Legfontosabb Tracheitis

Gégerák kezelése

A gégerák megerősített diagnózisával a kezelést a betegség stádiumának, a tumor lokalizációjának és agresszivitásának, valamint a beteg általános egészségi állapotának figyelembevételével írják elő..

Az optimális séma kidolgozása érdekében a beteget konzultációra lehet eljuttatni különféle szakorvosokhoz - rádiósebészhez, onkossebészhez, kemoterapeutához és radioterapeutához.

Ha alacsony fokú daganatot korán észlelnek, a terápia mennyisége minimális, és hatékonysága magas. Általános szabály, hogy az ilyen betegeknek sikerül teljes remissziót elérniük, és hosszú évekig elfelejtik problémáikat. Előrehaladott esetekben a gégerák kezelésének volumene nő, és a prognózis romlik.

A gégerák stádiuma és fokozata

A betegség kialakulása általában tünetmentes, függetlenül a daganat helyétől, amely általában egy jóindulatú nyálkahártya csomópontból - egy polipból - fejlődik ki. Ha ilyen rákot észlelnek a laryngoscopia során, akkor közvetlenül a diagnosztikai vizsgálat során teljesen eltávolítható.

A 2. stádiumban a neoplazma még mindig a nyálkahártyán belül marad, de jelentősen megnő. Ha a hangszalagok területén helyezkedik el, akkor ebben a szakaszban jelentkeznek az első tünetek.

A betegség előrehaladtával a daganat a környező szövetekké és szervekké nő, rosszindulatú sejtek találhatók a közeli nyirokcsomókban.

A gégerák 4. szakaszában a kezelés célja az elsődleges hangsúly csökkentése, a távoli áttétek kiküszöbölése és a beteg általános állapotának enyhítése..

Míg a folyamat mértékének meghatározására fokozatot alkalmaznak, a rákos sejtek rosszindulatúságának mértéke lehetővé teszi a daganat növekedésének és az áttétek megjelenésének, valamint a kezelés hatékonyságának előrejelzését..

Szokás megkülönböztetni a rosszindulatú daganat 3 fokát, amelyet a biopszia eredményei állapítanak meg:

Az 1. fokozatra jellemző az atipikus sejtek jelenléte, amelyek alig különböznek a nyálkahártya normál szövetétől. Az ilyen daganatot erősen differenciáltnak nevezik, lassan növekszik és jól reagál a kezelésre..
A 2. fokozatú rák agresszívebb, a rosszindulatú sejtek jelentősen eltérnek a szövet sejtjeitől, amelyekből a daganat kialakult. A neoplazma közepesen gyorsan növekszik, és kevésbé reagál a kezelésre. Ebben az esetben még korai stádiumban is általában komplex terápiát írnak elő..
A 3. fokozatú gégerák kezelését bonyolítja a gyors növekedés és az áttétek korai megjelenése. Az ilyen fókusz szöveteinek vizsgálatakor rosszul differenciált sejteket találunk, amelyek egyáltalán nem hasonlítanak a normál sejtekre..

A gégerák fő kezelési módjai

A gégerák kezelésének összeállításakor a kezelőorvos a leghatékonyabb és legkevésbé traumatikus módszereket választja, gondosan mérlegelve az előnyöket és hátrányokat..

Tekintettel a légzőrendszer ezen részének élettani jellemzőire, a hagyományos műtét a szövődmények magas kockázatával jár. Az új, progresszív technológiák megjelenése miatt az orvosok megtagadhatták a műtéti beavatkozást, ha 5-6 cm nagyságú helyi gócokat kellett eltávolítani..

A gégerák kezelése Cyberk késsel

A rákos csomópont megsemmisítése a CyberKnife rádiósebészeti egység segítségével a radikális módszerekhez tartozik, mivel eredményei összehasonlíthatók egy hagyományos művelettel. A sugársebészeti besugárzás nemcsak rendkívül hatékony, vértelen és fájdalommentes, de az esetek túlnyomó többségében lehetővé teszi a hangkészülék működőképességének, a légzés és az étel lenyelésének természetes jellegének megőrzését..

Általában az erősen differenciált daganatok CyberKnife segítségével történő eltávolítása után nincs szükség más módszerekre. Ha az egységet a 3. fokozatú gégerák kezelésére használják, a rádiósebészet kiegészíthető kemoterápiával és / vagy tagret terápiával..

Külső és kontakt sugárterápia (RT)

A betegség kezdetén ezek a módszerek mono-kezelésként választhatók. Ha a rákot előrehaladott stádiumban észlelik és / vagy ha a tumorsejtek magas fokú rosszindulatú daganatát észlelik biopszián, akkor az RT-t kemoterápiával egészítik ki. Ezenkívül a sugárterápiát gyakran műtéttel kombinálják..

Sebészet

A gége anatómiai tulajdonságai megnehezítik a klasszikus műtét elvégzését. A legkevésbé traumatikus módszer a daganatos csomópont kivágása az endoszkópia során lézer vagy speciális műtéti eszköz segítségével. Ezt a minimálisan invazív, kíméletes eljárást azonban csak a betegség korai szakaszában hajtják végre..

Az elmúlt években az Orosz Föderációban a gégerák előfordulása folyamatosan és gyorsan növekszik. Az elmúlt 10 évben ez a szám 20% -kal nőtt. Sőt, a diagnózisok több mint fele előrehaladott stádiumban jön létre. Ezekben az esetekben általában a laryngectomiát jelzik..

A nyirokcsomók eltávolítása (nyaki disszekció). A későbbi szakaszokban a betegnek megmutatják a rák által érintett nyaki nyirokcsomók műtéti eltávolítását.

Kemoterápia (CT)

A kemoterápiát a későbbi szakaszokban a standard terápiás kezelések tartalmazzák. Bizonyos típusú kemoterápia előírása az RT lefolyása előtt (neoadjuváns kemoterápia) növeli a sugárzás hatékonyságát, növelve a rákos sejtek sugárzási érzékenységét.

Célzott terápia

A célzott vagy célzott terápiát általában kemoterápiával és RT-vel kombinálva írják elő. Ezekre a célokra a Cetuximab gyógyszert alkalmazzák, amelynek célzott gátló hatása van a tumorsejtekre..

A kezelés következményei

A fiziológiai rendellenességek által okozott szövődmények mellett fertőzések és vérzés is kialakulhat a műtét után..

A CyberKnife kezelés általában nem kívánt következmények nélkül megy végbe..

A kemoterápiás gyógyszerek és a sugárzás alkalmazásával végzett komplex terápia növeli az egyes módszerek mellékhatásainak intenzitását, amelyet az onkológus figyelembe vesz a kemoterápiás és sugárterápiás tanfolyamok tervezésénél..

Gyógyulás a kezelés után

A CyberKnife-kezelés teljes gyógyulása általában órákon vagy napokon belül következik be. Nem kell a klinikán tartózkodnia..

A klasszikus műtét után a beteget orvos felügyelete mellett a kórházban hagyják, szükség esetén megtanítják nyelni, enni és beszélni, gondoskodni a sztómáról..

Ha második véleményre van szüksége a diagnózis vagy a kezelési terv tisztázásához, küldjön nekünk egy pályázatot és dokumentumokat konzultációra, vagy iratkozzon fel személyes konzultációra telefonon.

Laskov Mihail Savelievich

Tudományos fokozat: az orvostudomány kandidátusa

Szakterület: onkológus, hematológus, kemoterapeuta

Beosztás: főorvos

Munkavégzés helye: "Ambuláns onkológiai és hematológiai klinika"

Moszkva város

Az Egyesült Államok és Nagy-Britannia vezető rákközpontjaiban dolgozott. Orvosi menedzsment szakon végzett Kanadában, Németországban, Szingapúrban. Számos publikáció szerzője, tudományos kutatóként vesz részt fő kutatóként. A Dozhd, Mir, RBK stb., A Liberty Radio, a Moszkvai Echo, a Mayak stb. Csatornák tematikus rádió- és televíziós közvetítésének meghívott szakértője cikkeket publikál és interjúkat ad újságíróknak népszerű kiadások: "AMF", "Women Health" stb..

Hogyan lehet gyógyítani a gégerákot?

A torokrák kezelése egy összetett folyamat, amely minden egyes beteghez egyedi megközelítést és az orvosok átfogó gyakorlati tapasztalatát igényli. A nehézségek itt már azzal kezdődnek, hogy az orvostudomány szempontjából a "torokrák" nem létezik, mert a "torok" a nyaki régió általános meghatározása, amely a gerincoszlop előtt helyezkedik el.

Anatómiailag ide tartozik a gége, a garat, a nyelőcső egy része, a hangszalagok, az ideg- és érkötegek, az izmok, a kötőszövet és a hámszövet. És egy rosszindulatú daganatnak esélye van a felsorolt részek bármelyikében kialakulni, különböző tüneteket mutatva és más mértékű fenyegetést jelentve..

A torok rosszindulatú elváltozásainak leírásakor az orvosok leggyakrabban gége- és garatdaganatokat értenek. Más szervekben és szövetekben található daganatokra más meghatározások vonatkoznak. Ezért ebben a cikkben a torokrák kezelésének módjáról elsősorban a gégerákról beszélünk..

Kezelési típusok

A betegség gyógyítására alkalmazott technikákat úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a daganat helyét a torokban, méretét, fejlődési szakaszát, metasztázis jelenlétét vagy hiányát. Fontos szerepet játszik a beteg életkora, általános állapota, kísérő patológiái stb..

A terápiás hatások fő módszerei a következők:

farmakológiai terápia specifikus gyógyszerekkel;
sugárterhelés ionizáló sugárzással;
a daganat műtéti eltávolítása.

A legtöbb esetben a torokrák csak ezen technikák együttes alkalmazásával gyógyítható. Tehát a sugárkezelést és a kemoterápiát a műtét előtt használják a cytoreduction céljából - a rákos sejtek számának maximális csökkenése a beteg testében. Ez jelentősen csökkentheti a műtéti beavatkozás mértékét. És a gégerák műtéti kezelése után az esetek 100% -ában farmakológiai gyógyszerekkel adjuváns (profilaktikus) terápiát írnak elő. Erre a hatásra azért van szükség, hogy a daganat műtéti eltávolítása után a szövetekben megmaradt összes rosszindulatú sejt elpusztuljon..

Fontos! A daganat fejlődésének korai szakaszában csak konzervatív technikákat (rádió és kemoterápia) alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a korai stádiumú daganatok akár 85-90% -ának gyógyítását..

Kemoterápia

A specifikus citosztatikus gyógyszerek hatása egy rosszindulatú daganatra a sejtosztódási folyamatok megzavarásán alapul. Ennek eredményeként a rákos sejt elveszíti szaporodási képességét, és egy idő után meghal. A kemoterápia hatékonysága annak köszönhető, hogy a rosszindulatú sejtek sokkal gyorsabban és gyakrabban osztódnak, ráadásul lényegesen magasabb az anyagcsere arányuk, mint az egészséges sejteknél. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek sokkal intenzívebben szívják fel a kemoterápiás gyógyszerek molekuláit, ami azt jelenti, hogy az ilyen kezelés rájuk gyakorolt hatása sokkal hangsúlyosabb lesz..

Ezeket a gyógyszereket szisztémásan - orálisan tablettákként vagy intravénásan injekció formájában adják be. Hatással vannak a páciens minden szervére és szövetére, elkerülhetetlenül (bár sokkal kevésbé, mint a rákosak), károsítva az egészséges, nem degenerált sejteket. Ez mellékhatások kialakulásához vezet:

A hematopoiesis mechanizmusainak megsértése a fehér és vörös vérsejtek számának csökkenésével. A vérben a leuko- és limfociták számának csökkenése elnyomja a szervezet immunfunkcióit, ezért a kemoterápia hátterében nő a fertőző betegségek kialakulásának kockázata.
Hajhullás, amely azzal magyarázható, hogy a szőrtüszők sejtjeinek anyagcseréje nagyon magas. Ez azt jelenti, hogy megnövekedett mennyiségű citosztatikus gyógyszert szívnak fel a vérből, és nagyobb mértékben szenvednek tőlük, mint a test többi sejtje (kivéve a rákot)..

Fontos! A kemoterápiából származó hajhullás visszafordítható. Miután a rákos folyamat leállt és a megmaradt degenerált sejtek megsemmisültek, a gyógyszerbevitel megszakadt, a szőrtüszők fokozatosan regenerálódtak és újra szőrnövekedést okoztak.

Nemkívánatos hatás a gyomor-bél traktusra. Ide tartozik a tartós hányinger, néha hányás, hasmenés, a szájnyálkahártya fekélyesedése stb..
Tapintási és ízlelési zavarok. Bizsergés, viszketés és egyéb érzések a végtagokban.
Általános megnyilvánulások fáradtság, gyengeség, az étvágy éles romlása és a fogyás formájában.

Sugárkezelés

A gégerák sugárterápiája, hasonlóan a kemoterápiához, azon a tényen alapul, hogy a tumorsejtek anyagcseréje sokkal nagyobb, mint az egészségesé, vagyis jelentősen nagy mennyiségű ionizáló sugárzást nyernek el. Ez a sugárzás károsítja a belső sejtszerkezeteket, és végül sejthalálhoz vezet. A sugárkezelés modern megközelítései speciális sugárérzékenyítő gyógyszerek - olyan vegyületek - alkalmazását jelentik, amelyek elősegítik a sugárzás felszívódását. Az ilyen gyógyszereket a sugárterhelés kezdete előtt néhány nappal adják be a betegnek, és ezek az anyagok jelentős mennyiségben a rákos sejtekben halmozódnak fel, és nem a normál sejtekben..

Szinte minden onkológiai patológiában, beleértve a torokrákot is, az ionizáló sugárzással történő kezelés a komplex terápia szerves része. Gyakran kombinálják farmakológiai gyógyszerek alkalmazásával. Ezenkívül a műtét után sugárterápiát alkalmaznak a helyi és távoli áttétek, valamint az egyes megmaradt rosszindulatú sejtek elnyomására..

A sugárterápia agresszív hatás, amely a rákos sejtek mellett elkerülhetetlenül befolyásolja az egészséges szöveteket. Ebben a tekintetben mellékhatások merülnek fel:

Szájszárazság és folyadékhiány a testben általában. A folyadék mennyiségének növekedése a beteg étrendjében vagy speciális rehidratációs megoldások használata segít megbirkózni ezzel a jogsértéssel..
Torokfájás.
A gyógyulási folyamatok megzavarása és a szövetek késleltetett gyógyulása, például fogászati műtétek után. Emiatt az onkológusok még a sugárkezelés megkezdése előtt javasolják a szájüreg fertőtlenítését..
A fogszuvasodás kialakulására való hajlam. Ezt a mellékhatást minimalizálja a gondos szájhigiénia a sugárkezelés teljes időtartama alatt..
Általános tünetek gyengeség, fokozott fáradtság, a testhőmérséklet enyhe emelkedése formájában.
Hangváltások.
Bőrbetegségek a sugárterhelés területén bőrpír, irritáció stb..

Fontos! A gégerák ionizáló sugárzással történő kezelése az esetek 100% -ában érinti a pajzsmirigyet. Ezért a sugárterápia előtt elengedhetetlen a szerv felépítésének és funkcióinak teljes vizsgálata..

Hagyományosan a gégerákot külső sugárterheléssel kezelik, amelyben a sugárforrás a betegen kívül van, és a sugárzás egészséges szöveteken halad át, mielőtt a daganatot elérné. De manapság léteznek modernebb módszerek, amelyek egy sugárforrás (például fémszemcse formájában) bevezetését jelentik közvetlenül a daganatban. Ez jelentősen csökkenti a szükséges sugárzási dózist anélkül, hogy elveszítené a kezelés hatékonyságát, ami azt jelenti, hogy csökkenti a mellékhatások kockázatát is..

Sebészet

A tumorcsomópont műtéti eltávolítása a leggyakoribb és leghatékonyabb módszer a gégerák megszabadulására. Egyrészt a torok összes struktúrája jó műtéti hozzáférhetőséggel rendelkezik - nincs szükség mély üregműtétekre. Másrészt a torok anatómiai képződményeinek közelsége és szorossága bonyolítja a műtéti kezelést, mert a daganat teljes reszekciójához gyakran szükséges a fontos szervek részleges vagy teljes kivágása..

A beavatkozás körét a rákos folyamat stádiuma és a neoplazma mérete határozza meg. Számos alapvető technika létezik:

a kordektómia a legkímélőbb művelet, amely csak a hangszálakat érinti, ha rosszindulatú daganat alakul ki rajtuk;
felső laryngectomia - sebészeti beavatkozás a gége felső részének kivágására;
hemilaryngectomia - jelentős műtéti hatás, amely a gége legalább felének kivágását jelenti;
teljes laryngectomia - beavatkozás a gége teljes eltávolítására légzőszervi tracheostomia kialakulásával (lyukak a légcsőben).

A gégerák műtétének néhány mellékhatása is van:

Fájdalmas érzések, amelyeket először érzéstelenítők enyhítenek, majd a műtét után néhány nappal önmagukban elmúlnak.
A torok szövetének duzzanata. Ez is átmeneti jelenség, amely magától elmúlik. De mielőtt a duzzanat alábbhagyna, a páciensnek először intravénás úton kell táplálkoznia, majd - az orron keresztül közvetlenül a gyomorba behelyezett csövön keresztül szállított folyékony élelmiszer-keverékek segítségével..
Intenzív nyáktermelés. Ez a légzőrendszer nyálkahártyájának normális reakciója a műtétre. Speciális aspirációs szondákkal eltávolítják a felesleges nyálkát a hörgőfáról. A szondát vagy a beteg orrán, vagy a tracheostomián keresztül helyezzük be, ha az a műtét során történt.
Az érzékenység megsértése a nyak bőrén. Ez a mellékhatás a nyaki érzetért felelős kis idegrostok károsodásának következménye. Az ilyen károsodás elkerülhetetlen az idegek és az erek nagy sűrűsége miatt ezen a területen. De a zsibbadás átmeneti és teljesen eltűnik a műtét után hat hónaptól egy évig..
Tracheostomia kialakulása - mesterséges nyílás a nyak elején. Ezt a megközelítést főként a gége szinte teljes eltávolításával járó teljes beavatkozások során alkalmazzák - tracheostomia szükséges a beteg normális légzése érdekében. A tracheostomia különleges ellátást igényel, és emellett bizonyos korlátozásokat szab a páciens számára, például a hangos beszéd használatának képtelenségét. A tracheostomia állandó és ideiglenes változatai vannak. Ez utóbbi esetben egy idő után ismételt műveletet hajtanak végre annak bezárására..

Fontos! A gégerák műtéti kezelésében a beteg hangfunkciója szinte mindig károsodik. De a legtöbb esetben speciális rehabilitációs intézkedések után a hang visszaállítható.

Előrejelzés és további kezelés

A gégerák terápiás intézkedéseinek sikerét meghatározó fő tényező az ENT-hez való hozzáférés időszerűsége és a kezelés megkezdése. A daganat korai szakaszában szinte mindig meg lehet szabadulni tőle műtét nélkül. De minél tovább fejlődik, annál nagyobb a létfontosságú szervek részvételének és az áttétek más testterületekre való átterjedésének a kockázata. Ez pedig jelentősen rontja a prognózist és a kezelési eredményeket..

Amíg a kezelés tart és befejezése után a betegnek számos ajánlást kell betartania:

Az étrend megváltoztatása. A páciens étrendjét táplálkozási szakember készíti, és az összes tápanyag kiegyensúlyozott kombinációját, valamint elegendő mennyiségű vitamint tartalmaz.
Csökkenteni kell, és jobb, ha teljesen felhagyunk a savanyú, sült, sós ételek, valamint a nagy mennyiségű ételízesítő használatával.
A betegnek teljesen tilos a dohányzás és az alkoholos italok fogyasztása.
Kerülje a hipotermiát és a túlzott napsugárzást.
Tilos bármilyen olyan eljárás, amely növeli a helyi hőmérsékletet a nyak területén (borogatás stb.)..
Ne használjon olyan anyagokat, amelyek fokozzák a sejtek anyagcseréjét (aloe, múmia alapú készítmények, propolist tartalmazó vegyületek stb.), Mivel stimulálhatják a daganatos elemek fejlődését.

Még a gége sikeresen gyógyított daganata is feltételezi a beteg egész életének következő szakaszában történő megfigyelését. Az ilyen felügyeletet onkológiai szakemberek és fül-orr-gégészeti orvosok végzik. A következő 5 évben minden hónapban megelőző vizsgálatot kell végezni, ezt követően pedig félévente. Ez lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat hosszú távú szövődményeinek vagy kiújulásainak időben történő felismerését és kezelését..

Torok-, gégerák

A "torokrák" kifejezés alatt általában a gége rosszindulatú daganatait értjük - egy olyan szervet, amely részt vesz a levegő vezetésében és a hang kialakulásában. Ezek a daganatok a fej- és nyaki daganatok nagyobb csoportjába tartoznak..

A gége felső széle a nyelv gyökere közelében kezdődik, az alsó átjut a légcsőbe. Alakja összehasonlítható keskeny részével lefelé irányított tölcsérrel. Falai porcokból, izmokból és szalagokból állnak, belülről a felületet nyálkahártya szegélyezi. A gégében három felosztás van:

A felső szakasz a hangszalagok felett helyezkedik el.
A középső rész tartalmazza a hangszalagokat.
Az alsó szakasz a hangszalagok alatt helyezkedik el.

Néhány szám és tény a gégerákkal kapcsolatban:

A betegség két fő oka a dohányzás és az ivás. A dohányfüst és az etil-alkohol rákkeltő hatású, mutációkat okoznak a nyálkahártya sejtjeiben és rosszindulatú átalakulásukat.
Az utóbbi években a betegség prevalenciája évente 2-3% -kal csökken. Közvetlen összefüggés van a dohányzás prevalenciájának csökkenésével.
A gége rosszindulatú daganatainak körülbelül 60% -a a hangszalagok területén alakul ki. További 35% a felső szakaszban van, az esetek többi része - az alsó részben, vagy ha a tumor egynél több szakaszt takar.

A gégetumor osztályozása, típusai

A gége szinte valamennyi rosszindulatú daganata laphámsejtes karcinóma, amely nyálkahártya-sejtekből fejlődik ki. Gyakran ezt megelőzik a rák előtti változások. Gyakran a dysplasia nem alakul át rákká és önmagában eltűnik, különösen akkor, ha a káros tényezőket kiküszöbölik - például egy személy leszokott a dohányzásról.

Bizonyos esetekben a prekancerózus változások "in situ rákká" alakulnak át - in situ. Nem nő a nyálkahártyán kívül, korai észlelés esetén sikeresen kezelhető. Az in situ rák a nulla stádiumú tumor. Ha nem kezelik, tovább halad. A fokozatosság a szakaszban attól függően változik, hogy a szerv melyik része a rosszindulatú daganat. A táblázat összefoglalja a szakasz besorolását:

I. szakasz

A hangszalagok felett: a daganat a gége felső részén belül helyezkedik el, nem terjed át más részekre, és nem zavarja a hangszalagok munkáját. A regionális nyirokcsomókat ez nem érinti, nincsenek távoli áttétek.

A hangszalagok területén: a tumor mélyebbre nőtt, mint a rák in situ, de nem rontja a hangszalagok mobilitását. Nincs metszett metasztázis, nyirokcsomók nem érintettek.

A hangszalagok alatt: a daganat a gége alsó emeletén belül helyezkedik el, nem terjed a nyirokcsomókra, és nem ad távoli áttéteket.

II. Szakasz

A hangszalagok felett: a daganat a gége több részén átterjedt, de még mindig nem zavarja a hangszalagok mozgását.

A hangszalagok területén: a daganat a gége több részén átterjedt és / vagy a hangszálak mobilitása.

A hangszalagok alatt: a daganat a gége több mint egy részére kiterjed, károsíthatja a hangszálak mobilitását.

III. Szakasz

A hangszalagok felett: a daganat megzavarja a hangszalagok mobilitását és / vagy behatol a környező szövetekbe.

A hangszalagok területén, a hangszálak alatt: a daganat zavarja a hangszalagok mozgékonyságát, vagy átterjed a környező szövetekbe, vagy a regionális nyirokcsomókban 3 cm-nél kisebb méretű elváltozás található..

IV. Szakasz

A hangszalagok felett, alatt és környékén: a daganat erősebben terjed a környező szövetekbe, regionális nyirokcsomókba, vannak távoli áttétek.

A laphámrák mellett a gégében adenokarcinómák találhatók. Nagyon ritkán fordulnak elő, de az Egyesült Királyság statisztikái szerint az elmúlt 20 évben gyakorisága növekszik..

A gégerák okai és kockázati tényezői

A gégerák fő két kockázati tényezője a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Ezenkívül a kockázatok egyenesen arányosak a rossz szokások erősségével:

A sok alkoholt fogyasztóknak körülbelül háromszor nagyobb a kockázata.
Az a személy, aki 40 vagy annál hosszabb ideig 25 cigarettát szívott naponta, 40-szeres kockázattal jár.
Ha egy személy egyszerre dohányzik és visszaél az alkohollal, még valószínűbb, hogy megbetegszik..

A gégerák egyéb kockázati tényezői:

Kor. A betegség nagyon ritka a 40 év alatti emberek körében..
Humán papillomavírus fertőzés. Tanulmányok kimutatták, hogy az emberi 16. típusú papillomavírus szerepet játszik a gége rosszindulatú daganatai kialakulásában. De ez a kérdés további tanulmányozást igényel..
A táplálkozás jellemzői. Vitamin- és ásványi anyag-tartalmú étrend, magas feldolgozott vörös hús.
Családi történelem. Növekszik a kockázat azoknál az embereknél, akiknek a családjában előfordult fej- és nyakrák.
Csökkent immunitás. A HIV / AIDS körülbelül háromszorosára növeli a kockázatot, a szervátültetés után az immunrendszert elnyomó gyógyszerek - 2-szer.
Bizonyos káros anyagok: formaldehid, fa- és szénpor, korom, festékek, szénégetésből származó füst.
Gastroesophagealis reflux. A savas gyomornedv károsíthatja a nyelőcső és a gége bélését, olyan változásokat okozva bennük, amelyek hozzájárulnak a rák kialakulásához.
Genetikai hibák. A gégerák néha olyan gyermekeknél alakul ki, akiknek nincsenek kockázati tényezői. Feltehetően ennek oka ismeretlen hibás gén.

Meg kell érteni, hogy az „ok” és a „kockázati tényező” nem ugyanaz. A kockázati tényezők jelenléte még nem garantálja, hogy az embert szükségszerűen diagnosztizálják onkológiai betegséggel. Mindegyikük csak bizonyos mértékben növeli a valószínűséget.

A gégerák tünetei

A gége tumorának tünetei és megnyilvánulásai különbözőek lehetnek, attól függően, hogy a szerv melyik részét érinti. Ha a képződés a ligamentum feletti régióban lokalizálódik, akkor a korai szakaszban a beteg panaszkodni fog:

Kellemetlenség nyeléskor.
Idegentest-érzés.

A daganat növekedésével ezek a tünetek összekapcsolódnak:

Fokozódó torokfájás, amely a fültő régióba sugározhat.
Jelentős fogyás. A beteg a táplálékra korlátozódik a gégerák fenti tüneteinek jelenléte miatt, aminek következtében gyorsan fogy.
A daganat beszivárgásának eredményeként epiglottis merevség alakulhat ki. Ebben az állapotban a lenyelés során a gége lumenje nem záródik le teljesen, ami dysphagia és súlyos köhögéshez vezet a légcsőbe jutó étel miatt.

A szalagos régió daganatai prognosztikailag a legkedvezőbbek, mivel megnyilvánulásaik még a korai szakaszban is súlyos kényelmetlenséget okoznak a páciensnek, és rendszerint orvoshoz kényszerítik..

Hangszálrák tünetei:

Rekedtség.
Légzési nehézség (a későbbi szakaszokra jellemző, a daganat növekedésével alakul ki).

Amikor a neoplazma a szublglottikus régióban lokalizálódik, a torokrák tünetei hasonlóak a hangszalag károsodásához: rekedtség figyelhető meg, néha a légzés nehéz lehet belégzés közben. Ez a típus azonban klinikailag a későbbi szakaszokban nyilvánul meg..

A szublglottikus daganatok ritkák: csak az esetek 2% -a. A betegek 23% -ában a gége két vagy mindhárom részének egyidejű károsodása észlelhető.

A gégerák diagnosztikája

Az első látogatás során az orvos megkérdezi a beteget a tünetekről, az életmódról, a rossz szokásokról, megvizsgálja és érzi a nyakat. Az indirekt gégetükrözés közvetlenül az irodában végezhető el: az orvos felkéri a beteget, hogy nyissa ki a száját, és megvizsgálja a gégét a szájába helyezett kis tükör segítségével..

Onkológiai betegség gyanúja esetén mindenekelőtt közvetlen laryngoszkópiát írnak elő (a gége vizsgálata speciális műszerekkel - rugalmas fibroszkóp vagy merev laryngoscope), a légcső, a nyelőcső, a hörgők endoszkópos vizsgálatával. Ezen vizsgálatok során biopszia végezhető: a nyálkahártya patológiásan megváltozott területének megtalálása után annak egy töredékét eltávolítják és elküldik a laboratóriumba citológiai, szövettani vizsgálatra.

A biopszia lehetővé teszi a rosszindulatú daganat nagy pontosságú diagnosztizálását. De a vizsgálat gyakran nem ér véget ezzel. Fel kell mérni, hogy a daganat mennyire nőtt be a gége falába és a környező szövetekbe, van-e elváltozás a nyirokcsomókban, távoli áttétek. Ebben segítenek olyan diagnosztikai módszerek, mint a CT, MRI, PET-vizsgálatok, a csont szcintigráfia, a gyomor és a nyelőcső röntgenfelvétele bárium-szulfát kontrasztdal..

A gégerák modern kezelése

A kezelési taktika a daganat helyétől, méretétől, stádiumától, a környező szövetek, nyirokcsomók érintettségének mértékétől és távoli áttétek jelenlététől függ. Más tényezők is szerepet játszanak: általános egészségi állapot, a beteg életkora, társbetegségek.

Sebészet

A műtét a gégerák fő kezelési módja. A korai szakaszban önállóan, későbbi szakaszokban alkalmazható - kemoterápiával, sugárterápiával kombinálva.

A korai szakaszban igénybe veheti az endoszkópos beavatkozást (hasonlít a laryngoszkópiára), a kordektómiát (a hangszalagok eltávolítása). A felületes rák lézerrel eltávolítható, de ennek a beavatkozásnak az a hátránya, hogy utána nem marad szövetrész biopsziához.

Az I-II stádiumú torokrákot a gége szervmegőrző reszekciójával, hemilaryngectomiával is kezelik. A gégeszűkület kialakulásának megakadályozása érdekében a posztoperatív időszakban speciális dilatációs endoprotézist alkalmaznak, amelyet 3-4 hét után eltávolítanak.

Fejlettebb esetekben gégeeltávolításhoz folyamodnak - a gége teljes vagy részleges eltávolításához. Különböző típusú lehet:

Részleges laryngectomia - a gége daganatot tartalmazó részének eltávolítása.
A felső gége gége - a felső gége eltávolítása.
Hemilaryngectomia - a gége felének eltávolítása.
Teljes gégeműtét - a teljes gége eltávolítása. Ebben az esetben a légcső felső végét a bőrre varrják, és lyuk keletkezik - ezt a műveletet tracheostomiának hívják. A keletkező lyukon keresztül - tracheostomia - a beteg lélegezhet.

A betegek gyakran kérdezik: A torokrákot áttétekkel kezelik? A gégeműtét során fellépő regionális áttétekkel a sebészek kivágták a nyaki szövetet és a nyirokcsomókat. Ezenkívül szükség esetén a nyak egyéb anatómiai struktúráinak és szerveinek a reszekcióját is elvégzik, ha részt vesznek a tumor folyamatában (sternocleidomastoid izom, belső jugularis véna, garat, pajzsmirigy)..

A jelzések szerint a fő műtéti beavatkozás után rekonstruktív plasztikai műveleteket hajtanak végre. Ha a tumor működésképtelen, de elzárja a légutat, akkor palliatív tracheostomiát végeznek.

Sugárkezelés

A gége rákjában gyakran szükség van sugárterápiára, és a sugárzást különböző célokra lehet előírni:

Műtét utáni adjuváns kezelésként a megmaradó rákos sejtek elpusztítására, amelyek a jövőben kiújulást okozhatnak.
Ismétlődő rák kezelésére.
Az operálhatatlan daganatok független kezeléseként.
Fájdalom, vérzés, nyelési problémák és előrehaladott csontáttétek esetén.
Egyedül a rák korai szakaszában. Néhány apró daganat műtét nélkül sugárzással megsemmisülhet.

A torokrákot hagyományos sugárterápiás sémával vagy hiperbarikus oxigénterápiával kombinálva kezelik. Ezzel a technikával a daganatsejtek káros hatásának növekedése érhető el, és csökken a módszer környezeti egészséges szövetekre gyakorolt káros hatása..

Kemoterápia gégerák esetén

A gége rosszindulatú daganataiban különféle kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak: karboplatin, ciszplatin, docetaxel, 5-fluorouracil, epirubicin, paklitaxel. A kemoterápia céljai, mint a sugárterápia, különbözőek:

Műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia) a daganat csökkentésére.
Sugárterápiával (kemoradioterápiával) kombinálva a műtét után az ismétlődés megelőzése érdekében.
Inoperábilis daganatok kemoradiációs terápiájának részeként a késői szakaszban.
Az előrehaladott rák tüneteinek leküzdése.

Kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásával a III-IV stádiumú gégerák kezelése mindig a középső szakasz lokalizációjával kezdődik. A supra- és a subglotticus régióban elhelyezkedő daganatok nem reagálnak jól az ilyen típusú kezelésre.

Célzott terápia

Gyakran nagy mennyiségű EGFR receptor fehérje található a daganatos sejtek felszínén a gégerákban. Aktiválva stimulálja a sejtosztódást. Ilyen esetekben a cetuximab nevű célzott gyógyszer hatékony. Általában intravénásan adják hetente egyszer:

A korai szakaszban bizonyos esetekben a cetuximabot sugárterápiával kombinálva alkalmazzák.
A későbbi szakaszokban a gyógyszert kemoterápiás gyógyszerekkel, különösen ciszplatinnal, 5-fluorouracillal együtt írják fel.

Gyógyítható-e a torokrák? A daganat korai felismerésével a gyógyulás százaléka nagyon magas: megfelelő kezelés esetén a gyógyulás az esetek 85-95% -ában történik. A modern orvostudomány lehetőségei lehetővé teszik a betegek elősegítését még a rák előrehaladott stádiumában is. 5-20% -ban a gége középső részének III. Stádiumú elváltozásaival rendelkező betegek, szakemberek hozzáértő megközelítésével, teljesen felépülhetnek.

A gégerák táplálkozása

A gégerák kezelése bizonyos táplálkozási problémákhoz vezethet, például nyelési problémákhoz, csökkent ízléshez. A sugárterápia után súlyos fájdalmak aggasztanak, amelyek zavarják a nyelést, a normális étkezést. Ennek a tünetnek a leküzdésére fájdalomcsillapítókat írnak fel, az etetés egy ideig csövön keresztül végezhető. A jövőben a torok irritációjához vezető ételek ellenjavallt..

A műtét után az etetést nasogastricus csövön vagy gastrostomia csövön keresztül hajtják végre, amely (általában ideiglenes) nyílás összeköti a gyomrot a bőr felszínével. Fokozatosan a beteg átválthat független táplálékfogyasztásra.

A probléma, amellyel sok beteg szembesül, az ízérzésük csökkenése. Úgy tűnik, hogy az étel íze nem elég telített, mintha ártalmatlanná vált volna. Fűszerek, pácok, szószok segítenek megbirkózni ezzel a problémával..

A hagyományos módszerek segítenek-e a gégerák elleni küzdelemben??

A hagyományos orvoslás egyik módszere sem képes hatékonyan küzdeni bármilyen rák ellen, beleértve a gégerákot is. Egyes népi gyógymódok, növényi gyógymódok, étrend-kiegészítők segítenek az állapot javításában és a tünetek csökkentésében, mások azonban befolyásolhatják a gyógyszerek hatékonyságát, ronthatják az eredményt. Ha úgy dönt, hogy bármilyen alternatív gyógyszert alkalmaz, akkor erről legalább tájékoztatnia kell orvosát..

Túlélési prognózis

Különböző tényezők befolyásolják a gégerák prognózisát, de elsősorban a daganat stádiuma és helye számít. Az alábbi táblázat az átlagos ötéves túlélési arányokat mutatja (a rák diagnózisa után 5 évig túlélő betegek százaléka):

A felső gége daganatai:

I. szakasz: 59%
II. Szakasz: 59%
III. Szakasz: 53%
IV. Szakasz: 34%

A hangszalag daganatai:

I. szakasz: 90%
II. Szakasz: 74%
III. Szakasz: 56%
IV. Szakasz: 44%

Az alsó gége daganatai:

I. szakasz: 53–65%
II. Szakasz: 39–56%
III. Szakasz: 36–47%
IV. Szakasz: 24-32%

A megelőzés és a korai diagnózis módszerei

A gégerák fő kockázati tényezői befolyásolhatók. Itt van három fő irányelv:

Hagyja abba a dohányzást és általában a dohány bármilyen formájú használatát. Nem csak a cigaretta veszélyes, hanem a pipa, a szivar, a vízipipa, a rágódohány is.
Próbáljon minél kevesebb alkoholt fogyasztani, lehetőleg kerülje el teljesen.
Kevesebb vörös hús és kolbász, több zöldség és gyümölcs. Az étrendnek tartalmaznia kell az összes szükséges vitamint, ásványi anyagot.

A kockázatok csökkenthetők, de a 100% -os védelem nem fog működni. Ezért a rendszeres szűrés fontos azoknak az embereknek, akiknek nagyobb a kockázata a rák kockázatának. A gégerák esetében azonban nincsenek ajánlott szűrővizsgálatok. Ez a típusú rák ritkábban fordul elő, és a korai szakaszban gyakran tünetekhez vezet, ezért a tömeges szűrést nem tartják megfelelőnek.

Mennyibe kerül a gégerák kezelése Moszkvában?

A gégerák kezelésének költsége a kezelés mennyiségétől és időtartamától, a műtét típusától, a szükséges gyógyszerektől és egyéb eljárásoktól függ. A klinika árpolitikája szerepet játszik. Az olcsó kezelés nem mindig optimális: az orvos elavult protokollok szerint dolgozhat, nem a leghatékonyabb gyógyszereket használhatja.

Az Európai Rákklinikán a vezető nyugati rákközpontok szintjén kaphat kezelést olcsóbban.

Torokrák

A torokrák a rák olyan formája, amely a torok bélésén fordul elő. A betegség a regisztrált rosszindulatú daganatok 65% -át fedi le. A negyven éves kort elérő férfiaknál gyakoribb. Nőknél ritkábban fordul elő. Ez annak tulajdonítható, hogy kevesebb a dohányzó nő, mint a férfi. A városban élőknél gyakoribb, ami megerősíti a légutak szennyezésének változatát.

A torokrák az ICD-10 kódot kapta - С32.0-С32.9. A betegséget gyors fejlődés jellemzi. Az oropharynx rákja okozza. A torokrák gyakori formája a pikkelysmr, amelyet az atipikus sejtek alakjáról neveznek el.

Ezt a betegséget a világ számos vezető klinikáján profi módon kezelik. A szakemberek ajánlásai szerint az emberek Izraelben kezelőközpontokhoz fordulnak.

Az okok

Mint más onkológiai betegségek esetében, a tudósok sem tudták meg, hogy pontosan mi váltja ki a rák kialakulását. A rosszindulatú sejtek atipizmusa látható tünetek nélkül és gyakran látható ok nélkül halad. Kiszámítják azokat a tényezőket, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

Gyakori okok

Megnevezik az általános helyzethez és az illető életmódjához kapcsolódó tényezőket.

Hosszú távú dohányzás, függetlenül attól, hogy passzív vagy aktív.
Tartós alkoholizmus - a dohányzás mellett a rossz szokás megkétszerezi a rák valószínűségét.
Életkor - a hatvan éven felüliek nagyobb valószínűséggel szenvednek rákban. A torokrák ritkábban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél.
Nem - a férfiak nagyobb kockázatot jelentenek, mint a nők. Talán ennek oka nem a test szexuális jellemzői, hanem a dohányzási szokás terjedése..
A szájüreggel kapcsolatos alapvető higiéniai szabályok be nem tartása befolyásolja az onkológia valószínűségét.
A rákos rokonok genetikai hajlama megháromszorozza a betegség kialakulásának esélyét.
A városlakók káros gőzöket lélegeznek be, szennyezett levegőt lélegeznek be, ami növeli a neoplazma kockázatát. Van egy olyan szakma, amely fokozott kockázattal jár: közvetlenül belélegzik a káros gőzöket - kőolajtermékekkel, benzollal, gyantákkal és azbeszttel dolgozva.
A kockázati csoportba tartoznak a hangszalagok állandó feszültségével összefüggő szakmák.

A rák előfordulását az ember étrendje befolyásolja: az étel nagymértékben gyengítheti az immunrendszert. Az ételeket gondosan ellenőrizni kell. Kiemelésre kerül a mutatók listája, amelyek növelik a test egyensúlyhiányát és provokálják a betegséget:

A felesleges füstölt és sózott ételek - az ilyen ételeket nehéz megemészteni és asszimilálni, ami a nyálkahártya irritációját váltja ki. Provokálja a rákot.
A friss zöldségek és gyümölcsök hiánya - jelentősen csökkenti a szervezet vitaminellátását, és általában gyengíti az immunrendszert.

Társult betegségek

A betegségekkel való kapcsolat egyértelműen nyomon követhető:

A tüdőrák a nyakat vagy a fejet érintő rák folytatása, az esetet elszigetelten kezelik.
A fertőző mononukleózis gyakran daganatot provokál.
Az emberi papillomavírus ötszörösére növeli a megbetegedés esélyét, a betegek változatlanul veszélyben vannak.
A torok és a gége krónikus betegségei provokálhatnak betegségeket. Nem kevésbé irritálják a torkot, mint a sós ételek vagy a dohányzás..
Hegek a nyálkahártyán égési sérülések, fizikai károsodások, korábbi betegségek következtében.

A torokrák megelőzése a fentiek logikus következménye. Az életmód magában foglalja a káros füst, a dohányzás, sőt a passzív, megfelelő étrend, a higiénia és az éberség elkerülését, ha egy személytől független tényezők (nem, életkor, genetika) miatt kockázati csoportba kerül.

Tünetek

Bár sok torokrákban szenvedő beteg van, a betegség okait nem lehet egyértelműen megállapítani, de a rák kialakulásának tünetei és lefolyása egyértelműen megállapítható. Az első jelek (csak a torok nyálkahártyáját érinti az onkológia) könnyen összekeverhetők megfázással vagy torokfájással. De gyakori torokfájás esetén a fájdalom eltűnik vagy könnyen gyógyítható, torokrákkal a fájdalom csak előrehalad. A tünetek nem specifikusak: a betegségek egész spektrumára jellemzőek, nemcsak a rákra. Ha az alábbi listákból adódó megnyilvánulások vannak, akkor nagyon figyeljen a beteg állapotára és ellenőrizze, hogy rosszindulatú daganat nem kezd-e kialakulni.

Meg kell osztani a betegség általános tüneteire, és a torokrákra vagy a felső légúti egyéb súlyos patológiára utal. A tünetek a képződés helyétől függően nagymértékben változhatnak. A rákhoz társuló tüneteket külön vizsgáljuk.

Gyakori tünetek

Ezek a tünetek azt jelzik, hogy súlyos kóros elváltozások kezdődnek a szervezetben:

A beteg hőmérséklete hosszú ideig 37,1 felett van, nem haladja meg a 38 fokot.
A test általános gyengesége arra utal, hogy erőforrásokat költenek egy ismeretlen fenyegetés elleni küzdelemre.
Az ember elveszíti az étvágyát, a testtömeg fokozatosan csökken.
Az alvás zavart - vagy hosszan tartó álmatlanságban, vagy állandó álmosságban és alvásvágyban nyilvánul meg.
A vérszegénység olyan betegség tünete, amely megzavarta az anyagok egyensúlyát a vérben..

Jellemző jelek

A páciens irritációt érez a torokban és a nasopharynxben a nyálkahártya-bőség miatt.
A torkában lévő csomó vagy idegen tárgy lenyelése, amelyet nem lehet lenyelni.
A torok átjárhatóságának megsértése: a beteg nehezen nyeli le a vastag ételt, majd folyadékot. Rendszeresen az ember fojtogat evés közben.
Ízváltozás - kellemetlen szokatlan íz érződik a szájban.
Köhögés - száraz és rohamokkal, a betegség ellenőrizetlen fejlődése állandóvá válik.
Vérzés a torkon - ennek eredményeként a vér megjelenik a nyálban és a köpetben.
A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak, mint a tumor körüli összes szövet. A beteg nyaka vizuálisan megvastagszik.
Légzési akadály - nehézség a mély lélegzetvétel vagy a teljes kilégzés miatt.
Fájdalom tünet az érintett területen - vagy gyenge finom fájdalom jelenik meg, vagy erős fájdalmas görcs.
A páciens szájából szagol, a jellegzetes szagot "rothasztottnak" definiálják - ez is gyulladásra utaló jel.
A beteg hangja megváltozik, eleinte rekedté válik, majd teljesen eltűnik.
A betegség halláskárosodásban fejeződik ki.
A betegség jellegzetes megnyilvánulása az aszimmetria, az arc alsó részének zsibbadása.
A nyak bőrének változásai, ismeretlen eredetű zúzódások.

A korai stádiumban jelentkező tünetek finomak, könnyen összetéveszthető a megfázással, de ha együttesen több tünetet észlelnek, ideje orvoshoz fordulni.

Helyi tünetek

A tünetek jelentősen eltérnek a betegség különböző lokalizációjától. A következők mindegyike, a betegség fókuszának helyétől függően.

Három lokalizációs hely van: ezek a fajok a garat három szakaszában oszlanak meg. Kialakulnak az oropharynxben, a nasopharynxben vagy a laryngopharynxben, a három közül az alsó. A legveszélyesebb a nasopharyngealis daganat: az agyhoz legközelebb helyezkedik el.

Tehát, ha az oropharynx vagy nasopharynx érintett, akkor a következő tünetek jellemzőek:

A torok fáj mind nyeléskor, mind nyugalomban, a fájdalom hasonló az anginás érzésekhez.
A mandulák megnagyobbodtak, nem szimmetrikusak, ahogy kell, a felszín vérzik és lepedék borítja.
A nyelv formája megváltozott a szájban, nem annyira mozgékony, mint korábban, a páciens íze is másképp érződik, nehézségek jelennek meg a szavak kiejtésében, speciális mássalhangzók, amelyek megkövetelik a nyelv részvételét.
A szájüregben és az orrüregben fekélyek jelennek meg, amelyek sokáig nem hajlandók gyógyulni.
Folyamatosan orrdugulás, nehézlégzés, a beteg rendszeresen átáll a szájon át történő légzésre.
A rák további megnyilvánulása ezen a területen az orrvérzés..
Fogászati problémák jelennek meg: vér, hirtelen fájdalomtünet, akár fogvesztés is.
Betegséget kapnak a fülek: halláskárosodás figyelhető meg.
A beteg hangja orrossá válik.
Az embernek folyamatosan fáj a feje.
Az arc aszimmetrikus és részben zsibbad - ez a koponya és az agy idegzetében jelentkező nyomásnak köszönhető - a kötegek megszorulnak és rosszul reagálnak.
Az alsó állkapocs alatti nyirokcsomók kitágulnak a betegség korai szakaszában.

Ellenkező esetben az onkológia jelenik meg, amely a szalagok felett helyezkedik el:

Az első tünet egy torokcsomó lesz, az állandó izzadás érzése, egy zavaró idegen test, amely nem jön ki lenyelni. Úgy érezheti, mintha a torok belülről csiklandozna.
Fájdalmas tünet jelentkezik nyeléskor, az oldalra terjedve az egyik fülig.
A későbbi szakaszokban a torokfájás állandóvá válik, a hang helyrehozhatatlanul megváltozik - ez azt jelenti, hogy a rosszindulatú daganatok elérték a hangszalagokat, és hatással voltak a szervre.

A rákkárosodott hangszalagokat a legkönnyebb felismerni - ezek azonnal befolyásolják a hangot, ezért ez a forma ritkán jut elõrehaladott stádiumba. A tünet először rekedt hang, majd fájdalom. Beszélgetés közben fordul elő vagy fokozódik. A későbbi szakaszokban a hang teljesen elmúlik: az illető elveszíti a hangszalagok használatának képességét.

Ha a daganat a hangszalagok alatt helyezkedik el, a beteg érzései:

A fájdalom a gégében jelenik meg, közvetlenül lenyelés után, amikor az étel áthalad az érintett területen.
Tartós légszomj, néha súlyosbodik, miközben halk, orrhangok hallatszanak.
Csakúgy, mint a supraglotticumor esetében, a betegség terjedésekor is csak a későbbi szakaszokban károsítja a szalagokat..

A betegség lefolyása és a fejlődés sebessége az életkortól függ. Fiatal korban a betegség gyorsabban és agresszívebben fejlődik, mint az idősebb embereknél. Egy fiatal testben a nyirok metasztázisait gyorsabban észlelik.

Ha a garatrákot elhanyagolják és nem kezelik, akkor ez a páciens halálának okává válik, elõítéletes az eredmény. Az emberek rákban vagy vérzésben (a rák megemeli az ereket), fertőzésben és szepszisben, vagy vérrel vagy étellel teli elzáródott légutakban fulladnak meg, fulladozva.

Szakasz

A betegség a rák standard 4 szakaszára oszlik. Alosztályokra vannak osztva, megkülönböztetnek egy jellegzetes tünetekkel járó rák előtti stádiumot. Három fő tényező határozza meg, melyik stádiumba került a betegség, és a rákok TNM osztályozása ezeken alapul. Ez a daganat mérete, a betegség elsődleges fókusza. A második kritérium a nyirokcsomók károsodása, függetlenül attól, hogy a betegség elérte-e őket. A harmadik kritérium az, hogy távoli áttétek jelentek-e meg, átvette-e a betegség, valójában az egész testet.

A felsorolt tényezőket veszik alapul a rákok nemzetközi osztályozásához. Mindegyik tényezőnek megvan a maga fokozata, ami mindegyikük elhanyagolását jelzi. A daganat méretét 0-tól 4-ig terjedő számok jelzik. A fertőzés jelenléte a nyirokcsomókban 0-tól 3-ig terjed, és távoli áttétekben vagy az ilyen (0) hiányát, vagy az (1) jelenlétét rögzítik. A skála minden állapotot jelez - a teljesen egészségtől a betegség legsúlyosabb szakaszáig.

1. szakasz

Az 1. szakaszban a nyálkahámot (carcinoma) érintő garatrák nem jár nyilvánvaló és felismerhető tünetekkel, de már szigorúan lokalizált. Mérete rendkívül kicsi - összehasonlítható egy kis fájással. A daganat a gége felett alakul ki, általában az egyik szalag érintett, de mindkettő normálisan működik, a hang nem változik. A kezdeti szakasz a nemzetközi osztályozás szerint t1n0m0 - van daganat, de kicsi, a nyirokcsomókat nem érinti, nincsenek távoli áttétek.

2. szakasz

A 2. szakaszban a gége nyálkahártyája érintett. A betegség kizárólag a subpharyngealis részben lokalizálódik, vagy a betegségnek több gócja lehet az epiglottis közelében. A fertőzés fokozatosan behatol a szomszédos szövetekbe. A hangszalagok általában nincsenek súlyos hatással, mert a daganat még mindig a gégében lokalizálódik a subpharyngealis régióban.

A torokszövet veresége befolyásolja a hangszalagok mozgását, furcsa, nem szabványos hangok lehetségesek, az emberre nem jellemző hangváltozások, rekedtség jelentkezik - ez annak köszönhető, hogy a hangszalagok szokatlan úton haladnak. Minél tovább halad a betegség, annál inkább észrevehetőek a változások. A nyirokcsomók még nem érintettek, nincsenek távoli áttétek, de a daganat nagyobb, mint az első szakaszban. A kód szerint a betegség lefolyása osztályozott: t2-3n0m0.

3. szakasz

A 3. szakaszban a betegség különböző módon halad, a lefolyástól függően előfordulhat, hogy a tünetek nem jelennek meg, vagy kifejezettek. A fejlettség mértékétől függően az onkológia megragadja a torok supraglotticus részét, a glottis felé haladva tovább fejlődik a betegség elsődleges fókuszában. Lehetséges forgatókönyvek:

Ha a gége és a körülötte lévő szövetek érintettek, a hangszalagok immobilizálódnak, az illető teljesen elveszíti hangját. A betegség behatol a nyirokcsomókba, ezek kitágulnak, láthatóvá és sűrűvé válnak, de az átmérő 3 centiméteren belül 3 szakaszban marad. Az egyik nyirokcsomó érintett, a daganat oldalán helyezkedik el.
Ha a gége feletti terület rákos, és a betegség átterjed a csomópontra, a hangszalagok nem érintettek és normálisan működnek. A megváltozott hangot nem tekintik betegség jeleinek. A nyirokcsomó nem haladja meg a három centimétert.
Ha mind a gége feletti terület, mind a közeli szövetek érintettek, akkor a nyakon egy nyirokcsomó érintett. A hangszalagok, mint az előző esetben, nem fedik fel a torokban előforduló jogsértéseket.

Ha a betegség a glottisban található, a tünetek és a fejlődés:

Ha az onkológia a gége régiójában található, akkor az ínszalagok nem tudnak úgy működni, mint korábban, gyakrabban a rák tovább terjed, a gégén túl: az egyik nyirokcsomó megnagyobbodott, módosult sejtek találhatók a nyirokban.
Ha a daganatsejtek befolyásolták az ínszalagokat, az egyiket vagy mindkettőt, a nyirokcsomók is érintettek lesznek. Az átmérő, mint az előző esetben, nem haladja meg a három centimétert, és a hangszalagok normálisan mozognak. A betegnek nem lesz nehézsége a hangok kiejtésében.
Ha a garat alatti terület érintett, akkor a szalagok normálisan mozognak. A nyirokcsomót az onkológia befolyásolja.

Tehát a lokalizációtól függetlenül számos általánosító jellemző kiemelkedik:

A rák egymás után érinti a nyirokcsomókat, kitágulnak és megvastagodnak, láthatóvá válnak, de átmérőjük nem haladja meg a három centimétert.
Nincsenek távoli áttétek, a nyirokcsomók és a betegség elsődleges fókusza körüli tér érintett.
A betegség nem terjed túl a gégén. A hangszálak vagy érintettek, és azonnal élénk tüneteket mutatnak, amelyek a hang és a hang kiejtésének változásával járnak, vagy az érintett szövetek veszik körül, és nem tudnak ugyanolyan rugalmassággal mozogni.

4. szakasz

A gégerák 4. stádiumát a betegség eltérő lefolyása jellemzi, a patológia terjedésének sebességétől, a terjedés mértékétől, a rákos sejtek agresszivitásától függően. 4 szakaszban a betegség további három szakaszra oszlik.

Az IVA az első a három szakaszból. A kezdeti szakaszban a pajzsmirigy és a gége régióját körülvevő szövetek porcai érintettek, az oldalsó és a hátsó garatfalig nőnek. A daganat a nyakba, a légcsőbe, a pajzsmirigybe, a nyelőcsőbe nő. Először a nyirokcsomó érintett, majd a második, a nyirokcsatornák kapcsolatai nem fertőződnek meg egyszerre. A betegség által érintett nyirokcsomók megduzzadnak és megvastagodnak, átmérőjük meghaladja a három centimétert, de nem nőnek hatnál többet. Metasztázisok képződnek a közeli szövetekben, a hangszalagok gyakran blokkolódnak.
Az IVB a rák utolsó szakaszának második szakasza. A közeli szervek érintettek: a gerinccsatorna, a carotis artéria, a mellkas szervei, a nyirokcsomók egy vagy mindkét oldalon, és bármilyen méretben érintettek lehetnek. A hangszálak szinte garantáltan érintettek lesznek.
IVC - ebben a szakaszban a betegség másodlagos gócai a test bármely részében kialakulhatnak, a véren keresztül engedve magukat. Gyakrabban ezek a vérrel jól ellátott szervek: máj, vese, tüdő.

Előrejelzés

A betegség stádiumának számával és lefolyásával kapcsolatban az orvosok túlélési előrejelzést készítenek a beteg számára. Ha a rákot megelőző stádiumban kapják el, még a rák megjelenése előtt, akkor pontos a garancia arra, hogy az illető öt éven belül nem hal meg rákban. A rák ezen szakasza a legkönnyebben gyógyítható. Ha az 1. stádiumban rákot fedeznek fel, az öt évnél hosszabb élet valószínűsége ötből négy esetre csökken. Azoknál a betegeknél, akiknél a betegség 2. stádiumát diagnosztizálják, három vagy négy év közötti esélye van a túlélésre.

A 3. stádiumú rák jelentősen csökkenti az esélyeket - az ötéves túlélés valószínűsége 50%. Ha egy betegnél diagnosztizálják a 4. stádiumú rákot, a betegek csak egynegyedének sikerül több mint öt évig élnie a diagnózissal. Nehéz meghatározni, hogy egy adott ember meddig maradt élni. Az egyéni jóslatok számos kritérium alapján alakulnak ki, beleértve a beteg általános állapotát, életkorát és kísérő betegségeit, pszichológiai állapotát és hajlandóságát az orvosok klinikai ajánlásainak betartására.

Diagnosztika és kezelés

Bár a betegek különböző stádiumokban keresik fel az orvosokat, minél előbb diagnosztizálják a rákot, annál valószínűbb, hogy meggyógyul. A rákban gyanús beteg diagnosztizálása a tumor rosszindulatúságának meghatározását, a pontos lokalizáció, a test károsodásának megismerését célozza. Meghatározzák a kezelési tervet és a beteg további prognózisát. Megbízható módszerek a rák meghatározására:

A beteg kezdeti vizsgálata, beleértve a közelmúlt állapotával, a betegség dinamikájának meghatározásával, a szorongásos tünetek kialakulásával kapcsolatos kérdéseket, beleértve a nyak és a nyirokcsomók vizsgálatát és tapintását a károsodás mértékének azonosítása érdekében. A vizsgálat magában foglalja a száj, a gége és a garat vizuális vizsgálatát is tükrök segítségével. Az előrehaladott stádiumú rák nagyon felismerhetőnek tűnik, még a legegyszerűbb tükrökkel végzett vizsgálat is komoly eredményeket hoz. Ezt követi a száj, a nyelv és a mandulák tapintása - állapotuk ellenőrzése.
Kenetet vesznek a nyálkahártya területéről, ahol rák gyanúja merül fel. A tűszívást egy megnagyobbodott nyirokcsomóból veszik - a vett mintákat citológiai vizsgálattal vizsgálják, és a sejtek rosszindulatú atipizmusát keresik.

A gége- és fibrolagingoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a neoplazma súlyosságának, megkönnyebbülésének és méretének meghatározását. Szövettani mintát veszünk szövettani vizsgálatra. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan megtudja, mennyire veszélyes a folyamat a torok szöveteiben. Ez a tanulmány nyújtja a legpontosabb eredményeket..
Annak megállapítására, hogy a betegség továbbjutott-e a légcső mentén a tüdőig, tracheoszkópot használnak, és figyelembe veszik a szövetkárosodás mértékét..
Az ultrahangvizsgálat megmutatja a nyirokcsomók érintettségét, méretét és pontos határait. A tanulmány segít kideríteni, hogy a daganat összenyomja-e az ereket.
A röntgensugarak meghatározzák az agy, az állkapcsok és a szegycsont károsodását. Ez a leggyorsabb módja annak kiderítésére, hogy vannak-e áttétek a testben..
MRI kontraszt és CT segítségével segít meghatározni a daganat pontos alakját, valós méretét és a szomszédos szöveteket fenyegető veszélyt. A vizsgálatok azt is kimutatják, hogy a nyirokcsomók érintettek-e..
Ezenkívül tanulmányokat folytatnak, amelyek segítenek megérteni és meghatározni a hangszalagok teljesítményét..
A vérvizsgálat szükséges vizsgálat. Ha immunológiai elemzést végez, felismerheti a tumor markereit - olyan anyagokat, amelyek jelzik, hogy a szervezetben súlyos rosszindulatú folyamat zajlik. A klinikai kép elég világos lesz mélyebb kutatások nélkül. Továbbra is szükség lesz rájuk. A rákra vonatkozó általános vérvizsgálat megnövekedett ESR-t, a neutrofil sejtek növekedését és a limfociták számának csökkenését mutatja.

Amint diagnosztizálják a betegség mértékét, meghatározzák a kezelés módját. A rák kezelésének három fő módszere van, helytől függetlenül: sugárterápia vagy sugárterápia, kémiai kezelés vagy kemoterápia, műtét - műtét.

A rák korai stádiuma a rosszindulatú képződés leállítását jelenti: műtétet végeznek a neoplazma eltávolítására. A rák első szakaszai nem jelentik azt, hogy a műtét után lehetetlen a visszaesés. A kemoterápiát általában a műtét előtt végzik a daganat korlátozása és méretének csökkentése érdekében, mivel a torokszövet akár egy részének eltávolítása is komolyan befolyásolja a gyógyulási időszakot. Néha műtét nélkül meg lehet semmisíteni a rosszindulatú képződményt sugárterápia és kemoterápia alkalmazásával, amelyek befolyásolják a képződés ezen fókuszának rákos sejtjeit..

A sugárkezelés magában foglalja a rákos sejtek radioaktív hullámokkal történő célzott besugárzását. A belső sugárterápia magában foglalja a radioaktív elemek juttatását a tumorba. Külső - egy eszközt helyeznek a beteg mellé a feladat végrehajtására.

A kemoterápia magában foglalja a kezelést úgy, hogy speciális anyagokat juttat a vérbe, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. A módszer csökkenti a daganatot, és gyakran alkalmazzák más típusú kezelések előtt.

A rák méretétől függően egy részét, és néha az egész gégét reszektálják. Ez traumatikus művelet, következményei rendkívül nehézek a pszichés psziché számára, de megmenti a betegség súlyos formáiban szenvedők életét. A műtét utáni rehabilitáció hosszú időt vesz igénybe, az ember újra megtanul kommunikálni és enni, mivel a gége vagy annak egy része eltávolítása utáni táplálkozás, akárcsak a kommunikáció, nagyon nehéz lesz. Javasoljuk, hogy a betegnek légzéshez tracheostomiára lesz szüksége. De gyakrabban az orvosok szakképzett segítséget kapnak a rehabilitáció során..

Ha a rák előrehaladott stádiumát diagnosztizálják, a daganat működésképtelen, a műtéti beavatkozás kizárt, ezért kemoterápiát és irányított sugárterápiát alkalmaznak - rosszindulatú sejteket céloznak meg. Ezek a kezelések nehézek és veszélyesek az idősek számára, és kiürítik a testet. Néha még ellenjavallt is, ha az orvosok megértik, hogy a beteg nem éli túl a kezelést. Ha áttétekkel előrehaladott utolsó stádiumot diagnosztizálnak, a betegséget tüneti módon kezelik, csökkentve a fájdalmat és a lehető legnagyobb mértékben lelassítva a betegség előrehaladását. Ez javítja a beteg életminőségét, stabilizálja pszichológiai állapotát, ami jótékony hatással van a várható élettartamra.

A gégerák nehéz és hosszú távú kezelést igényel, majd az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérik. De időben történő kezeléssel a betegek sokáig élnek: ha a rákot nem lehet teljesen meggyógyítani, akkor elérik a remisszió stádiumát, amelyben állandó kezeléssel és rendszeres szakorvosi vizsgálatokkal sokat lehet élni rákkal. Ennek ellenére kielégítő élet.