Legfontosabb Tünetek

Sürgősségi tracheotomia

A tracheotomia a légcső megnyílása és egy cső bevezetése abba, hogy az alsó légzőszervekhez levegőhöz juthasson elfojtás során (egyfajta konikototóma). Ezek sürgősségi műveletek.

A tracheostomia szintén a légcső nyílása, de az ebből eredő metszés széleinek az alatta levő szövetekhez való szegésével és a légzés nyílásának kialakításával. Ez egy kórházban végrehajtott műtéti műtét.

Hogyan kell elvégezni a sürgősségi tracheotomiát

Az elfojtás az egyik leggyakoribb haláleset a balesetek miatt. Kétségbeesett, kritikus helyzetekben, amikor a Heimlich-recepciót már elvégezték, de a légzés nem állt helyre, akkor tracheotomia végezhető az ember életének megmentése érdekében. A tracheotómiás eljárás otthon vagy a terepen meglehetősen műtét, főleg egy felkészületlen ember számára nehéz és veszélyes, az eljárást csak egészségügyi dolgozó végezheti, és csak végső esetben, de a mentőnek valószínűleg nincs ideje megérkezni, a számlálás néhány perc múlva megy, a késés elkerülhetetlen halál az áldozat. Tehát rajtad múlik, adj esélyt az áldozatnak a túlélésre, vagy csak nézd, ahogy megfullad.

A sürgősségi tracheotomia elvégzésének technikája és eljárása

- Hívj egy mentőt.

- Időzítse meg, vagy kérje meg egy másik személyt, hogy kezdje el számolni az időt. A három percnél hosszabb fojtás visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet az agyban.

- Keresse meg az áldozat cricothyroid membránját. Ez a puha hely a gége alatt, ahol a metszést elvégezni fogja. Keresse meg Ádám almáját vagy Ádám almáját. Helyezze az ujját az Ádám almájára, és csúsztassa lefelé, amíg újabb dudort nem érez; ez krikoid porc. Az Ádám-alma és a cricoid porc közötti mélyedés a cricoid membrán - itt fogod elvégezni a bemetszést.

- Végezzen 1,5 cm hosszú és 1,5 cm mély bemetszést. Vágja le a bőrt, és meglátja a cricothyroid membránt. Végezzen bemetszést a membránban. A bemetszés mélységének elégségesnek kell lennie ahhoz, hogy hozzáférjen a légutakhoz. A légzés megkönnyítése érdekében helyezzen egy csövet a rendelkezésre álló eszközökből a légcsőbe, a legalkalmasabb lehet egy golyóstoll teste. Remélem az áldozat légzésének önálló helyreállítását. Ellenkező esetben mesterséges légzésre lesz szüksége ezen a csövön keresztül..

A tracheotomia az utolsó, amit tehet más lehetséges technikák és orvosi személyzet hiányában.
Használjon tiszta csövet, ha lehetséges. A légcsőbe juttatott fertőzés a tracheotomia súlyos szövődménye lehet.
Ez rendkívül veszélyes eljárás. Helytelen technika alkalmazásával az áldozat egészségének károsodása és akár halála is lehetséges.
Legyen tisztában a kudarc esetleges jogi következményeivel is. Vádat emelhetnek egy személy halálával.

Lehetséges-e otthon vagy terepen tracheotomiát végezni??

A gyakorlatban még meglehetősen tapasztalt sebész számára is nehéz elvégezni. Egy mentőautónál ilyen eszközkészlet van, de kevesen dicsekedhetnek a teljesítés képességével. Legalább egyszer szükséges oldalról látni, hogy melyik helyen és hogyan, azt teljesíteni. Vagy nézze meg, hogyan hajtják végre ezt a műveletet a topográfiai anatómia atlaszában. Egy bolonddal levághatja a cricoid porcot, veszélyes vérzést kaphat és súlyosbíthatja az asphyxiát a légcsőbe jutó vérrel, átlépheti a pajzsmirigy isthmusát. Egyszóval segítség helyett végezzen az emberrel.

A tracheostomiát egy középvonalbeli bemetszéstől végzik, legfeljebb 3 cm hosszúig, közvetlenül a szegycsont jugularis bevágása felett. A légcső gyűrűjének levágása után ismét műszaki nehézségekkel kell számolni. A légcső nyálkahártyája leválhat a légcső gyűrűjéről, és nem fogja látni annak lumenjét. Csak a légcső lumenjének meglátása után lehet megfelelő csövet behelyezni. Tehát nehéz egy tollkéssel cselekedni, de felkészült ember számára lehetséges. Tracheostomia, távol a mesterséges légzéstől és a közvetlen szívmasszázstól, amelyek mindenki számára elérhetőek.

Tracheotomia: az eljárás lényege, indikációk, technika

A tracheotomia sürgős vagy választható műtét lehet. Leggyakrabban az eljárást a légcső vagy a gége légzési elzáródásával hajtják végre, ami fulladás kialakulásához vezet. Ezenkívül a manipuláció elvégezhető gyógyszerek légzőrendszerbe történő bevezetése, intubációs érzéstelenítés stb..

Légcsőmetszés

Ezt a kifejezést a nyak területén végzett műveletként értjük. A teljes légzés biztosítása érdekében egy csövet helyeznek a kapott lyukba.

A manipuláció segítségével meg lehet kerülni a légzést zavaró akadályokat.

Az eljárás eredményeként kialakuló nyílást sztómának vagy tracheostomiának nevezzük. Lehet ideiglenesen vagy állandó..

Jelzések

Az eljárás segítségével az orvos megnyitja a légutakat. A légzés normalizálására szolgál ilyen helyzetekben:

  1. A légutak elzáródása a gégén vagy felett. Ennek a rendellenességnek a provokáló tényezői a traumás nyaki sérülések és a felső légzőszervek daganatos elváltozásai..
  2. Hosszú távú támogatást igénylő légzési elégtelenség. A provokáló tényező lehet tüdőgyulladás vagy a gerincvelő traumás sérülése a nyak területén.
  3. A gége vagy a légcső veleszületett rendellenességei.
  4. Légzőrendszeri sérülés füst vagy káros vegyszerek belélegzése miatt.
  5. Az alvási apnoe összetett formái.
  6. Idegen tárgyak behatolása, amely a légcső vagy a gége elzáródásához vezet.

Technika

Az eljárás végrehajtásához az operációs teret az általános sebészeti szabályok szerint dolgozzák fel. A manipulációt helyi érzéstelenítésben hajtják végre, amely 0,5% -os novokain oldat alkalmazását jelenti adrenalin hozzáadásával..

A gyermekek súlyos hiperkapniája esetén az érzéstelenítés nem alkalmazható, mivel ilyen helyzetekben az érzékenység hirtelen csökken, és a sebésznek nagyon kevés ideje van.

Az eljárás során az orrot és a szájat nem szabad letakarni. Ez segít a betegnek a jobb légzésben, és az orvos - a műtét előrehaladásának ellenőrzésében. A nyak területén bemetszést végeznek, és a légcsőben eltávolítanak egy bizonyos töredéket. A kapott lyukba tracheostomia csövet helyezünk. Helyettesíti a légutat. A készülék körül a bőrt kapcsokkal vagy öltésekkel zárják le.

Amíg a cső a torokban marad, a légzés rajta keresztül történik. A tüdő szellőzésének javítása érdekében mesterséges lélegeztetésre szolgáló speciális készüléket használnak.

A tracheotomia elvégzésének technikája videónkban:

Ajánlások

A tracheotomia bármilyen típusa meglehetősen összetett beavatkozás, amelynek megvalósításához megfelelő készségekre és speciális eszközkészletre van szükség. A steril körülmények és az érzéstelenítés betartása nem kis jelentőségű. Ezért ezt a műveletet nem otthon hajtják végre..

Erre a célra bármilyen rendelkezésre álló eszközt használhat. Gyakran használnak vastag tűt vagy konyhakést. A keletkező lyukban valamilyen csövet kell elhelyeznie - például egy golyóstoll testét. Ezek a manipulációk megmenthetik az áldozat életét..

Rehabilitáció

A szövődmények elkerülése érdekében különös figyelmet kell fordítania a helyreállítási időszakra. A rehabilitáció szakaszában a következő manipulációkra lehet szükség:

  1. Fenntartja a tiszta sztómát. Minden nap tisztítani kell hidrogén-peroxiddal vagy vízzel és enyhe szappannal. Az öltözködést folyamatosan cserélni kell.
  2. Kérjen szakembert, mikor végezhet vízügyi eljárásokat.
  3. Olvassa el a tracheostomia tubus gondozásának szabályait. Tisztítani, szisztematikusan fújni kell a váladék megszüntetése és a levegő párásítása érdekében. Amikor kifelé megy, takarja le a csövet egy sállal, hogy megakadályozza az idegen tárgyak bejutását..
  4. Orvos javaslatára konzultáljon logopédussal.
  5. Szükség esetén vegyen be antibiotikumokat.
  6. Kerülje a súlyos megterhelést a beavatkozás után 1,5 hónapig.
  7. Tartsa be az orvos ajánlásait.

Hogyan lehet eltávolítani a tracheotomia csövet. nézze meg videónkat:

Előrejelzés

Feltéve, hogy a műtétet helyesen hajtják végre, és minden orvosi ajánlást betartanak, a prognózis kedvező. Bizonyos esetekben azonban a tracheotomia kellemetlen szövődményeket vált ki. Ezek a következők:

  • a hangszalagok, az idegrostok vagy a nyelőcső károsodása;
  • fertőzés;
  • vérzés;
  • károsodott nyelési funkció;
  • a tüdőszövet károsodása;
  • cicatricialis elváltozások a nyakon, ami a tracheostomia lezárásához vezethet;
  • a nyomás csökkenése;
  • a sztómában lévő cső elmozdulása és károsodása.

A következő tényezők növelik a szövődmények valószínűségét:

  • gyermekek és időskor;
  • túlsúly;
  • alultápláltság;
  • legújabb patológiák, különösen a felső légzőrendszer károsodása;
  • bizonyos gyógyszerek alkalmazása;
  • dohányzó;
  • alkoholizmus.

A tracheotómia súlyos művelet, amely egyes esetekben megmentheti az ember életét. A kívánt eredmények elérése és a szövődmények elkerülése érdekében fel kell venni a kapcsolatot szakképzett sebésszel és szigorúan be kell tartani az orvosi ajánlásokat a rehabilitációs időszak alatt.

A tracheotomia végrehajtása

Ezt a cikket Jonas DeMuro, MD. Dr. DeMuro egy igazgatósági képesítéssel rendelkező gyermekorvos és sürgősségi sebész, New York-i székhelyű. A Stony Brook Egyetem Orvostudományi Karán diplomázott 1996-ban.

A cikkben felhasznált források száma: 13. Az oldal alján talál egy listát róluk.

A baleset következtében bekövetkezett halálozások száma fulladás. A Heimlich-recepció hatástalansága esetén tracheotomia vagy cricothyrotomia lehetséges az áldozat életének megmentésére. Ezt az eljárást végső megoldásként kell alkalmazni. Ideális esetben egy egészségügyi szakembernek, például sebésznek vagy újraélesztőnek kell elvégeznie ezt az eljárást. Ne felejtsük el, hogy ilyen helyzetben az első dolog az, hogy mentőt kell hívni.

Figyelem: A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. Mielőtt bármilyen gyógyszert alkalmazna, konzultáljon orvosával.

Hogyan lehet otthoni tracheotomiát csinálni videó

MOSZKVA, június 1. - RIA Novosti. A moszkvai régió egyik lakója csütörtökön megmentette 11 hónapos fia életét, aki fuldokolni kezdett - egy férfi konyhakéssel metszett a fiú torkába, majd egy töltőtollból alátétet helyezett oda, hogy a gyermek lélegezhessen - mondta egy rendészeti forrás pénteken a RIA Novosti számára.

Az eset Novoe Minino faluban, a Ramensky kerületben történt 22 óra körül.

"Egy 11 hónapos csecsemőnek beesett a nyelve, és abbahagyta a légzését. Az apa, rádöbbenve, hogy a másodpercek számítanak, vett egy konyhakést, bemetszést végzett a fia torkában, és egy csövet szúrt bele, amelyet tollból készített" - mondta az ügynökség forrása..

Hozzátette: ezzel egy olyan férfi mentette meg a gyermek életét, akinek nincs orvosi végzettsége..

"A mentőszolgálat csapata kórházba helyezte a gyermeket a Roshal klinika sebészeti osztályán (Sürgősségi Gyermeksebészeti és Traumatológiai Kutatóintézet)" - összegezte a forrás..

A RIA Novosti orvosi intézmény megerősítette, hogy a gyermeket kórházba szállították a sebészeti osztályon. A gennysebészeti osztály vezetője, Alekszandr Bryantsev orvostudományi kandidátus szerint a fiú állapota jelenleg kielégítő, nincs veszélye az életére.

"A gyermek eszméleténél van, lélegzik. A műtét nem volt szükséges, a prognózis kedvező. Apa remek, mindent jól csinált" - mondta a gyermeksebész.

Bryantsev ugyanakkor hozzátette, hogy az orvosok továbbra sem tudják biztosan megmondani, mi okozta a támadást, aminek következtében a fiú fulladni kezdett. "A gyermeknek további vizsgálatra van szüksége" - foglalta össze az osztályvezető.
http://ria.ru/incidents/20120601/662320524.html

Megjegyzés az anyukáknak. A gége szűkülete gyermeknél: amikor nem tud habozni (elsősegély)
Általában minden egyszerű akut légúti fertőzésként kezdődik - orrfolyás, enyhe láz, köhögés. Hamarosan rekedtes hang jelenik meg, a köhögés durva és. Ennek a tünetnek figyelmeztetnie kell a szülőket és orvoshoz kell fordulnia. A gége szűkülete két-három nap után is kialakulhat kezelés nélkül. A legtöbb esetben éjszaka fordul elő. Hirtelen az éles köhögés hátterében a gyermek nehezen lélegzik, és zajjal kezdi el szívni a levegőt. Ennek oka a gége nyálkahártyájának ödémája, amely szűkíti a lumenét. A gyermek kényszerhelyzetbe kerül: támasztva ül előre kinyújtott karokon. Az oxigénhiány miatt arca elsápad, megjelenik a nasolabialis háromszög kékje, és távolról zajos belégzés hallható. A mellkas megfelelő helyei - az intercostalis terek, a kulcscsontok és a felső has közötti fossa - légzéskor behúzódnak. A nyak és az elülső hasfal izmai feszültek, a szívverés fokozódik.

A szűkület oka nemcsak vírusok vagy baktériumok lehet, hanem allergiás reakciók is az otthoni kezelésre: méz, málna, inhalációk gyógynövényekkel, fenyőrügyek, fenyőolaj. Nagyon gyakran a gyerekek fulladoznak a vietnami balzsam, virágos növények, kozmetikumok, parfümök, benzin és egyéb vegyszerek szagától. Az ételallergének ebben a tekintetben szintén nem biztonságosak: citrusfélék, vörös zöldségek és gyümölcsök, csirketojás, tengeri halak, tenger gyümölcsei, diófélék, csokoládé és más édességek..

Ha szűkület történt, ne essen pánikba, és ne pazarolja az értékes időt. Először is telefonálnia kell. Megérkezése előtt otthoni gyógymódokkal enyhítheti a baba állapotát. Először is meg kell nyugtatni a gyereket, hiszen síráskor az oxigénigény hirtelen megnő, amiből már hiány van. Ne engedjen a pániknak, mert a félelem gyorsan átterjed a babára, és rontja állapotát. Nagyon fontos a friss levegő biztosítása a gombok kinyitásával és az ablak kinyitásával. A csecsemőt a karjaidba kell venni, így a test egyenes helyzetbe kerül. Egy idősebb gyermeket le kell ültetni az ágyba. Adhat meleg teát, és forró vízben párolhatja a tollakat. Magas hőmérsékleten használjon lázcsillapító szirupokat, nurofent vagy paracetamolt, korspecifikus dózisban
http://health.wild-mistress.ru. 3257684007DE88E

Kíváncsi lennék, vannak-e ilyen meghatározó srácok az osztályon? Gyűjtsd össze, ki olvasott már a sürgősségi ellátásról?) Jól tett ember!

Padonkus
kifüggesztve 2012.06.06. 21:30 és ha a férfi rossz helyre vágott, akkor sokáig ült - mert a pokol bizonyítaná, miért vágta el a gyereket

zzzsss999
2012. 07. 6. 21:35

idézet: és ha a férfi rossz helyre vágott, sokáig leült - mert a pokol bizonyítaná, miért vágta el a gyereket


Ez a mi valóságunk, igen... De a fiamról beszélünk, ő először is arra gondolt, hogyan spóroljon, és nem arról, hogy elítélnék, ha azt csinálná, amit jól tett. Kíváncsi vagyok, meddig ment a mentő?
Ész
közzétéve 2012.06.06. 21:36

idézet: Eredetileg Padonkus írta:
és ha a férfi rossz helyre vágott, akkor sokáig leült - mert a pokol bebizonyította, miért vágta el a gyereket

Gyermekem életéért küzdöttem, magamban gondolkodnék - elveszíteném a fiamat

Szovjetunió72
kihirdetve 2012.06.06. 21:41 A férfi orvosi oktatásban részesült, vagy sem?
Volga ég
2012. 07. 6. 21:45

idézet: Eredetileg Padonkus írta:

és ha a férfi rossz helyre vágta,


Inkább ülök, de a fiam élni fog. Elméletileg tudom, hogyan kell tracheostomiát végezni, mindig kéznél van egy kés, egy töltőtoll is. Megtanultam a gyerekek nyakán lévő helyeket is. Ha kell, remélem, nem fogok pánikba esni.
zzzsss999
2012. 07. 6. 21:45

idézet: Egy férfi orvosi végzettségű vagy sem?


írd, hogy nem "Hozzátette, hogy így egy orvos végzettséggel nem rendelkező férfi mentette meg a gyermek életét".
rusal
kiküldve 2012.06.06. 21:58 sokáig olvasta, hogyan és hol történik a bemetszés
de már elfelejtettem véleményem szerint közvetlenül az Ádám alma alatt
javíts ki
jobb képekkel
z-zebra
közzétéve 2012.06.06. 21:59 Minden esetre van ilyenem.

És a CLS megmondja, hogyan kell használni ezt a dolgot.

zzzsss999
közzétéve 2012.06.06. 22:03

idézet: Sokáig olvastam, hogyan és hol történik a bemetszés
de már elfelejtettem véleményem szerint közvetlenül az Ádám alma alatt
javíts ki
jobb képekkel


+151 Csatlakozom a kérdéshez. Szeretném hallani az ebben a kérdésben illetékes elvtársak válaszát, és rendelkezünk velük).
zzzsss999
kifüggesztve 2012.06.06. 22:10 Itt van még egy találat - egy amerikai konyha késsel végzett tracheotomiát
Az 55 éves Steve Wilder, a nebraskai Omahából, konyhakéssel készítette el saját tracheotómiáját - jelentette az AP pénteken. Ezenkívül azt állítja, hogy nem először kellett otthon műtéthez folyamodnia..

Azt mondta, hogy elaludt otthon, de hamarosan felébredt, és érezte, hogy fulladozik. Felesége azonnal mentőt hívott. Wilder szerint nem tervezte, hogy tracheotomiát végez magának, mivel abban reménykedett, hogy az orvosok gyorsan megérkeznek. Felismerve azonban, hogy meghalhat, rohant be a konyhába, vett egy kést, és magától metszést végzett a gégéjében..

Wildert négy évvel ezelőtt torokrák miatt kezelték, amelynek eredményeként a gégéjén hegek keletkeztek, amelyek megnehezítik a légzést..

Wilder megjegyezte, hogy korábban tracheotomiát végzett. 2006-ban először ezt a meglehetősen bonyolult műveletet hajtotta végre saját maga számára, 2004 óta pedig hárman esett át. Elmondása szerint az általa időszakonként tapasztalt súlyosbodásokat a szezonális allergia okozza..

A tracheotomia sürgősségi orvosi művelet, amelynek során bemetszést hajtanak végre a légcső elülső falán, ahol egy speciális csövet helyeznek be, vagy állandó nyílást hoznak létre - sztóma.

Az autodidakta sebészt vizsgáló orvost kellemes meglepetés érte a Wilder által végzett metszés minősége, sőt felajánlotta, hogy felezi az orvosi szolgáltatások számláját. Wilder viszont beismerte, hogy egy ilyen pozitív áttekintés ellenére még nem áll készen arra, hogy más embereknél tracheotomiát végezzen..
http://lenta.ru/news/2008/05/10/loco/

asthan
2012. 07. 06. 22:28 Hogyan érdekelte az allergiás ember. A lényeg, hogy ne kerüljön a kötegekbe. A hálózat részletes leírást tartalmaz videóval és fényképekkel. Fu.
McHeath
közzétéve: 2012.06.06. 22:31, kérdésem van az illetékes elvtársakhoz is - hallottam, hogy vészhelyzetben a légzés fenntartása érdekében elég a gége falát átütni a csepegtető rendszer tűjével (vagyis vastag tűvel, amely egy üveg parafájába tapad gyógyszer) Kérdés: valóban így van-e?
fershal
közzétéve 2012.06.06. 22:37 Nos, azt mondják és tanítják, hogy ez így van, csak borsos kétséges, a tű-légcsatorna rése túl kicsi.
Anunakh
2012. 07. 6. 22:39

idézet: Eredetileg McHeath küldte:

vastag tű, amely a gyógyszeres üveg dugójába tapad) Kérdés: valóban így van-e?

Próbáljon lélegezni ezen a tűn keresztül. Ha ez sikerül, akkor a torkához ragaszthatja.

zzzsss999
2012. 07. 06. 23:02

idézet: És megpróbálsz lélegezni ezen a tűn. Ha ez sikerül, akkor a torkához ragaszthatja.


Kipróbáltam, az öröm kétséges).Talán a mentő megérkezése előtt, és nem hajolsz meg, a szétszedett fogantyún keresztül sokkal jobb.
Gromozeka
2012.06.06. 23:07. Lehet, hogy ez egy konikototóma?
zzzsss999
közzétéve 2012.06.06. 23:14

idézet: Lehet conicotomia?

A tracheostomia elvégzésének technikája (standard technika)

A tracheostomia végrehajtásának főbb pontjai a következők

A tracheostomiás kanül, a légcső és a hörgők szisztematikus WC-je (a megvastagodott és megszáradt nyálka eltávolítása, a kanül pótlása, a tracheobronchialis köpet elszívása stb.) Kiemelt fontosságú az egymásra helyezett tracheostomia és a tüdő szellőzésének hatékonyságának biztosítása érdekében..

A tracheotomia eljárása az ókori Egyiptom óta, vagyis majdnem három és fél ezer évvel ezelőtt volt ismert, és az egyik legrégebbi műtéti beavatkozás. Tracheotomiának hívják a műtétet, amely elvágja a légcső elülső falát és kinyitja a szélcsövet (torok).

A légcső és a hörgők banális gyulladásos betegségei ugyanolyan gyakran fordulnak elő, mint az orr és a gége betegségei. Ezek azonban mély patofiziológiai folyamatokon alapulnak, amelyek gyakran súlyos kóros állapotokká alakulnak át, amelyek kilépése néha óriási szellemi.

A légúti átjárhatóság fenntartása és helyreállítása az aneszteziológus-újraélesztő legfontosabb feladata. Az esetek túlnyomó többségében ezt a problémát a légcső orro- vagy nasotrachealis intubációja oldja meg, különféle kialakítású légcsatornák felhasználásával.

A tracheostomia olyan művelet, amelyet minden orvosnak el kell sajátítania. A sürgősségi tracheostomia műtéteinek műtéti csomagolását állandó készenlétben kell tartani a műtőkben, a sebészeti, intenzív terápiás, fertőző és egyéb osztályokon, a mentőkben, a recepciókon.

A mechanikus lélegeztetést az általános érzéstelenítés összetevőjeként, teljes izomlazítással, valamint újraélesztési és intenzív terápia módszereként alkalmazzák. Az újraélesztés és az intenzív ellátás során a körülményektől függően mechanikus szellőztetést lehet végezni készülék vagy kilégzési módszerrel, a légcső intubálásával, légzéssel.

Javallat: a páciens normál (elegendő) spontán légzésre való képességének teljes helyreállítása a természetes légutakon keresztül. Ennek a helyreállításnak a teljességét és a tracheostomia kanül eltávolításának megengedhetőségét a következő teszt értékeli.

Tracheostomia: javallatok, megvalósíthatóság és kockázatok, lefolyás és technika

Szerző: Averina Olesya Valerievna, az orvostudomány kandidátusa, patológus, a Pat. anatómia és kóros fiziológia, az Operation.Info ©

A légzés az egyik legfontosabb életfenntartó folyamat, amelynek megvalósításához a levegőnek át kell haladnia az orrüregben, a gégében és a légcsőben, azonban ha a felső légutak átjárhatósága károsodik, akkor ez károsodhat, majd a légzés lehetetlenné válik. Akut akadályok különféle okok miatt fordulnak elő, és az orvosnak néha néhány perc áll a rendelkezésére, amelynek során meg kell hoznia a megfelelő döntést és meg kell kezdenie a cselekvést..

A tracheostomiát a légcsőbe történő légáramlás helyreállítása érdekében végezzük, életmentő műveletnek minősül, és leggyakrabban sürgősen hajtják végre a légutak hirtelen elzáródása esetén. A művelet abból áll, hogy kinyitják a légcső lumenjét, és egy speciális csövet (kanült) helyeznek oda, amelyen keresztül a levegő áramlik.

A tracheostomia műtét ambulánsan (egészségügyi okokból) és kórházban is elvégezhető - sürgősen vagy a tervek szerint. Ez egy bonyolult eljárás, amely magas szövődmények kockázatát hordozza magában, és a beteg állapotának kezdeti súlyossága miatt még mindig kifogástalan sebészi technikával sem mindig sikeres..

Ha nem vesszük figyelembe a nagy kockázatot, akkor még mindig a légcsövet nyitjuk meg, mert egy ember élete forog kockán. Az általános érzéstelenítést tartják a legjobb érzéstelenítési módnak, de ha ez nem lehetséges, akkor helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A nem megfelelő fájdalomcsillapítás rossz eredményekhez vezethet, bár vészhelyzetben a sebész feláldozhatja a beteg érzéseit az életének megmentése érdekében. Vannak olyan esetek, amikor a tracheostomiát anesztézia nélkül végezték el, ugyanakkor lehetővé vált a légzés létrehozása és a beteg életre keltése.

A tracheostomiát olyan szakembernek kell elvégeznie, aki rendelkezik a manipuláció képességeivel és rendelkezésére áll az összes szükséges eszköz. Ha nincsenek ilyen állapotok (például nyilvános helyen, az utcán), akkor az orvos konikototómiát készít, és miután a beteget kórházba szállították, tracheostomiát hajtanak végre biztonságosabb környezetben..

Videó: Tracheostomia - Orvosi animáció

A tracheostomia indikációi és ellenjavallatai

A tracheostomia elvégzésének oka a légzés megsértésének tekinthető, amelyben a levegő nem juthat be a légcsőbe az átfedő szakaszokon keresztül. A légzési distressz villámgyors lehet, amikor az asphyxia másodpercek alatt növekszik, akut, amikor percekről van szó. A légutak szubakut elzáródása több órán keresztül alakul ki, és a krónikus elzáródás hosszú időt vesz igénybe, naponta, hónapokban, sőt éveken át..

A légutak elzáródása és asphyxia akkor fordul elő, ha:

  • Idegentestek behatolása - leggyakrabban a gége szalagjainak görcsét váltják ki, vagy mechanikus akadályt képeznek a levegőben;
  • Sérülések, nyaki szervek sérülései;
  • Fertőzések és gyulladásos változások - diftéria, igaz és hamis krupp, influenza, szamárköhögés, kanyaró, tuberkulózis, szkleróma, nem specifikus etiológiájú gégegyulladás stb.
  • Gége neoplazmák;
  • Allergiás reakciók (Quincke ödéma) - gyógyszerekre, rovarcsípésekre, háztartási allergénekre stb.;
  • A gége lumenének beszűkülése kémiai égés után (kénsav, salétromsav);
  • Súlyos traumás agysérülés;
  • Különböző mérgekkel, gyógyszerekkel, mérgező anyagokkal való mérgezés.

A fenti állapotok mindegyike a tracheostomia indikációjának tekinthető, amely a konkrét októl függően sürgős, sürgős vagy tervezett lesz, stacionárius körülmények között, krónikus légzési rendellenességekben szenvedő betegek számára..

Gyermekeknél a tracheotómiát igénylő leggyakoribb okok a gégét vagy a légcsövet elzáró idegen testek, allergiás reakciók, valamint akut gyulladásos folyamatok - krup vírusfertőzés, diftéria hátterében. A kisgyermekeket jobban fenyegeti a fulladás veszélye a légvezetõ rendszer szûkesége miatt, ezért a gége és a bélés térében fellépõ minden gyulladást szorosan figyelemmel kell kísérni..

Felnőtteknél idegen testek és súlyos sérülések válhatnak a légcső megnyitásának okává; idős korban valószínűleg a légutakat elzáró daganatok, valamint krónikus tüdőbetegség állhat fenn, ami elhúzódó mesterséges lélegeztetésre utal..

Az elsősegély a kórházon kívül a fulladás miatt a konikototóma, vagyis a pajzsmirigy és a krikoid porc közötti szalag boncolása. Ez az eljárás technikailag egyszerűbb és biztonságosabb, de hosszú távú hatást nem tud biztosítani, ezért a kórházba szállítás után tracheostomiát hajtanak végre..

Sokak számára úgy tűnik, hogy nem olyan nehéz a légcsövet boncolni a levegőhöz való hozzáférés érdekében, elég csak helyesen felhelyezni az áldozatot és felkarolni egy vágó tárggyal. A nagy erek, a pajzsmirigy és az idegek elhelyezkedésének közelsége azonban megfelelő tapasztalat hiányában meglehetősen veszélyesvé teszi a manipulációt. Csak a konikototómiában és a tracheostomiában jártas sebész tudja elvégezni a helyes bemetszést anélkül, hogy károsítaná a létfontosságú struktúrákat.

Külön szeretném figyelmeztetni azokat a szülőket, akik megtagadják a kórházi kezelést olyan gyermekekkel, akiknél kruppot diagnosztizáltak. Olyan eseteket írnak le, amelyek nem különülnek el, amikor egy gyermek sürgősségi szakképzett segítség nélkül halt meg, és különösen a kétségbeesett szülők maguk végeztek konikototómiát. Ilyen esetekben a túlzott önbizalom vagy a túlzott gyógyulás reménye az orvosok segítsége nélkül egy kis beteg életébe kerülhet..

A sürgősségi tracheostomia idegen testek esetén javallt, gyorsan növekvő ödéma szűkülettel, gégegörcs, lumenének eltömődése fibrinos filmekkel diftéria esetén. Hónapokon vagy akár több éven át kialakuló krónikus obstrukció a gége perichondritisének (porcgyulladás), növekvő rosszindulatú vagy jóindulatú daganat, égési sérülések vagy sérülések után szűkülő hegnek köszönhető..

Valójában nincs ellenjavallat a tracheostomia műtét számára. A nem megfelelőség miatt agonális állapotban lévő pácienssel nem fogják megtenni, minden más beteg tracheostomia lesz, életkortól függetlenül, kísérő patológiától, annak okától, amely fulladást okozott.

A tracheostomia technikája és feltételei

A tracheostomia olyan művelet, amikor a légcsőben lyuk keletkezik, amelybe egy speciális csövet vagy kanült helyeznek, hogy a levegő átjuthasson a légutakba. Tracheotomia - olyan manipuláció, amellyel a tracheális falat felboncolják, ez a tracheostomia művelet kezdeti szakasza.

A légcső lándzsáját minden műtőben megtalálható tracheostomia eszközökkel végezzük. A konikototómiával ellentétben, amelyet gyakran a kórházon kívül és rögtönzött eszközök segítségével kell igénybe venni, a légcső konyhakéssel történő feldarabolása és a kézhez jutás elhelyezése veszélyes szövődményekkel és a beteg halálával jár, ezért jobb, ha a műtőben szakemberekre bízzák. ahol rendelkezésre állnak a megfelelő eszközök.

A tracheostomia szettjei tartalmazzák a vér megállítására szolgáló bilincseket, szikét, légcső dilatátorokat, különféle méretű kanülöket, kesztyűket és kötszereket, kétféle ollót, horgot, csipeszt, tűket és tűtartókat, oxigénpárnát, aspirátort. Világos, hogy ilyen sok műszer nem lehet orvosnál nyilvános helyen, de az intenzív osztályok, a műtők, a mentőszolgálat csapatai fel vannak szerelve velük..

A légcső azon szakaszától függően, amelyben a tracheotomia zajlik, lehet felső, középső és alsó. A felsőt leggyakrabban felnőtteknél alkalmazzák, az alsó gyermekkorban a pajzsmirigy magasabb elhelyezkedése miatt lehetséges, a középső a legveszélyesebb a szövődményekkel, de akkor választják, amikor az első két típust technikailag lehetetlen megvalósítani. A nyak és a légcső szöveteinek bemetszése irányában a tracheostomia keresztirányú, hosszanti, U alakú lehet.

A tracheostomia vagy a tracheotomia működtetése általános érzéstelenítést igényel, de sürgős esetekben elegendő a helyi érzéstelenítés novocain oldattal, amelyet a nyak lágy szöveteibe injektálnak. A helyi érzéstelenítés hatásának fokozása érdekében intravénásan nyugtatókat adnak be.

Az anesztézia nélkül végrehajtott beavatkozás drasztikusan csökkenti az eljárás kedvező kimenetelének esélyét, és gyakorlatilag lehetetlen. Gyermekeknél a tracheostomiát mindig általános érzéstelenítésben végzik. A műtét időtartama körülbelül 20-30 perc.

Az operációra való felkészülést csak tervezett kezelés esetén, krónikus és szubakut légúti elzáródás esetén, asphyxia esetén egyszerűen nincs rá idő. A tracheostomia előkészítéseként a következőket lehet előírni:

  1. Vizelet és vér általános klinikai elemzése;
  2. A tüdő röntgensugara;
  3. Koagulogram.

A sebész kudarc nélkül értékeli a bevett gyógyszerek listáját, különösen ez vonatkozik az antikoagulánsokra (warfarin), aszpirinre, thrombocyta-gátlókra. Körülbelül egy héttel a tervezett tervezett tracheostomia előtt törlik őket a vérzés megelőzése érdekében.

A tracheostomia műtét szakaszai a teljesítmény szintjétől függetlenül a következők:

  • A beteg megfelelő helyzetbe hozása;
  • A nyak és a légcső lágy szöveteinek boncolása;
  • Tracheostomia kanül bevezetése a légutakba;
  • A légutak megerősítése és a bőr varrása.

A műtét változatától függetlenül a beteget a hátára helyezzük, a lapockák alá görgőt helyezünk, a fejet vissza kell dobni a légcsőbe való jobb hozzáférés és más szervek sérülésének megelőzése érdekében. Nehézségek merülnek fel a nyaki gerinc sérülései esetén, amikor bármilyen mozgás, és még inkább, a fej hátradobása tilos. Ilyen esetekben a tracheostomiák előnyben részesítik a szokásos intubációt, mint biztonságosabbat..

Miután a pácienst elaltatta az altatásban, a sebész a szokásos módon feldolgozza a műtőteret, steril szalvétákkal korlátozza és megkezdi a lágyrészek metszését felfelé vagy lefelé, a választott manipulációs technikától függően..

felső tracheostomia metszés

A felső tracheostomiát a pajzsmirigy porcjától a bőr és a szubkután réteg lefelé történő bemetszésével 4-6 cm-re végezzük. A nyaki izmokat tompa horgokkal húzzuk szét az oldalakra, a pajzsmirigy isthmusa a gége cricoid porcja felett található, amely visszahúzódik. A gégét, amely görcsösen összehúzódhat, éles kampóval rögzítik.

A légcső felszínére érve a sebész a pengével felfelé veszi a szikét, gondosan elvágva a légcső harmadik (néha IV.) Porcát, nagyon óvatosan jár el, mert a közelben nagy vitális vaszkuláris törzsek haladnak el. Amikor a kívülről érkező légáramlás bejut a légcsőbe, a légzés rövid időre leáll (apnoe), majd aktív köhögési impulzus következik, amely után tágítót helyeznek a légcsőbe. A lyukon a kívánt méretű tracheostomia kanült helyezzük. A manipuláció végén a bővítőt eltávolítják, és a bőr sebét varrják.

Alsó tracheostomia esetén a bemetszés a szegycsont rovátkájából indul, függőlegesen megy fel a nyak középvonalán, hossza kb. 6-8 cm. Ezután az alatta lévő szöveteket a nyak fasciáját felboncolják, a nyaki vénás ívet egy kampóval lefelé visszahúzzák, hogy megakadályozzák a szikével történő károsodást, a mély fasciát boncolgatják, és az izmok oldalra húzódnak. A légcső előtt lévő rostot visszaszorítják, az ereket lekötik, a pajzsmirigyet felfelé tolják. 4-5 porcgyűrűhöz hozzáférve a sebész felboncolja őket, a szikét felfelé irányítva a szegycsontból, hogy ne érjen hozzá nagy erekhez.

Miután hozzáférést biztosított a légcsőhöz, a sebész gondoskodik arról, hogy a nyálkahártya is kinyíljon, különben a kanült a submucosába helyezik, és ez veszélyes komplikáció.

A felső és az alsó tracheostomia elvégzésének technikája csak a kezdeti szakaszban különbözik - a lágyrész metszésének irányában. Az első lehetőséget gyakrabban alkalmazzák felnőtteknél, az alsó tracheostomiát gyermekeknél.

A klasszikus tracheostomiát a műtőben végzik, és nagy kockázatot jelent. Tehát egyes jelentések szerint a betegek legalább egyharmada szövődményekkel néz szembe műtét után. A szövődmények valószínűségének csökkentése és a műtéti technika megkönnyítése érdekében a perkután tracheostomia (szúrás-dilatáció) operációját javasolták.

A perkután tracheostomiának számos előnye van:

  1. A műtőn kívül, a beteg ágyánál végezhető;
  2. Kevesebb időt igényel, mint a nyílt tracheostomia;
  3. Kisebb műtéti trauma, így a vérzés és a fertőzés kockázata alacsonyabb;
  4. Jó kozmetikai eredmény.

A tágult tracheostomia könnyebben reprodukálható, mint a műtét klasszikus módszere, de a manipulációs készletek magas költsége gyakran akadályává válik annak széles körű használatának..

A defektes tracheostomia különböző méretű dilatátorokkal, szekvenciálisan a légcsőbe illesztve, vagy speciális vezetővel ellátott szorítóval végezhető (Griegs-módszer).

Perkután tracheostomia technika:

  • A beteget a hátára helyezzük, hátradobott fejjel, a lapockák alatt - egy görgő;
  • A szúrás helyének kezelése antiszeptikumokkal;
  • A lágy szövetek vízszintes bemetszése, melyeket tompa kampókkal oldalra tolnak, feltárva a légcső gyűrűit;
  • Szúrótű bevezetése az I és II vagy II és III porcgyűrűk közé, egy rugalmas vezető elhelyezése a tűben;
  • Tágítók bevezetése a vezető mentén, amíg a kívánt átmérőjű lyuk nem képződik;
  • Tágítóval ellátott tracheostomiás csövet helyezünk a légcsőbe, távolítsuk el a tágítót és rögzítsük a csövet.

Abban az esetben, ha dilatációs csipeszt alkalmaznak, a sebész először bronchoszkópia ellenőrzése alatt próbalöfést végez, majd egy vastag tűt helyez be egy kanállal, amely a légcső lumenében marad. A kanülön keresztül vezetőhuzalt helyeznek a légcsőbe. Ezután egy kis metszést végeznek a lágy szövetekben szikével, és a tracheostomia nyílását bilincs segítségével bővítik.

Ha a sebésznek elegendő tapasztalata van a defektes tracheostomia elvégzésében, akkor nemcsak a beteg hátradobott fejével teheti meg. Bizonyos esetekben (például nyaki sérülések) a fej mozgása tilos, de a légzés károsodott és sürgős tracheostomiát igényel. Ilyen helyzetekben egy tapasztalt sebész fog megmenteni, aki nehéz körülmények között képes műveletet végrehajtani..

A tracheostomia cső felszerelése után biztonságosan rögzíteni kell, mivel az első napokban nagy a valószínűsége annak, hogy kilép a még mindig kialakulatlan sztómából. Ezenkívül nagyon fontos, hogy a cső mérete és a légcső nyílása megegyezzen, ellenkező esetben lehetséges a vérzés, a légcső megrepedése és a cső helytelen elhelyezése a légcső falához képest..

Mint látható, bármilyen tracheostomia technika, legyen az nyitott vagy perkután módszer, meglehetősen bonyolult, és megfelelő készségeket, műszerek rendelkezésre állását, steril állapotokat és érzéstelenítést igényel, ezért otthon és tapasztalt sebész részvétele nélkül kizárt.

A tracheostomia nagyon súlyos műtét, a vele járó szövődmények nem ritkák. Előfordulásuk valószínűsége a manipuláció után eltelt időtől és a sebész képesítésétől függ. Nyitott műtét esetén az esetek 30-40% -ában fordulnak elő, defektes tracheostomia esetén ez a szám lényegesen alacsonyabb - körülbelül 3%. A tracheostomia leggyakoribb káros hatásai a következők:

  1. Vérzés a nyaki artériák sérülésekor, légembólia a vénák kinyitásakor;
  2. Fertőzés (a nyitott művelet valószínűsége legfeljebb 40%);
  3. A légcső, a nyelőcső hátsó falának károsodása;
  4. A hörgőkbe belépő vér és ennek következtében aspirációs tüdőgyulladás;
  5. Szubkután emphysema, tracheostomia elhelyezése a submucosalis rétegben;
  6. Súlyos hegek a nyak bőrén, a légcső szűkülete.

Gyakran a szövődményeket a műveleti technika megsértése okozza. A cső lehetséges helytelen telepítése, elmozdulása vagy eldugulása, elzáródása, következetlensége a cső átmérője és a légcső bemetszése között - ha a lyuk túl nagy, akkor szubkután emfizéma alakul ki, és a cső elmozdul vagy kidől, ha a légcsőben lévő lyuk elégtelen, fennáll a porc nekrózisának kockázata.

Videó: tracheostomia elvégzése kórházban

Videó: sürgősségi tracheostomia

A műtét utáni időszak és a prognózis

A tracheostomia cső hosszú ideig biztosíthatja a légzési folyamatot, ezért a posztoperatív időszakban a betegnek tudnia kell, hogyan kell megfelelően kezelni. Először is a külső nyílást tisztán kell tartani, a kötéseket időben cserélni kell, és az osztómiát szappannal és vízzel kell kezelni. Jó, ha a helyiség levegője tiszta és párás..

Mielőtt kifelé menne, jobb, ha a tracheostomia nyílását sállal védi, hogy megakadályozza a por és szennyeződés bejutását a légcsőbe. A víz belélegzése, a sznorkelezés porszerű termékek, háztartási vegyszerek veszélyesek lehetnek.

Tracheostomia jelenlétében a beszéd bizonyos nehézségei lehetségesek, amelyek általában elegendőek néhány nap leküzdésére. Beszélgetéskor a tracheostomia nyílását le kell zárni.

A tracheostomia prognózisa mindig komoly. Nemcsak az eljárás bonyolultságával és a légcső lyukának meglétéhez való alkalmazkodás szükségességével, hanem a kezdeti betegséggel is összefügg, amely krónikus, visszafordíthatatlan következményekkel járhat..

Minden esetben, amikor az egymásra helyezett tracheostomiával rendelkező beteg állapota hirtelen romlik, a cső kidőlt vagy elmozdult, gyulladás jelei vannak a légutakban, láz, a bőr bemetszésének helyén bekövetkező változások vagy a légzés súlyosbodása, azonnal forduljon orvoshoz.

Tracheostomia elhelyezése

A tracheostomia egy ideiglenes vagy állandó külső nyílás műtéti kialakulása a légcsőben, amely lehetővé teszi a légzés számára a természetes utak megkerülését - nem a szájon keresztül, hanem a „torokban lévő csövön” keresztül. A tracheostomia mindig létfontosságú jelzéseknek köszönhető, az elutasítás fulladásos halálhoz vezet.

Tracheostomia indikációi

A tracheostomia kivetését a létfontosságú szükségesség okozza - a normális légzés leállítása a légutakon keresztül, amely a következő klinikai helyzetekben fordul elő:

  • a légutak idegen testelzáródása, a légcső vagy a pajzsmirigy rákja, a légcső hegesedése, amelyet összefoglal a "stenosis" kifejezés;
  • a légzőszervek anatómiájának megsértése traumával, súlyos gégeödémával járó helyi fertőzés - "krup" vagy gégegyulladás, allergiás ödéma vagy égési sérülések, a gége karcinómás műtéti eltávolítása után;
  • képtelenség lélegezni a gége beidegzésének megsértése miatt az agy vérzésével, neuroinfekciókkal, agydaganattal, daganattal vagy gerincvelő sérüléssel a nyak szintjén, kómában, neurotoxikus gyógyszerekkel történő mérgezésben;
  • a spontán légzés kikapcsolásának szükségessége a tüdő mesterséges szellőzéséhez (ALV) műtétek során, súlyos betegségek esetén.

A tracheostomia leggyakoribb indikációja a hosszan tartó mechanikus lélegeztetés szükségessége, általában manipulációt hajtanak végre, ha a beteg spontán légzésének kikapcsolására van szükség legalább három napig.

Másrészt a trauma légcsőjének cicatriciális szűkülete az intubáció során vagy a hosszan tartó mechanikus szellőzés a második leggyakoribb. A nyálkahártya hosszan tartó traumája a légcső kifejezett hegesedéséhez vezet, amely súlyos állapotban elkerülhetetlen a vér mikrocirkulációjának megsértésével, a helyi immunitás megváltozásával és a szövetek regenerációjának ezzel kapcsolatos kudarcával..

A tracheostomia típusai

A tracheostomia a légcső nyílása. A tracheostomia kivetésére irányuló műveletet tracheotomiának nevezzük, vagyis a tracheát elvágjuk. A tracheostomia egy állandó nyílás kialakulása speciális légzőcsővel vagy anélkül - állandó tracheostomia.

Mikrotracheostomia esetén a légcsövet nem boncolják fel, hanem szúrják, és ideiglenesen katétert helyeznek a légúti traktus kóros váladékának kiszívására és a hörgőkbe gyógyszerek injektálására..

  • a sürgősségi sebészeti beavatkozás jellege szerint - azonnal, néhány órán belül sürgősen, tervezetten vagy késve;
  • a felhasználás időtartama szerint: átmeneti vagy formálatlan és állandó vagy tartós, amelyet egy életen át alkalmaznak;
  • a légcső disszekciójának irányában: hosszanti, keresztirányú;
  • a trachealis metszés helyén: felső, vagyis a pajzsmirigy porcja és a pajzsmirigy szorzata felett, ennek megfelelően a középső és az alsó.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a mirigy magasabb helyének alacsonyabb tracheostomiája jellemző. Felnőtteknél a felső módosítást gyakrabban hajtják végre, de ez a felosztás nagyon feltételes, mivel a pajzsmirigy isthmusának lokalizációja egyedi, és a nyak lehet rövid vagy hosszú. A standard tracheotomia helye a második és a negyedik tracheális félgyűrű között van..

A rövid nyakú vagy többszörös zsíros állú, zömök betegeket gyakran alkalmatlannak tartják a tracheostomiára, a Clinic Medicine szakemberei számára a nap 24 órájában nincsenek kényelmetlen betegek, ha a betegnek szüksége van kezelésre, akkor azt elvégzik.

Hagyja telefonszámát

Hogyan halad a művelet

A műtétet kiváltó októl függően a tracheotomiát sürgősen, sürgősen vagy a tervek szerint végzik, amely befolyásolja az érzéstelenítés technikáját, de nem a beavatkozás szakaszában és annak minőségében.

Trauma esetén, légzési leállás és eszméletvesztés kíséretében, levegő nélkül 5-7 perc alatt fennáll a klinikai halál veszélye, amely azonnali intézkedést igényel - érzéstelenítés nélkül a légcső boncolása.

Sürgős és tervezett műtét esetén az általános érzéstelenítést részesítik előnyben.

A műtőasztalon a beteg szokásos helyzete a hátán fekszik, de néha súlyos cicatricialis stenosisban, rögzített légutak esetén a műtét csak a beteg kényszerű helyzetében - ülve vagy félig ülve - hajtható végre. Nagyon nehéz tracheostomiát kivetni egy tömött, rövid nyakú páciensnél, az elhízás tovább súlyosbítja az eljárást.

Kétféle bőrmetszés fogadható el: keresztirányú, szinte a nyaki rés felett és hosszanti - a nyak közepén, ez utóbbi a sürgősségi beavatkozásnál előnyösebb, mint a legegyszerűbb és leggyorsabb hozzáférés a légcső falához.

A bőr levágása után a műtét típusától függően - felső vagy alsó, az elülső fal porcos gyűrűit boncolják, a bemetszés hossza a behelyezett kanül méretének megfelelően körülbelül egy centiméter. Továbbá, minden a céltól függ, ha állítólag egy életen át tracheostomiát kell viselnie, például a gége eltávolítása után vagy pajzsmirigyrák esetén, akkor a légcső nyálkahártyájának széleit a bőrre varrják. Ideiglenes szükség esetén a tracheostomia formálatlan marad, egyszerűen behelyezik a csőbe, eltávolítása után a seb szélei önmagukban nőnek össze, nem szükséges varrás.

A beavatkozás utolsó szakasza a hörgőfa megtisztítása a kóros váladéktól, a vértől és az antibiotikumokkal történő öntözés. A nyakra "nadrág" típusú kötést alkalmaznak, amely eltakarja a műtéti seb széleit és elnyeli a légcső nyálkahártyája által termelt váladékot..

Műtét utáni időszak

A műtét utáni idő az egyik legnehezebb egy tracheostomia esetén, a szabad légzés elnyerését szokatlan klinikai helyzet - légzőcső jelenléte - árnyékolja be.

A műtét utáni első napokban a tracheostomiás cső manipulálásakor a beteget köhögési rohamok zavarják, mivel a nyálkahártya irritációhoz való "szokása" hiányzik. A kórházban a köhögést tablettákkal elnyomják, de mire a szövetek kiürülnek, a szövetek megvastagodnak, a köhögési reflex jelentősen csökken és a rohamok alábbhagynak.

A nyálka elválasztása a légcső csővel való érintkezésétől, az előzőleg felmelegedetlen levegő orrba jutása a tüdőbe, valamint a vérrögök hörgőkbe jutása veszélyes aspirációs tüdőgyulladás, amelynek megelőzésére a légutakat rendszeresen tisztítják és antibiotikumokat szednek. A beteget csak akkor engedik ki a kórházból, ha garantált a hörgőfa tisztasága..

A bőséges váladék szekréció elősegíti a fertőzést és zavarja a gyógyulást, a probléma megoldása a posztoperatív terület helyes és rendszeres kezelése. Naponta többször az ápoló feldolgozza a műanyag csövet, megváltoztatja a nedves kötést és felszívja a nyálkát, megtanítva a beteget arra, hogyan kell egyedül kezelni a tracheostomiát. A kirakás napjára a beteg már teljes mértékben elsajátítja az összes szükséges készséget.

A beteg gyógyulási arányát befolyásolja a preoperatív légzési elégtelenség időtartama, a szűkületet kiváltó patológia súlyossága és a depressziós pszichés állapot, de a rehabilitációs szakember terápiás programjában való kötelező részvétel felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és javítja a közérzetet, felkészülés a házi mentesítésre.

Hagyja telefonszámát

A tracheostomia eltávolítása

A tracheostomia eltávolítását átmeneti jellege miatt tervezik. Általános szabály, hogy miután leválasztották a ventilátort, a lyuk önmagában összeomlik és bezárul..

Orvosi tracheostomia esetén a gége gyulladásos megbetegedései, égési sérülések vagy allergiás ödéma esetén a műanyag cső eltávolítása - a dekanulálást csak akkor végezzük, ha a légút teljesen helyreáll, és nincsenek gyulladás jelei.

A dekanulálást szakaszosan hajtják végre, először a cső átmérője a legkisebbre változik, 6 milliméterre. Ezután a csövet néha dugóval zárják le, így a beteg "megtanulja" magától lélegezni. Végül a csövet három napig lezárják, ha a beteg biztonságosan átvitte ezt a kontrollperiódust, akkor a tracheostomia kanült véglegesen eltávolítják. Kenőcsöket visznek fel a sebre, és idővel granulációs szövet borítja és hegesedik. A teljes lezárás során ismételten elvégzik az alsó légutak utólagos endoszkópos vizsgálatát.

A tracheostomiában szenvedő betegek kezelése sok szakember részvételét igényli, akik segítik a gyógyulást és kijavítják a légzési elégtelenség során kialakult rendellenességeket. A műtét látszólagos egyszerűsége ellenére jelentős technikai nehézségeket okoz az a betegség, amely a beteget a műtőasztalhoz vitte, ezért a Clinic Medicine 24/7 órájában a műtéti beavatkozást csak tapasztalt és virtuóz sebészre bízzák.

Az anyagot onkológus, thoraco-hasi sebész, a "Medicine 24/7" klinika operatív egységének vezetője, Korotaev Alexander Valerievich készítette.

Cikkek Pharyngitis