospinalis folyadék vizsgálata, MRI, komputertomográfia.

A tüdő- és extrapulmonalis tuberkulózis diagnosztizálásának folyamatában gyakran előírnak HIV-fertőzés tesztet és hepatitis elemzést.

Számos kiegészítő vizsgálatot végeznek már a tuberkulózis kezelése során.

Ezenkívül a betegség jelenlétének rendszeres vizsgálata ajánlott azoknak az embereknek a kategóriáinak, akiknél fokozott a tuberkulózis kialakulásának kockázata..

A gyermekek tuberkulózisának korai felismerése a mikobaktériumok fertőzésének eredményeként kialakuló specifikus szenzibilizáció szintjének tanulmányozásán alapul. Ehhez tuberkulin teszteket végeznek - intradermális Mantoux tesztek. A tuberkulin standard oldatát az alkar belső felületébe injektáljuk. Néhány nappal később azon a helyen, ahol a tuberkulint injektálták, hiperémia jelenik meg, közepén papulával. A Mantoux reakciót a papulák mérete határozza meg. A Mantoux reakciót évente 1-18 éves gyermekek számára hajtják végre. Ha a Mantoux reakció pozitív, a gyermeket phthisiatrikusnak kell megvizsgálnia.

Tuberkulózis kezelése

A tuberkulózis kezelését egy phthisiatrikus végzi más szakterületek orvosával együtt. A tuberkulózis kezelésének fő módszere manapság az etiotrop kemoterápia. Az ilyen terápia során figyelembe kell venni a beteg életkorát, a betegség formáját és a folyamat aktivitását. A tuberkulózis kezelésénél nagyon fontos figyelni a helyes étrendre, a fizikai aktivitásra és általában az életmódra. A tuberkulózis kezelése nagyon hosszú folyamat, ezért türelmet igényel. Tehát a betegség kezelésének minden szakasza körülbelül 18 hónapot vehet igénybe..

A kemoterápia során általában két vagy több gyógyszert írnak fel. A tuberkulózis elleni hatású gyógyszerek bizonyos osztályozása létezik: a hatás hatékonyságától függően három csoportra oszthatók.

A kezelés során a szakember figyelembe veszi, hogy minden tuberkulózisellenes hatású gyógyszernek számos mellékhatása van, ezért ezeket szigorúan az előírt rend szerint kell bevenni..

A sebészeti kezelési módszereket elsősorban osteoarticularis tuberkulózisban szenvedő betegeknél, valamint vese tuberculosisban szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ezenkívül a tuberkulózis kezelése számos olyan intézkedés alkalmazását foglalja magában, amelyek megerősítik a szervezet védekező képességét..

Mi a tuberkulózis?

A tuberkulózis a világ 10 vezető halálának egyike.

Ez az emberiség által ismert legrégebbi fertőző betegség. A tuberkulózist korábban fogyasztásnak nevezték.

Ezt a betegséget még nem sikerült legyőzni.

Ma a világ népességének körülbelül egyharmada fertőzött mycobacterium tuberculosis-szal.

Minden évben március 24-e a tuberkulózis világnapja!

A tuberkulózis világnapját az Egészségügyi Világszervezet döntésével ünneplik azon a napon, amikor Robert Koch német mikrobiológus 1882-ben felfedezte a tuberkulózis kórokozóját.

Koch 1905-ben Nobel-díjat kapott a Mycobacterium tuberculosis felfedezéséért és leírásáért.

A 2019-es tuberkulózis világnap mottója - „Eljött az idő” - hangsúlyozza a világ vezetői által vállalt kötelezettségek teljesítésének szükségességét, többek között:

a megelőzéshez és a kezeléshez való hozzáférés bővítése

elegendő és fenntartható finanszírozás biztosítása, ideértve a kutatást is

a tuberkulózis elleni igazságos, emberi jogokon alapuló és emberközpontú válasz elősegítése.

1993-ban. Az Egészségügyi Világszervezet, a WHO a tuberkulózist "globális fenyegetésnek" nyilvánítja.

Ezen a napon különféle, a tuberkulózis problémájának szentelt eseményeket tartanak..

A rendezvények fő célcsoportjai az egészségügyi dolgozók, a diákok és szüleik, az oktatási intézmények tanárai, valamint a nehezen elérhető területek lakói és a lakosság kiszolgáltatott csoportjai.

A világ minden táján tartanak szemináriumokat, akciókat, konferenciákat és szórólapokat, amelyek tájékoztatják a lakosságot a tuberkulózis megelőzéséről..

Tudományos és gyakorlati konferenciákat szerveznek az egészségügyi dolgozók számára, meghallgatják az orvosi szervezetek tuberkulózis korai felismerésével kapcsolatos munkájának eredményeit.

Az oktatási szervezetekben kérdőívet készítenek a tanulók és szüleik tudatosságának értékelésére a tuberkulózissal kapcsolatban, valamint egészségügyi órák, tematikus diktációk, foglalkozások.

A phthisiatrikusok mobil fluorográfok segítségével vizsgálják a lakosságot, tanácsadói segítséget nyújtanak, távoli településekre távoznak.

A lakosság széles körű lefedettségének biztosítása érdekében az információs kampány, televíziós és rádiós műsorszórás révén tematikus információkat tesznek közzé az internetes oldalakon. Ajtók nyílt napjai az orvosi szervezetekben.

A lakosság számára az egészségügyi dolgozók előadásokat és egyéni beszélgetéseket tartanak.

Mindezek az események arra hívják fel a lakosságot, hogy gondolkodjanak el a tuberkulózis problémájának súlyosságáról, a betegség életének veszélyéről.

A tuberkulózis elleni küzdelem szimbóluma nap - fehér kamilla, az egészséges légzés szimbólumaként.

Először ünnepelték a fehér kamilla napját Svédországban - 1908. május 1-jén. a tuberkulózisos betegekkel való szolidaritás jeleként.

Oroszországban a tuberkulózis előfordulásának növekedése 1991-ben kezdődött, és 2000-re elérte a maximumot - 83 ember / 100 000 lakos, és még mindig nem csökken. Most Oroszországban évente több mint 20 ezer ember hal meg tuberkulózisban.

A tuberkulózis előfordulásának növekedése szorosan összefügg a tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen országokból érkező migránsok áramlásának növekedésével, a tuberkulózis problémájának tudatlanságával, néhány beteg kórházi kezelés elutasításával, a tuberkulózis és a HIV fertőzés összefüggésével, valamint társadalmi tényezőkkel - szegénység, kábítószer-függőség, csavargás..

Jellemző, hogy a férfiaknál háromszor gyakrabban alakul ki tuberkulózis, mint a nőknél.

Jelenleg a tuberkulózis előfordulása 6,6% -kal csökkent a tavalyihoz képest.

Annak ellenére, hogy az utóbbi években a tuberkulózis előfordulásának csökkenése irányába mutat tendencia, ma a tuberkulózis megtartja az Orosz Föderáció egyik társadalmilag jelentős fertőzésének státusát..

2017-ben mintegy 70 ezer újonnan diagnosztizált aktív tuberkulózis esetet regisztráltak, az előfordulási arány 48,09 / 100 ezer lakos volt.

Világszerte a 15 év alatti gyermekek évente 1 millió új tuberkulózis-esettel rendelkeznek.

A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a tuberkulózis súlyosabb formái, például miliárius tuberkulózis és agyhártyagyulladás, ami megnövekedett morbiditást és mortalitást eredményez..

Mi a tuberkulózis és milyen módon terjednek?

A tuberkulózis egy olyan fertőző betegség, amelyet a mikobaktériumok különféle típusai - a Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillusai) okoznak. A tuberkulózis általában a tüdőt érinti, ritkábban más szerveket és rendszereket (csontokat, ízületeket, urogenitális szerveket, bőrt, szemet, nyirokrendszert, idegrendszert). Ha nem kezelik, a betegség előrehalad és halállal végződik. Emberekkel együtt az állatok (szarvasmarhák, rágcsálók, csirkék stb.) Is megfertőződhetnek tuberkulózissal..

A tuberkulózis terjedésének fő útja a levegőben terjed. A kórokozó köhögéskor, tüsszögéskor, a legkisebb cseppekben beszélgetve kerül a levegőbe. Amikor a cseppek kiszáradnak, még kisebb részecskék képződnek, amelyek egy vagy két mikrobiális sejtből állnak. Nem telepednek meg a gravitáció hatása alatt, és sokáig a levegőben maradnak, ahonnan a fertőzés forrása közelében lévő egészséges ember tüdejébe jutnak..

Emellett a kórokozó behatolása az emberi testbe történhet kontakt-háztartással (a beteg által használt dolgokon keresztül) és táplálékkal (beteg tehén teje, tojás stb.). A tuberkulózis könnyen átterjedhet csókolással, sőt ugyanazon cigaretta elszívásával.

  • tüdő
  • belek
  • bőr, nyálkahártya.

A tuberkulózis járványos problémáinak egyik fő oka a Mycobacterium tuberculosis gyógyszerrezisztens törzsek elterjedése, amelyek a kórokozó genotípustól függetlenül súlyos lefolyásúak, krónikusan visszatérő formában kimenetelűek, és sebészeti kezelési módszerek alkalmazását igénylik..

Az extenzíven gyógyszerrezisztens tuberkulózis a tuberkulózis ritka típusa, amely rezisztens a tuberkulózis kezelésére alkalmazott összes gyógyszerrel szemben.

A multirezisztens tuberkulózis a tuberkulózis olyan betegsége, amelyet a legfontosabb két vonalas gyógyszer, az izoniazid és a rifampicin ellen rezisztens baktériumok okoznak..

A mycobacterium tuberculosis testbe való behatolása után 2 forgatókönyv lehetséges:

1. Áttérés a látens tuberkulózis fertőzésre - a fertőzés eseteinek 90% -a

2. Specifikus gyulladás (betegség) - aktív tuberkulózis - kialakulása a fertőzöttek 10% -ában.

A Mycobacterium tuberculosis iránti természetes érzékenység magas. 3 év alatti gyermekek a leginkább fogékonyak a betegségre.

Akik vannak veszélyben?

A tuberkulózisban szenvedők leginkább azokra az emberekre terjesztik őket, akikkel naponta időt töltenek: családtagok, barátok, munkatársak vagy osztálytársak.

A legyengült testvédelemmel rendelkező emberek leginkább fogékonyak a tuberkulózisra:

  • kisgyermekek
  • idős emberek
  • AIDS-betegek és HIV-fertőzöttek
  • alultáplált, gyakori hipotermiát szenvedő emberek
  • nedves, rosszul fűtött és szellőző helyen élő emberek
  • asszociális életmódot folytatók: alkoholisták, drogosok, állandó lakóhely nélküli személyek, börtönben tartózkodók, migránsok és menekültek

A fertőzés kockázata növekszik, ha a beteg aktív tüdő tuberkulózisban szenved.

  • gyakori megfázás gyermekeknél (évente több mint 6 alkalommal)
  • rossz társadalmi körülmények
  • az immunitás elnyomása (különösen az AIDS esetén), ideértve a hosszú távú terápiát nagy dózisú glükokortikoidokkal.

A HIV-fertőzött betegek életében 50%, egy éven belül 5-15% esélyük van a tuberkulózisra.

  • szoros kapcsolat a tuberkulózisos betegekkel
  • dohányzó
  • a tüdő és a légzőrendszer krónikus betegségei
  • lymphogranulomatosis - a nyirokrendszer onkológiai betegsége
  • rosszindulatú vérbetegségek (lymphomák)
  • cukorbetegség
  • krónikus veseelégtelenség
  • éhezés
  • torlódások rosszul szellőző helyeken

Mi a tuberkulózis veszélye a felnőttek számára?

A tuberkulózis veszélyes mások számára, mivel nagyon gyorsan terjed a levegőben lévő cseppek útján.

A világon minden másodpercben egy ember fertőzött ezzel a fertőzéssel. Miután egy baktérium átkerül egy másik emberre, szaporodni kezd. Ha az immunrendszer meggyengült, a fertőzés kialakulni kezd, és megjelennek a tuberkulózis első tünetei. Minden aktív bacilláris tuberkulózisban szenvedő beteg 10-15 embert képes megfertőzni, de a fertőzötteknek csak 5-10% -a betegszik meg, a többieknél nem steril immunitás alakul ki (a kórokozó nem hal meg, és a testben marad. Amíg a mikroorganizmusok a testben vannak - addig az immunitás megmarad és újrafertőzés nem következik be).

A betegség inkubációs ideje három hónaptól egy évig tarthat, egyes esetekben hosszabb is.

Látens (látens) tuberkulózisos fertőzés

Nem mindenki betegszik meg a mycobacterium tuberculosisban.

A fertőző kórokozó a testben élhet anélkül, hogy betegséget okozna. Ezt hívják látens vagy látens tuberkulózis-fertőzésnek. A legtöbb emberben, akik belélegzik a tbc-baktériumokat és megfertõzõdnek, a test képes önmagában harcolni ezek ellen a baktériumok ellen és elnyomni azok szaporodását..

Látens tuberkulózis-fertőzésben szenvedők:

  • nincsenek tünetei
  • ne érezd magad rosszul
  • nem terjesztheti a tuberkulózist.

Ebben a helyzetben csak akkor lehet gyanítani és megerősíteni a fertőzés jelenlétét, ha pozitív reakciót észlelnek a tuberkulózis (Mantu-folyó, Diaskintest) bőrtesztjein, vagy pozitív tuberkulózis-vérvizsgálatot kapnak. A fertőzés ezen változatával fluorográfiai vizsgálat átadásakor, valamint a köpet elemzés céljából történő átadásakor előfordulhat, hogy rendellenességeket nem észlelnek.

Lehetséges-e a tuberkulózis látens formáját aktívvá átvinni??

Azok a fertőzöttek 5-10% -a, akik nem részesülnek látens tuberkulózis-fertőzés kezelésében, életük egy pontján tuberkulózissá válnak. Ez különösen igaz a legyengült immunrendszerű emberekre..

HIV-fertőzötteknél a tuberkulózis kialakulásának kockázata sokkal magasabb, mint a normál immunrendszerrel rendelkezőknél

Lehetséges a tuberkulózis kialakulása is, többéves látens fertőzés után, gyengült immunrendszer esetén.

Érdemes megjegyezni, hogy sok látens tuberkulózisban szenvedő ember soha nem kap tbc-t. Ezekben az emberekben a TB baktériumok egész életük során inaktívak maradnak, anélkül, hogy betegségeket okoznának..

A tuberkulózis jelei és tünetei

A tuberkulózis tünetei a test fertőző folyamatának lokalizációjától függenek..

Tüdő tuberkulózis

  • köhögés: először száraz, majd köpet csatlakozik, amely gennyessé válik, néha vértől csíkozva; a köhögés 3 hétig vagy tovább tarthat.
  • hemoptysis (nem mindig)
  • ha az érfal megsemmisül, tüdővérzés léphet fel
  • mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik a légzéssel
  • nehézlégzés
  • láz
  • hidegrázás
  • gyengeség
  • éjjeli izzadás
  • jelentős fogyás
  • étvágytalanság.

A tuberkulózisnak két formája van - nyitott és zárt.

A tuberkulózis nyílt formájával a mycobacterium tuberculosis meghatározása a köpetben történik. A nyílt formát a tuberkulózis olyan formájának tekintik, amelyben elváltozás jelentkezik (szétesés a tüdőben, a tuberkulózis fekélyes formája a hörgőkben). Ezzel a formával a beteg fertőzőnek tekinthető mások számára..

A tuberkulózis zárt formájával a mikobaktériumokat nem észlelik a köpetben. A betegek nem jelentenek veszélyt másokra.

A közvetlenül a fertőzés után bekövetkező tuberkulózist elsődlegesnek nevezik. Az elsődleges tuberkulózisban elsődleges fókusz képződik - a tüdő tuberkulózis által érintett része - tuberkulózisos granuloma. Az elsődleges elváltozás önmagában gyógyulhat, és hegszövet kis területévé alakulhat, vagy széteshet. Az elsődleges tüdőfókuszból a mikobaktériumok bejuthatnak a véráramba és megtelepedhetnek más szerveken, tuberkulózisos granulomákat (tuberkulákat) képezve rajtuk..

Másodlagos tuberkulózis akkor fordul elő, amikor a szervezetben már előforduló fertőzés újból megfertőződik vagy újra aktiválódik.

Kezelés nélkül a betegek körülbelül egyharmada meghal az első hónapokban. A többiben a betegség elhúzódik..

A tüdő tuberkulózis szövődményei:

tüdő mellhártyagyulladás - a mellhártya (a tüdőt borító membrán) tuberkulózisos elváltozása

  • felső légúti tuberkulózis
  • tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladás
  • urogenitális tuberkulózis.

A csontok és az ízületek tuberkulózisa

Főleg HIV-fertőzöttek körében fordul elő. A csigolyaközi, csípő- és térdízületek érintettek.

Központi idegrendszeri tuberkulózis

Főleg HIV-fertőzötteknél és kisgyermekeknél fordul elő. Az agy bélése sérült - tuberkulózisos agyhártyagyulladás vagy tuberkulózis képződése az agy anyagában.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelés nélkül mindig végzetes.

Miliaris tuberkulózis

A miliáris tuberkulózis a betegség általánosított formája, amely akkor fordul elő, amikor a kórokozó a véren keresztül terjed a testben. A tuberkulózis ezen formájával apró elváltozások alakulnak ki az egész testben - granulomák, amelyek 1-2 mm átmérőjű tuberkulózisok.

A fő megnyilvánulások megfelelnek a tüdő tuberkulózis megnyilvánulásainak, de ezen kívül más szervek károsodásának jelei vannak.

A meggyógyult tuberkulózisos folyamat után a legtöbb esetben maradék változások figyelhetők meg. A tüdő részéről - rostos, rostos-gócos változások, meszesedések a tüdőben, nyirokcsomókban. Más szervek részéről cicatricialis változások, meszesedés figyelhető meg.

Tuberkulózis gyermekeknél

A gyermekek tuberkulózisa ma nagy probléma. A gyermekek tuberkulózisának jelei és tünetei nem specifikusak.

Gyermekeknél ez a betegség súlyosabb, mint a felnőtteknél. A gyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak tbc-t, mert kevesebb tb-baktériumra van szükség a fertőzéshez. A fertőzés és a betegség közötti intervallum gyermekeknél rövidebb.

A gyermekek tuberkulózisának kialakulásában a leggyakoribb tettesek a felnőttek. A gyermekek leggyakoribb fertőzési útja a levegőben lévő cseppek útján történik. Még a beteggel való rövid távú kapcsolat is veszélyes a gyermek számára..

A gyermekek tuberkulózisa bármely szervben kialakulhat. És minden szervben ugyanaz a folyamat következik be - gyulladás és granulomák képződése. A betegség előrehaladtával a gümőkocskák egyesülnek egymással, és tönkrement nekrózist képeznek (a tuberkulózisban az elhalt szövet lágy, tönkrement tömegnek tűnik).

A tuberkulózis formái gyermekeknél:

  • Tuberkulózisos mámor
  • Elsődleges komplex a tüdőben (a betegség gyakran be nem oltott gyermekeknél és a tuberkulózis fertőzés gócaiból származó gyermekeknél alakul ki)
  • Az intrathoracicus nyirokcsomók tuberkulózisa.
  • A hörgők tuberkulózisa
  • Tüdő tuberkulózis
  • Tuberkulózisos mellhártyagyulladás
  • Tuberkulózisos agyhártyagyulladás
  • Osteoartikuláris rendszer tuberkulózis
  • Vese tuberkulózis
  • Perifériás nyirokcsomó tuberkulózis.

Amikor a mycobacterium tuberculosis bejut a gyermek légzőrendszerébe, nagyon gyorsan bejut a véráramba, megjelennek a betegség első tünetei, hasonlóan az akut légúti fertőzésekhez:

Az étvágyhiány és a fogyás a TBC első jele a gyermekeknél..

A Mycobacterium tuberculosis terjedésével a többi szervben változások jelennek meg.

A tuberkulózis szövődményei és halála leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Ennek oka az anatómiai struktúrák tökéletlen felépítése (keskeny hörgők, porchiány), tökéletlen védekező mechanizmusokkal, valamint formálatlan immunrendszerrel. A betegség különösen nehéz 2 év alatti gyermekeknél. Az idősebb gyermekek védelmi rendszere jobb.

Tuberkulózis kezelése

A kezelés hosszú távú, akár hat hónapig is eltarthat.

  • SP 3.1.2.3114-13 "A tuberkulózis megelőzése"
  • Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. március 21-i 109. sz. Végzése "A tuberkulózis elleni intézkedések javításáról az Orosz Föderációban (2009. október 29-én módosítva)"
  • Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2017. április 7-i levele n 15-2 / 10 / 2-2343 "az oktatási intézményekbe belépő és az ott tanuló gyermekek tuberkulózisának kimutatása és diagnosztizálása" című klinikai ajánlások irányáról "(a" klinikai irányelvekkel "együtt a tuberkulózis oktatási intézményekbe belépő és ott tanuló gyermekek ", jóváhagyta az Orosz Ftizológusok Társasága 2017.07.03.

Cikkek Pharyngitis