SARS gyermekeknél: tünetek és kezelés

A SARS a légutak akut fertőzése, amely lázzal, orrfolyással, tüsszögéssel, köhögéssel, torokfájással, fejfájással, általános állapot romlással jár..

A gyermekek SARS-je, a tünetek és a kezelés nagyban függ a vírustól, amely ezt a patológiát okozza. Például, ha ez egy gyakori rhinovírusfertőzés, amely önmagában 5-7 napon belül elmúlik, akkor az influenza vagy meggyógyulhat, vagy komplikációkhoz és halálhoz vezethet..

A betegség elsősorban a gyermekorvosokra utal. Egy ilyen diagnózist hallva a szülők megnyugodnak, és azt hiszik, hogy ez egy banális nátha, amely önmagában is elmúlik.

Az ARVI esetek többsége átlagosan egy hét alatt elmúlik. De vannak olyan esetek, amikor a gyermekek enyhe fertőzésével szövődmények jelentkeznek középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, frontális orrmelléküreg-gyulladás, szűkület, tüdőgyulladás és még sokan másutt, amikor másodlagos baktériumflóra kapcsolódik.

Ez különösen igaz a gyengített immunitású, az élet első hónapjaiban élő, szociálisan hátrányos helyzetű gyermekekről a megfelelő ellátás hiánya miatt. Ezért a szülőknek óvakodniuk kell a problémától, és az első szakaszban általános ajánlásokat kell követniük..

A tanácsok betartásával más lépésekre nincs szükség. Ha figyelmen kívül hagyja, károsíthatja a gyermeket, majd hosszú ideig futhat az orvosokhoz, jelentős költségvetést fordíthat gyógyszerekre, tesztekre, kínozhatja magát és a babát.

A gyermekek akut légúti fertőzésének tünetei és jelei

A tünetek változó mértékben fejeződnek ki, egyes gyermekek megnyugszanak, több napig lerakódnak és elmúlnak, mások éjjel-nappal lázban szenvednek, mások pedig a 2. napon szövődményekkel küzdenek.

A gyakori tünetek a következők:

• Vörös szemek;
• Étvágy hiánya vagy csökkenése;
• Mérsékelt fejfájás;
• Szorongás;
• A testhőmérséklet 37 ° C-ról 40 ° C-ra emelkedik;
• Az ébrenlét és az alvás megsértése;
• Néhány gyermeknek átmeneti hasmenése van;
• Könnyezés;
• Apátia - a gyermek semmit sem akar csinálni, játszani;
• Az orrfolyás megjelenése;
• Köhögés vagy köhögés;
• Torokfájás.

A megnyilvánulások a vírustól függenek, amely a betegséget okozta.

• Lokalizáció - a légutakban az a hely, ahol a vírus megtelepszik;
• Folyam;
• A betegség időtartama;
• A szövődmény mértéke.

Minden vírusnak van egy kedvenc szaporodási területe. Egy tapasztalt, hozzáértő szakember ismeri az ilyen árnyalatokat, és ismeri az érintett szervek tanfolyamának sajátosságait, feltételezheti az előfordulás okait, a vírus típusát, amelyet a gyermek elkapott.

Az alábbiakban felsoroljuk a gyakori vírusokat és a károsodás helyét. Annak érdekében, hogy a szülőket irányítsák, mit vehet fel a gyermek és hogyan segíthet.

Influenza

Influenza vírus - szezonális eloszlású, általában ősz - tél. Ezekben az idõjárásokban az emberek zárt meleg helyiségekben töltenek időt, ahol a vírus kényelmesen fejlõdik.

Influenza - szereti a légcsövet, ezért a tracheitist akkor okozzák, amikor a gyermek száraz, könnyes, "karcoló" köhögéssel köhög. Éjszakai gyötrelmet okoz.

Az influenza hőmérséklete, ellentétben a gyermekek egyéb akut légúti vírusfertőzésével, gyorsan emelkedik, gyakran eléri a 40 ° C-ot, súlyos fejfájás jelenik meg (mint az agyhártyagyulladás esetén), az idősebb gyermekek izom- és ízületi fájdalmakról panaszkodnak.

Ez egy súlyos akut légúti vírusfertőzés. Ezért a gyermekek, különösen az első életév halálozásának csökkentése érdekében ajánlott az oltást a járványügyi szezon kezdete előtt..

Adenovírusfertőzés - sok gond a gyerekeknek és a szülőknek. Ennek oka, hogy egyszerre több testrendszert érint..

Ha tüneteket észlel egy gyermeknél:

• gégegyulladás (a gége károsodása),
• laza széklet,
• bőrpír és nyálkahártya váladék a szemből,
• hőmérséklet-emelkedés,
• mérsékelt mérgezés - úgy néz ki, mint az adenovírus.

Kellemetlen, hogy az ilyen jelenségek időtartama körülbelül 14 nap lehet..

Rhinovirus fertőzés

Rhinovírusfertőzés - szezonban akár 3-4 alkalommal is ragaszkodhat a gyermekhez, mindez azért van, mert a vírusnak sok fajtája van, az egyik forma felépülése után a másik immunitás nem jön létre.

Ennek a fertőzésnek a megnyilvánulása enyhe. Ez egy banális orrfolyás, a nyálka állandó kiszivárgása az orrjáratokból, amelyet tüsszögés kísér..

Amikor a nyálka lefelé folyik a garat hátsó részén, és nem kifelé, akkor köhögés lép fel, különösen reggel. A betegség egyébként nagyon fertőző, különösen az óvodai intézményekben nevezett óvodai intézményekben.

5-7 napon belül elmúlik, és a szülők nem figyelnek nagyon, megfázásnak tévesztve. Meg kell akadályozni a másodlagos fertőzés kötődését, amely a legyengült gyermekeknél szövődmények formájában nyilvánulhat meg.

Légzőszervi szinkitális fertőzés

Felnőtt és idősebb gyermekek számára ez nem veszélyes. Aggódnia kell, ha olyan csecsemőknél és gyermekeknél fordul elő, akiknek kórtörténetében allergiás nátha, bronchiális asztma szerepel.

A vírus az alsó légúti traktusban lokalizálódik. Idősebb csecsemőknél a hörgőkben, az első életévben szenvedő gyermekeknél a hörgőkben.

Ezért a betegség klinikája:

• megnövekedett testhőmérséklet (normál hőmérsékleten is folytatódik),
• száraz köhögés, néhány nap múlva, az ajánlások betartása nélkül, légszomj lép fel.

Az ARVI alatti köhögésről mindent a köhögés az ARVI-val gyermekeknél című cikkben olvashatunk.

A gyermeknek nehéz lélegeznie, nem tudja teljes mértékben kilélegezni a levegőt, a mellkas be van húzva. A félelemben és pánikban lévő szülők mentőt hívnak, és biztonságosan kórházba kerülnek.

ARVI kezelés gyermekeknél

A fent leírtak szerint a legtöbb ARVI átlagosan egy héten belül elmúlik önmagában. Ehhez elegendő betartani minden fertőző betegségre alkalmazható univerzális ajánlást, amikor a csecsemő fokozott figyelmet igényel..

Az ajánlások könnyen megvalósíthatók, nem igényelnek költségeket vagy munkaigényes folyamatokat.

A betegség első napjaitól kezdve a szülők megtakarítják a költségvetést, és segítenek a gyermeknek a lehető leghamarabb megszabadulni a kellemetlenségektől. Végül is a gyermek nehezen betegszik meg, inaktív. Anya ugyanolyan elviselhetetlenül nézi a fájdalmat.

Általános ajánlások a gyermekek akut légúti fertőzésének kezelésére:

Mikroklíma a házban

Az orvosok folyamatosan arról beszélnek, hogy gyakrabban kell elvégezni a nedves tisztítást, megnedvesíteni a levegőt. A legtöbb anya a tanácsot csúsztatja, apróságnak tartva. De ennek a rendszernek való megfelelés javítja a gyermek állapotát. A takony kifolyik, és nem folyik le a hátsó falon, köhögést okozva.

Száraz köhögés esetén a nedves levegő segít elkerülni a "karcolódást", és elvékonyítja a viszkózus váladékot, amely a légzőrendszer falához tapad, kiszárad és támadásokkal akadályozza a gyermeket..

A páratartalmat speciális eszközzel ellenőrizzük. A páratartalom növelése érdekében tegyen egy medence vizet a szobába, ahol a baba alszik. Akassza a nedves törülközőket az akkumulátorra, vagy vásároljon külön légnedvesítőt.

Hőmérséklet a szobában - amint a gyermek megbetegedik, az anya megpróbálja betakarni, felmelegíteni, megvédeni a huzattól, melegíteni a házat, hogy ne fagyjon meg. A megközelítés alapvetően téves.

A hőmérséklet 22 C-on a legoptimálisabb, télen is. A vírusok ezen a léghőmérsékleten fejlődnek, inaktívvá válnak. A viszkózus köpet, meleg levegővel, megduzzad, nehezen szétválasztható, és ennek következtében megnő a köhögési rohamok és a gyermek gyötrelmeinek száma.

Gyakori járás a levegőben - sétára az időjárástól függetlenül szükség van, legyen az eső vagy hó.

A friss levegő, amelyben a vírusrészecskék gyorsan elhalnak, jótékony hatással van az egészségre.

Vannak meggyőződések arról, hogy megemelt testhőmérsékleten jobb otthon maradni.

Ha a hőmérő számai ellenére a baba jól érzi magát, lendületes és aktív, akkor nem tilos járni. A legfontosabb, hogy tartsa a távolságot az egészséges fiúkkal, nehogy megfertőzze.

Rengeteg folyadékfogyasztás - A szülők gyakran figyelmen kívül hagyják a tanácsokat.

Ennek oka lehet a gyermek italmegtagadása, időhiány vagy akár banális lustaság.

A szülőknek tudniuk kell, hogy a víz és bármely más folyadék jótékony hatással van a gyors helyreállításra..

Először is "kiöblítheti" a vírust a testből a vizelettel együtt, másodszor enyhíti a mérgezést, segít csökkenteni a testhőmérsékletet, harmadszor pedig pótolja a folyadékhiányt.

Adjon a beteg gyermeknek mindent, amit szeret inni: gyógyteákat, szárított gyümölcs kompótot, nem édes levet.

Gyermekek akut légúti fertőzései

Ha a kezelés első szakaszában nem tartották be az ajánlásokat, akkor a következő lépés a gyógyszerek használata. A tünetek megszüntetése és az állapot enyhítése érdekében.

A leggyakrabban használt és előírt:

• 1. Vírusellenes gyógyszerek;
  2. Hideg cseppek;
  3. Köhögés elleni gyógyszerek;
  4. A hőmérséklet csökkentése akut légúti fertőzésekben szenvedő gyermekeknél.
  5. Hagyományos módszerek.

Vírusellenes szerek

Ezek a következőképpen oszlanak meg: közvetlen hatás (magára a vírusra hatva), kész interferon, anyagok, amelyek fokozzák az interferon képződését.

A gyógyszercsoport megválasztása nagyban függ attól a fertőző ágenstől, amely a betegséghez vezetett.

Közvetlen hatású gyógyszerek

Hatással van a vírusra, blokkolva annak szaporodását, megakadályozva annak terjedését a sejteken és bejutást azokba. Hamarosan ezzel a hatással a vírus meghal és helyreáll..

A neuraminidáz az influenza vírus részecskéiben található enzim. Ha kijelölik, a törzs nevére "N" betűvel írják. (H1N1).

A neurominidáz-blokkolók 2020-ig az egyetlen olyan gyógyszer, amely sikeresen befejezte a klinikai vizsgálatokat, és a betegek nagy populációjában hatékonynak bizonyult..

A hatásmechanizmus ennek az enzimnek a gátlásában áll, amely nélkül egy vírusrészecske nem léphet be a sejtbe és ott szaporodhat, hozzájárulva az eliminációhoz..

Ebben a csoportban: Tamiflu, Remantadin, Relenza,

Az interferon képződését fokozó gyógyszerek

A fertőzés során a beteg teste speciális interferonoknak nevezett védőanyagokat kezd szintetizálni. Segítenek a vírus megtámadásában, megállítják annak szaporodását és terjedését..

A második hatás az immunrendszer stimulálása. Ezen anyagok képződési ideje jelentősen változhat..

Ezért elkezdtek olyan pénzeszközöket használni, amelyek növelik az interferon képződését.

Lehetetlen visszaélni vele, mivel a szervezet a jövőben nem lesz képes önmagában szintetizálni az interferont. Fontos szempont a szervezet küzdelme saját sejtjeivel rendszeres használat mellett..

Gyógyszernevek: Kagocel, Lavomax, Cycloferon, Neovir.

Kész interferon

Ezt az osztályt az összes szakterület orvosai osztják jobbra és balra. A betegek maguk is biztosak abban, hogy az interferon alkalmazásával gyorsabban gyógyulnak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a klinikai vizsgálatok nem erősítették meg hatékonyságukat..

A kész interferonok helyettesítik a test sajátjait, betöltik szerepüket.

Az ellenőrizetlen használat komplikációkkal is tele van autoimmun betegségek formájában (az immunsejtek küzdenek a gazda saját sejtjeivel).

Kevesebb allergiás reakcióban különböznek az előző csoporttól.

Ide tartoznak: Viferon, Grippferon, Interferal, Genfaxon, Betaferon.

Hideg cseppek

Orrfolyás vagy tudományosan - nátha, amelyet a nyálka felszabadulása jellemez az orrjáratokból, tüsszögés, nehézlégzés.

A vírus nyálkahártyán történő elszaporodása és az orrüreg gyulladásának eredményeként fordul elő. Ha sokáig nem múlik el, akkor egyéb tünetek jelentkeznek fejfájás, alvászavar formájában.

A gyermek állapotának javítása érdekében gyógyszereket írnak fel:

• Tengervíz;
• Érszűkítő;
• Antiallergiás;
• Interferontartalommal.

A gyermekek számára az optimális találkozás a tengervíz vagy a natúr mosás. megoldás. Előny - nincs mellékhatás, a vírus gyors eltávolítása.

Ha lehetséges, ne használjon érszűkületeket gyermekek számára. Helytelen adagolással, felnőtt normák alkalmazásával mérgező mérgezés lehetséges. Ha lehetetlen elkerülni a felhasználást, akkor minimálisra kell csökkentenie a bevitelt.

A nyálkahártya duzzanatának csökkentése érdekében egyes orvosok antiallergén orrcseppet írhatnak fel.

Interferon cseppeket alkalmaznak az orr helyi immunitásának növelésére.

Köhögés elleni gyógyszer

Különbséget kell tenni a száraz és a nedves köhögés között, amely az ARVI által okozott betegségek nagy számát kíséri. Milyen gyógyszereket kell bevenni, a köhögés típusától függ.

A száraz köhögés kellemetlen, a gyermek folyamatosan próbál köhögni, „húzza, vakarja” a torkát, éjszaka rövid támadások lehetnek, amelyek megakadályozzák a gyermek és az anya elalvását. A szülők gyorsan meg akarnak szabadulni a kis szenvedő gyötrelmeitől.

A kezelés során csak nedvesre kell áthelyeznie. Ha a sok víz elfogyasztása és más általános ajánlások nem segítenek, akkor gyógyhatású anyagokat használnak.

Mindenekelőtt szirupokat vagy gyógynövénytablettákat próbálnak felírni, mivel ezek kevesebb következménnyel járnak a szervezet számára..

Ilyenek például a Herbion, a Bronchikum, a Mukaltin, a Gedelix.

Szintetikus: Ambro, Lazolvan, Amborobene.

Ez a csoport lehetővé teszi a váladék vékonyodását és a nyálka gyors eltávolítását a légzőrendszerből..

Néha olyan köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel, amelyek az idegrendszer légzőközpontjaira hatnak.

Célszerű csak szedni őket, kivéve, ha szamárköhögés vagy hosszan tartó elhúzódó köhögés van. Ennek oka a hatalmas számú mellékhatás.

A nedves köhögés kedvezőbb.

Igaz, néha hetekig elhúzódhat, majd megkezdődik a kezelésre szánt alapok keresése is.

Ebben az esetben olyan gyógyszereket kell használni, amelyek elősegítik a folyékony köpet gyors eltávolítását.

Gyógynövény: Dr. Anya, Herbion nedves köhögés ellen, Ascoril. Egyéb: Ambroxol, Acetylcysteine, Codelac bronchicum.

A gyermekek akut légúti fertőzésének hőmérséklete

A megemelkedett hőmérséklet megjelenése mindig megijeszti a szülőket, pánikszerűen rohannak, különböző módszereket keresnek ennek csökkentésére.

Nem szükséges harcolni a hőmérséklettel, annak okával. Végül is mindenki tudja, hogy ez a gyermek testének egy módja a káros kórokozó önálló eltávolítására izzadsággal, nyitott pórusokkal, "megsütve" az agresszort.

A gyermekek gyakran könnyen tolerálják, ellentétben a felnőttekkel. 38,5 ° C-ig futhatnak, hebeghetnek, ha a hőmérsékletet nem félelmetesebb szerek okozzák, például meningococcus.

Sok szülő úgy véli, hogy a 38 ° C-os hőmérséklet elérésekor le kell csökkenteni a hőmérsékletet. Ez nem teljesen helyes.

Le kell ütni, ha a szülő látja, hogy a gyermek nehezen lázas. Akkor is intézkedéseket kell hozni, ha a hőmérő csak 37,0 ° C.

A gyermekeknél alkalmazott lázcsillapítók a nem szteroid gyulladáscsökkentők osztályába tartoznak..

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a választás korlátozott a lehetséges mellékhatások miatt. Ennek ellenére a gyógyszertárakban nagyon sokféle olyan gyógyszer található, amelyet Európában tilos például gyermekek számára használni..

Az ajánlott, klinikailag tesztelt gyógyszerek közé tartozik a paracetamol és az ibuprofen. 4-6 óra elteltével kell beadni őket..

Előfordul, hogy az akut légzőszervi megbetegedések egyik típusával a paracetamol nem segíthet, de az ibuprofen és fordítva. Tartsa mindkét terméket az orvosi szekrényben.

A kórházak és klinikák a lítikus keverék használatát gyakorolják, amely 20 percen belül csökkenti a lázat.

Népi gyógymódok akut légúti vírusfertőzések kezelésére gyermekeknél

Sok szülő minden lehetőséget megpróbál a gyógyszeres kezelés elkerülésére. Sok szempontból ez a megközelítés indokolt, így elkerülheti az egyre növekvő testre, a drogokra gyakorolt ​​káros hatásokat. A gyógynövények, gyümölcsök, zöldségek, méz használata könnyebben és könnyebben érzékelhető a gyermek számára.

Fogyasszon sok folyadékot. A gyógyteák főzéséhez, ARVI-val, antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatású. Ezek: kamilla, csikós láb, orbáncfű, körömvirág, tea málnával, méz mértékkel.

Hő. Ha láz lép fel, használhat gézt vagy egy szövetet, amelyet víz és vodka oldatába áztattak. Törölje meg a hónalját, a könyökét, tegye a homlokára (az erek felszínes elhelyezkedésének helyei).

Távolítson el mindent és csomagoljon nedves, hideg lepedőbe. Van egy barbár, de hatékony módszer - a gyermeket hideg vízbe mártani. A málnás tea itt is segít, mivel izzasztó hatása van. De sokat kell innod, kb. 0,5 litert.

Orrfolyás - belégzéssel kezelik különféle oldatokkal: só, szóda, burgonyaleves. Biztosítani kell, hogy az oldat hőmérséklete ne legyen magas, ne okozzon égési sérülést.

Csecsemők és kisgyermekek számára az ilyen belégzés nem megfelelő. Aloe cseppeket itt lehet használni. A főzéshez hígítsa az aloe juice-t forralt vízzel 1-10-ig. Naponta többször csepegtet. Használhat enyhén sós vízbe áztatott orrturundákat.

Köhögés - a nedves és a száraz módszerek is megoszlanak. Ha a köhögés száraz - inhalációk ásványvízzel egy speciális kompresszoros inhalátorban. Adj fél pohár tejet szódával naponta 2-3 alkalommal. A torok "lágyítására" szolgáló módszerek.

A nedves köhögést infúzióval kezelik: egy közepes méretű retekbe lyukat készítenek, kivágva a magot, egy kanál mézet adnak hozzá, ragaszkodnak addig, amíg a retekből elegendő gyümölcslé nem válik ki. Oldat citrommal és mézzel. Fél pohár citromlevet összekeverünk 2 evőkanál mézzel.

Ez a módszer idősebb korban alkalmazható, akik nem allergiásak a mézre és a citrusfélékre.

Hogyan lehet gyorsan gyógyítani az ARVI-t egy gyermekben?

A gyors gyógyuláshoz és gyógyszeres kezelés nélkül ugyanazokra az egyetemes intézkedésekre van szükség. El kell kezdeni őket az első tüsszentéssel és csajjal.

Kezdje el megfigyelni a vízrendszert. Egy évesnél fiatalabb gyermekek 100 ml folyadék / testtömeg-kg, egy év után plusz 50 ml minden testsúly-kilogrammonként.

3 óránként öblítse le az orrát sóoldattal, gargarizálja például klorofillipttel,

Ha ott már megjelent a bőrpír, akkor szóda és só oldata megfelelő.

Vigye a gyermeket friss levegőre, és maradjon ott legalább 30 percig. A gyermek fut, ugrik, "szétszórja" a vért, és az immunrendszer gyorsabban fog működni (ha nincs kifejezett gyengeség)

Ne feledkezzen meg a ház levegőjének párásításáról

Az interferon alkalmazható az orrban (de nem bizonyítottan hatékony)

Általában a gyógyulás sebessége a szülők hatékonyságától függ a kedvező feltételek megteremtésében és a csecsemő forrasztásában.

Az ARVI kezelése gyermekeknél Komarovsky szerint

Kategorikusan nem fogadja el a hagyományos orvoslás és a homeopátia, antiallergiás gyógyszerek, akut légúti vírusfertőzések és akut légúti fertőzések, köptetők alkalmazását. Interferonok - az orvos pénzkidobást fontolgat.

Jóváhagyja: Az elején felsorolt ​​alapvető ajánlások szintén az orvos levegőjén vannak. (Ivás, friss levegő, páratartalom és hőmérséklet a szobában, sóoldatok az orrban).

Javasolja továbbá az influenza elleni oltásmegelőzést és a nagy sűrűségű helyek elkerülését..

A kórházi kezelés indikációi

Csak orvos határozza meg, hogy szükség van-e kórházi kezelésre. De ez nem azt jelenti, hogy csak ülve várhat arra, hogy a járóbeteg-szakrendelés orvost küldjön Önhöz. Példák arra, amikor orvoshoz kell fordulni, és valószínűbb, hogy egy ilyen megnyilvánulású gyermeket kórházba szállítanak:

• Súlyos fejfájás hányással
• A terápiás hatás hiánya 3 napon belül
• Ha a gyermek látható javulás után rosszabbá válik
• Mérsékelten magas hőmérséklet 7 napig
• Légzési nehézség és a mellkas visszahúzódása (légzési nehézség)
• A duzzanat megjelenése a hőmérséklet hátterében
• Ismeretlen etiológiájú kiütés, különösen, ha nyomással nem tűnik el.

ARI megelőző intézkedések

Mindenki szeretné megakadályozni a betegség kialakulását egy szeretett csecsemőben. Sajnos sokkal több vírus található a Földön, és ez nem fog működni anélkül, hogy megbetegszen. De a megelőző intézkedések betartása növeli a test ellenállását, vagy enyhe formában tolerálja.

1. Higiénia betartása kézmosás formájában;
2. Gyümölcsök és zöldségek fogyasztása természetes időszakukban;
3. Keményedés;
4. Hidratálja a légutak nyálkahártyáját;
5. Oltás.

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a megelőző intézkedések jelentik a gyermek egészségének fő garanciáját.

ARVI kezelés gyermekeknél

Az akut légúti vírusfertőzések (ARVI) sürgős problémát jelentenek a gyermekgyógyászatban. Az ARVI-kezelés magában foglalja az etiotrop és a tüneti terápia kijelölését. A láz védekező reakció egy fertőző ágenssel szemben. A gyermekorvos arzenáljában as

Az akut légúti vírusfertőzések a gyermekgyógyászat sürgető problémája. Az ARVI-kezelés magában foglalja az etiotrop és a tüneti terápia felírását. A láz védekezési reakció a fertőző ágenssel szemben. A gyermekorvos arzenálja hagyományosan paracetamolt és ibuprofent tartalmaz lázcsillapítóként. A cikk azokat a tanulmányokat fedi le, amelyek megerősítik a bioregulációs gyógyszer alkalmazásának hatékonyságát a paracetamol hatékonyságához képest.

A gyermekek akut légúti vírusfertőzései (ARVI) vezető helyet foglalnak el az összes fertőző betegség között. Az ARVI az egyik leggyakoribb betegség, amellyel a gyermekek gyermekorvoshoz fordulnak, és kórházba kerülnek egy fertőző kórházban. A SARS-t egész évben regisztrálják, azonban a legtöbb betegség a kora ősz és késő tavasz közötti időszakban figyelhető meg.

Az ARVI előfordulása a légzőszervi kórokozók rendkívül sokféle jelenlétével, csak a típus-specifikus fertőzés utáni immunitás kialakulásával és a kórokozók átterjedésének egyszerűségével társul. Lehetetlen teljes mértékben figyelembe venni az ARVI valódi előfordulását. Szinte minden embernek évente többször (4–8–15-ször vagy többször) van ARVI-ja. A SARS különösen gyakori kisgyermekeknél. Az élet első hónapjainak gyermekei ritkán betegednek meg, mivel viszonylagos elszigeteltségben vannak, és sokuk egy ideig (legfeljebb 6 hónapig) megőrzi az anyától kapott passzív immunitást transzplacentálisan a G osztályú immunglobulinokkal. Az élet első hónapjainak gyermekei azonban szintén megkapják az ARVI-t, különösen ha szoros (általában családi) kapcsolatba kerülnek a betegekkel (leggyakrabban a gyermek édesanyja a fertőzés kórokozójának forrása). A betegség következtében a transzplacenta immunitása hangsúlytalan vagy teljesen hiányozhat (elsődleges - veleszületett immunhiányos formák) [7].

A legnagyobb morbiditást a 2-5 éves gyermekek körében figyelik meg, ami általában a gyermekintézményekben való részvételükkel, a kapcsolatok számának jelentős növekedésével jár. Az óvodába járó gyermek 1 év alatt akár 10-15 alkalommal, a 2. évben 5-7 alkalommal, a következő években évente 3-5 alkalommal kaphat ARVI-t. Az előfordulás csökkenését az áthelyezett ARVI eredményeként kialakuló specifikus immunitás magyarázza. A gyakori akut légzőszervi vírusfertőzések a szervezet védekezésének gyengüléséhez vezetnek, hozzájárulnak a krónikus fertőzési gócok kialakulásához, a szervezet allergizálását okozzák, megakadályozzák a megelőző oltásokat, súlyosbítják a premorbid hátteret, és hátráltatják a gyermekek fizikai és pszichomotoros fejlődését [7]..

Az akut légúti vírusos megbetegedések etiológiailag heterogén csoportot képviselnek. Ismert, hogy több mint 200 vírustípus okozza az ARVI-t, ami megnehezíti a diagnózist. A klinikai megnyilvánulások oka lehet különböző vírusok - influenza, parainfluenza, rhinovírusok, adenovírusok, respiratoris syncytialis vírus (RSV), metapneumovírus, reovírusok, koronavírusok, bocavírusok, valamint gombák, mycoplasma és chlamydia [1].

Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeket, különösen az első életévben élő gyermekeket gyakran kórházba szállítják RSV-fertőzés, influenza vírus és parainfluenza miatt. Az A és C rhinovírusok gyakran súlyos akut légúti vírusfertőzésekhez vezetnek 5 év alatti gyermekeknél, különösen obstruktív bronchitis, bronchiolitis vagy bronchiális asztma jelenlétében. Az ARVI kórokozói levegőből származó cseppekkel, valamint közvetlen érintkezés útján terjednek emberről emberre. A rhinovírusok és az RSV esetében észlelték az érintkezés útjának jelentőségét. A "hideg" kifejezést, amely köznyelvben a felső légutak kisebb betegségét jelenti, általában vírusfertőzés (általában rhinovírusok) okozza. Az ARVI kórokozóinak bejárati kapuja a felső légutak nyálkahártyája, ahol a legtöbb ARVI-ban a gyulladás lokalizálódik. Egyes vírusok (RSV, parainfluenza vírusok, rhinovírusok, koronavírusok) azonban nemcsak a felső, hanem az alsó légutakat is megfertőzik, hörghurutot, bronchiolitist és tüdőgyulladást okozva, ami súlyos ARVI-hoz vezet, különösen kisgyermekeknél [1].

Az evolúció folyamán kialakult, a légzőrendszer egyik vagy másik részén uralkodó tropizmus lehetővé teszi a jellegzetes jelek megkülönböztetését, amely leegyszerűsíti a betegség differenciáldiagnózisát és lehetővé teszi az etiotrop szerek időben történő felírását. Tehát például influenza esetén a gyulladásos folyamat főként a légcső és a nagy hörgők hámjában, légzőszervi szinkitális fertőzéssel - a hörgősejtek hámjában, a rhinovírusfertőzésben - az orrüreg és az orrmelléküregek hámjában stb. [7].

A gyermekek akut légúti vírusfertőzésének legtöbb esetben a lefolyás nem súlyos, ezért a gyermekeket járóbeteg-felügyelet alatt tartják. A betegség súlyos és bonyolult formáiban, hipertermikus és görcsös tüneteiben, toxikózisának és vérzéses rendellenességeinek kialakulásában szenvedő gyermekek, valamint a szociálisan hátrányos helyzetű családok gyermekei kórházi kezelés alá esnek..

Az ARVI terápia fő irányai az akut periódusban: vírusellenes gyógyszereket alkalmazó etiotróp terápia, gyulladáscsökkentő terápia, tüneti kezelés, valamint általános terápiás intézkedések (ágynyugalom, sok folyadékfogyasztás, vitaminokban gazdag étrend). Az antibiotikum terápiát szigorúan az indikációk szerint írják fel.

Jelenleg a gyermekgyógyászatban engedélyezett specifikus vírusellenes gyógyszerek száma korlátozott, ezért üdvözlendő minden új vírusellenes hatású gyógyszer megjelenése. A vírusellenes gyógyszerek fő hatása akadályok létrehozása a vírusok szaporodása előtt, a test vírusterhelésének csökkentése. Ezenkívül az antivirális terápia megkönnyíti a betegség lefolyását, csökkenti a szövődmények valószínűségét és csökkenti a beteg körüli emberek fertőzésének kockázatát. Van még egy oka annak, hogy a hatékony vírusellenes szerek létrehozása bonyolult, nevezetesen a vírusokkal szembeni rezisztencia kialakulása. Példa erre az adamantán-sorozat gyógyszereivel szemben rezisztens vírustörzsek megjelenése [7].

Az összes vírusellenes gyógyszer három csoportra oszlik:

• gyógyszerek, amelyek életciklusuk különböző szakaszaiban közvetlenül befolyásolják a vírusok replikációját: adamantánszármazékok, neuraminidáz inhibitorok (oseltamivir, zanamivir), RNS polimeráz inhibitorok (ribavirin);
• antivirális és immunmoduláló hatású interferonkészítmények;
• interferontermelés (IF) - induktorok - természetes és szintetikus eredetű magas és alacsony molekulájú vegyületek, serkentik az endogén IF termelését [6].

Az ARVI-val történő köhögés kezelésében köhögéscsillapítókat, köptető és mukolitikus gyógyszereket alkalmaznak. A kábítószer-köhögéscsillapítókat a gyermekek gyakorlatában nem alkalmazzák, mivel ezek a légzőközpont depresszióját és függőség kialakulását idézik elő. A nem kábítószerek közül a butamirát-citrátot használják. A gyermekgyógyászatban a köhögéscsillapítók alkalmazásának igénye ritkán merül fel annak a ténynek köszönhető, hogy mukosztasist okoznak, ami hozzájárul a szövődmények kialakulásához. A főként gyógynövényeken alapuló köptetőket (termopszis kivonat, Likorin, fehérmályva gyógyhatású kivonat) gyermekeknél szűkös, rosszul folyó köpet köhögésére használják. A mukolitikus gyógyszerek (acetil-cisztein, karbocistein, ambroxol, brómhexin) hatékonyan hígítják a köpetet anélkül, hogy jelentősen megnövelnék annak mennyiségét, fokoznák folyékony részének szekrécióját, és serkentenék a csillós hám működését [6, 7].

A hörgőtágítókat a hörgők lumenének szűkítésére használják akut légzőszervi vírusfertőzéssel járó obstruktív szindrómában szenvedő betegeknél, akut obstruktív hörghurutban vagy hörgő asztma súlyosbodásában az akut légúti vírusfertőzések hátterében. Erre a célra rövid hatású β2-agonistákat (szalbutamol, fenoterol), antikolinerg szereket (Atrovent) és kombinált szereket (Berodual) alkalmaznak. A gyógyszer beadásának inhalációs formája előnyös [6].

A közelmúltban megjelent a köhögés elleni gyógyszerek új generációja, amely gátolja a gyulladásos mediátorokat, beleértve a fenspiridet is. Bizonyított, hogy a fenspirid csökkenti a hörgőgörcs megnyilvánulásait, gátolja a gyulladásos mediátorok termelését [4].

A rhinitis helyi ARVI-terápiája 0,9% -os nátrium-klorid-oldat, érszűkítő cseppek (oximetazolin, xilometazolin és allergiás nátha - intranazális permetezés helyi glükokortikoiddal) intranazális adagolását tartalmazza [7]..

A garat gyulladásos betegségeinek (pharyngitis, tonsillopharyngitis) kezelése gyulladáscsökkentőket, helyi antiszeptikumokat, immunmoduláló gyógyszereket tartalmaz.

Az ARVI tüneti terápiája a betegség bizonyos klinikai megnyilvánulásainak súlyosságának csökkentésére irányul, amelyek megzavarják a gyermek jólétét (láz, köhögés, torokfájás, orrlégzési nehézség stb.). A láz védekező reakció egy fertőző ágenssel szemben. A láz hatására fokozódik az interferonok, elsősorban az IFN-γ, a TNF-α szintézise, ​​fokozódik a polinukleáris sejtek baktericid aktivitása és a limfociták mitogénre adott reakciója. A "lázas" citokinek fokozzák a gyulladás akut fázisának fehérjéinek szintézisét, serkentik a leukocitózist. A láz csökkenti sok mikroorganizmus szaporodási képességét, egyértelmű fordított összefüggés van a testhőmérséklet növekedésének mértéke és a mikroorganizmusok kiválasztódásának időtartama között [3].

A hőmérséklet emelkedése serkenti a Th1-típusú immunválaszt, amely szükséges a sejtes válasz aktiválásához (makrofágok és citotoxikus limfociták), megszüntetve a baktériumokat és a vírussal fertőzött sejteket. Ez utóbbi különösen fontos a csecsemők számára, mivel a fertőzéseket kísérő láz fontos szerepet játszik az immunválasz áttérésében a születéskor túlsúlyban lévő Th2-típusról a tökéletesebb Th1-típusú válaszra [3]..

A láz negatív hatásai akkor érezhetők, ha a testhőmérséklet közelebb van a 41 ° C-hoz: az anyagcsere, az oxigénfogyasztás (O2) és a szén-dioxid (CO2) termelése hirtelen megnő, a folyadékveszteség nő, és további stressz keletkezik a szívön és a tüdőn. Egy kezdetben egészséges gyermek könnyen tolerálja ezeket a változásokat, bár kényelmetlenséget tapasztal, de patológiás gyermekeknél a láz jelentősen ronthatja az állapotot. Különösen a központi idegrendszer (CNS) elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél a láz hozzájárul az agyödéma és görcsrohamok kialakulásához. Hosszan tartó láz esetén a zsírraktárak és az izmok kimerülnek. Bár ezek a változások elég komolyak, a láz vége után gyorsan korrigálódnak [3].

A gyermekek testhőmérsékletének növekedése az egyik fő oka a különféle gyógyszerek gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő ellenőrizetlen alkalmazásának. A gyermekek lázának terápiás taktikájának differenciált megközelítéséhez tanácsos a klinikai és anamnesztikus jellemzőktől függően két megfigyelési csoportot megkülönböztetni - kezdetben egészséges és "a szövődmények kialakulásának kockázati csoportját" [3]..

A gyermekeket be kell vonni a lázas reakciók szövődményeinek kialakulásának kockázati csoportjába:

• két hónaposnál fiatalabb, 38 ° C feletti hőmérséklettel;
• kórtörténetében lázas rohamok vannak;
• a központi idegrendszer betegségeivel;
• a keringési rendszer krónikus patológiájával;
• örökletes anyagcsere-betegségekkel [1].

Azokban az esetekben, amikor a hőtermelés megfelel a hőátadásnak, a gyermek kedvező, úgynevezett "rózsaszín láz" alakul ki. Nevét a beteg bőrének színéről kapta. A bőr ebben az esetben közepesen hiperémiás, meleg, nedves tapintású. A gyermek viselkedése az ilyen típusú láz hátterében gyakorlatilag nem változik. Ilyen esetekben tartózkodnia kell a lázcsillapítók szedésétől, ha a hőmérséklet nem éri el a 39 ° C-ot. Jelezni kell sok folyadék fogyasztását; fizikai hűtési módszerek is alkalmazhatók. A gyermek hőátadásának fokozása érdekében le kell vetkőzni, szobahőmérsékleten vízzel törölni kell. Nincs értelme hűtött vodkával, alkohollal vagy jeges vízzel törölni a gyermeket, mivel a testhőmérséklet hirtelen csökkenése vazospasmushoz és a hőátadás csökkenéséhez vezethet. A WHO szakértői ajánlásai szerint lázcsillapító terápiát kezdetben egészséges gyermekeknél legalább 39,0–39,5 ° C testhőmérsékleten kell végrehajtani [3, 5].

Ha a hipertermia hátterében a beteg hideget, hidegrázást érez, a bőr sápadt, a körömágyak és az ajkak cianotikus árnyalata van, a végtagok hidegek, és a testhőmérséklet emelkedése előrehalad, akkor ez "sápadt" láz. Ugyanakkor tachycardia, légszomj figyelhető meg, görcsök lehetségesek [5].

A "szövődmények kialakulásának kockázati csoportjától a láz hátterében" lévő gyermekeknél lázcsillapító gyógyszerek kinevezése szükséges, még alacsony fokú láz esetén is.

A lázcsillapítók (fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók) az orvosi gyakorlatban a leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak. Ezek a láz fokának csökkentésére szolgálnak, ami a szervezet védekező reakciója. A gyógyszereknek két csoportja van:

• nem szteroid gyulladáscsökkentők - acetilszalicilsav, metamizol-nátrium (Analgin), ibuprofen;
• paracetamol (acetaminofen) [5].

A gyermekeknél a lázra választott gyógyszerek a paracetamol és az ibuprofen. Az összes lázcsillapító gyógyszer hatásmechanizmusa a ciklo-oxigenáz (COX) aktivitásának elnyomása, amely kulcsfontosságú enzim a hipotalamusz prosztaglandinjainak szintézisében. Ez az enzim a szervezetben két izoformája formájában létezik - a COX-1, amely citoprotektív hatást gyakorol a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, és a COX-2, amely szabályozza a gyulladásgátló prosztaglandinok túlzott képződését. A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyulladáscsökkentő hatása ezen gyógyszerek perifériás hatásához kapcsolódik a gyulladás és a prosztaglandinszintézis lokális elnyomásának középpontjában. A paracetamol, ellentétben ezekkel a gyógyszerekkel, csak központilag hat a hipotalamusz szintjén [3].

Az acetilszalicilsav (aszpirin) hatékony fájdalomcsillapító és lázcsillapító, de 15 év alatti gyermekeknél ellenjavallt olyan félelmetes szövődmények veszélye miatt, mint a Reye-szindróma. Rendkívüli hányás jellemzi toxikus encephalopathia kialakulásával és a belső szervek, elsősorban a máj és az agy zsíros degenerációjával. A Reye-szindróma mellett az acetil-szalicilsavat más mellékhatások is jellemzik, amelyek a védő prosztaglandinok E. szintézisének blokkolásával járnak. Ezek közé tartozik a gyomor-bélrendszeri vérzés, az aszpirin asztma és a hipoglikémia. Az aszpirin alkalmazása újszülöttekben bilirubin encephalopathiához vezethet [3].

A paracetamol dózisa 3 hónapos és 15 éves gyermekek között 10-15 mg / kg 6 óránként. A központi hatásmechanizmus miatt a paracetamol a nem szteroid gyulladáscsökkentőktől eltérően nem irritálja a gyomor nyálkahártyáját, ezért hörgőkben szenvedő gyermekek számára felírható. akadály. A paracetamol alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

• életkor 1 hónapig;
• a máj és a vese működésének súlyos megsértése;
• glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
• vérbetegségek.

Az ibuprofent napi 5-20 mg / kg dózisban alkalmazzák. Az ibuprofén a paracetamollal ellentétben nemcsak központi, hanem perifériás hatásokkal is rendelkezik, ami gyulladáscsökkentő hatásával társul. Ebben a tekintetben az ibuprofent olyan fertőző betegségeknél alkalmazzák, amelyek gyulladással, hipertermiával és fájdalommal járnak. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hányinger, az étvágytalanság, az emésztőrendszeri rendellenességek, a májműködési zavar, az allergiás reakciók, a vérszegénység és a trombocitopénia, a szédülés, az alvászavar [3].

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban hosszú ideig sikeresen alkalmazzák a Viburcol komplex gyógyszert, amelyet hatékony terápiás szerként hatékonyan alkalmaznak lázas állapotú vagy lázas szorongás kezelésére, valamint a gyermekek és csecsemők gyakori fertőzésének tüneti kezelésére. A Viburcol / Viburcol N (kúpok és cseppek) többkomponensű bioregulációs készítmények, amelyek alacsony dózisban a természetes hatóanyagok optimálisan kiegyensúlyozott kombinációját tartalmazzák. Oroszországban a gyógyszert egy adagolási formában mutatják be - ezek kúpok [10].

Kúpok használatának ajánlott kezelési rendje: akut légúti vírusfertőzések és a tejfogak kitörésének fájdalmas tünetei esetén 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára, 1 kúp naponta 2 alkalommal; 6 hónapos gyermekek 37,5 ° C feletti testhőmérsékleten, naponta négyszer 1 kúp; testhőmérsékleten 38 ° C felett, 1 kúp naponta legfeljebb 6 alkalommal. A testhőmérséklet normalizálásával 1 kúp naponta 1-2 alkalommal további 3-4 napig.

A Viburcol számos előnnyel jár lázas vagy anélkül szorongó csecsemők és gyermekek számára, valamint a gyakori fertőzésekkel járó tünetekkel:

• bizonyított klinikai hatékonyság csecsemők és gyermekek általános szorongásában és a gyakori fertőzések tüneti kezelésében;
• lázzal vagy anélkül is alkalmazható;
• hatékony minden fogzási problémára;
• rémálmok / félelmek esetén hatásos;
• a tünetek biztonságos és gyors enyhítése;
• nincs ismert mellékhatása, nincs ismert ellenjavallata vagy kölcsönhatása más gyógyszerekkel;
• egyedi adagolás az igénytől függően;
• támogatja a test természetes bioregulációs rendszerét;
• vény nélkül értékesített;
• Ugyanolyan hatékony, mint a paracetamol (acetaminofen) a gyermekek akut lázas fertőzésének tüneteinek kezelésében
• bármikor abbahagyhatja a szedést a "lemondási hatás" nélkül;
• közvetlenül a születés után alkalmazható;
• más gyógyszerekkel párhuzamosan alkalmazható;
• biztonságos és általában jól tolerálható;
• növényi összetevők;
• biztonságos, enyhe hatású alternatíva a hagyományos gyógyszerekkel szemben [8-10].

Jelenleg a Viburcol hatékonyságának bizonyítékalapja gyűlt össze a gyermekekkel végzett klinikai vizsgálatok során. Például egy multicentrikus prospektív kohortvizsgálatot végeztek gyermekekkel, hogy megvizsgálják a Viburcol N paracetamollal végzett hatásosságát és tolerálhatóságát 12 év alatti gyermekek akut lázas állapotainak tüneti kezelésében. A hatékonyságot a testhőmérséklet (rektálisan) mérése, a gyermek súlyosságának orvos és a szülők általi értékelése, valamint a gyermekorvos által végzett objektív vizsgálat adatai alapján értékelték. A vizsgálatban összesen 767 beteg vett részt, akik monoterápiában Viburcol N-t (n = 361) vagy paracetamolt (n = 406) kaptak. A vizsgálat során mindkét kezelési csoport egyenértékű és klinikailag jelentős javulást mutatott a testhőmérsékletben, az általános közérzetben, az akut lázas fertőzések súlyosságában és a klinikai tünetek súlyosságában. 3 nap elteltével a hőmérséklet szignifikánsan csökkent a Viburcol N-t kapó betegek 87% -ánál, és 4-7 nap elteltével ez az arány 96% -ra emelkedett. Mindkét kezelési csoportban a testhőmérséklet normál szintre csökkent (37 ° C a Viburcol N csoportban és 36,9 ° C a paracetamol csoportban) a megfigyelési időszak végére. Jelentős javulást (mindkét gyógyszer esetében egyenlő) értek el minden egyes klinikai tünetnél. Nem volt statisztikai különbség a két kezelési csoport között a hatékonyság kezdetét tekintve [9].

Így bebizonyosodott, hogy a Viburcol N hatékonyan csökkenti a fő tünetek súlyosságát lázban, a Viburcol N terápiás potenciálja összehasonlítható a paracetamol terápiás potenciáljával, és a gyógyszer magas biztonsági profillal rendelkezik..

Egy másik, nem randomizált, multicentrikus prospektív kohorsz vizsgálatban, amelyet Belgium 38 központjában végeztek 11 éves kor alatti, ARVI-tól lázas betegeknél, a betegek Viburcol-cseppeket vagy paracetamolt kaptak. A betegeket az első és az utolsó látogatás alkalmával megvizsgálták. A kezelés hatékonyságát az orvosok a következő mutatók alapján értékelték: láz, görcsrohamok, szorongás, alvászavarok, étkezési és ivási problémák. Összesen 198 beteget értékeltünk (Viburcol - n = 107, acetaminophen - n = 91); a csoportok a vizsgálat kezdetén jól megfeleltek. A leggyakoribb javallatok a rhinitis (25%), a bronchitis (22%), a középfülgyulladás (18%) és / vagy a mandulagyulladás (14%) voltak. További gyógyszereket írtak fel a Viburcol-csoportban a betegek 52,3% -ánál és a paracetamol-csoport 65,9% -ánál. A kezelési periódus alatt mindkét csoport szignifikáns javulást mutatott az összes mért változóban. A Viburkol minden vizsgált változó esetében teljesítette a nem kevesebb hatékonyság kritériumát. A testhőmérséklet csökkenését, lázcsökkenéssel együtt mindkét csoportban megfigyelték: –1,7 ± 0,7 ° C a Viburcol esetében, –1,9 ± 0,9 ° C a paracetamol esetében.

A vizsgálatban a Viburcol hasonló hatékonyságot mutatott, mint a paracetamol. Bizonyos esetekben a Viburkol előnyöket mutatott olyan szempontok tekintetében, mint az étellel és itallal kapcsolatos problémák, az állapot általános értékelése és a fertőzés súlyossága [8].

A kutatás során a Viburcol biztonságos gyógyszerként bizonyult, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kamilla (Chamomilla) vagy az Asteraceae család (Asteraceae vagy Compositae) iránti túlérzékenység esetén a kúpok allergiás reakciókat okozhatnak [10]..

A lázcsillapítók szedésének időtartama nem haladhatja meg az 1-2 napot, más esetekben a lázcsillapítók szedése bakteriális fertőzés jelenlétére utalhat, amely a gyermek ismételt vizsgálatát igényli.

Az antibiotikumok az esetek többségében nincsenek feltüntetve az ARVI számára. Az ésszerűtlen antibiotikum-előírás hozzájárul a légzőszervi megbetegedéseket okozó patogén baktériumok rezisztenciájának növekedéséhez. Az antibiotikumok kijelölésére utaló jelek az ARVI bakteriális szövődményei - akut középfülgyulladás, gennyes orrmelléküreg-gyulladás, hörghurut gennyes köpet, tüdőgyulladás, epiglottitis jelenlétében, valamint ha a láz 3 ° C vagy annál hosszabb ideig 38 ° C felett fennáll, leukocytosis több mint 15 × 10 9 / l. A védett aminopenicillinek (Amoxiclav, Augmentin) vagy a makrolid gyógyszerek ezekben az esetekben a szisztémás hatású antimikrobiális gyógyszerek lehetnek [1].

Így az ARVI lázcsillapító terápiájában a jelenlegi szakaszban paracetamol és ibuprofen készítményeket alkalmaznak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. A kúpok formájában előállított bioreguláló Viburcol gyógyszer bizonyítottan hatékony a gyermekek lázában, összehasonlítva a paracetamollal, és magas biztonsági profillal is rendelkezik..

Irodalom

1. Geppe N.A., Malakhov A. B. A gyermekek akut légúti vírusfertőzésének kezelésében és megelőzésében integrált megközelítés. Gyakorlati útmutató orvosok számára. szerk. prof. N. A. Geppe, prof. A. B. Malakhova. M., 2012,47 s.
2. Ilunina L.M., Kokoreva S.P., Makarova A.V. Lázas állapotok gyermekeknél: irányelvek. Voronyezs: VGMA, 2008.32 o..
3. Lázas gyermek. Diagnosztikai és kezelési protokollok. Klinikai irányelvek gyermekorvosok számára / Összesen. szerk. Baranova A. A, Tatochenko V. K., Bakradze M. D. 2. kiadás, Javítva. és add hozzá. M.: Pediatr, 2015.321 s.
4. Macharadze D. Sh., Yanaeva Kh. A., Peshkin V. I. ORVI. A kezelés jellemzői // Kezelő orvos. 2018. No. 11. P. 38–41.
5. Gyermekgyógyászat. Országos vezetés. Rövid kiadás / Szerk. Baranova A.A.M.: GEOTAR-Media, 2015.768 p..
6. Smirnova G. I. Gyakran beteg gyermekek - megelőzés és rehabilitáció. M.: Első MGMU im. I. M. Sečenova, 2012.126.
7. Shamsheva O. V. Influenza és ARVI gyermekeknél. M.: GEOTAR-Media, 2017.112 s.
8. Derasse M. és mtsai. A komplex homeopátiás gyógyszer hatásai az acetaminofennel összehasonlítva a gyermekek akut lázas fertőzésének tüneti kezelésében: megfigyelési tanulmány // Explore. 2005; 1 (1): 33–39.
9. Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Az akut lázas fertőzések tüneti kezelése modern homeopátiás gyógyszerrel // International Journal for Biomedical Research and Therapy. 2002; 31 (2): 79-85.
10. Biologische Heilmittel Heel GmbH. Viburkol termékmonográfia. 2011.44.

L. V. Nikitina

GBUZ DGKB 9. szám megnevezve. G. N. Speransky DZM 1. számú fióktelepe, Moszkva

Az ARVI kezelése gyermekeknél L. V. Nikitina
Idézésre: kezelőorvos 6/2018. A lapszámai a számban: 44-48
Címkék: gyermekek, etiotrop terápia, tüneti terápia, bioregulációs gyógyszer

A nátha kezelése gyermekeknél

Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi a megfázás, milyen tünetek és kezelési módszerek vannak a gyermekeknél, mivel a téma relevanciája nyilvánvaló. Jön az ősz, vele együtt - az elkerülhetetlen orrfolyás, és minden szülő, miután megvásárolt egy csomó szirupot, cseppet és tablettát a gyógyszertárban, feltette a kérdést: "Helyesen kezelem-e a gyermek megfázását?".

Mielőtt válaszolna erre a kérdésre, fontolja meg, hogy mi a megfázás? Orvosi szempontból a "hideg" helytelen kifejezés, ez a mindennapi életben elterjedt szó főként akut légúti vírusfertőzéseket (ARVI) jelent..

A cikk tartalma

A megfázás előfordulása növekszik az őszi-téli és a tavaszi időszakban, amikor a hipotermia kockázata nő és a természetes immunitás csökken. A vírus beteg emberről egészséges emberre történő átvitelét levegőben lévő cseppek végzik, vagyis köhögéskor vagy tüsszögéskor a beteg által felszabadított vírusrészecskékkel ellátott aeroszol belélegzésével. Ritkábban a vírust érintkezés, csók vagy kézfogás közvetíti. A legnagyobb morbiditást az óvodai intézményekbe járó élet első éveiben megfigyelték a gyermekek körében, ami a kisgyermekek érintkezésének és viselkedésének sajátosságainak tudható be (köhögnek a száj eltakarása nélkül, nem tudják, hogyan kell helyesen kifújni az orrukat, játékokat húznak a szájukba, gyakran tapintható érintkezésbe kerülnek stb.)... Figyelemre méltó, hogy az élet első hónapjaiban a gyermekek gyakorlatilag nem kapnak megfázást (ARVI): a passzív immunitásról van szó, amely az anyatejjel kész antitestek formájában terjed, és viszonylag elszigetelten (a gyermek többnyire otthon van, csak családtagjaival van kapcsolatban)..

Hideg tünetek gyermekeknél

Az első jelei a megfázásnak egy gyermeknél, ami a "mit kell tenni" kérdést kelti a szülőknél általában orrfolyás, tüsszögés és általános mérgezés tünetei vannak. Az orrfolyás és a tüsszentés összefügg az orrnyálkahártya reakciójával a vírus bejuttatásával: a nyálka termelésének növelésével és tüsszögéskor kidobja a szervezet, megpróbálja mechanikusan eltávolítani a vírust. Az általános mérgezés tünetei: láz, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, izomfájdalom. Kicsit később izzadás vagy torokfájás, köhögés.

A megfázás tünetei kissé változhatnak a betegséget okozó vírus típusától függően. Tehát a parainfluenza esetén az orrfolyás ritka, és alapvetően a gége részt vesz a kóros folyamatban, a gégegyulladás összes jellegzetes jeleinek megjelenésével: ugató hackelő köhögés, rekedtség és súlyos esetekben légzési nehézség. Az adenovírus befolyásolja a garat nyálkahártyáját, a nádor és az orrgarat manduláit, és garatgyulladást, mandulagyulladást és adenoiditist okoz, amely mindenki számára jól ismert. A rhinovírusfertőzés könnyebb, általában orrfolyásra korlátozódik, és ritkán okoz súlyos szövődményeket.

Miért veszélyes a megfázás?

A test jó immunválaszával, a gyengéd védelmi rendszer betartásával és a gyermek kezelésének megkezdésével a megfázás első jelei esetén általában következmények nélkül elmúlik 6-8 nap alatt.

De ha a test valamilyen okból nem birkózott meg a vírussal, szövődmények alakulhatnak ki. Leggyakrabban ez egy bakteriális fertőzés kötődése, amely bakteriális (néha gennyes) gyulladást okoz a felső légutakban és a közeli szervekben: ha a garatból származó fertőzés bejut a hallócsőbe, középfülgyulladás (középfülgyulladás) jelentkezik, ha orrmelléküreggyulladás lép fel az orrmelléküregekben (orrmelléküreg-gyulladás, frontális orrmelléküreg-gyulladás, ethmoiditis), ha a mandulákra telepedik - mandulagyulladás vagy adenoiditis, ha "lemegy" - hörghurut vagy akár tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).

A légúti syncytialis vírus olyan hatalmas szövődményeket okozhat, mint az akut bronchiolitis - a tüdő legkisebb hörgőseinek károsodása, ami progresszív légzési elégtelenség kialakulásához vezet.

A gégét befolyásoló parainfluenza esetén súlyos esetekben súlyos ödéma és a béltér szűkülete (a gége funkcionális szűkülete vagy a "hamis krup") fordulhat elő, ami lehetetlenné teszi a normális légzést, és időszerűtlen orvosi ellátással akár egy gyermek halálához is vezethet..

A gyermekek megfázása: hogyan kell kezelni

Amikor a megfázás első jelei megjelennek a gyermeknél, a szülők számára nehéz lehet a "hogyan kell kezelni" kérdés. Általános szabály, hogy gyorsan szeretné kezelni a náthát egy gyermekben, hogy másnap ne legyen nyoma. Itt idézem fel azt a híres kifejezést, miszerint "kezelés nélkül a nátha hét nap alatt elmúlik, és kezeléssel - egy hét alatt". Természetesen ez nem teljesen igaz, mert az időben megtett orvosi intézkedések megkönnyítik a betegség lefolyását és csökkentik a szövődmények kockázatát, de természetesen nem fog sikerülni néhány nap alatt felépülni - a betegségnek bizonyos fázisokat kell átélnie.

A modern gyógyszertár rengeteg gyógyszert kínál a megfázás ellen, amelyek néha külön állványt foglalnak el a gyógyszertárban, és a televíziós reklám is tele van velük. És természetesen egy közönséges fogyasztó számára nehéz meghatározni, hogy ezek az alapok melyik garantálja a gyermekek náthájának hatékony kezelését. Próbáljuk meg kitalálni.

Vírusellenes szerek

Az ARVI-hoz használt összes vírusellenes szer nagyjából öt fő csoportra osztható.

• A vírust elpusztító gyógyszerek. A modern gyógyszerpiacon a parainfluenza vírusokra, a rhino- és az adenovírusokra ható vírusellenes gyógyszerek gyakorlatilag hiányoznak. Azok közül a legtöbb ellenjavallt gyermekeknél. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban talán csak az umifenovirt írják elő széles körben. De csak 3 éves kortól! Ezeknek a gyógyszereknek a szedését legkésőbb a betegség első jeleinek megjelenésétől számított 3 napon belül el kell kezdeni: a kóros reakciók kaszkádjának elindításával a vírus 48-72 óra alatt eliminálódik (kiválasztódik) a szervezetből, ezért olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek a betegség 5. napján elpusztítják a vírust nincs pont - nincs alkalmazási pont.
• Interferont tartalmazó készítmények. Nagyon sokféle analóg gyógyszert állítanak elő (gyertyákban, cseppekben, spray-kben, tablettákban), nevük általában "-feron" végződésű. A gyógyszerek kétségtelen plusza ebben a csoportban az, hogy születésüktől kezdve használhatók (kivéve a tabletta formákat), mert gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai.
• Az interferon termelését elősegítő gyógyszerek. Felerősítik a szervezetben egy védőfehérje - interferon - képződését, amely csökkenti a sejtek hajlamát a vírusra. Legtöbben csak három éves kortól, néhányuk hat-hét éves kortól engedélyezett.
• Egyéb szintetikus szerek, amelyek aktiválják az immunválaszt. Bizonyították hatékonyságukat az akut légúti vírusfertőzések kezelésében, az elmúlt években széles körben alkalmazták őket, de csak tizenhárom éves kortól vehetik be őket.
• Növényi eredetű vírusellenes gyógyszerek, elősegítve a sejtek immunitásának aktiválódását és erőteljes fitoncid (vírusokra és baktériumokra káros) hatással. A bizonyítékokon alapuló orvoslás megkérdőjelezi ezeknek a gyógymódoknak a megfázás elleni hatékonyságát, de ennek ellenére nem veszítették el népszerűségüket az évek során..

A vírusellenes gyógyszerekről szólva érdemes megemlíteni a homeopátiás gyógyszereket (homeopátia - ultramag alacsony dózisú kezelés), amelyek ellenzik
gyártók, mint az ARVI hatékony kezelése. De mielőtt a gyermeket a megfázás első jeleire homeopátiás szerekkel kezelnék, figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a bizonyítékokon alapuló orvoslás számos tanulmány eredményeként arra a következtetésre jutott, hogy ezek a gyógyszerek hatástalanok nátha esetén. Közülük néhányat (például a kacsamájból jól ismert gyógyszer) még az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala is felvette a csaló termékek listájára..

A gyermekek náthájának kezelését mindig érszűkítő cseppek és orrspray-k nevezik ki, mert leggyakoribb kísérője az orrfolyás. Sajnos sok közülük 3 éves kor alatt ellenjavallt..

• A legolcsóbbak azok, amelyek nafazolint tartalmaznak. Kétségtelen előnyük az a lehetőség is, hogy kisgyerekeket (1 évesnél idősebbek vagy 2 évesek - a gyártótól függően) írhatnak fel..
• Xilometazolint tartalmaz. Csak 6 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható.
• Oximetazolint tartalmaz. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek előnye hosszú távú működésükben - akár 12 órán keresztül. De csakúgy, mint a xilometazolin-készítményeket, ezeket sem 6 év alatti gyermekek számára írják fel..
• Fenilefrint tartalmaz. Ellenjavallt 4 év alatti gyermekeknél.

Ha vazokonstriktoros cseppeket és spray-ket használnak a gyermekek megfázásának kezelésére, a mellékhatások és a függőségi szindróma kialakulásának elkerülése érdekében szigorúan két fő szabályt kell betartani:

• a felvétel időtartama - legfeljebb 7 nap;
• az alkalmazás gyakorisága - legfeljebb 4x (közepesen hosszú hatású gyógyszereknél) vagy legfeljebb 2x (hosszú hatású gyógyszereknél) naponta egyszer.

Hogyan lehet gyógyítani a megfázást egy gyermekben lázcsillapító gyógyszerek nélkül

Természetesen, ha egy gyermeknek lázzal járó megfázása van, a szülők minden bizonnyal igénybe veszik ezeket a gyógyszereket. A legfontosabb, hogy ne felejtsük el, hogy 38 ° C alatti láz esetén nem szükséges csökkenteni - nem szabad gátolnia a szervezet védekező reakcióját, amely aktívan küzd a vírussal azáltal, hogy kedvezőtlen magas hőmérsékletet hoz létre számára. Másrészt veszélyes, ha nem adnak lázcsillapító gyógyszert a gyermeknek, ha a hőmérséklet 39 C fölé emelkedik - ez fenyegetheti a lázas rohamok kialakulását.

Sóoldatok. Kiváló antiszeptikus és dekongesztáns hatással jó kiegészítői lehetnek a vírusellenes érszűkítő gyógyszereknek, elősegítve a gyermek megfázásának gyorsabb gyógyulását. A sóoldatokat széles körben mutatják be a gyógyszertári hálózatban különböző cseppek, spray-k, öblítő oldatok és orrcseppek formájában. Emlékeztetni kell arra, hogy a tengeri só a gyógyszerkészítményekben található, és nem érdemes megpróbálni otthon sós oldatot készíteni étkezési sóból - ez "megégetheti" a gyermek orrának finom nyálkahártyáját..

Válaszolva a kérdésre: „Hogyan lehet gyógyítani a gyermek kezdő megfázását?”, Érdemes megemlíteni a helyi antiszeptikumokat is. Ezeknek a gyógyszereknek antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes hatása egyaránt van. A nyálkahártya helyi kezelésére használják, amikor megfázással torokfájás lép fel. Kapható spray-k, tabletták, pasztillák formájában. Használhat gyógynövényes permeteket is (eukaliptusz, zsálya és borsmenta alapján), de tudnia kell, hogy ezek erős allergiás reakciót okozhatnak súlyos nyálkahártyaödémával, ami tovább súlyosbítja a kóros folyamatot.

Hogyan kezeljük a gyermek megfázását szövődmények esetén? Ha bakteriális fertőzés csatlakozik, szükségessé válik szisztémás antibakteriális gyógyszerek - antibiotikumok - szedése. Manapság sok különböző hatásspektrumú antibiotikum létezik, némelyik ellenjavallt gyermekeknél, és csak orvos tudja meghatározni, hogy melyik gyógyszerre van szükség. Ha egy gyermeknél a megfázás hátterében bronchitis alakul ki, akkor az antibiotikumok mellett köhögéscsillapítókat is előírnak. Ha olyan súlyos szövődmények fordulnak elő, mint a gégeödéma, a tüdőgyulladás vagy a bronchiolitis, a gyermek sürgősségi kórházi kezelésre szorul.

Külön szeretnék beszélni egy ilyen eszközről, például porlasztóról. Ez egy olyan inhalációs eszköz, amely ultrahang vagy mechanikus hatással átalakítja a gyógyszeres oldatot ultrakisebb részecskéket tartalmazó aeroszollá. Az ilyen kis részecskeméret miatt a gyógyszer jobban behatol a légzőrendszerbe, és alkalmazásának hatása nagyobb. A gyermekorvosok porlasztó használatát javasolják az antiszeptikumok és köhögéscsillapítók belégzésére, ha megfázás jelentkezik gége, orrmelléküreg-gyulladás vagy hörghurut tüneteivel. Az ajánlás jó, de betartva a következőket kell tudni a porlasztókról.

• Célszerű kompresszoros porlasztót használni, nem ultrahangos, mivel az ultrahang elpusztíthatja a gyógyszermolekulákat.
• Célszerű olyan eszközt használni, amely különböző méretű részecskék létrehozására képes: közepes (gége- és orrmelléküreg-gyulladás esetén), kicsi (hörghurut esetén) és ultra-kicsi (tüdőgyulladás esetén). Az a tény, hogy az aeroszol a légárammal nemcsak a gyógyszerrészecskéket, hanem a mikrobákat is képes hordozni. Ennek megfelelően, ha az eszköz csak ultrafinom részecskék létrehozására szolgáló elemmel van felszerelve, a légáram az aeroszolt a felső légutakból az alsóba viszi, és ezzel együtt a fertőzést is..
• Belégzés előtt fel kell melegítenie a gyógyászati ​​oldatot vízfürdőben. Erre azért van szükség, mert az oldat permetezésével lehűl, és a hideg levegő bejutása a légutakba súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot. Azt is szem előtt kell tartani, hogy nem minden gyógyszer melegíthető, mivel ebben az esetben megsemmisíthetők..

Hogyan kezeljük a megfázást egy gyermekben, kivéve a tablettákat

Sokakat érdekel, hogyan lehet gyorsan gyógyítani a gyermek megfázását anélkül, hogy gyógyszerekhez kellene fordulnia? Természetesen egyáltalán nem kell nélkülözni őket, de a fizioterápiás kezelési módszerek használata csökkenti a gyógyszerek szedésének időtartamát, enyhíti a betegség tüneteit és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az idősebb emberek jól emlékeznek a mustárvakolatokra és a bankokra. A kannák használatának lényege mesterséges intradermális hematómák (zúzódások) létrehozása volt, amelyek reszorpciója aktiválja az immunfolyamatokat, ami lehetővé teszi a vírus elpusztítását, a duzzanat és a fájdalom csökkentését a gyulladás területén. A mustárvakolatok terápiás hatása a véráramlás reflexes megnövekedésére, a hörgők tágulására, valamint a vírusok megsemmisítésére irányul mély hevítés hatására..

Jelenleg a modern fizioterápiás hőterápiás eszközök használata miatt a mustárvakolatok használatának igénye megszűnt. Működésük a beteg szerv helyi melegítésén alapul: ha orrfolyást kínoznak, az orr felmelegszik, ha középfülgyulladás lép fel, a fül, ha hörghurut, a mellkas.

Ma már az orvostechnikai eszközök piacán is vannak hőterápiás eszközök, amelyek otthon is használhatók. És ez az abszolút pluszuk: nem kell beteg gyereket vinni a klinikára, hétvégenként szünetet tartani az eljárásokban. Ezen eszközök némelyike ​​több rögzítéssel rendelkezik egyszerre (a fül, az orr, az orrmelléküregek, a mellkas számára), amelyek egyszerre alkalmazhatók, ha két szervet egyszerre érintenek.

A hőterápiás eszközök mellett vannak otthoni használatra szánt hordozható készülékek is, amelyekben a fűtőelemeken kívül vannak olyan elemek, amelyek mágneses teret és infravörös fényt bocsátanak ki. Számos fizikai tényező kombinációja lehetővé teszi, hogy jobb eredményeket érjünk el a megfázás kezelésében. Csak arra kell emlékezni, hogy nátha (orrfolyás) esetén a fizioterápia az akut fázisban végezhető, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, mandulagyulladás és hörghurut esetén azonban az akut folyamat csillapító szakaszában hőterápia alkalmazható. Nem végezhet eljárásokat láz ellen..

A hőterápiás eszközök kétségtelen előnye abban rejlik, hogy felhasználhatók az ARVI fokozott előfordulásának időszakában a megfázás megelőzésére. A megelőzés pedig, mint tudják, az egészség garanciája!

Kérjen orvost

Még mindig vannak kérdések a "megfázás kezelése gyermekeknél" témában?
Kérje meg kezelőorvosát, és kérjen ingyenes konzultációt.