A Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek tünetei és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

A Pseudomonas aeruginosa egy különösen patogén baktérium, amely könnyen megszerezhető a kórházi kezelés során; továbbadása a mindennapi életben lehetséges, de ez ritkábban fordul elő. Leggyakrabban a mikroba "él" az intenzív osztályokban, mert nagyszámú berendezésük és műszerük van, amelyeket ismételten használnak. Ugyanakkor nem érzékeny sok antiszeptikumra, és némelyik például a rivanolra "ételt" használ. A baktériumoknak és egyfajta "kollektív intelligenciának" tulajdonítható.

A Pseudomonas aeruginosa-ról és az általa okozott betegségekről szóló történet lényege nem az önkezelésről vagy a kórházba nem kerülésről szól (elvégre koncentrációja inkább a kórház falain belül van, mint az utcán vagy otthon). A lényeg az, hogy mindent megtegyünk annak érdekében, hogy a betegség ne igényeljen intenzív ellátást (vannak, akik ragaszkodnak a kezeléshez az intenzív osztályon). Ez a koncepció magában foglalja a rutinszerű vizsgálatot, az orvoslátogatást, amikor néhány érthetetlen tünet jelentkezik, valamint a - megfelelő táplálkozást, elegendő aktivitást és - a fanatizmus nélkül - a bőr tisztaságának fenntartását..

A baktériumokról

A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a környezetben él. Megtalálhatja:

• földön;
• növényeken;
• levegőben;
• tárgyakon: mosdókagylók, légkondicionálók, párásítók, csapok, házi folyadékokban - kis mennyiségben.

Emellett nyomon követhető (minimális) mennyiségű mikroba megtalálható az axilláris fossa, az inguinalis redők bőrének normális mikroflórájának összetételében, az orr vagy a fül közelében. A baktérium békésen viselkedik mindaddig, amíg egy személy helyi immunitása (a bőre pH-ja, az epidermiszében az A immunglobulinok szintje, a nyál baktericid tulajdonságai, a nasopharynx és a gyomornedv tartalma), valamint a test általános védő tulajdonságai megfelelő szinten maradnak..

Ha a paraméterek bármelyike ​​szenved, vagy a Pseudomonas nagy mennyiségben kerül be, vagy a test belső környezetébe "szállítják", akkor a Pseudomonas aeruginosa fertőzése alakul ki. Tünetei attól függnek, hogy a mikroba melyik szervbe került. Tehát az encephalitis, cystitis, tüdőgyulladás vagy osteomyelitis kórokozójává válhat. Szaporodni képes a belekben, a középfülben, a tályogokban és a sebekben.

A Pseudomonas aeruginosa nem élhet oxigén hiányában. Emiatt kötelező (azaz kötelező) aerobnak hívják. Ez egy gram-negatív mikroba, amely szerkezetének alapú színezetét jelenti bizonyos festékek használatakor. A gram-negatív baktériumok sejtfalak szerkezetének köszönhetően patogénebbek. Kevés toxikus anyagcsereterméket képeznek, de amikor az immunsejtek elpusztítják őket, felszabadul egy, a membránon korábban lokalizált belső tényező, amely a szervezet mérgezését okozza, és sokkot okozhat, amelyet nehéz gyógyítani (az összes belső szerv károsodása alakul ki)..

A Pseudomonas pseudomonas mérete 0,5 mikron. Úgy néz ki, mint egy lekerekített végű bot. Van 1 vagy több flagella, amelyek nemcsak a baktériumok mozgását segítik, hanem az agresszió további tényezői is. A flagelláris fehérje-antigén típusa szerint 60 baktériumfajt különböztetnek meg, amelyek toxigén tulajdonságaikban különböznek..

A baktérium 37 fokon nő a legjobban, de magasabb hőmérsékleten - 42 ° C-ig - továbbra is fennáll. A Pseudomonas aeruginosa táptalaja hús-pepton húsleves, hús-pepton agar, valamint tápanyag-agar (kocsonyaszerű anyag), amely cetil-peridinium-kloriddal telített. Tehát, ha a betegtől vett anyag (vese, sebből, vizeletből, cerebrospinalis folyadékból vagy vérből) vetésénél erre a táptalajra kerül, kék-zöld festés "pontjai" jelennek meg, ez azt jelzi, hogy a fertőzés kórokozója a Pseudomonas aeruginosa álmononád. A mikrobiológusok tovább vizsgálják a baktériumok tulajdonságait és típusát, érzékenységét az antibiotikumokkal szemben, hogy az ilyen eredményt kapott kezelőorvos tudja, hogyan kezelhető egy személy.

Hasonló mikrobiológiai vizsgálatot - tápanyag közegbe történő oltást - rendszeresen végeznek az egyes kórházi osztályokban az eszközök és berendezések sterilizálásának minőségének felmérése érdekében. Ha a tenyészet Pseudomonas-t észlel, további fertőtlenítést végeznek. Sokkal költséghatékonyabb, mint egy személy Pseudomonas aeruginosa-val történő kezelése, ezért valóban végeznek ilyen vizsgálatokat, különösen az intenzív terápia, az aneszteziológia és az intenzív osztályok körülményei között..

A Pseudomonas aeruginosa pigmenteket termel:

• pyocyanin: ő foltozza meg a környezetet kék-zöld színben;
• pyoverdin: sárga-zöld pigment, amely fluoreszkál ultraibolya sugárzásnak kitéve;
• pyorubin - barna pigment.

A baktérium számos fertőtlenítő oldattal szemben ellenálló, mert speciális enzimek termelik őket, amelyek lebontják őket. Csak megsemmisítésére képes:

1. forró;
2. autoklávozás (gőzsterilizálás nagynyomású körülmények között);
3. 3% peroxid;
4. 5-10% klóramin oldatok.

Baktériumok "fegyver"

A Pseudomonas aeruginosa "lecsap" az emberi testre, mivel:

• mozoghat flagellával;
• a toxint saját létfontosságú tevékenységének termékeként állítja elő, vagyis halála előtt;
• olyan anyagokat állít elő, amelyek: „felrobbantják” az eritrocitákat, megfertőzik a májsejteket, elpusztítják a leukocitákat - immunsejteket, amelyek bármilyen fertőzés elleni küzdelemre hivatottak;
• szintetizál olyan anyagokat, amelyek más baktériumokat - "versenytársakat" - elpusztítanak a belépés helyén;
• "Ragaszkodjon" a felületekhez és egymáshoz, egy közös "biofilm" borítja, érzéketlen az antibiotikumokra, antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre. Tehát a pseudomonas telepek katétereken, endotracheális csöveken, légző- és hemodialízis berendezéseken élnek;
• vannak olyan enzimek, amelyek lehetővé teszik a sejtek közötti mozgást;
• szintetizálja a foszfolipázt, amely elpusztítja a felületaktív anyag fő részét - egy olyan anyagot, amelynek köszönhetően a tüdő nem "tapad össze" és lélegezhet;
• enzimeket termel, amelyek lebontják a fehérjéket, így a baktérium elegendő mennyiségben felhalmozódása helyett szöveti halált okoz.

A pseudomonas másik jellemzője, hogy számos tényezője megakadályozza a baktériumok antibiotikum általi elpusztítását. Azt:

• enzimek, amelyek lebontják az antibiotikumok fő baktériumölő anyagát, például penicillint, ceftriaxont, cephalexint és hasonlókat;
• fehérjék hibái, amelyek bezárják a pórusokat - "hézagok" a mikrobák sejtfalában;
• a mikroba azon képessége, hogy eltávolítson egy gyógyszert a sejtjéből.

Epidemiológiai pillanatok

Hogyan terjed a Pseudomonas aeruginosa? Vannak ilyen átviteli útvonalak:

1. levegőben (köhögés, tüsszentés, beszélgetéskor);
2. érintkezés (háztartási cikkek, szerszámok, ajtók, törölközők, csapok révén);
3. élelmiszer (elégtelenül feldolgozott tej, hús vagy víz révén).

A fertőzés átjuthat:

• sérült bőr vagy nyálkahártya;
• köldökseb;
• kötőhártya a szem;
• bármely belső szerv nyálkahártyája: hörgők, húgycső, húgyhólyag, légcső;
• a gyomor-bél traktus - amikor baktériumokkal szennyezett élelmiszer került be.

Ennek ellenére a Pseudomonas aeruginose legtöbbször saját testéből jut be: a felső légutakból vagy a belekből, ahol normális lehet, kis mennyiségben. A Pseudomonas aeruginosa "megoszthatja":

1. olyan személy, akivel a tüdőben él (és ugyanakkor köhög);
2. amikor egy személy Pseudomonas aeruginosa-ban (a szájnyálkahártya gyulladása) szenved - akkor beszélgetéskor és tüsszögéskor pszeudomonákat szabadít fel;
3. a baktériumok hordozója (vagyis egészséges ember), amikor a pseudomonas a szájban vagy az orrgaratban lakik;
4. amikor az ember gennyes sebekkel készít ételt a kezén vagy a test nyitott részein.

A fő út továbbra is az - amikor kórházban végeznek manipulációkat.

Megismételjük: egy baktérium betegséget okozhat, ha:

• nagy számban kapott;
• oda "hozták", ahol abszolút sterilnek kell lennie;
• a külső környezettel (ajkak, orr, kötőhártya, száj, garat, nemi szervek, húgyúti külső nyílás, végbélnyílás) érintkezve sérült bőrbe vagy nyálkahártyákba került;
• a nyálkahártya vagy a bőr csökkent helyi immunitása;
• csökkentett testvédelem egészében.

A mikroorganizmus jobban "rögzül" a nyálkahártyán, ha az a személy, aki bármelyik módon megkapta bizonyos adagját, akkor fürdőt, medencét vagy szaunát látogatott meg.

Akit fenyeget a fertőzés

A kórokozó különösen veszélyes:

• 60 év feletti idős emberek;
• az élet első három hónapjának gyermekei;
• legyengült emberek;
• cisztás fibrózisban szenvedő betegek;
• hemodialízist igényel;
• cukorbetegségben szenvedő betegek;
• HIV-fertőzött;
• leukémiás betegek;
• akik égési sérüléseket szenvedtek;
• szervátültetésen átesett emberek;
• Hosszan tartó hormonális gyógyszerek (például rheumatoid arthritis, lupus erythematosus vagy más szisztémás betegségek kezelésére)
• az urogenitális rendszer rendellenességei vannak;
• krónikus hörghurutban szenved;
• kénytelen hosszú ideig kórházban tartózkodni.

Azt is megjósolhatja, hogy a pseudomonas etiológiája mely betegség alakul ki - életkor, elsődleges patológia vagy elvégzett manipuláció szerint

Leggyakrabban az ilyen osztályok betegei betegek:

• intenzív osztály;
• éget;
• műtéti, amelynek során a hasüregen végeznek műveleteket, valamint megnyitják a tályogokat és a carbunculusokat;
• Szívműtét.

A Pseudomonas aeruginosis okozta betegségek

A Pseudomonas aeruginosa különféle betegségeket okoz, a fertőzés helyétől függően. A statisztikák szerint ez a kórokozó:

• a húgyúti rendszer összes betegségének mintegy 35% -a;
• az összes gennyes műtéti patológia csaknem egynegyede;
• Az összes közösségben szerzett tüdőgyulladás 5-10% -a;
• és a tüdőszövet azon gyulladásainak 10-35% -a, amelyek a kórházi felvételt követően harmadik napon vagy később alakultak ki.

Bármely szervezetbe kerülve a Pseudomonas aeruginosa három fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. A szövethez kapcsolódik, amelyen keresztül esett, majd ott szaporodni kezd. Így alakul ki a fertőzés elsődleges fókusza..
2. Az elsődleges fókuszból a mélyen fekvő szövetekbe terjed.
3. A baktériumok összes enzimmel és méreganyaggal történő felszívódása a véráramba, majd a pseudomonad átterjed a véráramon a szervek többi részére. Tehát a lágyrész-flegmon megjelenése ebben a szakaszban tüdőgyulladás, pyelonephritis kialakulásához vezethet, sőt károsíthatja az agy anyagát..

Csak tünetekkel nem lehet azt mondani, hogy a betegség kórokozója a Pseudomonas aeruginosa, mivel ugyanazt a középfülgyulladást, tüdőgyulladást, gyomor-bélgyulladást okozza, mint más baktériumok (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Gyanítani lehet ezt a bizonyos mikrobát vagy azáltal, hogy egy személyt nemrégiben kórházban kezeltek, vagy a kezdeti antibiotikum-terápia hatástalanságával (amikor "szokásos" antibiotikumot írtak fel, de a hőmérséklet továbbra is tart, és a vérkép nem javul).

A Pseudomonas aeruginosa fő tünetei

Az alábbiakban bemutatjuk a Pseudomonas aeruginosa által okozott betegség jeleit, amikor még nem végeztek antibiotikum-kezelést. Ha egy személy terápiában részesült, a klinikai kép (vagyis a tünetek) leggyakrabban elmosódott, halványan kifejezve.

Az ENT szervek Pseudomonas aeruginosa fertőzése

Ha a Pseudomonas „letelepedik” a garatba, a következő tünetek jelentkeznek:

• torokfájás, nyeléskor rosszabb;
• hőmérséklet-emelkedés;
• vörös és duzzadt mandulák;
• repedezett ajkak.

Ha Pseudomonas aeruginosa fertőzés alakul ki a torokban, akkor megjelenik:

• köhögés, általában száraz, torokfájás vagy torok kellemetlen érzése után, vízszintes helyzetbe kerülve rosszabb;
• hőmérséklet-emelkedés;
• gyengeség;
• gyors fáradtság.

Ha a kórokozó "megtelepedett" az orrban, ez elhúzódó orrfolyás kialakulásához, orrdugulás érzéséhez, szagcsökkenéshez, időszakos fejfájásokhoz (gyakrabban - egyrészt inkább a homlokhoz) vezet..

A fülben található Pseudomonas aeruginosa külső fülgyulladást okoz, amely megnyilvánul:

• fájdalom a fülben;
• sárga-zöldes-véres vastag váladék megjelenése belőle;
• A halláskárosodás;
• hőmérséklet-emelkedés.

Az ENT orvosával való kapcsolatfelvételhez elegendőnek kell lennie a fülből származó gennyes váladékozásnak. Az öngyógyítás veszélyes, mivel a Pseudomonas aeruginosa exitis externa gyorsan előrehaladhat, ami a középfül gyulladásához, genny felhalmozódásához vezethet a mastoid folyamat légutaiban, sőt az agyhártya gyulladásához is vezethet..

Az emésztőrendszer Pseudomonas aeruginosa fertőzése

Ha elegendő számú pseudomonas van a belekben, akkor a fertőző gastroenterocolitis tünetei alakulnak ki. Azt:

• eleinte - a közelmúltban elfogyasztott ételek hányása, fájdalom "a gyomorban";
• akkor a fájdalom a köldök felé mozdul és diffúzabbá válik;
• gyengeség jelentkezik;
• étvágytalanság;
• hányinger jelenik meg;
• a hőmérséklet kis számra emelkedik (nem éri el a 38-at);
• gyakori széklet: naponta akár 7-szer, pépes, zöldes; vér- és / vagy nyákcsíkok vannak;
• minden 3-4 nap alatt végződik kezelés nélkül, de a fertőzés krónikussá válik (ritkábban - tünetmentes szállítás). Ha egy HIV-fertőzöttnél hasonló állapot alakult ki, akkor valaki szervátültetésen esett át, glükokortikoid hormonokkal kezelték, vagy nemrégiben kemoterápián vagy sugárterápián estek át, Pseudomonas aeruginosa, gram-negatív szepszis alakulhat ki.

A húgyúti rendszer Pseudomonas aeruginosa fertőzése

Ez számos olyan betegség - pyelonephritis, cystitis, urethritis -, amelyet a Pseudomonas aeruginosa vizeletben való jelenléte diagnosztizál..

Az ilyen patológiák nem a semmiből fejlődnek. Az emberek szenvednek:

1. csökkent immunitással;
2. rendellenességek vannak az urogenitális rendszer szerveinek fejlődésében;
3. vesekő betegségben szenved;
4. akiknek gyakran katéterezniük kell a hólyagot (például prosztata adenoma esetén).

A húgyúti rendszer pseudomonas elváltozásainak tünetei nem specifikusak. Ezek a deréktáji fájdalom, a fájdalom vizeléskor, fájdalmas vizelési inger, a hólyag hiányos kiürülésének érzése, láz, elszíneződés és a vizelet szaga.

Jellemző, hogy egy ilyen betegség lefolyása hosszú, amikor a fenti tünetekkel járó súlyosbodási periódusok tünetmentes időintervallumokkal váltakoznak. Ebben az esetben a "Norfloxacin", "Monural" vagy "5-nitroxolin" nincs jelentős hatással. Tehát a pseudomonas húgyúti fertőzés több hónapig vagy évig is tarthat..

A légzőrendszer Pseudomonas aeruginosa fertőzése

E betegségek közül a legveszélyesebb a tüdőgyulladás. Ennél egy teljesen egészséges embernél ritkán alakul ki, csak az élet első két évének gyermekeinél. Felnőtteknél a Pseudomonas aeruginosa csak aktívan telepedik le:

1. nagy mennyiségű stagnáló nyákban - cisztás fibrózissal, krónikus hörghurutgal, bronchiectasissal;
2. ha egy személyt mesterséges (készüléki) légzésbe helyezték át. Ez előfordulhat érzéstelenítés során, de gyakrabban - ha vírusos tüdőgyulladás, botulizmus, myasthenia gravis vagy tudatzavar alakul ki nála.

A Pseudomonas aeruginosa a hőmérséklet emelkedésével, a mérgezés jeleivel (gyengeség, étvágyhiány, hányinger) és légzési elégtelenséggel jár (ez légszomj, légszomj). A nyálkahártya-köpet távozik.

Még a bakteriológiai köpettenyésztés eredményeinek megszerzése előtt gyanítható a Pseudomonas aeruginosa fertőzés a tüdőben, ha a röntgen nagy gyulladásokat mutat, amelyek nem tűnnek el, sőt az antibiotikum-terápia megkezdése után akár meg is növekedhetnek..

A bőr és a mögöttes lágy szövetek Pseudomonas aeruginosa fertőzése

A medencében, a jakuzziban Pseudomonas aeruginosa-t "elkaphatja", miközben terápiás fürdőt vesz. Különösen érzékeny rá a cukorbetegségben, vérszegénységben vagy alultápláltságban szenvedő személy bőre.

Kezdetben a folliculitis a baktériumok bejutásának helyén alakul ki - egy tályog, amelynek közepén egy szőr található, körülötte pedig egy rózsaszín perem található. Egy ilyen elem viszket, de nem fáj. Ha egy személy immunitása ellenáll, akkor az eset a folliculitisre korlátozódik. Helyén barna vagy sárgás kéreg jelenik meg, majd egy ideig sötét folt maradhat.

Ha a fertőzés behatolt a bőr mély rétegeibe, különösen, ha a sérült területet nedves környezetbe helyezték (a gyermek kötszerét vagy pelenkáját nem változtatták meg), vagy a Pseudomonas aeruginosa letelepedett az égési felületre, a következő tünetek jelennek meg:

• kék-zöld gennyes váladék a sebből;
• az érintett terület vörössége, amely átterjedhet a területen;
• lila, fekete vagy barna kéreg jelenik meg a sebeken;
• az egyik kéreg elutasítása után egy második képződik a helyén.

A folyamat véget érhet:

1. felépülés;
2. gangréna - szöveti halál teljes mélységig;
3. tályog - határolt üreg, gennygel megtöltve;
4. szepszis, amikor a fertőzés felszívódik a véráramba, majd átterjed a belső szervekre, különböző súlyosságú károsodást okozva nekik.

A Pseudomonas aeruginosa egyéb lokalizációi

A P. aeruginosa okozhatja és:

• osteomyelitis;
• szemfertőzések: gennyes kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-fekély, a szem összes membránjának gennyes elváltozása;
• endocarditis - a szív belső bélésének gyulladása;
• agyhártyagyulladás, meningoencephalitis. Ebben az esetben a baktérium bejut az idegrendszerbe vagy a rajta végzett műveletek során, vagy a gerincvelői érzéstelenítés eredményeként, vagy - a Pseudomonas aeruginosa által érintett szerv vérének áramlásával.

Pseudomonas aeruginosa fertőzés gyermekeknél

A Pseudomonas aeruginosa egy gyermekben különböző szervekbe és szövetekbe kerülhet:

1. A köldöksebbe. Ezután a köldök körüli bőrterület pirosra vált, elkezd folyni. A gennyes váladék zöldes színű lehet. A gyermek általános állapota is sérül: letargikus lesz, sikít, amikor megérinti a gyomrát, nem hajlandó enni. A hőmérséklet emelkedik.
2. Az égési felületen. Az égett szövet pirosra vált, és a bőrpír gyorsan terjed, még az egészséges bőrre is. A sebből gennyes váladék jelenik meg. A hőmérséklet emelkedik. Az étvágy megszűnik, a gyermek nyugtalan, de az álmosság fokozatosan növekszik. A kiszáradás jelei is előrehaladnak: növekszik az ajkak szárazsága, a hang halkabbá válik, már nem tud könnyekkel sírni, és a szeme mintha elsüllyedne (inkább a kiszáradás tüneteiről)..
3. A légutakba, gennyes hörghurutot és tüdőgyulladást okozva. Ez jellemző a cisztás fibrózisban szenvedő gyermekekre (amikor a köpet nagyon viszkózus). Ezek a betegségek a hőmérséklet emelkedésével, súlyos gyengeséggel (a kisgyerekek állandóan alszanak), légszomjjal (fontos számolni a légzésszámmal). Száraz zihálás gyakran hallható a távolban a légzés során.
4. A gyomor-bél traktusban - nem megfelelően termikusan feldolgozott ételekkel vagy az elsődleges fókusztól (a bőrben, a húgyúti traktusban, a tüdőben). Ebben az esetben súlyos bélfertőzés alakul ki. A hőmérséklet 38-39 fokig emelkedik. Hányás - gyakori, bőséges. Szék - akár 20-szor egy nap. A kiszáradás jelei gyorsan növekednek, amelytől, ha nem nyújt sürgős segítséget, a gyermek meghalhat.
   2 évesnél idősebb gyermekeknél a Pseudomonas aeruginosa gasztroenterocolitis krónikus lefolyású lehet: 2-4 hétig alacsony a hőmérséklet, a gyermek hasa duzzadt, zakatol. Baba fogy.
   Ha a fertőzés étellel jár, akkor különösen mélyen koraszülött és hipotróf (azaz alacsony testsúlyú) gyermekeknél gyakran vérmérgezés alakul ki - szepszis.
5. A húgyúti traktusba. A baktériumok általában a perineum bőréből kerülnek ide, amelyen - a pelenka alatti rossz higiénia miatt - pelenkakiütés és pustulák jelentkeznek. Néha a pseudomonas behatol a húgycsőbe, és mélyebben halad végig rajta, a vesékig - a hólyag katéterezése során. A húgyúti Pseudomonas aeruginosa fertőzés magas lázzal, a gyermek viselkedésének változásával, émelygéssel jelentkezik. Nincs köhögés vagy orrfolyás, a vizelet nem mindig változtatja meg a színét, állagát vagy illatát. A vizeletszervek betegsége akkor mutatható ki, ha ilyen (a szülők gyakran száraznak nevezik) hőmérsékleten vizeletet adnak át általános elemzés céljából.
6. Az agyba vagy annak membránjaiba. A baktériumok általában valamilyen elsődleges fókuszból kerülnek ide. Jellemzi a Pseudomonas aeruginosa etiológiájú agyhártyagyulladás és meningoencephalitis monoton kiáltás, domború fontanelle, hányás, görcsök, tudatzavar. Az idősebb gyermekek fejfájásra panaszkodnak.

Hogyan lehet felismerni a Pseudomonas aeruginosa fertőzést

Az orvosok szerint a Pseudomonas aeruginosa kezelése nehéz, mert:

• egy személy sokáig nem kér orvosi segítséget, mert sok esetben (a bőrelváltozások kivételével) a betegség lassú lefolyású;
• gyakran a gyógyszertárban kínált első antibiotikumokkal öngyógyításhoz folyamodik, aminek eredményeként a baktérium rezisztenciát szerez velük szemben;
• ritkán azonnal elvégeznek bakteriológiai vizsgálatot - a biológiai anyag beoltása tápanyag közegre.

Lehetséges azonosítani a Pseudomonas aeruginosa baktériumkultúrát:

• sebből vagy vízelvezetésből történő kibocsátás;
• váladék - köhögéskor;
• égési felület;
• vér - mindenesetre a szepszis kizárására;
• vizelet - ha az általános elemzés húgyúti fertőzés jeleit mutatja.

A P. aeruginosa típusának meghatározásával egyidőben a bakteriológusoknak tesztet kell végezniük a baktériumok antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységére, hogy megtudják, mely antibiotikumok alkalmasak egy adott Pseudomonas aeruginosa ellen..

A Pseudomonas aeruginosa kezelése

Csak kórházban végezzük. Miért?

1. Ha a mikroba dózisa jelentős volt, a Pseudomonas aeruginosa antibiotikumokkal történő kezelése - és csak ez képes gyógyítani, nem elfedi a tüneteket - a mikrobatestek lebomlását okozza, ami sokkot okozhat.
2. Csak az orvos tudja meghatározni az antibiotikum-terápia megfelelőségét. Tehát itt nem csak a baktérium kimutatásának ténye a fontos, hanem annak mennyisége és az anyag, amelyből izolálják.
3. Az orvos rendelkezik a Pseudomonas aeruginosa felszámolásához szükséges ismeretekkel. Tudja, hány napig kell használni egy vagy másik antibiotikumot, ebben az esetben meg kell változtatni.
4. Csak a kórházban lehet intravénás és intramuszkuláris injekciókat beadni a betegnek naponta többször, helyesen és szinte naponta elvégezni a vér- vagy vizeletvizsgálatot, és sebészeti beavatkozásokat végrehajtani..

El kell dönteni a Pseudomonas aeruginosa kezelésének módját, ha megállapítják:

• a vérben - bármilyen mennyiségben;
• köpetben - legalább 105 CFU / ml (CFU - kolóniaképző egységek);
• a sebben - legalább 10 4 CFU / ml;
• vizeletben - több mint 105 CFU / ml.

A fő kezelés az antibiotikumok, amelyeket először intravénásan kell beadni, majd bizonyított hatékonyságukkal áttérnek az intramuszkuláris alkalmazásra. A kezelés utolsó szakaszában átállhat a tablettázott antibakteriális gyógyszerekre.

Az antibiotikumok szisztémás beadásával egyidejűleg feltétlenül öblítse le a fertőzött üregeket antiszeptikus oldatokkal. Tehát hólyaghurut és urethritis esetén a hólyagot behelyezett katéteren keresztül mossák. Ha a Pseudomonas aeruginosa köpetben történő kimutatásának idején a beteg mechanikus szellőzésen van, akkor a légcsöve és a hörgői antiszeptikumokkal is moshatók. A sebeket a lefolyó mentén mossuk.

A Pseudomonas aeruginosa esetében az ilyen kezelés akkor indokolt, amikor az állapot súlyosságától függően megkezdik, és kezdettől fogva szélesebb spektrumú antibiotikumokat ír elő:

1. Ha végzetes kockázati tényezők vannak, például sokk, több belső szerv megzavarása, vagy ha a tüdő mesterséges szellőztetése szükséges, akkor a legszélesebb tartományú antibakteriális szerekre van szükség. Ma "Tienam" (imipenem) vagy "Meronem". Ez utóbbi dózisa attól függ, hogy a személynek bakteriális károsodása van-e az agyban, vagy a fertőzés a bőrön, a lágy szöveteken, a hason, a mellkason és a medenceüregben található-e..
2. Ha a Pseudomonas aeruginosa-t izolálták a vérből, akkor a Tienam vagy Meropenem kezelés is megkezdődik..
3. Ha ezt megelőző három héten antipszeudomonális aktivitású antibiotikumokat (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazone vagy Cefepim) írtak fel, akkor a Tienamra vagy a Meronemre is szükség van.
4. Ha Pseudomonas aeruginosa-t, sebfertőzést, a húgyúti patológiát diagnosztizálnak, de az állapot hirtelen felmerült, és ez előtt az antibiotikum-kezelést nem hajtották végre, a "Cefepim", a "Ceftazidime", a "Ciprofloxacin" vagy a "Cefoperazone" alkalmazást előírják..
5. A tartalék antibiotikumot ma is "kolimicinnek" hívják, amelyet akkor használnak, amikor az imipenem vagy a meropenem hatástalan.

Az antibiotikum-terápia minimális időtartama 7 nap, de az antibiotikumokat csak szakember szakíthatja meg, akit mind a klinikai kép, mind az elemzési adatok - klinikai és bakteriológiai - vezérelnek.

Kiegészítő kezelés

Ez a betegség kezelése, amelynek hátterében a bakteriofág által kifejlesztett Pseudomonas aeruginosa fertőzés (cisztás fibrózis, immunhiányos állapotok) és Pseudomonas aeruginosa elleni antitestek bevezetése áll..

Bakteriofág

A Pseudomonas aeruginosa nemcsak antibiotikumokkal pusztulhat el, hanem egy speciálisan létrehozott, nem fertőző vírussal - antipseudomonas aeruginosa bakteriofággal is. Kinevezése előtt először meg kell határoznia az iránti érzékenységet.

A bakteriofág akkor hatékony, ha helyileg, antibiotikumokkal együtt adják be. Tehát szájon át vagy beöntés formájában juttatható a belekbe, a hüvelybe és a hólyagba - vékony katéteren keresztül. Fecskendezhető a mellhártya üregébe, a vesemedencébe és az orrmelléküregekbe, miután korábban vízelvezetést telepített ott.

A bakteriofág gyermekek, akár újszülöttek és koraszülöttek számára is használható..

Autovakcin

A neve Pseudovac, amelyet egyedileg állítanak elő, a betegtől izolált törzs alapján..

Antipseudomonas donor plazma

Ez a vér folyékony része, amely akkor kapható, ha a donort az egészségére nem veszélyes Pseudomonas aeruginosa adagokkal injekciózzák. Aztán teste elkezdi szintetizálni a baktériumok - antitestek elleni védelmet. Legtöbbjük a plazmában található, amelyet - figyelembe véve a vércsoportot - a betegnek adják be.

A Pseudomonas aeruginosa megelőzése

Elkerülheti a fertőzést, ha:

• időben kezelik a fertőzéseket: szuvas fogak, mandulák, sebek;
• megfelelő immunitás fenntartása, megkeményedés, növényi és tejsavas ételek fogyasztása, sportolás, a test tisztaságának fenntartása;
• figyelemmel kíséri a szoba tisztaságát;
• ütemezett orvosi vizsgálatokon esnek át.

A Pseudomonas aeruginosa tünetei és kezelése

Ez a Pseudomonas nemzetség mikrobái által okozott akut fertőző betegség, amely a gyomor-bél traktus, a légzőrendszer, a központi idegrendszer, valamint más szervek és rendszerek károsodásával jár. Ebből a cikkből megtudhatja, miért fordul elő a Pseudomonas aeruginosa gyermekeknél - átviteli utak, kezelés, tünetek, kórokozó, megelőzés, a betegség fényképe.

Kórokozó

A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a Pseudomonadaceae családba, a Pseudomonas nemzetségbe tartozik, amely 6 fajt (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni) foglal magában, különböznek az O-antigén specifitástól. és fajok közötti szerológiai kapcsolatok.

A P. aeruginosa gram-negatív, mozgatható bacillus, kötelező aerob. Általában kapszula mentes és nem képez spórát. Gyakran növekszik a szokásos tápközegeken, az agaron sárga-zöld fluoreszkáló színű lágy szivárvány telepeket képez. A baktériumok O- és H-antigénekkel rendelkeznek, 4 csoportos nyálkahártya-antigének (Si, S2, S3, S4). A szomatikus O-antigén 13 szerocsoportot különböztet meg, a flagelláris H-antigént - körülbelül 60 szerovar.

A Pseudomonas aeruginosa kórokozó tulajdonságait a toxinok és aktív enzimek komplexe okozza.

• Az A, B, C exotoxinokat leírják;
• Vannak - endotoxin károsító erek;
• Endohemolizin, amely az eritrociták hemolízisét és a májsejtek nekrózisát okozza;
• Leukocidin - egy enzim, amely leukocita lízist okoz;
• Kollagenáz, elasztáz stb..

A Pseudomonas aeruginosa kórokozója egy glycocalyx-et (mucoid kapszulát) termel, amely valószínűleg kapcsolatban áll a patogenitással és megvédi a mikroorganizmust a fagocitózistól.

A gyermeknél a Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelését azonnal el kell kezdeni. A Pseudomonas aeruginosa gyengén érzékeny a széles körben alkalmazott antiszeptikumokra és antibiotikumokra.

A Pseudomonas aeruginosa emberektől és állatoktól, betegektől és hordozóktól vehető fel. Különösen veszélyesek a hegesedő sebekkel, tüdőgyulladással küzdő betegek..

Átviteli mechanizmusok: széklet-orális, csepegtető, érintkezés. A Pseudomonas aeruginosa fertőzés terjedésének módjai - kontakt-háztartás (főleg), levegőben és élelmiszer. Átviteli tényezők - hús és tejtermékek, tej.

A Pseudomonas aeruginosa széles körben elterjedt a természetben: talaj, nyílt tározók vize, miután széklet- és háztartási szennyvízzel szennyezett. A kórokozó az emberek, sok állat és madár gyomor-bél traktusában található meg. Gyakran a Pseudomonas aeruginosa-t szivacsok és kefék felületeitől izolálják kézmosáshoz, szappan, kilincsek, vízcsapok, ágyfelületek, mérlegek a gyermekek mérlegeléséhez, pelenkázó asztalok, kancsók újszülöttek számára, az orvosi személyzet kezének mosásától. Orvosi berendezések lehetséges szennyezése: elektromos szivattyúk, légző- és érzéstelenítő gépek.

A gyermekek Pseudomonas aeruginosa fertőzése sebészeti, égési, gyermek- és szülészeti kórházak kórházi fertőzése, amelyben az egészségügyi és járványellenes rezsim szabályainak megsértése miatt járványkitörések lehetségesek. A szórványos betegségeket azonban gyakrabban rögzítik..

A Pseudomonas aeruginosa tünetei egy gyermeknél tízszer gyakrabban jelentkeznek, mint a felnőtteknél. Különösen fogékonyak az újszülöttek, koraszülöttek, az élet első hónapjainak csecsemői. Idősebb gyermekeknél a fertőzés ritkán fordul elő, és csak a hajlamosító tényezők hátterében: égési sérülések, krónikus gennyes fertőzések, olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a szervezet természetes ellenállását a fertőzésekkel szemben.

A szezonalitás nem fejeződik ki. A Pseudomonas aeruginosa-ból származó gyermek kezelését az év bármely szakában elvégzik.

A bejárati kapuk a gyomor-bél traktus, a bőr, a köldökseb, a kötőhártya, a légzőszervek és a húgyutak. A fertőzés a makroorganizmus rezisztenciájának jelentős csökkenésével alakul ki.

A Pseudomonas aeruginosa különböző szerveket és rendszereket érint, beleértve a bőrt, a bőr alatti szöveteket, a gyomor-bél traktust, a húgyutakat, a tüdőt, az agyhártyákat, a csontokat, a szemeket, a füleket stb. A kóros folyamat lokalizációja elsősorban a fertőzés bejárati kapujától függ. Gyermekkorban a bőr, a köldökzsinór és a gyomor-bél traktus gyakrabban érintett; idős betegeknél az elsődleges hangsúly általában a húgyutakban lokalizálódik. A gyomor-bél traktus veresége elsősorban vagy másodlagosan alakulhat ki, amikor a kórokozót a fertőzés más gócaiból hozzák be (például szepszissel, tüdőgyulladással). Ez utóbbi lehetőség szinte kizárólag az élet első felének csecsemőiben valósul meg, mély koraszülöttséggel, 2-3 fokos hipotrófiával.

A Pseudomonas aeruginosa patogenezisében a vezető szerep a toxinoké, amelyek helyi és általános hatásokkal is rendelkeznek. Jelentős szerepet játszanak a Pseudomonas aeruginosa invazív tulajdonságai is, amelyek hozzájárulnak a bakterémia gyors fejlődéséhez. A kórokozó hematogén terjedését számos másodlagos góc megjelenése jellemzi a bőrben, a szívizomban, a tüdőben, a vesében és az agyhártyában..

A gyomor-bél traktus károsodása esetén különböző intenzitású gyulladásos változásokat észlelnek a belekben - az enyhe huruttól a masszív fekélyes-nekrotikusig. Súlyos esetekben a bélperforációt fibrinos peritonitis és vérzés kialakulásával észlelik. Különösen mély változások alakulnak ki, amikor a Pseudomonas aeruginosa-t staphylococcusszal és más opportunista kórokozókkal kombinálják.

A fertőzés tünetei

Az inkubációs periódus több órától 2-5 napig tart.

A gyomor-bél traktus legyőzése idősebb gyermekeknél és felnőtteknél általában étel-toxoinfekcióként (gyomorhurut, gasztroenteritis) fordul elő. Az akut megjelenés jellemző. Megjelennek a Pseudomonas aeruginosa tünetei: elfogyasztott étel hányása, fájdalom az epigasztrikus régióban vagy a köldök körül. A mérgezés tünetei enyhék. A testhőmérséklet subfebrile vagy normális. A széklet naponta legfeljebb 4-8 alkalommal pépes vagy folyékony, enyhe nyálka- és zöldségkeverékkel. A betegek állapota a betegség 2. - 3. napján normalizálódik. Az appendicitis, a kolecystitis tünetei kialakulhatnak.

A kisgyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki enterocolitis és gastroenterocolitis. A betegség akutan vagy fokozatosan kezdődik, és az általános állapot romlásának, a testhőmérséklet 38 - 39 ° C-ig történő emelkedésének, regurgitációnak vagy hányásnak, valamint gyakori laza székletnek napi 5-6 alkalommal (ritkábban 10-20-ig) nyilvánul meg. A széklet sértő, sok nyálka, zöld, vércsíkok figyelhetők meg. Súlyos esetekben bélvérzés alakul ki. A has tapintása esetén meghatározzák a vékonybél morgását, puffadását és fájdalmasságát. A distalis colitisnek nincsenek jelei. A vezető tünetek a súlyos mérgezés és a fokozatosan progresszív exicosis. Talán lomha, elhúzódó tanfolyam, gyakori súlyosbodásokkal. Ugyanakkor a szubfebrilis testhőmérséklet, a mérgezés tünetei, a puffadás során fellépő puffadás és morajlás általában megmarad, és a beteg testtömege csökken. A gyógyulás 2-4 hét múlva következik be.

A Pseudomonas aeruginosa szövődményei

A Pseudomonas aeruginosa okozta légúti vereség mind primer, mind másodlagos fejlődhet. Hajlamosító és fertőző tényezők az endotracheális intubáció, a mechanikus szellőzés. Gyakran előfordul, hogy a Pseudomonas aeruginosa fertőzést bronchiectasisban, krónikus bronchitisben, cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél, valamint elhúzódó fertőzéseknél észlelik, amelyekhez antibiotikum terápiás tanfolyamokat alkalmaztak. A Pseudomonas aeruginosa által okozott tüdőgyulladás bármely életkorban lehetséges, de gyakoribb 2 év alatti gyermekeknél. A tüdőgyulladást elhúzódó lefolyás, a tüdő pusztulásának kialakulása jellemzi.

1. A Pseudomonas aeruginosa gyakran a húgyúti gyulladás oka. A Pseudomonas aeruginosa terjedése hematogén és emelkedő módon is elvégezhető. A klinikai tünetek nem különböztethetők meg más mikroorganizmusok által okozott hasonló patológiától.
2. Az idegrendszer károsodása (agyhártyagyulladás, meningoeniephalitis) gyakran másodlagosan jelentkezik, mivel a kórokozó más fertőzési gócokból származik a szepszisben. Talán az agyhártyagyulladás elsődleges fejlődése: A Pseudomonas aeruginosa ágyéki szúrás, spinális érzéstelenítés, fejsérülések során behatol a subarachnoid térbe. A P. aeruginosa által okozott gennyes agyhártyagyulladásnak nincsenek specifikus klinikai tünetei. Jellemzőek a cerebrospinalis folyadék változásai - zavaros, krémes állagú, kék-zöld pelyhekkel, magas fehérjetartalommal és neutrofil pleocytosisral. A betegség nehéz, és a legtöbb esetben végzetes.
3. A bőr és a bőr alatti szövet károsodása gyakran a trauma után következik be, műtéti és égési sebek, visszeres fekélyek stb. Helyén..
4. A Pseudomonas aeruginosa osteomyelitis ritka - szúrásból eredő sebekkel (különösen a láb köröm falangjainak területén), gyógyszerek bevezetésével.
5. Füles vonzalom. A leggyakoribb forma az exitis externa, amely a trópusi régiókban gyakori. Jellemzője a külső hallójárat krónikus serózus-véres és gennyes váladékozása, a fül fájdalma. A középfülgyulladás és a mastoiditis tüneteinek lehetséges kialakulása.
6. A szemkárosodás gyakran traumatikus sérülés után alakul ki, és a kontaktlencsék vagy a kezelésükre szolgáló oldat szennyeződése miatt is. A szaruhártya fekélyesedését általában megfigyelik, de panoftalmitisz és a szemgolyó roncsolódása alakulhat ki. A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kisgyermekeknél gennyes kötőhártya-gyulladás formájában alakulhat ki.
7. A szív- és érrendszer károsodása. Ritka esetekben a Pseudomonas aeruginosa endocarditist okoz, főleg protézisszelepeken vagy egészséges szívbillentyűkön égett betegeknél és injektálható kábítószer-használóknál. Az endocarditis következményei gyakran metasztatikus tályogok a csontokban, ízületekben, agyban, mellékvesékben, tüdőben.
8. A Pseudomonas aeruginosa tüneteit általában legyengült, koraszülött csecsemőknél és születési rendellenességekkel küzdő gyermekeknél, rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél, idős betegeknél észlelik, akik műtéti vagy műszeres beavatkozásokon estek át az epevezetékeken vagy a húgyutakban. A betegség klinikai megnyilvánulásai és tünetei nem különböztethetők meg más etiológiájú szepszistől. A Pseudomonas aeruginosa javára a fertőzést a következők igazolják: gangrenous ecthyma (1 cm átmérőjű vörös-fekete bőr lekerekített, tömörített területei, fekély a közepén, körülötte pedig egy erythema zóna található, amely a hónaljban és az anogenitális régióban található), valamint a zöld vizelet felszabadulása (a verdohemoglobinnal való festés miatt).
9. Az újszülöttek a leginkább fogékonyak a Pseudomonas aeruginosa fertőzésre. Kockázati csoportot alkotnak, és könnyen megfertõzõdhetnek kórokozó kórházi törzseivel. A jövőben sokáig (több mint egy évig) a Pseudomonas aeruginosa hordozói maradhatnak, ez az oka az akut bélfertőzések kialakulásának a gyermekintézményekben.
10. A bél leggyakoribb elváltozása, amely általában súlyos. A beteg állapotának súlyosságát a toxikózis határozza meg, amelyet nehéz kezelni, és amelynek hosszan tartó, tartós jellege van. Gyakran és gyorsan kialakul a II-III fok exicózisa; bélparesis dinamikus obstrukcióval. Perforációval és vérzéssel járó nekrotikus fekélyes folyamat lehetséges kialakulása a vékonybélben és a vastagbélben. Szepszis alakulhat ki.

Diagnosztika

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés támogató-diagnosztikai jelei:

• jellegzetes epidemiológiai anamnézis;
• a betegség gyakran kórházi jellege;
• kedvezőtlen premorbid háttérrel rendelkező kisgyermekek túlsúlyos fejlődése;
• több szervi elváltozás (bőr, bőr alatti szövet, húgyúti, gyomor-bél traktus, központi idegrendszer stb.)

Laboratóriumi diagnosztika

A bakteriológiai kutatások meghatározó jelentőséggel bírnak a diagnosztikában - a Pseudomonas aeruginosa gennyéből, ürülékéből, hányásából, köpetéből, véréből történő vetés, valamint szerológiai módszerek - a specifikus antitestek titerének növekedése a betegség dinamikájában RA-ban autostrain vagy RPHA és eritrocita O-csoportos diagnosztika segítségével.

Kezelés

A Pseudomonas aeruginosa gyermekek etiotrop kezelése: a választott gyógyszerek a karboxi- és ureidopenicillinek (karbenicillin, tikarcillin, piperacillin, mezlocillin), III és IV generációs cefalosporinok (cefoperazon, ceftazidim, ceftizoxim II, cefeplyimid, netilmicin).

A bélfertőzés enyhe formájával a polimixin M-szulfátot és a nitrofuránokat írják fel a kezelésre; szepszissel, tüdőgyulladással penicillinek, cefalosporinok és aminoglikozidok kombinációja látható. A tartalék gyógyszerek a monobaktámok (aztreonok), a karbapenemek (tienám, meropenem), a fluorokinolonok (ciprofloxacin, lomefloxacin, rufloxacin stb.). A Pseudomonas aeruginosa fertőzés elleni küzdelem hatékony eszköze a hiperimmun anti-Pseudomonas aeruginosa donor plazma. A kezelés magában foglalja a stimulánsokat (immunglobulin, metiluracil), probiotikumokat, bakteriofágokat (piocioneus, pyobacteriophage, bélibakteriophag) és enzimkészítményeket..

A kezelés prognózisa. Súlyos bélfertőzés, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, szepszis esetén a halálozás eléri a 75% -ot vagy annál többet.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés megelőzése az járványellenes rezsim gondos figyelembevételéből áll, különösen kórházi körülmények között, modern antiszeptikumok alkalmazásával a fertőtlenítéshez és azok rendszeres megváltoztatásához..

Pseudomonas aeruginosa

A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) különféle pyoinflammatorikus folyamatokat okoz általános formákig.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés zöme kórházi eredetű. Minden harmadik kórházi betegnél kitűnik. A baktériumok különleges tulajdonságai és az emberi testtel való kölcsönhatásának sajátosságai objektív nehézségeket okoznak a fertőzés elleni küzdelemben. A helyzetet bonyolítja az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának növekvő veszélye.

A Pseudomonas aeruginosa nagy adaptációs képességgel rendelkezik. Szerves anyagok teljes hiányában képesek szaporodni, desztillált vízben is kifejlődhetnek, és számos fertőtlenítő oldatban nem veszítik el életképességüket. A baktériumok gyakran megfertőzik az égés utáni sebfelületeket, szakadásokat, vágásokat stb. Katéterek behelyezésekor fertőzés alakulhat ki a húgyutakban. A szem károsodása trauma és műtét során jelentkezik.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzést gyakran a középfül gyulladásával rögzítik. Hatással van a tüdőre és a szív szelepére, az agyhártyára és az ízületekre, a gyomor-bél traktusra és a körmökre. Amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, bakteriális szepszis alakul ki.

Mi ez egyszerű szavakkal?

Egyszerű szavakkal, a Pseudomonas aeruginosa egy különösen patogén baktérium, amely könnyen megszerezhető a kórházi kezelés során; továbbadása a mindennapi életben lehetséges, de ez ritkábban fordul elő. Leggyakrabban a mikroba "él" az intenzív osztályokban, mert nagyszámú berendezésük és műszerük van, amelyeket ismételten használnak. Ugyanakkor nem érzékeny sok antiszeptikumra, és némelyik például a rivanolra "ételt" használ. A baktériumoknak és egyfajta "kollektív intelligenciának" tulajdonítható.

A Pseudomonas aeruginosa-ról és az általa okozott betegségekről szóló történet lényege nem az önkezelésről vagy a kórházba nem kerülésről szól (elvégre koncentrációja inkább a kórház falain belül van, mint az utcán vagy otthon). A lényeg az, hogy mindent megtegyünk annak érdekében, hogy a betegség ne igényeljen intenzív ellátást (vannak, akik ragaszkodnak a kezeléshez az intenzív osztályon). Ez a koncepció magában foglalja a rutinszerű vizsgálatot, az orvoslátogatást, amikor néhány érthetetlen tünet jelentkezik, valamint a - megfelelő táplálkozást, elegendő aktivitást és - a fanatizmus nélkül - a bőr tisztaságának fenntartását..

Számos funkció lehetővé teszi a Pseudomonas aeruginosa számára, hogy vezető szerepet töltsön be a kórházi fertőzések előfordulásában:

1. Széles körben elterjedt - a baktérium egy feltételesen patogén mikroflóra részét képezi, és az egészséges emberek harmadában általában megtalálható a bőrön, a nyálkahártyán, a gyomor-bél traktusban;
2. Nagy változékonyság - a bacillus rövid időn belül ellenállóvá válik a fertőtlenítőszerekkel és az antibiotikumokkal szemben;
3. Stabilitás a külső környezetben - a mikroorganizmus hosszú ideig tolerálja a tápanyagok hiányát, a hőmérséklet változását, az ultraibolya sugaraknak való kitettséget; a kórokozók széles skálája - a Pseudomonas aeruginosa endotoxint tartalmaz szerkezeteiben, és emellett exotoxinokat termel, amelyek gátolják a versenyképes mikroflóra növekedését és az immunsejtek aktivitását;
4. A nem specifikus tapadás képessége - a baktériumnak az a tulajdonsága, hogy nem biológiai tárgyakhoz kapcsolódik: katéterekhez, lélegeztetőgép csövéhez, endoszkóphoz, sebészeti műszerekhez;
5. Biofilmképződés - a Pseudomonas aeruginosa telepe folytonos réteget képez biopolimerrel borítva, amely megbízhatóan megvédi őket a káros környezeti tényezők hatásaitól.

Hogyan terjed a Pseudomonas aeruginosa??

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kórokozójának forrása lehet mind beteg, mind pedig olyan ember, aki a baktérium hordozója. A legnagyobb veszélyt a terjedés szempontjából a tüdő érintettséggel rendelkező betegek jelentik.

A bot levegőben lévő cseppekkel, érintkezéssel és táplálékkal továbbítható. Szennyezett étellel és vízzel kerül a szervezetbe. A kórokozó jelen lehet a környezetben lévő tárgyakon (beleértve az ajtókilincseket és a mosdócsapokat is). A kórházi fertőzések kitörését gyakran az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak elhanyagolása okozza. Néhány átviteli tényező rosszul sterilizált műszerek és az orvosi személyzet nem kellően megmosott keze..

Patogenitás

A Pseudomonas aeruginosa által okozott patológiák kialakulásának kockázata különösen magas az immunrendszer gyengülése esetén. A baktérium feltételesen patogénnek tekinthető. Kellően nagy testellenállással reprodukcióját versenyképesen blokkolja a normál mikroflóra.

A baktérium patogenitását olyan tényezők okozzák, mint a nagy mobilitás és számos toxin termelődése, amelyek a vérsejtek (eritrociták) diszfunkciójához, a hepatociták (májsejtek) károsodásához és a gyulladás gócaiban felhalmozódó leukociták pusztulásához vezetnek. A sok antibiotikummal szembeni ellenálló képesség azzal magyarázható, hogy a baktériumtelepek speciális védőkapszulát képezhetnek maguk körül.

Provokáló tényezők és kockázati csoport

Veszélyben vannak az élet első három hónapjának gyermekei, 60 éven felüliek, HIV-betegek és:

• cukorbetegek,
• szervátültetés után,
• hormonális gyógyszerek szedésekor,
• rendellenességek jelenlétében.

Ma az orvosok sikeresen megjósolják, mely betegség alakulhat ki az életkor, az elsődleges patológia és az elvégzett manipuláció függvényében. Osteomyelitis kialakulhat olyan embereknél, akik gyakori intravénás eljárásokat igényelnek.

A leukémia esetén ennek következménye a gluteus izom tályogja és a szepszis. Az onkológiával a Pseudomonas aeruginosa kockázata megnő. Újszülötteknél a fertőzésben bélgyulladás és pseudomonas meningitis alakulhat ki.

Pseudomonas aeruginosa tünetek

A fertőzés pillanatától az első klinikai tünetek megjelenéséig több órától 5 napig tart. Általános szabály, hogy a betegség a fertőzés közvetlen fókuszában alakul ki. Ez azonban átterjedhet a szomszédos szövetekre. Ebben a helyzetben kombinált vereségről beszélnek.

Az elsődleges fertőzés a sérülés, a vágás, az égés, az orvosi műszerek behatolásának helyén fordul elő a műtét utáni varrat területén. Globális elváltozás esetén a kórokozó a vérárammal együtt képes távoli szervekbe vándorolni.

A Pseudomonas aeruginosa számos szerv és rendszer gyulladását okozhatja, csak annak leggyakoribb megnyilvánulásait vesszük figyelembe.

Az idegrendszer Pseudomonas aeruginosa fertőzése

Az idegrendszer károsodása a Pseudomonas aeruginosa fertőzés egyik legsúlyosabb megnyilvánulása. Előfordulhat elsődleges és másodlagos. Az elsődleges fejlődéssel a Pseudomonas aeruginosa ágyéki lyukasztás, fejsérülések, idegsebészeti műtétek során kerül a központi idegrendszerbe, spinális érzéstelenítéssel (egyfajta fájdalomcsillapítás műtéti beavatkozások során). Másodlagos elváltozás esetén a baktérium más gócok vérével kerül be (szepszissel).

Az idegrendszer károsodásának klinikai formái az agyhártyagyulladás (az agy - agy vagy gerincvelő membránjának gyulladása) és a meningoencefalitisz (a membrán és az agy anyagának károsodása is). A gennyes Pseudomonas aeruginosa vagy a meningoencephalitis klinikai tünetei nem különböznek egy másik kórokozóval járó gennyes agyhártyagyulladástól. De a betegség nagyon nehéz, és a legtöbb esetben végzetes..

Az ENT szervek Pseudomonas aeruginosa fertőzése

Ha a Pseudomonas „letelepedik” a garatba, a következő tünetek jelentkeznek:

• torokfájás, nyeléskor rosszabb;
• hőmérséklet-emelkedés;
• vörös és duzzadt mandulák;
• repedezett ajkak.

Ha Pseudomonas aeruginosa fertőzés alakul ki a torokban, akkor megjelenik:

• köhögés, általában száraz, torokfájás vagy torok kellemetlen érzése után, vízszintes helyzetbe kerülve rosszabb;
• hőmérséklet-emelkedés;
• gyengeség;
• gyors fáradtság.

Ha a kórokozó az orrban "megtelepedett", ez elhúzódó orrfolyás kialakulásához, orrdugulás érzéséhez, szagcsökkenéshez, időszakos fejfájásokhoz vezet (gyakrabban egyrészt inkább a homlokán)..

A fülben található Pseudomonas aeruginosa külső fülgyulladást okoz, amely megnyilvánul:

• fájdalom a fülben;
• sárga-zöldes-véres vastag váladék megjelenése belőle;
• A halláskárosodás;
• hőmérséklet-emelkedés.

Az ENT orvosával való kapcsolatfelvételhez elegendőnek kell lennie a fülből származó gennyes váladékozásnak. Az öngyógyítás veszélyes, mivel a Pseudomonas aeruginosa exitis externa gyorsan előrehaladhat, ami a középfül gyulladásához, genny felhalmozódásához vezethet a mastoid folyamat légutaiban, sőt az agyhártya gyulladásához is vezethet..

A gyomor-bél traktus Pseudomonas aeruginosa fertőzése

akut enterocolitis vagy gastroenterocolitis megjelenése jellemzi. A megnyilvánulások súlyossága mind a beteg életkorától, mind az immunitás kezdeti állapotától és magától a béltől függ. Tehát idősebb gyermekeknél és felnőtteknél heveny hányás, gyomorfájdalom (epigastrium), majd az egész hasüregben gyengeség, rossz étvágy, émelygés jelenik meg, a hőmérséklet gyakran subfebrile (38 ° -ig), széklet akár 5-7-szeres naponta pépes, kóros szennyeződésekkel (nyálka, vér), barnás-zöldes színű.

A betegség időtartama legfeljebb 3-4 nap. A kora gyermekkorú gyermekek nehezebben hordozzák a fertőzést - a hőmérséklet magasabb (39 ° -ig), gyakori regurgitáció vagy hányás, étkezés megtagadása, letargia, gyakori laza széklet akár 6, néha naponta akár 10-15 alkalommal is, a széklet zöldes és patológiás szennyeződések (nyálka, vér), jellegzetes bűzös szaga van, puffadás, hangos morajlás. Az akut lefolyással együtt enyhe tünetekkel járó változatok is előfordulnak, de maga a betegség 4 hétig tart. A korai gyermekkor egyik jellemzője a bélvérzés, a kiszáradás és idősebb korban - vakbélgyulladás és kolecisztitisz kockázata.

Egyidejű betegség bélkárosodással - a dysbiosis kialakulása, amely hosszú távú terápiát igényel a rehabilitációs időszak alatt.

A bőr és a lágy szövetek Pseudomonas aeruginosa fertőzése

sérült bőr, kiterjedt seb- és égési felületek, felfekvések és fekélyek könnyen bejárati kapuvá válhatnak a Pseudomonas aeruginosa behatolásához és egy fertőző folyamat kialakulásához. A kockázati csoportba tartoznak a csecsemők és a csökkent immunitású betegek. Nedves környezet (például nedves kötszer alatt vagy nedves pelenka alatt gyermekeknél) elősegíti a fertőzést. A Pseudomonas aeruginosa esetében a sebfelület és az öltözködési anyag jellegzetes kék-zöld színezete jelenik meg.

Súlyos égési sérülések esetén a Pseudomonas aeruginosa bejuthat a véráramba és szepszist okozhat. A sebfelszínen képződő varas lila, fekete vagy sötétbarna színűvé válik. A varasodás alatt szöveti pusztulás következik be, vérzések és szövetödéma alakul ki. A gyulladásos folyamat tovább terjed az egészséges területekre, amit vörösségük bizonyít. A kéreg lehúzódik, de új barna vagy fekete kéreg képződik. A folyamat véget érhet a gangréna kialakulásával vagy egy tályog (tályog) kialakulásával. A beteg általános állapota szenved. Más szervek vesznek részt a folyamatban, tüdőgyulladás alakul ki, veseelégtelenség.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés jakuzziban, fürdőben, medencében fordulhat elő. Az ilyen fertőzés következtében folliculitis (a szőrtüsző gyulladása) alakulhat ki. Hipotermia, krónikus betegségek (diabetes mellitus, vérszegénység), az alultápláltság provokáló tényezők lehetnek.

Felszíni folliculitis esetén pustuláris kitörések lépnek fel, amelyek közepén a haj áthalad. A kiütést súlyos viszketés kíséri. A tályog körül rózsaszín-piros perem van. Nincs fájdalom. 2-3 nap elteltével barna kéreg képződik, amelynek elutasítása után pigmentáció maradhat.

Mély folliculitis esetén 1 cm átmérőjű fájdalmas vörös csomók jelennek meg a bőrön, tetején pustulussal, amelyet a haj hatol be. Néhány nap múlva a tályog megnyílik, sárga kéreg képződik. Számos folliculitis alakulhat ki egyszerre vagy egymás után. Gyakrabban a férfiaknál több folliculitis alakul ki. Mindegyikük 4-7 napig tart.

A húgyúti rendszer Pseudomonas aeruginosa fertőzése

Ez számos olyan betegség - pyelonephritis, cystitis, urethritis -, amelyet a Pseudomonas aeruginosa vizeletben való jelenléte diagnosztizál..

Az ilyen patológiák nem a semmiből fejlődnek. Az emberek szenvednek:

1. csökkent immunitással;
2. rendellenességek vannak az urogenitális rendszer szerveinek fejlődésében;
3. vesekő betegségben szenved;
4. akiknek gyakran katéterezniük kell a hólyagot (például prosztata adenoma esetén).

A húgyúti rendszer pseudomonas elváltozásainak tünetei nem specifikusak. Ezek a deréktáji fájdalom, a fájdalom vizeléskor, fájdalmas vizelési inger, a hólyag hiányos kiürülésének érzése, láz, elszíneződés és a vizelet szaga.

Jellemző, hogy egy ilyen betegség lefolyása hosszú, amikor a fenti tünetekkel járó súlyosbodási periódusok tünetmentes időintervallumokkal váltakoznak. Ebben az esetben a "Norfloxacin", "Monural" vagy "5-nitroxolin" nincs jelentős hatással. Tehát a pseudomonas húgyúti fertőzés több hónapig vagy évig is tarthat..

A légzőrendszer Pseudomonas aeruginosa fertőzése

Gyakrabban krónikus bronchopulmonáris betegség (bronchitis, cisztás fibrózis, bronchiectasis) hátterében alakul ki, az intenzív osztályon és az intenzív osztályon lévő betegek is veszélyben vannak (mesterséges tüdőventiláción, endotracheális intubáció után). Mind az elsődleges tüdőgyulladás, mind a másodlagos tüdőgyulladás kialakulása lehetséges, amelyet elhúzódó lefolyás, az antibiotikum-terápia gyenge hatékonysága és a destruktív folyamatokra való hajlam jellemez. A tüdőgyulladás tünetei hasonlóak a többi tüdőfertőzés tüneteihez..

Pseudomonas aeruginosa a szemekben

A fertőzés gyakran szemsérülés vagy műtét után alakul ki. A Pseudomonas aeruginosa gennyes kötőhártya-gyulladást (leggyakrabban gyermekeknél), keratitist (a szaruhártya gyulladását), sőt panoftalmitist (az egész szemgolyó károsodását) okozhat. A beteg panaszkodik a szem fájdalmáról, az idegen test érzéséről, a szem gennyes váladékozásáról, homályos látásról.

A legkisebb traumás sérülés esetén a baktériumok behatolhatnak a szaruhártyába és gyulladást okozhatnak. A keratitis optikai lencsék vagy lencsetisztító oldatok szennyeződéséből is kialakulhat. A keratitist gyakran égési sérülések vagy sugárterhelés okozza. Először egy kis fekély jelenik meg a szaruhártya közepén, majd gyorsan kitágul, és a betegségtől számított 2 napon belül nemcsak a szaruhártyát, hanem a sclerát is meg tudja ragadni. A páciens általános állapota általában nem zavart.

Behatoló szemsérülésekkel vagy műtétek után gennyes endoftalmmitisz alakulhat ki (a szem belső membránjának károsodása). Ez a folyamat a keratitis (perforáció) szövődményeivel vagy a bacillus véren keresztüli terjedésével következhet be. A szemvörösség, a szemhéjak duzzanata, a szem fájdalma, az írisz előtti genny felhalmozódása és látásromlás formájában nyilvánul meg. A folyamat nagyon gyorsan halad. Csak a kezelés azonnali megkezdése adhat esélyt a látás megmentésére.

Pseudomonas aeruginosa gyermekeknél

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés sokkal súlyosabb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Minden a gyermek törékeny testéről szól. Ezenkívül a Pseudomonas aeruginosa veszélyes betegségeket okozhat, amelyekkel a baba nagyon nehezen fog küzdeni. A szakértők a fertőzés lefolyásának számos jellemzőjét azonosítják a gyermekeknél:

• a gyerekek tízszer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a felnőttek;
• a betegség gyakran érinti a koraszülötteket és a csecsemőket életük első hónapjaiban;
• egy gyermek testében a baktérium nagyon sokáig élhet, ezért a fertőzött gyermekek veszélyt jelentenek más gyermekekre;
• ez a fertőzés rendkívül ritka egy iskoláskorú gyermeknél;
• leggyakrabban a mikroba a köldökzsinóron, a bőrön és az emésztőrendszeren keresztül jut be a gyermek testébe;
• A gyermek számára a legnehezebb a gyomor-bél traktus gyulladása. Ennek oka a toxikus megnyilvánulások és a súlyos kiszáradás..

Diagnosztika

Különböző profilú orvosok foglalkoznak a Pseudomonas aeruginosa diagnózisával, amely a beteg kórházi felvételének kezdeti okától függ. A kórházi fertőzés mellett a betegség kitörése az egymással érintkező emberek körében szól: ugyanazon osztályon lévő vagy azonos típusú kutatáson áteső betegek. A betegség bőrformáját nem nehéz meghatározni: a seb széleit, gennyét és kötszereit zöldes-kék pigment festi.

A betegség diagnosztizálásának alapja a kórokozó izolálása az egyik módszerrel:

• Bakteriológiai - a fertőzés fókuszából (garat, húgycső, sebek) vagy a páciens biológiai anyagából (vér, vizelet, cerebrospinalis folyadék, váladék) vett keneteket tápoldatra vetik. A megnövekedett mikroorganizmus-telep jellege és tulajdonságai alapján a bakteriológusok meghatározzák a baktériumok típusát, érzékenységét az antibiotikumokkal vagy a bakteriofágokkal szemben.
• A PCR (polimeráz láncreakció) egy túlérzékeny módszer, amely akár egyetlen mikrobiális sejtet is képes megfogni a vizsgálati anyagban. Speciális reagensek alkalmazásával a laboratóriumi asszisztens izolálja a bakteriális plazmidokat, sokszor lemásolja és meghatározza jelenlétüket az oldatban. Az elemzés eredményeként meg kell adni a kórokozó jelenlétét, típusát és a mikrobiális testek számított számát a vizsgálati mintában.
• Szerológiai - ez a Pseudomonas aeruginosa elleni specifikus antitestek meghatározása a beteg vérében. A módszer közvetetten beszél a jelenlétéről, és csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a kórokozó közvetlen izolálása nehéz (tüdőgyulladással és a belső szervek károsodásával)..

Hogyan kezeljük a Pseudomonas aeruginosa-t

A Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések kezelési rendje attól is függ, hogy melyik szerv érintett. A fő gyógyszer mindenesetre továbbra is antibiotikum. Általában egyszerre 2 antibakteriális gyógyszert írnak fel, hogy ne csak a Pseudomonas aeruginosa-ra gyakorolt ​​hatást maximalizálják, hanem más lehetséges patogén baktériumokat is elpusztítsanak, ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor a páciens a klinikán vette fel a Pseudomonas aeruginosa-t, és már más más személytől kapott kezelést. betegség.

A Pseudomonas aeruginosa különféle megnyilvánulásaihoz felírt gyógyszerek sémái:

1. A szem károsodása - a kötőhártya-gyulladást és a fekélyt helyi antibiotikumokkal (aminoglikozidok cseppenként) kezelik. 30-60 percenként kell cseppeket cseppenteni a szemekbe. Súlyos elváltozások esetén antibiotikum injekciókat írnak fel a pályára (a szem közelében lévő lágy szövetekbe) és orális antibiotikumot.
2. Az urogenitális rendszer károsodása - főként tablettákban lévő aminoglikozidokat és fluorokinolonokat írnak elő. Általában egy antibiotikum elegendő a sikeres kezeléshez, a lényeg az, hogy a terápia elején helyesen válasszák. Ha a fertőzés nem érzékeny ezekre a gyógyszerekre, a betegnek cefalosporinokat, karbapenemeket, penicillineket írnak fel.
3. Endocarditis - nagy dózisú aminoglikozidok + penicillin vagy széles spektrumú cefalosporin. A kezelés legfeljebb hat hétig tart.
4. Tüdőgyulladás - a kezelés 2 antibiotikummal kezdődik, mivel a beteg állapota javul, egy antibiotikum törlődik.
5. Bakteremia - a folyamat veszélye és súlyossága miatt antibakteriális kezelést írnak elő még a vérkultúra eredményeinek megjelenése előtt. A beteg aminoglikozidot + penicillint vagy széles spektrumú cefalosporint kap, néha az egyik gyógyszer fluorokinolonra (például ciprofloxacinra) vagy rifampicinre változik.
6. Meningitis - a választott gyógyszer a ceftazidim, amelyhez aminoglikozidot adnak. Az antibiotikum-terápia legalább két hétig tart.
7. Fül érintettség - általában egy antibiotikum és egy kortikoszteroid kombinációja (pl. Metipred).
8. A gyomor-bél traktus elváltozásai - antibiotikus és rehidrációs terápia (sóoldattal, glükózzal és vitaminokkal ellátott cseppek) sikeresen megbirkóznak a betegséggel.
9. Bőr és lágy szövetek - a betegeknek két antibiotikumot kell előírniuk, mind helyileg (az érintett bőrön), mind tabletta vagy injekció formájában.

Hatások

Ha a betegséget nem kezelik, akkor szepszis, agyhártyagyulladás és tüdőgyulladás alakulhat ki..

Ebben az esetben a halálozási arány teljes kezelés mellett is körülbelül 75%. Gyermeknél az osteomyelitis, a gennyes kötőhártya-gyulladás, az agyhártyagyulladás gyakran szövődmény. Ha nemcsak az ENT szervek, hanem a belek is érintettek, toxikózis, belső vérzés és a bélfalak perforációja alakulhat ki.

Megelőzés

A betegség megelőzése nehéz, mert a baktérium ellenáll a hatalmas mennyiségű fertőtlenítőnek:

• a kórházakban a személyzet rendszeresen kloramin-, karbolsav- és hidrogén-peroxid-oldattal kezeli a berendezéseket. Ezen túlmenően az orvosi személyzetnek szisztematikusan forralnia és autoklávot készítenie kell;
• Az újszülöttek köldöksebébe történő mikroba behatolásának megakadályozása az aszepszis szabályainak betartását jelenti feldolgozása során;
• krónikus betegségek kompetens kezelése;
• az immunitás magas szintjének fenntartása;
• egészséges életmód, beleértve nemcsak a megfelelő táplálkozást, hanem a testet erősítő tevékenységeket is;
• bakteriofág használata. Ez egy speciális profilaxis, amelyet akkor alkalmaznak, ha fennáll a beteg fertőzésének veszélye. A bakteriofágot gyakran használják a posztoperatív sebek kezelésénél;
• oltás. Az orvosok így védik meg betegeiket a bakteriális szennyeződéstől a választható műtét előtt..

Közösségi környezetben a baktérium megfertőződésének kockázata nagyon kicsi, de mindenkinek meg kell próbálnia ezeket az intézkedéseket a fertőzés megelőzése érdekében. Végül is a betegség kialakulását könnyebb megakadályozni, mint később kezelni..