A tüdő mellhártyagyulladásának tünetei és kezelése

A mellhártyagyulladás a légzőrendszer egyik leggyakoribb kóros állapota. Gyakran betegségnek hívják, de ez nem teljesen igaz. A tüdő mellhártyagyulladása nem önálló betegség, hanem inkább tünet. A nőknél az esetek 70% -ában a mellhártyagyulladás rosszindulatú daganatokkal társul az emlőmirigyben vagy a reproduktív rendszerben. Nagyon gyakran a folyamat rákos betegeknél alakul ki a tüdő vagy a mellhártya metasztázisainak hátterében.

A mellhártyagyulladás időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a veszélyes szövődményeket. A mellhártyagyulladás diagnosztizálása hivatásos orvos számára nem nehéz. A beteg feladata, hogy időben orvosi segítséget kérjen. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen jelek utalnak a mellhártyagyulladás kialakulására, és milyen kezelési formák léteznek ennek a kóros állapotnak..

A betegség jellemzői és a mellhártyagyulladás típusai

A mellhártyagyulladás a mellhártya gyulladása - a tüdőt beborító serózus membrán. A pleura úgy néz ki, mint az áttetsző kötőszöveti lapok. Egyikük a tüdővel szomszédos, a másik belülről a mellüreget vonja be. A köztük lévő térben folyadék kering, amely biztosítja a mellhártya két rétegének elcsúszását belégzés és kilégzés során. Mennyisége általában nem haladja meg a 10 ml-t. A tüdő mellhártyagyulladásával a folyadék feleslegben halmozódik fel. Ezt a jelenséget pleurális effúziónak nevezzük. A mellhártyagyulladás ezen formáját effúziónak vagy exudatívnak nevezik. Leggyakrabban fordul elő. A mellhártyagyulladás lehet száraz is - ebben az esetben a fibrin fehérje lerakódik a mellhártya felszínén, a membrán megvastagszik. Azonban általában a száraz (fibrinos) mellhártyagyulladás csak a betegség első szakasza, amely megelőzi az exudátum további képződését. Ezenkívül, ha a pleurális üreg megfertőződik, az exudátum gennyes lehet..

Mint már említettük, az orvostudomány nem sorolja a mellhártyagyulladást önálló betegségként, más kóros folyamatok komplikációjának nevezi. A mellhártyagyulladás tüdőbetegségre vagy más olyan betegségekre utalhat, amelyek nem károsítják a tüdőszövetet. Ennek a kóros állapotnak a kialakulása és a mellhártya-folyadék citológiai elemzése, az egyéb vizsgálatokkal együtt, az orvos képes meghatározni az alapbetegség jelenlétét és megfelelő intézkedéseket hozni, de maga a mellhártyagyulladás kezelést igényel. Sőt, az aktív fázisban képes előtérbe kerülni a klinikai képen. Ezért a gyakorlatban a mellhártyagyulladást gyakran a légzőrendszer külön betegségének nevezik..

Tehát a pleurális folyadék állapotától függően:

• gennyes mellhártyagyulladás;
• serózus mellhártyagyulladás;
• serózus-gennyes mellhártyagyulladás.

A gennyes forma a legveszélyesebb, mivel az egész test mérgezésével jár, és megfelelő kezelés hiányában veszélyezteti a beteg életét.

A pleuritis lehet:

• akut vagy krónikus;
• súlyos vagy mérsékelt;
• befolyásolja a mellkas mindkét részét, vagy csak az egyik oldalon nyilvánul meg;
• a fejlődést gyakran fertőzés provokálja, ebben az esetben fertőzőnek nevezik.

A tüdő mellhártyagyulladásának nem fertőző okai felsorolása szintén széles:

• kötőszöveti betegségek;
• vasculitis;
• tüdőembólia;
• mellkasi trauma;
• allergia;
• onkológia.

Ez utóbbi esetben nemcsak magáról a tüdőrákról beszélhetünk, hanem a gyomor, az emlő, a petefészek, a hasnyálmirigy, a melanoma stb. Daganatairól is. Amikor az áttétek behatolnak a mellkas nyirokcsomóiba, a nyirok kiáramlása lassabb, és a mellhártya átjárhatóbbá válik. A folyadék beszivárog a pleurális térbe. Lehetőség van egy nagy hörgő lumenjének bezárására, amely csökkenti a nyomást a pleurális üregben, ami azt jelenti, hogy provokálja az exudátum felhalmozódását..

Nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) az esetek több mint felében a mellhártyagyulladást diagnosztizálják. Adenokarcinómában az áttétes mellhártyagyulladás gyakorisága eléri a 47% -ot. Laphámsejtes tüdőrákkal - 10%. A bronchiolo-alveoláris rák korai szakaszban pleurális effúzióhoz vezet, és ebben az esetben a pleurisitis lehet az egyetlen jel a rosszindulatú daganat jelenlétére.

A formától függően a mellhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai eltérnek. Általános szabályként azonban nem nehéz azonosítani a tüdő mellhártyagyulladását. Sokkal nehezebb megtalálni azt az igazi okot, amely a mellhártya gyulladását és a mellhártya folyadék megjelenését okozta..

A mellhártyagyulladás tünetei

A tüdő mellhártyagyulladásának fő tünetei a mellkasi fájdalom, különösen belégzéskor, enyhülést nem okozó köhögés, légszomj, szorító érzés a mellkasban. A pleurális gyulladás jellegétől és a lokalizációtól függően ezek a jelek nyilvánvalóak vagy szinte hiányozhatnak. Száraz mellhártyagyulladás esetén a beteg fájdalmat érez az oldalán, amely fokozódik, ha köhög, nehézlégzés, nehézség, izzadás, hidegrázás nem kizárt. A hőmérséklet normális marad, vagy enyhén emelkedik - legfeljebb 37 ° C.

Exudatív mellhártyagyulladás esetén a gyengeség és a rossz egészségi állapot kifejezettebb. A folyadék felhalmozódik a pleura üregében, összenyomja a tüdőt, megakadályozza azok kiegyenesedését. A beteg nem tudja teljesen belélegezni. A mellhártya belső rétegeiben található idegreceptorok irritációja (gyakorlatilag egyik sem található a tüdőben) tüneti köhögést okoz. A jövőben a légszomj és a mellkasban jelentkező nehézség csak fokozódik. A bőr sápadt lesz. A folyadék nagy felhalmozódása megakadályozza a vér kiáramlását a nyaki vénákból, kidudorodni kezdenek, ami végül észrevehetővé válik. A mellüregnek a mellhártyagyulladás által érintett része mozgása korlátozott.

Gennyes mellhártyagyulladás esetén észrevehető hőmérséklet-ingadozások adódnak a fenti jelek mindegyikéhez: este 39-40 ° -ig, reggel 36,6-37 ° -ig. Ez azt jelzi, hogy sürgős orvosi ellátásra van szükség, mivel a gennyes forma súlyos következményekkel jár..

A mellhártyagyulladást több szakaszban diagnosztizálják:

1. A páciens vizsgálata és kihallgatása. Az orvos megtudja a klinikai megnyilvánulásokat, az előfordulás időtartamát és a beteg jólétét.
2. Klinikai vizsgálat. Különböző módszereket alkalmaznak: auszkultáció (sztetoszkóppal történő hallgatás), ütőhangszerek (speciális eszközökkel kopogtatva a folyadék jelenlétére), tapintás (érzés a fájdalmas területek azonosítására).
3. Röntgenvizsgálat és CT. A röntgen lehetővé teszi a mellhártyagyulladás vizualizálását, a folyadék térfogatának felmérését, és egyes esetekben metasztázisok felfedését a mellhártyában és a nyirokcsomókban. A számítógépes tomográfia segít a prevalencia pontosabb megállapításában.
4. Vérvizsgálat. A test gyulladásos folyamatával, az ESR-rel nő a leukociták vagy a limfociták száma. Ez a vizsgálat a fertőző mellhártyagyulladás diagnosztizálásához szükséges..
5. Pleuralis defekt. Ez a pleurális üregből származó folyadékgyűjtés laboratóriumi kutatás céljából. Az eljárást akkor hajtják végre, amikor nincs veszély a beteg életére. Ha túl sok folyadék halmozódott fel, azonnal elvégzik a pleurocentézist (thoracocentesis) - az exudátum eltávolítását szúrás útján hosszú tűvel és elektromos szívással, vagy egy portrendszert telepítenek, ami az előnyben részesített megoldás. A beteg állapota javul, és a folyadék egy részét elemzésre küldik.

Ha az összes szakasz után a pontos kép nem világos, az orvos videotorakoszkópiát írhat elő. A mellkasba toraszkóp kerül, amely egy videokamerás műszer, amely lehetővé teszi az érintett területek belülről történő vizsgálatát. Ha onkológiáról beszélünk, további vizsgálatokhoz el kell venni a tumor egy töredékét. Ezen manipulációk után lehetséges a pontos diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése..

Az állapot kezelése

A tüdő mellhártyagyulladásának átfogónak kell lennie, amelynek célja az azt kiváltó betegség megszüntetése. Maga a mellhártyagyulladás általában tüneti jellegű, amelynek célja a fibrin felszívódásának felgyorsítása, a pleurális üreg és a folyadék „tasakok” összenövésének megakadályozása, a beteg állapotának enyhítése. Az első lépés a pleurális ödéma eltávolítása. Magas hőmérsékleten a betegnek lázcsillapító gyógyszereket írnak fel, fájdalomra - fájdalomcsillapító NSAID-ok. Mindezek a műveletek lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását, a légzésfunkciók normalizálását és az alapbetegség hatékony kezelését..

A mellhártyagyulladás kezelése enyhe formában lehetséges otthon, komplexumban - kizárólag kórházban. Különféle módszereket és technikákat tartalmazhat..

1. Thoracocentesis. Ez egy olyan eljárás, amelynek során a felhalmozódott folyadékot eltávolítják a pleura üregéből. Rendeljen minden effúziós mellhártyagyulladást ellenjavallatok hiányában. A torakocentézist körültekintően végzik a véralvadási rendszer patológiájának, a pulmonalis artériában megnövekedett nyomás, súlyos stádiumú obstruktív tüdőbetegség vagy csak egy funkcionális tüdő jelenlétében. Az eljáráshoz helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Egy tűt helyeznek a lapocka oldalán lévő pleurális üregbe ultrahang vezérléssel, és kiveszik az exudátumot. A tüdőszövet összenyomódása csökken, a beteg könnyebben lélegezhet.
2. Gyakran meg kell ismételni az eljárást; ehhez olyan modern és teljesen biztonságos interpleuralis portrendszereket fejlesztettek ki, amelyek állandó hozzáférést biztosítanak a pleura üregéhez mind az exudátum kiürítéséhez, mind a gyógyszerek beadásához, beleértve a kemoterápiát is..
   Ez egy olyan rendszer, amely katéterből áll, amelyet a pleurális üregbe helyeznek be, és egy szilikon membránnal ellátott titán kamrából. A telepítéshez csak két apró metszés szükséges, amelyeket később varrunk. A port a mellkas falának lágy szöveteibe, a bőr alá helyezik. A jövőben ez nem okoz kellemetlenségeket a beteg számára. A manipuláció legfeljebb egy órát vesz igénybe. A beteg a port telepítése után már másnap hazamehet. Amikor ismét szükség van az ürítés kiürítésére, elegendő a bőrt és az alatta lévő szilikon membránt átszúrni. Gyors, biztonságos és fájdalommentes. Hirtelen szükség esetén és az orvosi ellátáshoz való hozzáférés hiányában, bizonyos készségekkel és az eljárás szabályainak ismeretével még a rokonok is képesek önállóan kiszabadítani a beteg mellhártyáját a folyadéktól a porton keresztül.
3. A beavatkozás másik típusa a pleurodesis. Ez egy olyan művelet, amely mesterségesen hozza létre a pleura rétegei közötti adhéziókat és tönkreteszi a pleura üregét, hogy ne legyen sehol folyadék. Az eljárást általában rákos betegek számára írják elő, akiknél a kemoterápia hatástalan. A pleurális üreg egy speciális anyaggal van megtöltve, amely megakadályozza az exudátum képződését, és daganatellenes hatású - onkológia esetén. Ezek lehetnek immunmodulátorok (például interleukinek), glükokortikoszteroidok, antimikrobiális szerek, radioizotópok és alkilező citosztatikumok (oxazafoszforin és bisz-P-klór-etil-amin, nitro-karbamid vagy etilén-diamin származékai, platina készítmények, alkil-szulfonátok, triazinok vagy tetrazinok).
4. Ha a fenti módszerek nem működnek, a mellhártya eltávolítását és a sönt elhelyezését jelzik. A tolatás után a pleura üregéből a folyadék átjut a hasüregbe. Ezeket a módszereket azonban radikálisnak minősítik, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak, ezért utoljára alkalmazzák őket..
5. Gyógyszer. Abban az esetben, ha a mellhártyagyulladás fertőző jellegű, vagy fertőzés bonyolítja, antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megválasztása teljes mértékben a kórokozó típusától és egy adott antibiotikummal szembeni érzékenységétől függ. A gyógyszerek a kórokozó flóra jellegétől függően lehetnek:

• természetes, szintetikus, félszintetikus és kombinált penicillinek (benzilpenicillin, fenoxi-metilpenicillin, meticillin, oxacillin, nafcillin, tikarcillin, karbpenicillin, "Sultasin", "Oxamp", "Amoxiclav", mezlocillin, mezlocillin, azlocillin
• cefalosporinok ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
• fluorokinolonok (Microflox, lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenemek ("Tienam", doripenem, meropenem);
• glikopeptidek ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidok ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamycin", "Rulid");
• ansamicinek ("rifampicin");
• aminoglikozidok (amikacin, netilmicin, sziszomicin, izepamicin), de egyidejű terápiával nem kompatibilisek a penicillinekkel és a cefalosporinokkal;
• linkozamidok (linkomicin, klindamicin);
• tetraciklinek (doxiciklin, "Minolexin");
• amfenikolok ("levomicetin");
• egyéb szintetikus antibakteriális szerek (hidroxi-metil-kinoxalindioxid, foszfomicin, dioxidin).

A mellhártyagyulladás kezelésére gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló gyógyszereket is előírnak (5% novokain oldat, analgin, difenhidramin, 10% kalcium-klorid oldat, 0,2% platifillin-hidrotartrát oldat, indometacin stb. Elektroforézise), a víz-elektrolit egyensúly szabályozói ( sóoldat és glükózoldat), diuretikumok ("Furosemide"), a lidáz elektroforézise (64 egység 3 naponta, 10-15 eljárás kezelésenként). Felírhat alapokat a hörgők és a szívglikozidok tágulásához, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását ("Euphyllin", "Korglikon"). Az onkológiai tüdő mellhártyagyulladása jól reagál a kemoterápiára - utána az ödéma és a tünetek általában elmúlnak. A gyógyszereket szisztémásan - injekcióval vagy intrapleurálisan - a portrendszer membránszelepén keresztül adják be.

A statisztikák szerint a kemoterápiás tanfolyamok más kezelési módszerekkel kombinálva segítik a kemoterápiára érzékeny betegek mintegy 60% -ában a mellhártyagyulladás megszüntetését..

A kezelés során a betegnek állandóan orvos felügyelete alatt kell állnia, és támogató terápiában kell részesülnie. A tanfolyam befejezése után vizsgálatot kell végezni, és néhány hét múlva újra kinevezni.

A betegség prognózisa

A tüdő mellhártyagyulladásának elindított formái súlyos szövődményekkel járhatnak: pleurális adhéziók, bronchopleuralis fistulák, keringési rendellenességek az érösszenyomás miatt.

A mellhártyagyulladás kialakulása során a folyadék nyomása alatt az artériák, a vénák és még a szív is képes ellenkező irányba elmozdulni, ami az intrathoracalis nyomás növekedéséhez és a szív véráramlásának megsértéséhez vezet. Ebben a tekintetben a tüdő szívelégtelenségének megelőzése a mellhártyagyulladás minden terápiás intézkedésének központi feladata. Ha elmozdulást észlelnek, a betegnek sürgősségi pleurocentézist mutatnak.

Veszélyes szövődmény az empyema - egy gennyes "zseb" kialakulása, ami végső soron az üreg hegesedéséhez és a tüdő végső téglázásához vezethet. A gennyes váladék átjutása a tüdőszövetbe végzetes. Végül a mellhártyagyulladás parenchymás amiloidózist vagy vesekárosodást okozhat..

Daganatos betegek diagnosztizálásakor különös figyelmet fordítanak a mellhártyagyulladásra. A pleurális folyadék súlyosbítja a tüdőrák lefolyását, növeli a gyengeséget, további légszomjat okoz és fájdalmat vált ki. Az erek összeszorításakor a szövetek szellőzése zavart okoz. Az immunrendellenességeket figyelembe véve ez kedvező környezetet teremt a baktériumok és vírusok terjedéséhez..

A betegség következményei és a gyógyulás esélye az alapul szolgáló diagnózistól függ. Daganatos betegeknél a pleura üregében a folyadék általában a rák előrehaladott stádiumában halmozódik fel. Ez megnehezíti a kezelést, és a prognózis gyakran gyenge. Más esetekben, ha a pleurális üregből a folyadékot időben eltávolították és megfelelő kezelést írtak elő, a beteg életét nem fenyegeti. A betegeknek azonban rendszeres megfigyelésre van szükségük ahhoz, hogy időben észlelhessék a relapszust, amikor az megjelenik..

Mellhártyagyulladás

Általános információ

Mi a mellhártyagyulladás? Mi ez a betegség? A mellhártyagyulladás a mellhártyagyulladás (mellhártya-lapok), amelyet fibrin képződése kísér a mellhártya felszínén, vagy más jellegű exudát halmozódik fel a mellhártya üregében. Icb-10 kód: R09.1. A mellhártyagyulladás felnőtteknél, mint önálló betegség, rendkívül ritkán fordul elő. A legtöbb esetben a gyulladásos folyamat másodlagos, amelyet mind a tüdő, mind más szervek és rendszerek betegségei okoznak, sokkal ritkábban fordul elő önálló betegségként. A mellhártyagyulladás kísérheti pleurális effúziós szindrómát (exudatív mellhártyagyulladás, effúziós mellhártyagyulladás), vagy folytathatja a fibrinos lerakódások lerakódását (száraz mellhártyagyulladás). Ezeket a formákat gyakran egy kóros folyamat szakaszaként nevezik. A mellhártyagyulladás aránya a teljes morbiditási struktúrában 3-5% -on belül változik.

Száraz mellhártyagyulladás

Önmagában nem számít. A legtöbb esetben az intrathoracalis nyirokcsomók vagy a tüdő tuberkulózisával társul. A tuberkulózisos mellhártyagyulladás gyakran a gócok szubpleurális lokalizációjával, a pleurális üreg későbbi áttörésével és magvetésével, vagy a kórokozók hematogén úton történő bevezetésének eredményeként fordul elő. A száraz mellhártyagyulladás ragasztó mellhártyává alakulhat át, amelyet a pleura kifejezett megvastagodása jellemez. Ugyanakkor a tapadó mellhártyagyulladás gyakran a tüdő szellőző funkciójának megsértéséhez vezet. Ritkábban a pleurális folyadék képződése nélkül oldódik meg. De az esetek elsöprő többségében a száraz mellhártyagyulladás váladékká válik.

Mellkasi folyadékgyülem

Ez a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben, amely transzudátumra és exudátumra oszlik. Az exudátum a helyi kapillárisok permeabilitásának megsértése és / vagy a pleurális felület károsodása esetén képződik. A transzudát olyan esetekben jelenik meg, amikor a pleurális folyadék képződését / felszívódását befolyásoló hidrosztatikus egyensúly a folyadék felhalmozódása felé változik a pleura üregében. Ugyanakkor a fehérje kapilláris permeabilitása normális marad.

Fiziológiai körülmények között a parietalis pleura apikális részéből pleurális folyadék képződik, amelyet a parietalis pleura felületén lévő nyirokpórusok vezetnek át, főként a mediastino-diafragmatikus régióban és annak alsó részeiben. Vagyis a pleurális folyadék szűrési / adszorpciós folyamata a parietalis pleura függvénye, a zsigeri pleura nem vesz részt a szűrési folyamatokban. Egészséges embernél a mellkas mindkét oldalán található pleurális tér általában 0,1-0,2 ml / kg testtömeg-kg-ot tartalmaz, ami lassított.

A folyadék normális áramlását a pleurában számos fiziológiai mechanizmus kölcsönhatása biztosítja. (a pleurális folyadék onkotikus vérnyomásának / ozmotikus nyomásának különbsége (35/6 Hgmm)), a hidrosztatikus nyomás különbségének jelenléte a parietális és a zsigeri mellhártya kapillárisaiban, mechanikus hatás a légzés során. Ha az effúzió termelésének / felhalmozódásának folyamata a pleurális üregben nagyobb, mint a kiáramlás sebessége / lehetősége, ez exudatív pleuritis kialakulásához vezet.

A pleurális effúzió számos betegség másodlagos szindróma / szövődménye. Ugyanakkor a betegség kialakulásának egyes szakaszaiban a pleurális folyadékgyülem tünetei érvényesülhetnek a klinikai képen, gyakran elfedve az alapbetegséget. A terápiás profilú betegségekben szenvedő betegek 5-10% -ában fordul elő. A mai napig az effúziós mellhártyagyulladásban szenvedő betegek számának növekedése a nem specifikus tüdőbetegségek, valamint a tuberkulózis (tuberkulózisos mellhártyagyulladás) széles körű elterjedésének tudható be az emberi populációban. Tehát a bakteriális tüdőgyulladás az esetek 40-42% -ában pleurális effúzióval jár, tüdőtuberkulózissal - 18-20% -kal, bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegeknél - 56% -kal. Az alábbiakban a pleura effúziók indikatív szerkezete látható..

A tüdő mellhártyagyulladása meglehetősen gyakori az onkológiában. A mellhártya primer tumorának (mesothelioma) előfordulása jelentéktelen, az onkológiában a leggyakoribb áttétek a mellhártya áttétek. Az áttétes mellhártyagyulladás a rák egyik leggyakoribb szövődménye, különösen a tüdő, a petefészek és az emlő rákja. Tehát tüdőrák esetén 18-60% -ban fordul elő (előrehaladott folyamat esetén), emlő - 40-46% -ban, petefészekrák - 7-10% -ban, lymphomákkal - 20-26%. Más rosszindulatú daganatokban (szarkómák, vastagbélrák, gyomor, hasnyálmirigy stb.) Az esetek 2-6% -ában áttétes mellhártyagyulladást észlelnek a betegeknél..

A pleurális üregben előforduló kóros folyamat jellegétől és a felhalmozódott folyadék tulajdonságaitól (specifitásától) függően szokás megkülönböztetni:

• Hydrothorax - a nem gyulladásos folyadék felhalmozódása jellemzi.
• A Hemothorax a pleura üregében lévő vérgyűjtemény. A hemotorax általában akkor alakul ki, ha egy tüdő vagy egy nagy erek (belső mellkasi artéria / intercostalis ér) felszakad, vagy tompa / behatoló trauma következtében alakul ki. A trauma utáni hemotorax gyakran kíséri a pneumothoraxot (a levegő felhalmozódása a pleurális üregben) vagy a hemopneumothoraxot (a vér és a levegő felhalmozódása). A hemopneumothorax (syn. Pneumohemothorax) is főleg mellkasi sérülésekkel fordul elő, és gyakran sokk kíséri. A pleurális üregbe történő vérzés mennyisége a minimálistól a masszívig széles skálán mozoghat, amelyet a vér gyors felhalmozódása határoz meg ≥ 1000 ml térfogatban. A spontán pneumohemothorax az esetek 1,5-6,2% -ában intrapleurális vérzéssel bonyolódhat.
• A szűzhártya empyema - genny felhalmozódása a pleurális üregben (gennyes gyulladás).
• Chylothorax - főleg mellkasi traumával fordul elő, és a nyirok felhalmozódása a pleurális üregben.
• Fibrothorax - a rostos szövetek képződése a pleura felszínén lerakódott fibrinos tömegek alapján.

Gyakrabban a fibrothorax a tuberkulózisos exudatív mellhártyagyulladás, a hemothorax, a pleura empyema eredménye, mellkasi sérülések, tüdőműtétek után. Idővel bekövetkezik a rostos szövet meszesedése, ami élesen korlátozza a tüdő szellőzését.

Az akut exudatív parapneumonos mellhártyagyulladás, a tuberkulózis kialakulásának másik lehetősége az exudátum befogadása, amely a fibrinos lerakódások új tapadásának és az effúzió felhalmozódásának következtében kapszulázódik. A tüdő kapszulázott mellhártyagyulladását tekintik a lehetséges szövődmények másik lehetőségének.

Patogenezis

A száraz mellhártyagyulladás patogenezise a parietális / zsigeri mellhártya gyulladásos reakcióján alapszik, amelyet hyperemia, a pleurális lapok megvastagodása és ödéma kísér. Ugyanakkor az exudátum mennyisége gyakorlatilag nem változik, és a pleura általi újbóli felszívódása során fibrinszálak települnek a pleura felületére pleurális átfedések formájában, ami megnehezíti a pleurális lapok csúszását..

Az effúzió felhalmozódásának patogenezise a pleurális üregben az októl függően eltérő lehet, amelyek közül a legfontosabbak:

• fokozott kapilláris permeabilitás;
• megnövekedett hidrosztatikus nyomás a zsigeri és a parietális mellhártya hajszálerekben;
• a negatív nyomás pleurális terének növekedése;
• a mellhártya integritásának megsértése, valamint a közvetlenül vele szomszédos nagy erek (nyirok mellkasi csatorna);
• az onkotikus vér (plazma) nyomás csökkenése;
• a nyirokelvezetési folyamat rendellenességei, amelyek hozzájárulnak a pleura üregében lévő folyadék ozmotikus nyomásának növekedéséhez.

A gyakorlatban e patofiziológiai mechanizmusok közül több együttes hatása gyakoribb..

Osztályozás

Nincs egységes osztályozás a mellhártyagyulladásról. Leggyakrabban a klinikusok az N.V. osztályozást alkalmazzák. Putyov, amely szerint számos tényezőt vesznek alapul.

Etiológia szerint vannak:

• Fertőző.
• Steril
• Idiopátiás (nem egyértelmű etiológia) mellhártyagyulladás.

Fertőző ágensre - staphylococcus, streptococcus, tuberkulózis, pneumococcus stb..

Az exudátum jelenléte / jellege:

• Fibrinos (száraz).
• Exudatív.

Az effúzió jellege szerint az exudatív mellhártyagyulladás serózusra, gennyesre, serózus-fibrinosra, rothadásra, koleszterinre, vérzésesre, chylousra, eozinofilre, kevertre oszlik..

A gyulladásos folyamat során: akut, szubakut, krónikus.

Az effúzió lokalizációja szerint megkülönböztetik őket: diffúz és korlátozott (kapszulázott), amelyek viszont rekeszizomra, apikálisra, parietálisra, interlobárra, kostodiafragmatikusra, paramediasztinálisra oszthatók..

Az elváltozás térfogata szerint: bal oldali / jobb oldali és kétoldali mellhártyagyulladás.

Az okok

A mellhártyagyulladás okai az etiológiai tényezőtől függően eltérőek. Tehát a fertőző etiológia mellhártyagyulladásának kialakulásának okai a következők:

• Bakteriális / vírusos / gombás / parazita fertőzések (pneumococcus, staphylococcus, klebsiella, streptococcus, candidiasis, coccidioidosis, blastomycosis, mycoplasma fertőzés, echinococcosis, amebiasis);
• Nem specifikus fertőzés (tuberkulózis, brucellózis, szifilisz, tularemia, tífusz / tífusz).

A nem fertőző etiológia mellhártyagyulladásának okai a következők:

• A mellhártya rosszindulatú primer daganatai (mesothelioma), áttétek a mellhártyában különböző lokalizációjú onkológiai folyamatokban (tüdőrák, petefészek, emlő, lymphoma).
• A mellkas sérülése / műtéte.
• Kollagenózis (szisztémás lupus erythematosus, szisztémás vasculitis, rheumatoid arthritis, reuma, scleroderma).
• Az emésztőrendszer betegségei (subphrenicus tályog, kolecystitis, pancreatitis).

Pleurisitis tünetei felnőtteknél

A mellhártyagyulladás hagyományosan elfogadott, száraz és exudatív felosztása meglehetősen önkényes. A legtöbb esetben a száraz mellhártyagyulladás csak az effúziós mellhártyagyulladás kialakulásának kezdeti (első) szakasza. Azokban az esetekben, amikor a pleura gyulladása ebben a szakaszban stabilizálódik, a tünetek nem haladnak tovább, majd a betegség fordított fejlődésen megy keresztül. A betegség ezen lefolyását fibrinos (száraz) mellhártyagyulladásnak tekintik..

Száraz mellhártyagyulladás, tünetek

A klinikai megnyilvánulások leggyakrabban súlyos fájdalommal kezdődnek a mellkas egyik vagy másik érintett felében, amely megerőltetéssel, köhögéssel, az inspiráció magasságában fokozódik, és arra kényszeríti a beteget, hogy korlátozza a mellkas mobilitását - feküdjön az érintett felére. A gyulladás aktivitásának csökkenésével és a pleurális lapok fibrinos fedvényeinek fokozatos lefedésével csökken a pleurán elhelyezkedő idegvégződések érzékenysége, amely a fájdalom szindróma intenzitásának csökkenésével jár.

A klasszikus tünetek közé tartozik a száraz köhögés, az általános rossz közérzet, az éjszakai izzadás és az étvágycsökkenés. A testhőmérséklet túlnyomórészt subfebrile, ritkábban normális, vagy eléri a magasabb értékeket (38-39 ° C). A lázat általában hidegrázás, kisebb tachycardia kíséri. A mellhártyagyulladás diafragmatikus lokalizációja esetén a fájdalom megnyilvánulásai a felső hasüregben lokalizálódnak, hasonlítva az akut kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás vagy vakbélgyulladás tüneteire. A tüdő mellhártyagyulladásának tüneteit száraz apikális mellhártyagyulladással a trapézizom vetületének fájdalma jellemzi. A szívburok gyulladásos folyamatában való részvétel esetén a pleuropericarditis gyakran kialakul.

A száraz mellhártyagyulladás időtartama 7-21 napon belül változik. A betegség kimenetele lehet teljes gyógyulás vagy átmenet egy exudatív formára. Néha a száraz mellhártyagyulladás (időseknél gyakrabban) krónikussá válik, és időszakos exacerbációkkal több hónapig is eltarthat.

Exudatív mellhártyagyulladás

Az exudatív mellhártyagyulladás a kezdeti szakaszban a száraz mellhártyagyulladás tüneteivel nyilvánul meg (mellkasi fájdalom, amelyet súlyos légzés súlyosbít, tüsszögés, köhögés, változó súlyosságú nehézlégzés, terméketlen köhögés). Ezenkívül az exudatív mellhártyagyulladás (MBK-10 kód: J90) az alapbetegség tüneteiként nyilvánul meg, és az effúzió mennyisége határozza meg. Az effúzió térfogatának növekedésével a tünetek is növekednek - a betegek súlyos légszomjra és az oldalsó nehézségérzetre panaszkodnak. Nagy mennyiségű effúzió esetén a pácienseket kénytelenek ülni, vagy néhányuk az érintett oldalon fekszik, ezáltal csökkentve a mediastinumra nehezedő nyomást. Exudatív mellhártyagyulladás esetén az általános tünetek gyengeség, izzadás, étvágytalanság, lázas testhőmérséklet formájában jelentkeznek (hidegrázás pleurális empiemával)..

Hemodinamikai zavarok jelennek meg a hipoventiláció következtében, amely az összeesett tüdő vazokonstrikciója, valamint a mediastinum kompressziójával az egészséges tüdő számára történő elmozdulása miatt alakult ki. A betegeknél súlyos tachycardia és gyorsan előrehaladó artériás hipotenzió növekszik a szöveti hipoxia tüneteivel. Atelectasissal / pneumocirrhosissal kombinált effúzióval az elmozdulás az elváltozás irányában történik. Az auskultáció határozza meg az exudátum területén az élesen legyengült vezikuláris légzést, bizonyos esetekben egyáltalán nem hallható; nagy mennyiségű effúzióval a tüdő erős összenyomódásának hátterében hörgők tompa légzése hallható. Vizsgálatkor a bordaközi terek tágulása és enyhe kidudorodása. Az alsó tüdő margó mozdulatlan. Az effúzió felett - tompa ütős hang.

A kibővített fázisban lévő gennyes mellhártyagyulladást elsősorban a gennyes-reszorptív láz tünetei határozzák meg. Súlyosságuk mértéke és a beteg állapotának súlyossága mérsékelttől a rendkívül súlyosig változik. Ebben az esetben a tünetek nem mindig szorosan korrelálnak az empyema üregének méretével és a genny térfogatával. Rendszerint a mérgezés növekedésének hátterében a szív- és érrendszeri rendellenességek, máj / vese alakulnak ki, amelyek megfelelő / időben történő kezelés hiányában a szeptikus állapotra jellemző szerves változásokként jelentkezhetnek. A gennyes-reszorpciós láz a fejlődés során fokozatosan kimerültséggé alakul át, fokozódnak a víz-elektrolit rendellenességek, ami volémiás változásokhoz, az izomtömeg csökkenéséhez és a fogyáshoz vezet. A betegek letargiába és letargikussá válnak, a test reaktivitása csökken, fennáll a trombusképződés veszélye.

Elemzések és diagnosztika

A diagnózist jellegzetes panaszok, a betegek fizikai vizsgálatának adatai, valamint az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg, beleértve:

• Sugárdiagnosztika (ultrahang, fluoroszkópia / radiográfia, számítógépes tomográfia).
• Biokémiai vérvizsgálatok.
• Az exudátum bakteriológiai diagnosztikája (PCR, mikroszkópia, táptalajon történő tenyésztés).
• A biopszia szövettani vizsgálata.

Tüdő mellhártyagyulladás kezelése

A felnőttek kezelésének elsősorban a mellhártyagyulladást okozó alapbetegség kezelésére, a mellhártya kiürítésének kiürítésére és a szövődmények megelőzésére kell irányulnia. Tehát a mellhártyagyulladás nem gyulladásos genezis (transzudátumok) kiürülésével történő kezelésében az etiológiai terápia elsősorban a szívrendszer, a máj, a pajzsmirigy, a vesék működésének helyreállítását és a kolloid-ozmotikus vérnyomás korrekcióját célozza. Aszeptikus gyulladásos mellhártyagyulladásban (azaz nem fertőző jellegű) szenvedő betegeknél autoimmun, allergiás és egyéb kóros folyamatokat kezelnek, amelyek ezeknek a betegségeknek a klinikai tüneteit és a mellhártyafolyást is alapozzák. Az etiotróp terápia különleges helyet foglal el a fertőző genezis leggyakoribb mellhártyagyulladásának kezelésében, elsősorban bakteriális. A fertőző genezis mellhártyagyulladásának kezelése összetett és magában foglalja:

• Antibakteriális terápia, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. A leggyakrabban az ampicillint, a ceftriaxont, a ceftazidimet, a cefotaximot, a cefepimot, a cefoperazont, az amikacint, a gentamicint, a levofloxacint, a ciprofloxacint, a gentamicint, a meropenemet, a klaritromicint stb. behatolnak a pleura üregébe. A mikózisok megelőzésére / kezelésére a Flukonazolt egyszer írják fel.
• Desensibilizáló terápia (difenhidramin, allergin, hisztadin, Benadryl Zyrtec, Tsetrin stb.)
• Gyulladáscsökkentő terápia (NSAID-k - Diclofenac, Voltaren, Movalis stb.).
• Glükokortikoszteroidok (prednizolon, Metipred) reumás / tuberkulózisos etiológiás mellhártyagyulladásra, a pleurális empémia kötelező kizárásával.

A gyulladáscsökkentő / hipoérzékenyítő szerek kinevezése segít csökkenteni a gyulladásos folyamat intenzitását a mellhártya üregében, csökkenti a mellhártya-szenzibilizációt, valamint kiküszöböli a kórokozó hatására fellépő hiperergiás pleurális reakció kockázatát..

• Ugyanilyen fontos figyelni a fajlagos / nem specifikus rezisztencia növekedésére, különösen a gennyes mellhártyagyulladásban szenvedő időseknél, amelyet immunoglobulinok, hiperimmun plazma, immunmodulátorok - többértékű humán immunglobulin, γ-globulin (antitesttermelés súlyos hiányával), anti-staphylococcus / anti-citoxmate bevezetésével érnek el ; Immunint, Etimizole-t, Levamisole-t stb. Írnak fel a T-rendszer stimulálására és a test nem specifikus védekezőképességének növelésére.).
• Méregtelenítő terápia. Célja a mérgező anyagok eltávolítása a testből, a vér mikrocirkulációjának és reológiai tulajdonságainak javítása, a fehérje anyagcseréjének korrigálása és a hipovolémia megszüntetése. Általános szabály, hogy erőszakos diurézissel kombinálják. Erre a célra a Neocompesan, Gemodez, Reopolyglyukin, Dextrose stb., Kis molekulatömegű oldatok, izotóniás sóoldatok, glükózoldat intravénás cseppinfúzióit mutatjuk be. A diurézis erőltetését Lasix vagy diuretikumok (furoszemid) intravénás beadásával hajtják végre..
• Tüneti terápia: mustárvakolatok, melegítő borogatások, súlyos fájdalom-szindrómával - a mellkas beteg felének szoros kötése (immobilizálása), nem kábító fájdalomcsillapítók (Ketoprofen, Ketorolac) köhögéscsillapítók (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelak Neo, Terpink Neo,, keringési elégtelenséggel - kardiotonikus gyógyszerek.

Fontos folyamat a váladék időben történő ürítése a mellüregből, ha szükséges, a mellüreg időszakos mosása antiszeptikus oldatokkal. Az idősek mellhártyagyulladásának kezelése és tünetei, amelyek az immunhiány hátterében alakultak ki, különös figyelmet igényelnek..

Az akut periódusban lévő betegnek ágynyugalmat mutatnak. Hogyan kezeljük a mellhártyagyulladást otthon? A mellhártyagyulladás otthoni kezelését alapos diagnózis után, orvos felügyelete és gyógyszeres kezelés kijelölése után kell elvégezni. A mellhártyagyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése kizárólag kiegészítő módszernek tekinthető. Otthoni mellhártyagyulladásban szenvedő beteg kezelésére gyulladáscsökkentő / köptető szerként gyógynövények infúziói alkalmazhatók: csikós láb levelek, hársvirág, útifű gyógynövény, édesgyökér / mályva gyökér, édeskömény gyümölcsök, csomómag, fehér fűz kérge stb. egy recept a mellhártyagyulladás népi gyógymódokkal történő kezelésére ezen gyógynövények kombinációját tartalmazza. A recept megtalálható az interneten, de jobb, ha konzultál orvosával.

Tüdő mellhártyagyulladás: mi ez, okai, tünetei és kezelése

A légzőrendszer minden betegsége közül a legsúlyosabb az alsó légúti gyulladás, közülük a mellhártyagyulladás a gyulladás veszélyes formája..

Ebben a cikkben megnézzük, mi ez, beszélünk a tüdő mellhártyagyulladásának tüneteiről és kezeléséről..

Lehetséges-e és hogyan lehet kezelni a mellhártyagyulladást népi gyógymódokkal.

1. Mi a mellhártyagyulladás
2. Osztályozás (betegségtípusok)
3. Az előfordulás okai
4. Tüdő mellhártyagyulladás tünetei
5. Bonyodalmak
6. Diagnosztika
7. Pleuritis kezelése
8. Műtét (thoracocentesis)
9. Fizioterápiás eljárások
10. A tüdő mellhártyagyulladásának kezelése népi gyógymódokkal
11. Megelőzés
12. Előrejelzés

Mi a mellhártyagyulladás

A tüdő mellhártyagyulladása a pleurális membrán gyulladásos folyamata, amely a folyadéktartalom (exudátum vagy fibrin) felhalmozódásához vezet a mellhártya üregében..

Kóros állapotként jelentkezik a tüdő vagy a velük szomszédos képződmények különböző fertőző betegségei után. Nagyon ritkán fordul elő önálló betegségként.

A pleura az a membrán, amely körülveszi a tüdő felületét. A szirmok párjából áll, amelyek a membránt, a mediastinumot és a mellüreg belső felületét szegélyezik..

Egészséges embereknél a mellhártya üregében egy kenőanyag van, amely serózus folyadék formájában van, ez segíti a tüdő csúszását légzéskor. A fennmaradó folyadékot a nyirok és az erek felszívják.

Amikor gyulladásos vagy fertőző folyamat kezdődik, ödéma, értágulat lép fel, és ezek permeabilitása romlik.

Két nappal a gyulladás megjelenése után vaszkuláris trombózis lép fel. A pleura megduzzad, megindul a sejtek beszűrődése. Ezután váladék jelenik meg.

A gyulladás típusától függően gennyes, serózus, fibrinos, vérzéses lehet. A kezelés után az exudátum feloldódhat, majd ragasztófolyamat alakul ki. A gennyes váladék nem oldódik fel, csak műtéttel eliminálódik.

A tüdő mellhártyagyulladása gyakoribb az idősebb, 60-70 éves férfiaknál.

Osztályozás (betegségtípusok)

Az összes mellhártyagyulladás etiológiája a következőkre oszlik:

• Fertőző. A kórokozó lehet staphylococcusok, streptococcusok, mikoplazmák, gombák, az opportunista baktériumok nemzetsége (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Nem fertőző (aszeptikus). A fejlődést elősegítik onkológiai betegségek, autoimmun kórképek (lupus erythematosus, Basedow-kór), a gyomor-bél traktus betegségei, miokardiális infarktus, a mellüreg traumája.

A tüdő mellhártyagyulladásának klinikája szerint ezek a következőkre oszlanak:

• száraz mellhártyagyulladás (izzadásmentes);
• exudatív (exudatív);
• tuberkulózisos.

A tartalom összetétele szerint az exudatív mellhártyagyulladás:

• A serozus fibrinos egy gyulladásos folyamat, amelyet a serózus tartalom felhalmozódása jellemez. A pleurális felületen fibrin képződik.
• Vérzéses - a mellhártyagyulladás, amely az üregében lévő vérváladék felhalmozódásában nyilvánul meg.
• Gennyes. Megnyilvánul a gennyes tartalom kialakulásával a pleura üregében. Csomagolható vagy kiönthető. Kapszulázott formában a genny zárt térben van. A huzatos gennyes mellhártyagyulladás a genny áttörése után kezdődik a pleurális üregbe.

Ha a tüdő mellhártyagyulladása a tüdőgyulladás során kezdődik, parapneumonicusnak nevezik, ha tüdőgyulladás után - metapneumonicusnak.

A parapneumonos mellhártyagyulladás akut módon, tüdőgyulladás jelenlétében kezdődik. Nedves köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom zavarja légzéskor. Az exudátum mennyisége kicsi.

A metapneumonic gyakrabban fordul elő legyengült ágyas betegeknél. Tüdőgyulladás után kezdődik, nehezen kezelhető, és a legtöbb esetben pleura empyema (pyothorax, gennyes mellhártyagyulladás) bonyolítja.

Az előfordulás okai

Az alsó légúti fertőzések gyakran hozzájárulnak a tüdő mellhártyagyulladásának kialakulásához. A tüdő tuberkulózisának elsődleges fókuszától kezdve a tüdőgyulladás, a tályog, a kórokozó szervezetek a véráramon vagy a nyirokon keresztül bejutnak a pleurális üregbe és gyulladást okoznak.

A pleurális fertőzés intracavitális műtét vagy mellkasi trauma során fordulhat elő.

A nem fertőző eredetű kísérő betegségek szintén a mellhártyagyulladás kialakulását okozhatják. Onkológiai betegségekkel metasztázisok szabadulnak fel, amikor a pleurába kerülnek, hozzájárulnak az exudát felszabadulásához. A szívinfarktust nagyon gyakran bonyolítja az effúziós mellhártyagyulladás.

Az immunrendszer súlyos rendellenességeivel (rheumatoid arthritis, hemorrhagiás vasculitis, lupus erythematosus) exudatív mellhártyagyulladás alakul ki. Ilyen elváltozások esetén kétoldalú.

Idősebb férfiaknál a mellhártyagyulladás a hasnyálmirigy gyulladása miatt kezdődhet. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az enzimek toxikus hatást gyakorolnak a pleurális membránra, fibrin képződést okozva.

Tüdő mellhártyagyulladás tünetei

A mellhártyagyulladás tünetei a gyulladás formájától és annak stádiumától függenek..

A száraz mellhártyagyulladás fő tünete a köhögés, amely mellkasi fájdalmat okoz. Ha a beteg a fájó oldalon fekszik, a kellemetlen érzés csökken. A subfebrile számának hipertermia, száraz köhögés, általános gyengesége van. Légzéskor a mellkas késése jelentkezik a kóros oldalról.

Az exudatív mellhártyagyulladás hevesen alakul ki, láz, izzadás, a mérgezés tünetei jelennek meg. Gyorsan növekszik a légszomj, a mellkasban jelentkező nehézség érzése. A betegnek nehéz feküdnie, kényszerített ülő helyzetbe kerül.

A serosus fibrinos pleuritis tünetei. Jellemző a savós váladék felhalmozódása. Eleinte tünetmentesen alakul ki, majd fájdalmas légzés jelenik meg, száraz, terméketlen köhögés, hipertermia,

A vérzéses mellhártyagyulladás tünete a mellkas összenyomódásának érzése, súlyos mérgezés, a bőr sápadtsága, vércsíkos köhögés.

A gennyes mellhártyagyulladást a hőmérséklet tartós emelkedése jellemzi 39–40 C-ig, légzési fájdalom, légszomj, gyengeség, izzadás.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladást alacsony fokú láz, légszomj, száraz köhögés, izomfájdalom ugrásai jellemzik. Gyakran válik a tüdő empyemájává.

Bonyodalmak

A betegség okának időben történő azonosításával és a megfelelő kezeléssel a betegség teljes gyógyulással zárul..

Bizonyos esetekben a következő szövődmények alakulnak ki:

• Ragasztási folyamat a tüdőben. Ez egy hegképződés a pleura kötőszövetében. Gyakrabban az exudatív mellhártyagyulladás után alakul ki. Többszörös tapadás esetén a tüdő légzőrendszere zavart okoz.
• A pleurális kikötések kialakulása. A pleura felszínén fibrinos rétegek jellemzik őket. Mind exudatív mellhártyagyulladás, mind száraz után jelentkeznek. Gyakrabban a felső tüdőben lokalizálódik. Az ilyen szövődményben szenvedő betegek aggódnak a légszomj, a mellkas nehézsége miatt a testmozgás során.
• Pneumosclerosis. Az a folyamat, amelynek során a tüdőszövet durva kötőszövetre cserélődik. A pneumosclerosis területein a tüdőszövet elveszíti rugalmasságát, és nem végez gázcserefunkciót.
• A mellhártya empyema. A mellhártyagyulladás veszélyes szövődménye, amely a tüdő gangrénájához vezet. Jellemzője a magas testhőmérséklet 40 C-ig, elviselhetetlen mellkasi fájdalom. Szív- és légzési elégtelenség alakul ki. Ami leggyakrabban végzetes.
• Légzési elégtelenség. A gennyes gyulladás vagy az elterjedt pleurális gyulladás légzési zavarokat okozhat.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a következők:

• a beteg kivizsgálása és kihallgatása;
• klinikai vizsgálat;
• Röntgenvizsgálat és számítógépes tomográfia;
• ultrahangos eljárás;
• általános vérvizsgálat;
• mellhártya defekt.

A tüdő mellhártyagyulladású betegének vizsgálata során a mellkas aszimmetriája látható, a beteg rész a légzés során elmarad. Az effúzió nagy felhalmozódása esetén a bőr cianózisa figyelhető meg, mivel a nyaki vénák vérellátása a kompresszió miatt megszakad. A mellkas fájó oldala nagyobbnak tűnik.

Az ütőhangszerekkel az ütőhang gyengülése figyelhető meg, a felső határ pedig ferde Damoiseau vonal, amely a röntgenfelvételen jól látható. A tüdő fonendoszkóppal történő hallgatása során a pleurális súrlódási zaj jól hallható, hasonló a hó nyikorgásához. A folyadék felhalmozódása esetén a légzés élesen gyengül.

A radiográfián a tüdő effúziós mellhártyagyulladásának tünetei intenzív, egyenletes sötétedésként jelennek meg a szerv alsó lebenyében. A membrán magas állása a folyadék kis felhalmozódása esetén figyelhető meg. A mediastinum kiszorul az egészséges tüdőben. Ha oldalsó helyzetben készít képet (a beteg az oldalán fekszik), az exudátum vízszintesen elmozdul.

A képen látható tüdő nem effúziós mellhártyagyulladása heterogén szerkezetű intenzív árnyékokban nyilvánul meg, a sinusok nincsenek meghatározva. A pleurális mobilitás élesen korlátozott.

A mellhártyagyulladásos vér általános elemzésében a leukocita képlet balra történő elmozdulása, a leukociták szintjének növekedése, az ESR növekedése következik be. Az eozinofília és a monocitózis a tuberkulózisos mellhártyagyulladásra jellemző.

A biokémiai vérvizsgálat fibrinogén és magas sziálsavszint jelenlétét mutatja.

A fő informatív diagnosztikai módszer a thoracocentesis (pleurális defektus). A beteget helyi érzéstelenítéssel a pleurális üregben szúrják, hogy folyadékot vegyen be. Az exudátvizsgálat segít meghatározni a mellhártyagyulladás formáját és a betegség fertőző ágensét.

Tuberkulózisos, traumás mellhártyagyulladás esetén a vörösvértestek láthatók az exudátumban. A szín a rózsaszíntől a mélyvörösig terjedhet.

A gennyes folyamat során a váladék felhős, szürke vagy szürke-zöld színű; a gangréna kezdetén bűzös szaga lehet. Ha az exudátum átlátszó és szagtalan, serózus mellhártyagyulladást diagnosztizálnak.

Ultrahangvizsgálaton fokozott echogenicitás tapasztalható a folyadék felhalmozódása, a mellhártya megvastagodása helyén.

Pleuritis kezelése

A mellhártyagyulladás kezelésének fő elve az alapbetegség azonosítása és kezelése. A tüdő mellhártyagyulladásában szenvedő betegeknek kiegyensúlyozott, magas vitamin-tartalmú étrendre van szükségük. Szigorú ágynyugalom.

Műtét (thoracocentesis)

A gennyes gyulladás esetén a felnőttkori mellhártyagyulladás műtéte szükséges.

A torakocentézis sürgősségi intézkedés. Nagy mennyiségű effúzióval a mellhártya szúrását végezzük, hogy az üreg megszabaduljon a folyadéktól.

Az eljárás több szakaszban zajlik..

Egyszerre legfeljebb 1 liter exudátumot lehet eltávolítani. A nagy mennyiségű váladék kiszivattyúzása akut szívelégtelenséghez és a tüdő hirtelen tágulásához vezethet.

Szükség esetén antibakteriális gyógyszereket injektálnak az üregbe. Az eljárás befejezése után a mellkas szoros kötözését végezzük az összeomlás megelőzése érdekében.

Gyógyszeres kezelés

• Antibakteriális terápia. A fertőző etiológia tüdő mellhártyagyulladását antibiotikumokkal kezelik. Általában amoxiclav, ceftriaxone, cefotaxime, sumamed. A tuberkulózisos mellhártyagyulladás terápiájában rifampicint, izoniazidot alkalmaznak.
• Kortikoszteroid terápia. Az autoimmun patológiák melletti pleuritis kezelése hormonális gyógyszerek alkalmazása. Prednizolont használnak.

A mellhártyagyulladás terápiájában tüneti szereket is alkalmaznak:

• Köhögéscsillapító gyógyszerek. A mellhártyagyulladásban szenvedő betegek aggódnak a száraz, fájdalmas köhögés miatt. Ezért olyan gyógyszereket írnak fel nekik, amelyek gátolják a köhögési reflex-kodeint, a sinecode-ot.
• Vízhajtó gyógyszerek. A felesleges folyadék eltávolításához a testből vízhajtókat - furoszemidet - kell használni.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők. A fájdalom megszüntetése és a gyulladás enyhítése érdekében gyógyszereket használnak - butadion, ibuprofen, analgin.
• Szívglikozidok. A szívizom kontraktilis funkciójának javítása - korglikon.
• Bronchodilatátorok. A hörgők bővítéséhez az aminofillint és a berodualot írják elő. Relaxálja a hörgők izmait, javítja a légzőizmok működését.
• Infúziós terápia. Súlyos mérgezés esetén használjon intravénás Ringer-oldatot.

Fizioterápiás eljárások

A fizioterápiás eljárások hatékonyak a mellhártyagyulladás kezelésében. Segítségükkel az effúzió kiürítése gyorsabban történik, és az adhéziók is feloldódnak..

A fizioterápiás eljárások a következők:

• elektroforézis kalcium-kloriddal;
• bemelegítés;
• különféle borogatások.

Ha a mellhártyagyulladást tumor áttét okozza, kemoterápiát végeznek.

A mellhártyagyulladás kezelését kórházban kell elvégezni, szakemberek felügyelete mellett. Hosszú távú terápia 2-4 hétig.

A tüdő mellhártyagyulladásának kezelése népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás és a mellhártyagyulladás népi gyógymódokkal történő kombinációja segít hatékonyabban és gyorsabban megbirkózni ezzel a betegséggel..

A mellhártyagyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése a tünetek enyhítésére irányul..

Az ánizson alapuló népi receptek segítenek a köhögés megszüntetésében, hörgőtágító hatásúak:

• Forraljon 1 teáskanál ánizs gyümölcsöt 1 csésze forrásban lévő vízzel. Hagyja infúzióban 20 percig. Igyon ¼ csészét naponta 4 alkalommal, 30 perccel étkezés előtt.

Retek és méz alapú köptető:

• Közepes méretű fekete retket reszelj le egy finom reszelőn, nyomja meg a levét. Keverjen össze egy evőkanál fekete retek levét 1 evőkanál mézzel. Fogyasszon 2 evőkanál. kanál étkezés előtt 15-20 perccel, naponta 3-4 alkalommal.

A mézes népi receptek gyulladáscsökkentő és immunstimuláló hatásúak.

Nyálkahártya-gyulladás gátló szer:

• vegyen 2 evőkanál. evőkanál vaj, 2 főtt csirke sárgája, 1 teáskanál liszt, 2 ek méz. Keverje össze az összes hozzávalót, és vegyen egy teáskanál naponta ötször.

Jó hatást gyakorol a népi gyógymódokkal történő kezelés tömörítés és dörzsölés formájában:

• kámforral dörzsölve. Keverjen össze 50 ml kámforolajat 5 ml eukaliptuszolajjal. Dörzsölje a mellkasot naponta 2-szer;
• melegítő borogatás állati zsírral. Keverjen össze 250 g borzzsírt (sertéshússal helyettesíthető) 4 levél aloe-val. Az aloe-t fel kell aprítani. Adjunk hozzá 4 evőkanálnyi hozzávalót. kanál mézet, keverj össze mindent. Szobrozzunk egy tortát, és tekerjük be gézbe. Naponta 3-szor vigye fel a mellkasra.

Otthon a mellhártyagyulladás gyógyítható hagymás belégzéssel. Ez a zöldség fitoncideket tartalmaz, amelyek segítenek a légzőrendszer tisztításában és megerősítésében..

• Hámozzuk meg a hagymát, vágjuk apróra. Tegye őket egy gézszalvétára, tekerje fel. Naponta 3-4 alkalommal lélegezzen át a hagymás zacskón.

A mellhártyagyulladás népi gyógymódjaival történő kezelést csak orvosával való konzultáció után lehet megkezdeni. A népi receptek kiegészítő terápiát jelentenek a mellhártyagyulladás kezelésében, ezért a modern gyógyszerekkel együtt kell alkalmazni. A mellhártyagyulladás otthoni kezelése csak a gyógyulás szakaszában lehetséges.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a gyulladást okozó betegségek időben történő felismerésén és kezelésén alapulnak.

A betegség valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartania a szabályokat:

• Az immunrendszer erősítése. Főszezonban vegyen komplex vitaminokat.
• A rossz szokások elutasítása. A dohányzás károsítja a tüdőt, és hozzájárul a bennük lévő kóros folyamatok kialakulásához.
• Ne öngyógyítson. Ha még nem erős köhögés is jelentkezik, orvosnak kell megvizsgálnia.
• Sportol. A fizikai aktivitás növeli a test ellenállását.
• Időben kezelje a vírusos betegségeket. Nagyon gyakran az ARVI késői kezelése komplikációk kialakulásához vezet, beleértve a mellhártyagyulladást is..
• Prevenciós vizsgálatnak kell alávetni. Évente egyszer fluorográfián kell átesni. Ez segít a különböző patológiák azonosításában a korai szakaszban..
• Séta a szabadban. Erősítse a légzőrendszert, segítsen megtisztítani.

Előrejelzés

Megfelelő kezelés esetén a száraz mellhártyagyulladás kedvező prognózissal rendelkezik. De az egész életen át tartó változások a pleurában megmaradhatnak - tapadások, pneumofibrosis, kikötés.

A tüdő gennyes mellhártyagyulladásának kedvezőtlen prognózisa van. Nehéz kezelni. Lehetséges, hogy gennyes tartalom pattan a mellkasba, ami szepszishez vezethet.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás képes megismétlődni, ezért a betegeket 2 hónapig szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani.

A tüdő mellhártyagyulladása onkológia jelenlétében szintén kedvezőtlenül végződik. Az áttétek elpusztítják a mellhártyát, ami súlyos mérgezéshez és légzési elégtelenség kialakulásához vezet.