Legfontosabb Tünetek

Tüdőinfarktus: első jelei és tünetei, okai, kezelése és élet prognózisa

A tüdőinfarktus pedig egy akut folyamat, amelyet a kis kör erének integritásának megsértése kísér. Az artériák általában érintettek.

Az ok mindig közel azonos: trombózis, az üreges szerkezet eltömődése vérrög által, a nyomás kritikus növekedése helyi szinten, repedés, vérzés, a szerv parenchyma összenyomódása.

Akkor lehetőségek állnak rendelkezésre. A vérzés szakaszában is valószínű és szinte azonnali a beteg halála. Ha szerencséd van, figyelemmel kell kísérned a személy állapotát. Lehetséges gangréna, tályog, a tüdő összenyomódása légzési elégtelenség és asphyxia kialakulásával.

A kezelés sürgős. Konzervatív vagy operatív. Gyakran kombinálják. Az előrejelzések homályosak, mivel rengeteg tényezőt kell figyelembe venni.

Fejlesztési mechanizmus

Két folyamaton alapszik. Az első és a leggyakoribb a trombózis. Vagyis a kis kör artériájának elzáródása vérröggel.

Leggyakrabban a lézió lokalizációjától távol formálódik. A szélsőségek, mint a fejlődés fő helyszíne. Kicsit ritkábban a szív. Például sérülések, egyéb állapotok után.

A második lehetőség az érelmeszesedés. Önmagában még két típusra oszlik. A koleszterin plakkok képződése az ér falán, zsíros vegyületek lerakódása, amelyek sugárirányban beburkolják az endotheliumot, mechanikai akadályt képeznek és megakadályozzák a vér normális ütemben történő elmozdulását..

A szűkület vagy a szűkület szintén egyfajta érelmeszesedés. Spontán görcs kíséri, az ér lumenének átmérőjének változása. Ritkábban más okokat, például gyulladást (arteritis), hegesedést és a fal túlnövekedését észlelnek.

Akárhogy is legyen, mindenesetre helyi szinten kifejezett nyomásnövekedés alakul ki. Mivel a vérnek nagyobb ellenállást kell leküzdenie.

A kockázat továbbra is fennáll az egyes szívverési ciklusok alatt, vagyis folyamatosan, mindaddig, amíg a kóros állapot fennáll.

Egy vagy több ér vesz részt az eltérésben. A további fejlődési szakasz az artéria megrepedésével jár.

Ez általában nem spontán vagy véletlenszerű esemény. A szövetek megnyúlása és elvékonyodása okozza.

A vért bőségesen öntik az intercelluláris térbe, lehetséges a mellkasba kerülni, ami elkerülhetetlenül gyulladást vált ki.

A terápia minden szakaszában gondosan figyelnie kell az áldozat állapotát, hogy ne hagyjon ki egy fontos pillanatot, és időben megállítsa a fenyegető veszélyt.

A tüdőinfarktus nem alakul ki egyik napról a másikra, kivéve az akut eseteket. A patológia másodszor alakul ki, a jelenlegi betegségre adott válaszként. Általában hipertóniáról, a szív munkájának rendellenességeiről (IHD, egyéb lehetőségek), érelmeszesedésről, koleszterinémáról beszélünk..

A tünetek a legtöbb esetben jelen vannak, de finomak, gyengék, nem motiválják az embert a kórházba.

Osztályozás

A kérdéses betegségnek nincs általánosan elfogadott típusa. A tüdőinfarktus több pontra osztható.

Az első az érintett erek száma. Ráadásul a többszörös folyamat nem mindig veszélyesebb, mint egy. A vérellátó szerkezetek típusától és átmérőjétől függ. Nyilvánvaló, hogy az artéria megrepedése végzetesebb lesz, mint több kisebb ér elpusztítása..
Továbbá etiológia vagy származás. Általános szabály, hogy a tüdőinfarktus másodlagos egy adott betegségnél.

De lehetségesek az elsődleges eltérések. Az edény sérülés utáni közvetlen elzáródásával, a vérrögök spontán kialakulásával.

Végül a kóros folyamatot kialakulásának jellege szerint lehet osztályozni. Akut vagy krónikus.

Az első az esetek 95% -ában végzetes. A betegnek, másoknak és még az orvosoknak sincs ideje reagálni. A hatalmas vérzés egy személy korai halálához vezet.

A második esetben a progresszió hónapokig, évekig következik be, vérzéssel és veszélyes vérzéssel végződik. Ebben a pillanatban a különbség már nem nagy, és a halál valószínűsége azonos.

Tünetek

A betegséget akut, hirtelen megjelenő betegség jellemzi. A hozzávetőleges klinikai kép a jólét rendellenességeinek egy csoportját tartalmazza:

Elviselhetetlen mellkasi fájdalom. Általában az érintett tüdőből, bár nem mindig.

Az orvosokat és a betegeket megzavarja a kényelmetlen érzés helye.

Szívroham során lehetséges a szindróma tükröződő jellege, a diffúz típus, amikor egyáltalán nem lehet meghatározni a lokalizációt: az egész mellkas fáj.

Természeténél fogva az érzés nyomja, húzza, kitör, ég. Szinte nincs lövés. Lehetséges pulzálás, fokozott kényelmetlenséggel az egyes szívveréseknél.

Légszomj. Kísér egy személyt az akut periódus alatt és azt követően is. Ha szövődmények alakulnak ki, akkor a tulajdonság fenntartásának valószínűsége sokszorosára nő.

A megnyilvánulás lehetséges súlyosbodása. A tüdőinfarktus tünete teljes nyugalomban is fennáll, minimális fizikai megterheléssel bonyolult, és amikor a test helyzete megváltozik, fulladássá, asphyxiává fejlődik..

Ez halálos állapot. Légzési elégtelenség okozta halál. Enyhébb esetekben minimális kényelmetlenséget okoz.

Hemoptysis. A köhögés szinte azonnal produktívvá válik, folyékony skarlátvörös kötőszövet válhat ki, esetleg habos köpet. Súlyos esetekben teljes vérzésről van szó, amely emberre végzetes..
Gyengeség, álmosság, fáradt érzés. Aszténikus megnyilvánulások egy ponton jelentkeznek. Hirtelen vérveszteséggel jár.
Collaptoid reakció. Válaszul ugyanarra a tényezőre. Izzadás, bőr sápadtság, hidegség, hidegség, zavartság, remegés (végtagok, áll remegése) kíséri.

Ezek a kóros folyamat sajátos jelei. Az esetek körülbelül 86% -ában vagy még több esetben további megnyilvánulások alakulnak ki. A másodlagos szívinfarktus kialakulásának oka.

Miért jár a szívizom pusztulása is? Mivel a tüdő nem képes a vért oxigénnel ellátni, minden rendszer iszkémiája jelentkezik. Beleértve a táplálkozás és a szerv hiányát. Koszorúér-elégtelenség alakul ki.

A miokardiális infarktus további tünetei összezavarják az egész klinikai képet, és eldobhatják az orvost az illattól, különösen, ha nincs elegendő tapasztalat. Meg kell különböztetni az állapotokat, lehetetlen habozni. Percek számítanak.

A koszorúér-elégtelenség hozzáadásával a halálozás kockázata csaknem 60% -kal növekszik, függetlenül az elváltozás mértékétől..

Egyéb jelek:

A pulzus változása. A bradycardia típusa szerint. A pulzus csökkentése kritikus szintre, 50 ütés / perc alatt.
A vérnyomás éles esése. A minimális értékekre is, ami csak bonyolítja az általános állapotot. A szívizom kontraktilitása csökken, a szerv még önmagát sem látja el tápanyagokkal és oxigénnel.
Hányinger, hányás. Rövid időszak.
Eszméletvesztés.

A folyamat a lánc mentén folytatódik. Perceken belül a szerv többszörös elégtelensége és halála veszélyben van.

Nem mindig olyan rossz. Bizonyos esetekben, ha az elváltozás térfogata nem nagy, a tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek.

Ugyanakkor a spontán gyógyulás meglehetősen gyorsan bekövetkezik. 4–12 napig tart. A kezelés felgyorsítja a folyamatot. De a jogsértést véletlenül fedezik fel.

A tuberkulózisra vagy a tüdőgyulladásra hasonlító kép lehetséges. A röntgen során vérzést észlelnek.

A klinika neurológiai tüneteket is tartalmazhat: fájdalom szindróma, szédülés, hányinger, hányás, eszméletvesztés, ájulás. Az egész szervezet általános diszfunkciója alakul ki. Ez rendkívül veszélyes folyamat..

Az okok

A tényezők sokfélék. Az ellátás korai szakaszában az etiológia másodlagos szerepet játszik, eltekintve a mögöttes rendellenesség és a tüdőinfarktus közötti azonnali azonnali kapcsolattól..

Ezután létfontosságú meghatározni a tényezőt: senki sem ad garanciát arra, hogy végzetes visszaesés nem következik be. Ez a terápia legfontosabb pontja.

Kardiomiopátia. Az izomszerv falainak rendellenes megvastagodása, a kamrák tágulása is (dilatáció).

Artériás magas vérnyomás. Valamivel ritkábban provokálja a szóban forgó rendellenességet.
Túl sok koleszterinszint a vérben. Az anyagcserezavarok, az endokrin terv betegségei következtében alakul ki.
Bármely hely daganata. Különösen rosszindulatú, behatol más szövetekbe és vérzéseket okoz. Szintén jóindulatú, összehúzódó erek és provokáló vérzések.
Reuma. Autoimmun folyamat. A szívszerkezetek súlyos gyulladása kíséri.
Vérszegénység, szintén ellentétes, túlzott hemoglobinszinttel, vérsűrűsödéssel.

A folyékony szövet túlságosan gyors alvadása. Hiperkoaguláció.
Törések, a mellkas csontjainak sérülései. Egyéb struktúrák a vérzés kialakulásával. A legfontosabb pont a kötelező vérzés. Mivel a leírt helyzetek elsöprő többségének alapja a vérrög képződése, annak szétválása és további mozgása a kis kör felé.

Egy másik lehetőség a koleszterinemia következménye. Anyagcserezavarok következtében alakul ki. A klasszikus betegség az érelmeszesedés.

Egyéb tényezők, például arteritis, vasculitis, előfordulnak, de ezek sokkal ritkábban fordulnak elő, ezért az utolsó körben kizárják őket. A teljes tömeg 3-4% -át teszi ki.

A szívroham kialakulásának egyik tényezője gyakran a tüdőembólia - a tüdőembólia. A betegség többnyire halálos kimenetelű, a túlélés esélye az ér repedése esetén minimális, ha nem is azt jelenti, hogy egyáltalán nincsenek ilyenek.

A tüdőszövet konszolidációja (az alveolusok levegővel történő vérrel történő megtöltése) az esetek 98% -ában vagy több perc alatt végzetesnek bizonyul. A többiek egy napon belül meghalnak, maximum kettő.

A túlélési eseteket az egyik kéz ujjain lehet megszámolni, ami a rendellenesség gyors fejlődésével, hatalmas vérzéssel jár. Nincs elég idő a válaszadásra, és még több segítség sem elég.

Diagnosztika

Kardiológus vagy érsebész felügyelete alatt végezzük. Gyakran egy egész tanács dolgozik egy ilyen "nehéz" betegen. A mellkasi szakember segítségét is beleértve, tüdőgyógyászra lehet szükség.

A vizsgálatokat sürgősen végzik, amikor a beteg kórházba kerül. Nincs idő hosszú kutatásokra.

Ezek a kezdeti vizsgálatra korlátozódnak, amely magában foglalja a tünetek értékelését, a teljes klinikai képet, a vérnyomást és a pulzusszámot. A kollaptoid reakció és a hemoptysis tipikus kombinációja. Radiográfia szükséges. Ezután adjon elsősegélyt.

Csak ezután folytathatja az alaposabb diagnózist. Két célja van: azonosítani a vészhelyzet következményeit, meghatározni a jogsértés kiváltó okát a visszaesés kialakulásának megakadályozása érdekében a jövőben..

A tevékenységek listája meglehetősen széles:

Szóbeli kérdezés és anamnézis felvétele a kulcsfontosságú tényezők azonosítása érdekében.
Vérnyomás, pulzus mérése.
Mellkas röntgen.
MRI ugyanazon a területen. Előnyösebb technika a legkisebb anatómiai hibák azonosítására irányul. Az aranystandardnak tekinthető.
Koronográfia.
Elektrokardiográfia. Az aritmiás rendellenességek, a lehetséges funkcionális rendellenességek meghatározása.
Echokardiográfia. Megjeleníti a szöveteket, valójában ez egy ultrahang. Korai diagnózisra használják. Az EKG-val rendelkező rendszer sok információt ad.
Általános, biokémiai vérvizsgálat alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek (rossz és jó koleszterin), aterogén index meghatározásával. Az érelmeszesedés közvetett megerősítésére használják.

A diagnosztikát gyorsan elvégzik a beteg eredeti helyzetének helyreállítása érdekében, amennyire csak lehetséges az elhalasztott fatális állapot keretein belül.

Kezelés

A korai terápia konzervatív. Különböző termékek nagy csoportját használják.

Amint egy személy akut állapotban kerül a kórházba, számos gyógyszer alkalmazása látható:

Trombolitikumok. Oldja fel az alvadékot, normalizálja az ér áteresztőképességét. Streptokináz, Urokinase. Néhány ellenjavallatot figyelembe kell venni.
Trombocitaellenes szerek, antikoagulánsok. Aszpirin, heparin. Normalizálja a vér reológiai tulajdonságait. Először is - a folyékonyság.
Fájdalomcsillapítók, kábítószerek. A súlyos, gyötrő kellemetlenségek enyhítésére.
Görcsoldók. Ugyanezen célokból. Papaverin opcióként.
A vérnyomás és a pulzus kritikus csökkenése, az összeomlás megállítható dopamin, epinefrin alkalmazásával. Ezek veszélyes eszközök, de nincs sok lehetőség..

A végén elgondolkodhat a későbbi eltérések kijavításán. Más csoportok gyógyszereit használják:

Angioprotektorok. Anavenol. Az erek megerősítésére.
A normális véráramlás helyreállításának eszközei: Actovegin és analógjai.
Eufillin, prednizolon a légzési aktivitás sorrendjében.
Vérnyomáscsökkentő sürgős intézkedés (az emelkedett vérnyomás enyhítése keretében). Jobb, ha csak diuretikumokra szorítkozik, mint a furoszemid.
Emellett szívglikozidokat vezetnek be a szívizom kontraktilitásának normalizálására.

A tüdőinfarktus akut periódusának lejárta után széles hatásspektrumú antibiotikumokat használnak: cefalosporinokat, fluorokinolonokat, makrolidokat és gyulladáscsökkentő hormonális profilokat (prednizolon, dexametazon).

A sebészeti kezelés abból áll, hogy egy cava szűrőt helyeznek az érrendszerbe (alsó vena cava), hogy megakadályozzák a vérrögök átjutását a rendszeren.

A szövődmények hátterében tüdőszöveti reszekciót vagy egy szerv teljes eltávolítását hajtják végre, ha az nem működik.

Előrejelzés

Köd. A kezelés korai megkezdésével, jó egészséggel, fiatal korban, nincsenek rossz szokások és kísérő betegségek - feltételesen kedvezőtől semlegesig. A kockázatok egyébként túl magasak.

A negatív jelenségek (a parenchima nekrózisa stb.) Fejlődésével, a gyors progresszió - negatív. Átlagosan szólva a túlélési arány 30-40%. Vagy kevesebb. Az adatok különböznek.

Bonyodalmak

A tüdőinfarktus minden következménye magában hordozza a halál kockázatát vagy a súlyos fogyatékosság minimumát késleltetett halál esetén..

Tályog, a tüdő gangrénája. Az első esetben a necrosis jól beágyazott területe képződik. A második - góc, majd a párosított szerv általános lebomlása.
Pneumothorax. A levegő kilépése a megsemmisült alveolusokból a mellkasba. Zárt karakterű, ami nem jellemző erre az állapotra.
Meszesedés, légzési elégtelenség a szövet hegesedése miatt.
Hatalmas vérzés. A rendellenesség további előrehaladása vagy az azt követő visszaesés eredményeként.
Vérmérgezés. A vér fertőzése az összes szövet általános gyulladásával.

A szövődményeket másodlagos megelőzéssel lehet megelőzni.

A tüdőinfarktus veszélyes, végzetes, többnyire vészhelyzet. Kórházi kezelést, gyors kezelést igényel.

Ritkán fejlődik spontán módon. Gyakrabban van egy előzetes szakasz, amelyre kevesen figyelnek. Integrált megközelítéssel fennáll a gyógyulás esélye.

Tüdőinfarktus: tünetek, okok, szövődmények

A tüdőinfarktus a betegség egyik legveszélyesebb formája. A szervsejtek gyors halála jellemzi a vérkeringés hirtelen megszakadása miatt. A betegség hirtelen kezdődik, gyorsan előrehalad és súlyos szövődményekkel jár.

Mi ez - tüdőinfarktus?

A pulmonalis artérián keresztüli véráramlás megsértése annak összenyomódása vagy elzáródása miatt a tüdő területének sejtjeinek oxigén éhezéséhez vezet, majd halálukhoz vezet. A tüdők az egyik legfejlettebb érhálózattal rendelkeznek a testben, és sok véráramlásra van szükségük. Az egyik edény beáramlásának blokkolása a szív- és érrendszer szisztémás rendellenességeihez vezet, a tüdő keringésében a nyomás növekedését okozza, pulmonalis vérzés és tüdőgyulladás bonyolíthatja. A tüdő az egyik sokk szerv, vagyis a legérzékenyebb a sokk, a terminális állapotok során bekövetkező károsodásokra.

A tüdő az egyik sokk szerv, vagyis a legérzékenyebb a sokk, a terminális állapotok során bekövetkező károsodásokra.

Mi történik a tüdőszövettel, ha kevesebb oxigént és tápanyagot kap? Az alveolociták, a tüdősejtek elkezdenek elpusztulni, és nekrózis fókusz képződik. Az immunrendszer reagál rá, serkenti az antitestek termelését. Ennek eredményeként a nekrózist bonyolítja az autoimmun gyulladás, amely a tüdőszövet egy részét érinti, amely egy már súlyos betegség szövődményeivel jár..

A szívroham iszkémiás, azaz ischaemia okozza - a szövetek elégtelen vérellátása és vérzéses, a tüdő parenchyma vérzésével jár, ennek eredményeként a tüdőszövet összenyomódása.

A tüdőinfarktus következő okait különböztetjük meg:

szívelégtelenség - ha a szívnek nincs ideje a szükséges mennyiségű vér pumpálására időegységenként, a maradék térfogat az edényekben marad, beleértve a tüdőt is. Ennek eredménye tüdőödéma, érszűkület, szívroham;
vérrögök - az edény lumenjét vérrög, sűrű vérrög blokkolhatja. Ennek oka gyakran érrendszeri műtét, például az alsó végtagok és a medence vénái, mivel ezeknek alacsony a véráramlási sebessége és nagy a vérmennyisége. A betegség kialakulásának akut változata a BODY - tüdőembólia;
elhúzódó fekvő helyzet - ebben az esetben a vér stagnálása miatt tüdőödéma alakul ki, amely a környező erek összenyomódásához vezet. Ez a patológia olyan betegeknél fordul elő, akik a stroke után megbénultak;
embólia - a vérben keringő gázbuborékok, zsírcseppek, idegen testek okozzák. A szisztémás keringésbe a műtéti beavatkozások során, nagy csőcsontok, például a combcsont törése után kerülnek;
a vajúdás és a szülés utáni időszak veszélyes, mivel a tromboembóliás szövődmények, valamint a hatalmas vérzés, a sokk kialakulásának kockázata;
kombinált orális fogamzásgátlók és a véralvadást fokozó gyógyszerek szedése.

Fájdalom hiányában is megfigyelhetők a betegség első jelei, amelyek miatt sürgősségi kórházi ápolásra van szükség: akut légzési elégtelenség alakul ki.

A tüdőinfarktus tünetei

Klinikailag a tüdőinfarktus széles körben nyilvánulhat meg - az intenzív mellkasi fájdalomtól a látens szivárgásokig. A tünetek súlyossága az elváltozás mélységétől, az érintett terület lokalizációjától, a szívroham típusától függ.

Fájdalom hiányában is megfigyelhetők a betegség első jelei, amelyek miatt sürgősségi kórházi ápolásra van szükség: akut légzési elégtelenség alakul ki. A beteg hirtelen rosszabbul érzi magát, fulladás jelenik meg - levegőhiányra panaszkodik, kérheti a szoba ablakainak kinyitását vagy kimenni. Ezek az intézkedések kevéssé segítenek ebben az esetben, mivel a légszomj patogenezise a szívroham okozta tüdőelégtelenséggel jár..

Egy idő után az ajkak, az orr hegye, az ujjak kifejezett cianózisa jelenik meg - ez a vénás vér mennyiségének növekedése a véráramban. Egy másik jellegzetes jel a vérnyomásesés, a pulzushullám jellemzőinek romlása. Az ilyen személy pulzusának ellenőrzésekor figyelni kell annak alacsony amplitúdójára és alacsony erősségére..

A későbbi tünetek a következők:

fájdalmas érzések - éles fájdalom a mellkasban és / vagy diffúz fájdalom a hátban, a hónaljban, amely fokozódik a belégzés vagy a kilégzés során. Attól függően, hogy a jobb vagy a bal tüdő érintett-e, a fájdalom lokalizációja és intenzitása megváltozik;
nedves, produktív köhögés. A szívelégtelenség a vér stagnálásához vezet a tüdőben, szivárog a tüdő vezikulumaiba (alveolusok), ami köhögést okoz. A köpet skarlátvörös csíkokat tartalmazhat;
portális hipertónia - a vena cava nyomásának növekedése alakul ki. Ugyanakkor a máj megnagyobbodik, tapintáskor kemény és fájdalmas lesz, és szabad folyadék jelenhet meg a hasüregben (ascites).

További jelek a nyálkás hideg verejték, hidegrázás, feszültség és a nyaki felszíni vénák torlódása, eszméletvesztés.

Ha a szívnek nincs ideje a szükséges mennyiségű vér pumpálására időegységenként, a maradék térfogat az edényekben marad, beleértve a tüdőt is. Ennek eredménye tüdőödéma, érszűkület, szívroham.

Diagnosztika

A diagnózist a klinikán kardiológus és pulmonológus végzi. Egy általános vizsgálat során megjegyzik a cianózis mértékét, a légszomjat, a további izmok bevonását a légzésbe. Auszkultáció során figyelmet fordítanak a tüdő zihálására, a vesikuláris légzés gyengülésére, a szív változásaira - a szívelégtelenségre jellemző morgások. Az előzetes diagnózist a fizikális vizsgálat adatai alapján állítják fel..

A leginformatívabb diagnosztikai módszerek a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok. Az első csoportba tartozik egy általános és biokémiai vérvizsgálat, gázösszetételének mérése. Az instrumentális vizsgálat magában foglalja az alsó végtagi vénák elektrokardiogramját, ultrahangját vagy reovaszkográfiáját a lehetséges vérrögök felkutatására, radiográfiát, komputertomográfiát.

A betegség fő röntgenjelei a tüdőgyökér tágulása, deformációja és fokozott vaszkularizációja, ék formájában megnövekedett sűrűségű terület, amelynek csúcsa a tüdő gyökeréhez, az alapja pedig a perifériára irányul. A pleura effúzió lehetséges jelenléte a betegség elhúzódó lefolyásával.

Az érintett tüdő makropreparációját, vagyis megjelenését a rengeteg, a nekrózis ék alakú zónájának jelenléte, a tüdő felszínéhez közelebb eső pontszerű vérzések, hemodinamikai zavarok az eldugult edényekben - stasis, dilatatio. A mikroszkópnak - a mikroszkóp alatt lévő tüdőmintának - a szívrohamra jellemző leírása van: középen nekrotikus tömegek vannak, körülöttük gyulladásos leukocita tengely, eritrocita infiltráció.

Kezelési taktika

A kezelést több szakaszban végzik, az erőfeszítések célja a betegség okának kiküszöbölése és a tünetek enyhítése.

A tüdők az egyik legfejlettebb érhálózattal rendelkeznek a testben, és sok véráramlásra van szükségük..

Fibrinolitikumokat és értágítókat írnak elő, hogy feloldják a vérrögöket az edényekben és növeljék az erek lumenjét. Ehhez heparint vagy analógjait alkalmazzák..

Narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak a fájdalom enyhítésére, mivel a hagyományos fájdalomcsillapítók ebben az esetben nem elég hatékonyak.

A vér összetételének fenntartása, a belső környezet normalizálása és a nyomás ellenőrzése érdekében masszív infúziós terápiát végeznek - ehhez sóoldatokat, nyomószeres gyógyszereket használnak.

Néha szükség van műtéti kezelésre, amely a vérrög vagy a tüdőödéma egyéb okainak eltávolításából, a cava szűrők felszereléséből áll a vese véna területén.

A tüdőinfarktus és a prognózis következményei

Mi lesz a pácienssel szívroham után? A betegség ritkán végzetes, de az orvosi ellátás időszerűsége és a másodlagos kórképek, azaz szövődmények fontos szerepet játszanak a prognózisban.

Megfelelő kezelés esetén a szívroham tipikus következménye a tüdő nekrotikus területének kötőszövetre történő cseréje. Emiatt csökken a gázfúzió területe, csökken a tüdő funkcionalitása..

A kötőszöveti heg rosszindulatúvá válhat, idővel rákká alakulhat.

Egyéb veszélyes szövődmények:

tüdőgyulladás, amelyet a nekrózis fókusza körüli tüdőszövet gyulladása és a tüdőben fellépő vérdugulás okoz. Tele van bakteriális kórokozó hozzáadásával, adhéziók kialakulásával és légzési elégtelenséggel;
tüdő tályog - komplikálhatja a tüdőgyulladást vagy a nekrózis fókuszában fordulhat elő;
összeomlás - a vérnyomás éles csökkenésével fordul elő, amely gyakran kíséri ezt a patológiát;
krónikus tüdőelégtelenség.

A prognózis attól függ, hogy mennyi idő telt el az iszkémia antikoagulánsokkal történő eliminálása előtt. A legtöbb esetben a betegek visszatérnek a normális életbe. A szövődmények kialakulása rontja a prognózist.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

A tüdőinfarktus tünetei és első jelei, kezelése és életprognoise

A tüdőinfarktus a tüdőembólia következtében a tüdőszöveti ischaemia középpontjában áll.

Általános információ

A pulmonológiában rendelkezésre álló adatok szerint a tüdőinfarktus az összes PE esetek 10-25% -át teszi ki. A tüdő tromboembóliájának diagnózisát gyakran in vivo nem állapítják meg, ami nagyszámú fel nem ismert tüdőinfarktus epizódhoz vezet. Ugyanakkor a tüdőembóliában bekövetkezett halálesetet a betegek 5-30% -ánál regisztrálják. A kezelés hiánya, a visszatérő trombózis és a háttér patológia a fő tényező, amely növeli a halálos tüdőembólia eseteinek kockázatát. A jobb tüdőinfarktus kétszer gyakrabban fordul elő, mint a bal, míg a tüdő alsó lebenye 4-szer gyakrabban érintett, mint a felső tüdőinfarktus.

Patogenezis

Két folyamaton alapszik. Az első és a leggyakoribb a trombózis. Vagyis a kis kör artériájának elzáródása vérröggel. Leggyakrabban a lézió lokalizációjától távol formálódik. A szélsőségek, mint a fejlődés fő helyszíne. Kicsit ritkábban a szív. Például sérülések, egyéb állapotok után.

A szűkület vagy a szűkület szintén egyfajta érelmeszesedés. Spontán görcs kíséri, az ér lumenének átmérőjének változása. Ritkábban más okokat észlelnek, például gyulladást (arteritis) hegesedéssel és a fal túlnövekedésével. Akárhogy is legyen, mindenesetre helyi szinten kifejezett nyomásnövekedés alakul ki. Mivel a vérnek nagyobb ellenállást kell leküzdenie. A kockázat továbbra is fennáll az egyes szívverési ciklusok alatt, vagyis folyamatosan, mindaddig, amíg a kóros állapot fennáll.

Egy vagy több ér vesz részt az eltérésben. A további fejlődési szakasz az artéria megrepedésével jár. Ez általában nem spontán vagy véletlenszerű esemény. A szövetek megnyúlása és elvékonyodása okozza. A vért bőségesen öntik az intercelluláris térbe, lehetséges a mellkasba kerülni, ami elkerülhetetlenül gyulladást vált ki.

Ha a beteg nem hal meg a folyékony szövet hatalmas kiáramlása miatt, sok szövődmény jelentkezik. Ennek oka a légzőszervek összenyomódása, a vér bejutása az alveolusokba (a tüdő parenchima vérzéses konszolidációja), a mellkasba és egyéb káros tényezők. A terápia minden szakaszában gondosan figyelnie kell az áldozat állapotát, hogy ne hagyjon ki egy fontos pillanatot, és időben megállítsa a fenyegető veszélyt.

Az okok

Különböző betegségek provokálhatják a tüdőinfarktus kialakulását:

Reuma,
Daganatok,
Vérmérgezés,
Csonttörések,
Hiperkoaguláció,
Phlebothrombosis és thrombophlebitis,
Polycythemia,
Anémia,
Égés,
Kardiomiopátia,
Fertőző vesepatológia,
Endokarditisz.

A pulmonalis artériák elzáródása tüdő ischaemiához vezet. Ebben az esetben az erek permeabilitása zavart, az iszkémiás területet túlcsordítja a vér. A pulmonalis érelzáródás és a reflex vazokonstrikció a szív jobb kamráinak túlterheléséhez vezet. A vér stagnálása miatt a pulmonalis körben magas vérnyomás lép fel. Az érintett terület mélyvörös lesz, sűrűvé válik és az egészséges tüdőszövet fölé emelkedik. A pleurális lapok unalmassá válnak, a vérzéses váladék felhalmozódik a pleura üregében. A patológia kialakulásának kockázata növekszik, ha a betegek lebegő vérrögökben szenvednek. A tüdőszövet elégtelen oxigénellátása és trofizmusa a disztrófiájához, a jövőben pedig nekrózishoz vezet.

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

Hosszú távú hormonterápia,
Korai szülés utáni időszak,
Splenectomia,
A véralvadást fokozó gyógyszerek szedése,
Kemoterápia,
Az érfal szúrása során az érfal károsodása,
Túlsúly,
Hosszan tartó mozgásképtelenség.

Osztályozás

A tüdőinfarktus a PE egyik klinikai változata, az ismeretlen eredetű hirtelen légszomj és az akut cor pulmonale mellett. A tüdőartéria thromboembólia által okozott obstrukciójának szintjétől függően:

hatalmas tromboembólia (a tüdőartéria fő törzsének vagy fő ágainak embolizációja)
szubassszív tromboembólia (elzáródás a lebeny és a szegmentális ágak szintjén)
a kis tüdőartériák tromboembóliája.

A tüdőinfarktus lehet elsődleges (a tromboembóliás repedés ismeretlen forrása) és másodlagos (a vénás thrombophlebitis szövődménye); korlátozott (a pulmonalis artéria szubregmentális ágainak elzáródásával) és kiterjedt (az érintett terület nagy területen terjed); bonyolult és bonyolult (hemoptysis, tályogképződés, pleuralis empyema, sepsis).

A pulmonalis artériák ágainak tromboembóliája a pulmonalis parenchyma területének ischemizációját okozza, majd a sérült tüdőszövet túlteljesen telik vérrel, amely normális vaszkularizációjú területekről jut be. Ezzel a mechanizmussal a tüdőinfarktus hemorrhagiás formája alakul ki. Az érintett területen a fertőzés kialakulásának feltételei megteremtődnek, ami a szívroham tüdőgyulladásához vezet. Más esetekben a tüdőartéria ágát egy fertőzött embolus blokkolja - ebben az esetben a parenchima megsemmisülése és a tüdő tályogának kialakulása következik be.

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

A tüdőinfarktus tünetei a tüdőszövet károsodásának területétől és a test általános állapotától függenek. A fókusz kis méretének hiányában a klinikai tünetek hiányozhatnak, és a betegséget csak röntgendiagnosztika segítségével észlelik. Tünetmentes kúra esetén a röntgenelváltozások önmagukban eltűnnek 7-10 nap után. A tüdő mikroinfarktusát véletlenül észlelik fertőző következményeinek terápiája során.

A tüdőerek akut elzáródásának jelei a patológia fő tünetei. A betegséget az általános jólét hátterében hirtelen fellépő akut mellkasi fájdalom és a belégzési nehézlégzés kezdete jellemzi. Fájdalom szindróma - az ischaemia klinikai megnyilvánulása.

A betegek köhögése először száraz, majd nedves lesz, véres, habos, sötétbarna színű köpet szabadul fel. A véres csíkokkal rendelkező köpet a betegség vérzéses formájának jellegzetes jele. Megjelenésének oka a trombotikus tömegekkel eltömődött edény megrepedése és a tüdőszövet vérrel való telítettsége..

A légszomj érrendszeri reakcióval jár: a bőr sápadtsága, nyálkás és hideg verejtékezés.

A szívizom ischaemia gyakran kíséri a tüdőinfarktust. Ennek oka a koszorúér-véráramlás zavara. A patológia egyéb tünetei között vannak: gyakori sekély légzés, szálszerű pulzus, hidegrázás, láz, a bőr sápadtsága vagy szürkesége, akrocianózis.

A betegeknél vérnyomáscsökkenés, agyi rendellenességek, hepatomegalia, hasi szindróma, asztmás rohamok, pitvarfibrilláció, pánikrohamok alakulnak ki a vérben - leukocitózis, fokozott ESR. Az orvos a betegeket megvizsgálva jellegzetes ütő-, ütő- és auscultatory jeleket tár fel.

Bonyodalmak

A tüdőinfarktus súlyos betegség, amely veszélyes következményekhez vezet és veszélyezteti a beteg életét.

A posztinfarktusos tüdőgyulladás 10-14 nappal a tüdőinfarktus után alakul ki. A betegek izzadástól és kellemetlen érzéstől szenvednek a torokban. Száraz vagy nedves köhögésük van, kis mennyiségű köpet, hemoptysis. A mellkasi fájdalom minden légzéssel súlyosbodik. A köpet mikrobiológiai vizsgálata során a tüdőgyulladás atipikus kórokozói találhatók - mikoplazma, klamidia, gombák.
A gennyes mellhártyagyulladás a pleurális üreg fertőzésének eredménye. Általában a betegség a tüdőgyulladás, a tüdőinfarktus, a tályog szövődménye. A betegeknél láz, hidegrázás, tachycardia, légszomj, cianózis, izzadás, mellkasi fájdalom, köhögés van. A gennyes mellhártyagyulladás prognózisa mindig komoly. A halálozás eléri a 20% -ot.
A tüdőszövet infarktus utáni tályogképződése viszonylag rövid idő alatt következik be a tüdőinfarktus után. A nekrózis és az elváltozás fertőzése következtében üreg alakul ki a tüdőszövetben. A tüdő tályogja a pleurális üregbe törik a pleurális empyema kialakulásával. A patológia kedvező lefolyása esetén a tüdőszövet heges.
Spontán pneumothorax akkor alakul ki, amikor az alveolusaikból származó levegő a pleurális üregbe jut. A betegeknél akut mellkasi fájdalom, légszomj, tachycardia, halálfélelem van. A betegeket olyan helyzetbe kényszerítik, amely megkönnyebbülést hoz. A betegség prognózisa kedvező. Relapszusok lehetségesek.
A szívroham után a tüdőn keletkező hegek különböző méretűek lehetnek, ettől függ a patológia klinikai képe. Diffúz pneumosclerosis esetén, amikor a tüdőn sok a heg, a betegeknél légszomj, gyengeség, légszomj, bizsergés jelentkezik a mellkasban. Ha a patológiát nem kezelik, akkor kardiopulmonáris elégtelenségbe kerül..
A tüdővérzést a köpet, vérrögök és ételtömegekkel kevert sötét vér felszabadulása jellemzi. A bőséges vérzés végzetes lehet. A vérzés első jeleinek megjelenésekor a beteget sürgősen kórházba kell helyezni. A légzőrendszerbe folyamatosan bejutó vért fel kell köhögni. A tüdővérzés legveszélyesebb szövődménye az asphyxia. A kórházban meghatározzák a vérzés forrását és elvégzik a megfelelő kezelést.
Az aorta aneurysma megrepedése súlyos sütési és felszakadó mellkasi fájdalmakkal, a vérnyomás éles csökkenésével és a kardiogén sokk egyéb jeleivel nyilvánul meg. Ha a betegek nem fordulnak időben orvosi segítséghez, akkor valószínűleg nem segítenek rajtuk..
A tüdő gangrénája egy romboló folyamat a tüdőszövetben, amelyet a rothasztó baktériumok befolyásolnak. A bágyadt lehelet a betegség korai jele. Ezután a betegeknél hemoptysis alakul ki, nagy mennyiségű köpet szabadul fel, láz, hidegrázás, gyorsan fogynak. A betegség nagyon nehéz. Ha a tüdő gangrénáját nem kezelik, akkor szepszis alakul ki, amely végzetes lehet.

Diagnosztika

A leginformatívabb diagnosztikai módszerek a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok..

Az első csoportba tartozik egy általános és biokémiai vérvizsgálat, gázösszetételének mérése. Az instrumentális vizsgálat magában foglalja az alsó végtagi vénák elektrokardiogramját, ultrahangját vagy reovaszkográfiáját a lehetséges vérrögök felkutatására, radiográfiát, komputertomográfiát.

A terápia jellemzői

A tüdőinfarktus vészhelyzet, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel a kórház intenzív osztályán. A tüdőinfarktus kezelése összetett és hosszú távú. A betegnek egyszerre több gyógyszercsoportot írnak elő, feloldva a vérrögöket és kiküszöbölve a patológia tüneteit.

A kezelés fibrinolitikumok beadásával kezdődik a beteg számára. Súlyos artériás hipertónia hiányában a következő fibrinolitikus szereket alkalmazzák - "Streptokinase", "Urokinase", "Tissue plasminogen activator". Ezek a gyógyszerek ellenjavallt a terhes nők számára, akik egy hónapja stroke-ot szenvedtek, valamint vérzéses diatezistől szenvedőknek. Súlyos esetekben a trombolitikus terápiáról áttérnek a műtétre - thrombectomiára.

A tüdőinfarktusban szenvedő betegeknek közvetlen és közvetett antikoagulánsokat írnak fel. A "heparin" olyan gyógyszer, amely nem oldja fel a trombust, de megakadályozza annak növekedését és leállítja a trombus kialakulásának folyamatát. Ez a gyógyszer csökkenti a pulmonalis kapillárisok, az alveolusok és a bronchiolusok görcsét. A heparin terápia tíz napig tart. Ezután áttérnek a "Dikumarin", "Neodikumarin", "Phenilin" kezelésre. Az antikoagulánsok megakadályozzák a további vérrögképződést és megakadályozzák az embolizációt.

Antiaggregatórikus terápiát végeznek a visszatérő thrombus képződés megelőzésére. A betegeket "Aspirin", "Thrombo ACC", "Cardiomagnet" írják fel.

Narkotikus fájdalomcsillapítókat alkalmaznak akut fájdalom esetén. Enyhítik a fájdalmat, javítják a vérkeringést és enyhítik a légszomjat. Intravénásan adják be a "morfin" 1% -os oldatát. A nem narkotikus fájdalomcsillapítókat akkor írják elő, amikor a mellhártya fájdalma jelentkezik légzés és köhögés közben, amikor a test helyzete megváltozik. Az "Analgin" intravénás 50% -os oldata.

A reflex vazospasmus enyhítésére intramuszkulárisan nagy dózisú görcsoldókat injektálnak - "Papaverina", "Drotaverina".

A tüdővérzés kialakulásával kalciumkészítményeket alkalmaznak.

A sokk kezelésére vazopresszorokat alkalmaznak - "Dopamine", "Dobutomin".

Az "eufilint" intravénásán adják be lassan, hörgőgörcs jelenlétében.

A páciens állapotának stabilizálása után antibiotikus terápiára és szokásos tüneti kezelésre váltanak. Antibiotikumokat írnak fel a tüdőgyulladás és a felpúposodás megelőzésére. Általában széles spektrumú gyógyszereket alkalmaznak a fluorokinolonok csoportjából - "Ciprofloxacin", makrolidok - "Azithromycin", cefalosporinok - "Ceftriaxone", penicillinek - "Amoxicillin".

A szívglikozidok intravénás injekciói - a "Strofantin", "Korglikon" elősegítik a szív munkáját.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása és a szövetek regenerációs folyamatainak felgyorsítása érdekében használja a "Trental", "Cavinton", "Actovegin".

Súlyos magas vérnyomás esetén a "Furosemide" intravénás beadását írják elő. A gyógyszer biztosítja a vér újraelosztását és térfogatának csökkenését a tüdőben. Alkalmazza intravénásan a "Lasix" -ot is.

Hipotenzió esetén a "prednizolont", a "strofantint" és a "reopolyglucint" intravénásán adják be. Ebben az esetben a fenti kezelési intézkedések mindegyike tilos. Az összeomlás leküzdésére intravénásán "dopamint", "glükózt" vagy nátrium-kloridot injektálnak..

Tüdőinfarktus esetén egy cava szűrőt helyeznek el az alsó vena cava-ban, amely csapdába ejti a vérrögöket, és megakadályozza, hogy belépjenek a szisztémás keringésbe.

A tüdőinfarktus specifikus kezelése 8-10 napig folytatódik. Az e csoportba tartozó gyógyszerek hosszabb kezelése csontritkulás és trombocitopénia kialakulásához vezethet..

Előrejelzés

Helyesen és időben szervezett terápia esetén a tüdőinfarktus nem jelent nagy veszélyt az életre. Ritka esetekben hirtelen halálhoz vezethet. A kedvezőtlen kimenetel kockázata súlyos szívelégtelenség, visszatérő tüdőembólia, különféle szövődmények (posztinfarktusos tüdőgyulladás, tüdőödéma, gennyes folyamatok) kialakulása esetén növekszik..

Megelőzés

A tüdőinfarktus megelőzése magában foglalhatja a thrombophlebitis időben történő kezelését, terápiás gyakorlatokat és a műtét utáni korai gyógyulást, kompressziós harisnya viselését az alsó végtagok vénáinak megbetegedéseiben, az infúziós terápiában alkalmazott intravénás katéterek alkalmazásának ütemezését..

Tüdőinfarktus (Infarktus-tüdőgyulladás)

Tüdőinfarktus - a tüdőszövet területének iszkémiája, amelyet a tüdőartéria ágainak trombózisa vagy embóliája okoz. Ennek a patológiának a klinikai jelei lehetnek éles mellkasi fájdalom, légszomj, véres köpet köhögése, hipertermia, tachycardia, összeomlás. A tüdőinfarktus kimutatásához a röntgen, a CT és a tüdő szcintigráfia, az angiopulmonográfia, az echokardiográfia és a vérgázelemzés informatív. A kezelés antikoagulánsok és fibrinolitikumok kinevezésével kezdődik, oxigénterápia; embolectomiát végeznek, ha szükséges. Infarktusos tüdőgyulladás kialakulása esetén antibiotikus terápia javallt.

ICD-10

A tüdőinfarktus okai
Tüdőinfarktus osztályozás
A tüdőinfarktus tünetei
A tüdőinfarktus diagnosztikája
Tüdőinfarktus kezelés
- A tüdőinfarktus előrejelzése és megelőzése
Kezelési árak

Általános információ

A tüdőinfarktus (tüdőembólia) a vérkeringés megsértése a pulmonalis parenchyma korlátozott területén, amely a tüdő lobarjának, szegmentális és kisebb artériáinak trombussal vagy embolussal történő elzáródásának eredményeként alakul ki. A pulmonológiában rendelkezésre álló adatok szerint a tüdőinfarktus az összes PE esetek 10-25% -át teszi ki. A tüdő tromboembóliájának diagnózisát gyakran in vivo nem állapítják meg, ami nagyszámú fel nem ismert tüdőinfarktus epizódhoz vezet. Ugyanakkor a tüdőembóliában bekövetkezett halálesetet a betegek 5-30% -ánál regisztrálják. A kezelés hiánya, a visszatérő trombózis és a háttér patológia a fő tényező, amely növeli a halálos tüdőembólia eseteinek kockázatát. A jobb tüdőinfarktus kétszer gyakrabban fordul elő, mint a bal, míg a tüdő alsó lebenye 4-szer gyakrabban érintett, mint a felső tüdőinfarktus.

A tüdőinfarktus okai

A tüdőinfarktus leggyakrabban szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegeknél alakul ki: pitvarfibrilláció, mitralis stenosis, koszorúér-betegség és miokardiális infarktus, kardiomiopátia, fertőző endocarditis, pitvari myxoma, szívelégtelenség, vasculitis stb. Ebben az esetben a thrombusok általában a jobb pitvar függelékében képződnek. Bizonyos körülmények között, a vér áramlásával a kis kör artériáiba kerülnek. Gyakran a tüdőembólia oka az alsó végtagok vénáinak trombózisa, a medence mélyvénáinak tromboflebitise. Ezekben az esetekben a legnagyobb veszélyt az úszó trombok jelentik, amelyeknek egyetlen rögzítési pontja van a vénás ér disztális részén..

A többszörös zsíros tüdőembólia gyakran a tubuláris csonttörések szövődményévé válik. Ismert, hogy az ágynyugalom vagy a végtagok immobilizálása akár egy hétig is jelentősen megnöveli az embológ trombózis kockázatát. A tüdőinfarktus kialakulhat a szülés utáni és a posztoperatív időszakban - gyakrabban császármetszés, kiterjedt hasi, mellkasi és nőgyógyászati műtétek, hemorrhoidectomia után.

A pulmonalis tromboembóliára hajlamos másodlagos tényezők közé tartozik a visszatérő vénás trombózis, a tüdőembólia örökletes terhelése, a 60 év feletti életkor, a hormonális fogamzásgátlás, az elhízás, a hasnyálmirigy daganatai, a pulmonalis hipertónia és mások., DIC szindróma, heparin által kiváltott thrombocytopenia.

A tüdőinfarktus a több órától a napig tartó időszakban alakul ki, miután a tüdőartéria trombembóliával elzárta a lobar és a szegmentális ágakat; a szívroham teljes megszervezése körülbelül 7 napot vesz igénybe. Az iszkémiás terület különböző méretű ék (piramis) alakú, amelynek alapja a periféria felé irányul, és csúcsa a tüdő gyökere felé néz. Az érintett területet sötét cseresznyeszín, sűrű textúra jellemzi, az egészséges tüdőszövet felszíne felett kiemelkedik. A Pleura tompa, matt árnyalatot kap; vérzéses tartalma gyakran felhalmozódik üregében. A tüdőinfarktus eredményei lehetnek: teljes felszívódás, induráció, hegesedés, destruktív változások a tüdőben (tályog, gangréna).

Tüdőinfarktus osztályozás

hatalmas tromboembólia (a tüdőartéria fő törzsének vagy fő ágainak embolizációja)
szubassszív tromboembólia (elzáródás a lebeny és a szegmentális ágak szintjén)
a kis tüdőartériák tromboembóliája.

A tüdőinfarktus tünetei

A tüdőinfarktus klinikai képe általában 2-3 nappal a tüdőartéria egyik ágának trombussal történő elzáródása után nyilvánul meg. Éles mellkasi fájdalom hirtelen megjelenik; természeténél fogva hasonlít az angina pectoris fájdalmára, amelyet súlyosbít a köhögés, a légzés és a test hajlítása. A fájdalom oka a reaktív mellhártyagyulladás a tüdő nekrotikus területének területén. A rekeszizom mellhártyájának reakciója esetén lehetőség van akut hasi klinika kialakítására. A betegek 30-50% -ában hemoptysis fordul elő (külön csíkok formájában vagy "rozsdás köpet formájában"), 2-6% -ban - tüdővérzés..

A tüdőinfarktusos hipertermia subfebrile állapotú, 1-2 hétig fennmaradhat, infarktusos tüdőgyulladással a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik. A felsorolt tüneteket légszomj és tachypnea (több mint 20 percenként), tachycardia kíséri,> 100-as szívveréssel. percenként aritmia (extrasystole, pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció), a bőr sápadtsága vagy cianózisa, artériás hipotenzió összeomlásig.

A tüdőinfarktusban diagnosztizált betegek 50% -ánál serózus vagy vérzéses mellhártyagyulladás alakul ki. Időnként a betegeknél agyi rendellenességek alakulnak ki, amelyek ájulás, görcsök, kóma formájában jelentkeznek; sárgaság, amelyet a másodlagos májelváltozások és a hemoglobin fokozott lebomlása okoz; dyspeptikus tünetek (csuklás, hányinger, hányás, hasi fájdalom). A tüdőinfarktus helyének fertőzése bakteriális tüdőgyulladás, pulmonalis kandidózis, tályog tüdőgyulladás, tályog vagy a tüdő gangrénájának kialakulásához vezethet.

A tüdőinfarktus diagnosztikája

A tüdőinfarktus diagnosztizálásához a pulmonológus és a kardiológus erőfeszítéseinek összehangolása szükséges. A tüdőinfarktusos fizikai vizsgálatok során gyengült légzés, finom, buborékos rázkódás, pleurális súrlódási zaj figyelhető meg; az ütőhang rövidítése; szisztolés zörej, vágta ritmus, akcentus és a II tónus hasítása az aortán. A has tapintása megmutatja a máj megnagyobbodását, fájdalmát.

Laboratóriumi vizsgálatokban (KLA, biokémiai vérvizsgálat, vérgázelemzés), mérsékelt leukocitózisban, a laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitásában, a teljes bilirubinban (normális transzamináz-értékekkel) az artériás hipoxémia jeleit észlelik. Az EKG szerint azonosítani lehet a jobb szív túlterhelésének jeleit, a jobb köteg ágának hiányos blokádját. A tüdőinfarktus EchoCG markerei lehetnek a jobb kamra tágulása és hipokinéziája, megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában, vérrög jelenléte a jobb szívben stb. Az alsó végtagok vénáinak Doppler-ultrahangvizsgálata gyakran diagnosztizálhatja a mélyvénás trombózist.

A tüdő radiográfiája az elülső és az oldalsó vetületekben (valamint a tüdő CT vagy MSCT-jében) feltárja a tüdőgyök tágulását és deformációját, az ék formájában lecsökkent átlátszóságú területet, az effúzió jelenlétét a pleurális üregben. A pulmonalis angiográfia az artérián belüli kitöltési hibák miatt a tüdőartéria elágazásait tárja fel. A tüdő szcintigráfiáját alkalmazzák a csökkent tüdő perfúziós területek jelenlétének megerősítésére.

A klinikai kép és a laboratóriumi és instrumentális adatok elemzése alapján a tüdőinfarktust meg kell különböztetni a lobáris tüdőgyulladástól, a spontán pneumothoraxtól, a tüdő atelectasistól, a miokardiális infarktustól, a pericarditistől, a myocarditistól, a bordatöréstől stb..

Tüdőinfarktus kezelés

A tüdőinfarktus elsősegélyét a lehető legkorábban kell biztosítani. Először is meg kell állítani a fájdalom-szindrómát nem kábító vagy kábító fájdalomcsillapítók segítségével, és azonnal kórházba kell helyezni a beteget az intenzív osztályon.

A további trombusképződés megelőzése és a már kialakult trombus növekedésének megakadályozása érdekében a koagulogramm indikátorok ellenőrzése alatt direkt (heparin, fraxiparin) és indirekt antikoagulánsokat (fenindion, warfarin) alkalmaznak. Az antikoaguláns terápia ellenjavallt vérzés, vérzéses diatézis, gyomorfekély és nyombélfekély, rosszindulatú daganatok esetén. A vérrögök feloldására fibrinolitikus terápiát írnak elő streptokinázzal, urokinázzal, szöveti plazminogén aktivátorral.

Artériás hipotenzióval bonyolult tüdőembólia esetén vazopresszorokat (noradrenalin, dopamin) és reopolyglucint injektálnak intravénásan. Infarktusos tüdőgyulladás jelei esetén antibiotikus terápiát végeznek. A tüdőinfarktusban szenvedő betegek oxigén inhalálást igényelnek az orrkatéteren keresztül. A konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiányában lehetőség van thromboembolectomia elvégzésére a pulmonalis artériából, cava szűrő beépítésével az alsó vena cava rendszerbe. A műtéti kezelés javallatainak felmérése érdekében a beteget azonnal ér- vagy mellkasi sebésznek kell megvizsgálnia.

A tüdőinfarktus előrejelzése és megelőzése

Figyelembe véve a tüdőinfarktus okait, a megelőzés magában foglalhatja a thrombophlebitis időben történő kezelését, terápiás gyakorlatokat és a műtét utáni korai felemelkedést, kompressziós harisnya viselését az alsó végtagok vénáinak megbetegedéseiben, az infúziós terápiában alkalmazott intravénás katéterek alkalmazásának időzítésének betartását..