Legfontosabb Hörghurut

Lézeres lacunotomia

A nádori mandulák (mirigyek) a nyirokszövet gyűjteményei, amelyek az oropharynxben helyezkednek el a nádori ívek között. Fő feladatuk az, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását az emberi légutakba. A garat limfoid gyűrűjének részei, amely első vonalbeli immunvédelem. Ez az egyetlen mandula, amely vizsgálathoz hozzáférhető segédeszközök használata nélkül..

A mirigyek szerkezete és működése

A mirigyek nyirokszövete ráncokat képez, amelyeket lacunáknak (kriptáknak) neveznek. A mandulák szövete porózus szerkezetű. Amikor a patogén mikroorganizmusok belépnek a mirigy réseibe, gyulladásos reakció kezdődik, amelynek célja idegen szerek megsemmisítése. Ennek eredményeként a genny felhalmozódik a hézagokban - exudátum, amely elhalt mikroorganizmusokból, leukocitákból, hámozott holt hámból áll. Ez a genny akkor látható, amikor a mandulákat dugók formájában vizsgálják a hasadékokban. Ugyanakkor maguk a mandulák is megnövekednek, kipirosodnak és meglazulnak. A mirigyek ezen kóros állapotát krónikus mandulagyulladásnak nevezik, és megfelelő kezelés kijelölését igényli..

A krónikus mandulagyulladás leggyakoribb kórokozója a béta-hemolitikus streptococcus. A streptococcus emberre gyakorolt veszélye agresszív kardiotrop hatásában rejlik: a béta-hemolitikus streptococcus krónikus fókusza tele van reumával és szívbillentyűvel.

A mirigyek szerkezete és működése
A művelet lényege
Előnyök és hátrányok
Javallatok és ellenjavallatok
Az eljárás előkészítése
Műveleti technika
Rehabilitációs időszak

Bizonyos esetekben a krónikus mandulagyulladás gyógyszeres kezeléssel kezelhető, de ha a konzervatív kezelés hatástalan, műtétre van szükség. A közelmúltig a fül-orr-gégészeti gyakorlatban a nádor mandulákon a leggyakoribb műveletek a mandulaműtétek (a mandulák eltávolítása) és a mandulaműtétek (a mandulák kivágása) voltak. A közelmúltban népszerűvé vált a nádor mandulák műtéti kezelésének modern szervmegőrző módszere - a lacunotomia, amelyet lézerrel hajtanak végre.

A művelet lényege

A lakunotómia lehetővé teszi a mandulák megőrzését, és megtisztítja azok üregeit a kóros tartalomtól. A műtét járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítésben történik. Leggyakrabban ezt a manipulációt lézersugár segítségével hajtják végre, amely minimalizálja a környező szövetek sérülését. A lézeres lacunotomiát a mandulák molekuláris rezonancia rombolásának is nevezik.

A művelet lényege, hogy egy nagyfrekvenciás lézer hatására a kórosan megváltozott lacunák tartalmukkal együtt koagulálódnak. A mandulák felszínén végzett "párolgás" után kéreg (varasodás) képződik, amelyeket hamar elutasítanak, és helyükön hegszövet marad. Az idő múlásával a hegek epithelizálódnak, és a lacuna funkciói teljesen helyreállnak.

A műtét után elegendő mennyiségű limfoid szövet marad a mirigyekben ahhoz, hogy ezek a kis szervek feladataikat elláthassák. A krónikus mandulagyulladás megismétlődésének valószínűsége jelentősen csökken, mivel a krónikus fertőzés fókusza megszűnik.

Egy ilyen művelet költsége jelentősen ingadozik, a műtét nagyságától és az azt végrehajtó klinikától függően. Például Moszkvában az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények lézeres lakunotómiája 3-8 ezer rubelbe, a magánklinikákban pedig 11-28 ezer rubelbe kerül. Hasonló tendencia alakul ki Oroszország más városaiban (Szentpétervár, Rosztov, Szmolenszk).

Előnyök és hátrányok

A lézeres lacunotomia működésének számos előnye van a nádor mandulák más típusú műveleteivel szemben:

szervmegőrző;
nem károsítja a környező szöveteket;
vértelen;
magas hatékonyságú;
helyi érzéstelenítést igényel;
nem igényel sok időt;
lehetséges ambulánsan elvégezni;
komplikációk ritkán fordulnak elő;
gyors helyreállítás.

A műtött lacunákat körülvevő mandulák szöveteinek minimális traumája miatt a lézeres lacunotomia nem járul hozzá a mirigyek duzzadásához. Ennek eredményeként a normál lyukak elvezetése nem sérül, ami csökkenti a fertőzés utáni fertőző szövődmények kockázatát. Ezenkívül a lézer stimuláló hatással van a nyirokszövetre, növeli a regenerálódási képességét, ezért a klasszikus műtéti tonsillotomiához képest előnyösebb.

Mint minden más beavatkozás a testben, a lézeres lakunotómiának is vannak hátrányai. A fül-orr-gégorvosok fő hátrányának a műtét elégtelen radikalitását tekintik. Ez a hiány elkerülhetetlen, mivel a mandulákban található limfoid szövet továbbra is fennáll, ami egyes esetekben a krónikus mandulagyulladás kiújulásának oka. Ha egy lakunotómiát követően a betegség évente több mint kétszer megismétlődik, ez az alapja a mandulák újrakivágásának vagy eltávolításának (mandulaműtét). A legtöbb esetben a betegek és az orvosok véleménye pozitív a műtét eredményeiről..

Az elégtelen radikalizmus mellett a lézeres lakunotómiának hátrányai a sérült szövetek vérzése. Ez a szövődmény ritka, és az eljárás megsértése vagy a beteg helytelen viselkedése okozza a korai gyógyulási időszak alatt..

Javallatok és ellenjavallatok

A lézeres lacunotomia fő indikációja a visszatérő krónikus tonsillitis. Ha a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása évente kétszer gyakrabban fordul elő, konzervatív kezelése hatástalannak tekinthető, és ajánlott egy műtét a hasadékok kivágására.

A lézeres tonsillotomia indikációi:

a mandulák hipertrófiája (amikor zavarni kezdik a nyelést és a légzést);
cicatricialis és tapadó folyamatok a mirigyek felületén (megakadályozzák a tartalom kiáramlását a lyukakból);
reumás fájdalmak megjelenése az ízületekben, a szívben (ezen szervek szerves elváltozásainak hiányában is);
akut reuma;
peritonsilláris tályog;
a krónikus vesebetegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis) gyakori súlyosbodása;
a konzervatív kezelés hatékonyságának hiánya.

A lakunotómiát előírva az orvos ne felejtse el, hogy a műtétnek saját ellenjavallatai vannak. Ezek tartalmazzák:

akut mandulagyulladás vagy a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása;
magas láz a betegben;
a belső szervek krónikus betegségei az akut fázisban;
dekompenzált szív- és vesebetegségek;
súlyos diabetes mellitus;
a véralvadási rendszer patológiája;
rosszindulatú daganatok.

Ebben az esetben az első három ellenjavallatot relatívnak tekintjük, és miután a beteg egészségi állapota normalizálódik, lézeres műtétet lehet végezni a mandulákon. A lakunotómia nem ajánlott terhes nőknek és 10 év alatti gyermekeknek.

Az eljárás előkészítése

A műtét sikere érdekében a páciensnek megfelelően fel kell készülnie rá, és ki kell zárnia az ellenjavallatok jelenlétét is. A fül-orr-gégész szakorvos által végzett vizsgálat mellett a betegek laboratóriumi vizsgálatokon (általános és biokémiai vérvizsgálatok, immunogram, koagulogram, hepatitis B és C vérvizsgálat, HIV, szifilisz, általános vizeletelemzés, torok kenetének bakterioszkópos vizsgálata), valamint instrumentális vizsgálatokon (fluorogram, elektrokardiogram) mennek keresztül. ). Szükség esetén más szakterületek orvosainak konzultációit (fogorvos, kardiológus, terapeuta, endokrinológus, nőgyógyász) nevezik ki.

Ha a betegnek krónikus betegségei vannak, akkor kezelni kell őket. A műtét csak a krónikus patológiák remissziójának időszakában hajtható végre. A lakunotómiát megelőzően minden szuvas fogat is kezelni kell, mivel a szuvas üregek a krónikus fertőzés középpontjában állnak: a mandulák műtéte után fertőző szövődményeket okozhatnak.

Műveleti technika

A művelet minimálisan invazív, ezért egy speciális manipulációs helyiségben, és nem a műtőben végzik. A beavatkozás előtt a páciens manduláit helyi érzéstelenítő oldattal öntözik; ha szükséges, a beszűrődő helyi érzéstelenítést magukba a mandulákba hajtják végre..

Miután az érzéstelenítés bevált, az orvos a mandulák felszínére hozza a lézeres manipulátort anélkül, hogy megérintené őket. A gerendát tapadások, hegek boncolására és kórosan megváltozott szövetek kiégésére használják. A műtét során a beteg égett hús szagát érzi.

A műtét teljes időtartama 10 és 20 perc között mozog (a mandula elváltozásának nagyságától függően). A beavatkozás után nincs szükség kórházi ápolásra. A betegnek az eljárás után 4 órán keresztül nem szabad enni.

Rehabilitációs időszak

Annak érdekében, hogy a mandulák sebfelülete gyorsan megtisztuljon a varasodásból és hámképződjön, a betegnek helyesen kell viselkednie a rehabilitációs időszak alatt.

Miért nem lehet diétázni maga?
21 tipp, hogyan ne vásároljon elavult terméket
Hogyan tartsuk frissen a zöldségeket és gyümölcsöket: egyszerű trükkök
Hogyan lehet legyőzni a cukor utáni vágyat: 7 váratlan étel
A tudósok szerint a fiatalság meghosszabbítható

A beavatkozást követő első napon a beteget aggasztja a torokfájás. Ez teljesen természetes helyzet, mivel a lézer hatásának helyén csupasz sebfelület marad, amelyet az emésztőenzimek befolyásolnak. A fájdalom csökkentése érdekében a betegnek nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel, amelyek erős fájdalomcsillapító hatással bírnak: Nimesulid, Ketoprofen, Ketanov.

A fehérje koagulációs termékek bejutása miatt (a szövetek lézeres kezelése után) a véráramba a testhőmérséklet emelkedése lehetséges az eljárás utáni első napokban. A megemelkedett hőmérséklet problémáját ugyanazokkal a gyulladáscsökkentőkkel oldhatja meg, amelyeket fájdalomra írnak fel. Lázcsillapító gyógyszereket (Paracetamol, Ibuprofen) kell bevenni, ha a beteg testhőmérséklete 38 ° C fölé emelkedik. Nem szabad alacsony fokú lázzal küzdeni, mivel ez a test természetes védőreakciója a lágyrész sérüléssel szemben.

Már az első naptól kezdve a mandulák sebfelületét rostos bevonat borítja, amely fokozatosan kiszárad és héjat képez. A kéreg alatt gyógyulási folyamat zajlik. Lehetetlen önmagában eltávolítani ezt a rühöt: tele van a mandulák mély sebeinek kialakulásával. A varasodás 6-7 nap múlva jön le magától. A sebfelszín gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében az első héten a torkot antibakteriális és antiszeptikus oldatokkal kell kezelni: öntözni kell Bioparox-szal, öblítsük le Miramistinnal, Chlorhexidinnel, furacilin, Lugol, kamilla, zsálya oldataival. Oldhat fel pasztillákat antiszeptikumokkal (Faringosept, Septefril, Strepsils).

Az első posztoperatív napokban az ételnek melegnek kell lennie, de nem forró, folyékony vagy félig folyékony, nem tartalmazhat forró fűszereket. Az edényekben minimális mennyiségű sót kell tartalmazni.

Egy héttel később kéregek kezdenek lehámozni a mandulák felületéről. A betegek véleménye szerint sokan úgy vélik, hogy súlyosbodnak a krónikus mandulagyulladásuk: nő a váladék mennyisége, és sok dugó jelenik meg a mandulák felszínén. Ez a súlyosbodás azonban hamis. Valójában a rákot elutasítják, a mandulák felülete ki van téve, és a rák alatti üregeket megtisztítják a gennyes tartalomtól. A tisztítási folyamat körülbelül egy hetet vesz igénybe..

2-3 héttel a lézeres lacunotomia után a mandulák sűrűvé, tisztává és normál méretűre zsugorodnak. Az ilyen változások azt jelzik, hogy a művelet sikeres volt..

A teljes gyógyulási időszak alatt a betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk a kezelőorvost, hogy figyelemmel kísérjék a gyógyulási folyamatot.

A lézeres lacunotomia egy modern módszer a krónikus mandulagyulladás kezelésére. A művelet nem radikális, ezért nem tudja teljesen megakadályozni az exacerbációk előfordulását. Az összes problémás hiányosság megszüntetése érdekében súlyos mandulagyulladás esetén a fül-orr-gégész orvosok azt javasolják, hogy a betegek többször végezzék el az eljárást.

A fül-orr-gégésznek az objektív vizsgálat eredményei, a laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszerek adatai, valamint a korábbi konzervatív terápia hatékonysága alapján kell döntenie a lézeres lacunotomia végrehajtásának célszerűségéről..

Szakértőink

A magazin azért jött létre, hogy segítsen Önnek olyan nehéz időkben, amikor Ön vagy szerettei valamilyen egészségügyi problémával szembesülnek!
Az Allegology.ru fő asszisztensévé válhat az egészség és a jó hangulat felé vezető úton! Hasznos cikkek segítenek megoldani a bőrproblémákat, az elhízást, a megfázást, megmondják, mit kell tennie, ha ízületeivel, vénáival és látásával van problémája. A cikkekben megtalálja a szépség és a fiatalság megőrzésének titkait bármilyen életkorban! De a férfiak sem maradtak észrevétlenek! Van egy egész rész számukra, ahol számos hasznos ajánlást és tanácsot találhatnak a férfi részről, és nemcsak!
Az oldalon található összes információ naprakész és a nap 24 órájában elérhető. A cikkeket az orvosi szakterület szakértői folyamatosan frissítik és felülvizsgálják. De mindenesetre mindig ne feledje, soha nem szabad öngyógyítani, jobb, ha felveszi a kapcsolatot orvosával!

Lakunotómia - krónikus mandulagyulladás lézeres kezelése

A krónikus mandulagyulladás nemcsak hosszú és kimerítő betegség, hanem veszélyes szövődményekkel is fenyeget. Kezelésének egyik modern módszere a lézeres lakunotómia..

A nádori mandulák, amelyek gyulladását mandulagyulladásnak nevezik, a nyálkahártyával borított nyirokszövet ovális képződése. Felülete mély kanyargós redőket képez, amelyeket kriptának neveznek. A kripta lyukakkal nyílik a felszínre. A mandulák belsejében található nyirokszövet megvédi a légutakat a fertőzéstől, és az immunsejtek - limfociták - szaporodásának és érésének helyeként szolgál. Antitestek képződnek benne. Amikor a gyulladás megkezdődik, a résekben "dugók" képződnek, amelyek a leválasztott hám és a genny - elhalt limfociták keverékéből állnak. Ha a fertőzés gyorsan kezelhető, a forgalmi dugók megszűnnek. Ha a gyulladás elhúzódó, krónikus, a mandulák mérete nemcsak az ödéma, hanem a nyirokszövet hipertrófiája (proliferációja) miatt is megnő. A lacunák zárva tartják a gennyet. A hegek fokozatosan képződnek, és nemcsak a lacunákban, hanem a nádi ívű forrasztó mandulák is. A genny akadályozott kiáramlása növeli a gyulladást, zárt ciklusba fordítva a betegséget.

A művelet előnyei és hátrányai

A konzervatív kezelés - az antibiotikum-kúrák és a fizioterápia - egyetlen alternatívája hosszú ideig csak a mandulaműtét volt, a mandulák teljes eltávolítása. Ez a művelet valóban lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a tartós torokfájástól, megelőzze a halál, a szív, az ízületek és a vesék szövődményeit. De ugyanakkor megszakad a garat lymphoid gyűrűjének gátfunkciója, és azok a fertőzések, amelyeket a garat manduláinak késleltetnie kellett volna, azonnal "belemennek" a hörgőkbe. Szerencsére ma már létezik egy szervmegőrző módszer a krónikus mandulagyulladás kezelésére: a mandulák lakunotómiája.

Ha arról beszélünk, hogy mi az, szó szerint a távirati szövegben, a mandulák lakunotómiája a gyulladt szövet eltávolítása miatt a cicatricialis adhéziók boncolása és a lacuna kiterjedése. Az egészséges szövetek érintetlenek maradnak, és továbbra is ellátják funkcióikat..

A művelethez csak csúcstechnológiás eszközöket használnak: lézert (lézeres lakunotómiát) vagy rádióhullámokat (rádióhullám-lakunotómiát). Mindkét módszer lehetővé teszi a művelet vértelen és gyors elvégzését, az érintett szövetek szó szerint elpárolognak. Ugyanakkor a mikrobák is elpusztulnak, biztosítva a működési mező teljes sterilitását..

Előnyök:

minimális beavatkozás a testbe;
vértelenség;
viszonylagos fájdalommentesség (meg kell értenie, hogy a fájdalomérzékenység nagyon egyéni);
gyors gyógyulás;
a megőrzött nyirokszövet tovább működik.

A művelet fő hátránya valójában a fő előnyének - a nyirokszövet megőrzésének - folytatása. Ritka esetekben a gyulladás visszatér, és a krónikus mandulagyulladás visszatér. Igen, ezek a visszaesések sokkal ritkábbak lesznek. De szkepticizmusra adnak okot néhány orvos, akik a lézeres lakunotómiát "elégtelen radikális beavatkozás" miatt szidják. Ennek ellenére a lakunotómiát több mint 10 éve használják a házi orvoslásban, és a legtöbb orvos véleménye pozitív. Ugyanakkor előírják, hogy ha a krónikus mandulagyulladás következményei már megjelentek a szív, az ízületek vagy a vesék szövődményei formájában, akkor jobb, ha mandulaműtétet végeznek.

Javallatok és ellenjavallatok

A műveletet általában a következő jelzésekre írják elő:

a krónikus mandulagyulladás visszaesése évente több mint kétszer;
hegek és tapadások a mandulák felületén;
a toxikus-allergiás folyamatok jeleinek megjelenése (súlyosbodás, ízületi fájdalom, szív megjelenésekor), de ezen szervek vizsgálata során nincs változás;
a megnagyobbodott mandulák zavarják a légzést.

A műtétet általában kerülik, ha az alábbi tényezők közül egy vagy több fennáll:

a mandulagyulladás súlyosbodása - a műtét remisszió alatt történik;
a kardiovaszkuláris vagy endokrin rendszer betegségei a dekompenzáció szakaszában;
más szervek krónikus fertőzései;
rosszindulatú daganatok.

Rádióhullám-lakunotómiát nem végeznek pacemakerrel rendelkező betegeknél.

Hogyan halad a művelet

A lacunotomiára való felkészülés a szájüregben előforduló lehetséges fertőzési gócok fertőtlenítésére korlátozódik: szükséges a fogszuvasodás "kezelése".

A lézeres lacunotomia általában járóbeteg-alapon történik, de egyes klinikák még mindig inkább 5-7 napig kórházba szállítják a beteget (ezt különösen gyakran a kormányzati egészségügyi intézmények végzik)..

Helyi érzéstelenítés történik: a nyálkahártyát lidokain spray-vel kezeljük. Ezenkívül infiltrációs érzéstelenítés lehetséges, ha érzéstelenítő oldatot injektálnak a mandula körüli szövetbe. Miután az érzéstelenítő elkezd hatni, az orvos folytatja magát az eljárást.

A szöveteket rövid impulzusokkal kezeljük. Ebben az időben a beteg érzi az "égett hús" illatát, a műtét során nincs fájdalom. Maga a beavatkozás 10 perctől fél óráig tart, a mandulák állapotától és a technikától függően: a rádióhullám-lakunotómia az orvosok és a betegek véleménye alapján átlagosan valamivel tovább tart.

Ha a mandulák lakunotómiáját ambulánsan végzik, utána a pácienst hazaengedik. 4 órán keresztül nem ehet. A foglalkozás típusától függően betegszabadságot 5-7 napra lehet kiadni.

Felépülés

A műtét utáni első napon a fájdalom meglehetősen intenzív lehet: tanácsos feltölteni a fájdalomcsillapítókat, például nimeszulid vagy ketoprofen alapján, az orvos konkrét neveket fog ajánlani. A hőmérséklet enyhe emelkedése lehetséges a fehérje alvadási termékek vérbe jutása miatt.

Ekkor a mandulák felületén rostos lepedék képződik, amely 6-7 nap múlva teljesen eltűnik. Semmilyen esetben ne próbálja meg eltávolítani ezt a lepedéket maga: ennek a fibrinos filmnek a alatt történik a gyógyulás. Szükséges gargarizálni antiszeptikus oldatokkal (lugol), vagy öntözni miramistinnal. Használhat gyógyszeres torokpasztillákat - strepsils, pharingosept és mások.

Olyan ételeket ajánlunk, amelyek hő- és kémiai szempontból sem irritálják a szöveteket: meleg, félig folyékony vagy püré formájában, minimális mennyiségű sóval és fűszerekkel.

A betegek véleménye alapján ebben a szakaszban sokaknak az a benyomása, hogy a torok állapota csak romlott: sok dugó jelent meg, és a gennyes váladék növekedett. Ez a benyomás megtévesztő: valójában a feldolgozott szövetet hámozzák le végül, és a nyitott réseket megtisztítják. Amikor ezeket a szöveteket teljesen elutasítják, a mandulák kitisztulnak. 2 hét után észrevehetővé válik, hogy a mandulák kicsiek, sűrűek, tiszták lettek. A műtét után nem marad heg vagy heg.

A moszkvai klinikákon alkalmazott lézer- és rádióhullám-lakunotómiának körülbelül azonos az ára: 7000 rubel két mandulára. Emlékeztetni kell arra, hogy a különböző klinikákon az ár különböző módon alakítható ki: néha az érzéstelenítés költségeit külön tárgyalják.

A palatinus mandula lacunotomia hatékony és biztonságos módszer a krónikus mandulagyulladás kezelésére. A hagyományos mandulaműtéthez képest sem a lézer, sem a rádióhullámú lakunotómiának nincs jelentős negatív következménye. De nem szabad elfelejteni, hogy a "krónikus mandulagyulladás 1 munkamenetben történő gyógyítására" tett ígéretek túlságosan optimisták lehetnek. Ha a mandulákat súlyosan megváltoztatják a hegek, szükség lehet egy második műtétre, és a mandulák megőrzött szövete, bár lehetővé teszi számukra a védő- és immunfunkciójuk megőrzését, lehetőséget ad a megismétlődésre..

Palatinus mandulák lézeres lakunotómiája krónikus mandulagyulladásban

Az emberi test felső légzőrendszere fő funkciója mellett az egyik fő szerepet játszik a test védelmében a külső fertőző hatásoktól. Az orr nyálkahártyája és a mandulák a torokban a vírusok és mikrobák által okozott támadást jelentik. Ezért olyan fontos, hogy működőképes állapotban tartsák őket. A gyakori kezeletlen torokfájás azonban krónikus mandulagyulladáshoz vezethet, amely nagy problémává válik, amelytől megszabadulhatunk..

A betegség meghatározása

A szájüregben 7 mandula található, amelyekben a limfoid szövet nagy felhalmozódása van. Az immunrendszer részeként olyan sejtek alkotják, amelyek ellenállnak a testet behatoló patogén mikroflórának. Amikor a mandulákban gyulladásos folyamat kezdődik, védő funkciójuk csökken, és maguk is fertőzés forrásaivá válnak..

A krónikus mandulagyulladás sokáig nem nyilvánulhat meg, csak az általános rossz közérzet jelei jellemzik. A mandulák barázdáit olyan kórokozók gyarmatosítják, amelyek aktívak és egyre jobban elnyomják a mandulák védelmi funkcióját. A kórokozó mikroflóra által kibocsátott bomlástermékek visszafordíthatatlan változásokat okoznak a mandulák táplálkozási és helyreállítási folyamataiban. Így a nyirokszövet helyén kötőszövet képződik, amely semmilyen funkciót nem tölt be..

Az előfordulás okai

A krónikus mandulagyulladás leggyakoribb oka az angina helytelen kezelése. Vagy teljesen figyelmen kívül hagyva a betegséget, különösen akkor, ha enyhe. Torokfájás, forró teát ivott és egy csomag cukorkát torokfájásra - ennyi a kezelés. Eközben az ilyen kezelés következményei néha kiszámíthatatlanok és nagyon súlyosak..

A krónikus mandulagyulladás diagnosztizálásakor elemezze életmódját, és próbálja kizárni a lehetséges okokat:

Ismétlődő torokfájás, helytelen kezelésük;
A fertőzés krónikus gócainak jelenléte a testben (arcüreggyulladás, középfülgyulladás, rhinitis);
Szuvas fogak;
Alacsony immunitás.

Az immunitás, mint a test fő védőereje, különösen fontos a krónikus mandulagyulladást kiváltó okok között. Kedvezőtlen éghajlati viszonyok, rossz ökológia, rossz szokások, rossz táplálkozás, mozgásszegény életmód - mindezek a tényezők hozzájárulnak a test ellenállásának gyengüléséhez, és közvetlenül kapcsolódnak az immunitás szintjéhez.

Tünetek

A krónikus mandulagyulladást jellemzői szerint osztályozzák, megkülönböztetve kompenzált és dekompenzált formáit.

A kompenzált stádiumot a következők jellemzik:

A nádori ívek és a mandulák cicatricialis fúziója;
Dugók kialakulása a résekben;
Cicatricialis elváltozások vagy a mandulák lazasága.

Ugyanakkor a mandulák gátfunkciója nem sérül, és a fertőzés szunnyadó formában van, nincs ismételt mandulagyulladás vagy más reakció a testből. A dekompenzált stádiumban mindezek a jelek jelen vannak, visszatérő tonsillitis, paratonsillitis és tályogok jelenléte a garat régióban. Az ízületek, a szív és a vesék szövődményei gyakoriak..

A krónikus tonsillitis helyi és leggyakrabban megfigyelt jelei a következők:

Izzadás, torokfájás, csomó érzése;
Rossz lehelet;
Megnövekedett nyaki nyirokcsomók;
A testhőmérséklet enyhe emelkedése, fokozott izzadás;
Nyelési és légzési nehézség megnagyobbodott mandulákkal;
Általános gyengeség és fáradtság.

Néha a betegség elhúzódó lefolyása esetén fájdalom jelentkezhet a térd és a csukló ízületeiben..

Néha a krónikus mandulagyulladás hosszú ideig tünetmentes, csak a torok kellemetlen érzései jellemzik: egy kis csomó nyeléskor, néha fájdalom, gyakori nyelés, fájdalom megjelenése a fülben. Mindezek a jelek riasztó jelet jelentenek, és azonnali látogatást igényelnek az otolaryngológusnál.

Lehetséges szövődmények

A mandulákból származó limfociták bizonyos mennyiségben behatolnak a nyirokcsatornákba, majd az általános véráramba. A nyirokcsomókba, a lépbe és más szervekbe kerülve az egész szervezet immunitását feltételezik. Ha a nyirokszövetet kötőszövet váltja fel, csak a kórokozó mikrobák és anyagcseretermékeik léphetnek be a szervezetbe, és ennek a hosszú távon jelentkező következményei gyakran a legsúlyosabb patológiákat okozzák:

Paratonzillitisz és paratonzilláris tályogok;
Regionális lymphadenitis;
Ismétlődő torokfájás;
Mérgező-allergiás elváltozások (szeptikus endocarditis, fertőző polyarthritis, pyelitis, nephritis, ízületek reuma, kolecystitis);
Pajzsmirigy patológia.

A mandulák 97 szervhez kapcsolódnak az emberi testben. Még a betegség kompenzált szakasza is óriási veszélyt jelent az egészségre. A beteg mandulák sokféle elváltozást okozhatnak (gyomor-bél traktus, szem, potencia, máj, tüdő, bőr), különösen a betegség hosszú távú jellegével.

Kezelés

Az elmúlt években jelentősen bővült a mandulák testben betöltött védő szerepének ismerete. És ha a közelmúltig a krónikus mandulagyulladás kezelésében helyesnek tartották a mandulák eltávolítását, akkor az orvosok megpróbálják, amikor csak lehetséges, megőrizni ezeket a szerveket és konzervatív kezelést folytatni.

Gyógyszerek

A krónikus mandulagyulladás kezelésében különféle módszereket alkalmaznak (homeopátia, akupunktúra, fizioterápia), de manapság a leghatékonyabb a lézer használata.

A betegség kompenzált stádiuma évente kétszer hélium-neon sugárzás alkalmazásával jár. 10 eljárást hajtunk végre 4 percig, amelyek gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a fő elváltozások megszüntetésében.

Dekompenzált stádiumban, amikor a mandulák elváltozásai kiterjedtek és visszafordíthatatlanok, a lézer segít az érintett szervek részleges (tonsillotomia) vagy teljes (tonsillectomia) eltávolításában vérzés nélkül, amelyek a hagyományos műtéti eljárásokban a komplikációk gyakori okai voltak..

A lézeres kezelési módszer fő előnyei:

A művelet minősége és pontossága többszöröse;
A mandulák újbóli fertőzésének kockázatának minimálisra csökkentése azáltal, hogy csak az érintett területeket távolítja el;
Az erek koagulációja („cauterizációja”) megakadályozza a vérzést és ezért a szövődményeket;
A rehabilitációs időszak jelentősen csökken a minimális szöveti trauma miatt.

A mandulák lézeres eltávolításának indikációi a következők lehetnek:

Orrlégzés vagy nyelés nehézsége;
Peritonsillaris tályogok;
Ismétlődő mandulagyulladás (évente több mint 4);
A veseműködés szövődményei;
A szív és az ízületek reumatikus elváltozásai, az idegrendszer krónikus betegségei.

A lézeres kezelés kinevezését mindig egy orvos felügyelete mellett, egy sor vizsgálat és elemzés után végezzük.

A következő patológiákkal rendelkező betegek nem végezhetnek lézeres kezelést:

Fertőző betegségek az akut stádiumban;
Diabetes mellitus, photodermatosis, epilepszia;
Szerzett vérszegénység, hipotenzió, csökkent véralvadás;
Pajzsmirigy túlműködés, hipoglikémia, onkológia;
Terhesség.

A lézeres kezelés egyik hátránya csak más kezelési módszerekkel kombinálva tekinthető hatékonyságának: a gyógyszerekkel és a hagyományos orvoslással. Ez különösen fontos a rehabilitációs időszakban, itt az orvos előírása szerint lehetőség van antibiotikumok és fájdalomcsillapítók használatára.

etnoscience

A lézeres kezeléssel járó posztoperatív időszak 3-5 napig tart, és itt teljes erővel szükséges a népi gyógymódok alkalmazása. Ezek elsősorban öblítések bizonyított növényi készítményekkel:

Kamilla, zsálya, körömvirág;
Eukaliptusz, hárs, orbáncfű;
Díjak (körömvirág és útifű, kamilla és hárs, körömvirág és orbáncfű).

Minden növényi készítményt 1 evőkanál sebességgel főznek. l. száraz alapanyagok / 200 ml forrásban lévő víz. 20 percig infundálva. és csak melegen használják. Előnyös minden alkalommal friss infúziót használni. 30 perces öblítés után nem ajánlott semmit enni vagy inni, így az infúzió hatása tovább tart. Naponta többször végezhet eljárásokat..

Az öblítés és a gyógyszeres kezelés mellett a kiegyensúlyozott étrend nagy jelentőséggel bír a gyógyulási időszakban. A menübe fel kell venni a gyümölcsöket, zöldségeket, tengeri halakat, mézet, diétás húsokat. Tartózkodnia kell a magas kalóriatartalmú és nehéz ételektől - a testnek minden erőre szüksége van a felépüléshez.

Megelőzés

Ha hajlamos a gyakori torokfájásra vagy tartós torokfájása van, orvoshoz kell látogatni. De ha kezelték, és néha kellemetlen érzés jelentkezik, hasznos lesz megfigyelni azokat a megelőző intézkedéseket, amelyek megvédik a mandulák gyulladását:

A fertőzés gócainak megszüntetése a száj- és orrüregben;
Gargarázs gyógynövényes vagy furacilin oldattal;
Masszírozza a torok elejét (kissé megemelt állal simogatja fentről lefelé);
Fokozatos keményedés;
A szisztematikus szellőzés és nedves tisztítás, a levegő párásítása csökkenti a bakteriológiai és allergén tényezők kockázatát, hozzájárul a nyálkahártya hatékonyságának növekedéséhez;
Az egészségügyi és higiéniai normák és szabályok betartása a fertőzés kizárása érdekében, különösen a járványok időszakában;
A túl meleg vagy túl hideg, nagy mennyiségű, fűszeres ételek kizárása az étrendből;
Évente kétszer egy otolaryngológus megelőző vizsgálata és immunstimuláló gyógyszerek alkalmazása.

A fő megelőző intézkedés az angina teljes és időben történő kezelése, még a leggyengébb is. Végül is a krónikus mandulagyulladás nagyon ritkán fordul elő önmagában. Általában ismételt torokfájás előzi meg megfelelő kezelés nélkül..

Néha a krónikus mandulagyulladás nyilvánvaló tüneteinek megjelenése évekig húzódik, és egy személy nem érti a testben fellépő patológiák okát.

Minden, amit tudnia kell az influenza elleni oltásokról, itt van.

Videó

következtetések

Azt mondják, hogy az angina alattomos betegség komplikációi miatt, de nem hasonlítható össze a krónikus gyulladásos folyamatokkal, amelyek hosszú ideig felügyelet nélkül maradnak. Néha nagyon nehéz megbirkózni velük az elváltozások elhúzódó jellegével..

A krónikus mandulagyulladás kezelésének lézeres módszere, amely az innovatív orvosi eredmények vívmánya, nagyszerű lehetőségeket nyit meg azok számára, akik egyszer és mindenkorra meg akarnak szabadulni egy alattomos betegségtől. Az új módszer előnyei nyilvánvalóak, és lehetővé teszik az egyéni diagnózis alapján hatékony kezelési stratégia kiválasztását..

A mandulák lézeres kauterizálása

A mandulák lézeres eltávolítása - javallatok

A mandulagyulladás lézeres terápiáját a tonsillectomia analógjának tekintik. Olyan helyzetekben végzik, amikor egy bakteriális fertőzés annyira megütötte a mandulákat, hogy a konzervatív technikák nem segítenek a probléma megoldásában.
Ilyen esetekben az orvosnak és a páciensnek kérdése van arról, hogy milyen típusú manipulációt érdemes a legjobban végrehajtani: műtéti úton távolítsa el a mandulákat, hajtsa végre az eljárást lézer segítségével, cauterizálja az érintett szöveteket és megőrizze a szerv funkcionalitását..

A krónikus mandulagyulladás lézerrel történő kezelése a következőkre javallt:

rendszeres exacerbációk. Ha évente háromszor gyakrabban észlelnek relapszust, akkor ez a mandulák fertőtlenítésének fő jelzése. Ilyen eljárás hiányában az exacerbációk száma csak növekszik;
a konzervatív kezelési módszer pozitív hatásának hiánya. Először az orvosok megpróbálják kezelni az anginát antibiotikumokkal és helyi gyógyszerekkel. Ha az állapot csak romlik, és a gyógyszerek eredménye nulla, akkor a mandulákat lézerrel kell megtisztítani a gennyes tartalomtól;
súlyos szövődmények kialakulása. A krónikus mandulagyulladás fertőző betegség. A szövődményei miatt veszélyes. Ha a kezelésnek nincs eredménye, és káros hatások alakulnak ki a szívre, az ízületekre és a vesére, akkor ez közvetlen jelzés az ilyen típusú kezelésre..

A torok lézeres kezelése szükséges:

az orrán keresztüli légzési nehézség;
a peritonsilláris tályogok kialakulása;
gyermekkor;
terhesség, amikor a fertőzés hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését;
antibakteriális gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók kialakulása;
a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása.

A garat mandulájának eltávolítása után helyreállító kezelésként fizioterápiára van szükség. Ehhez használja:

az érintett felület tisztítása antiszeptikus oldatokkal;
ultrahangos készülékek;
"Vitafon" nevű akusztikus vibrációs eszköz;
ultraibolya besugárzás a cső-kvarc készülék segítségével;
elektroforézis gyógyszerekkel;
mágneses mező.

Ennek a kezelésnek köszönhetően a gyulladás és a duzzanat csökken a manduláktól..

A mandulák lézeres eltávolításának típusai

Radikális mandulaműtét. A mandula teljes eltávolítását végezzük.
Lézeres abláció. Ilyen típusú művelettel csak a mandula felső rétegeit távolítják el. A mandulák megőrzött részén a lacunák kitágulnak, ami lehetővé teszi a genny és a kóros szövetek felhalmozódásának eltávolítását tőlük.

Szállézert használnak, ha a mandula nagy része gyulladt.
A Holmium lézer lehetővé teszi az amygdala belsejében lévő elváltozások kiküszöbölését, a környező egészséges szövetek érintetlenül hagyásával.
Az infravörös lézer nemcsak a szöveteket képes elválasztani, hanem rögzíteni is.
A szénlézer párologtatja a szöveteket. Hatása alatt a mandula és fertőzött területeinek térfogata csökken.

Mikor kell eltávolítani a mandulákat?

Így néz ki a már eltávolított emberi mandula

Szigorúan véve: nincs olyan sok helyzet, amikor szükség lenne a mandulák eltávolítására. Meg kell szabadulnia tőlük olyan helyzetekben, amikor a mandulák gennyes gócai által más szerveket és rendszereket fenyegető veszély meghaladja a kockázatokat, ha e limfoid képződmények nélkül marad. A mandulaműtét akkor javallt, ha

a beteg torokfájásának száma évente négy vagy több,
az antibiotikumok és a fizioterápia ismételt kúrái egy éven belül nem vezetnek tartós krónikus mandulagyulladás remisszióhoz,
már vannak szívbetegségek (reumás hibák, szívizomgyulladás, szívizomdisztrófia, bakteriális endokarditisz, szívelégtelenség), vese (pyelonephritis vagy glomerulonephritis, veseelégtelenség), ízületek (reaktív ízületi gyulladás, reumás megnyilvánulások), idegrendszer (minor chorea),
akut reumás rohama volt, vagy krónikus reumás betegsége van,
a megnagyobbodott mandulák a nyirokszövet hiperpláziája következtében megzavarják a normális légzést vagy lenyelést.

A mandulák lézeres eltávolításának ellenjavallatai

Akut fertőző betegségek, beleértve a légzőszerveket (pharyngitis, rhinitis, sinusitis, gégegyulladás, bronchitis).
A krónikus betegségek súlyosbodása.
Onkológiai patológiák.
1-es típusú diabetes mellitus és a második dekompenzációja.
A kardiovaszkuláris és a légzőrendszer dekompenzált betegségei.
Alvadási rendellenességekkel járó vérbetegségek.
Tíz év alatti életkor.
Terhesség.

Előnyök és hátrányok

A lézeres lacunotomia működésének számos előnye van a nádor mandulák más típusú műveleteivel szemben:

szervmegőrző;
nem károsítja a környező szöveteket;
vértelen;
magas hatékonyságú;
helyi érzéstelenítést igényel;
nem igényel sok időt;
lehetséges ambulánsan elvégezni;
komplikációk ritkán fordulnak elő;
gyors helyreállítás.

Kezelés

Gyógyszerek

A krónikus mandulagyulladás kezelésében különféle módszereket alkalmaznak (homeopátia, akupunktúra, fizioterápia), de manapság a leghatékonyabb a lézer használata.

A lézeres kezelési módszer fő előnyei:

A művelet minősége és pontossága többszöröse;
A mandulák újbóli fertőzésének kockázatának minimálisra csökkentése azáltal, hogy csak az érintett területeket távolítja el;
Az erek koagulációja („cauterizációja”) megakadályozza a vérzést és ezért a szövődményeket;
A rehabilitációs időszak jelentősen csökken a minimális szöveti trauma miatt.

A mandulák lézeres eltávolításának indikációi a következők lehetnek:

Orrlégzés vagy nyelés nehézsége;
Peritonsillaris tályogok;
Ismétlődő mandulagyulladás (évente több mint 4);
A veseműködés szövődményei;
A szív és az ízületek reumatikus elváltozásai, az idegrendszer krónikus betegségei.

A következő patológiákkal rendelkező betegek nem végezhetnek lézeres kezelést:

Fertőző betegségek az akut stádiumban;
Diabetes mellitus, photodermatosis, epilepszia;
Szerzett vérszegénység, hipotenzió, csökkent véralvadás;
Pajzsmirigy túlműködés, hipoglikémia, onkológia;
Terhesség.

etnoscience

Kamilla, zsálya, körömvirág;
Eukaliptusz, hárs, orbáncfű;
Díjak (körömvirág és útifű, kamilla és hárs, körömvirág és orbáncfű).

Lézeres mandulaműtét

A lézeres mandulaműtét műtét egyedi indikációit és ellenjavallatait meg kell vitatni az otolaryngológussal.

A mandulák lézerrel történő eltávolítását akkor jelzik, ha:

az angina évente négyszer gyakrabban folytatja;
a konzervatív kezelés nem adja meg a várt hatást;
a vesék, a szív, az ízületek egyidejű rendellenességei figyelhetők meg;
gennyes képződmények megakadályozzák a mirigyeket funkcióik ellátásában.

A mandulák lézeres eltávolítása ellenjavallt, ha:

krónikus betegségek az akut stádiumban;
a kórlap tartalmazza az onkológiát, a cukorbetegséget, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer egyes betegségeit, a véralvadást befolyásoló vérbetegségeket;
terhesség és menstruáció;
a gyermekek életkora (legfeljebb 10 év).

Felkészülés lézeres mandulaműtét műtétre

A mandulák lézerrel történő eltávolításának művelete gyors és viszonylag egyszerű folyamat, minden vizsgálatot és szükséges vizsgálatot a páciens kezelésre történő felkészítéséhez szükség esetén a kezelőorvos írja elő.

Általánosságban elmondható, hogy az otolaryngológussal folytatott előzetes konzultáció a következőket tartalmazza: a torok, a nyak, a nyirokcsomók vizsgálata; a beteg anamnézisének és a korábban szedett gyógyszerek tanulmányozása, a lehetséges allergiás reakciók kizárása; vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatának kijelölése (ha szükséges).

Annak érdekében, hogy a mandulák lézerrel történő eltávolítása sikeres legyen, tilos 3-4 órán át enni és 2-3 órán át inni..

A mandulák eltávolítására irányuló művelet végrehajtásának folyamata

Az adenoidok és a mandulák lézeres eltávolításának műtét szakaszait és menetét a modern otolaryngology részletesen leírja, azonban a siker nagyban függ a sebész mozgásának hozzáértésétől és pontosságától..

A módszer hatalmas előnye a helyi érzéstelenítés és a beavatkozás rövid időtartama; a lézeres mandulaműtétes műtétek helyi érzéstelenítése (főleg lidokain) a legbiztonságosabb, mivel nem minden ember reagál egyformán jól az általános érzéstelenítésre.

A mandulák eltávolítása lézerrel átlagosan 20-30 percig tart, és ambulánsan, ülő helyzetben történik. Az érzékenység csökkentése után a lézerelektródot behozzák, és a csipesszel megfogott amygdalát a lézersugár fokozatosan lehámozza. Ebben a szakaszban a nyálkahártya esetleges megégésének nagysága a sebész kezének ékszer munkájától függ..

Lézeres mandulaműtét utáni szövődmények

A mandulák helyesen végrehajtott lézerrel történő eltávolítása nem fenyegeti az exacerbációkat. A lézernek vérzéscsillapító és antiszeptikus hatása van a szövetekre. Ezért ennek az eljárásnak a következményei, valamint a lézeres septoplasztikai műtét (az orrszeptum korrekciója az orrlégzés javítása érdekében) nincsenek tele olyan következményekkel, mint a műtét utáni vérzés..

A műtét utáni rehabilitációs időszak a mandulák lézeres eltávolítására

A lézeres mandulaműtét után a beteg állapotának ápolása utáni időszak legfeljebb négy napig tart. A beteg kórházi tartózkodása alatt csak néhány órát szánnak, és a mandulák lézeres eltávolítása utáni gyógyulás a lehető leggyorsabban bekövetkezik, ezért a rend és az ajánlások csak néhány étrendi korlátozásra korlátozódnak:

az első nap - kivételesen hideg víz az étrendben;
a következő napokban - csak hűvös püré ételeket bors, só és fűszerek nélkül.

Árak és klinikák

A kórházak és orvosi központok fül-orr-gégészeti osztályain a lézeres mandulaműtét költsége nagymértékben változik, a rendelkezésre álló eszközöktől és az intézmény népszerűségétől függően. A mandulák lézerrel történő eltávolításának műtéti árát Moszkva legjobb klinikáiban az orvos képesítése is meghatározza, akinek munkájától függ a végeredmény.

Nádori mandulák lézeres ablációja

A mandulákat CO2 lézerrel távolítják el. Teljesítmény 16-18 watt, lézerfolt 2 mm. A műtét járóbeteg-alapon történik. Idővel a művelet körülbelül 15-20 percet vesz igénybe. A beteget ülőszékbe helyezik. A helyi alkalmazás érzéstelenítését 10% lidokain oldattal végezzük. Ez a művelet teljesen vértelen és fájdalommentes. Mindegyik amygdala felületét 5-6 alkalommal dolgozzuk fel, 10-15 másodpercig menetenként. A lézerenergiát úgy állítják be, hogy a szövetek felmelegedjenek gyorsan, de termikus relaxáció nélkül, ami végül szövetkivonáshoz (ablációhoz) vezet karbonizáció nélkül. Először is, a mandulák felszínes szöveteit eltávolítják az elülső és a hátsó lebeny közötti távolság közepén. A lézer működésének mélysége 4-5 mm. Ezután a radiális módszert ugyanarra a mélységre távolítjuk el a teljes fennmaradó felületen.

Az ilyen abláció következtében nagy hézagok tágulnak, éleik kisimulnak, ami megakadályozza a kazeus tömegek felhalmozódását ezeken a helyeken. A feldolgozáshoz szükséges felső pólushoz való hozzáférést az elülső nádi ív mozgatásával érik el. A hegeket lézerrel vágják le, a lacunák és a további lebenyek széleit kisimítják. A műtét után 2-3 napig fájdalmas érzések lehetségesek, hasonlóan a súlyos megfázáshoz.

A mandulabontás CO2 lézerrel hatékony kezelés a krónikus mandulagyulladás ellen. Az esetek döntő többségében pozitív hatás érhető el. A krónikus mandulagyulladás különböző formáira és azokban az esetekben használják, amikor a mandulaműtét nem hajtható végre..

A művelet költségei, mint általában, régiótól függően változnak. Az átlagos ár Moszkvában és a moszkvai régióban 10 000 rubel.

Ellenjavallatok lézeres használatra

A negatív szempontok csak korlátozásokat tartalmaznak, amelyek kapcsán néhány ember számára ellenjavallt a lézeres kezelés. Tehát vannak olyan betegek, akik egyéni intoleranciát mutatnak az eljárás iránt. Ezenkívül ki kell zárni a lézerterápiát, ha a beteg rákos. Ezenkívül a következő ellenjavallatokat különböztetjük meg:

bármely krónikus betegség súlyosbodása;
akut betegség;
cukorbetegség;
a májhoz kapcsolódó patológiák;
tüdő betegség;
véralvadási rendellenesség;
terhesség;
nagyon fiatal (10 évesnél fiatalabb).

Műtét utáni időszak

A mandulák műtét utáni lézeres terápiájának minden biztonsága ellenére be kell tartania bizonyos szabályokat:

Ne hűtse túl. A műtét után először az immunrendszer még mindig gyenge. Fokozatosan formába lendül.
Egyél meleg, puha ételt, amely nem irritálja a gégét.
Kerülje a fürdő meglátogatását és a súlyos fizikai megterhelést, hogy ne okozzon vérzést.
Kövesse az orvos ajánlásait.
Hagyja abba a dohányzást, a nikotin erős torok irritáló hatású. Dohányzáskor az erek kitágulnak és összehúzódnak. Ez a mandulák véren keresztüli fertőzéséhez vezethet..

Különösen fontos mindent megtenni a műtét utáni első hónapokban. Fontos: az első 3-4 napban a torok fájhat, és duzzanat lehet

Az állapotot fájdalomcsillapítók könnyítik meg.

A mandulák szerepe a testben

A mandulák feladata, hogy megvédjék a felső légutakat és a nyelőcsövet az ételtől és a belélegzett levegőtől származó káros baktériumoktól. Ők felelősek bizonyos antitestek termeléséért, amelyek az emberi immunitást képezik..

A mandulák működési állapota károsodhat a következők miatt:

Gyakori fertőző betegségek. A nyirokszövet fertőzése és hegesedés következik be a gyulladásos folyamatok miatt.
Gyengült immunitás. A szervezet nem képes megbirkózni a különféle káros tényezőkkel.
A genetikai szerkezet jellemzői. A mandulák hosszúak, íveltek vagy túl keskenyek.
A szomszédos szervek betegségei (szájgyulladás, nátha, hörghurut). A fertőzés és a gyulladás átterjed a mandulákra.

A beteg mandulák megszüntetik védő funkciójukat. A gennyes lerakódások a hasadékokban és a limfoid szövetekben képződnek. A gyulladás és a további fertőzés az egész test mérgezéséhez vezet.

Művelet

A művelet lézerrel történő végrehajtása alacsony traumatikus beavatkozás, ezért a legtöbb esetben ambulánsan történik.

Kiképzés

A műtét előtt nincs szükség bonyolult előkészületekre. Kinevezése után általános vérvizsgálatot és biokémiai vizsgálatot végeznek. Garat kenetre is szükség lehet további mikroszkópos vizsgálattal és tápközegben történő tenyésztéssel. A szájüreget fertőtlenítik.

A műtét előtti este, alvászavar esetén, az élmények hátterében, nyugtatók adását jelzik. Annak ellenére, hogy a lézer szükség esetén kasztrálja a sebet, ha a véralvadásban enyhe eltérés van a normától, az eljárás előtt két hétig jelezni kell az alvadás fokozására szolgáló eszközök alkalmazását.

A műtét napján az utolsó étkezés a manipulációk előtt 6 órával lehetséges, és 4 órával azelőtt abbahagyják a vízivást. A mandulák eltávolítása előtt egy nappal ajánlott abbahagyni a dohányzást. A fogmosás elengedhetetlen. Egyéb előkészítés nem szükséges.

Technika

A műtét akkor történik, amikor a beteg ülő helyzetben van. A limfoid szövet teljes kivágásával az érzéstelenítést úgy végezzük, hogy a működési területet lidokainnal injektáljuk. Ha a moxibustiont előírják, akkor a mandulákat érzéstelenítő kompozícióval kenik.

A lézersugarat létrehozó manipulátort az érintett területre viszik, de nem érintkezik vele. Ha a kóros elváltozásokkal járó elváltozásokat cauterizálták, további felszerelésre nincs szükség. Teljes kivágással az amygdalát elfogják és speciális csipesszel tartják, majd levágják és teljesen eltávolítják. Az égett hús szaga a kezelés során normális..

Műtét utáni időszak

Amikor a mandulák lézeres terápiáját már elvégezték, fontos a rehabilitációs időszak megfelelő megszervezése, mivel ez minimalizálja a negatív következmények kockázatát és felgyorsítja a sérülések gyógyulását. Ebben az időszakban szigorúan tilos:

Ebben az időszakban szigorúan tilos:

maradjon a hidegben;
kemény étel fogyasztása;
látogatás a fürdőben;
párologtatás;
testmozgás;
dohányzó;
alkohol fogyasztás;
sikoly;
meleg és hideg ételeket eszik.

A korai felépülés érdekében ajánlott:

püré ételt eszik szobahőmérsékleten;
öblítés sós vízzel, üvegenként 2 csepp jód hozzáadásával;
torok spray-k eukaliptusszal és propolissal;
öblítés gyógynövények, például körömvirág és kamilla főzeteivel.

Szigorúan be kell tartani az orvos által a műtét utáni gyógyulási időszakra vonatkozó összes ajánlást.

Videó áttekintés arról a páciensről, akin a mandulákat eltávolították.

Érzéstelenítés

A mandulaműtét műtétet helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végzik..
A fájdalomcsillapítás mindkét módszerének megvan a maga
előnyei és hátrányai ezért
a döntést a kezelőorvos hozza meg,
figyelembe véve az egészségi állapotot és kívánságokat
türelmes.

Helyi érzéstelenítés

A műtét klasszikus módszerét (helyi érzéstelenítésben) hosszú évtizedek óta alkalmazzák, és napjainkban sem veszítette el jelentőségét..
Érzéstelenítő oldatot fecskendeznek a mandula körüli több pontba, körülbelül 20 ml mennyiségben - ez általában 1% lidokain adrenalin hozzáadásával (a vérzés csökkentésére)..
Kiderül a szövetek mély áztatásának hatása a gyógyszerrel, így a fájdalom szinte nem érezhető, és az amygdala mintha a nádi ívek fölé emelkedne, és könnyen izolálható.
Ezt a technikát infiltrációs érzéstelenítésnek hívják..

Ha a betegnek allergiás reakciói voltak ezekre a gyógyszerekre, akkor ezeket ultrakainra cserélik. Ezután az operáló orvos folytatja a mandulák eltávolítását.
A betegnek csak szigorúan követnie kell az utasításait. A mandulaműtét körülbelül fél óráig tart, mielőtt a beteget kórterembe küldené, a sebész gondosan ellenőrzi, hogy leállt-e a vérzés. Ez a művelet nagyon fontos mozzanata..

Általános érzéstelenítés (érzéstelenítés)

Most egyre gyakrabban végeznek mandulaműtétet általános érzéstelenítésben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érzéstelenítő berendezések és az érzéstelenítésre szánt gyógyszerek az utóbbi időben sokat változtak. Az érzéstelenítés modern eszközeit magas biztonsági osztályba sorolják,
nem mérgezőek és nem hordozzák ugyanazokat a szövődményeket, mint korábban. Az érzéstelenítést a beteg könnyen tolerálja, és normális álomnak érzi magát.

Általános érzéstelenítéshez a beteget gondosan megvizsgálják, a műtét előtt altatóorvos vizsgálja meg, mert az érzéstelenítés biztonsága ellenére, ha eltérések vannak az elemzésekben, a műveletet el lehet halasztani. A műtét szigorúan éhgyomorra történik, a beteg még vizet sem ihat. A vizsgálatot követően a beteget a műtőbe kísérik, ahol a műtőasztalra helyezik, és lélegeztető maszkot viselnek rá. Oxigén és érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek keverékét juttatják el hozzá, az alvás néhány percen belül bekövetkezik, itt ér véget a beteg műtéte - az ébredés már az osztályon megtörténik.

Orvosok aneszteziológusok

A klinikán magasan képzett, sok éves tapasztalattal rendelkező aneszteziológusok dolgoznak, köztük a Gyermekklinika kórházának szakemberei. N. F. Filatov, aki tudományos fokozattal rendelkezik jelöltekkel és orvostudományi doktorokkal, sok éves és egyedülálló munkatapasztalattal rendelkezik.
Szakembereink a német Drager cég korszerű aneszteziológiai készülékét használják, a legújabb generációs gyógyszereket. Mindez lehetővé teszi a műtétek elvégzését a beteg egészségének biztonságos általános érzéstelenítésben (általános érzéstelenítésben), a posztoperatív időszakban további gyors helyreállítással..

Használt gyógyszerek

Munkájuk során az aneszteziológusok olyan modern gyógyszereket alkalmaznak, mint a sevoran, a diprivan, az esmeron, az enfluron, az izoflurane, a dormicum és mások..
Egy adott gyógyszer alkalmazása az aneszteziológus döntése alapján marad, és függ minden egyes esettől, a teszt eredményeitől és egyéb tényezőktől.

A mandulák lézeres eltávolítása

Az orvostudományban szén-dioxid vagy dióda lézereket használnak. A test sejtjei a folyadék 60-90% -át tartalmazzák. Ha egy lézert egy szöveti területnek tesznek ki, annak hőmérséklete emelkedik, a folyadék elpárologni kezd, és a fehérjemolekulák megszáradnak.

Mivel a lézerenergia főleg 2-3 mm mélységben oszlik el, ez szekvenciális rétegződést eredményez a kis erek egyidejű cauterizációjával (koagulációjával).
Ezért egy lézeres eszközzel végzett bemetszés szinte vértelen. Ez a hatás nagyon fontos - a műtét során bekövetkező vérveszteség jelentősen csökken, és a száraz felületen dolgozó sebész látótere nagyobb..

A mandulák eltávolítására szolgáló lézeres módszer előnyei

A mandulák eltávolításakor a lézersugár romboló és koaguláló hatása vesz részt. Az első lehetővé teszi a szövet eltávolítását, a második koagulálja a vért a bemetszés helyén, és lezárja az ereket, ami megakadályozza a vérzést és a sebfertőzést.

Elektroplazma módszer

A mandulák elektroplazma koagulációját akkor alkalmazzák, amikor az összes többi módszerrel már nem lehet a mandulákat megtisztítani. Ilyen előrehaladott esetekben a rések megváltoztatják alakjukat és zsebszerűnek tűnnek. A működés alapelve az, hogy az összes deformált barázdát egy speciális eszközzel lezárjuk, a többit megtisztítjuk. A teljes értékű lacuna nem koagulál, majd eljátssza szerepét a testben. Általában a koagulációt egy teljes kúra után hajtják végre, amikor a betegség kiváltó oka már megszűnt, és csak meg kell teremteni a gátat a jövőbeli betegségek ellen. Alvadás után szinte mindig nincs szükség a mandulák eltávolítására..

Mi a lézeres lacunotomia és hogyan zajlik az eljárás?

A lézeres lacunotomia a mandulák molekuláris rezonancia pusztulása, a nyálkahártya felszínén és mélyebb szöveteiben akut vagy krónikus gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet fertőző fertőzés vált ki. A lézersugárral végzett lakunotómiát a mandulák műtéti kezelésének legkevésbé traumatikus módszereinek tekintik. Különösen, ha a betegnek a betegség súlyosbodása van, a mandulák nyálkahártyájának duzzanata és vörössége alakul ki.

Az ilyen típusú terápiás eljárások mechanizmusa a következő:

Egy sebész, akinek engedélye van műtéti kezelésre egy lézersugár folyamatos áramlását biztosító lézerrel és segédberendezéssel, helyi érzéstelenítéssel befecskendezi a mandulákat. A mandulagyulladás lézeres terápiával történő kezelésének ez a szakasza a legfájdalmasabb. A betegnek el kell viselnie az érzéstelenítő injekciót.
Miután az érzéstelenítés bevált, és a beteg elveszíti érzékenységét a mandulákban, a sebész elkezd lézersugarat alkalmazni a mandulák felületére.
A szakember forró lézersugárral boncolja a lyukakat, amelyekben túlzott mennyiségű gennyes plakkok és hatalmas mennyiségű patogén mikroflóra található. Ezeknek a manipulációknak a során a gennyes tartalom, a kórokozó mikrobák egyidejűleg eltávolításra kerülnek, és az orvos lehetőséget kap arra, hogy a bőséges vérveszteség elkerülése érdekében azonnal elvégezze a torok operált területének cauterizálását..

A lézersugár magas hőmérsékletének hatására bekövetkezik a fertőzés által érintett szövetek termikus kivágása, és leáll a krónikus fókusz a baktériumok terjedésének az egész testben. 2-3 nap múlva a mandulák szöveteiben az eljárás végén kialakuló hurutos folyamatok miatt nekrózis és a lézeres karbonizáción átesett hámfelszín kilökődése következik be. Ez a folyamat több napig lelassítja a műtött mirigyek teljes gyógyulását, de 3-4 nap elteltével a mandulák hámsejtjei azonos intenzitással regenerálódnak. A teljes gyógyulás és rehabilitáció folyamata nagymértékben egyéni és függ a beteg korától, az akut vagy krónikus mandulagyulladás klinikai képének súlyosságától, amelyet a páciensnél diagnosztizáltak. Általában az operált mandulák szöveti helyreállításának optimális mutatója lézer segítségével 10 nap.