Legfontosabb Tünetek

A mandulák lacunotomiájának módszere

Lakunotómia - a mandulák kriptáit (lacunákat) körülvevő limfoid szövetek lézersugárzással történő megsemmisítése. A művelet fő célja az, hogy optimális feltételeket teremtsen a kripta legalsó részén lévő sírkivágott szövetekkel rendelkező területek regenerálódásához..

A cikk tartalma

A molekuláris rezonancia megsemmisítése megakadályozza a detritus felhalmozódását a tüszőkben és a lacunákban, ami megakadályozza a gennyes dugók kialakulását a mirigyekben.

Eddig a kripták boncolását ultrahangos kés vagy galvanokauter segítségével végezték. A terápia legfontosabb hátránya a nagy sebfelületek kialakulása volt, amely a test mérgezését és a torokban jelentkező kellemetlenséget váltotta ki. A nekrotikus szövetek területének és mélységének csökkentésére csak a szén-dioxid lézerek (CO2 lézer) otolaryngológiai gyakorlatba történő bevezetése után volt lehetőség..

Lakunotómia - mi ez?

Mi a palatinus mandulák lézeres lakunotómiája (molekuláris rezonancia pusztulás)? A lakunotómia a legkevésbé traumatikus módszer a limfoid képződmények (mirigyek) gyulladásos gócainak megszüntetésére lézersugárzás segítségével. A kóros folyamatok által érintett szövetek megsemmisítésének mechanizmusa nem az égési sérülések, hanem kizárólag a pont-cauterizáció (abláció) hatásán alapszik. A sebfelületekkel szomszédos szövetekben nem tapasztalható sokkhőterhelés. Így felgyorsul a hurutos folyamatok visszafejlődése és a mandulák epithelializációja..

A molekuláris rezonancia pusztulása elkerülhetetlenül nekrózishoz és a karbonizált szövetek kilökődéséhez vezet, ami némileg lelassítja a posztoperatív sebek epithelializációját.

Az eljárás során a hasított kriptából monokromatikus lézersugár hatására mély varjú képződik. A szövetek regenerálása után a limfoid formációkban rejlő összes funkció helyreáll - védő, vérképző stb. A gyors sebgyógyulás a küszöb alatti sugárzás jótékony hatásának köszönhető, amely serkenti a sejtek anyagcseréjét.

A lacunotomia indikációi

A nádori mandulák erős immunológiai gátak, amelyek megakadályozzák az idegen anyagok behatolását a légzőrendszerbe. A limfoid akkumulációk fő feladata az ENT szerveinek védelme a patogén gombáktól, mikrobáktól és vírusoktól. A test reaktivitásának csökkenése esetén azonban a palatinus mandulákba behatolt idegen szerek szöveti gyulladást okozhatnak. A fertőzés időben történő gyógyszeres kezelése a gennyes folyamatok krónikus kialakulásához vezet, amely szisztémás szövődményekkel jár.

A mirigyek és a peri-mendalis szövetek eltávolítására irányuló radikális műveleteket csak szélsőséges esetekben végzik súlyos komplikációk kialakulásával. Viszont a lacunotomia magában foglalja a manduláknak csak azoknak a területeinek a megszüntetését, amelyek gennyes gyulladás hatására megolvadtak. A kímélő terápia biztosítja a párosított szervek integritásának megőrzését, valamint a bennük lévő kóros folyamatok megszüntetését..

A félig sebészeti kezelési módszert alkalmazzák fertőző ENT-betegségek kezelésében, a limfadenoid kripták károsodásával együtt.

A kórokozó baktériumok pusztulása a gyulladás gócaiban lehetővé teszi a szervek működésének helyreállítását anélkül, hogy nyilvánvalóan károsítaná az általános és helyi immunitást.

Az eljárás jellemzői

A molekuláris rezonancia megsemmisítése egy érintésmentes eljárás, amelyet kizárólag helyi alkalmazással végzett érzéstelenítésben hajtanak végre. A lézerterápiát számos ENT-betegség kezelésére használják, a gennyes dugók kialakulásával együtt a mandulákban. A gyulladás által érintett szöveteket szén-dioxid-lézernek teszik ki, amely mélyen behatol a limfoid képződményekbe, provokálva a gyulladásos gócok pusztulását..

a lézereszköz manipulátorát 2-3 mm távolságra viszik az amygdala kriptába;
a lézersugárzás áramlása a lyuk szélére irányul, ezt követően a szövetpusztítást lézerimpulzusokkal hajtják végre, amelyek időtartama nem haladja meg az 1 másodpercet;
hasonlóan a szakember besugározza a fennmaradó kriptákat a nádor mandulák érintett területén.

A lézerterápia során a karbonizált szövetek sekély kriptákat takarnak el, amelyek csökkenthetik a lézer pontosságát és mandulaműtéthez vezethetnek.

Az eljárás hatékonysága növelhető az úgynevezett holmium lézer használatával. A CO2-lézertől való eltérés abban rejlik, hogy egy szűken irányított sugáráram ultrarövid impulzusokkal jár a nádor manduláin, amelyet kvarc-polimer anyag közvetít. Ennek eredményeként a kráterképződés a kripta mélységétől a szájáig kezdődik, ami megakadályozza a túl nagy átmérőjű lyukak kialakulását..

A lacunotomia előnyei

A lakunotómia az egyik megkímélő módszer a krónikus gyulladás műtéti kezelésére limfadenoid formációkban.

A fertőzött kripták pontos cauterizálása megakadályozza a helyi immunitás csökkenését, amely minőségileg megkülönbözteti a molekuláris rezonancia pusztulását a tonsillectomiától.

A mirigyek lézeres kezelése után a nyálkahártya megtartja funkcióit, ezáltal felgyorsítja a nekrotikus szövetek hámképződését.

A vértelen műtétnek a következő fontos előnyei vannak:

megakadályozza az intersticiális ödéma kialakulását;
felgyorsítja a gyulladás által érintett lacunák regenerálódását;
nem okoz fájdalmat;
normalizálja a mandula kripták elvezetését;
megakadályozza a gennyes váladék felhalmozódását a limfoid szövetekben.

Fontos! A szomszédos lacunák felhalmozódásának megakadályozása érdekében a mandulák besugárzott területeit 5 napig 5% ezüst-nitrát oldattal kezeljük.

A műtét után egy napon belül rostos lepedék képződik a mandulák felületén, ami a fertőzött szövetek sikkasztását jelzi. Általános szabály, hogy a lacunotomia után 6-7 nappal a lézerrel besugárzott hám teljes elnyúlása figyelhető meg. Az esetek 90% -ában a mandulák molekuláris rezonancia kezelése komplikációk nélkül halad, ami lehetővé tette a lézerterápia alkalmazását az óvodáskorú gyermekek kezelésében.

Lézeres lacunotomia

A nádori mandulák (mirigyek) a nyirokszövet gyűjteményei, amelyek az oropharynxben helyezkednek el a nádori ívek között. Fő feladatuk az, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását az emberi légutakba. A garat limfoid gyűrűjének részei, amely első vonalbeli immunvédelem. Ez az egyetlen mandula, amely vizsgálathoz hozzáférhető segédeszközök használata nélkül..

A mirigyek szerkezete és működése

A mirigyek nyirokszövete ráncokat képez, amelyeket lacunáknak (kriptáknak) neveznek. A mandulák szövete porózus szerkezetű. Amikor a patogén mikroorganizmusok belépnek a mirigy réseibe, gyulladásos reakció kezdődik, amelynek célja idegen szerek megsemmisítése. Ennek eredményeként a genny felhalmozódik a hézagokban - exudátum, amely elhalt mikroorganizmusokból, leukocitákból, hámozott holt hámból áll. Ez a genny akkor látható, amikor a mandulákat dugók formájában vizsgálják a hasadékokban. Ugyanakkor maguk a mandulák is megnövekednek, kipirosodnak és meglazulnak. A mirigyek ezen kóros állapotát krónikus mandulagyulladásnak nevezik, és megfelelő kezelés kijelölését igényli..

A krónikus mandulagyulladás leggyakoribb kórokozója a béta-hemolitikus streptococcus. A streptococcus emberre gyakorolt veszélye agresszív kardiotrop hatásában rejlik: a béta-hemolitikus streptococcus krónikus fókusza tele van reumával és szívbillentyűvel.

A mirigyek szerkezete és működése
A művelet lényege
Előnyök és hátrányok
Javallatok és ellenjavallatok
Az eljárás előkészítése
Műveleti technika
Rehabilitációs időszak

Bizonyos esetekben a krónikus mandulagyulladás gyógyszeres kezeléssel kezelhető, de ha a konzervatív kezelés hatástalan, műtétre van szükség. A közelmúltig a fül-orr-gégészeti gyakorlatban a nádor mandulákon a leggyakoribb műveletek a mandulaműtétek (a mandulák eltávolítása) és a mandulaműtétek (a mandulák kivágása) voltak. A közelmúltban népszerűvé vált a nádor mandulák műtéti kezelésének modern szervmegőrző módszere - a lacunotomia, amelyet lézerrel hajtanak végre.

A művelet lényege

A lakunotómia lehetővé teszi a mandulák megőrzését, és megtisztítja azok üregeit a kóros tartalomtól. A műtét járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítésben történik. Leggyakrabban ezt a manipulációt lézersugár segítségével hajtják végre, amely minimalizálja a környező szövetek sérülését. A lézeres lacunotomiát a mandulák molekuláris rezonancia rombolásának is nevezik.

A művelet lényege, hogy egy nagyfrekvenciás lézer hatására a kórosan megváltozott lacunák tartalmukkal együtt koagulálódnak. A mandulák felszínén végzett "párolgás" után kéreg (varasodás) képződik, amelyeket hamar elutasítanak, és helyükön hegszövet marad. Az idő múlásával a hegek epithelizálódnak, és a lacuna funkciói teljesen helyreállnak.

A műtét után elegendő mennyiségű limfoid szövet marad a mirigyekben ahhoz, hogy ezek a kis szervek feladataikat elláthassák. A krónikus mandulagyulladás megismétlődésének valószínűsége jelentősen csökken, mivel a krónikus fertőzés fókusza megszűnik.

Egy ilyen művelet költsége jelentősen ingadozik, a műtét nagyságától és az azt végrehajtó klinikától függően. Például Moszkvában az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények lézeres lakunotómiája 3-8 ezer rubelbe, a magánklinikákban pedig 11-28 ezer rubelbe kerül. Hasonló tendencia alakul ki Oroszország más városaiban (Szentpétervár, Rosztov, Szmolenszk).

Előnyök és hátrányok

A lézeres lacunotomia működésének számos előnye van a nádor mandulák más típusú műveleteivel szemben:

szervmegőrző;
nem károsítja a környező szöveteket;
vértelen;
magas hatékonyságú;
helyi érzéstelenítést igényel;
nem igényel sok időt;
lehetséges ambulánsan elvégezni;
komplikációk ritkán fordulnak elő;
gyors helyreállítás.

A műtött lacunákat körülvevő mandulák szöveteinek minimális traumája miatt a lézeres lacunotomia nem járul hozzá a mirigyek duzzadásához. Ennek eredményeként a normál lyukak elvezetése nem sérül, ami csökkenti a fertőzés utáni fertőző szövődmények kockázatát. Ezenkívül a lézer stimuláló hatással van a nyirokszövetre, növeli a regenerálódási képességét, ezért a klasszikus műtéti tonsillotomiához képest előnyösebb.

Mint minden más beavatkozás a testben, a lézeres lakunotómiának is vannak hátrányai. A fül-orr-gégorvosok fő hátrányának a műtét elégtelen radikalitását tekintik. Ez a hiány elkerülhetetlen, mivel a mandulákban található limfoid szövet továbbra is fennáll, ami egyes esetekben a krónikus mandulagyulladás kiújulásának oka. Ha egy lakunotómiát követően a betegség évente több mint kétszer megismétlődik, ez az alapja a mandulák újrakivágásának vagy eltávolításának (mandulaműtét). A legtöbb esetben a betegek és az orvosok véleménye pozitív a műtét eredményeiről..

Az elégtelen radikalizmus mellett a lézeres lakunotómiának hátrányai a sérült szövetek vérzése. Ez a szövődmény ritka, és az eljárás megsértése vagy a beteg helytelen viselkedése okozza a korai gyógyulási időszak alatt..

Javallatok és ellenjavallatok

A lézeres lacunotomia fő indikációja a visszatérő krónikus tonsillitis. Ha a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása évente kétszer gyakrabban fordul elő, konzervatív kezelése hatástalannak tekinthető, és ajánlott egy műtét a hasadékok kivágására.

A lézeres tonsillotomia indikációi:

a mandulák hipertrófiája (amikor zavarni kezdik a nyelést és a légzést);
cicatricialis és tapadó folyamatok a mirigyek felületén (megakadályozzák a tartalom kiáramlását a lyukakból);
reumás fájdalmak megjelenése az ízületekben, a szívben (ezen szervek szerves elváltozásainak hiányában is);
akut reuma;
peritonsilláris tályog;
a krónikus vesebetegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis) gyakori súlyosbodása;
a konzervatív kezelés hatékonyságának hiánya.

A lakunotómiát előírva az orvos ne felejtse el, hogy a műtétnek saját ellenjavallatai vannak. Ezek tartalmazzák:

akut mandulagyulladás vagy a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása;
magas láz a betegben;
a belső szervek krónikus betegségei az akut fázisban;
dekompenzált szív- és vesebetegségek;
súlyos diabetes mellitus;
a véralvadási rendszer patológiája;
rosszindulatú daganatok.

Ebben az esetben az első három ellenjavallatot relatívnak tekintjük, és miután a beteg egészségi állapota normalizálódik, lézeres műtétet lehet végezni a mandulákon. A lakunotómia nem ajánlott terhes nőknek és 10 év alatti gyermekeknek.

Az eljárás előkészítése

A műtét sikere érdekében a páciensnek megfelelően fel kell készülnie rá, és ki kell zárnia az ellenjavallatok jelenlétét is. A fül-orr-gégész szakorvos által végzett vizsgálat mellett a betegek laboratóriumi vizsgálatokon (általános és biokémiai vérvizsgálatok, immunogram, koagulogram, hepatitis B és C vérvizsgálat, HIV, szifilisz, általános vizeletelemzés, torok kenetének bakterioszkópos vizsgálata), valamint instrumentális vizsgálatokon (fluorogram, elektrokardiogram) mennek keresztül. ). Szükség esetén más szakterületek orvosainak konzultációit (fogorvos, kardiológus, terapeuta, endokrinológus, nőgyógyász) nevezik ki.

Ha a betegnek krónikus betegségei vannak, akkor kezelni kell őket. A műtét csak a krónikus patológiák remissziójának időszakában hajtható végre. A lakunotómiát megelőzően minden szuvas fogat is kezelni kell, mivel a szuvas üregek a krónikus fertőzés középpontjában állnak: a mandulák műtéte után fertőző szövődményeket okozhatnak.

Műveleti technika

A művelet minimálisan invazív, ezért egy speciális manipulációs helyiségben, és nem a műtőben végzik. A beavatkozás előtt a páciens manduláit helyi érzéstelenítő oldattal öntözik; ha szükséges, a beszűrődő helyi érzéstelenítést magukba a mandulákba hajtják végre..

Miután az érzéstelenítés bevált, az orvos a mandulák felszínére hozza a lézeres manipulátort anélkül, hogy megérintené őket. A gerendát tapadások, hegek boncolására és kórosan megváltozott szövetek kiégésére használják. A műtét során a beteg égett hús szagát érzi.

A műtét teljes időtartama 10 és 20 perc között mozog (a mandula elváltozásának nagyságától függően). A beavatkozás után nincs szükség kórházi ápolásra. A betegnek az eljárás után 4 órán keresztül nem szabad enni.

Rehabilitációs időszak

Annak érdekében, hogy a mandulák sebfelülete gyorsan megtisztuljon a varasodásból és hámképződjön, a betegnek helyesen kell viselkednie a rehabilitációs időszak alatt.

Miért nem lehet diétázni maga?
21 tipp, hogyan ne vásároljon elavult terméket
Hogyan tartsuk frissen a zöldségeket és gyümölcsöket: egyszerű trükkök
Hogyan lehet legyőzni a cukor utáni vágyat: 7 váratlan étel
A tudósok szerint a fiatalság meghosszabbítható

A beavatkozást követő első napon a beteget aggasztja a torokfájás. Ez teljesen természetes helyzet, mivel a lézer hatásának helyén csupasz sebfelület marad, amelyet az emésztőenzimek befolyásolnak. A fájdalom csökkentése érdekében a betegnek nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel, amelyek erős fájdalomcsillapító hatással bírnak: Nimesulid, Ketoprofen, Ketanov.

A fehérje koagulációs termékek bejutása miatt (a szövetek lézeres kezelése után) a véráramba a testhőmérséklet emelkedése lehetséges az eljárás utáni első napokban. A megemelkedett hőmérséklet problémáját ugyanazokkal a gyulladáscsökkentőkkel oldhatja meg, amelyeket fájdalomra írnak fel. Lázcsillapító gyógyszereket (Paracetamol, Ibuprofen) kell bevenni, ha a beteg testhőmérséklete 38 ° C fölé emelkedik. Nem szabad alacsony fokú lázzal küzdeni, mivel ez a test természetes védőreakciója a lágyrész sérüléssel szemben.

Már az első naptól kezdve a mandulák sebfelületét rostos bevonat borítja, amely fokozatosan kiszárad és héjat képez. A kéreg alatt gyógyulási folyamat zajlik. Lehetetlen önmagában eltávolítani ezt a rühöt: tele van a mandulák mély sebeinek kialakulásával. A varasodás 6-7 nap múlva jön le magától. A sebfelszín gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében az első héten a torkot antibakteriális és antiszeptikus oldatokkal kell kezelni: öntözni kell Bioparox-szal, öblítsük le Miramistinnal, Chlorhexidinnel, furacilin, Lugol, kamilla, zsálya oldataival. Oldhat fel pasztillákat antiszeptikumokkal (Faringosept, Septefril, Strepsils).

Az első posztoperatív napokban az ételnek melegnek kell lennie, de nem forró, folyékony vagy félig folyékony, nem tartalmazhat forró fűszereket. Az edényekben minimális mennyiségű sót kell tartalmazni.

Egy héttel később kéregek kezdenek lehámozni a mandulák felületéről. A betegek véleménye szerint sokan úgy vélik, hogy súlyosbodnak a krónikus mandulagyulladásuk: nő a váladék mennyisége, és sok dugó jelenik meg a mandulák felszínén. Ez a súlyosbodás azonban hamis. Valójában a rákot elutasítják, a mandulák felülete ki van téve, és a rák alatti üregeket megtisztítják a gennyes tartalomtól. A tisztítási folyamat körülbelül egy hetet vesz igénybe..

2-3 héttel a lézeres lacunotomia után a mandulák sűrűvé, tisztává és normál méretűre zsugorodnak. Az ilyen változások azt jelzik, hogy a művelet sikeres volt..

A teljes gyógyulási időszak alatt a betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk a kezelőorvost, hogy figyelemmel kísérjék a gyógyulási folyamatot.

A lézeres lacunotomia egy modern módszer a krónikus mandulagyulladás kezelésére. A művelet nem radikális, ezért nem tudja teljesen megakadályozni az exacerbációk előfordulását. Az összes problémás hiányosság megszüntetése érdekében súlyos mandulagyulladás esetén a fül-orr-gégész orvosok azt javasolják, hogy a betegek többször végezzék el az eljárást.

A fül-orr-gégésznek az objektív vizsgálat eredményei, a laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszerek adatai, valamint a korábbi konzervatív terápia hatékonysága alapján kell döntenie a lézeres lacunotomia végrehajtásának célszerűségéről..

Szakértőink

A magazin azért jött létre, hogy segítsen Önnek olyan nehéz időkben, amikor Ön vagy szerettei valamilyen egészségügyi problémával szembesülnek!
Az Allegology.ru fő asszisztensévé válhat az egészség és a jó hangulat felé vezető úton! Hasznos cikkek segítenek megoldani a bőrproblémákat, az elhízást, a megfázást, megmondják, mit kell tennie, ha ízületeivel, vénáival és látásával van problémája. A cikkekben megtalálja a szépség és a fiatalság megőrzésének titkait bármilyen életkorban! De a férfiak sem maradtak észrevétlenek! Van egy egész rész számukra, ahol számos hasznos ajánlást és tanácsot találhatnak a férfi részről, és nemcsak!
Az oldalon található összes információ naprakész és a nap 24 órájában elérhető. A cikkeket az orvosi szakterület szakértői folyamatosan frissítik és felülvizsgálják. De mindenesetre mindig ne feledje, soha nem szabad öngyógyítani, jobb, ha felveszi a kapcsolatot orvosával!

Melyek a mandula lacunotomia indikációi?

A krónikus mandulagyulladás az otolaryngológiai gyakorlatban előforduló egyik gyakori betegség, amely a nádori mandulákat érinti. Jelenleg a krónikus mandulagyulladás kezelésében az orvosok a minimálisan invazív, szervmegőrző módszereket részesítik előnyben. Ezen módszerek egyike a mandulák lakunotómiája..

Sokan nem tudják, mi ez - lacunotomia. Az ilyen látszólag bonyolult szó egy olyan eljárás, amelynek során a mandulák kóros szöveteinek megsemmisítését speciális berendezéssel hajtják végre. A szerv többi része egészséges marad, és tovább dolgozik, védő funkcióit ellátva.

Lézeres lacunotomia - mi az eljárás

A lézeres lacunotomia rendkívül hatékony, innovatív, műtéti eljárás, amelynek célja a beteg szövetek és a mandulák mélyedéseiben fellépő gyulladás lézerrel történő megszüntetése. Egyszerűbben fogalmazva, ez a mandulák kivágásának könnyű változata, hogy megtisztítsák őket a fertőzés gócaitól.

Így a lacunotomia szelektíven kiküszöböli a kóros területeket, megújítja a mandulaszöveteket, erősíti a helyi immunitást, enyhíti a krónikus mandulagyulladást, és ami a legfontosabb: mindezt gyorsan, fájdalommentesen teszi, anélkül, hogy az embert kiütné az élet ritmusából. Ebben az esetben a mandulák teljesítménye és szerkezete nem zavart. Ez a módszer kényesebb, mint a mandulák teljes megszabadulása. A mandulák lakunotómiás kezelésének eredménye a mandulagyulladás, az akut légúti fertőzések előfordulásának csökkenése, a mandulák térfogatának csökkenése, a rossz lehelet eltűnése..

A lézeres módszer mellett vannak ultrahangos és rádióhullámú lakunotómiák is..

Az ultrahangos lacunotomia a palatinus mandulák kezelésének modern módszere. Ultrahang segítségével az orvos megtisztítja a mandulák gyulladt területeit a baktériumoktól és a gennyes lerakódásoktól. Az eljárás gyors, nem fájdalmas, képes még előrehaladott mandulagyulladás gyógyítására és az egészség védelmére.

A rádióhullám-lakunotómia a beteg szövetek egyfajta fagyasztása. Ez a módszer abból áll, hogy a rádiófrekvenciás berendezések hullámai elpusztítják a mandulák beteg sejtjeit, ennek eredményeként ennek a módszernek köszönhetően a mandulagyulladás előfordulása jelentősen csökken..

Előnyök és hátrányok

Mint minden orvosi eljárásnak, a lakunotómiának is vannak pozitív és negatív oldalai. Ahhoz, hogy tudjuk, mire számíthatunk a páciens jövőben a mandulák kezelése után, meg kell ismerkedni velük, mielőtt elkezdenék a lakunotómiát..

A lacunotomia alkalmazásának fő előnyei:

minimális invazivitás, alacsony trauma (egyetlen bemetszés és vér nélkül);
a végrehajtás sebessége;
egy létfontosságú szerv megőrzése;
nem kell kórházba menni;
alacsony a szövődmények valószínűsége meglehetősen korai gyógyulás mellett.

A lakunotómiának minimális hátrányai vannak, ezek a következők:

súlyos fájdalom a torokban az eljárás után;
a betegség ismételt visszaesésének valószínűsége.

Jelzések

A szakértők egy lakunotómiát javasolnak a következő indikációkra:

mandulagyulladás krónikus formában, gennyes elemekkel a mandulákon és állandó visszaesésekkel;
angina, amelyet évente több mint 4 epizóddal diagnosztizáltak;
reuma, ízületi gyulladás, vese szövődményei;
az antibiotikum-terápia, a fizioterápiás eljárások pozitív eredményének hiánya;
tartós légzési rendellenességek, az étel lenyelésének nehézségei, beszédzavar;
alvás közbeni horkolás légzési leállás rohamaival.

Minden beteg esetében a nádor mandulák lakunotómiás módszerrel történő kezelésének javallatait és korlátozásait az ENT szakembere, szükség esetén más irányú orvosok szigorúan egyedi sorrendben határozzák meg..

Hogyan halad a művelet

A lacunotomia előtt a szakember megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist, megvizsgálja a betegség képét, és felsorolja a további vizsgálatokat és teszteket. Alapvetően a betegnek a következő teszteket kell teljesítenie:

általános és biokémiai vérvizsgálat;
általános vizeletelemzés;
tampont a mandulák felületéről;
EKG.

Ezenkívül a műtét előtt a fertőzés gócait gondosan kell kezelni a palatinus mandulák közelében elhelyezkedő szervekben (fogszuvasodás stb.).

A lakunotómiát a következő séma szerint hajtják végre:

A beteg egy manipulációs székben ül, ahol ülő helyzetben helyi érzéstelenítést kap.
Az orvos speciális eszközökkel rögzíti a mandulákat.
Az érzéstelenítés kezdete után a sebész a lézeres eszközt a mandulák felszínére hozza, miközben nem érinti őket, és az érintett szöveteket feldarabolja. Az eljárás során a beteg égett hús szagát érzi.

Maga az eljárás járóbeteg-alapon zajlik, 10-30 percig tart, a mandulalézió területétől és a kivitelezés módjától függően. A beavatkozás után az orvos megmondja a betegnek, hogy milyen szabályokat kell betartani, és hazaengedi.

A lacunotomia utáni időszak

A beavatkozást követő első napon a beteg súlyos torokfájást érez. Ebben az időszakban ajánlott az orvos által ajánlott fájdalomcsillapítókat inni. A kiváló minőségű érzéstelenítés megkönnyíti a posztoperatív periódust a beteg számára, és lehetőséget nyújt a test hatékony helyreállítására, a normális élet gyors visszatérésére. Ezt követően a fájdalom minden nap alábbhagy, és két hét múlva teljesen eltűnik. A megadott idő letelte után a mandulákon fehér virágzás képződik, amelyhez nem szabad hozzányúlni. A szöveti gyógyulási folyamatban a fibrin játszik jelentős szerepet.

Az eljárás utáni szövődmények valószínűségének csökkentése és a beteg állapotának enyhítése érdekében naponta 3-4 alkalommal gargalizáljon antiszeptikus szerekkel. Ezekre a célokra egy kamilla húsleves alkalmas, vagy használhatja a Miramistin öntözést.

Ezenkívül egy lakunotómiát követően a betegnek be kell tartania az ajánlásokat:

ne látogasson megnövekedett fertőző háttérrel rendelkező helyekre;
kerülje az esetleges hipotermiát;
betartsa a püré ételeken alapuló kímélő étrendet. Távolítsa el a fűszeres, sült, sós, savanyú, meleg, hideg ételeket.
korlátozza a fizikai aktivitást;
ne igyon alkoholos italokat, ne dohányozzon;
végezze a műtött terület kezelését gyógyszerekkel, amelyet szakember írt fel.

Komplikációk és megelőzésük

A lacunotomia minden típusa pozitívnak bizonyult, és tapasztalt orvosok között sikeresen alkalmazzák a nádori mandulák elváltozásainak kezelésében.

A lacunotomia után minden negatív következmény két okból nyilvánulhat meg:

az eljárást végző orvos alkalmatlansága. A nem szakszerű lézeres munka égési sérüléseket okozhat a mandulák egészséges területein..
az orvosi ajánlások megsértése a posztoperatív időszakban. Ha a műtét után a beteg figyelmen kívül hagyja az orvosi rendelvényeket, ez a palatinus mandulák betegségének visszaeséséhez vezethet..

Ha a kezelőorvos összes ajánlását betartják a lakunotómiát követő gyógyulási időszak alatt, a beteg biztos lehet abban, hogy komplikációk nem merülnek fel.

A mandulák lézerrel történő kauterizálása - a lézeres lacunotomia indikációi, a művelet szakaszai és az eredmény

A krónikus mandulagyulladás sürgős probléma, mivel az előfordulása Oroszország lakossága körében nagyon magas. Korábban ennek a betegségnek szinte az egyetlen módja a mandulák eltávolítása volt. Ennek a kezelésnek vannak hátrányai, mert a mandulák fontos gátfunkciót töltenek be..

Manapság a nádori mandulák gennyes dugóinak leküzdésére olyan sebészeti technikát alkalmaznak, amely a kóros területek részleges "párolgásán" alapul. A kezelési módszer jellemzőit ebben a cikkben részletesen tárgyaljuk..

Mi a lézeres lacunotomia, miben különbözik a tonsillotomiától vagy a tonsilloectomiától - az eljárás előnyei

Az emberi mandulák lyukakból - lacunákból állnak, amelyekben a kórokozók felhalmozódnak a torok hosszan tartó gyulladásos betegségei során. Különösen a staphylococcusokról beszélünk.

Ha az immunitás elég erős, annak segítségével a patogén mikroflóra elnyomódik.

A téli szezonban azonban a megfázás hátterében a test védekezőképessége csökken, emiatt képtelenek teljesen megbirkózni ezekkel a kártevőkkel. Ételdarabok járulnak hozzá a kóros folyamathoz, amelyek beleesnek a hasadékokba, valamint a szervezet által a staphylococcusok támadására válaszul termelt limfociták.

Mindezek eredményeként a mandulák nyílásaiban gennyes dugók képződnek, amelyek az idő múlásával egyre inkább megnőnek, és mélyebben behatolnak a lyukakba. Amikor a test teljesen felépül bizonyos gyulladásos betegségeiből, a staphylococcusok határozottan elfoglalják helyzetüket a mandulák nyílásában - és megfelelő terápiás intézkedések nélkül már lehetetlen megsemmisíteni őket.

Így krónikus mandulagyulladás alakul ki, amely még az erős immunitású embereknél is fehér parafaként nyilvánul meg, amelyek időszakosan kijönnek a hézagokból és kellemetlen szagúak..

A megfelelő kezelés hiánya súlyos exacerbációk kialakulását okozhatja.

Lézeres lakunotómiát végezve a sebész csak a problémás hiányosságokra hat, az egészséges szöveteket nem befolyásolja. Ez a technika ma releváns, mert segítségével megmentheti a mandulákat, amelyek fontos védelmi funkciót töltenek be.

E manipuláció után a mandulák teljesen megtisztulnak a gennyes dugóktól - és teljes mértékben elvégzik a dolgukat.

A tonsillotomiával a mandulák részleges reszekcióját végzik, a tonsilloectomiával - teljes eltávolításuk.

A manipuláció során a vérzés hiánya, amely minimalizálja a jövőbeni szövődmények kockázatát. A lézersugár cauterizálja a hézagokat, ezáltal vértelenné teszi a műveletet. Rendkívül ritka esetekben enyhe véraláfutás lehetséges a műtét utáni első napokban..
A munkaterület spot feldolgozása lehetővé teszi az egészséges szövetek maximális megőrzését és a kóros megszüntetését.
Nincs szükség kórházi kezelésre. A lakunotómiát járóbeteg-alapon végzik, amely után a pácienst hazaengedik.
Ez az eljárás 3 éves kortól végezhető..

A mandulák lézeres kezelésének indikációi

A betegeknek a következő esetekben kell erre a manipulációra:

A mandulagyulladás tünetei évente kétszer gyakrabban jelentkeznek.
Tapadások és / vagy hegek jelenléte a mandulák felületén. Ezek a formációk a fertőzés fókuszaként szolgálhatnak.
A gennyes dugók tartósak, és a terápiás intézkedések nem képesek megbirkózni az eliminációjukkal.
A szövődmények diagnosztizálása a betegeknél a vese, a szív és az ízületek meghibásodása formájában. Bár a pillanat ellentmondásos az orvosok körében. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ezen exacerbációk kialakulásával jobb, ha teljesen eltávolítják a mandulákat, mint kezelik őket.
A mandulák nagy mérete, amely negatívan befolyásolja a légzési funkciókat.

Ellenjavallatok a lézeres lakunotómiához

Ez az eljárás nem mindig alkalmazható..

Gyulladásos jelenségek, amelyek akut formában fordulnak elő, valamint a krónikus fertőzések súlyosbodása. A műveletet ilyen esetben a gyógyulásig elhalasztják..
Onkológiai betegségek. Különösen igaz ez a patológiás daganatok jelenlétében a torokban..
Cukorbetegség.
A szív működésének súlyos zavarai.
A gyermekvállalás időszaka.
Mentális zavarok.
Patológia a légzőrendszer munkájában.

Felkészülés a mandulák lézeres kauterizálására vagy a lézeres lakunotómiára és a művelet végrehajtásának technikájára

Néhány nappal a szóban forgó manipuláció előtt a beteget biokémiai és általános vérvizsgálatra küldik. Bizonyos esetekben tampont vesznek a garatból, amelyet aztán a laboratóriumba küldenek mikroszkóp alatt történő vizsgálatra, valamint tenyésztésre.

A lézeres lacunotomia előtt kötelező a szájüreget fertőtleníteni.

Ha a páciens érzékelhető, és a közelgő manipulációt túl közel érzi a szívéhez - a lakunotómiát megelőző napon, nyugtatókat kell inni.

Annak ellenére, hogy a mandulák moxibustionja vértelen eljárás, ha egy személynek problémái vannak a véralvadással, gyógyszereket írnak elő az alvadás fokozására. A műtét előtt két héten belül részegnek kell lenniük..

A vizsgált eljárás algoritmusa a következő:

Érzéstelenítés. Gyakran alkalmaznak lidokain injekciókat a mandulákba. Először néhány injekciót tesznek egy mirigybe. A cauterizálás befejezése után - a másodikban.
A tényleges moxibustion. A beteg az egész eljárás során ülő helyzetben van. Ugyanakkor a manipulátor nem érintkezik a munkaterülettel: a problémás hézagoktól 2-3 mm távolságra tartják. Az orvos mindig tart egy 10 másodperces szünetet, amely után ismét lézersugárral hat a kóros területekre. Az egész eljárás 15-30 percet vesz igénybe, a mandulák károsodásának mértékétől függően.

A lézertípus kiválasztását a mirigy elváltozásának minősége határozza meg:

Ha degeneratív folyamatokat rögzítenek a mandulák mély rétegeiben, holmium lézert használnak.
A felületkezelési gyakorlatban száloptikai lézeres eszköz.
Válasszon infravörös lézert a mandulák lezárásához.
A szén-dioxid lézer segít a mandulák zsugorodásában.

A műtét utáni időszak és a műtét utáni gyógyulás - ajánlások a betegek számára

A fent említett manipuláció után a beteget hazaengedik. Miután az érzéstelenítő megszűnik működni, a mirigyekben jelentkező súlyos vágási fájdalom zavarni kezd.

Az első 24 órában kifejezett fájdalom-szindróma van jelen. Ebben az időszakban fájdalomcsillapítókat kell inni, amelyek közé tartozik a Ketoprofen vagy a Nimesulide.

Továbbá minden nap a fájdalom csökkenni kezd, és 2 hét múlva teljesen eltűnik.

A megadott időszak után egy fehér film képződik a munkaterületen. Szigorúan tilos megérinteni, és még inkább lekaparni, egy hét alatt eltávolítja magát.

Az exacerbációk kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében naponta többször gargalizáljon antiszeptikumokkal. Ilyen célokra használhatja a gyógyszertári kamilla / körömvirág főzetét vagy a Lugol-oldatot.

Kerülje a nyilvános helyek látogatását a gyógyulás idején. Ilyen helyeken nagy a valószínűsége a megfázásnak, ami a mandulagyulladás visszaeséséhez vezethet..
Óvja a hipotermiától.
Fogyasszon olyan ételeket, amelyek se nem kemények, se nem kemények, se nem forrók, se nem hidegek. Az étel nem lehet sós, fűszeres vagy savanyú - ez irritálja a torok nyálkahártyáját, provokálva a gyulladásos folyamatok megjelenését.
A súlyemelés és a megerőltető fizikai aktivitás megtagadása. A teljes felépülés után bármilyen sportot folytathat..
Tartózkodjon az alkoholos italok fogyasztásától és a dohányzástól.
Kezelje a műtéti területet propolist és eukaliptuszt tartalmazó spray-kkel.

A mandulák lézeres cauterizációjának szövődményei és megelőzése

Minden olyan komplikáció, amely a mandulák lézerrel történő cauterizálása után jelentkezhet, két okból is felmerülhet:

A manipulációt végző sebész alkalmatlansága. A lézerberendezéssel való munka elmulasztása mandulaégést okozhat. Ezért nagyon fontos olyan megbízható orvosokat választani, akik jó hírnévvel és elegendő tapasztalattal rendelkeznek a lézertechnikában..
Az ajánlások be nem tartása a posztoperatív időszakban. A mandulagyulladás megismétlődéséhez vezet a jövőben.

Az elvégzett vizsgálatok szerint a szakértők azt tanácsolják, hogy ne végezzenek lakonotómiát, ha a mandulagyulladás súlyos zavarokat váltott ki a szív vagy más belső szervek / rendszerek működésében.

Ebben az esetben jobb eltávolítani a mandulákat..

A lézeres lakunotómiás műtét költségei Oroszország klinikáin

A szóban forgó manipuláció költsége számos tényezőtől függ:

Egy gyógyintézet hírneve.
Sebész képesítés.
A lézerberendezések jellemzői.
A kóros folyamat elhanyagolása. Minél gennyesebb lacunák vannak a mandulákban, annál hosszabb ideig tart feldolgozásuk..

Moszkvai klinikákon a mandulák lézeres cauterizálásának költsége átlagosan 25 ezer rubel.

Bizonyos esetekben második eljárást írhatnak elő..

A mandulák lézeres kauterizálása

A mandulák lézeres eltávolítása - javallatok

A mandulagyulladás lézeres terápiáját a tonsillectomia analógjának tekintik. Olyan helyzetekben végzik, amikor egy bakteriális fertőzés annyira megütötte a mandulákat, hogy a konzervatív technikák nem segítenek a probléma megoldásában.
Ilyen esetekben az orvosnak és a páciensnek kérdése van arról, hogy milyen típusú manipulációt érdemes a legjobban végrehajtani: műtéti úton távolítsa el a mandulákat, hajtsa végre az eljárást lézer segítségével, cauterizálja az érintett szöveteket és megőrizze a szerv funkcionalitását..

A krónikus mandulagyulladás lézerrel történő kezelése a következőkre javallt:

rendszeres exacerbációk. Ha évente háromszor gyakrabban észlelnek relapszust, akkor ez a mandulák fertőtlenítésének fő jelzése. Ilyen eljárás hiányában az exacerbációk száma csak növekszik;
a konzervatív kezelési módszer pozitív hatásának hiánya. Először az orvosok megpróbálják kezelni az anginát antibiotikumokkal és helyi gyógyszerekkel. Ha az állapot csak romlik, és a gyógyszerek eredménye nulla, akkor a mandulákat lézerrel kell megtisztítani a gennyes tartalomtól;
súlyos szövődmények kialakulása. A krónikus mandulagyulladás fertőző betegség. A szövődményei miatt veszélyes. Ha a kezelésnek nincs eredménye, és káros hatások alakulnak ki a szívre, az ízületekre és a vesére, akkor ez közvetlen jelzés az ilyen típusú kezelésre..

A torok lézeres kezelése szükséges:

az orrán keresztüli légzési nehézség;
a peritonsilláris tályogok kialakulása;
gyermekkor;
terhesség, amikor a fertőzés hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését;
antibakteriális gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók kialakulása;
a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása.

A garat mandulájának eltávolítása után helyreállító kezelésként fizioterápiára van szükség. Ehhez használja:

az érintett felület tisztítása antiszeptikus oldatokkal;
ultrahangos készülékek;
"Vitafon" nevű akusztikus vibrációs eszköz;
ultraibolya besugárzás a cső-kvarc készülék segítségével;
elektroforézis gyógyszerekkel;
mágneses mező.

Ennek a kezelésnek köszönhetően a gyulladás és a duzzanat csökken a manduláktól..

A mandulák lézeres eltávolításának típusai

Radikális mandulaműtét. A mandula teljes eltávolítását végezzük.
Lézeres abláció. Ilyen típusú művelettel csak a mandula felső rétegeit távolítják el. A mandulák megőrzött részén a lacunák kitágulnak, ami lehetővé teszi a genny és a kóros szövetek felhalmozódásának eltávolítását tőlük.

Szállézert használnak, ha a mandula nagy része gyulladt.
A Holmium lézer lehetővé teszi az amygdala belsejében lévő elváltozások kiküszöbölését, a környező egészséges szövetek érintetlenül hagyásával.
Az infravörös lézer nemcsak a szöveteket képes elválasztani, hanem rögzíteni is.
A szénlézer párologtatja a szöveteket. Hatása alatt a mandula és fertőzött területeinek térfogata csökken.

Mikor kell eltávolítani a mandulákat?

Így néz ki a már eltávolított emberi mandula

Szigorúan véve: nincs olyan sok helyzet, amikor szükség lenne a mandulák eltávolítására. Meg kell szabadulnia tőlük olyan helyzetekben, amikor a mandulák gennyes gócai által más szerveket és rendszereket fenyegető veszély meghaladja a kockázatokat, ha e limfoid képződmények nélkül marad. A mandulaműtét akkor javallt, ha

a beteg torokfájásának száma évente négy vagy több,
az antibiotikumok és a fizioterápia ismételt kúrái egy éven belül nem vezetnek tartós krónikus mandulagyulladás remisszióhoz,
már vannak szívbetegségek (reumás hibák, szívizomgyulladás, szívizomdisztrófia, bakteriális endokarditisz, szívelégtelenség), vese (pyelonephritis vagy glomerulonephritis, veseelégtelenség), ízületek (reaktív ízületi gyulladás, reumás megnyilvánulások), idegrendszer (minor chorea),
akut reumás rohama volt, vagy krónikus reumás betegsége van,
a megnagyobbodott mandulák a nyirokszövet hiperpláziája következtében megzavarják a normális légzést vagy lenyelést.

A mandulák lézeres eltávolításának ellenjavallatai

Akut fertőző betegségek, beleértve a légzőszerveket (pharyngitis, rhinitis, sinusitis, gégegyulladás, bronchitis).
A krónikus betegségek súlyosbodása.
Onkológiai patológiák.
1-es típusú diabetes mellitus és a második dekompenzációja.
A kardiovaszkuláris és a légzőrendszer dekompenzált betegségei.
Alvadási rendellenességekkel járó vérbetegségek.
Tíz év alatti életkor.
Terhesség.

Előnyök és hátrányok

A lézeres lacunotomia működésének számos előnye van a nádor mandulák más típusú műveleteivel szemben:

szervmegőrző;
nem károsítja a környező szöveteket;
vértelen;
magas hatékonyságú;
helyi érzéstelenítést igényel;
nem igényel sok időt;
lehetséges ambulánsan elvégezni;
komplikációk ritkán fordulnak elő;
gyors helyreállítás.

Kezelés

Az elmúlt években jelentősen bővült a mandulák testben betöltött védő szerepének ismerete. És ha a közelmúltig a krónikus mandulagyulladás kezelésében helyesnek tartották a mandulák eltávolítását, akkor az orvosok megpróbálják, amikor csak lehetséges, megőrizni ezeket a szerveket és konzervatív kezelést folytatni.

Gyógyszerek

A krónikus mandulagyulladás kezelésében különféle módszereket alkalmaznak (homeopátia, akupunktúra, fizioterápia), de manapság a leghatékonyabb a lézer használata.

A betegség kompenzált stádiuma évente kétszer hélium-neon sugárzás alkalmazásával jár. 10 eljárást hajtunk végre 4 percig, amelyek gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a fő elváltozások megszüntetésében.

Dekompenzált stádiumban, amikor a mandulák elváltozásai kiterjedtek és visszafordíthatatlanok, a lézer segít az érintett szervek részleges (tonsillotomia) vagy teljes (tonsillectomia) eltávolításában vérzés nélkül, amelyek a hagyományos műtéti eljárásokban a komplikációk gyakori okai voltak..

A lézeres kezelési módszer fő előnyei:

A művelet minősége és pontossága többszöröse;
A mandulák újbóli fertőzésének kockázatának minimálisra csökkentése azáltal, hogy csak az érintett területeket távolítja el;
Az erek koagulációja („cauterizációja”) megakadályozza a vérzést és ezért a szövődményeket;
A rehabilitációs időszak jelentősen csökken a minimális szöveti trauma miatt.

A mandulák lézeres eltávolításának indikációi a következők lehetnek:

Orrlégzés vagy nyelés nehézsége;
Peritonsillaris tályogok;
Ismétlődő mandulagyulladás (évente több mint 4);
A veseműködés szövődményei;
A szív és az ízületek reumatikus elváltozásai, az idegrendszer krónikus betegségei.

A következő patológiákkal rendelkező betegek nem végezhetnek lézeres kezelést:

Fertőző betegségek az akut stádiumban;
Diabetes mellitus, photodermatosis, epilepszia;
Szerzett vérszegénység, hipotenzió, csökkent véralvadás;
Pajzsmirigy túlműködés, hipoglikémia, onkológia;
Terhesség.

A lézeres kezelés egyik hátránya csak más kezelési módszerekkel kombinálva tekinthető hatékonyságának: a gyógyszerekkel és a hagyományos orvoslással. Ez különösen fontos a rehabilitációs időszakban, itt az orvos előírása szerint lehetőség van antibiotikumok és fájdalomcsillapítók használatára.

etnoscience

A lézeres kezeléssel járó posztoperatív időszak 3-5 napig tart, és itt teljes erővel szükséges a népi gyógymódok alkalmazása. Ezek elsősorban öblítések bizonyított növényi készítményekkel:

Kamilla, zsálya, körömvirág;
Eukaliptusz, hárs, orbáncfű;
Díjak (körömvirág és útifű, kamilla és hárs, körömvirág és orbáncfű).

Minden növényi készítményt 1 evőkanál sebességgel főznek. l. száraz alapanyagok / 200 ml forrásban lévő víz. 20 percig infundálva. és csak melegen használják. Előnyös minden alkalommal friss infúziót használni. 30 perces öblítés után nem ajánlott semmit enni vagy inni, így az infúzió hatása tovább tart. Naponta többször végezhet eljárásokat..

Az öblítés és a gyógyszeres kezelés mellett a kiegyensúlyozott étrend nagy jelentőséggel bír a gyógyulási időszakban. A menübe fel kell venni a gyümölcsöket, zöldségeket, tengeri halakat, mézet, diétás húsokat. Tartózkodnia kell a magas kalóriatartalmú és nehéz ételektől - a testnek minden erőre szüksége van a felépüléshez.

Lézeres mandulaműtét

A lézeres mandulaműtét műtét egyedi indikációit és ellenjavallatait meg kell vitatni az otolaryngológussal.

A mandulák lézerrel történő eltávolítását akkor jelzik, ha:

az angina évente négyszer gyakrabban folytatja;
a konzervatív kezelés nem adja meg a várt hatást;
a vesék, a szív, az ízületek egyidejű rendellenességei figyelhetők meg;
gennyes képződmények megakadályozzák a mirigyeket funkcióik ellátásában.

A mandulák lézeres eltávolítása ellenjavallt, ha:

krónikus betegségek az akut stádiumban;
a kórlap tartalmazza az onkológiát, a cukorbetegséget, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer egyes betegségeit, a véralvadást befolyásoló vérbetegségeket;
terhesség és menstruáció;
a gyermekek életkora (legfeljebb 10 év).

Felkészülés lézeres mandulaműtét műtétre

A mandulák lézerrel történő eltávolításának művelete gyors és viszonylag egyszerű folyamat, minden vizsgálatot és szükséges vizsgálatot a páciens kezelésre történő felkészítéséhez szükség esetén a kezelőorvos írja elő.

Általánosságban elmondható, hogy az otolaryngológussal folytatott előzetes konzultáció a következőket tartalmazza: a torok, a nyak, a nyirokcsomók vizsgálata; a beteg anamnézisének és a korábban szedett gyógyszerek tanulmányozása, a lehetséges allergiás reakciók kizárása; vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatának kijelölése (ha szükséges).

Annak érdekében, hogy a mandulák lézerrel történő eltávolítása sikeres legyen, tilos 3-4 órán át enni és 2-3 órán át inni..

A mandulák eltávolítására irányuló művelet végrehajtásának folyamata

Az adenoidok és a mandulák lézeres eltávolításának műtét szakaszait és menetét a modern otolaryngology részletesen leírja, azonban a siker nagyban függ a sebész mozgásának hozzáértésétől és pontosságától..

A módszer hatalmas előnye a helyi érzéstelenítés és a beavatkozás rövid időtartama; a lézeres mandulaműtétes műtétek helyi érzéstelenítése (főleg lidokain) a legbiztonságosabb, mivel nem minden ember reagál egyformán jól az általános érzéstelenítésre.

A mandulák eltávolítása lézerrel átlagosan 20-30 percig tart, és ambulánsan, ülő helyzetben történik. Az érzékenység csökkentése után a lézerelektródot behozzák, és a csipesszel megfogott amygdalát a lézersugár fokozatosan lehámozza. Ebben a szakaszban a nyálkahártya esetleges megégésének nagysága a sebész kezének ékszer munkájától függ..

Lézeres mandulaműtét utáni szövődmények

A mandulák helyesen végrehajtott lézerrel történő eltávolítása nem fenyegeti az exacerbációkat. A lézernek vérzéscsillapító és antiszeptikus hatása van a szövetekre. Ezért ennek az eljárásnak a következményei, valamint a lézeres septoplasztikai műtét (az orrszeptum korrekciója az orrlégzés javítása érdekében) nincsenek tele olyan következményekkel, mint a műtét utáni vérzés..

A műtét utáni rehabilitációs időszak a mandulák lézeres eltávolítására

A lézeres mandulaműtét után a beteg állapotának ápolása utáni időszak legfeljebb négy napig tart. A beteg kórházi tartózkodása alatt csak néhány órát szánnak, és a mandulák lézeres eltávolítása utáni gyógyulás a lehető leggyorsabban bekövetkezik, ezért a rend és az ajánlások csak néhány étrendi korlátozásra korlátozódnak:

az első nap - kivételesen hideg víz az étrendben;
a következő napokban - csak hűvös püré ételeket bors, só és fűszerek nélkül.

Árak és klinikák

A kórházak és orvosi központok fül-orr-gégészeti osztályain a lézeres mandulaműtét költsége nagymértékben változik, a rendelkezésre álló eszközöktől és az intézmény népszerűségétől függően. A mandulák lézerrel történő eltávolításának műtéti árát Moszkva legjobb klinikáiban az orvos képesítése is meghatározza, akinek munkájától függ a végeredmény.

Nádori mandulák lézeres ablációja

A mandulákat CO2 lézerrel távolítják el. Teljesítmény 16-18 watt, lézerfolt 2 mm. A műtét járóbeteg-alapon történik. Idővel a művelet körülbelül 15-20 percet vesz igénybe. A beteget ülőszékbe helyezik. A helyi alkalmazás érzéstelenítését 10% lidokain oldattal végezzük. Ez a művelet teljesen vértelen és fájdalommentes. Mindegyik amygdala felületét 5-6 alkalommal dolgozzuk fel, 10-15 másodpercig menetenként. A lézerenergiát úgy állítják be, hogy a szövetek felmelegedjenek gyorsan, de termikus relaxáció nélkül, ami végül szövetkivonáshoz (ablációhoz) vezet karbonizáció nélkül. Először is, a mandulák felszínes szöveteit eltávolítják az elülső és a hátsó lebeny közötti távolság közepén. A lézer működésének mélysége 4-5 mm. Ezután a radiális módszert ugyanarra a mélységre távolítjuk el a teljes fennmaradó felületen.

Az ilyen abláció következtében nagy hézagok tágulnak, éleik kisimulnak, ami megakadályozza a kazeus tömegek felhalmozódását ezeken a helyeken. A feldolgozáshoz szükséges felső pólushoz való hozzáférést az elülső nádi ív mozgatásával érik el. A hegeket lézerrel vágják le, a lacunák és a további lebenyek széleit kisimítják. A műtét után 2-3 napig fájdalmas érzések lehetségesek, hasonlóan a súlyos megfázáshoz.

A mandulabontás CO2 lézerrel hatékony kezelés a krónikus mandulagyulladás ellen. Az esetek döntő többségében pozitív hatás érhető el. A krónikus mandulagyulladás különböző formáira és azokban az esetekben használják, amikor a mandulaműtét nem hajtható végre..

A művelet költségei, mint általában, régiótól függően változnak. Az átlagos ár Moszkvában és a moszkvai régióban 10 000 rubel.

Ellenjavallatok lézeres használatra

A negatív szempontok csak korlátozásokat tartalmaznak, amelyek kapcsán néhány ember számára ellenjavallt a lézeres kezelés. Tehát vannak olyan betegek, akik egyéni intoleranciát mutatnak az eljárás iránt. Ezenkívül ki kell zárni a lézerterápiát, ha a beteg rákos. Ezenkívül a következő ellenjavallatokat különböztetjük meg:

bármely krónikus betegség súlyosbodása;
akut betegség;
cukorbetegség;
a májhoz kapcsolódó patológiák;
tüdő betegség;
véralvadási rendellenesség;
terhesség;
nagyon fiatal (10 évesnél fiatalabb).

Műtét utáni időszak

A mandulák műtét utáni lézeres terápiájának minden biztonsága ellenére be kell tartania bizonyos szabályokat:

Ne hűtse túl. A műtét után először az immunrendszer még mindig gyenge. Fokozatosan formába lendül.
Egyél meleg, puha ételt, amely nem irritálja a gégét.
Kerülje a fürdő meglátogatását és a súlyos fizikai megterhelést, hogy ne okozzon vérzést.
Kövesse az orvos ajánlásait.
Hagyja abba a dohányzást, a nikotin erős torok irritáló hatású. Dohányzáskor az erek kitágulnak és összehúzódnak. Ez a mandulák véren keresztüli fertőzéséhez vezethet..

Különösen fontos mindent megtenni a műtét utáni első hónapokban. Fontos: az első 3-4 napban a torok fájhat, és duzzanat lehet

Az állapotot fájdalomcsillapítók könnyítik meg.

A mandulák szerepe a testben

A mandulák feladata, hogy megvédjék a felső légutakat és a nyelőcsövet az ételtől és a belélegzett levegőtől származó káros baktériumoktól. Ők felelősek bizonyos antitestek termeléséért, amelyek az emberi immunitást képezik..

A mandulák működési állapota károsodhat a következők miatt:

Gyakori fertőző betegségek. A nyirokszövet fertőzése és hegesedés következik be a gyulladásos folyamatok miatt.
Gyengült immunitás. A szervezet nem képes megbirkózni a különféle káros tényezőkkel.
A genetikai szerkezet jellemzői. A mandulák hosszúak, íveltek vagy túl keskenyek.
A szomszédos szervek betegségei (szájgyulladás, nátha, hörghurut). A fertőzés és a gyulladás átterjed a mandulákra.

A beteg mandulák megszüntetik védő funkciójukat. A gennyes lerakódások a hasadékokban és a limfoid szövetekben képződnek. A gyulladás és a további fertőzés az egész test mérgezéséhez vezet.

Művelet

A művelet lézerrel történő végrehajtása alacsony traumatikus beavatkozás, ezért a legtöbb esetben ambulánsan történik.

Kiképzés

A műtét előtt nincs szükség bonyolult előkészületekre. Kinevezése után általános vérvizsgálatot és biokémiai vizsgálatot végeznek. Garat kenetre is szükség lehet további mikroszkópos vizsgálattal és tápközegben történő tenyésztéssel. A szájüreget fertőtlenítik.

A műtét előtti este, alvászavar esetén, az élmények hátterében, nyugtatók adását jelzik. Annak ellenére, hogy a lézer szükség esetén kasztrálja a sebet, ha a véralvadásban enyhe eltérés van a normától, az eljárás előtt két hétig jelezni kell az alvadás fokozására szolgáló eszközök alkalmazását.

A műtét napján az utolsó étkezés a manipulációk előtt 6 órával lehetséges, és 4 órával azelőtt abbahagyják a vízivást. A mandulák eltávolítása előtt egy nappal ajánlott abbahagyni a dohányzást. A fogmosás elengedhetetlen. Egyéb előkészítés nem szükséges.

Technika

A műtét akkor történik, amikor a beteg ülő helyzetben van. A limfoid szövet teljes kivágásával az érzéstelenítést úgy végezzük, hogy a működési területet lidokainnal injektáljuk. Ha a moxibustiont előírják, akkor a mandulákat érzéstelenítő kompozícióval kenik.

A lézersugarat létrehozó manipulátort az érintett területre viszik, de nem érintkezik vele. Ha a kóros elváltozásokkal járó elváltozásokat cauterizálták, további felszerelésre nincs szükség. Teljes kivágással az amygdalát elfogják és speciális csipesszel tartják, majd levágják és teljesen eltávolítják. Az égett hús szaga a kezelés során normális..

Műtét utáni időszak

Amikor a mandulák lézeres terápiáját már elvégezték, fontos a rehabilitációs időszak megfelelő megszervezése, mivel ez minimalizálja a negatív következmények kockázatát és felgyorsítja a sérülések gyógyulását. Ebben az időszakban szigorúan tilos:

Ebben az időszakban szigorúan tilos:

maradjon a hidegben;
kemény étel fogyasztása;
látogatás a fürdőben;
párologtatás;
testmozgás;
dohányzó;
alkohol fogyasztás;
sikoly;
meleg és hideg ételeket eszik.

A korai felépülés érdekében ajánlott:

püré ételt eszik szobahőmérsékleten;
öblítés sós vízzel, üvegenként 2 csepp jód hozzáadásával;
torok spray-k eukaliptusszal és propolissal;
öblítés gyógynövények, például körömvirág és kamilla főzeteivel.

Szigorúan be kell tartani az orvos által a műtét utáni gyógyulási időszakra vonatkozó összes ajánlást.

Videó áttekintés arról a páciensről, akin a mandulákat eltávolították.

Érzéstelenítés

A mandulaműtét műtétet helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végzik..
A fájdalomcsillapítás mindkét módszerének megvan a maga
előnyei és hátrányai ezért
a döntést a kezelőorvos hozza meg,
figyelembe véve az egészségi állapotot és kívánságokat
türelmes.

Helyi érzéstelenítés

A műtét klasszikus módszerét (helyi érzéstelenítésben) hosszú évtizedek óta alkalmazzák, és napjainkban sem veszítette el jelentőségét..
Érzéstelenítő oldatot fecskendeznek a mandula körüli több pontba, körülbelül 20 ml mennyiségben - ez általában 1% lidokain adrenalin hozzáadásával (a vérzés csökkentésére)..
Kiderül a szövetek mély áztatásának hatása a gyógyszerrel, így a fájdalom szinte nem érezhető, és az amygdala mintha a nádi ívek fölé emelkedne, és könnyen izolálható.
Ezt a technikát infiltrációs érzéstelenítésnek hívják..

Ha a betegnek allergiás reakciói voltak ezekre a gyógyszerekre, akkor ezeket ultrakainra cserélik. Ezután az operáló orvos folytatja a mandulák eltávolítását.
A betegnek csak szigorúan követnie kell az utasításait. A mandulaműtét körülbelül fél óráig tart, mielőtt a beteget kórterembe küldené, a sebész gondosan ellenőrzi, hogy leállt-e a vérzés. Ez a művelet nagyon fontos mozzanata..

Általános érzéstelenítés (érzéstelenítés)

Most egyre gyakrabban végeznek mandulaműtétet általános érzéstelenítésben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érzéstelenítő berendezések és az érzéstelenítésre szánt gyógyszerek az utóbbi időben sokat változtak. Az érzéstelenítés modern eszközeit magas biztonsági osztályba sorolják,
nem mérgezőek és nem hordozzák ugyanazokat a szövődményeket, mint korábban. Az érzéstelenítést a beteg könnyen tolerálja, és normális álomnak érzi magát.

Általános érzéstelenítéshez a beteget gondosan megvizsgálják, a műtét előtt altatóorvos vizsgálja meg, mert az érzéstelenítés biztonsága ellenére, ha eltérések vannak az elemzésekben, a műveletet el lehet halasztani. A műtét szigorúan éhgyomorra történik, a beteg még vizet sem ihat. A vizsgálatot követően a beteget a műtőbe kísérik, ahol a műtőasztalra helyezik, és lélegeztető maszkot viselnek rá. Oxigén és érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek keverékét juttatják el hozzá, az alvás néhány percen belül bekövetkezik, itt ér véget a beteg műtéte - az ébredés már az osztályon megtörténik.

Orvosok aneszteziológusok

A klinikán magasan képzett, sok éves tapasztalattal rendelkező aneszteziológusok dolgoznak, köztük a Gyermekklinika kórházának szakemberei. N. F. Filatov, aki tudományos fokozattal rendelkezik jelöltekkel és orvostudományi doktorokkal, sok éves és egyedülálló munkatapasztalattal rendelkezik.
Szakembereink a német Drager cég korszerű aneszteziológiai készülékét használják, a legújabb generációs gyógyszereket. Mindez lehetővé teszi a műtétek elvégzését a beteg egészségének biztonságos általános érzéstelenítésben (általános érzéstelenítésben), a posztoperatív időszakban további gyors helyreállítással..

Használt gyógyszerek

Munkájuk során az aneszteziológusok olyan modern gyógyszereket alkalmaznak, mint a sevoran, a diprivan, az esmeron, az enfluron, az izoflurane, a dormicum és mások..
Egy adott gyógyszer alkalmazása az aneszteziológus döntése alapján marad, és függ minden egyes esettől, a teszt eredményeitől és egyéb tényezőktől.

A mandulák lézeres eltávolítása

Az orvostudományban szén-dioxid vagy dióda lézereket használnak. A test sejtjei a folyadék 60-90% -át tartalmazzák. Ha egy lézert egy szöveti területnek tesznek ki, annak hőmérséklete emelkedik, a folyadék elpárologni kezd, és a fehérjemolekulák megszáradnak.

Mivel a lézerenergia főleg 2-3 mm mélységben oszlik el, ez szekvenciális rétegződést eredményez a kis erek egyidejű cauterizációjával (koagulációjával).
Ezért egy lézeres eszközzel végzett bemetszés szinte vértelen. Ez a hatás nagyon fontos - a műtét során bekövetkező vérveszteség jelentősen csökken, és a száraz felületen dolgozó sebész látótere nagyobb..

A mandulák eltávolítására szolgáló lézeres módszer előnyei

A mandulák eltávolításakor a lézersugár romboló és koaguláló hatása vesz részt. Az első lehetővé teszi a szövet eltávolítását, a második koagulálja a vért a bemetszés helyén, és lezárja az ereket, ami megakadályozza a vérzést és a sebfertőzést.

Elektroplazma módszer

A mandulák elektroplazma koagulációját akkor alkalmazzák, amikor az összes többi módszerrel már nem lehet a mandulákat megtisztítani. Ilyen előrehaladott esetekben a rések megváltoztatják alakjukat és zsebszerűnek tűnnek. A működés alapelve az, hogy az összes deformált barázdát egy speciális eszközzel lezárjuk, a többit megtisztítjuk. A teljes értékű lacuna nem koagulál, majd eljátssza szerepét a testben. Általában a koagulációt egy teljes kúra után hajtják végre, amikor a betegség kiváltó oka már megszűnt, és csak meg kell teremteni a gátat a jövőbeli betegségek ellen. Alvadás után szinte mindig nincs szükség a mandulák eltávolítására..

Mi a lézeres lacunotomia és hogyan zajlik az eljárás?

A lézeres lacunotomia a mandulák molekuláris rezonancia pusztulása, a nyálkahártya felszínén és mélyebb szöveteiben akut vagy krónikus gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet fertőző fertőzés vált ki. A lézersugárral végzett lakunotómiát a mandulák műtéti kezelésének legkevésbé traumatikus módszereinek tekintik. Különösen, ha a betegnek a betegség súlyosbodása van, a mandulák nyálkahártyájának duzzanata és vörössége alakul ki.

Az ilyen típusú terápiás eljárások mechanizmusa a következő:

Egy sebész, akinek engedélye van műtéti kezelésre egy lézersugár folyamatos áramlását biztosító lézerrel és segédberendezéssel, helyi érzéstelenítéssel befecskendezi a mandulákat. A mandulagyulladás lézeres terápiával történő kezelésének ez a szakasza a legfájdalmasabb. A betegnek el kell viselnie az érzéstelenítő injekciót.
Miután az érzéstelenítés bevált, és a beteg elveszíti érzékenységét a mandulákban, a sebész elkezd lézersugarat alkalmazni a mandulák felületére.
A szakember forró lézersugárral boncolja a lyukakat, amelyekben túlzott mennyiségű gennyes plakkok és hatalmas mennyiségű patogén mikroflóra található. Ezeknek a manipulációknak a során a gennyes tartalom, a kórokozó mikrobák egyidejűleg eltávolításra kerülnek, és az orvos lehetőséget kap arra, hogy a bőséges vérveszteség elkerülése érdekében azonnal elvégezze a torok operált területének cauterizálását..

A lézersugár magas hőmérsékletének hatására bekövetkezik a fertőzés által érintett szövetek termikus kivágása, és leáll a krónikus fókusz a baktériumok terjedésének az egész testben. 2-3 nap múlva a mandulák szöveteiben az eljárás végén kialakuló hurutos folyamatok miatt nekrózis és a lézeres karbonizáción átesett hámfelszín kilökődése következik be. Ez a folyamat több napig lelassítja a műtött mirigyek teljes gyógyulását, de 3-4 nap elteltével a mandulák hámsejtjei azonos intenzitással regenerálódnak. A teljes gyógyulás és rehabilitáció folyamata nagymértékben egyéni és függ a beteg korától, az akut vagy krónikus mandulagyulladás klinikai képének súlyosságától, amelyet a páciensnél diagnosztizáltak. Általában az operált mandulák szöveti helyreállításának optimális mutatója lézer segítségével 10 nap.