Legfontosabb Tünetek

A krónikus gégegyulladás típusai, okai, tünetei és kezelése

A krónikus gégegyulladás a gége bélésének gyulladása, amely hosszú ideig tart, időszakos exacerbációkkal. A betegség gyakran krónikus garatgyulladással kombinálva fordul elő. A krónikus gégegyulladás a lakosság körülbelül 10% -át érinti. A felnőttek gyakrabban betegednek meg, mint a gyerekek.

Alapvetően a betegség dohányosoknál, veszélyes munkát végző embereknél, tanároknál, énekeseknél, művészeknél fordul elő. Gyermekeknél a betegség kialakulása krónikus mandulagyulladás, adenoiditis, rhinosinusitis hátterében jelentkezik.

A krónikus gégegyulladás okai

A fő ok az opportunista baktériumok aktivációja és növekedése. A gyakori fertőzések és azok súlyosbodása csökkentik a helyi immunitást és a garat nyálkahártyájának károsodásához vezetnek.

Leginkább gyermekek és felnőttek betegek, hajlamosak a garat és a felső légutak elváltozásaira, valamint a beszűkült gégével rendelkező emberek.

A krónikus gégegyulladás kialakulására hajlamosító okok:

  • rossz környezeti helyzet;
  • nem megfelelő munkakörülmények;
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • letért orrszeptum;
  • polipok jelenléte az orrban;
  • száraz levegő belégzése;
  • csökkent immunitás;
  • a szív és az erek betegségei;
  • a gyomor-bél traktus és a hasi szervek patológiája;
  • allergéneknek való kitettség;
  • endokrin rendszer betegségei;
  • kiegyensúlyozatlan étrend vitaminhiánnyal;
  • krónikus fertőző betegségek;
  • opportunista baktériumok jelenléte a szájüregben;
  • az akut gégegyulladás gyakori megnyilvánulása;
  • a szalagok rendszeres erős feszültsége;
  • éles hőmérséklet-ingadozások;
  • alkoholos italok fogyasztása.

A krónikus gégegyulladás típusai, tünetei és jellemzői

Szokás a következő típusokra osztani:

  • atrófiás;
  • hurutos (banális);
  • hiperplasztikus (hipertrófiás).

Atrófiás krónikus gégegyulladás

Az ilyen típusú, hosszú időn át kialakuló betegség esetén a gége és az orrüreg szövetei elveszítik funkciójukat, és a belégzés során sem képesek megnedvesíteni a levegőt és visszatartani a vírusokat..

Tünetek:

  • a gége nyálkafelülete elvékonyodik, ezért köhögés, torokszárazság, rossz közérzet jelentkezik;
  • a váladék vastag képződményeit rosszul köhögik fel, és felhalmozódnak a nasopharynxben, ahol szárításkor sárgás kéreg képződik;
  • erózió jelenik meg a kéreg elválásának helyén;
  • a nyálkahártyák vöröses-kékekké válnak;
  • a hangszalagokon hiperémiás területek vannak;
  • kisebb vérzéssel járó területek jelenhetnek meg.

A krónikus hurutos gégegyulladás enyhe tünetekkel jár:

  • csiklandozás;
  • enyhe köhögés;
  • torokszárazság és bőrpír;
  • a hang rekedtsége a szalagok terhelésével.

A betegség súlyosbodásával az akut gégegyulladás jelei jelentkeznek, amelyeket:

  • fokozott köhögés;
  • aphonia (a hang hangzásának elvesztése);
  • a nyálka megjelenése köhögés közben.

A hipertrófiás krónikus gégegyulladás két formára oszlik:

  • helyi;
  • diffúz.

Az első esetben a patológia a nyálkahártya jelentéktelen területét fedi le, a másodikban szinte az egész gégére kiterjed.

Tünetek:

  • fájdalomérzet és idegen tárgy van a torokban;
  • beszélgetés közben fájdalmat éreznek;
  • a hang rekedtessé válik;
  • az éles száraz köhögés súlyosbodása.
  • a gége nyálkahártyája szürkésvörös lesz;
  • a hangszalagok megvastagodnak;
  • csomók jelennek meg a gége nyálkahártyáján.

A betegségnek ez a formája a legveszélyesebb, mivel a tartós progresszió a gége rákjához vezethet..

Diagnózis

Ha a betegség jelei megjelennek, konzultálnia kell egy otolaryngológussal.

A diagnosztika a következő:

  • kezdeti ellenőrzés;
  • a betegség kialakulásának jellemzőinek tisztázása;
  • a patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők azonosítása;
  • laryngoscopia;
  • a csomók, dudorok és a torok megvastagodásának biopsziája;
  • számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Ha rosszindulatú formáció gyanúja merül fel, a beteget vizsgálatra küldik onkológushoz.

Patológiai kezelési módszerek

A krónikus gégegyulladás kezelésének módszerének megválasztásakor figyelembe kell venni a betegség típusát.

Hurutos gégegyulladás esetén a kezelés a légzőszervi megbetegedések, az influenza, a kanyaró, a diftéria kezelésével jár. Szükség van az ivási rendszer betartására, a zsíros ételek, a hideg és meleg ételek kizárása az étrendből, a dohányzásról való leszokás.

A helyi kezeléshez hidratáló és terápiás inhalációkat alkalmaznak naponta kétszer vagy többször. Gargarizálás szódával, tengeri sóval, gyógynövényes oldatokkal.

A hiperplasztikus típusú krónikus gégegyulladást a hurutoshoz hasonlóan kezelik.

A terápia a következőkön alapul:

  • helyi gyógyszerek alkalmazása kauterizáláshoz;
  • a szövetek proliferációjának megakadályozása;
  • a fertőző ágensek elleni küzdelem.

Az atrófiás krónikus gégegyulladás kezelésének célja a szövetek lágyítása és gyengéd hidratálása.

A betegség súlyosbodása során antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak. Gyakran alkalmaznak fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis, lézeres terápia).

A remisszió ideje alatt a nasopharynx és a szájüreg jelenlegi gócainak kezelése szükséges. Az immunitás stimulálása immunmoduláló gyógyszerekkel és vitaminokkal kötelező.

A gége krónikus gégegyulladásának hipertrófiás és atrófiás formájával egyes esetekben műtéti kezelésre van szükség, amely a benőtt szövetek eltávolításából és a hangszalagok helyreállításából áll. A műtéti expozíció után speciális megfigyelésre és helyreállítási intézkedésekre van szükség..

Ajánlott gyógyszerek

Antibakteriális szerek, amelyeket súlyosbodásokra írnak fel:

  • Augmentin. Antibiotikum, por és tabletta formájában kapható, hatóanyaga a klavulánsav és az amoxicillin, amelyek félszintetikus penicillinek.
  • Cefixime. Az antibiotikumok cefalosporin csoportjába tartozó antibakteriális szer, felszabadulási forma: szuszpenzió és tabletta.
  • Flemoxin Solutab. A penicillin csoportba tartozó félszintetikus antibiotikum, széles spektrumú antimikrobiális aktivitással. Elérhető tabletták formájában, amoxicillin különféle adagjaival (125, 250, 500 és 1000 mg).
  • Ceftriaxon. Farmakológiai csoport - cefalosporinok, antibiotikum intravénás és intramuszkuláris beadásra.
  • Hemomicin. A gyógyszer baktericid és bakteriosztatikus hatású, kapszulák, szuszpenziók vagy infúziókhoz használt por, tabletták formájában kapható. Hatóanyaga az azitromicin, amely az azalidokhoz tartozik, a nemrégiben szintetizált makrolid antibiotikumok csoportjába, amely megakadályozza a baktériumok szaporodását sejtszinten.

A krónikus hurutos gégegyulladás mikroflóra normalizálásához a következő gyógyszerek ajánlottak:

  • Lizobact. Helyi antiszeptikus, pasztillák formájában kapható. Hatóanyag: piridoxin és lizozim-hidroklorid, amelyek növelik a helyi immunitást és védik a száj és a torok nyálkahártyáját..
  • IRS - 19. Immunstimuláló hatású spray.
  • Imudon. Az immunstimuláló hatás reszorpciójára szolgáló tabletták, amelyek hatóanyaga baktérium-lizátumok keveréke, azaz. számos baktérium sejtjei széttöredeznek, amelyek leggyakrabban provokátorai az ENT-szervek betegségeinek kialakulásának.
  • Broncho-Vaxom. Az immunstimulánsokkal kapcsolatos bakteriális gyógyszer. Baktériumos lizátumokat és segédanyagokat is tartalmaz. Kétdózisú kapszulákban (3,5, illetve 7 mg) kapható gyermekek, illetve felnőttek számára.
  • Immunal. Oldat és tabletta, amelynek fő összetevője az Echinacea gyógynövény. A gyógyszer immunstimuláló hatással is rendelkezik, növeli a leukociták szintjét és serkenti a fagocitózist, azaz. a kórokozó mikroorganizmusok felszívódása általuk.

A gégegyulladás krónikus formájának súlyosbodásával a következő helyi antiszeptikus szerek ajánlottak:

  • Hexoral. Oldat, aeroszol és tabletta felszabadulás (Hexoral Tabs). A fő komponens a hexadin, amelynek széles spektruma van a gombákkal és baktériumokkal szemben, valamint enyhe helyi érzéstelenítő hatása van. Ennek a szernek a megválasztását az indokolja, hogy alkalmazása során nem okoz rezisztenciát a baktériumokban, és gyakorlatilag nem szívódik fel a szájüreg nyálkahártyájába..
  • Miramistin. 50–200 ml-es tartályokban oldat formájában állítják elő. A spray palackot tartalmazza. A készítmény csak a miramistin hatóanyagot és tisztított vizet tartalmaz további adalékanyagok nélkül. A gyógyszer hatékonyan küzd azokkal a baktériumokkal és mikrobákkal is, amelyek törzsei ellenállnak az antibiotikumoknak, valamint a patogén gombáknak, amelyek rezisztensek más kemoterápiás szerekkel szemben. A hatóanyag nem szívódik fel a nyálkahártyákban, és gyakorlatilag hiányzik a véráramból.
  • Ingalipt. Aeroszol menta és eukaliptuszolajjal, timollal, szulfamilamiddal és nátrium-szulfatiazollal, amely megszünteti a kórokozó mikrobákat, baktériumokat és gombákat, valamint enyhe fájdalomcsillapító hatást fejt ki..
  • Strepsils. Pastillák több változatban is kaphatók. Fertőtlenítő szer helyi alkalmazásra fog- és fül-orr-gégészeti betegségek esetén. Aktív számos patogén mikroorganizmus ellen, és a természetes adalékoknak köszönhetően lágyítja a gyulladásos folyamatok hatásait a torokban.
  • Falimint. Helyi antiszeptikus és fájdalomcsillapító tabletta formájában. Használatakor ügyelnie kell arra, hogy a kezelés rövid legyen, hacsak az orvos másképp nem rendelkezik.

Krónikus gégegyulladás kezelése porlasztóval. Ezen célokra használja:

  • lazolvan;
  • ásványvíz;
  • sóoldat.

Az atrófiás gégegyulladás kezelésének jellemzői.

Ebben az esetben a következő gyógyszerekkel történő inhalálást jelzik:

  • Tripszin. Ez egy oldatos készítmény por formájában előállított enzimatikus gyógyszer, amelynek hatása proteolízison alapul, azaz. a különféle fehérjék lebontásáról. Kifejezett ödéma- és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, emellett lebontja a fibrinos képződményeket, az elhalt nyálkahártyákat, a váladékokat és a fokozott viszkozitású váladékokat. A tripszin teljesen biztonságos, és nem mutat aktivitást az egészséges szövetekhez képest. A használati utasítás azt jelzi, hogy a gyógyszer helyileg, spray-ként, intramuszkulárisan, interpleuralisan, valamint elektroforézishez alkalmazható.
  • Kimotripszin. Hasonló farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer analóg a fent leírt szerrel.

A kezelés pozitív hatása akkor figyelhető meg, ha:

  • lézeres terápia;
  • vitamin terápia;
  • elektroforézis.

Hypertrophiás gégegyulladás

Kezelésére a fenti gyógyszerek mindegyikét használják, valamint olyan szereket, amelyek megakadályozzák a szövetek proliferációját:

  • hormonális gyógyszerek;
  • cink-szulfát;
  • collargol;
  • homoktövis olaj.

Ha a konzervatív kezelés nem vezetett a kívánt eredményhez, a hipertrófiás gégegyulladás további kezelését operatív módszerrel hajtják végre, általában lézerrel.

Helyes és hatékony kezelést csak otolaryngológus írhat fel. Az öngyógyítás ronthatja a helyzetet.

A betegség szövődményei

A betegség nem megfelelő kezelése vagy a terápiás hatás hiánya esetén komplikációk merülhetnek fel:

  • hangvesztés;
  • szalag paresis;
  • légszomj;
  • fulladás előfordulása;
  • mióma és polip képződése;
  • hamis ciszta kialakulása;
  • kontakt fekélyképződés;
  • a gége rákjának kialakulása.

A krónikus gégegyulladás megelőzése

A betegség krónikus formáinak kialakulásának megakadályozását célzó fő megelőző intézkedések a következők:

  • a fertőző betegségek időben történő helyes kezelése;
  • a hangos stressz elkerülése;
  • azoknak az embereknek, akiknek munkája összefügg a hangfeszültséggel, foniátrus rendszeres megfigyelést igényel;
  • a dohányzásról és az alkoholos italokról való leszokás;
  • az immunrendszer erősítése (edzés, testnevelés és még sok más).

Az akut és krónikus gégegyulladás időben történő diagnosztizálása, valamint helyes kezelése elkerüli a súlyos szövődményeket. Fontos, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulásának első jeleit..

Hogyan kezeljük a krónikus gégegyulladást felnőtteknél, az atrófiás betegség tünetei

Azonnal kezelni kell a krónikus gégegyulladást, amelynek tünetei jelentősen megzavarhatják a napi tevékenységeket. Ha késik a terápiáról, vagy nem megfelelő eszközöket alkalmaz, akkor valószínűleg szövődmények alakulhatnak ki. Mindenesetre az első dolog az orvos felkeresése..

Mi a gégegyulladás?

A betegséget a gége nyálkahártyájának gyulladása jellemzi, amely már régóta gyötri az embert. Időről időre súlyosbodhat, súlyosabbá teheti a tüneteket..

A krónikus gégegyulladás gyakran társul a garatgyulladással. Meg kell jegyezni, hogy a torokfájás nem olyan ritka betegség. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a világ népességének körülbelül 10% -a szenved ebben a betegségben. Ennek oka lehet, hogy a város levegője egyre szennyezettebb, és a cigarettákat könnyű megvásárolni. Ez magyarázza azt a tényt is, hogy a felnőttek hajlamosabbak a gége gyulladására, mint a gyermekek..

A krónikus gégegyulladás okai

A gége gyulladásának kialakulását a következő okok okozzák:

  1. Betegségek. A betegség az akut gégegyulladás gyakori megjelenésének hátterében jelentkezik. Továbbá, ha a páciensnek ínygyulladása van, mandulák, limfoid készülékek, az orr nyálkahártyája és az orrmelléküregek, akkor nagy a valószínűsége az egyik betegségből a másikba való átmenetnek. A cukorbetegség és más metabolikus patológiák szintén szerepet játszanak a krónikus gégegyulladás kialakulásában..
  2. Patogén mikroflóra. Lokalizálható a szájüregben, majd könnyen behatolhat a gégébe, hogy megkezdje a szaporodást..
  3. Sav reflux a gyomorból. A nyelőcső záróizom patológiájával, amikor nem képes teljesen elzárni a nyelőcsövet a gyomorból, a sav bejut a gége nyálkahártyájába. Emiatt a falak megégnek, és a kórokozó mikroorganizmusok könnyebben szaporodnak a sérült területen..
  4. Környezet. A veszélyes iparágakban dolgozó emberek gyakran kénytelenek lélegezni a port és a szennyeződéseket. A megapoliszok levegője is meglehetősen szennyezett. Emiatt egy személy belélegez olyan káros anyagokat, amelyek negatívan befolyásolják a légzőrendszer állapotát. A hőmérsékletváltozások a torok egészségét is befolyásolják.
  5. Rossz szokások. A dohányfüst a légzőrendszer első ellensége. A dohányosoknál sokkal gyakrabban alakul ki krónikus gégegyulladás, mint a nem dohányzóknál. Az alkohol megégeti a gége falát, ami a nyálkahártya irritációját és azt követő gyulladást okoz.
  6. Terheli a hangszalagokat. A betegséget gyakran énekesek, művészek és tanárok diagnosztizálják, mivel sokat és hangosan kell beszélniük.
  7. Az immunitás gyengülése. A szervezet védekezőképességének csökkenését számos ok okozza, és különféle betegségekhez vezethet.

Figyelem! A dohányzás nemcsak magának a dohányosnak, hanem a körülötte élőknek is káros. Ez különösen káros a gyermekek számára, akiknek családjában a felnőttek rendszeresen dohányoznak. Meg kell védeni a gyermeket a negatív hatásoktól, és legalább ne dohányozzon a jelenlétében.

Hajlamos a krónikus gégegyulladás kialakulására

A betegség számos okból megnyilvánulhat, de a leggyakoribb tényezők közé tartoznak:

  • gyakori betegségek, miközben ezeknek nem kell kapcsolódniuk a légzőrendszerhez;
  • egészségtelen életmód: dohányzás és alkoholos italok fogyasztása;
  • nagyvárosban él, veszélyes munkát végez;
  • legyengült immunitás.

Az előrehaladott krónikus gégegyulladás megjelenésének megakadályozása érdekében ajánlott az immunrendszer megerősítésével kezdeni. Ez az első pont, mivel más patológiák alakulnak ki az immunerő hiányának hátterében, és a szennyezett levegő negatív hatása csak rontja az emberi állapotot. Ugyanakkor érdemes leszokni a rossz szokásokról, mivel ezek nagymértékben aláássák az egészséget..

A krónikus gégegyulladás három típusra oszlik:

  • atrófiás;
  • hurutos;
  • hipertrófiás.

Számos hasonló tünetük van, de különböznek a gége jellegzetes változásaiban: a falak elvékonyodása vagy megvastagodása. Ezenkívül az egyes gyulladásfajták esetében a saját terápiás megközelítését alkalmazzák, ezért a kezelés előtt meg kell határozni a betegség pontos formáját..

Atrófiás krónikus gégegyulladás

Az ilyen típusú torokfájással a gége nyálkahártyájának elvékonyodását diagnosztizálják. Ezen tulajdonság miatt a torokban állandóan szárazság érződik, és köhögés is kialakul. A váladék általában viszkózus, nehezen köhög fel, ezért a betegnek speciális gyógyszereket kell szednie a nyálkaürítés javítása érdekében.

Atrófiás gégegyulladás esetén a gége vöröses lesz. A hangszalagok területe szintén vörös lesz a vérfelesleg miatt, amely a gyulladt területre siet. A gége felszínén sárgás növekedések láthatók, amelyek a szétválás során a nyálkahártya erózióját okozzák. Ha az erek megsérülnek, vérrögök képződhetnek a köpetben, kis pontosságú vérzések miatt.

A krónikus hurutos gégegyulladás enyhe tünetekkel jár:

A hurutos torok gyulladása gyötri az embert, figyelemmel az akut gégegyulladás gyakori megjelenésére, és általában felnőttekben nyilvánul meg. A tünetek nem kifejezettek, de a betegséget nem produktív köhögés észlelheti, amely nem jár rohamokkal és gyakorlatilag nem okoz kellemetlenségeket. Este felé csökken a hang hangszíne. A gége pirosra vált, és a beteg aggódik a torkában csiklandozó miatt.

A hipertrófiás krónikus gégegyulladás két formára oszlik:

A hipertrófiás típusú gyulladást a torok falainak megvastagodása jellemzi. Emiatt a beteg úgy érzi, mintha valami idegen test a torkán ragadt volna. Valójában ez annak köszönhető, hogy a nyálkahártyákon tuberkulusok képződnek, és a hangszalagok megvastagodnak, néha pedig a szublglottikus zóna..

A betegségnek két formája van:

  • diffúz: a gégemirigyek működése teljesen megváltozik;
  • korlátozott: a nyálkahártya csak bizonyos területein mennek keresztül kóros változások.

A köhögés és a váladék általában a krónikus gégegyulladást jellemzi. A betegség hipertrófiás típusát köhögés jellemzi, nehéz nyálka, rekedtség, gégefalak vörösödése és fájdalom beszélgetés vagy nyelés során..

Figyelem! A hipertrófiás gégegyulladás olyan betegség, amely a gége rákjához vezet. Ha a torokban egy csomó jelenik meg, tanácsot kell kérni egy egészségügyi intézménytől a betegség korai stádiumban történő leállítása érdekében..

Krónikus gégegyulladás tünetei

A betegség kialakulásának kezdetén a beteg torokfájást érez, amelyet gyakran tévesztenek megfázásnak. A beteg fájdalmassá válik az étel, a víz és a nyál lenyelésében, a hang rekedtsége figyelhető meg. Néha teljesen eltűnik, és a glottis szűkülete miatt nehezebb lélegezni.

A krónikus gégegyulladás tünetei felnőtteknél gyakorlatilag nem különböznek a gyermekek betegségének megnyilvánulásától. A csecsemőknek azonban van egy fontos jellemzőjük: légúti lumenük még nem eléggé fejlett, ezért keskenyebb, mint egy tinédzseré.

Ez válik az oka a fertőzés gyors behatolásának a szervbe. Gyermekeknél a betegség éjszakai köhögési rohamként nyilvánul meg, ami rövid távú fulladáshoz vezethet.

Figyelem! Ha a gyermek rosszul alszik és gyakran szeszélyes, akkor ez negatív változásokat jelez a testében. A kisgyermekek nem tudják szavakkal megmondani, hogy mi kínozza őket, ezért viselkedésükben megmutatják. A gyermek jellegtelen cselekedeteinek első jeleinél orvoshoz kell vinnie és el kell kezdenie a kezelést.

Diagnosztika

A betegnek el kell jönnie az orvoshoz egy kezdeti vizsgálatra. Ez a diagnózis első szakasza, amelynek eredménye a klinikai kép: a beteg jelenlegi állapota, kísérő betegségek, életmód, szedett gyógyszerek. Fontos ezeket az adatokat elemezni annak érdekében, hogy ezek alapján megfelelő terápiás rendet készítsünk..

Ezután az orvos meghatározza a betegség és terjedésének azonosításához szükséges vizsgálatok számát..

A vérvizsgálat univerzális módszer a gyulladás jelenlétének meghatározására, a biokémiai összetétel megfelelő változásai miatt. Általános szabály, hogy a fő módszerek a PCR - polimeráz láncreakció, valamint a teljes vérkép.

Ezenkívül a köpetvizsgálat is része a laboratóriumi vizsgálatoknak. Meg kell határozni a betegség kórokozóját és bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját..

A laryngoszkópiát műszeres vizsgálatként használják. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a gége nyálkahártyájának állapotát, és azonosítsa a hiperémiát, a falak elvékonyodását, színüket és a növekedések jelenlétét.

A röntgensugarakkal tisztázzák a gyulladás terjedését és meghatározzák annak stádiumát. Bizonyos esetekben a gége és a légcső számítógépes tomográfiájára van szükség.

Az emésztőrendszer patológiáinak kizárásához esophagoscopia szükséges. Ez lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső záróizom állapotának felmérését.

Gégegyulladás kezelése felnőtteknél

A betegség terápiája a lézió fókuszának komplex hatásában áll. A betegnek gyógyszereket írnak fel a patogén mikroflóra elpusztítására és a tünetek enyhítésére. Ezenkívül jó gyakorlatnak tekintik az alternatív gyógyszerek alkalmazását. Ezeket azonban csak gyógyszertári gyógyszerekkel együtt kell használni..

Hogyan kezeljük a gégegyulladás akut formáját?

A gége gyulladásának súlyosbodásával a beteg súlyos gyengeséget, fejfájást, álmosságot érez. A testhőmérséklet 37-38 ° C-ra emelkedik, orrfolyás és torokfájás jelenik meg.

Az akut egyoldalú gégegyulladás a tünetek gyors enyhítését igényli. Először a betegnek ágyban kell maradnia, a szobát rendszeresen szellőztetni kell, és a levegőt nem szabad 20 ° C fölé melegíteni..

Másodszor, a betegnek nem szabad hangosan beszélnie, hogy ne erőltesse meg a hangszalagokat. Az étkezésnek teljesnek kell lennie, de savanyú, fűszeres és sós ételek nélkül. Általában kerülni kell a torkot irritáló ételek fogyasztását..

A súlyosbodás időszakában nevezze ki:

  • antibakteriális gyógyszerek: Strepsils, Hexoral;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők: Nise, Nimesil, Nurofen;
  • Lugol oldata: hatékonyan védi a gégét a fertőzésektől.

Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszereket orvosnak kell előírnia. Csak ő tudja, hogyan kell gyógyítani a gégegyulladást: krónikus és akut, és nem szabad támaszkodnia az öngyógyításra és a véletlenszerűen kiválasztott gyógyszerekre.

Hogyan kezeljük a krónikus gégegyulladást felnőtteknél?

Nehéz megszabadulni a gyulladástól, és ha krónikus formát nyert, akkor szinte lehetetlen. A gégegyulladás tünetei azonban enyhíthetők és enyhék. A krónikus gégegyulladás kezelésében különös figyelmet kell fordítani a súlyosbodást okozó krónikus fertőzések felszámolására..

Figyelem! Súlyos gyulladás esetén, amely szövődményeket okozott, a betegnek kórházba kell mennie. Otthon kezelve a betegség nem múlik el. Késedelem nélkül reagálni kell a beteg állapotának változására, hogy a beteg gégegyulladása ne maradjon örökké.

A betegségterápia a következő pontokból áll:

  • gyógyszerek szedése;
  • inhalációk;
  • fizikoterápia;
  • a hagyományos orvoslás alkalmazása.

Ezenkívül a betegnek irányítania kell életmódját, hogy a gyógyulás a lehető leghamarabb megtörténjen..

A tiszta helyiség, az állandó friss levegőellátás, valamint az optimális hőmérséklet és páratartalom fenntartása fontos szerepet játszik a közérzet javításában. A légzőszerveket kényelmes környezetben kell biztosítani, hogy a por és a szennyeződés ne zavarja a gyulladás eltávolítását..

Csakúgy, mint az akut gégegyulladás kezelésében, a betegség krónikus formájában is helyesen kell enni és elegendő folyadékot kell fogyasztania. Kiváló minőségű ásványvíz és mézes tej jól segít a torokfájásban..

Általában a hagyományos orvoslásnak számos receptje van különféle főzetekre és gyógymódokra, amelyek enyhítik a betegség tüneteit. Például a főzött fenyőrügyeknek antibakteriális, immunmoduláló és köptető hatása van..

A tejet nemcsak mézzel lehet inni, hanem állati zsírral is. Azonban biztosan tudnia kell, hogy a beteg allergiás-e az alapok összetevőire, különben az allergiás reakció hozzáadása csak rontja a beteg állapotát.

Belélegzés

A gége gyulladása esetén nagyon hasznos a gőz belélegzése, mivel a kis részecskék könnyebben behatolnak a nyálkahártya érintett területeire. Az eljáráshoz célszerű olyan porlasztót vásárolni, amely hatékonyabb, mint egy serpenyő és törölköző.

A gyógynövények főzete: kamilla, zsálya, cickafark és vad rozmaring alkalmas megoldásként. Az orvosi intézményekben egy speciális keveréket készítenek porlasztóba öntéshez, amelyet a légzőrendszer gyulladásának kezelésére terveztek..

Fontos! A belégzés tilos genny képződésével a gégében, asztmával és megnövekedett testhőmérséklettel. A megoldás megválasztását szintén óvatosan kell megközelíteni, mivel az összetevőkre allergiás reakciók valószínűek.

Bonyodalmak

A krónikus gégegyulladás, amelynek kezelése késik, hangváltozást vált ki, egészen zsibbadásig. Sőt, a betegség a gége rákját okozza - és minden onkológia veszélyes, mert a beteg halálához vezet..

Ha az influenza csatlakozik a gégegyulladáshoz, fennáll a vérzés veszélye a gégében, amely provokálhatja a kórokozók bejutását a vérbe.

Megelőzés

A betegség megelőzése könnyebb, mint megpróbálni gyógyítani. A torokfájás elkerülése érdekében néhány tippet kell követnie:

  1. Rendszeresen forduljon orvoshoz. Ez az intézkedés lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő azonosítását és a terápia előzetes megkezdését..
  2. Ne dohányozzon és ne éljen vissza alkoholos italokkal. Jobb leszokni a rossz szokásokról, mielőtt azok visszafordíthatatlan következmények okává válnának..
  3. Egyél helyesen és teljes mértékben. A tápanyagok szervezetbe jutásának állandónak kell lennie, mivel az immunitás állapota egyensúlyuktól függ. Emlékeztetni kell arra, hogy a fűszeres és sós ételeket tilos torokbetegségek esetén a nyálkahártya irritációja miatt..

A szülőknek már kicsi koruktól meg kell tanítaniuk gyermeküket az egészséges életmód szabályainak betartására, és a legjobb módszer az, ha ezt példával mutatják meg a gyermekeknek..

A gégegyulladás nem mindig a fertőzések következménye; néha a rossz szokások és a környezet okozza. Fontos időben észrevenni az első tüneteket, hogy megakadályozzuk az akut gyulladás krónikussá történő átalakulását.

Krónikus gégegyulladás: felnőttek kezelése

A krónikus gégegyulladás felnőtteknél a gégegyulladás egyik fajtája. Ez az akut gégegyulladás megjelenésének folytatásává válhat, és különféle irritáló tényezők hatására kialakulhat. Ez lehet dohányzás, poros környezet, bármilyen irritáló anyag belélegzése stb. A krónikus gégegyulladás felnőtteknél egyes szakmákban is előfordul a torok szalagjainak és izmainak állandó túlterhelése miatt. Ide tartoznak a művészek, előadók, bemondók.

Ha a torokban a gyulladásos folyamat hosszú ideig fennáll, akkor a gégegyulladás krónikus formává alakulhat. Nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a helyes kezelés előírása. A krónikus gégegyulladás felnőtteknél történő kezelését szükségszerűen allergiás reakciók, kísérő betegségek és a betegség formájának figyelembevételével végzik.

Krónikus gégegyulladás felnőtteknél

A krónikus gégegyulladás rákhoz vezethet. Csak orvos - egy otolaryngológus a teljes vizsgálat után, pontosan meghatározhatja a gégegyulladás formáját. És csak ő lesz képes hatékony kezelést előírni. Ha krónikus gégegyulladást észlelnek, csak orvos írhat fel kezelést, és ha önállóan dönt, akkor forduljon szakemberhez.

A betegség különböző típusainak ICD-10 kódja a J37 számmal kezdődik. A nyilvántartásban a torok gyulladásos folyamatát krónikus gégegyulladásnak és tracheitisnek nevezik. Ezeket az információkat általában csak az orvosok igénylik. Ez a betegség bárkinél előfordulhat, érdemes tudni a krónikus gégegyulladás tüneteiről és kezeléséről felnőtteknél.

A krónikus gégegyulladás típusai felnőtteknél

Az orvostudományban a krónikus gégegyulladás több formáját lehet megkülönböztetni. Mindegyik kissé különbözik a tünetektől és a lefolyástól. A felnőttek krónikus gégegyulladása bármilyen formában veszélyes, és a betegség egyik formából a másikba is átjuthat.

A krónikus gégegyulladás típusai:

- hurutos krónikus gégegyulladás. A torok nyálkahártyája megvastagodik. A hangszalagok nem záródhatnak le teljesen. Ennek eredményeként a hang gyorsan elfárad, fojtottan és kissé rekedten fog hallani a fülét..

- Atrófiás krónikus gégegyulladás felnőttnél. A betegség ezen formája a torok szárazságának kifejezett érzése. Van egy terméketlen köhögés, amely nedves lehet, nagyon nehéz váladékkal. A nyálkahártyán nézve apró vérkéregek lesznek láthatók, amelyek köhögés közben válnak le.

- Krónikus hipertrófiás (hiperplasztikus) gégegyulladás. Van egy kifejezett ödéma, amely az egész gégén átterjedhet. A hiperplasztikus gégegyulladás olyan szöveti csomók, amelyek hangvesztéshez vezethetnek.

A krónikus gégegyulladás kezelését felnőtteknél és gyermekeknél a betegség típusától függetlenül a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A figyelmen kívül hagyás és az öngyógyítás végső soron nagyon súlyos következményekkel járhat..

A krónikus gégegyulladás okai

A krónikus gégegyulladás kórokozói a következők:

  • Különböző vírusok. Ide tartoznak a kanyaró, a parainfluenza, az influenza és mások vírusai;
  • Baktériumok. Ide tartoznak: diftéria, skarlát, szamárköhögés, mikobaktériumok, streptococcusok, treponema, staphylococcusok és mások.

A krónikus gégegyulladás fő okai felnőtteknél:

- Helyi hipotermia, hideg italok, irritáló ételek, erős és tartós hangstressz, szájlégzés. Mindezek a jelek a torok védelmi rendszerének megzavarásához vezethetnek. A nyálkahártya sejtszerkezete sérült és krónikus, és ezt követően akut hörghurut alakul ki;

- Túlzott kapcsolat a beteg emberekkel. Szamárköhögés, influenza, bárányhimlő, egyéb akut légúti vírusfertőzések. A fertőző gégegyulladás inkubációs ideje akár néhány óra is lehet. Minden a kórokozótól függ;

- A krónikus gégegyulladás oka lehet a melléküregek orrmelléküreg-gyulladással, szájjal, valamint a közeli területekkel járó fertőzések;

- Belül bármilyen irritáló anyag belégzése. Ezek lehetnek különféle vegyszerek, korom, por;

- A hangszalagok periodikus vagy állandó feszültsége (a hang megtörése érdekében);

- A gége nyálkahártyájának felületének sérülése műtét vagy mechanikai hatás révén (halcsont, keksz, rosszul rágott étel);

- Dohányzással és alkoholtartalmú italokkal való visszaélés.

Krónikus gégegyulladás kialakulhat a gyomor tartalmának a gégébe való bejutása következtében. Ez az úgynevezett gastrooesophagealis reflux. Ez az állapot a nyelőcső záróizmok gyenge működése miatt jelenik meg, amelyek megakadályozzák a gyomortartalom bejutását a nyelőcsőbe, a garatba és a gégébe.

Meg kell érteni, hogy a krónikus gégegyulladás akut, csökkent immunitással, a test betegségekkel szembeni alacsony ellenállásával, valamint rossz szokások jelenlétében is.

Krónikus gégegyulladás: tünetek felnőtteknél

Krónikus gégegyulladásban szenvedő betegeknél az általános állapot nem zavart. Van torokfájás, valamint rekedtség és fáradtság a hang. A váladékos köhögés gyakorisággal figyelhető meg. A tünetek súlyosbodhatnak, ha a folyamat súlyosbodik.

Krónikus gégegyulladás: fő tünetek:

- megváltozik a hang hangszíne;

- izzadás, idegen csomó érzése a torokban, szájszárazság

A felnőttek krónikus gégegyulladása ritka köhögés vagy roham formájában jelentkezhet. Remisszió során a fenti tünetek kevésbé súlyosak lehetnek, összehasonlítva az exacerbációval. A tünetek növekedésének idején az étvágy csökkenése és a test általános gyengesége lehetséges. A krónikus gégegyulladás felnőttként történő hatékony kezelésének megkezdéséhez orvoshoz kell fordulnia és diagnosztikai eredményeket kell kapnia.

A gégegyulladás diagnózisa és szövődményei

- panaszok, anamnéziás adatok elemzése;

- video gége- és laryngoscopia;

- a gége nyálkahártyáját gondosan megvizsgálják mikroszkóp alatt;

- a gége gyulladt területének biopsziája.

A gége krónikus gyulladása különböző formákban fordulhat elő: hurutos, hipertrófiás (hiperplasztikus), atrófiás.

A betegség súlyosbodásának időszakában láz, valamint súlyos általános gyengeség jelentkezhet. Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus forma diagnosztizálásához a tüneteknek nem szabad elmúlniuk három hétig vagy tovább..

Krónikus gégegyulladás szövődményei

A felnőttek krónikus hörghurutjának leggyakoribb szövődményei a mandulagyulladás és a krónikus hörghurut. Gyakran fennáll annak a veszélye, hogy kialakul a gége duzzanata és hamis kruppi jelenik meg. Ha a betegnek ilyen állapota van, akkor fulladásba kezdhet, és a bőr elsápadhat. Ezenkívül megjelenik a nasolabialis háromszög cianózisa. Egy személy meghalhat, ha nincs sürgős orvosi ellátás..

Krónikus gégegyulladás felnőttnél: szövődmények:

  • gége szűkület;
  • ciszta vagy granuloma képződése;
  • daganat megjelenése a gégében;
  • a gége mobilitása károsodott;
  • gégerák kialakulása.

Emlékezik!
A betegség súlyosbodásának időszakában láz, valamint súlyos általános gyengeség jelentkezhet. Érdemes megjegyezni, hogy a gégegyulladás krónikus formájának diagnosztizálásához a tüneteknek nem szabad elmúlniuk három hétig vagy tovább..

Krónikus gégegyulladás: felnőttek kezelése

Hogyan kezelik a krónikus gégegyulladást felnőtteknél? A betegség kezelése kímélő kezelést jelent. A betegeknek pihenésre van szükségük. Meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a fokozott gyulladáshoz: a fűszeres, hideg, meleg ételek elutasítása, valamint a dohányzásról és az alkoholos italokról való leszokás.

Van egy általános rendszer a krónikus gégegyulladás kezelésére:

- Meg kell szüntetni a gégegyulladás lehetséges okait. Enyhítse a gége és a hangszalagok terhelését;

- Távolítsa el a nyálkahártyát irritáló ételeket. Lehet sós és fűszeres ételek, szénsavas italok;

- a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;

- Bőséges meleg ital. Krónikus gégegyulladás esetén tejet, gyümölcsleveket, zselét, főzeteket, infúziókat és teát ihat.

Ha krónikus gégegyulladás alakult ki, felnőtteknél a következő gyógyszerekkel és terápiával lehet kezelni:

- külső gyógyszerek az alapkezeléshez. Ezek aeroszolok, pasztillák és felszívódó tabletták;

- célzott antibiotikumok;

- vírusellenes gyógyszerek;

- az immunvédelem javítására és a test általános állapotának erősítésére szolgáló eszközök.

Antibakteriális hatású gyógyszerek felírhatók krónikus gégegyulladásra, ha megerősítik a betegség bakteriális jellegét.

Ezenkívül a felnőttek krónikus gégegyulladásának kezelését hatékony fizioterápiás módszerek alkalmazásával végzik..

Ezek tartalmazzák:

Meg kell érteni, hogy egy felnőttnél szinte lehetetlen teljesen gyógyítani a krónikus gégegyulladást. De van lehetőség a remisszió elérésére és az összes megnyilvánulás minimális eltávolítására. Ha egy kifejezetten gyulladásos folyamat figyelhető meg, és szövődmény alakul ki, akkor statikus kezelésre is szükség lehet.

A krónikus gégegyulladás exacerbációinak kezelése során maximális figyelmet kell fordítani a krónikus fertőzések kezelésére.

Ha a gégegyulladás kezelését túl sokáig folytatják, fennáll annak a veszélye, hogy megzavarják a hangfunkciókat és felismerhetetlenségig megváltoztatják a személy hangját. Ezenkívül a krónikus gégegyulladásban szenvedők veszélyeztetettek a gégerák miatt. Ezért a kezelést integrált módon és a maximális gyógyulásig kell végrehajtani..

Gégegyulladás: otthoni kezelés

A legelső dolog, hogy pihenést adjon a beszédkészüléknek. Ha súlyosbodás van, akkor kerülnie kell a beszélgetést, és elegendő mennyiségű folyadékot kell adnia a betegnek inni.

A krónikus gégegyulladás otthoni kezelésénél a következő gyógyszereket használhatja:

- fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők a torokban;

- Köhögés elleni szerek. Általános szabályként természetes összetevőket tartalmazó szirupokat használnak;

- Antibiotikumok vagy vírusellenes szerek. Kizárólag a kezelőorvos írja fel.

A betegség lefolyásának sajátosságainak ismeretében további gyógyszerek és vitamin-komplexek írhatók fel. A legfontosabb dolog a krónikus gégegyulladás kezelése csak a kezelőorvos felügyelete mellett..

A krónikus gégegyulladás kezelése népi gyógymódokkal

Ha figyelembe vesszük a felnőttek krónikus gégegyulladásának kezelésére szolgáló népi gyógymódokat, akkor figyelmet kell fordítania azokra a gyógyszerekre, amelyek enyhíthetik a betegség lefolyását. Ide tartoznak az illóolajokkal történő inhalációk. Menta, eukaliptusz, cédrus.

Ezenkívül speciális aromalámpák is használhatók. A torokfájás eltávolítása érdekében mézet lehet használni. Tisztán fogyasztva, vagy vízben vagy tejben hígítható.

(18 értékelés, átlag: 5,78 / 5)

Az oldalon található összes anyag csak tájékoztató jellegű. Minden információ kötelező konzultációt igényel az orvosával.!

Hogyan lehet visszaszerezni a hangját és gyógyítani a krónikus gégegyulladást

A krónikus gégegyulladás típusai, okai, a betegség különböző formáinak tünetei, diagnózis és kezelési módszerek. Hogyan lehet otthon gyógyítani a krónikus gégegyulladást?

Ismét fáj, torokfájás, gyengeség, elveszítette a hangját? Helló gégegyulladás, újra meglátogatott minket.

A krónikus gégegyulladás gyermekeknél és felnőtteknél is gyakori betegség, amely gyulladásos folyamat a gége nyálkahártyáján fordul elő. Az akut, krónikus formával szemben a betegség hosszú lefolyása jellemzi, három héttel. Ezt időszakos exacerbációk és remissziók követik 1.

Ez a patológia súlyos és kötelező kezelést igényel, mivel komplikációkhoz vezethet, különösen kritikus a beszédszakmával foglalkozó emberek - vokalisták, színészek, tanárok, bemondók és mások számára 2. A krónikus gégegyulladás fő veszélye a rosszindulatú daganatok növekedésének valószínűsége, valamint a gyulladásos folyamat terjedésének lehetősége a közeli területeken 1.

Érdekes tény a gégegyulladásban szenvedő betegek orvosokhoz való látogatásának statisztikáiból. A pályázók több mint fele a hanggal kapcsolatos szakmai tevékenységet folytat. Számukra különösen fontos, hogy tudják, hogyan kell kezelni és megelőzni 2.

A krónikus gégegyulladás tünetei felnőtteknél és gyermekeknél

A felnőttek krónikus gégegyulladásának jelei az elhanyagolás mértékétől, a gyulladásos folyamat időtartamától függenek. A fő tünet, amely klinikai jellegű, a diszfónia, vagy egyszerűen fogalmazva a hangzavar, a rekedtségtől a teljes hangvesztésig (aphonia). Ezenkívül a betegség kísérheti: köhögés, izzadás, torokfájás 1.

A krónikus forma súlyosbodásával a tünetek hangsúlyosabbá válnak. Ezenkívül általános gyengeség, fáradtság, kifejezett torokfájás és megnövekedett testhőmérséklet jelentkezik. Ugyanakkor a köhögés növekszik, fulladásos támadások kísérhetik. Gyakran aggódik a fejfájás miatt 1.

A remisszió ideje alatt a krónikus gégegyulladás is megnyilvánulhat, a következő jelekkel:

  • Torokfájás, idegen testérzet
  • Száraz köhögés
  • A gége száraz nyálkahártyája

A gyermekek krónikus betegségének jelei körülbelül azonosak. Csecsemőknél azonban a légzőszervek lumenje kezdetben szűkül és nem teljesen fejlett, ami hozzájárul a fertőzés gyorsabb behatolásához a gégébe. A gyermekeknél a krónikus gégegyulladás jellegzetes tünete a fojtó köhögési rohamok, amelyek főleg éjszaka alakulnak ki 1. Az állapot hirtelen romlása, az ugató köhögés és a légzés súlyosbodása esetén jobb, ha azonnal mentőt hívunk, különösen akkor, ha nagyon fiatal gyermekekről van szó.

A krónikus gégegyulladás formái

A szövetekben bekövetkező változásoktól függően a krónikus gégegyulladás több formára oszlik 1:

  • Hurutos forma. A betegség lefolyásának legkedvezőbb és leggyakoribb változata. Mérsékelt klinikai kép kíséri, a nyálkahártya hiperémia - az erek túlcsordulnak a vérrel. A hurutos forma fő tünetei tartós rekedtséggel, szüntelen köhögéssel és köpetképződéssel járnak. A betegség legnehezebb periódusa reggel következik be..
  • Hiperplasztikus forma: Különböző szintek kifejezett rekedtsége van, a nyálkahártya kék-vörös lesz. A hiperplasztikus változások jellegzetes jele a hangszalagok megvastagodása, a csomók megjelenése. Ezt a formát rákmegelőző folyamatoknak nevezik. A hiperplasztikus forma magában foglalja a gégegyulladás veszélyes formáit is - visszatérő légúti papillomatosis és Reinke ödéma 3.
  • Atrófiás forma. Hosszan tartó gégegyulladás. A gége, a garat és az orrüreg szöveteinek kimerülése kíséri. A köhögés mellett váladék jelenik meg, néha véres csíkokkal. Az atrófiás forma fő tünetei a tartós izzadás, a torok kiszáradása. A gége felszínén gyakran figyelnek meg nyálkahártyákat, amelyek kéregeket eredményeznek.

A krónikus gégegyulladás okai

A felnőttek krónikus formájának leggyakoribb oka egy kezeletlen akut gyulladásos folyamat a gégében, amely az ARVI és a bakteriális fertőzések hátterében jelentkezik. Más negatív tényezők azonban a betegség más formáit is kiválthatják 1:

  • Dohányzás, hosszú ideig tartó alkoholfogyasztás, ami szöveti atrófiához vagy degenerációhoz vezet
  • Krónikus légúti betegségek - hörghurut, arcüreggyulladás, garatgyulladás, nátha, mandulagyulladás
  • Túlzott és tartós hangterhelés
  • Munka veszélyes vállalkozásokban, vegyi gőzök belégzése
  • Passzív dohányzás, füstös szobákban való tartózkodás
  • Csökkent immunitás, különösen immunhiányos állapotok jelenlétében
  • Élelmiszerallergéneknek való kitettség, szélsőséges hőmérsékleti viszonyok
  • Anyagcserezavarok, különösen a cukorbetegség
  • Szomatikus patológiák (különböző szervek betegségei)

Krónikus gégegyulladás kezelése

A krónikus gégegyulladás kezelése előtt fontos megszüntetni a negatív tényezők gégére gyakorolt ​​hatását. A betegség bármely formája megköveteli a dohányzás és az alkohol abbahagyását, a hangnyugalmat, a mérsékelten meleg ételek fogyasztását, a szoba rendszeres szellőzését, ahol a beteg tartózkodik 1.

Érdemes megjegyezni, hogy egy betegség bármilyen gyanúja esetén erősen ajánlott orvoshoz, terapeutához vagy otorinolaryngológushoz (ENT) fordulni. A diagnózis után, a betegség okainak megállapítása, a gyulladásos folyamat leállítása és az elveszett funkciók normalizálása érdekében az orvos gyógyszerterápiát, fizioterápiás eljárásokat vagy műtétet ír elő a fejlett formákhoz.

A krónikus gégegyulladás orvosi kezelése a 4. formától függ:

  • A betegség hurutos formájában gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, amelyek gyengén cauterizáló és összehúzó vegyületeket tartalmaznak. Meleg lúgos vagy olajos inhalációk, valamint immunstimulánsok írhatók fel. Súlyosbodás esetén antibiotikumokat alkalmaznak, de csak egy bakteriális kórokozó azonosítása és szakemberrel való konzultáció után.
  • Hiperplasztikus változások esetén a fenti kezelési komplexum kiegészül a hormonális gyógyszerek kinevezésével aeroszolok és inhalációk formájában, és heparin alapú gyógyszereket alkalmaznak a szövetek duzzadásának csökkentésére, növelik az oxigénhez való hozzáférést és megállítják a gyulladást. Pozitív dinamika figyelhető meg biológiai stimulánsok és anyagcsere-folyamatok szabályozóinak kinevezésével a szövetekben. Az 1. hangmódnak meg kell felelnie.
  • A betegség atrófiás formájában a gyulladáscsökkentő terápiát lúgos-kalcium inhalációkkal egészítik ki, ásványvizek és lúgos keverékek alkalmazását is bemutatják..

A morfológiai változások típusától (a gégegyulladás formáitól) függetlenül köptető gyógyszereket és köpethígító szereket írnak fel a gyulladás enyhítésére. Szükséges a gége megtisztítása a nyálkáktól és kéregektől. Köhögéscsillapítókat írnak fel a köhögés enyhítésére. A torokfájás enyhítésére pedig különféle helyi gyógymódokat alkalmaznak: pasztillákat, spray-ket.

A fizioterápiás kezelések 4:

  • UHF induktotermia - a test ultramagas frekvenciájú (UHF) váltakozó mágneses mezőnek való kitettsége.
  • Iszapalkalmazások a gége területén.
  • Elektroforézis - gyógyszerek bevezetése a bőrön és a nyálkahártyán keresztül, közvetlen elektromos áram alkalmazásával.
  • Phonophoresis - ultrahangos hatás az emberi testre, fokozva a gyógyszerek beadásával.
  • Fényterápiás eszközök - a speciális lámpák infravörös fényt hoznak létre, ami hőhatásával növeli a test védekező képességét.

Immunstimulánsok a krónikus gégegyulladás kezelésében

A kezelés során gyakran alkalmaznak olyan szereket, amelyek aktiválják az immunrendszert.

Az IRS ® 19 az immunstimulánsok csoportjába tartozó gyógyszer, amely összetételében baktérium lizátumokat tartalmaz a felső légúti betegségek fő kórokozóinak. Krónikus gégegyulladás komplex kezelésében alkalmazzák, erősítve a helyi immunitást és növelve a fertőzésekkel szembeni ellenállást. Az IRS ® 19 aeroszol formájában készül, amely még három hónapos gyermekek számára is kényelmessé teszi a gyógyszer használatát 5.

Az IRS ® 19 a felső légutak nyálkahártyájára jutva hozzájárul a patogén mikroflóra elpusztításához, megerősíti a védekezési mechanizmusokat, és az immunrendszert a fertőző ágensek elleni küzdelemre irányítja. Az IRS ® 19 segít csökkenteni a megfázások számát és csökkenteni a szövődmények valószínűségét. Az immunstimuláns segít megállítani a gyulladásos folyamatot és hosszabb ideig meghosszabbítani a remissziót 6.

Krónikus gégegyulladás

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A banális krónikus gégegyulladás a gége nyálkahártyájának felületes, diffúz, nem specifikus gyulladása, hosszan tartó lefolyással és időszakos exacerbációkkal, hurutos gyulladás formájában. A legtöbb esetben a banális krónikus gégegyulladás kombinálódik a felső légutak krónikus gyulladásos folyamataival, amely lefedi mind az orr-garat tereket, mind a légcsövet, mind a hörgőket.

ICD-10 kód

A krónikus gégegyulladás okai

A banális krónikus gégegyulladás okai és patogenezise három tényezőn alapul:

  1. a felső légutak krónikus gyulladásos betegségeire való egyéni hajlam, beleértve a gége szerkezetének anatómiai sajátosságait is;
  2. kockázati tényezők (szakmai, háztartási - dohányzás, alkoholizmus);
  3. az opportunista (vulgáris) mikrobiota aktiválása.

A banális krónikus gégegyulladás gyakoribb a felnőtt férfiaknál, akik nagyobb valószínűséggel vannak kitéve foglalkozási és háztartási veszélyeknek. Gyermekkorban a banális krónikus gégegyulladás főként 4 éves kor után következik be, különösen gyakran visszatérő adenoamygdalitis esetén.

A banális polimorf mikrobiota nem specifikus gyulladást jelez a banális krónikus gégegyulladásban. A gyermekkori fertőzések (kanyaró, szamárköhögés, diftéria, valamint ismételt mandulagyulladás és influenza fertőzés) károsítják a gége hámját és nyirokszövetét, ami hozzájárul a helyi immunitás csökkenéséhez és a szaprofita mikrobiota aktiválásához, és fokozza az exogén kockázati tényezők kórokozó hatását. Fontos szerepet játszik a banális krónikus gégegyulladás patogenezisében a krónikus rhinosinusitis, adenoiditis, tonsillitis, periodontitis, fogszuvasodás csökkenő fertőzése, amelyek kórokozó mikrobiota gócai, gyakran krónikus gyulladásos folyamatokat okoznak a gégében. A felemelkedő fertőzés ugyanazt a szerepet játszhatja krónikus tracheobronchitis, tüdőgümőkór, bronchopulmonáris rendszer gennyes betegségei (bronchiectasis), asztma esetén, amelyek a gége köpet és gennyes fertőzésével együtt hosszan tartó köhögési rohamokkal irritálják a nyálkahártyáját..

Fontos szerepet játszik a banális krónikus gégegyulladás előfordulásában az orr légzésének megsértése (rhinitis, polipok, az orrszeptum görbülete), amelyben a beteg kénytelen folyamatosan szájon át lélegezni, ami hátrányosan befolyásolja a gége nyálkahártyájának állapotát (nincs nedvesség, felmelegedés és a levegő fertőtlenítése). Az orr légzésének megzavarása, a kedvezőtlen külső éghajlati viszonyok (hideg, meleg, szárazság, páratartalom, porosság), valamint az emberi lakóhely és a munka mikroklimatikus viszonyai különösen károsak a gége állapotára..

A banán krónikus gégegyulladás előfordulásának fő kockázati tényezője gyakran a gége terhelése azoknál a személyeknél, akiknek szakmája hangfunkcióval vagy zajos produkcióban dolgozik..

Fontos szerepet játszik a banális krónikus gégegyulladás előfordulásában az endogén tényezők, amelyek a gége helyi immunitásának és trofizmusának csökkenését okozzák, amelyek ezen tényezők gégére gyakorolt ​​saját patogenetikus hatásával együtt felerősítik a külső kockázati tényezők káros hatását, átalakítva azokat a banális krónikus gégegyulladás előfordulásának aktív okaivá. Ilyen endogén tényezők lehetnek az emésztőrendszer krónikus betegségei, a máj, a szív- és érrendszeri és a kiválasztó rendszerek, az allergiák, amelyek gyakran keringési, ezért a felső légutak nyálkahártyájának immun- és trofikus rendellenességeihez vezetnek. Fontos szerepet játszik a banális krónikus gégegyulladás előfordulásában az endokrin rendellenességek, különösen a pajzsmirigy diszfunkciója és a hasnyálmirigy elszigetelő készülékei. Különböző okokból eredő iszkémiás állapotok, vitaminhiány, számos gyakori krónikus fertőzés (szifilisz) és a felső légutak néhány specifikus betegsége (ozena, scleroma, lupus stb.).

Krónikus hurutos gégegyulladás

Krónikus hurutos gégegyulladás esetén a nyálkahártya hiperémiája inkább stagnál, mint gyulladásos-paretikus, ami jellemző az akut diffúz hurutos gégegyulladásra. A nyálkahártya megvastagodása a kereksejtes beszivárgás, és nem a szeros impregnálás miatt következik be. A hangráncok laphámja megvastagodik, a garat hátsó falán a csillós hámot metapláziával helyettesítik a rétegzett hámsejtek; az előcsarnok redőinek mirigyei megnagyobbodnak és több váladékot válthatnak ki. Különösen sok köpet fordul elő a légcső hasonló elváltozásával, amely gyakran erős, néha görcsös köhögéssel jelentkezik, ami súlyosbítja a hangráncok irritációját és gyulladását. A submucosalis réteg erei kitágultak, faluk elvékonyodott, emiatt erős köhögés hatására kispontos submucosus vérzések lépnek fel. Az erek körül a plazmacytás és a kerek sejt infiltráció fókuszait figyeltük meg.

Krónikus hipertrófiás gégegyulladás

Krónikus hypertrophiás gégegyulladás esetén a submucosalis réteg hámja és kötőszövete hiperplasztikus; a gége belső izmaiba is beszivárog, leggyakrabban a valódi hangráncok alapját képező izomrostok, a gégekamrák nyálkahártya mirigyeinek és tüszőinek proliferációja következik be.

A hiperplázia alatt a szövetek szerkezeti elemeinek számának túlzott növekedését értjük túlzott neoplazmájuk révén. A hipertrófia alapjául szolgáló hiperplázia a sejtek szaporodásában és új szöveti struktúrák kialakulásában nyilvánul meg. Gyorsan haladó hiperplasztikus folyamatoknál gyakran megfigyelhető a szaporodó sejtelemek térfogatának csökkenése. Amint A. Strukov (1958) megjegyezte, a szűk értelemben vett hiperplasztikus folyamatok csak a szövetek vagy szervek hipertrófiájával járó folyamatokként értendők, amikor az újonnan kialakult és az előző ("méh") szövetek funkcionális azonosságáról van szó. A patológiában azonban minden sejt reprodukciót gyakran "hiperpláziának" neveznek. A proliferáció kifejezést széles körben használják a sejtproliferációra is. Univerzális morfogenetikus folyamatként a hiperplázia a kóros szöveti neoplazma minden folyamatát (krónikus gyulladás, regeneráció, daganatok stb.) Alapozza meg. Szerkezetileg összetett szervekben, mint például a gége, a hiperplasztikus folyamat nemcsak egyetlen homogén szövetet érinthet, hanem az összes többi szöveti elemet is, amelyek e szerv egészének morfológiai alapját képezik. Szigorúan véve ez a helyzet krónikus hiperplasztikus gégegyulladás esetén, amikor nemcsak a csillós hám, hanem a laphám hámsejtjei, a nyálkamirigyek, a kötőszövet stb. Hámsejtjei is elszaporodnak. Ezért a krónikus hipertrofikus gégegyulladás ilyen sokféle formája - az „énekes csomóktól kezdve "A gégekamrák és a retenciós ciszták nyálkahártyájának prolapsusa előtt.

A krónikus hipertrófiás gégegyulladásban a hangráncok megvastagodása folyamatos, teljes hosszában egyenletes, majd külön göbök, tuberkulusok vagy kissé nagyobb sűrű, fehéres képződmények (laryngitis chronica nodosa) formájában fusiform alakúak, lekerekített szabad élűek vagy korlátozottak. Tehát a laphám burjánzása által képződött masszívabb megvastagodások néha az arytenoid porc vokális folyamata közelében kialakuló hangrétegben alakulnak ki, ahol az egyik oldalon gombaszerű eminenciának tűnnek, az egyik oldalon "csókolódzó" depresszióval, vagy a szimmetrikusan elhelyezkedő kontakt fekélyekkel. Sokkal gyakrabban a pachydermia a gége hátsó falán és a fejek közötti térben fordul elő, ahol szürkés, rögös felületet - pachydermia diffusa - szereznek. Ugyanezen helyen a nyálkahártya hiperpláziája figyelhető meg sima vörös felületű párna formájában (laryngitis chronica posterior hyperplastica). A hiperplasztikus folyamat kialakulhat a gége kamráiban, és a nyálkahártya redőinek vagy tekercseinek kialakulásához vezethet, amelyek túlmutatnak a kamrákon és eltakarják a hangráncokat. A hiperplázia kialakulhat a szublglottikus térben, és a hangráncokkal párhuzamos görgőket képez (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). Azokban a személyekben, akiknek a hivatása hangfeszültséggel jár (énekesek, tanárok, színészek), szimmetrikusan elhelyezkedő kúp alakú csomók jelennek meg a hanghajlatokon, körülbelül középen, amelyek megvastagodott hámon és rugalmas szöveten alapulnak, az úgynevezett énekes csomók.

Krónikus atrófiás gégegyulladásban, amely ritkábban fordul elő, mint a krónikus hipertrófiás gégegyulladás, a henger alakú csillós hám metapláziája figyelhető meg a lapos keratinizáló hámba; a kapillárisok, a nyálkahártya mirigyek és a gégen belüli izmok sorvadnak, az intersticiális kötőszövet pedig szklerózison megy keresztül, amelynek következtében a hangráncok elvékonyodnak, a nyálmirigyek váladékai pedig gyorsan kiszáradnak és száraz kéreggel borítják be őket..

Krónikus atrófiás gégegyulladás

A krónikus atrófiás gégegyulladás sokkal ritkábban fordul elő; gyakrabban szubatrofikus folyamat formájában fordul elő a gége nyálkahártyájában, kombinálva a felső légutak nyálkahártyájának szisztémás szubatrófiájával.

A krónikus atrófiás gégegyulladás okai

Az atrófia alatt olyan kóros folyamatot értenek, amelyet a térfogat és a méret csökkenése jellemez, valamint a sejtekben, szövetekben és szervekben egy vagy másik mértékben kifejezhető kvalitatív változások jelennek meg, amelyek általában különféle betegségek során vagy annak következményeként fordulnak elő, és különböznek a hipoplazia és a hipogenezis (patológiás atrófia) tüneteitől. Ez utóbbitól eltérően megkülönböztetik a fiziológiai (életkorral kapcsolatos) sorvadást, amelyet a szövetek, szervek és a test egészének természetes öregedése és hipofunkciója okoz. Fontos szerepet játszik a fiziológiai atrófia előfordulásában az endokrin rendszer hervadása, amely nagyrészt a hormonfüggő szervekben, például a gége, hallás és látás szerveiben jelenik meg. A patológiás atrófia mind az előfordulás okaiban, mind egyes minőségi jellemzőiben különbözik a fiziológiától, például a szerv vagy szövet sajátos funkciójának gyorsabb elhalványulásában a patológiás atrófiában. Bármilyen atrófia a disszimilációs folyamatok túlsúlyán alapul az asszimilációs folyamatokkal szemben. Az atrófia okaitól függően:

  1. tropho-neurotikus atrófia;
  2. funkcionális atrófia;
  3. hormonális atrófia;
  4. étkezési atrófia;
  5. a fizikai, kémiai és mechanikai tényezők káros hatásaiból eredő foglalkozási atrófia.

Az otorinolaryngology-ban nagyon sok példa található ez utóbbira (szakmai anosmia, halláskárosodás, atrófiás rhinitis, pharyngitis és gégegyulladás és még sokan mások). Az atrófia fenti formáihoz hozzá kell adni az akut vagy krónikus fertőzés következményei által okozott atrófiát, mind közönséges, mind specifikus. Az ilyen típusú atrófiát azonban a szövetek és szervek kóros változásai is kísérik, amelyeket a specifikus rostos szövetek teljes megsemmisítése vagy pótlása jellemez. Konkrétan a krónikus atrófiás gégegyulladás kapcsán, annak patogenezisében, egy vagy több fokozatban, a fenti okok mindegyike érintett lehet, nemcsak a nyálkahártya hámjának, hanem annak minden más elemének (trofikus és érzékszervi idegvégződések, vér és nyirok erek, kötőszöveti réteg stb.). Ennek alapján a krónikus atrófiás gégegyulladást szisztémás betegségként kell felismerni, amelynek elemzéshez szükséges megközelítése szükséges a tanulmányhoz, valamint az etiotrop és patogenetikus kezelés kialakításához..

Az atrófiás gégegyulladás tünetei

Kifejezett klinikai és kóros anatómiai formában jelentős a nyálkahártya szárazsága, vöröses-szürke árnyalatot nyer, a hangráncok hiperémiásak, sárga vagy zöldes-piszkos színű száraz kéreggel borítottak, szorosan tapadtak az alatta lévő felületre. Az elutasítás után apró vérzések és a hámborítás károsodása marad a helyükön. Általában a gégeüreg tágulni látszik, elvékonyodott nyálkahártyával, amelyen keresztül láthatók a kis tekervényes erek. Hasonló kép figyelhető meg a garat nyálkahártyáján is. Az ilyen betegek állandóan köhögnek, kísérletet tesznek a kéreg eltávolítására a gégéből jellegzetes vokális hangok segítségével; hangjuk folyamatosan rekedt, gyorsan elfárad. Száraz helyiségekben ezek a jelenségek fokozódnak, és éppen ellenkezőleg, nedves környezetben alábbhagynak..

Az atrófiás gégegyulladás diagnózisa

A diagnózist az anamnézis (hosszú lefolyás, függőségek és a megfelelő foglalkozási veszélyek jelenléte, krónikus fertőzési gócok a környéken és távolságban stb.), Betegpanaszok, jellegzetes endoszkópos kép alapján állapítják meg. A csak a gégében előforduló banális krónikus gyulladásos folyamatok morfológiai rendellenességei, nem számítva a fertőző és specifikus betegségekkel járó betegségeket, a krónikus gégegyulladás diagnosztizálását nagyon felelősségteljes folyamatgá teszi, mivel a fenti betegségek közül számos előrákosnak tekinthető, amelynek átalakulása rosszindulatú daganatokká, beleértve a szarkóma nem olyan ritka eset, amelyet a 20. század végi hivatalos statisztikák különösen egyértelműen bizonyítottak. A gége egyik vagy másik krónikus betegségének jellegének meghatározásakor szem előtt kell tartani, hogy szinte mindig krónikus hipertrófiás gégegyulladás kíséri ezt vagy azt a rosszindulatú folyamatot vagy a gége sajátos betegségét, és gyakran elfedi az utóbbit, amíg az első és a második sem éri el destruktív formáját. Ezért a diszfónia és a "plusz szövet" jelenléte esetén az ilyen beteget konzultációra kell irányítani egy ENT onkológussal, ahol speciális vizsgálatnak vetik alá, beleértve a biopsziát is..

Kétséges esetekben, különösen hiperplasztikus krónikus gégegyulladás esetén, kötelező a beteg röntgenvizsgálata. Tehát krónikus hipertrófiás gégegyulladás esetén a gége frontális tomográfiája lehetővé teszi a következő változások vizualizálását: 1) a vokális vagy vestibularis redők megvastagodása, a kamrai redők megvastagodása; 2) prolapsusa, valamint egyéb változások anélkül, hogy észlelnék a gége belső falainak és anatómiai szerkezeteinek hibáit.

A gége morfológiai változásainak szimmetriája, miközben a rosszindulatú daganatok mindig egyoldalúak, fontos differenciáldiagnosztikai jel, amely a folyamat jóindulatú minőségéről tanúskodik. Ha a krónikus hipertrófiás gégegyulladás egyoldalú "gyulladásos folyamatként" nyilvánul meg, akkor a beteg röntgenvizsgálata és gyanús "plusz-szövetek" biopsziája mindig szükséges. Differenciálja a közönséges krónikus gégegyulladást a gége elsődleges infiltratív tuberkulózisától, a tercier szifilistől és a jóindulatú és rosszindulatú daganatoktól, a szklerómától és a gége papillomatózisától. Gyermekeknél a krónikus hipertrófiás gégegyulladás megkülönböztethető a papillomatózistól és a gége észleletlen idegen szöveteitől. A krónikus atrófiás gégegyulladás differenciálódik a gége elsődleges oszénájától. A gége myogén diszfunkcióit, amelyek gyakran a banális krónikus gégegyulladással fordulnak elő, meg kell különböztetni a gége belső izmainak neurogén bénulásától, amelyet specifikus tünetek jellemeznek..

Krónikus gégegyulladás tünetei

A banális krónikus gégegyulladásban szenvedő betegek panaszai nem különböznek semmilyen jelentős jellemzőtől, és kizárólag a kialakuló kóros elváltozásoktól, valamint a hangterhelés mértékétől és a hangkészülék szakmai igényétől függenek. Szinte minden beteg panaszkodik rekedtségről, gyors fáradtságról, torokfájásról, gyakran szárazságról és tartós köhögésről.

A hangzavar diszfunkciójának mértéke változhat az enyhe rekedtségtől, amely az éjszakai alvás után következik be, és a munkanap alatt nem nagyon zavarja a beteget, és csak este jelentkezik újra, egészen a kifejezett állandó rekedtségig. Az állandó diszfónia akkor fordul elő, amikor a banális krónikus gégegyulladás és a gége egyéb krónikus betegségei szerves változásokkal járnak a hangráncokban és más anatómiai formációkban, különösen a proliferatív keratózis folyamataiban. A diszfónia jelentősen súlyosbodhat kedvezőtlen időjárási körülmények között, a nők endokrin változásai során (menopauza, menstruáció, terhesség, a gége fő gyulladásos folyamatának súlyosbodásával)..

A szakemberek számára még az enyhe diszfónia is a mentális stressz tényezője, súlyosbítja a hangfunkció hangzásbeli tulajdonságait, gyakran gyökeresen megváltoztatja társadalmi helyzetét és rontja életminőségét..

A gége érzékenységének megsértése (izzadás, viszketés, égés, idegen test vagy felhalmozódott köpet érzése, vagy éppen ellenkezőleg, szárazság) arra kényszeríti a beteget, hogy állandóan köhögjön, a hangráncok és a hangerõ erõsítésének bezárásával kísérli meg eltávolítani a „zavaró” tárgyat, a hangfunkció további fáradtságához vezet, és néha n a hangizmok spasztikus kontraktúráira. Ezek az érzések gyakran hozzájárulnak a rákos fóbia és más pszichoneurotikus állapotok kialakulásához a betegeknél..

A köhögést a gége tapintási receptorainak irritációja, valamint a bőséges köpet, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának krónikus gyulladása okozza. A köhögés kifejezettebb reggel, különösen a dohányosok és a dolgozók körében, akiknek a szakmája veszélyes termeléssel jár (öntödék, vegyészek, hegesztők, akkumulátorok stb.).

A banális krónikus gégegyulladás formájának megállapításában nagy jelentőséggel bír a gége laryngoszkópos vizsgálata mind közvetett, mind közvetlen laryngoscopiával, ideértve a mikrolaryngoscopiát is, amelynek során megvizsgálhatók a gége azon részei, amelyeket nem hagyományos direktoszkóp segítségével jelenítenek meg..

Krónikus hipertrófiás gégegyulladás esetén gyakran a nyálkahártya diffúz hiperémiáját figyelik meg, amely leginkább a hanghajtások területén jelentkezik, míg a nyálkahártyát néha viszkózus nyálkahártya-szekréció borítja. Krónikus hipertrófiás gégegyulladás esetén a hangráncok diffúzan megvastagodnak, ödémásak és egyenetlen szélűek. Az inter-skaláris térben a nyálkahártya vagy a pachyderma papilláris proliferációja figyelhető meg, amely speculum laryngoscopiával egyértelműen csak a Killian helyzetben látható. Ez a pachyderma megakadályozza a hangráncok teljes bezáródását, ami miatt a gége fonációs funkciója szenved: a hang érdessé, zörgővé, gyorsan fáradttá válik. Bizonyos esetekben a vestibulus redőinek kifejezett hiperpláziája is megfigyelhető, amely közvetett laryngoscopiával lefedi a hangráncokat, amelyek vizsgálata ebben az esetben csak közvetlen laryngoscopiával lehetséges. A hangzás során ezek a hipertrófiás redők megérintik egymást, és a kilélegzett levegő hatására jellegzetes, szinte tonalitástól mentes durva hangzást kölcsönöznek a hangnak, amelyet néha a popénekesek, például a nagy amerikai énekesnő, Lune Armstrong használ. Ritka esetekben a nyálkahártya hiperpláziája jelentkezik a szublglottikus térben, amely két hosszúkás és megvastagodott gerinc alakjában helyezkedik el, amelyek a gége mindkét oldalán helyezkednek el, mintha megismételnék a felettük elhelyezkedő és mögöttük kiemelkedő hangráncokat, szűkítve a gége lumenjét. A gyulladásos folyamat súlyosbodása ezen a területen vagy a szuperinfekció előfordulása a nyálkahártya súlyos ödémájához és fulladásveszélyhez vezethet.

A krónikus hipertrófiás gégegyulladás két formája érdemel különös figyelmet - kontaktfekély és a gégekamra prolapsusa (páros formáció, amely a gége oldalfalán helyezkedik el az előcsarnok és a hanghajtás között)..

Gége kontakt fekély

Ch.Jackson és Lederer amerikai szerzők által így nevezték el, nincs más, mint a nyálkahártyán kialakult, szimmetrikusan elhelyezkedő lokális pachydermiák, amelyek lefedik az aritenoid porc vokális folyamatait. Gyakran a gége többi része normális, bár lényegében ezek a pachydermis jelzik a krónikus hipertrófiás gégegyulladás jelenlétét. A kontakt fekélyek gyengült, gyengén fejlett subepithelialis rétegben szenvedő személyek túlzott hangi erőfeszítéseinek köszönhetik (N. Costinescu).

A gégekamra prolapsusa

Valójában a gége egyik kamráját borító nyálkahártya túlzott proliferációjáról beszélünk, amely a gége lumenjébe dől és részben vagy egészben el tudja fedni a megfelelő hanghajtást. Ez a hiperplasztikus képződés vörös, gyakran ödémás, és összetéveszthető a gégetumorral. Gyakran előfordul, hogy a gége kamrai prolapsusa kombinálódik a kamrai redő cisztájával, ami a nyálkamirigy hámjának szaporodásából és a kiválasztó csatornájának elzáródásából következik. Azonban a gége ilyen cisztái ritkán fordulnak elő, gyakrabban a széles profilú foniatrikusok és fül-orr-gégészeti szakemberek találkoznak a hanghajtás úgynevezett pseudocystájával, amelyben a legtöbb esetben szimmetrikusan kialakul egy kontaktfekély formájában jelentkező hiba az ellenkező redőn. Gyakran a hamis cisztákat vizuálisan összetévesztik a vokális redők polipózisos formációival, amelyek megkülönböztető jellemzője a világosabb árnyalat, amely színintenzitását tekintve közbenső helyet foglal el a hamis ciszta és a hangráncok úgynevezett fusiform ödémája között. A leírt tömegek jelentősen megzavarják a vokális redők működését, megakadályozva azok teljes bezáródását, amelyet egyértelműen a stroboszkópiai módszerrel vizualizálnak.

A vokális redőkön kialakuló polipózis képződmények morfológiailag az úgynevezett keverékekhez tartoznak, amelyek rostos és angiomatosus szövetekből állnak. Ezen morfológiailag egymástól eltérő struktúrák arányától függően ezeket a képződményeket miómának, angiofibromának és angiomának nevezzük. Amint D.M. Tomassin (2002), a vörös vagy angiomatikus típusú polip a "veleszületett kóros folyamatok" megnyilvánulása lehet, és színe attól függ, hogy a fibrinos exudátum beborítja-e az angiomatos elemeket, és sötétvörös árnyalatot ad nekik..

A nyálkahártya-retenciós ciszták felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt megtalálhatók. Megjelenésük szerint "sárgás púpok, amelyek a nyálkahártya alatt jelennek meg és deformálják a hanghajtás szabad szélét". Morfológiailag ezek a képződmények valódi cisztás üregek, amelyek a nyálkamirigy stromájában találhatók. A ciszta a mirigy kiválasztó csatornájának elzáródásának eredményeként alakul ki krónikus proliferatív gyulladásos folyamat hatása alatt. A mirigy üregét szekréció tölti ki, falai elszaporodnak (a nyálkahártya és az interkalált sejtek szaporodnak, megvastagodnak és megnőnek a ciszta falának méretei). Az egyoldalú és a bilaterális ciszták, valamint a polipok megakadályozzák a vokális redők teljes bezáródását és megzavarják a gége fonációs funkcióját.

Számos szerző nagy jelentőséget tulajdonít annak, hogy a krónikus hipertrófiás gégegyulladásban a fentiekben leírt vokális redők kóros állapotai bekövetkeznek, az úgynevezett Reinke térbe, amely része a vokális redőnek. A Reinke tér alja a hangizomot borító fascia réteget képez, amely a hanghajtás szabad széle felé sűrűsödik és a hangszálba szőve, amely viszont a farokirányban átmegy a rugalmas kúpba és a cricoid szalagba, ami biztosítja a hanghajtás kapcsolódását a cricoid porc folyamatához... Reinke térének mennyezete egy vékony réteg pikkelyes hámot képez, amely egy erős bazális membrán felett helyezkedik el, amely eltakarja a hangizom fasciáját. A speciális foniatrikus, sztroboszkópos és modellvizsgálatok adatai szerint kiderült, hogy a Reinke tér fontos szerepet játszik a hang finom modulálásában, amely fontos akusztikai mechanizmus, amely gazdagítja az énekhang hangszínét és egyedi egyéniséget kölcsönöz neki, ezért a gége modern mikrosebészetének egyik alapelve a megőrzés optimális állapotban Reinke térének struktúrái műtéti beavatkozások során a fent leírt vokális redők kóros állapotaihoz. A krónikus hipertrófiás gégegyulladás egyik kóros megnyilvánulása a Reinke-teret alkotó szövetek ödémája (Reinke-ödéma), amely a krónikus gégegyulladás jelenségeinek és a gége fonatóriumi funkciójának erős hangfeszültségének jelenlétében jelentkezik. A Reinke térben esetenként cisztaszerű képződmények alakulnak ki, amelyeket egyes szerzők „elveszett” nyálkamirigyekből származó retenciós cisztákként, mások ennek a térnek az ödémájaként értelmeznek. A vitát az eltávolított szövet szövettani vizsgálatával oldják meg. Gyakran hosszan tartó mechanikus szellőzés mellett az endotracheális cső az úgynevezett endotrachealis granuloma oka..

A krónikus hipertrófiás gégegyulladás morfológiai változásainak változatosságát fentebb említettük. Itt e betegségnek még több formáját jegyezzük meg, amelyek közötti végső különbségeket csak mikrolaringoszkópiával és szövettani vizsgálattal lehet megállapítani. E formák egyike az úgynevezett kontaktgranuloma, amely kontaktfekélyként jelentkezik, a hangráncok hosszan tartó traumatikus érintkezésével, akár szakmai eredetileg, akár elhúzódó gyulladásos folyamat szövődményeként..

A krónikus hipertrófiás gégegyulladás másik nem gyakori speciális formája a gége pszeudomyxoma - daganat, amely a szövet szokásos duzzadásán alapulhat, átalakulva olyan anyaggá, amely nyálkára hasonlít, de nem tartalmaz mucint, amely egy fusiform infiltrátum, amely a hanghajlaton helyezkedik el. Előfordul, hogy a pseudomyxoma kétoldalú az erek fejlett hálózatával. Gyakori egyszeri papillómák (jóindulatú daganat az integumentáris hámból, amelynek jellegzetes papilláris növekedési formája van, amely a környező, változatlan hám felülete felett kiemelkedik - exofita növekedés; az igazi papillómákat nehéz megkülönböztetni a gyulladásos eredetű papilláris növekedéstől, beleértve a szifilisz, gonorrhoea, tuberkulózis produktív megnyilvánulásait is) hiperkeratózis, amely kizárólag felnőtt férfiaknál jelentkezik, egyetlen kinövés, egy szürke vagy fehéres színű, sűrű állagú tuberkulózis. A krónikus hipertrófiás gégegyulladás összes fenti formáját meg kell különböztetni a gége előrákjától vagy annak karcinómájától.

Hol fáj?

A krónikus gégegyulladás típusai

A banális krónikus gégegyulladás gyulladásos jelenségei kevésbé hangsúlyosak és elterjedtek, mint az akut hurutos gégegyulladás esetén. Főleg a hangráncok területén és a fejek közötti térben fejlődnek. A krónikus hurutos gégegyulladást, a krónikus hipertrófiás gégegyulladást és a krónikus atrófiás gégegyulladást különbözteti meg a gyulladásos folyamat domináns jellege..

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Kihez forduljon?

Krónikus gégegyulladás kezelése

A krónikus gégegyulladás kezelése elsősorban a betegség kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők kiküszöbölésében rejlik, amelyek magukban foglalják a függőséget, a munkahelyi egészséget, a felső légutak fertőzésének gócait. A betegek által betartandó étrend elengedhetetlen (kivéve a meleg és hideg italokat, a fűszeres ételeket, a zsíros és a sült ételeket). A beteg étrendjének tartalmaznia kell gyümölcsöket, zöldségeket és könnyen emészthető ételeket. A gyomor-bél traktus, a kiválasztó és az endokrin rendszer funkcióinak megsértése esetén az ilyen betegeket a megfelelő szakemberekhez kell irányítani.

A speciális kezelést nem operatív és műtéti (mikrosebészeti) részekre bontják. A krónikus hurutos gégegyulladásban, a krónikus atrófiás gégegyulladásban és a krónikus hipertrófiás gégegyulladás egyes formáiban szenvedő személyek, műtéti kezelés - a krónikus hipertrófiás gégegyulladás nem operatív kezelésnek van kitéve..

A krónikus gégegyulladás terápiás kezelése

Sok gégeorvos szerint a kábítószer-használat szempontjából a krónikus hurutos gégegyulladás és a krónikus hipertrófiás gégegyulladás alig különbözik egymástól. Fontos hangsúlyozni a betegség ezen formáinak kezelésének két jellemzőjét: a kezelésnek szigorúan egyéninek kell lennie, figyelembe véve a beteg érzékenységét az alkalmazott gyógyszerekkel és az elért hatással; a kezelésnek nem szabad aktiválnia a proliferációs folyamatokat, mivel a krónikus hipertrófiás gégegyulladás megnyilvánulásai mögött a rákmegelőző állapotok rejtőzhetnek. A terápiás intézkedések (inhalációk, szerelések, aeroszolos öntözések stb.) Egyedi megválasztásával szem előtt kell tartani, hogy mind a krónikus hurutos gégegyulladás, mind a krónikus hipertrófiás gégegyulladás általában súlyosbodik, amelynek során a szárazság és a viszkózus, nehezen elválasztható váladék képződik. vokális redők, helyettesíthetők fokozott nyálkaelválasztással (a nyálkamirigyek aktivációjával) és váladékozással (a nyálkahártya gyulladásos folyamatának aktiválódásának eredménye). Ezek a változások határozzák meg a beteg kezelésének taktikáját és az előírt gyógyszerek jellegét (bőrpuhító, összehúzó, cauterizáló). Súlyosbodások esetén ugyanazokat az eszközöket használhatja, mint akut hurutos gégegyulladás esetén. A 20. század közepén alkalmazott gyógymódok nem veszítették el gyógyító értéküket. Tehát a lágyító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoztak a mentol 1% -os olajos oldata, inhalációs klór-butanol, a gégébe való infúzióhoz szükséges homoktövis olaj stb..

Összehúzó és enyhén cauterizáló szerként 1-3% collargol oldat, 0,5% resorcinol oldat infúzióhoz a gégében, 1-1,5 ml naponta egyszer, 0,25% ezüst-nitrát oldat - 0,5 ml infúzió ml minden második nap hiperszekrécióval; tannin és glicerin oldat, 10 ml cink-szulfát 0,5% -os oldata efedrin-hidroklorid (0,2) keverékében a gégébe történő infúzióhoz, egyenként 1 ml stb. A viszkózus köpet és a gégében kialakult kéregek hígításához kimotripszin vagy tripszin oldata ( 0,05-0,1%) a gégébe történő infúzióhoz, 1,5-2 ml.

A göbös képződményeknél más gyógyszerekkel együtt (mentololaj-oldatok infúziója a gégébe, kenés 2% -os ezüst-nitrát-oldattal) különféle porított anyagokat fújtak a gégébe, például:

  • Rp.: Alumínium 1,0
  • Amyli Tritici 10,0 MX pulv. subtil.
  • Rp.: Tannini
  • Amyli tritici aa 5,0 M. G. pulv. subtil.

A gége elektroforéziséhez olyan gyógyszereket használtak, mint 2% kalcium-klorid-oldat, 0,25% cink-szulfát-oldat, 1% kálium-jodid-oldat, 0,1-es lidáz (64 U) az "énekes csomók" stb..

A krónikus atrófiás gégegyulladás általában része egy általános szisztémás dystrophiás folyamatnak, amely a felső légutakban alakult ki, ezért csak a gége izolált kezelése más ENT-szervek figyelembevétele és kezelése nélkül hatástalan. Ami a krónikus atrófiás gégegyulladás kezelésének taktikáját és az alkalmazott eszközöket illeti, bizonyos értelemben teljesen ellentétesek a krónikus hurutos gégegyulladásban és a krónikus hipertrófiás gégegyulladásban alkalmazott módszerekkel. Ha ez utóbbiak kezelésében összehúzó szereket, cauterizereket és szereket alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a proliferatív (hiperplasztikus) folyamatokat, és ennek következtében a hiperszekréciót és a hyperkeratosist, akkor a krónikus atrófiás gégegyulladás kezelésében minden intézkedés a gége nyálkahártyájának "létfontosságú tevékenységének" természetes tényezőinek stimulálására irányul..

Krónikus gégegyulladás elleni gyógyszerek

A krónikus atrófiás gégegyulladásban alkalmazott gyógyszereknek elő kell segíteniük a nagy koncentrációjú mukopoliszacharidokat (mucin) tartalmazó viszkózus nyák cseppfolyósítását, amelyek viszkózus vizes oldatokat képeznek és sűrű kéregké száradnak, megkönnyítik a kéregek elválasztását, hidratálják a gége nyálkahártyáját, és ha lehetséges, serkentik annak szaporodását " méh "sejtelemek és a se mirigyek működése. Ehhez alkalikus ásványvízzel meleg nedves inhalációkat, valamint gyógyszerek inhalációit alkalmazzák..

A fenti, jelenleg alkalmazott és részben alkalmazott eszközök főként tüneti tünetek, és közvetett, nem mindig egyértelműen megállapított módon a betegség patogenezisére irányulnak. Például a krónikus hipertrófiás gégegyulladás egyes formáiban összehúzó és cauterizáló szerek alkalmazása nem nevezhető patogenetikus és még inkább etiotróp kezelésnek, mivel ezek az alapok csak a betegség tüneteinek súlyosságának csökkentésére irányulnak, de nem azokra az elsődleges mechanizmusokra, amelyek a nyálkahártya sejtes elemeinek, a serlegsejtek elszaporodását okozzák, kötőszövet stb. Ebben az értelemben a krónikus atrófiás gégegyulladás kezelésének egyes módszerei közelebb vannak a patogenetikai kezeléshez, mivel többé-kevésbé a természetes reparatív folyamatok stimulálására irányulnak a szervek és szövetek morfológiai elemeinek replikálására irányuló stimuláló hatások aktiválásával. Ezeknek a hatásoknak az aktiválása krónikus atrófiás gégegyulladásban csak komplex kezeléssel érhető el, amikor az alkalmazott szerek többirányú hatást fejtenek ki, amelynek hatásainak összege, és gyakran kölcsönös erősítése megközelíti azoknak a fiziológiai folyamatoknak a természetes harmóniáját, amelyek részt vesznek a szövetek trofikus és morfológiai homeosztázisának biztosításában. vagy test. Az ilyen kezelés hatékonysága sokszorosára növekszik, ha lehetséges az atrófia okának felderítése és kiküszöbölése, különben egyfajta dinamikus egyensúly alakul ki a reparatív és destruktív folyamatok között, amelyekben a "győzelem" végül mindig az utóbbi oldalán lesz.

Nem mondható bizonyossággal, hogy a gége úgynevezett banális krónikus betegségeinek modern terápiája jelentős sikereket ért volna el, csak azt lehet állítani, hogy ez az irány az akut gégegyulladásban az egyik legsürgősebb, különösen az emberiség előtt álló sürgető környezeti problémákkal szemben, és hogy ez az irány tele van képzeljen el nagy potenciális tudományos lehetőségeket. Mindazonáltal ma már számos modern módszert és gyógyszert kínálnak a gyakorlónak, amelyek a hagyományos eszközökkel kombinálva alkalmazhatók az úgynevezett banális krónikus gégegyulladás kezelésében..

A krónikus nem atrófiás gégegyulladás proliferatív folyamatokra való hajlama egyes esetekben meghatározza a módszerek bizonyos differenciálódását egyes formáik kezelésében. Tehát, a szaprofita mikrobiota aktiválása (akut légúti fertőzések, adenovírusfertőzés, általános és helyi hipotermia stb.) Által okozott krónikus hurutos gégegyulladás súlyosbodásával egy összetett Strepsils gyógyszer alkalmazása látható, amelynek antiszeptikus és helyi érzéstelenítő hatása van. Általában permetezőgépet használjon (1 üveg 20 ml oldatot tartalmaz). A krónikus hurutos gégegyulladás súlyosbodásának kezelésére szolgáló spray használatakor a gyógyszert áramoltatással kell permetezni - az adagot a laryngopharynxbe történő belégzésre kell irányítani, szimulálva a stridoros légzést (a vokális redők összeomlanak). Ebben az esetben a dózis nagy része a gége hangráncain és falain rakódik le..

A krónikus hurutos gégegyulladás és egyes esetekben a krónikus hipertrófiás gégegyulladás gyakori súlyosbodásával a Broncho-Munal (gyermekek számára a Broncho-Munal BP) alkalmazása javasolt, amely liofilizált baktériumok lizátumát tartalmazza, amelyek leggyakrabban légúti fertőzéseket okoznak (Str. Pneumoniae, Str. Viridans, Str. Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, KI. Pneumoniae, Kl. Ozaenae). A gyógyszer immunmoduláló hatású: stimulálja a makrofágokat, növeli a keringő T-limfociták és az IgA, IgG és IgM antitestek számát (beleértve a légzőszervek nyálkahártyáján is), stimulálja a szervezet természetes védekező mechanizmusait a légúti fertőzések ellen, csökkenti a légzőszervi megbetegedések gyakoriságát és súlyosságát.

A választott gyógyszer lehet a Bronhalis-Hel, amely gyulladáscsökkentő, görcsoldó, köhögéscsillapító és köptető tulajdonságokkal rendelkezik. Nemcsak krónikus hurutos gégegyulladás és annak súlyosbodása, hanem a felső légúti obstruktív és gyulladásos betegségek (dohányosok hurutja, krónikus hörghurut, bronchiális asztma stb.) Esetén is javallt; a krónikus hipertrófiás gégegyulladás gyulladásos jellegének súlyosbodásakor is hatékony.

Bármely eredetű immunhiányos állapotot kísérő három forma bármelyikének krónikus gégegyulladásában, amely krónikus, lassú és visszatérő fertőző és gyulladásos folyamatok formájában nyilvánul meg nemcsak a felső légutakban, hanem más lokalizációban is, a Likopid látható - egy félszintetikus glikopeptid, amely a sejtfal fő szerkezeti töredéke az összes ismert baktérium és széles immunmoduláló hatású.

Krónikus atrófiás gégegyulladásban és azok súlyosbodásában, amelyek akut hurutos gégegyulladás formájában fordulnak elő, és viszkózus, gyorsan száradó köpet felszabadulásával jár együtt kéregképződéssel, feltétlenül előírni a légzőszervek motoros működésének szekretolitikumait és stimulánsait, valamint a mukociliáris clearance-t. Az ilyen gyógyszerek közül jól bizonyított a karbocistein, amely mukolitikus és köptető tulajdonságokkal rendelkezik a szialikus transzferáz, a felső légúti nyálkahártya és a hörgők serlegsejtjeinek enzimjének aktiválása miatt. Az e sejtek által kiválasztott nyálka viszkozitásának és rugalmasságának helyreállításával együtt a gyógyszer elősegíti a nyálkahártya regenerálódását, normalizálja annak szerkezetét. Atrófiás folyamatokkal fokozza a serlegsejtek replikációját, túlzott szaporodásukkal szabályozza azok számát. A gyógyszer helyreállítja az immunológiailag aktív IgA szekrécióját is, amely specifikus védelmet (helyi immunitást) biztosít a nyálkahártya számára, javítja a mukociliáris clearance-t. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer maximális koncentrációja a vérszérumban és a légzőszervek nyálkahártyájában 2 órával eléri a per os bevételt és 8 órán át tart, ezért a gyógyszert kivétel nélkül a felső légutak minden betegségében azonnali felhasználásra jelzik, különösen akut és banális krónikus gégegyulladás, fertőző gégegyulladás, valamint a szövődmények megelőzésére a közvetlen gége- és hörgővizsgálat előkészítésében.

Egy másik hatékony muko-szabályozó gyógyszer a Flunfort (karbocisztein-lizin-só), amelyet szirup vagy granulátum formájában állítanak elő orális beadásra. A gyógyszer normalizálja a légzőrendszer mirigyeinek működését: helyreállítja a szialomucinok és fukomucinok fiziológiai állapotát, normalizálja a serlegsejtek és a nyálkahártya mirigysejtek szekréciójának reológiai paramétereit (viszkozitása és rugalmassága), kezdeti kóros állapotuktól függetlenül, felgyorsítja a csillámos hám hámjának nyálkahártya-szállítási funkcióját, megkönnyíti a sérült hám hámjának helyreállítását. A légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti szervek akut és krónikus betegségei esetén javallott szekréció (gégegyulladás, tracheitis, rhinitis, sinusitis, otitis media, bronchitis, bronchiectasis stb.).

A banális krónikus gégegyulladás és a pirogén jellegű szövődmények kifejezett súlyosbodásával, valamint megelőzésük érdekében a cefalosporinok (Ceftriaxone, Tercef, Cefuroxime, Super), makrolidok (Azithromycin, Sumazid) és fluorokinolinek (Ofloxacin, Toriferid) csoportjából származó antibiotikumokat alkalmazzák..

A krónikus atrófiás gégegyulladás patogenezisében a helyi másodlagos táplálkozási hiány, a hipovitaminosis és a szöveti hipoxia jelentős negatív szerepet játszik. A fő kóros folyamatot fokozó tényezők leküzdése érdekében javasoljon C-vitamint, tiaminot, riboflavint, folsavat, para-amino-benzoesavat, pantoténsavakat, B1, B6, B12 és PP vitaminokat, glükózt, ATP-t, nátrium-bromidot és koffeint.

A krónikus gégegyulladás sebészeti kezelése

A krónikus hipertrófiás gégegyulladás sebészeti kezeléséhez olyan esetekben folyamodnak, amikor a nem operatív kezelés hatástalansága nyilvánvalóvá válik, és meg kell szüntetni minden olyan volumetrikus képződményt, amely nem tartozik műtét nélküli kezelés alá, amely zavarja a gége funkcióit (ciszta, papilloma, fibroma, a gégekamra prolapsusa stb.). Az endolaryngealis műtét kifejlesztése azt követően kezdődött, hogy 1854-ben M. Garcia feltalálta az indirekt gégetükrözést, és a 19. század végére. Számos műtéti eszközt találtak ki a gégén végzett endosurgiai beavatkozáshoz, amelyeket kifejezetten ehhez az endoszkópos módszerhez adaptáltak. A gége endoseburgia kialakulásának akadályát azonban a radikálisabb műtéti beavatkozások során a vér és a nyálka légcsőbe jutása okozta kellemetlenség okozta. A szívás alkalmazása némileg megkönnyítette a sebész feladatát, de annyira nem, hogy „száraz területen” lehetett volna működni. 1880-ban, W. Macewen skót orvos találta ki a trachealis intubációt narkotikus gázok endotracheális beadására, az endolaryngealis műtét kialakulása felgyorsult. A XX. A száloptika fejlesztésével, a video endoszkópia módszerével és a mikrosebészeti műszer fejlesztésével kapcsolatban felmerült az endolaryngealis mikrokirurgia módszere, amely eljutott a tökéletességig. Ennek érdekében a Marburgi Egyetem professzora, Oskar Kleinsasser, a Karl Storz céggel együttműködve, a legtöbb országban kifejlesztette és a gyakorlatban bevezette a gégeoszkópok eredeti modelljeit és a legkülönfélébb típusú műtéti műszereket, amelyek lehetővé teszik a legfinomabb műtéti műveletek nagy nagyítással történő elvégzését operációs mikroszkóp segítségével szinte minden típusú magasabb hiperplasztikus folyamatok a gégében.

Az alábbiakban összefoglaljuk O. Kleyizasser néhány ajánlását a gége mikrosebészeti beavatkozásának technikájáról és a mellékelt rajzokat.

A szerző elsősorban azt javasolja, hogy két kézzel, két műszerrel működjenek. A legtöbb esetben ollóval ellátott csipeszt vagy szívó koagulátort kombinálnak. A csipeszek csak az eltávolítandó tárgy rögzítésére szolgálnak, és semmiképpen sem szövetek szakadására vagy falatozására. A lebukás, vagyis a polip letépése vagy a Reinke ödémájának lehúzása súlyos műtéti hiba, mivel sértheti a megőrzésre szoruló szövetet, amely később hangkárosodáshoz és nem kívánt hegesedés kialakulásához vezethet. Ezért az eltávolítandó szövet sima levágása éles ollóval vagy egy speciális szikével szigorúan betartatott szabálysá kell váljon..

Az endolaryngealis mikrosebészeti beavatkozás szempontjából alapvető megtakarítási elvnek, különös tekintettel a hangráncokra, O. Kleinsasser azt javasolja, hogy a kezdő sebészek világos képet kapjanak a gége finom anatómiai szerkezetéről, és részletesen tanulmányozzák a fő kóros változásokat annak érdekében, hogy megkülönböztessék őket az egészséges szövetektől, amelyeket meg kell őrizni. A hanghajtáson történő beavatkozáskor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a pikkelyes hám csak az énekredő teste felett van az alatta lévő szubsztrátumhoz rögzítve; a többi részében fent és lent csatlakozik az íves vonalakhoz, dorzálisan a vokális folyamathoz és ventrálisan az elülső commissure-hoz. Figyelembe kell venni Reinke térének szerkezetét is; ezért a vokális redő hámjának hibáinak, amelyek a polipok, csomók és visszér eltávolítása után keletkeztek, a lehető legkisebbnek kell maradniuk, hogy gyorsan új hámborítással borítsák őket, és Reinke terét ismét lezárják. Az apró kóros képződmények, például a hámhoz tapadó polipok, csomók és apró ciszták eltávolításakor ezeket nem a tövénél kell megfogni, hanem csipesszel rögzíteni a nyálkahártya-hajtás legszélén, húzni a glottis közepére és levágni a tövükön..

A vokális redőn elhelyezkedő nagyméretű cisztákat, miután a nyálkahártyát hosszan boncolták, eltakarva őket, anélkül, hogy a ciszta falát károsítanák, gondosan hámlasztják, miniatűr kanállal, teljesen kapszulával..

Reinke ödémájával - amint azt O. Kleinsasser megjegyezte - a nyálka elszívása, a curettage és a nyálkahártya maradványainak reszekciója a legtöbb esetben nem eredményezi a kívánt eredményt. A szerző figyelmeztet a gyakran ajánlott "csupaszítás" módszerére, amelyben a hámcsíkot egyszerűen csipesszel letépik a hangráncról. Ebben a kóros állapotban a szerző eleinte azt javasolja, hogy ollóval egyenletesen vágja le az eltávolítandó hámcsíkok körüli szöveteket, és csak ezt követően lehet az eltávolított "készítményt" a rajta tartott viszkózus ödémás folyadékkal teljesen "összehúzni", anélkül, hogy károsítanák az alatta lévő szöveteket. A hangrétegen maradt vastag váladékot szívással távolítják el. Nagy Reinke ödéma esetén a hangfunkció túlzott károsodásának elkerülése érdekében az első műtét során csak a kóros szövetek részleges eltávolítását javasoljuk, majd 5-6 hetes intervallummal további két hasonló műtéti beavatkozással fejezzük be a műtéti kezelést..

Előrehaladott, krónikus hipertrófiás gégegyulladás esetén, a vokális redők megvastagodásával, célszerű a legvastagabb hámréteg és a gyulladt submucosalis szövet keskeny csíkjait kivágni annak érdekében, hogy a jövőben megmaradjon a hámréteg miatt a vokális redők alakjának átalakítása..

A fiatalkori papillómákban ajánlott a diatermokoaguláció módszerét alkalmazni a megsemmisült papillómás szövet elszívásával. Ez a módszer a leggyorsabb, legkíméletesebb és szinte vér nélküli módszer, amely kielégítő hangszalag funkciót biztosít. A roncsolást úgy végezzük, hogy a mikrokoagulátort az eltávolított szövet legelnyúlóbb részéhez érintjük, miközben az áram erősségét alacsony szintre állítjuk be, hogy a koaguláció során a szövet ne égjen, hanem lágy ("főtt") és fehér legyen, és szívás útján könnyen eltávolítható vérzés nélkül. Ez a technika nem teszi lehetővé az áram elfogadhatatlan mélységének való kitettséget, és csak az eltávolítandó réteg koagulálását biztosítja. A hőenergia kismértékű visszatérése miatt nincs nagy posztoperatív ödéma.

A szövet előtti rákos változások és a kis karcinómák miatt jelenleg kivágásos biopsziát végeznek, és általában nem csak kis biopsziákat végeznek: a hanghajtás érintett részének egészséges megjelenésű hámját bemetszik, és ezt a részt az egészséges szöveten belül egészen a tövéig elválasztják, és tömegesen eltávolítják.... A keratózisokat, valamint a preinvazív és mikroinvazív karcinómákat általában technikai nehézségek nélkül, a hangráncok szubmubuláris szerkezeteinek károsítása nélkül távolítják el. De amikor meghatározzák a daganat behatolását a hangizom mélységébe, azt az egészséges szöveteken belül is reszektálni kell..

Amint azt O. Kleinsasser megjegyezte, klinikáján az endolaryngealis chordectomiát csak akkor hajtják végre, ha a tumor csak a felületes izomréteget érinti. A hanghajtás jelentősebb elváltozásával a szerző javasolja a művelet végrehajtását a külső hozzáférésből, amely jó áttekintést és azonnali helyreállítást nyújt a vokális hajtás számára, és ezáltal megőrzi a vokális funkció teljes értékét.

Az elmúlt évtizedben jelentős előrelépés történt a gége lézeres mikrosebészetében (M.S. Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner és mások) szén-dioxid-lézer segítségével (G. Jako).

Cikkek Pharyngitis