Bőr tuberkulózis: tünetek, kezelés

A bőr tuberkulózisa a világ minden részén gyakori, de meglehetősen ritka betegség. A közelmúltban szakértők megállapították, hogy Európában és Oroszországban nőtt az ilyen betegséggel küzdő betegek száma..

A "bőr tuberkulózis" fogalma egyesíti a krónikus betegségek egy csoportját, különféle klinikai megnyilvánulásokkal, amelyeket a Mycobacterium tuberculosis bőrbe történő bejuttatása okoz, és amelyek specifikus gócok kialakulásával járnak rajtuk. E patológiák mindegyike a tuberkulózis helyi megnyilvánulása, ugyanakkor az egész szervezet fertőzésének következménye..

Korábban a bőr túlnyomó többségében a tuberkulózist gyermekeknél fedezték fel, mostanra pedig egyre inkább a felnőtteknél. A betegség kialakulásának mechanizmusa összetett és sok tényezőtől függ - ezt a betegséget az immunitás fertőzéssel történő elnyomása (nevezetesen egy ilyen sejtes kapcsolat, mint a T-limfociták) és a mikobaktériumok bőrbe való behatolása okozza. Általános szabály, hogy azok az emberek, akik második betegségben szenvedtek, vagy más szervek tuberkulózisában (például tüdőben, csontokban stb.) Szenvednek.

Fertőző a betegség?

A bőr tuberkulózisával történő közvetlen fertőzés a bőrön keresztül rendkívül ritka esetekben lehetséges - csak akkor, ha nagy mennyiségű kórokozó kerül rájuk (hatalmas fertőzés). Emberben a fertőzés háromféle mikobaktériummal fordulhat elő. A betegség oka gyakrabban emberi típusú mikobaktériumok (M. tub. Hominis), ritkábban (kb. 25%) - szarvasmarha (M. tub. Bovis), és még ritkábban - madár (M. tub. Avium).

A mikobaktériumok bőrbe terjesztésének módjai:

• érintkezés (szemölcsös tuberkulózissal);
• hematogén;
• limfogén;
• endogén;
• az alapszervekből az elsődleges fókusz növekedésével (másodlagos scrofuloderma);
• széklet, vizelet vagy köpet a belek és a tüdő tuberkulózisával (szemölcsös és fekélyes).

A hematogén vagy limfogogén fertőzési útvonal gyakoribb, mint a mikobaktériumok bőrbe jutásának, endogén és más behatolási útja.

A következő tényezők járulnak hozzá a bőr tuberkulózisának kialakulásához:

• a személyes higiénia szabályainak be nem tartása;
• alultápláltság;
• a fertőző vagy endokrinológiai betegségek súlyos lefolyása;
• csökkent immunitás;
• allergiás reakciókra való hajlam;
• bizonyos gyógyszerek (citosztatikumok, glükokortikoidok) hosszú távú alkalmazása;
• a termelés ártalma;
• az ultraibolya sugarak hiánya stb..

A bőr tuberkulózisában szenvedő beteg veszélyt jelenthet másokra a Mycobacterium tuberculosis fertőzés szempontjából. Ezért ki kell zárni a vele való kapcsolatot, és a kórházból történő kivezetés után 5 évre be kell jegyeztetni a kórházba.

A bőr tuberkulózisának változatai

A bőr tuberkulózisa a következő formákban fordulhat elő:

• lokalizált;
• terjesztették.

A lokalizált betegségek a következők:

• vulgáris (vagy közönséges) lupus;
• a bőr és a nyálkahártya fekélyes tuberkulózisa;
• verrucosus tuberkulózis a bőrön;
• scrofuloderma (vagy kollicatív bőrtuberkulózis).

A terjesztett formák a következő betegségeket tartalmazzák:

• a bőr lichenoid tuberkulózisa (vagy scrofulous zuzmó);
• a bőr papulonekrotikus tuberkulózisa;
• a Bazin induratív erythema;
• milliomodik terjesztett arc lupus.

Tünetek

Lokalizált formák

Lupus vulgaris (vagy vulgaris)

A lokalizált bőrtuberkulózis ezen formája a leggyakoribb. Gyakrabban kiütések jelennek meg az arc területén. A betegség kialakulása általában korai életkorban jelentkezik. Súlyos esetekben vagy időben történő kezelés hiányában a lupus vulgaris átterjedhet a száj vagy az orr nyálkahártyájára.

A tuberkulózis ezen formájával a lipoma (tuberkulózisos gümőkór), amelyek fertőző granulómák, a bőr mély rétegeiben helyezkedhetnek el, és fejlődésük kezdeti szakaszában sárgás-rózsaszín lapos foltok megjelenésével jelennek meg az arcon, meglehetősen világos határokkal. A betegség előrehaladásának folyamatában, amely általában lassú, elhúzódó és jóindulatú folyamattal rendelkezik, észrevehetőbbé válnak, összeolvadhatnak, de nem nyúlnak ki a bőr felszíne felett. A lipomák fekélyesedhetnek. A fertőző granulomák reszorpciója után hegek vagy cicatricialis atrófia területei maradnak a bőrön.

A Lupus vulgaris a következő formákat öltheti:

• lakás;
• fekélyes;
• gumós;
• daganatszerű;
• papillómás;
• hibás;
• mutáció;
• psoriasiform;
• terjesztették.

Egy betegnek a lupus vulgaris több formájának kombinációja lehet. Általában fekélyes és lapos fajták kombinációja létezik..

A bőr és a nyálkahártya fekélyes tuberkulózisa

A bőr lokalizált tuberkulózisának ez a formája csökkent immunitással alakul ki, amelyet a tüdő, a gége, a hólyag, a vesék, a belek vagy más szervek súlyos tuberkulózisa okoz. A bőrfertőzés a mikobaktériumok autoinokulációja miatt következik be a beteg váladékával (köpet, ürülék, vizelet stb.).

A bőr fekélyes tuberkulózisával a páciens gömb alakú (1-2 mm) tuberkulusokkal rendelkezik a nyálkahártyákon a természetes nyílások közelében: orrlyukak, száj, hüvelynyílás, húgycső vagy végbélnyílás.

Idővel a tubercles egyesül egymással és kifekélyesedik. Az így kapott 1-1,5 cm nagyságú fekélyek fájdalmas érzéseket okoznak a betegnek. Lágy széleik finoman díszített kontúrok látszanak, és az aljuk felszínén kazeusos degenerált tuberkulusok (vagy "Treel-szemcsék") találhatók. E formációk tartalmának laboratóriumi vizsgálata nagyszámú mikobaktériumot tár fel.

A bőr verucus tuberkulózisa

A bőr lokalizált tuberkulózisának ez a formája szuperfertőzésként alakul ki, vagyis önfertőzéssel, amely a tüdő, a csontok és más szervek nyílt tuberkulózisában szenvedő betegeknél fordul elő.

Az elváltozások általában az ujjak vagy a kéz hátsó részén, ritkábban a lábakon helyezkednek el. Kezdetben a páciens egy nagy borsó méretű gömb alakú cianotikus-vörös tuberként fejlődik ki, amely idővel növekszik és sűrű lapos plakkká alakul át. A felszínén kanos lerakódások és szemölcs formák jelennek meg..

Az érlelés után a tuberkulózis szemölcsös formájában a fókusznak három zónája van:

• perifériás - lila-vörös szegély;
• közepes - szemölcsök;
• központi - az atrófiás bőr területe göröngyös fenékkel.

A szemölcsös tuberkulózis gócai alatt szubkután tályogok képződnek, amelyekből gennycseppek szabadulnak fel a bőr felszínére. A betegnek lymphadenitis vagy lymphangitis alakulhat ki. Új göbök és plakkok képződhetnek az elváltozás körül, és hajlamosak összeolvadni..

Általános szabály, hogy a szemölcsös tuberkulózisban szenvedő betegeknél az általános állapot nem zavart és kielégítő marad. A kezelés után hegek jelennek meg a fókusz helyén.

Scrofuloderma (vagy kollicatív bőrtuberkulózis)

A bőr lokalizált tuberkulózisának ez a formája általában másodszor alakul ki - a folyamat bőrön történő elterjedése révén az ízületek, a csontok és a nyirokcsomók tuberkulózisos gócaiból. Az elsődleges típusú scrofuloderma ritkábban fordul elő, és a vérben vagy a nyirokban található mikobaktériumok limfogén vagy hematogén úton történő átvitelével fordul elő. Ez a rendellenesség általában gyermekeknél vagy serdülőknél jelentkezik, és lassú..

A betegség kezdetén egy mobil, nem hegesztve a környező szövetekhez, és dió nagyságú fájdalommentes csomó jelenik meg a bőr alatt. Megnövekszik a mérete, összeolvad a bőrrel és kékes-lila árnyalatot kap. Ezt követően egy hullám jelenik meg az oktatás központjában. A felette levő bőr elvékonyodik, fistulákkal nyílik meg, amelyekből a gennyes-véres természetű nyújtó tartalom szabadul fel az elhalt szövet szennyeződéseivel.

Idővel a fistulák szélesebbé válnak, helyükön fistulákkal rendelkező fekélyek jelennek meg, amelyek képesek kommunikálni egymással. Kisebb fájdalmas érzéseket adhatnak a páciensnek, puha széleik vannak, fenekük gennyes-nekrotikus váladékkal és kékes-rózsaszínű. A bőrelváltozások ilyen gócai hajlamosak az öngyógyulásra, helyükön egyenetlen hegek képződnek papilláris növekedéssel és egyenetlen furcsa kiemelkedésekkel.

Terjesztett formák

A bőr lichenoid tuberkulózisa (vagy scrofulous zuzmó)

A bőr disszeminált tuberkulózisának ezt a formáját ritkán figyelik meg, és a mikobaktériumok hematogén terjedésével a bőrbe különböző szervek tuberkulózisával, vagy a lupus vulgaris aktív lefolyású bomlástermékek hematogén-nyirokkeringése miatt alakul ki. A lichenoid forma kialakulását megkönnyíti az immunitás csökkenése, és lefolyását gyakran kombinálják a tuberkulózis más formáival.

A beteg testén szürkés-vöröses vagy húsos fájdalommentes csomók jelennek meg, amelyeken tövis vagy apró pikkely jelenhet meg. Általános szabály, hogy szimmetrikusan helyezkednek el a test, a fenék és az arc oldalfelületein. Néha lokalizálódhatnak az ajkakon. Sűrűen csomagolva a csomók hasonlíthatnak a szeborreás ekcémára..

Az elváltozások a legtöbb esetben spontán eltűnnek, de egy bizonyos idő elteltével újra megjelenhetnek. Gyógyulás után kisebb pigmentáció és rendkívül ritka esetekben kisebb cicatricialis változások maradhatnak a helyükön. A belső szervek tuberkulózisának meggyógyulása után ezek már nem ismétlődnek.

A bőr papulonekrotikus tuberkulózisa

A disszeminált bőrtuberkulózis ezen formáját a mikobaktériumok hematogén sodródása okozza a betegség fő fókuszából. Általában a betegség inaktív scrofuloderma és a nyaki nyirokcsomók gyulladása formájában.

A bőrkiütések a tuberkulózis ezen formájával gyakran kanyaró, influenza vagy más akut fertőző betegségek után jelentkeznek. Halványpiros csomók jelennek meg a beteg testén, amelyek közepén pustulus található. Ezután ennek a képződésnek a helyén egy barna kéreg jelenik meg, amelynek elutasítása vagy eltávolítása után egy lekerekített seb keletkezik, hasonlóan a kráterhez. A kiütési elemek átmérője eléri a 2-5 mm-t.

A fekélyek gyógyulása után még fehér hegek is maradnak a testen. Bizonyos esetekben a kiütés megszűnik hegképződés nélkül..

Előfordul, hogy a kiütés jelentős pusztulással jár, majd a páciensnek ilyen változata alakul ki a bőr disszeminált tuberkulózisának ilyen formájában, például a pattanás scrophulosorum (pattanás). Megnyilvánulásai hasonlóak a gyakori pattanásokhoz. A kiütés a mellkason, az arcon, a karok és a lábak hajlítóin, a fenéken és ritka esetekben a fejbőrön található. Az ilyen pattanások fekélyesedésével hegek maradnak a testen..

Bazin induktív bőrpírja

A disszeminált bőrtuberkulózis ezen formája más szervek tuberkulózisának hátterében alakul ki, és gyakrabban figyelhető meg a 16-49 éves nők körében. Kialakulásának hajlamosító tényezői az egyidejű betegségek, a lábak hipotermiája vagy fáradtsága és a keringési rendellenességek a bőr bizonyos területein (például thrombophlebitis, ateroszklerózis stb. Esetén).

Mélyen sűrű és lassan növekvő méretű csomópontok vagy széles körben elterjedt lapos beszivárgások jelennek meg a beteg bőre alatt. Számuk elérheti a 2-10-et. A sérülések egyesülhetnek és megolvadhatnak. A fekély helyei aláássák az éleket, és vannak piszkos szürke színű granulációk. A fistulák ilyen gócokban alakulnak ki.

A fekélyek gyógyulása után pigmentált hegek maradnak a bőrön. Kezelés nélkül a fekély regenerálódása hosszú időt vehet igénybe - hónapokat vagy éveket.

Disszeminált arc lupus erythematosus

A bőr disszeminált tuberkulózisának ez a formája a legritkább, és számos szakértő az ilyen lokalizált forma papuláris változatának tulajdonítja, mint a papulonekrotikus tuberkulózis. A milliárdos disszeminált lupus erythematosust először 1878-ban írták le.

A betegség fájdalom nélküli vöröses vagy sárgásbarna félgömb alakú papulák megjelenésével jár az arcon. Központjuk pustulára emlékeztet és puha állagú. Általános szabály, hogy a kiütés felszínes, de néha a bőr mély rétegeire is hatással lehet. Néha a kiütés ezen elemei megjelennek a testen vagy a végtagokon. A gyógyulás után apró hegek maradhatnak a papulák helyén.

Diagnosztika

A bőr tuberkulózis gyanújának diagnosztikai terve a következő laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket tartalmazza:

• a gócoktól elválasztott bőrelváltozások bakteriológiai elemzése;
• szövetbiopszia a későbbi szövettani elemzéssel;
• Mantoux-teszt;
• tanulmányok a belső szervek tuberkulózisának gócainak azonosítására: köpet, vizelet vagy ürülék bakteriológiai vizsgálata, a tüdő röntgenfelvétele, a hólyag, a vesék ultrahangja stb.;
• próbakezelés.

A bőr tuberkulózisának pontos diagnosztizálása a betegségre vonatkozó leginformatívabb diagnosztikai módszerek, például a bőrelváltozások gócaiból történő váladék bakteriológiai vizsgálata és a szövetbiopszia szövettani vizsgálatának eredményei alapján állapítható meg. Ezeknek a technikáknak az adatai lehetővé teszik a mikobaktériumok által okozott bőrfertőzés és a kezdeti klinikai megnyilvánulásukban hasonló betegségek, mint a rosacea, a pyoderma, a sarcoidosis és a kollagenosis bőrelváltozásai, a fertőző-allergiás vasculitis, az arc vándorló odontogén granulómái, a trofikus fekélyek és phlebitis.

Kezelés

A bőrtuberkulózisban szenvedő betegek kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, és a tuberkulózisellenes kórházakban kell elvégezni. A terápia fő célja a betegség kórokozójának korai elnyomása és a fertőzés okozta gócok visszafejlődése. A terápiás tervnek figyelembe kell vennie a beteg életkorát, állapotának súlyosságát, valamint az ezzel járó betegségek vagy patológiák jelenlétét. Rendszerint a bőr tuberkulózisának kezelési időtartama 6 és 24 hónap között van. A betegség kórokozójának aktív elnyomásához a betegnek tuberkulózis elleni gyógyszerek kombinációit írják elő, amelyeket tüdő tuberkulózis kezelésére is használnak. A terápia első szakaszában 3 gyógyszert 3 hónapig ajánlott bevenni, a másodikban - 2 gyógyszert. 3-4 hónap elteltével a tuberkulózis elleni gyógyszerek kombinációját megváltoztatják, hogy megakadályozzák a kórokozó rezisztenciájának kialakulását az alkalmazott gyógyszerekkel szemben.

A bőr tuberkulózisának kezelésére az első szakaszban általában izoniazid, rifampicin és pirazinamid vagy tiacetazon kombinációját írják elő, a második szakaszban két gyógyszer, például PASK, sztreptomicin vagy etambutol kombinációját írják elő. A bőrelváltozások helyi kezelésére Isoniazid vagy PASK porokat használnak.

A tuberkulózis elleni gyógyszerekkel párhuzamosan a páciensnek általános erősítő szereket (B csoport vitaminok, D-vitamin stb.) És immunmodulátorokat írnak fel. A kezelés során ajánlott betartani a tuberkulózisban szenvedő betegek számára ajánlott étrendet. Ha szükséges, például az emésztőszervek tuberkulózisának egyidejű lefolyásával a beteg étrendje módosítható.

A bőr tuberkulózisának fő kezelése után a betegnek relapszusellenes terápiát javasol. Befejezése után az ambuláns megfigyelést 5 évig végezzük.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha bőrtünetek jelentkeznek, forduljon bőrgyógyászhoz. Az orvos tuberkulózisos bőrelváltozásra gyanakodhat, és a beteget phthisiatrikushoz irányíthatja. A betegek kezelését és megfigyelését tuberkulózisellenes gyógyintézet körülményei között végezzük.

A bőr és a bőr alatti szövetek tuberkulózisa

A bőr tuberkulózisa súlyos, bakteriális betegség. Mikobaktériumok okozzák, és a bőr felszínes és mély rétegeinek károsodása jellemzi. Ez a patológia leggyakrabban a tüdőfertőzésben szenvedő embereknél alakul ki. A fertőzés kezdetétől átlagosan 4-5 év telik el. A munkaképes korúak nagyobb eséllyel betegednek meg. A nem időben történő kezelés súlyos immunhiányhoz, a nyirokerek károsodásához, erysipelákhoz, karcinómához (rákhoz) és egyéb következményekhez vezet..

Az okok

A tuberkulózis fő oka a mikobaktériumok fertőzése. A mikrobák elsődleges behatolása a következő módon történik:

1. Légi cseppek (köpet és nyál egy beteg embertől). Ez a fertőzési módszer az esetek 90% -ában fordul elő. A mikobaktériumok behatolása köhögés, beszélgetés és tüsszögés esetén következik be.
2. Étel. Kockázati tényezők a mások edényeinek használata és a higiéniai készségek hiánya.
3. Érintkezés (a bőrön és a nyálkahártyán keresztül). Ez ritka. A kockázati csoportba az egészségügyi személyzet, az állatorvosok és a hentesek tartoznak.

A tüdőgyulladás, a csontok és a belső szervek (belek) tuberkulózisa megelőzheti a bőr elváltozását. Innentől kezdve a mikrobák a vérben vagy a nyirokereken (hematogén és limfogén utakon) terjednek az egész testben..

A bőrfertőzés után specifikus granulomatózus gyulladás alakul ki..

A bőr és a bőr alatti szövetek tuberkulózisának kialakulásának kockázati tényezői:

• dohányzó;
• állatokkal való érintkezés;
• szoros kapcsolat a betegség aktív formájával rendelkező betegekkel (nagyszámú mikobaktériumot szabadítanak fel a környezetbe);
• együtt élni egy fertőzés forrásával;
• krónikus betegségek jelenléte;
• immunhiány;
• HIV-fertőzés;
• függőség;
• alkoholfüggőség;
• asszociális életmód;
• a szabadságelvonás helyén lenni;
• más szervek tuberkulózisának jelenléte;
• cukorbetegség;
• állandó lakóhely hiánya.

Fertőzött vagy sem

A bőr tuberkulózisa csak egyidejű tüdőkárosodás esetén (a betegség aktív fázisában) és fekélyes hibák jelenlétében veszélyes (utóbbiak mikobaktériumokat tartalmaznak). Aerogén mechanizmussal (a levegőn keresztül) történő fertőzés lehetetlen. A betegség csak érintkezés útján terjed (a kockázat alacsony).

Tünetek és hogy néz ki

A betegség tüneteit klinikai formája határozza meg. A bőr tuberkulózisában a besorolás a következő típusokat különbözteti meg:

1. Elsődleges (tuberkulózisos chancre). A mikobaktériumok exogén fertőzése során alakul ki. Gyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják. A bőrelváltozások első jelei a megnagyobbodott regionális nyirokcsomók (lymphadenitis) és egy felszínes, fájdalommentes fekély.
2. Miliary. Akut formában halad. A fő tünet göbös, papuláris vagy vezikuláris (hólyagos) kiütések jelenléte a testen (törzs, karok és lábak). Kicsiek és szimmetrikusak..
3. Tuberkulózisos lupus.
4. Kollikatív (scrofuloderma). Ez egy endogén típus.
5. Szemölcsös. Ez egy exogén forma (a fertőzés a külső környezetből kerül be).
6. Miliaris fekélyes.
7. Papulonecrotikus.
8. Sűrített (Bazin erythema). Ritka forma.

Lupus vulgaris

A lupus típusú tuberkulózis klinikai jeleit kazeus-nekrotikus változások, infiltrátum képződése, a nyirokerek és csomópontok károsodása, valamint a bőr felszíni rétegében bekövetkező változások (megvastagodás) és érkárosodás okozza..

Ezt a patológiát a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. A szubkután tuberkulusok (lupom) jelenléte. Szürkék, sárgák vagy fehérek, világos határokkal, többszörös, fájdalommentes, lágy állagúak, fényes felületűek, összeolvadhatnak egymással és hámozással járnak. A leggyakrabban érintett arc (fül, arccsont, orr, ajkak), nyak és felsőtest (mellkas, váll). Néha tubercles található a nyálkahártyán..
2. Az egyenetlen plakkok jelenléte. A tubercles megnagyobbodása és összeolvadása eredményeként jelennek meg. A plakkok közepén fekélyek vannak.
3. Változások az ember megjelenésében (orr élezése, a septum, a fül alakjának deformációja, a szájnyílás csökkentése, a szemhéjak elfordulása).
4. Csökkent szaglás (ha az orr érintett).
5. Nehéz légzés.
6. Diszfágia (nyelési nehézség), kellemetlen érzés rágáskor. Ennek oka a szájnyálkahártya mikobaktériumok általi legyőzése.
7. Hangváltozás (rekedtség, tompa).
8. Lapos hegek jelenléte. A szövetek gyógyulását jelzik. Ez a betegség kialakulásától számított 1-1,5 hónap elteltével történik..

A klinikai lefolyás szerint a tuberkulózisos lupus következő formáit különböztetik meg:

1. Lakás. A lupómák hajlamosak a fúzióra. Az elváltozás nagysága növekszik, mivel a periféria mentén új tuberkulusok jelennek meg. A felülete sima, enyhe hámlással.
2. Fekélyes. A hibák sekélyek és érintkezéskor elvérezhetnek. A betegeknél gyakran torzulnak az arcok.
3. Psoriasiform. A dudorok pikkelysömör plakkokra hasonlítanak. Szürke-fehér pikkelyek borítják. A szövetek vörösödése figyelhető meg a periféria mentén.
4. Szemölcsös. Dudorok - szemölcsök formájában.
5. Daganatszerű. A képződmények fúziója eredményeként daganat jelenik meg, hajlamos nekrózisra és fekélyekre.
6. Ptiriaziform. Jellemző a bőr Pityriasis hámlása.

Fekélyes forma

A fekélyes tuberkulózis a betegség tüdőformájának ritka szövődménye. Ellenkező esetben ezt a patológiát másodlagos tuberkulózis fekélynek nevezik; gyakran miliárius tuberkulózis előzi meg.

A következő megnyilvánulások jellemzőek:

1. Kis tubercles. A természetes lyukak körül ívnak. Lilás vagy vöröses színűek, gyorsan sárgás színű pustulákká válnak (gennyes hólyagok). Ezek közül utólag mély bőrhibák alakulnak ki fekély formájában. Az utóbbiaknak emelt peremük van, élénkvörös alja és kazeózus nekrózisának zónája van. Treel magoknak hívják őket.
2. Fájó bőr.
3. Nehézség a száj kinyitása.
4. Fájdalom vizelés és bélmozgás során (fekélyképződés esetén a húgycső és a végbélnyílás külső nyílása területén).
5. Az egyidejű tüdőgyulladás jelei (köhögés, hemoptysis, izzadás).

Szemölcsös tuberkulózis

Ez a betegség helyi formája. Jelek:

1. A cianotikus csomók jelenléte a bőrön. Kis méretűek (legfeljebb 1 cm átmérőjűek), érintésre sűrűek, fájdalommentesek, világos határokkal, perifériás növekedésre és fúzióra hajlamosak. A kedvenc lokalizáció a végtagok (a kéz és a láb hátsó része, a lábak).
2. Lapos táblák. A csomók helyén képződik. Felületükön kanos rétegek vannak. A plakkokon a szövetek atrófiájának, kéregeinek, repedéseinek zónája és a pikkelyekkel rendelkező infiltrátum (tömörítési zóna) látható.
3. Mikroabszorpciók. A bőrre nyomva gennyes váladék szabadul fel.
4. Hegesedés.

Szemölcsös tuberkulózisban szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél nincs szubjektív panasz.

Scrofuloderma

Ez a gyermekek és serdülők leggyakoribb tuberkulózis-formája, amelyet lassú lefolyás jellemez. Gyakran megelőzi a nyirokcsomók veresége. Leginkább a hónalj régiói, a nyak és az arc (alsó állkapocs) érintettek. A hematogén scrofuloderma (a bőr kollicatív tuberkulózisa) jelei a következők:

1. A bőr helyi cianózisa.
2. Nagy (legfeljebb 5 cm átmérőjű) csomópontok jelenléte. A bőr mélyén és a bőr alatti szövetekben helyezkednek el; ovális és sűrű állagú. Enyhe fájdalom lehetséges. Idővel az elsődleges elemek megnyílnak fekélyek kialakulásával..
3. Véres gennyes váladék. Jelen van a fekélyek területén.
4. A szöveti nekrózis (nekrózis) területei.
5. Durva, hasított hegek. A betegek bőre eltorzult.

A phtiisiológia megkülönbözteti a limfogén formát is. Jellemzői:

1. Sűrű vörös dudorok jelenléte.
2. Tályogra hasonlító nagy konglomerátumok képződése.
3. Fekélyek. Sekélyek, sima szélűek, pépes állagúak és alul túrós nekrózis zóna található..
4. Fistulák.
5. Durva, eltorzító hegek.

A bőr kollicatív tuberkulózisának ezt a formáját lassú lefolyás jellemzi.

Lichenoid forma

Gyakrabban immunhiányos gyermekeknél diagnosztizálják. Scofulous zuzmónak is nevezik. A lichenoid tuberkulózis jelei a következők:

1. Papuláris (noduláris) kitörések. Gyakran lokalizálódnak a csomagtartón (mellkas, has, hát). Ritkábban a felső és az alsó végtagok, a nyak és a fenék érintettek. A papulák szimmetrikusan vannak elrendezve; kicsi (1-3 mm), fájdalommentes, tapintású. A csomók barna vagy rózsaszín színűek. A kiütés időtartama legfeljebb 2 hónapig tart; hullámokban jelenhetnek meg. A súlyosbodások ősszel és télen figyelhetők meg.
2. Plakk fehér mérleggel.
3. Enyhe viszketés (ritka).
4. Égő érzés.
5. Finom hegek.
6. A hiperpigmentáció területei (a bőr sötétedése).
7. A bőr sorvadása.

Papulonecrotic fajta

A papulonecroticus tuberkulózis folliculitisként (papuláris vagy pustuláris kiütések jellemzik) vagy acnitisként (mély formában) halad. A betegséget a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. A bőr vörössége (erythema).
2. Papuláris kiütés. Kis félgömb alakú csomók képviselik. Barnás-lilás színűek, sűrűek, kis méretűek, csoportokba rendeződnek és nem olvadnak össze egymással. Papulák jelennek meg a karok és a lábak, az arc és a törzs extenzor oldalán; fájdalommentes és aszimmetrikus. A csomók közepén gennyes nekrózis zónája van.
3. Kéregek. Papulák után képződik. Eltűnnek, és a kiütés helyén specifikus hegek jelennek meg, peremükön lila szegéllyel..
4. Pustulák (pustulák).

A papulonekrotikus tuberkulózissal járó kiütések hasonlítanak a pattanásokra (pattanásokra), ami megnehezíti a diagnózist. Néhány betegnek a kiütés előtt rövid prodromális periódusa van, az általános közérzet romlásával..

Induktív bőrpír

Az induktív tuberkulózis a betegség leggyakrabban diagnosztizált formája. A betegek többsége nő.

1. A mélyen elhelyezkedő formációk jelenléte csomópontok formájában. Sűrűek, 1–5 cm átmérőjűek, szimmetrikusan lokalizálódnak elsősorban a lábak területén, tapintáskor fájdalmasak és homályos határokkal rendelkeznek. Sűrű zsinórok mutathatók ki közöttük, ez nem más, mint a gyulladt vénák.
2. A bőr elszíneződése. A csomópontok területén a bőr lila-vörösre változik.
3. Lapos beszivárgások jelenléte. A csomópontok perifériája mentén lokalizálva.
4. Hiperpigmentáció. Megfigyelhető, ha a csomópont sok limfoid sejtet tartalmaz.
5. Gyűrű alakú depigmentáció.
6. Fekélyek. Akkor fordul elő, ha exudatív elemek vannak a csomópontokban.
7. A süllyedő hegek jelenléte.

A betegség súlyosbodása ősszel és télen jelentkezik..

Diagnosztika

Ha gyanítja a bőr tuberkulózisának induratív vagy más formáit, vegye fel a kapcsolatot a klinikával. A diagnózis tisztázásához szüksége lesz:

1. Beteginterjú. Az orvos azonosítja a korábbi tüdőtuberkulózist, a betegség kialakulásának kockázati tényezőit, a panaszokat és a betegség időtartamát. Meg kell vizsgálni a beteg kórtörténetét.
2. Fizikai vizsgálat (tapintás, ütés, tüdő- és szívhallgatás).
3. A tüdő radiográfiája.
4. A bőr és a nyálkahártyák külső vizsgálata.
5. Vérvizsgálat mikobaktériumok antitestjeire.
6. Bakteriológiai kutatások. Anyaga lehet fekélyek, defektált papulák és pustulák tartalma.
7. Polimeráz láncreakció.
8. Diaskintest.
9. Mantoux tuberkulin teszt.

Az orvosnak képesnek kell lennie megkülönböztetni a verrucosus tuberkulózist más formáktól (erythema, lichenoid, fekélyes nekrotikus, papuláris, kollicatív bőrbetegség).

Kezelés

A bőr és a bőr alatti szövetek tuberkulózisának kezelése konzervatív. A terápia fő szempontja a mikobaktériumok elleni hatékony gyógyszerek alkalmazása. A terápia fő célkitűzései:

• az alapbetegség kezelése (a pulmonalis tuberkulózis miliáris, fokális vagy disszeminált formái);
• a fertőzés fókuszának megszüntetése a bőrben;
• fokozott immunitás;
• a szövődmények megelőzése;
• a bőr állapotának javítása.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha tuberkulózisra gyanakszik, konzultálnia kell egy bőrgyógyásszal. Lehet, hogy orvoshoz, phthisiatricushoz és fertőző betegségekhez kell fordulnia.

Hagyományos terápia

A kezelés klinikai irányelvei a következőket tartalmazzák:

1. Szisztémás tuberkulózis elleni gyógyszerek alkalmazása.
2. Elutasítás a rossz szokásoktól (cigaretta, alkoholos italok, drogok).
3. Fizioterápia (elektroforézis és ultraibolya sugárzás).
4. Az életkörülmények javítása.
5. Fokozott immunitás. Aktív életmód és sport révén érhető el.
6. Jó táplálkozás. A betegeknek minden nap friss zöldségeket, gyümölcsöket és gyógynövényeket kell fogyasztaniuk. A menünek tartalmaznia kell a teljes fehérjeforrásokat (természetes sovány hús, tojás, hal, tenger gyümölcsei, tej és tejtermékek).
7. A hagyományos orvoslás alkalmazása.

Amikor a bőrt mikobaktériumok befolyásolják, a következő gyógyszereket lehet felírni:

1. Sztreptomicin-KMP. Por formájában állítják elő az oldatot (intramuszkulárisan injektálva). Az aminoglikozid csoport antibiotikumaira vonatkozik. Baktériumölő (baktériumokat elpusztít). A hatásmechanizmus a mikrobiális sejtek fehérjeszintézisének megsértésével jár. A sztreptomicin ellenjavallt intolerancia, endarteritis, izomgyengeség, 8 koponyaideg-károsodás, súlyos vese- és szívelégtelenség, károsodott agyi keringés, szoptatás és terhesség esetén..
2. Rifampicin és analógjai (Farbutin, Makox, Rimpin, Eremfat). A hatóanyag a rifampicin. A rifampicint liofilizátum és orális kapszulák formájában használják. Ez egy 1 soros gyógyszer. A rifampicinnek baktericid hatása van. Ellenjavallt sárgaság, közelmúltbeli májgyulladás, túlérzékenység és veseelégtelenség.
3. Izoniazid. 1 soros gyógyszer, amelyet tabletták és oldatos injekció formájában állítanak elő. Ellenjavallt görcsök, intolerancia, poliomyelitis, epilepszia, érelmeszesedés, vese- és májműködési zavarok esetén.
4. Ethambutol-Acri és analógjai (Etambusin, Ekoks, EMB-Fatol 400). Az RNS szintézisének megzavarásával bakteriosztatikus hatást fejtenek ki. Az etambutolt nem írják elő intolerancia, köszvény, diabéteszes retinopathia, látóideg-gyulladás, szürkehályog, súlyos veseelégtelenség, a szem szerkezetének gyulladása, 13 év alatti gyermekek, terhes és szoptató nők esetében.
5. Iso-Eremfat. Rifampicint és izoniazidot tartalmazó kombinált készítmény. A tuberkulózis korai szakaszában alkalmazzák.
6. Forcox. 4 antibiotikumot tartalmaz: etambutolt, izoniazidot, rifampicint és pirazinamidot.
7. Phyzoetam.
8. Pirazinamid-NIKKa. Analógja a Pizina. A hatóanyag pirazinamid. Bakteriosztatikus és baktericid hatással rendelkezik (a vér koncentrációja határozza meg). Ez egy 2 soros tuberkulózis elleni gyógyszer orális beadásra. A gyógyszer ellenjavallt máj intolerancia és diszfunkció esetén. Mellékhatás a húgysav testből történő kiválasztásának megsértése és a cukor koncentrációjának növekedése a vérben (hiperglikémia).
9. Kanamicin.
10. Ftivazid.
11. Protionamid (Protomid, Petekha).

A tuberkulózis hosszú távú kezelése (6-8 hónap). Ugyanakkor egyszerre 4-5 gyógyszert lehet felírni. Az 1. vonalú gyógyszer intoleranciája vagy hatástalansága esetén a 2. vonalas gyógyszereket alkalmazzák. A gyógyulás kritériumai a Mycobacterium tuberculosis negatív eredményei és a panaszok eltűnése..

Hagyományos kezelési módszerek

Az antibiotikumokkal együtt alkalmazható:

1. Aloe juice. Krémekként és borogatásként használják.
2. Friss pillecukor gyökér és tejföl alapú keverék.
3. Celandin por, vazelin és lanolin alapú kenőcs.
4. A bojtorján gyökér főzete arany bajusz hozzáadásával. Elkészítéséhez 50 g növényre lesz szükség, 7 teáskanálra. lé egy arany bajusz és 1 liter forrásban lévő víz.
5. Infúzió süket csalán és forrásban lévő víz alapján. Belsőleg és külsőleg használják.

Bonyodalmak és előrejelzések

Ha nem időben vagy helytelen kezelni egy olyan betegséget, mint a tuberkulózis, akkor a következő következmények lehetségesek:

1. A nyirokrendszer károsodása (lymphadenitis, lymphangitis).
2. Az arc és a test egyéb területeinek elcsúfítása. Ennek oka durva, rosszul felszívódó hegek képződése.
3. A bőr sorvadása. Vékonyodása jellemzi.
4. Nehezen gyógyuló fekélyek kialakulása.
5. Mikroabszorpciók.
6. A bőr fertőzése streptococcusokkal erysipelák kialakulásával. A mérgezés általános tünetei (láz, rossz közérzet, fejfájás), a tudatzavar és a görcsrohamok (súlyos esetekben), a bőr vörössége és fájdalma jellemzi.
7. Bazális sejtes karcinóma. Ez egy rosszindulatú daganat, amely tuberkulózisos lupusszal alakul ki.
8. Egyéb szervek (csontok, agyhártya, belek) károsodása.

Hogyan lehet megakadályozni a betegség kialakulását

1. Oltás. Használt BCG és BCG-M (kímélő) immunológiai készítmények, amelyek élő mikobaktériumokat tartalmaznak. Az oltást többször végzik (a gyermek életének első hetében, 6-7 és 14 éves korban). A BCG vakcinát intradermálisan adják be. Ellenjavallatok a koraszülés, az alacsony születési súly, az akut fertőzések, az elsődleges immunhiány, a rosszindulatú daganatok és az anya HIV-fertőzése. Az immunizálás csökkenti a mikobaktériumok fertőzésének kockázatát, és megkönnyíti a betegséget.
2. A dohányzásról, a drogokról és az alkoholról való leszokás.
3. Sport tevékenységek.
4. Fokozza az immunitást.
5. Beteg fertőzésforrásokkal való érintkezés kizárása.
6. A betegek elszigeteltsége.
7. Vitaminok szedése.
8. Megfelelő táplálkozás.
9. Megfelelő alvás és pihenés biztosítása.
10. Rendszeres tartózkodás a friss levegőn.
11. A HIV és a bronchopulmonalis betegségek (tüdőgyulladás) megelőzése.
12. A hormonális szint normalizálása.
13. A tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezéskor alkalmazott óvintézkedések betartása (kesztyű viselése, külön edények használata).
14. A tüdő és a betegség egyéb formáinak időben történő és megfelelő kezelése.
15. Az állatokkal való érintkezés korlátozása.
16. Rendszeres kézmosás.
17. Műszerek feldolgozása orvosi intézményekben.
18. Orvosi vizsgálatok átadása.

A szövődmények megelőzése érdekében időben orvoshoz kell fordulnia és kezelnie kell.

Lupus

A bőr tuberkulózis súlyos fertőző betegség, hosszú lefolyású, gyakori visszaesésekkel, amelyet a bőr és a bőr alatti szövet mycobacterium tuberculosis általi kolonizációja okoz. Ennek az állapotnak a tünetei rendkívül változatosak, ezért egyes kutatók úgy vélik, hogy a mikobaktériumok a dermatológiai patológiák egész csoportjának okozói. A diagnosztika magában foglalja a dermatológiai vizsgálatot, a vérben a tuberkulózis kórokozójának antitestek jelenlétének meghatározását, a bőrelváltozások váladékozásának vizsgálatát. A kezelést hagyományos tuberkulózis elleni gyógyszerekkel, valamint támogató és immunstimuláló szerekkel végzik.

ICD-10

• Az okok
• Patogenezis
• A bőr tuberkulózisának tünetei
• Diagnosztika
• A bőr tuberkulózisának kezelése
• Előrejelzés és megelőzés
• Kezelési árak

Általános információ

A bőrtuberkulózis megnyilvánulásaiban, lefolyásában és prognózisában rendkívül változatos patológia, amelyet a külső környezetből vagy a más szervekben már meglévő gócokból behatoló mikobaktériumok okoznak. A tuberkulózis különféle formái (tüdő, csontok, bőr) már az ókortól ismerősek voltak az emberek számára. Ennek a betegségnek az okairól azonban keveset tudtak, amíg Robert Koch 1882-ben felfedezte a mycobacterium tuberculosist, majd izolálta tőlük a tuberkulin fehérjét, amelyet még mindig használnak ennek a patológiának a diagnosztizálására. Nem sokkal R. Koch munkája után robbanásszerű fejlődés kezdődött a tuberkulózis, annak diagnosztizálása és kezelése terén..

A bőr tuberkulózisa, kisebb mértékben, mint a betegség tüdőformája, korunk társadalmi problémája. Bár számos országban lassan növekszik e patológia prevalenciája. A fő probléma abban is rejlik, hogy nem minden bőrgyógyász képes időben és helyesen diagnosztizálni a bőr tuberkulózisát. Ezt elősegíti a megnyilvánulások lassú fejlődése és jelentős változékonysága - a legtöbb beteget legkorábban 4-5 évvel a betegség megjelenése után diagnosztizálják. A késői diagnózis rányomja bélyegét a kezelésre, amely hosszadalmas, összetett, vitatott és változó eredménnyel jár..

Az okok

Bármely tuberkulózisos elváltozás oka a mycobacterium - Mycobacterium tuberculosis, amelynek számos alfaja van. Ugyanakkor a kórokozó emberi, szarvasmarhafélék és (egyes források szerint) madárfajtái képesek a bőr tuberkulózisát okozni. A betegség ritkábban fordul elő a tuberkulózisos elváltozások más formáihoz képest, mivel az egészséges ember bőre kedvezőtlen környezet a mikobaktériumok kialakulásához. Nem tudni pontosan, miért képes a kórokozó kolonizálni a bőrt és a bőr alatti szöveteket - feltételezzük az endokrin, immunológiai és egyéb rendellenességek hatását. Megjegyezték, hogy az inzoláció csökkenése vagy hiánya (a bőr ultraibolya napsugárzásnak való kitettsége) drámai módon növeli a bőr tuberkulózisának kialakulásának kockázatát.

A mikobaktériumok sokféleképpen juthatnak be a bőrszövetbe, valamennyien endogén és exogén fertőzési módszerekre vannak felosztva. Az endogén bőr tuberkulózis kialakulásához fertőző folyamatra van szükség más szervekben - a tüdőben, a csontokban, a belekben. Ebben az esetben a kórokozó hemato- vagy limfogén úton behatolhat a bőrbe és okozhatja a betegséget. Az exogén fertőzéses módszerrel a mikobaktériumok a külső környezetből kerülnek a bőrbe - ezt az utat sokkal ritkábbnak tartják. Alapvetően a hentesek, az állatorvosok, néha a phisiazia orvosok exogén bőrtuberkulózisban szenvednek.

Patogenezis

Miután a mikobaktériumok bejutnak a bőrszövetbe, szaporodni kezdenek egy jellegzetes granulomatosus gyulladás kialakulásával. A gócok elhelyezkedésének mélysége, nagysága, száma, a bőr tuberkulózisában való lokalizációja a betegség különböző formáiban nagyon eltérő. Bizonyos esetekben a betegség patogenezisében a fő szerepet az allergiás komponens játssza, ebben az esetben a bőr hipergergikus tuberkulózisának jelenlétéről beszélnek. Általános szabály, hogy ezt a formát az allergiás és autoimmun vasculitisre jellemző nem specifikus megnyilvánulások sokasága jellemzi. Az allergiás komponens a bőr tuberkulózisának összes esetének majdnem harmadában többé-kevésbé kifejezett.

A bőr tuberkulózisának tünetei

A bőr tuberkulózisának számos klinikai formája létezik, amelyek nagyon különböznek egymástól. Ez arra készteti egyes szakértőket, hogy azzal érveljenek, hogy a mikobaktériumok nem egy, különböző típusú patológiát, hanem több különböző betegséget okoznak. A formák ilyen sokasága tovább bonyolítja ennek az állapotnak a diagnosztizálását..

A bőr elsődleges tuberkulózisa (tuberkuláris chancre) - leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, exogén jellegű fertőzéssel rendelkezik. Körülbelül 3-5 héttel azután, hogy a kórokozó bejut a szövetbe, vörösbarna papulák alakulnak ki a bőrön. Idővel a papula kifekélyesedik, de ugyanaz marad fájdalommentesen. A felületes fekély kialakulása után regionális lymphadenitis fordul elő, amely körülbelül egy hónapig fennáll. Ezután következik a felbontás és a gyógyulás szakasza, azonban a szövődmények lehetségesek a bőr disszeminált tuberkulózisában vagy másodlagos fertőzésben..

A bőr akut miliárius tuberkulózisa - ez a forma endogén jellegű, és főleg a disszeminált tuberkulózis súlyos formáiban szenvedő betegeknél fordul elő, amikor a kórokozó hematogén módon terjed a testen keresztül. Az ilyen elváltozás tünete a szimmetrikus kiütések kialakulása a törzsön és a végtagokon, kis vörösesbarna csomók, vezikulák, papulák formájában.

A lupus tuberculosis a bőr tuberkulózisának leggyakoribb formája. Ezt a fajta elváltozást több, 2-3 milliméter átmérőjű tuberkulus (lupus) kialakulása jellemzi, ezek a dermisben helyezkednek el, és (fekély hiányában) az epidermisz borítják. A formációk kedvenc lokalizációja az arc, a fülek, a nyak bőre, de néha a törzs, valamint a száj és az orr nyálkahártyája is érintett lehet. A lupómák fájdalommentesek, puha állagúak, üvegcsúszdával nyomva sárga színt kapnak. Idővel megoldódhatnak, hegszövetet hagyhatnak maguk után, vagy hosszú távon nem gyógyuló fekélyeket okozhatnak. Ez a fajta bőrtuberkulózis hosszú visszaeséses folyamattal jár, a hideg évszakban súlyosbodásokkal, egyes esetekben a lupoma együtt nőhet, lapos elváltozásokat képezve..

A bőr kolliquatív tuberkulózisa (scrofuloderma) - ez a forma a betegség endogén típusaihoz tartozik, és főként a nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásával küzdő gyermekeket érinti. Az érintett csomópontok (főként a nyak, az alsó állkapocs, a hónalj) vetületében lévő bőr először kékes árnyalatot kap, majd a felületén több fekély képződik rengeteg nekrotikus szövetben. A fekélyek általában fájdalommentesek, de gyógyulásuk után kifejezett hegek maradnak..

A bőr szemölcsös tuberkulózisa a patológia exogén formája, elsősorban hentesek, patológusok, állatorvosok és más, szennyezett anyaggal érintkező személyek szenvednek tőle. A kéz, a kéz és az ujjak bőre szinte mindig érintett. A betegség gyulladásos határral körülvett kis kiütések kialakulásával kezdődik. Nem sokkal később növekedni kezdenek és összeolvadnak egymással, egy nagy elváltozást alkotva. A betegség hosszú hónapokig tarthat, és amikor az elváltozás megszűnik, látható hegek és hegek keletkeznek.

A bőr miliáris fekélyes tuberkulózisa a patológia meglehetősen ritka formája, amely súlyosan legyengült betegeknél fordul elő a tüdő, a vese vagy a belek tuberkulózisos elváltozásainak hátterében. Ebben az esetben a bőrfertőzés akkor fordul elő, amikor a nagyszámú mikobaktériumot tartalmazó biológiai folyadékok (vizelet, nyál, köpet) belépnek. Emiatt elsősorban a száj, a végbélnyílás és a nemi szervek körüli bőrterületek érintettek. Először apró vörös dudorok alakulnak ki, amelyek gyorsan fekélyesednek, összeolvadnak egymással és folyamatos elváltozásokat képeznek.

A bőr papulonecrotikus tuberkulózisa a betegség egyik formája, amelyet erősen fejlett allergiás komponens és vasculitis jellemez, főleg serdülőket érint. Megnyilvánulása az eritéma kialakulása a végtagok és a fenék bőrének extenzor felszínén, amely után egy kis fekély jelenik meg a vörösség közepén. Felbontása után tiszta, sima élű heg marad..

A bőr tömörített tuberkulózisa (Bazin erythema) - az előző esethez hasonlóan az allergiás folyamatok és a hypodermalis vasculitis jelentős szerepet játszanak a betegség patogenezisében. Főleg a fiatal lányokat érinti, a lábak bőrén fejlődik ki. Több mélyen elhelyezkedő, 1-5 centiméter átmérőjű sűrű állagú csomónak tűnik. Néha fekélyesedhetnek, ráadásul gyakran a csomópontok válnak a regionális lymphadenitis okozójává.

A phthiziológiában a bőr tuberkulózisának sokkal ritkább formái is vannak - induratív, lichenoid és számos más. De elsöprő többségük a belső szervek tuberkulózisos elváltozásainak szövődménye.

Diagnosztika

A modern bőrgyógyászatban a bőr tuberkulózisának diagnosztizálása jelentős problémát jelent a betegség sokféle formája és ennek következtében a tünetek sokfélesége miatt. Ennek a patológiának az azonosítására dermatológiai vizsgálatot, a vér tuberkulózis elleni antitestjeinek meghatározását és a mikobaktériumok jelenlétét a bőrelváltozások gócaiban alkalmazzák. A vizsgálat során figyelmet fordítanak a beteg megjelenésére, a kiütés jellegére, fejlődésük időtartamára és egyéb tényezőkre. Azonban még a gyanús képződmények jelenléte a bőrön sem ad teljes bizalmat a bőr tuberkulózisának jelenlétében..

A tuberkulózis baktériumokkal szembeni antitestek titerének meghatározása gyors és hatékony diagnosztikai módszer, de egyes esetekben téves eredményeket is adhat. Például egy közelmúltbeli BCG-oltás hamis pozitív eredményeket adhat, és hamis negatív eredményeket gyakran találnak legyengült betegeknél vagy olyan személyeknél, akik exogén bőrtuberkulózisban szenvednek. Sokkal megbízhatóbb módszer a mikobaktériumok jelenlétének meghatározása a fekélyek ürítésében vagy a papulákból vagy a tuberkulusokból származó pontokban. Ma erre a polimeráz láncreakció (PCR) módszerét alkalmazzák, amely néhány óra alatt lehetővé teszi a kórokozó DNS legkisebb mennyiségének azonosítását a vizsgálati anyagban. A tuberkulózis in vitro vizsgálata szintén informatív..

A bőr tuberkulózisának kezelése

A bőr tuberkulózisának terápiája magában foglal minden olyan szokásos intézkedést és gyógyszert, amelyet a tuberkulózis elváltozásainak egyéb formáira alkalmaznak. Mindenekelőtt tuberkulózis elleni gyógyszerek (izoniazid, rifampicin, PASK, kanamicin), amelyek adagolását az orvos külön-külön számítja ki. Használatuk mellékhatásainak csökkentése érdekében kalcium-kiegészítőket, B-vitaminokat, E-vitamint és más támogató gyógyszereket írnak fel. Tekintettel arra a tényre, hogy az immunrendszer aktivitásának csökkenése fontos szerepet játszik a bőr tuberkulózisának kialakulásában, tanácsos immunstimuláló szereket felírni.

Fizioterápiás intézkedéseket alkalmaznak a bőr tuberkulózisának kezelésére is. Különösen hasznos a bőr ultraibolya besugárzásának használata, amely jelentősen felgyorsítja a beteg gyógyulását és csökkenti a szövődmények valószínűségét. A bőr tuberkulózisának egyéb fizioterápiás módszerei között gyakran alkalmaznak elektroforézist. Fontos általában a test fertőzéssel szembeni ellenálló képességének erősítése, amelyet megfelelő iszaptáplálással, az életkörülmények javításával, a rossz szokásoktól való megszabadulással érünk el..

Előrejelzés és megelőzés

Az exogén eredetű bőr tuberkulózisának jelenlétében a prognózis megfelelő kezeléssel általában kedvező. Relapszusok csak akkor fordulhatnak elő, ha a kezelési tervet megsértik, vagy (ritka esetekben) a mycobacterium gyógyszerrezisztens formájával fertőzik. A betegség endogén formáiban a prognózis nagyban függ a belső szervek károsodásának természetétől, az immunitás állapotától, az életkortól és számos egyéb mutatótól..

A szennyezett anyagokkal való érintkezés veszélyének kitett személyek körében a bőr tuberkulózisának megelőzése a biztonsági szabályok végrehajtására korlátozódik (kesztyű, szemüveg, maszk használata). Ha a tüdő vagy más belső szervek tuberkulózisos elváltozásai vannak, akkor a bőrelváltozások legjobb megelőzése az alapbetegség ésszerű terápiája lesz..

A bőr tuberkulózisának kezelése

A bőr tuberkulózisának okai

A bőr tuberkulózisát az általános tuberkulózis fertőzés egyik megnyilvánulásának tekintik. Ilyen betegeknél gyakran találnak tuberkulózisos lymphadenitist (30-40% -ban) és tüdőgümőkórot (25-30% -ban), amelyek szinte mindig jóindulatúak és primer komplexben szenvedő gyermekeknél, valamint rostos-fokális elváltozásokban szenvedő felnőtteknél jelentkeznek. A bőr tuberkulózisának legtöbb klinikai formája gyermekkorban, főleg 10 éves kora előtt gyakrabban alakul ki.

A Mycobacterium tuberculosis exogén és endogén úton hatol be a bőrbe, és a bőr tuberkulózisát okozza. Az exogén út meglehetősen ritka; ezekben az esetekben a mycobacterium tuberculosis közvetlenül a sérült bőrre vagy a nyálkahártyára kerül a köpetben lévő tüdő tuberkulózisban szenvedő betegtől. A bőr tuberkulózisának egyes formái exogén eredetűek, például az állatorvosok és a vágóhídi dolgozók verrucosus tuberkulózisa. Leggyakrabban a bőr "saját" mikobaktériumokkal fertőződik meg, például a bőr vagy az ajkak nyálkahártyájának elváltozásai a tüdő és a gége tuberkulózisában, a hátsó nyelőcső területe - a belek tuberkulózisában stb..

A betegség lefolyása évelő; gyakran a remisszió nyáron, a visszaesés pedig ősszel vagy télen következik be. Az előrejelzés kedvező.

Alapvetően a mycobacterium tuberculosis a keringési vagy nyirokrendszeren keresztül (endogén módon) behatol a bőrbe a tüdő elsődleges fókuszából. Gyakran a tuberkulózis által érintett szomszédos szervből, például nyirokcsomókból, csontokból stb. Azonos módon behatolva a fertőzés a betegség különféle klinikai formáinak kialakulásához vezethet. A különféle mikobaktériumok bőrre gyakorolt ​​patogenitása korántsem azonos. Az emberi típusú Mycobacterium virulenciája a legmagasabb, akkor a szarvasmarha típusú Mycobacterium, ritkábban a bőr tuberkulózisát a madár típusú Mycobacterium okozza. A mikobaktériumok így vagy úgy behatoltak a bőrbe, és bizonyos reakciót váltottak ki benne, alkalmazkodnak a szervezet környezetének változó körülményeihez, és mind szerkezetükben (szemcsés, szűrhető, savra érzékeny formák), mind tulajdonságaikban (patogenitás, rezisztencia stb.) Különféle változásokon mennek keresztül. stb.). A bőr reakciója a Mycobacterium tuberculosis behatolására a szervezet reakcióképességétől, a bőr fertőzésének helyétől, a környezeti kitettségtől, a virulenciától és a mikobaktériumok típusától függ..

A legtöbb bőrtuberkulózisban szenvedő betegnél fokozott a bőr érzékenysége a tuberkulin iránt, amely nagy jelentőséggel bír a betegség patogenezisében. A gyermekkorban az elsődleges komplexből felépült és tuberkulózis-fertőzéstől mentes betegnél történő újrafertőzés esetén a bőrbe behatoló mikobaktériumokra adott reakció kedvező, mivel a mycobacterium tuberculosis normál bőrben való kialakulásának nincsenek feltételei. Ha a szervezetben tuberkulózis-fertőzés van, akkor a mikobaktériumok, még akkor is, ha kevesen vannak, és gyengén virulensek, jól fejlődnek az allergiás bőrben. Végül, exogén vagy endogén masszív tuberkulózis invázió esetén egy aktív tuberkulózisos folyamat által legyengült személynél a test ellenállása alacsony, és néha egyáltalán nem is létezik (negatív energia), és a folyamat súlyos lefolyású..

Egy adott dermatózis tuberkulózisos eredetét az abszolút vagy relatív jelek jelenléte határozza meg.

Az első csoportba tartoznak:

• a tuberkulózis mikobaktériumainak kimutatása a lézió fókuszában, főleg szövettani metszetekben;
• az érintett szövetdarabok tengerimalacban történő oltásának pozitív eredménye;
• fokális reakció (az elváltozás helyén) a tuberkulin intradermális beadására adott válaszként.

Ezeket a tüneteket fekélyes és szemölcsös bőrtuberkulózis esetén észlelik.

A jelek második csoportja a következőket tartalmazza:

• a lézió tuberkuloid szerkezete;
• klinikai kép, a betegség lefolyása és az epidemiológiai körülmények;
• kétségtelenül tuberkulózis eredetű kapcsolódó jelenségek.

A bőr tuberkulózisának klinikai képének változatossága a kórokozó különböző típusának, mennyiségének és virulenciájának, valamint a betegek életkorának és nemének, a test immunobiológiai rezisztenciájának, allergiás bőrbetegségnek köszönhető..

Hogyan kezeljük a bőr tuberkulózisát?

A bőr tuberkulózisának kezelése gyakran integrált megközelítést igényel. Az első prioritás a páciens megvizsgálása más lokalizációjú tuberkulózis jelenléte szempontjából. Csak a primer és a verrucosus tuberkulózis korlátozódik a bőrre. Más esetekben más szervek és szövetek érintettek..

Ezért a bőr tuberkulózis minden klinikai formájának kezelése azonos és átfogó:

• tartalmaznak antibakteriális,
• patogenetikai terápia,
• helyi táplálkozási terápia,
• kedvező munka- és életkörülmények megteremtése.

A bőr tuberkulózisának minden formája esetében (kivéve a szemölcsöt, amelyet műtéti úton kezelnek) legalább 2 gyógyszert írnak fel hosszú ideig. A bőr tuberkulózis minden klinikai formájának kezelésének elve ugyanaz. A kezelés izoniaziddal és rifampicinnel kezdődik etambutollal, sztreptomicinnel vagy pirazinamiddal kombinálva. Az izoniazidot és a rifampicint 9 hónapig szedik; ha a beteg az első 2 hónapban 4 gyógyszert szedett, a kúra 6 hónapra csökkenthető.

A patogenetikus terápia magában foglalja a vitaminokat, a szenzibilizáló szereket, a fizioterápiás hatásokat, az éghajlati tényezőket, az orvosi táplálkozást, a különböző tüneti szereket.

Helyileg fibrin film, 5% szaluzid oldat, 0,5% nátrium-szukcinát olajos oldat, 12% anestezin oldat, cink-zselatin öntet használata ajánlott..

A bőrtuberkulózis elleni küzdelem szervezete az, hogy a tuberkulózis megelőzésére szolgáló összes állami, állami és egyéni intézkedés egyszerre a bőrtuberkulózis elleni intézkedés.

Mivel a bőr tuberkulózisa leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél alakul ki, különös figyelmet fordítanak ezekre a korosztályokra. A gyermekek szisztematikus megelőző vizsgálata fontos a bőr tuberkulózis kezdeti formáinak időben történő felismerése és kezelésük szempontjából. A bőrtuberkulózisban szenvedő betegek korai felismerését a krónikus dermatózisban szenvedő betegek megelőző vizsgálatainak elvégzésével végzik, amelyek kezelése nem adott pozitív eredményt, és röntgen-, bakterioszkópos és egyéb laboratóriumi módszerek alkalmazásában áll. A tuberkulózis-kórházaknak kétéves rutinvizsgálatot kell végezniük a fokozott tuberkulózis-kockázatú személyek számára.

Milyen betegségekkel társítható

A bőr tuberkulózisa az esetek 30-40% -ában tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladással kombinálódik, és az esetek 25-30% -ában - tüdő-tuberkulózissal, amelynek szinte mindig jóindulatú folyamata van, és primer komplexben szenvedő gyermekeknél, valamint rostos-fokális elváltozású felnőtteknél nyilvánul meg. Elég gyakran a bőr tuberkulózisa kombinálódik a csont tuberkulózissal.

A bőr tuberkulózisának különféle formái közül a legfontosabbak a tuberkulózisos lupus, a verrucosus vagy a verrucosus, a fekélyes, a colliquative, a lichenoid, a papulo-necroticus és az induratív tuberculosis.

A lupusz tuberkulózis a bőr tuberkulózisának gyakori formája. Leggyakrabban a 4-15-16 éves gyermekek szenvednek tuberkulózisos lupusban. A fő elsődleges morfológiai elem az epithelioid és óriássejtekből álló borsó-infiltrátum (lupoma), amelyben a mycobacterium tuberculosis található. A lupoma kialakulása klinikailag abban nyilvánul meg, hogy egy sárgavörös, korlátozott folt jelenik meg a bőrén, köles szemcseméretű, lassan növekszik és hosszú ideig fennmarad. Ezt követően hámlás és sorvadás jelenik meg a bőr felszínén. A diagnózis felállításához diaszkópiát és szondát használnak. Ha mikroszkóppal csúsztatjuk az elváltozásra, a bőr kiürül a vérből, és a mélységben jelen lévő lupoma halvány háttéren ragyog át, mint sárgásbarna színű viaszos folt. Ha tompa szondával nyomják a lupoma központi részét, könnyen mélyen a bőrbe esik, fájdalmat és vérzést okozva. Ezt a jelenséget - a "szonda tünet" - azzal magyarázzák, hogy a rugalmas szálak elpusztulnak a lupoma fókuszában. A lupoma diaszkópiája során színe az "almazselé" sárgásbarna jelenséggé változik.

A lupusum-folyamat továbbfejlesztése során a legkülönbözőbb klinikai formák figyelhetők meg, amelyek függenek magukban a tuberclesben és az őket körülvevő szövetekben bekövetkező változások jellegétől. Gyakran a gumók a bőr fölé emelkednek sárga-barna, kerek dombok formájában; egyesülés, a tubercles túlnyúló domború formációk formájában jelenik meg; a hiperkeratózis jelenségeivel a tuberkulusok szemölcsökként fejlődnek, és a bőr keratinizációs folyamatainak éles rendellenességével a lupusus elváltozás teljes területét sötétszürke pikkelyek borítják. Különböző specifikus és nem specifikus ingerek hatására a tubercles szétesni kezd, fekélyekkel borul, a fekély váladék vastag száraz kéreggé zsugorodik, ha az infiltrátum behatol a kéz vagy a láb csontjaiba, csontlízis következik be.

A lupus minden formájában egyes tuberkulusok hegesek, és újakat öntenek a hegszövetre, amely szétesik, összeomlik és fekélyekkel borítja. A hegek felszínesek, kemények, simaak, fehérek vagy szürkés, barnás árnyalatúak. Leggyakrabban tuberkulózisos lupus figyelhető meg az orrlyukak és a száj körül, az aurikulákon, ritkábban a mellkason, a hason, a háton és a végtagokon. A lupusz főleg az orrüreget érinti, ahol a dudorok megnőhetnek, a nyálkahártyát dombos megjelenést kölcsönözve, száraz vastag kéregekkel borítva, amelyek eltávolítása után nagyszámú vérző granulátummal kitöltött, petyhüdt fenekű felületes fekélyek vannak kitéve..

A szájüregben 4 klinikai forma van:

• korlátozott ovális fekély, aláaknázott peremekkel, nagyszámú friss, könnyen vérző granulátummal; lokalizálva az ínyen és az ajkakon;
• a fekélyek visszatérése a területeken, hegesedéssel gyógyul a tubercles megjelenésével; az ajkak gyakran érintettek, amelyek fokozódnak, megvastagodnak, mély fájdalmas repedéseket tartalmaznak; az alakot torpid áram jellemzi;
• a szájüreg lupusára legjellemzőbb formát a lágy és kemény szájpadláson lokalizált papillómás növekedések jellemzik; az elváltozás fókusza sűrű, göröngyös, mély repedésekkel jár, szétesésekor mély fekélyeket képez, és amikor a szájban lokalizálódik, áttörés lehetséges;
• heges, sima felület ritka tubercles; a fekélyek hegesedése a száj szűkületéhez vezet.

A regionális lymphadenitis a tuberkulózisos lupus minden formájára jellemző.

A bőr vírusos vagy bélgázos tuberkulózisa egy kicsi, fájdalommentes, kemény tuberkulccsal kezdődik, amely a periféria mentén növekszik, tüskékkel és kanos pikkelyekkel borított érdes felülettel, kékes-vörös infiltrátortengellyel körülvéve, amely vörös, sima bőr területét mutatja, fésült szélekkel. A folyamat fejlődésének csúcsán a következők vannak:

• piszkos szürke színű középső zóna, kemény, papillómás növekedéssel borított, repedésekkel és kemény kanos pikkelyekkel;
• a középső zóna sötétlila színű, jelentős beszivárgással, kéregekkel és pikkelyekkel borított;
• külső eritemás zóna sima, egyenletes, fényes bőrrel.

A vereség többnyire magányos; leggyakrabban a kézre, ritkábban a lábra kerül. Heggel gyógyul megismétlődés nélkül.

A bőr fekélyes tuberkulózisa mindig másodlagosan fordul elő a belső szervek (tüdő, belek, vese) aktív tuberkulózisában szenvedő betegeknél, és főleg a szájüreg nyálkahártyáján, a húgycső hátsó, külső nyílásán helyezkedik el. Ebben az esetben kemény, kerek, élénkpiros miliárius tuberkulusok alakulnak ki, amelyek gyorsan megpuhulnak és kifekélyesednek. A fekélyek fokozatosan tágulnak a periféria mentén, összeolvadnak egymással, különböző méretű érmék nagyságú gócokat képezve. A fekélyek széle kanyargós, élesen vágott, emelkedett, halványvörös színű gyulladásos perem veszi körül. Fenekük egyenetlen, szemcsés, szürke színű, pontos vérzésekkel vagy enyhe gennyes virágzással. A fekélyek alján sárga vagy szürke-sárga szemcsék találhatók. A betegek fájdalomról panaszkodnak, néha jelentősre. A betegség lefolyása lassú, a gyógyulás ritka. Gyakran előfordul, hogy a halál a belső szervek tuberkulózisának fő vereségéből következik be..

A lupus tuberculosis vagy scrofuloderma a lupus után alakul ki a bőr különböző tuberkulózisának típusaiból. Főleg gyermekkorban és serdülőkorban történik. A scrofuloderma hátsó lokalizációja, különösen gyermekeknél, a nyak és az álla, ritkábban a mellkas, az arc, és nagyon ritkán a törzs és a végtagok; lehetséges lokalizáció az orrüreg, a szájpadlás és a nyelv nyálkahártyáján. A bőr mély részein (akár a szubkután, akár a submucosalis rétegben) fájdalommentes szilárd csomók vagy lekerekített csomók jelennek meg, amelyek először nem tapadtak a bőrhöz, mobilak, egyesek vagy több csomócsoportban. A csomópontok gyorsan megnőnek, forrasztódnak egymáshoz és a bőrhöz, kékesvörös árnyalatot kapnak, a közepén ingadozás jelenik meg, a bőr elvékonyodik, áttör, és a képződött lyukon vérrel kevert folyékony gennyes tömeg szabadul fel. A genny kéregbe szárad és bezárja a lyukat. Megnagyobbítja és kinyit egy nagy, szabálytalan alakú fekélyt, aláásott, elvékonyodott, kékespiros szélekkel és piszkos szürke aljjal, amelyet petyhüdt granulációk borítanak. Gyakran érintettek a nyirokcsomók, különösen a nyak. Mély csomópontok fejlődnek, forrasztják őket a környező szövetekkel és bőrrel, megnagyobbodnak, megpuhulnak, perforálódnak és egymáshoz kapcsolódó fisztulákat képeznek. Szabálytalan alakú, egyenetlen felületű, gyakran szklerózisos hegek a scrofuloderma után hidakkal, papillákkal, hidakkal rendelkeznek.

A bőr lichenoid tuberkulózisa az allergiás bőr reakciója a Mycobacterium tuberculosis működésére a folyamat általánosításának szakaszában, jól kifejezett immunitással. A betegség főként gyermekkorban fordul elő, gyakran fertőző betegség (kanyaró, skarlát, rubeola) után. Általában a lichenoid tuberkulózis csatlakozik a meglévő betegségekhez: lupus, scrofuloderma, nyirokcsomók, ízületek, csontok, tüdő tuberkulózisa.
A betegség klinikai képét apró, lekerekített, puha papulák jellemzik, tűfej vagy kölesszem nagysága, halványsárga vagy barnásvörös, kissé a bőr szintje fölé emelve, és nem okoz szubjektív érzéseket. Gyakran a papulák társulnak szőrtüszőkkel, ezért áthatja őket a vellus szőr. A kiütés jellegzetes jellemzője az elemek csoportosítása: az egyes csoportok egyesülhetnek és nagy, folyamatos elváltozásokat képezhetnek, néha szegmensek és ívek formájában. Előfordul, hogy a papula közepén vezikulum képződik, amely pustulákká alakul át, és nyilvánvalóan átmeneti formája a papulo-nekrotikus tuberkulózisnak. A lichenoid tuberkulózis lefolyása jóindulatú - 3-6 hét elteltével a papulák feloldódnak anélkül, hogy hegeket hagynának maguk után. A kiütés gyakrabban a csomagtartón, a mellkason, a háton és a hason található. A végtagokat és az arcot ritkán érintik..

A bőr papulo-nekrotizáló tuberkulózisa főleg idősebb iskolás korú gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő; kanyaró, skarlát, influenza után alakul ki. A betegség gyakran kombinálódik lupusszal, scrofulodermával, induratív erythemával, a nyirokcsomók tuberkulózisával, lichenoid tuberculosissal stb. Ezek a kombinációk akkor fordulnak elő, amikor a régi gócokat elpusztítják a mycobacterium tuberculosis terjedésével. A végtagok hátsó felületein, ritkábban az arcon és a test más részein, a köles szemétől a borsóig terjedő méretű kemény csomó alakul ki a bőr vastagságában, félgömb alakú, vörös-cianotikus vagy barnás színű. A góc közepén lágyulás alakul ki, és egy "pseudopustula" képződik, amely nekrotikus tömeget tartalmaz, kéreg jelenik meg, alatta egy kerek fekély van, élesen vágott szélekkel. A fekélyek granulációkkal töltődnek fel, és tipikus "bélyegzett" kerek hegekkel gyógyulnak, először hiperpigmentáltak, később elszíneződtek. Az egyes elemek evolúciója 1-1,5 hónapig tart. A csomók villanásokban fejlődnek - a folyamat lecsengése váltakozik a visszaesésekkel. A hamis evolúciós polimorfizmus a papulo-nekrotikus tuberkulózis klinikai képének egyik jellemző jellemzője. A kiütést mindig szimmetrikusan helyezzük el. A betegség lefolyása hosszú (sok hónap, néha év), súlyosbodások jelentkeznek ősszel és télen.

A Bazin bőrének induktív tuberkulózisa általában csak 13-15 és 30-35 év közötti nőknél alakul ki, gyakran tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladással kombinálva. A betegséghez hozzájáruló tényezők a légcsatorna mirigyek működési zavarai, visszérgyulladás, a végtagok hipotermiája, hosszan tartó lábon állás, nedves és sötét helyiségekben végzett munka. A betegség a lábakon vöröses, lila vagy kékes árnyalattal, kerek vagy ovális foltokkal, homályos körvonalakkal, fájdalommal és égéssel jár. A foltot érezvén, a bőr mélyén kissé fájdalmas, kemény göbös infiltrátumot mutathat, amely valójában a bőrből vagy a bőr alatti szövetből kerül ki, és egy egészet alkot a bőrrel. Általában több ilyen csomópont van (2–4), méretükben a babtól a dióig és így tovább. Az előrehaladott stádiumban az infiltrátumok rózsaszín-vörös formájában emelkednek a bőr fölé, gyakran kékes vagy lila árnyalatúak, és csak puffadt orsó vagy lamellás formációkra korlátozódnak, éles körvonalakkal. Gyakran a bőr mélyén a trombotikus erek (peri- és endophlebitis) kemény szálai érezhetők, amelyek külön csomópontokat kötnek össze. Bizonyos esetekben a csomópontok felett a bőr vékonyabb és fekélyekkel borított, kis mennyiségű széros-gennyes folyadék van benne. A fekélyek lekerekítettek, kanyargós, emelkedett, sekély vagy aláásott élekkel és véresen sárga-zöld tartalommal. A fekélyek gyógyulása után fehéres, atrófiás, kissé besüllyedt heg képződik, pigmentálva a széleken.

A bőr tuberkulózisának otthoni kezelése

A tuberkulózisellenes kórházakban speciális helyiségek vannak, amelyek feladatai:

• bőrtuberkulózisban szenvedő betegek regisztrációja,
• megfelelő kezelés megszervezése és lebonyolítása,
• klinikai vizsgálat - a tuberkulózisban szenvedő betegek családtagjainak vizsgálata, a betegek aktív azonosítása, a kezelés alaposságának felügyelete;
• foglalkoztatás,
• szükség esetén fekvőbeteg-ellátás biztosítása speciális gyógyintézetekben (lupozoria), klinikákon és kórházakban.

Azokat a betegeket, akiknél a bőr tuberkulózisának kialakulása egy fontos szerv működési zavarát vagy súlyos kozmetikai hibát okozhat, sürgős kórházi kezelésnek vetik alá..

Milyen gyógyszerek a bőr tuberkulózisának kezelésére?

• Izoniazid - napi 0,6-0,9 g dózisban 9 hónapig;
• Rifampicin - 600 mg naponta 9 hónapig;
• Etambutol - 25 mg / kg naponta;
• Sztreptomicin - 0,5-1,0 g naponta;
• Pirazinamid - 0,5-2,0 g naponta.

• 0,5% olajos nátrium-szukcinát oldat,
• 5% salusid oldat,
• Érzéstelenítés 12% -os oldata.

A bőr tuberkulózisának kezelése alternatív módszerekkel

A bőr tuberkulózisának kezelése népi gyógymódokkal nem ajánlott, mivel ezek nem hatékonyak, alkalmazásuk azonban értékes időt vehet igénybe a megfelelő terápia érdekében..

A bőr tuberkulózisának kezelése terhesség alatt

A terhesség és a tuberkulózis nemkívánatos jelenség kombinációjukban, azonban az Egészségügyi Minisztérium nem javasolja korlátozó jelleggel sem a tuberkulózisos betegek házasságát, sem a gyermekek által történő születést. A terhesség tervezésének részeként ajánlott kizárni az olyan kedvezőtlen mikroorganizmusok hordozásának lehetőségét, mint a mycobacterium tuberculosis, azonban a kezelés során az antibiotikumok bevezetése után a tuberkulózis egyes formáiban a terhesség nagyon lehetséges.

A betegség bizonyos szakaszában a bőr tuberkulózisban szenvedő nő terhességének célszerűségét az orvossal egyénileg vitatják meg, valamint magának a terhességnek a lefolyását és a szülés kezelését..

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha bőr tuberkulózisa van

• Bőrgyógyász
• Infekcionista
• Háziorvos
• Phthisiatrician

A bőr tuberkulózisát a klinikai, szövettani, mikrobiológiai vizsgálatok adatai alapján diagnosztizálják, figyelembe veszik a tuberkulin tesztek és a tesztterápia eredményeinek értékelését.

A bőr tuberkulózisa differenciáldiagnózist igényel pyoderma, sporotrichosis, chancre hard, harmadlagos szifilisz, fiatalkori pattanások, olajos folliculitis, lupus erythematosus, lupoid sycosis, prurigo, planus zuzmó, rosacea esetén.

Egyéb betegségek kezelése betűvel - t

Az információ csak oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyítson; Ha bármilyen kérdése van a betegség meghatározásával és a kezelési módszerekkel kapcsolatban, forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásának következményeiért.