Otogén diffúz gennyes agyhártyagyulladás

én

Leptomeningést (leptomeningitis; anat.leptomeninx arachnoid és pia mater + -itis)

a lágy és arachnoid agyhártya gyulladása; agyi, gócos, enyhe meningealis tünetek, a cerebrospinalis folyadék gyulladásos változásainak kialakulásában nyilvánul meg - lásd Meningitis.

II

Leptomeningést (leptomeningitis; Leptomeningitis + -itis)

a lágy és arachnoid agyhártya gyulladása; a meningealis tünetek kialakulásával, a cerebrospinalis folyadék gyulladásos jellegének változásával nyilvánul meg.

Leptomeningést tapadáséstiszta (l. adhaesiva; szinonima: L. produktív, L. fibrosing) - hosszú távú L., amelyet az agyhártya kiterjedt tapadásának és tapadásának kialakulása jellemez, és a növekvő hydrocephalus tünetei nyilvánulnak meg.

Leptomeningéstonna báziséslen (l. basalis) - korlátozott L., lokalizálva az agy tövének területén, amelyet a koponyaidegek károsodása jellemez.

Leptomeningést oldalaról rőlth cisztaerna (l. cisternae lateralis) - lásd a fossa oldalsó ciszternájának Leptomeningitisét.

Leptomeningést vérzésekéschesky (l. haemorrhagica) - L., vérzéses váladék jelenléte jellemzi.

Leptomeningést gnról rőlyny (l. purulenta) - A., gennyes váladék jelenléte jellemzi.

Leptomeningést influenzaról rőlfülledt (l. gripposa) - vérzéses L., az influenza szövődményeként jelentkezik.

Leptomeningést diffnál nélfülledt (l. diffusa) - L., elterjedt az agy és a gerincvelő teljes felületén.

Leptomeningést séskoponyanapokról rőlth Én vagyokmki (l. fossae cranii posterioris) - korlátozott L., a cerebelláris ciszterna régiójában lokalizálódik; a gennyes labirintitis szövődményeként fordul elő gyakrabban.

Leptomeningést cisztákról rőlfülledt (l. cystica; syn. L. serous cystic) - szubakut vagy krónikus serous L., amelyet az agyhártya adhézióinak kialakulása és folyadékkal töltött üregek képződése jellemez, valamint a cerebrospinalis folyadék keringésének zavarai.

Leptomeningést konvexitiséslen (l. convexitalis; lat. convexitas dudor) - L., az agy domború felületén lokalizálva.

Leptomeningést későbbéslencisztaerna Én vagyokmki mról rőlzga (l. cisternae fossae lateralis cerebri; az L. laterális ciszterna szinonimája) - korlátozott L., az agy hídjának (pons Varoli) külső peremének területén helyezkedik el, és a trigeminus, az arc, a halló, a glossopharyngealis és a vagus idegek károsodása jellemzi.

Leptomeningést vágéschenny (l. localisata) - L., az agy felületének bármely területén (az agy tövében, a hátsó koponya fossa, a cerebellopontin szögének területe) lokalizálva.

Leptomeningést optochiasméslen (l. optochiasmatica; anat.chiasina opticum optic chiasm) - korlátozott L., az optikai chiasmában lokalizálva, bitemporális vagy binasalis hemianopsia jellemzi, gyakran a látóidegek atrófiája.

Leptomeningést otogenny (l. otogena; görög nekünk, otos fül + -gének keletkeznek, keletkeznek) - L., amelyet egy gennyes folyamat terjedése okoz a belső fültől a hátsóig és a középső koponyaüregig.

Leptomeningést pneumocról rőlkkovy (l. pneumococcica) - gennyes L. pneumococcusos tüdőgyulladással, középfülgyulladással, orrmelléküreg-gyulladással vagy endocarditisszel, súlyos lefolyással jellemezve.

Leptomeningést termékéstiszta (l. productiva) - lásd Leptomeningitis ragasztó.

Leptomeningést orrszarvúenny (l. rhinosinusogena; görög rhis, orrszarvú orr + latin sinus sinus, sinus + görög -gének keletkeznek, keletkeznek) - L., amelyet gennyes folyamat terjedése okoz az orrmelléküregekből.

Leptomeningést szerról rőlfülledt (l. serosa) - A., amelyet a serózus váladék képződése jellemez.

Leptomeningést szerról rőlfülledt cisztaról rőlfülledt (l. serosa cystica) - lásd Cisztás leptomeningitis.

Leptomeningést szifilitiszéschesky (l. syphilitica) - L., amely a szifilisz másodlagos és harmadlagos periódusában keletkezik, és jellemzője a szérumos váladék jelenléte limfoid elemek keverékével; a neurosyphilis egyik megnyilvánulása.

Leptomeningést forogniéslen (l. spinalis) - L., csak a gerincvelő membránjaiban lokalizálódik, és meningoradiculitis és meningomyelitis tüneteivel nyilvánul meg.

Leptomeningéstonna staphylockról rőlkkovy (l. staphylococcica) - gennyes L., staphylococcus okozta: staphylococcus otitis media vagy nyílt traumás agysérülés szövődményeként fordul elő.

Leptomeningést streptokról rőlkkovy (l. streptococcica) - L. streptococcus okozta gennyesedése; erysipelák, szülés utáni szepszis, szeptikus endocarditis szövődményeként fordul elő.

Leptomeningést Toxoplasmaról rőlfülledt (l. toxoplasmotica) - akut serózus L. újszülöttek toxoplazmózisával.

Leptomeningéstonsillogenny (l. tonsillogena; mandulagyulladás + keletkezett görög gének, keletkeznek) - L., a súlyosbodott krónikus mandulagyulladás szövődményeként.

Leptomeningést traumaéschesky (l. traumatica) - L., traumás agysérülés miatt.

Leptomeningést traumaéschesky pról rőlzdny (l. traumatica tarda) - gennyes L. t., amely hosszú idő után (hónapok, évek) jelentkezik sérülés után, a genny áttörése miatt a subarachnoidális térbe a zárt tályogból.

Leptomeningést traumaéschesky pésnny (l. traumatica praecox) - L. t. rendszerint gennyes, közvetlenül nyitott vagy rövid idő után (3-4 nap) zárt sérülés után keletkezik; repedésekkel a koponya tövében a kórokozók elterjedése lehet a paranazalisból

Leptomeningéstuberkulózisos tuberkulózis (l. tuberculosa) - L., amelyet mycobacterium tuberculosis okoz, alternatív-exudatív változások jelenléte jellemzi, később pedig - a tuberkulózisos tuberkulusok szervezése és megkövesedése, az agyhártya fúziójának kialakulása.

Leptomeningést fibrózisésl. fibrosanok - lásd Leptomeningitis ragasztó.

Leptomeningést agyiéslen (l. cerebralis) - L., csak az agy hártyáiban lokalizálódik.

Agyhártyagyulladás

1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegély. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Az orvosi szakterületek enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

• Leptomeninx
• Leptomonas szakasz

Nézze meg, mi a "Leptomeningitis" más szótárakban:

leptomeningitis - leptomeningitis... Helyesírási szótár-hivatkozás

LEPTOMENINGITIS - a pia mater gyulladása... Nagy Enciklopédikus Szótár

leptomeningitis - n., szinonimák száma: 1 • gyulladás (320) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Szinonimák szótára

Leptomeningitis - (a görög leptos vékony, finom; agyi meninx, ez gyulladást jelez) a lágy és arachnoid agyhártya gyulladása. A leptomeningitis különféle formáinak izolálását a következők határozzák meg: a) a gyulladásos folyamat lokalizációja (bazális leptomeningitis... A pszichológia és a pedagógia enciklopédikus szótára

leptomeningitis - a pia mater gyulladása. * * * LEPTOMENINGITIS LEPTOMENINGITIS, a pia mater gyulladása... Enciklopédikus szótár

leptomeningitis - (leptomeningitis; leptomeningitis + it) a lágy és arachnoid agyhártya gyulladása; a meningealis tünetek kialakulásában, a gyulladásos cerebrospinalis folyadék változásában nyilvánul meg... A Nagy Orvosi Szótár

Leptomeningitis - (görögül. A Leptós vékony, finom és agyhártyagyulladás a pia mater gyulladása; az agyhártyagyulladás egyik formája... Great Soviet Encyclopedia

LEPTOMENINGITIS - a pia mater gyulladása... Tudomány. enciklopédikus szótár

Leptomeningitis - (görög leptos - vékony, finom, anatómiai meninx - agyi, görög its - gyulladásos folyamatot jelölő utótag). A puha és arachnoid agyhártya gyulladása. A meningealis tünetek megjelenése, gyulladásos kép jellemzi...... A pszichiátriai kifejezések magyarázó szótára

leptomeningitis - leptomening, és... orosz helyesírási szótár

Agyhártyagyulladás

A leptomeningitis az agy és a gerincvelő lágy és arachnoid membránjának gyulladásos betegsége.

Ha a betegség először jelenik meg, akkor leptomeningitisnek hívják. De krónikus folyamat kialakulása esetén arachnoiditisnek nevezik. Az a tény, hogy a második esetben a gyulladás túlnyomórészt az arachnoid membránban jelentkezik, és az enyhe közvetett módon érintett. Ez különösen jellemző a krónikus leptomeningitis (arachnoiditis) súlyosbodásakor.

A leptomeningitis okai

ÉS). Etiológiai tényezők.

A leptomeningitis kialakulásában, mint minden agyi agyhártya gyulladásos betegségében, különféle mikroorganizmusok aktívan részt vesznek. Leggyakrabban ezek a következők:

• baktériumok: Neisseria, meningococcusok, mycobacterium tuberculosis, streptococcusok.
• vírusok: kullancs által okozott encephalitis vírus, coxsackie, retrovírusok és néhány más.
• prionok. Leggyakrabban az úgynevezett szivacsos agyvelőgyulladás kórokozói. A leptomeningitis kialakulásában való részvételük feltehetően az "információ" átadása a baktériumok között. Például a prionok képesek átadni bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát..
• protozoonok. Toxoplazma.
• gomba. Candida.

B). A leptomeningitis kórokozóinak bejutási útjai.

Természetesen az agyhártya gyulladásához a fertőző ágenseknek be kell jutniuk..

Háromféleképpen hatolhatnak be:

• Hematogén és limfogén útvonalak. Vagyis a vér és a nyirok útján. Ez az út a legjellemzőbb Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Neisseria, néhány vírus (Coxsackie és ECHO) esetében.
• A fertőzés terjesztésével az ENT szervekből. Ez az út túlsúlyban van a meningococcusok, a neisseria, a streptococcusok, a pneumococcusok, a candida és egyesek esetében.
• Kontakt vagy poszttraumás. A leptomeningitis leggyakoribb oka a staphylococcusok. Bár meglehetősen gyakran más kórokozók is megtalálhatók.

Leptomeningitis klinikája

A leptomeningitis jelei, a kórokozótól függően.

• a bakteriális leptomeningitis szinte mindig az általános hőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik, 39-40 Celsius fokig. A hányás szinte egyszerre kezdődik. Megvannak a maga jellegzetes tünetei: gyakran nem jár hányingerrel, és ha van ilyen, akkor hányás után sem csökken..

Az első óra során a testhőmérséklet emelkedésétől az agy membránjainak irritációja miatt a hajlító izmok tónusa megnő. Ez ahhoz vezet, hogy a hajlított végtagok a törzshöz kapcsolódnak, és a fejet hátradobják. A férfi "zsaru kutya pózában" van.

Az első nap végére kiütés jelenik meg a testen. A meningokális etiológiával csillagos lila. A toxoplazmózissal - vörös színű erythema (foltok) formájában. A Mycobacterium tuberculosis és sok más baktérium esetében a kiütés megjelenése nem jellemző.

A második napon, a harmadiknál ​​ritkábban a beteget görcsrohamok okozzák, a tudatszint fokozatosan kómáig csökken. És kezelés nélkül a halál 3-4 napon belül bekövetkezik.

• a vírusos leptomeningitis 5-7 nap alatt alakul ki. Ebben az esetben nincs kiütés. De megkülönböztető jellemzőjük az úgynevezett prodromális periódus jelenléte. Tartalmazza a vírusfertőzés nem specifikus jeleit: hidegrázás, 37,5 fokos láz és esetleg orrdugulás, köhögés.

A leptomeningitis fő szövődményei

Ha nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy megfelelő kezelés nélkül a leptomeningitis 2-3 napon belül halálhoz vezet, ez a betegség szörnyű a szövődményei miatt.

Először is magukban foglalják a hosszú évekig fennmaradó durva neurológiai patológiát. Ugyanilyen veszélyes a gyakori exacerbációk kockázata. Ritkán vezethetnek halálhoz, de jelentősen csökkentik az agy teljesítményét és végső soron a beteg teljes fogyatékosságát..

Leptomeningitis kezelése

Mindenekelőtt gyógyszereket kell használni a leptomeningitis kórokozóival szemben..

• baktériumok - antibiotikumok.
• vírusok - interferonok, immunglobulinok.
• gomba - antimikotikumok.
• protozoonok - antiprotozoális kemoterápia.

Ezzel egyidejűleg megkezdődik a vérzéscsillapítás rendellenességeinek korrekciója és a méregtelenítés. Ehhez a kristályoidok és a kolloidok racionális kombinációját alkalmazzák..

A második szakaszban vitaminokat és neuroprotektorokat alkalmaznak.

A szív és a légzés rendellenességeinek kialakulásával, amely az agyi ödéma megjelenését jelzi, a páciens mechanikus lélegeztetésre történő átadása látható.

Agyhártyagyulladás

Megfelelő kezelés nélkül a leptomeningitis 2-3 napon belül halálhoz vezet, ez a betegség szörnyű a szövődményei miatt.

Nem található másolat

Felidézheti a paranoid tüneteit

Befelé ülsz, és úgy tűnik, nem érzel sokat belőle, aztán megérinted a fejed, nem, csak úgy tűnik, hogy karcolja.

A leptomeningitis jelei, a kórokozótól függően.

a bakteriális leptomeningitis szinte mindig az általános hőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik, 39-40 Celsius fokig. A hányás szinte egyszerre kezdődik. Megvannak a maga jellegzetes tünetei: gyakran nem jár hányingerrel, és ha van ilyen, akkor hányás után sem csökken..

Az első óra során a testhőmérséklet emelkedésétől az agy membránjainak irritációja miatt a hajlító izmok tónusa megnő. Ez ahhoz vezet, hogy a hajlított végtagok a törzshöz kapcsolódnak, és a fejet hátradobják. A férfi "zsaru kutya pózában" van.

Az első nap végére kiütés jelenik meg a testen. A meningokális etiológiával csillagos lila. A toxoplazmózissal - vörös színű erythema (foltok) formájában. A Mycobacterium tuberculosis és sok más baktérium esetében a kiütés megjelenése nem jellemző.

A második napon, a harmadiknál ​​ritkábban a beteget görcsrohamok okozzák, a tudatszint fokozatosan kómáig csökken. És kezelés nélkül a halál 3-4 napon belül bekövetkezik.

a vírusos leptomeningitis 5-7 nap alatt alakul ki. Ebben az esetben nincs kiütés. De megkülönböztető jellemzőjük az úgynevezett prodromális periódus jelenléte. Tartalmazza a vírusfertőzés nem specifikus jeleit: hidegrázás, 37,5 fokos láz és esetleg orrdugulás, köhögés.

"hidegrázás, láz akár 37,5 fokig és esetleg orrdugulás, köhögés." Én egy picsa

Srácok, gugliztam. Különleges az LL számára.
A leptomeningitis az agy és a gerincvelő lágy és arachnoid membránjának gyulladásos betegsége.

Ha a betegség először jelenik meg, akkor leptomeningitisnek hívják. De krónikus folyamat kialakulása esetén arachnoiditisnek nevezik. Az a tény, hogy a második esetben a gyulladás túlnyomórészt az arachnoid membránban jelentkezik, és az enyhe közvetett módon érintett. Ez különösen jellemző a krónikus leptomeningitis (arachnoiditis) súlyosbodásakor.

ÉS). Etiológiai tényezők.

A leptomeningitis kialakulásában, mint minden agyi agyhártya gyulladásos betegségében, különféle mikroorganizmusok aktívan részt vesznek. Leggyakrabban ezek a következők:

baktériumok: Neisseria, meningococcusok, mycobacterium tuberculosis, streptococcusok.
vírusok: kullancs által okozott encephalitis vírus, coxsackie, retrovírusok és néhány más.
prionok. Leggyakrabban az úgynevezett szivacsos agyvelőgyulladás kórokozói. A leptomeningitis kialakulásában való részvételük feltehetően az "információ" átadása a baktériumok között. Például a prionok képesek átadni bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát..
protozoonok. Toxoplazma.
gomba. Candida.

B). A leptomeningitis kórokozóinak bejutási útjai.

Természetesen az agyhártya gyulladásához a fertőző ágenseknek be kell jutniuk..

Háromféleképpen hatolhatnak be:

Hematogén és limfogén útvonalak. Vagyis a vér és a nyirok útján. Ez az út a legjellemzőbb Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Neisseria, néhány vírus (Coxsackie és ECHO) esetében.
A fertőzés terjesztésével az ENT szervekből. Ez az út túlsúlyban van a meningococcusok, a neisseria, a streptococcusok, a pneumococcusok, a candida és egyesek esetében.
Kontakt vagy poszttraumás. A leptomeningitis leggyakoribb oka a staphylococcusok. Bár meglehetősen gyakran más kórokozók is megtalálhatók.
Leptomeningitis klinikája

A leptomeningitis jelei, a kórokozótól függően.

a bakteriális leptomeningitis szinte mindig az általános hőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik, 39-40 Celsius fokig. A hányás szinte egyszerre kezdődik. Megvannak a maga jellegzetes tünetei: gyakran nem jár hányingerrel, és ha van ilyen, akkor hányás után sem csökken..
Az első óra során a testhőmérséklet emelkedésétől az agy membránjainak irritációja miatt a hajlító izmok tónusa megnő. Ez ahhoz vezet, hogy a hajlított végtagok a törzshöz kapcsolódnak, és a fejet hátradobják. A férfi "zsaru kutya pózában" van.

Az első nap végére kiütés jelenik meg a testen. A meningokális etiológiával csillagos lila. A toxoplazmózissal - vörös színű erythema (foltok) formájában. A Mycobacterium tuberculosis és sok más baktérium esetében a kiütés megjelenése nem jellemző.

A második napon, a harmadiknál ​​ritkábban a beteget görcsrohamok okozzák, a tudatszint fokozatosan kómáig csökken. És kezelés nélkül a halál 3-4 napon belül bekövetkezik.

a vírusos leptomeningitis 5-7 nap alatt alakul ki. Ebben az esetben nincs kiütés. De megkülönböztető jellemzőjük az úgynevezett prodromális periódus jelenléte. Tartalmazza a vírusfertőzés nem specifikus jeleit: hidegrázás, 37,5 fokos láz és esetleg orrdugulás, köhögés.
A leptomeningitis fő szövődményei

Ha nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy megfelelő kezelés nélkül a leptomeningitis 2-3 napon belül halálhoz vezet, ez a betegség szörnyű a szövődményei miatt.

Először is magukban foglalják a hosszú évekig fennmaradó durva neurológiai patológiát. Ugyanilyen veszélyes a gyakori exacerbációk kockázata. Ritkán vezethetnek halálhoz, de jelentősen csökkentik az agy teljesítményét és végső soron a beteg teljes fogyatékosságát..

Mindenekelőtt gyógyszereket kell használni a leptomeningitis kórokozóival szemben..

baktériumok - antibiotikumok.
vírusok - interferonok, immunglobulinok.
gomba - antimikotikumok.
protozoonok - antiprotozoális kemoterápia.

A leptomeningitis osztályozása, megnyilvánulásai és kezelése

Tartalom:

A leptomeningitis gyulladásos folyamat az agy lágy és arachnoid membránjában.

Patogenetikai mechanizmus

A klinikai tünetek közvetlenül az etiofaktor fellépése után jelentkezhetnek, vagy akár több hónapon, sőt éveken belül kialakulhatnak..

Sok esetben a patológiának hosszú ideig tünetmentes folyamata van. Csak a fertőzés vagy a TBI ismételt fellépése miatti burkolt gyulladás kialakulásának bizonyos szakaszában világosabbak bizonyos klinikai tünetek a CN kortikális részéből, membránjaiból és neuro gyökereiből.

Különböző tényezők szenzibilizáló hatást fejthetnek ki. Az agresszív faktor, amely hipererg reakciót okoz a membrán gyulladásának súlyosbodásával, a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Sajátos jellege van, és válaszként működik a faktor visszatérő hatására, a test későbbi érzékenységével.
• Nem specifikus jellege van, ami egy másik tényező hatásának következménye.
• Olyan tényező, amelyet általában nem jellemeznek allergén tulajdonságok (trauma, hipotermia).

A különféle oltások szintén nagy jelentőséggel bírnak a gyermek testében zajló folyamat súlyosbodásában..

Folyamatos lefutás jellemzi, némi súlyosbodással és haladással sok éven át. A következő súlyosbodás súlyosbítja a klinikai képet, beleértve. és a neurológiai állapot. Ezután az autoimmun reakciók kerülnek előtérbe. Bizonyos körülmények között (trauma, fertőző és mérgezési folyamatok, neurológiai degeneratív patológiák) a leírt exofaktorok hatására a szöveti fehérjék átalakulásának eredményeként az autoantitestek autoantitesteket kezdenek termelni. Ez utóbbi előállítása a test autoszenzitizációjának folyamatán alapszik, a neurotissue roncsolás termékei által.

A lágy agyhártyák gyulladásos folyamatának megindulásakor a mikroorganizmusok fontos szerepet játszanak.

A fertőző ágens agyhártyába való behatolásának módjai:

• Hemato- és limfogén behatolási út, azaz véráramlás és nyirokáramlás útján. A kórokozó ilyen típusú behatolása a legjellemzőbb a tuberkulózisos és toxoplazmotikus leptomeningitisre. Ugyanígy behatolnak az agyi membránokba és az enterovírusokba, a Neisseria-ba.
• Otogén belépési utak. Ha az ENT szervekben fertőző jellegű gyulladásos fókusz van. Ez az út jellemzőbb a baktériumok, gombás ágensek és sok más coccalis formájára..
• Poszt-traumatikus. Áthatoló sérülés következtében, a koponya integritásának megsértésével következik be. Ebben az esetben túlnyomórészt a baktériumok coccalis formáját azonosítják. De néha lehetséges egy másik mikroorganizmus nemzetség azonosítása..

Osztályozás

Az etiológiának megfelelő agyi agyhártyagyulladás akut, szubakut és krónikus lefolyású.

A subarachnoidális térben a gyulladás utáni transzformációk jellege alapján meghatározzuk a cisztás, adherens és kevert krónikus formákat..

A gyulladás túlnyomó lokalizációjának megfelelően a következő tüneti lehetőségekre vannak felosztva:

• Domború;
• Basal.
• A hátsó agykopóba helyezve.

Mindegyikük élesen különbözik a tüneti tünetek között..

Klinikai megnyilvánulások

1. A konvexitális fajták fókuszképét a motoros, érzékszervi és egyéb agyi területek elvesztésének vagy irritációjának kisebb jelei képviselik. A gyermekek főleg a fej nehézségére, a cephalalgiára (főleg az occipitalis régióban) panaszkodnak, fáradtság után fokozódnak. Hányinger és hányás gyakran fordul elő a cephalalgias magasságában. A jelek közé tartozik a szem kötőhártyájának tartós vörössége. Gyakran előfordul az ín és a bőr reflexjeinek aszimmetriája, a piramis alakú lábnyomok, az arcizomcsoportok kifejezhetetlen parézise a központi típus szerint, vízszintes nystagmus, az érzékszféra rendellenessége a hemitype szerint. A végtagok bruttó paresztetikai körülményei tapadó fajokkal ritkák. Pszeudotumoros tünetekkel járó cisztás formákban a piramis jelei és az érzékszervi rendellenességek hemitype alapján világosabbá válnak, és kombinálódnak a karok és lábak durva parézisével.

Részleges görcsök fordulhatnak elő, amelyek a test meghatározott területeire korlátozódnak, rövid életűek és tudatuk megőrzésével járnak.

1. A hátsó koponyaüreg leptomeningitise. Felosztva a híd pericerebelláris, laterális ciszternáira, a cisterna magnára és a craniospinalisra.

A fő gócjelek a kisagy: ataktikus járás, instabilitás a Romberg-helyzetben, adiadochokinesis, myohypotension, ataxia és szándékos remegés ujj-orr teszttel, nystagmus. Ezek a jelek dinamikusak, gyengén intenzívek, nem különböztetik meg egyértelműen az oldalakat..

Terápiás komplex

A terápiára komplexen van szükség, amelynek célja az etiofaktor megszüntetése - a gyulladás megszüntetése, a regeneratív funkciók normalizálása, a rostos fókusz reszorpciója.

Orrszarvú, tonsillo-, oto- és odontogén természet esetén konzervatív és sebészeti technikákat mutatnak be. A gyulladás reumatikus vagy specifikus genezisével a kezelési rend intézkedéseket tartalmaz az okozó patológia kezelésére.

A gyulladásos folyamat csökkentése érdekében, különösen a fertőzés tartós fókuszának hátterében, antibiotikus kezelésre van szükség.

Krónikus vagy ismétlődő típusokban ajánlatos a biokinol bevitele 0,5-1 ml - 10 db dózisban. Jó hatást biztosít a 0,5-1 ml humizol parenterális beadása (20 injekció).

Akut esetekben (akut légúti vírusfertőzések és influenza hátterében) rövid hormonterápia (GCS) ajánlott.

A deszenzibilizációval és a test védő tulajdonságainak növelésével az antihisztamin és a kalcium alapú kezelés komplexét ki kell egészíteni. A hisztaglobin erős, nem specifikus deszenzibilizáló gyógyszerként működik (1-2 ml szubkután injekció 48-72 óránként, összesen 10 injekció).

Koponyaűri hipertóniás körülmények között 20% -os magnézium-szulfát-oldat, 40% -os glükóz-oldat, diuretikus hatású gyógyszerek láthatók.

Az anyagcsere folyamatok normalizálása, a regeneráció fokozása és a kompenzációs és adaptív tulajdonságok stimulálása érdekében a glükóz vit. C, vit. B csoport, ATP, kokarboxiláz stb..

Az agy mikrocirkulációjának normalizálása érdekében nikotinsav injekciókat alkalmaznak (növekvő dózissal), amíg érrendszeri válasz nem következik be, orális vagy parenterális megfelelés.

Súlyos típusokban, nagy pókciszták képződésével és a cerebrospinalis folyadék elzáródásával, műtéti kezelést végeznek.

A lidáz enzim elősegíti a regeneratív neuroszálak feltételeinek megteremtését, ami segít lerövidíteni a gyulladás időszakát és súlyosságát, ami az agyi heg súlyosságának csökkenéséhez vezet, ami megakadályozza a következmények kialakulását..

Agyhártyagyulladás

A leptomeningitis a pia mater, az agy peremzónáinak, a koponyaidegeknek, a subarachnoidális tér edényeinek gyulladásos folyamata.

KLINIKAI KÉP

Ennek okai lehetnek fertőző betegségek (influenza, tuberkulózis, szepszis, brucellózis, tüdőgyulladás, szifilisz, toxoplazmózis, mandulagyulladás, rhinosinusitis), a koponyacsontok osteomyelitisei, középfülgyulladás, orrmelléküreggyulladás, reuma, koponya-agyi és gerincvelői sérülések. Az ok lehet endokrin patológia, anyagcsere-rendellenességek, az agy és a gerincvelő daganatai. A leptomeningitis előfordulása különféle toxikus hatások eredményeként lehetséges. A kedvezőtlen premorbid háttér a szervezet immunreaktivitásának megsértése (fertőző betegségek, reuma, krónikus fertőző patológia jelenlétében), a nem specifikus szenzibilizáció kialakulása toxikus tényezők hatásának kitéve. Megjegyzik a meningealis szindrómát, bár a súlyosság nem biztos, hogy éles, néha hiányozhat.

TÜNETEK

A koponyaideg károsodásának tünetei, amelyek fokális elváltozások jelenlétében nyilvánulnak meg, jellemzőek:

• anisocoria
• csökkent látásélesség
• az arc beidegzésének aszimmetriája
• halláskárosodás, vestibularis szindróma

A szár kialakulásának lehetséges nystagmusa. Areflexia, fokozott ínreflexek jelenléte jelezheti a motoros szféra károsodását. A megdöbbentő megjelenés járás közben, az instabilitás a Romberg-helyzetben meghatározza a kisagy rendellenességeit.

KEZELÉS

A kezelést kizárólag neurológus végezheti. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. Mindenekelőtt gyógyszereket kell használni a leptomeningitis kórokozóival szemben:

• baktériumok - antibiotikumok
• vírusok - interferonok, immunglobulinok
• gomba - antimikotikumok
• protozoonok - antiprotozoális kemoterápia

Agyhártyagyulladás

A leptomeningitis az arachnoid és a pia mater gyulladása, amely enyhe meningealis, gócos és agyi tünetek kialakulásában nyilvánul meg, egyidejűleg gyulladásos változásokkal a cerebrospinalis folyadékban.

Az előfordulás okai

Az otogén leptomeningitis kétféleképpen fordulhat elő: közvetlenül és közvetve.

A közvetlen módszert úgy értjük, mint egy közvetlen átmenetet a betegség fókuszának oldaláról a temporális csontban, egy közepes - átmenet más agyi formációkból gyulladásuk során (subduralis tályog, sinus trombózis, agy tályog).

Közvetlen átmenet hematogén: timpanogén és labirintogén módon történhet. Az utóbbi két esetben a fertőzés mind a megreformált útvonalakon, mind az újonnan kialakult úton átterjed a csontrombolás következtében..

Az otogén eredetű leptomeningitis összes felsorolt ​​módja közül a leggyakoribb a fertőzés labirintuson való áthaladásának módja. Az otogén agyhártyagyulladás több mint fele ilyen módon fordul elő. Innen kiderül, hogy a gennyes labirintitis milyen veszélyt jelent az emberi életre..

Ami a gennyes fülgyulladás természetének hatását illeti, az agyhártyagyulladás etiológiájában a krónikus középfülgyulladás csak kis mértékben dominál az akuton. A krónikus gennyes középfülgyulladás túlsúlya az agyhártyagyulladás etiológiájában csak fiatal személyeknél figyelhető meg, időseknél éppen ellenkezőleg. A nemek hatása a nőknél a férfiaknál ritkábban előforduló betegségben tükröződik.

Tünetek

A leptomeningitis klinikai tünetei változatosak; súlyosságuk mértéke és a kombináció eltérő lehet. Mivel más agyi betegségek ugyanazt a jelenséget adhatják, ezért nem mindig egyszerű a klinikai tünetek alapján diagnosztizálni a leptomeningitist. Ilyen esetekben az ágyéki lyukasztás általában meghatározó jelentőségű..

A leptomeningitis klinikai tünetei a következők:

• Fejfájás. Ez a tünet nem tekinthető abszolút jellemzőnek a leptomeningitisre, mivel más agyi megbetegedéseknél is megfigyelhető, valamint abban a fő folyamatban, amely a fertőzés agyhártyára való átmenetéhez vezet. A fejfájás két októl függ: az agyhártyagyulladás és a megnövekedett koponyaűri nyomás. A fejfájás intenzitása és lokalizációja szintén nagyon változatos. Néha a betegek hangosan nyögnek az elviselhetetlen fájdalom miatt. A fejfájás és a keresztcsont vagy a farkcsont fájdalmának kombinációját a leptomeningitisre jellemzőnek kell tekinteni..

• Láz. A leptomeningitis hőmérséklete általában megemelkedik, de élesebb emelkedés figyelhető meg többnyire a betegség kezdetekor és az agyféltekék felületének károsodásával.

• Pulzus. Nincsenek leptomeningitisre jellemző pulzusjelenségek. A betegség kezdetén azonban előfordulhat némi lassulás, a vagus ideg irritációja miatt, később pedig az utóbbi bénulása következtében a pulzus fokozódik..

• Hányinger és hányás. Mindkettő megfigyelhető labirintitisben, de felnőtteknél mindenesetre ez mindig egy bekövetkezett szövődményt jelez. A légzés nem mindig változik. Bizonyos szabálytalanságok azonban megfigyelhetők, például egyenetlenségek, gyakoriság és az élet végén - Cheyne-Stokes légzése.

• A tudat elsötétülése. A koponyaűri nyomás növekedése okozza, és különböző mértékben fejezhető ki, a finom fokoktól a teljes elvesztéséig..

• Az irritáció jelenségei. Mérgező hatások okozzák, és befolyásolhatják az érzékszervi, motoros és érzékszervi területeket. Az érzéki gömb oldaláról fokozott érzékenység figyelhető meg a fény- és hangingerekkel szemben. Motoros oldalról - általános szorongás vagy görcsök. Ez magában foglalhatja az ujjak rángatózását is a takaró felett, amelyet már a betegség vége is megfigyel. Az érzékeny gömb oldaláról a hiperesztézia és a spasztikus izom kontraktúrák jelenségei figyelhetők meg. A hiperesztézia a legkisebb érintésre vagy a betegek vizsgálatakor jelentkező fájdalom formájában jelenik meg. És maguk az agyhártyák hiperesztézia állapotban vannak..

A spasztikus izomkontraktúrák a leptomeningitis egyik legmaradandóbb tünete - Kernig tünete. Ez a tünet azért is értékes, mert más agyi betegségeknél szinte soha nem figyelhető meg. Kernig tünete a következő: ha a hátán fekvő páciensnél a csípőízületben a lábát derékszögben hajlítsa meg, ugyanakkor hajlítsa meg a térdízületet, akkor az ezt követő kísérlet segítségével a lábat a térdízületben kiegyenesítse, vagy bizonyos ellenállás érződik, vagy nem sikerül... Különösen kifejezett esetekben a betegek spontán hajlítják a lábat a térdízületben, lehetetlenné téve annak aktív vagy passzív kiterjesztését.

Ez magában foglalja Brudzinsky tünetét is: amikor a hátán fekvő betegben a fej előre dől, akkor egyidejűleg megfigyelhető a térdízületek lábainak meghajlása.

Ebbe a csoportba tartozik a nyakszirt merevsége is, amely befolyásolja azt a képtelenséget, hogy aktívan és passzívan hajlítsa a fejet a beteg fekvő helyzetében, amíg az álla nem érinti a mellkasát. Ennek a tünetnek a súlyossága eltérő lehet, a fej legkönnyebb merevségétől a valódi opisthotonusig..

A hasi visszahúzódást (lapocka) az izmok spasztikus összehúzódásának jelének is kell tekinteni. Hasonlóképpen, a leptomeningitis esetén észlelt székrekedést a bél simaizmainak görcsének kifejeződésének kell tekinteni..

A spasztikus reflex-kontraktúrák mellett vannak olyan kóros reflexek, amelyeket a leptomeningitisre jellemzőnek tartanak. Ide tartoznak a Babinsky tünetei (a nagylábujj dorsiflexiója vagy a talp oldalsó oldalának simítása elölről hátra), Gordon tünete (a lábujj felemelkedése a tallus izomra történő megnyomásakor) és Oppenheim tünete (a láb és a nagyujjak dorsiflexiója erőteljes mozgással a belső felület mentén) sípcsont).

• Bénulás. Főleg az agy tövének idegeit érintik, főleg az arcot, az abducenákat és az okulomotort. Ezért agyhártyagyulladás esetén diplopia, "barátságos eltérés" (a tekintet bármely irányú erőszakos eltérése), a pupillák méretének különbsége, a fényre és az elhelyezkedésre adott reakció elvesztése stb. A gerincvelő membránjaiba történő gyulladás átmenete miatt széklet- és vizeletinkontinencia figyelhető meg. Ez utóbbi azonban függhet a tudattalan állapottól is..

• Változások a szemfenéken. Leggyakrabban optikai ideggyulladást találnak, amely a koponyaűri nyomás növekedésétől függ. Ugyanakkor ugyanazok a jelenségek megfigyelhetők más koponyaűri szövődmények esetén is, és hiányozhatnak leptomeningitis esetén..

A beágyazott agykárosodás néha megfigyelt jelei nem önmagában a leptomeningitistől függenek, hanem az agyi anyag egyidejű elváltozásától.

Általában a leptomeningitis felsorolt ​​tünetei közül a legjellemzőbb a Kernig tünete és a nyakmerevsége. A tünetek sokfélesége a folyamat változó súlyosságának, eltérő lokalizációjának (középső, hátsó koponyaüreg, bázis, domború agyrész stb.) És az agy egyéb részeinek kisebb-nagyobb részvételének köszönhető. Az agyhártya és a medulla betegségeinek kombinációja különösen tarka klinikai képet adhat..

Folyam

A leptomeningitis lefolyása ugyanolyan változatos, mint annak klinikai képe.

Bizonyos esetekben villámgyorsan halad, és néhány óra, egy nap vagy annál hosszabb idő után végzetes. Ilyen esetekben az eredeti fókuszból származó fertőzés az előre kialakított utak mentén terjed, amelyek ebben az esetben az erek..

Más esetekben a leptomeningitis időtartama sokkal hosszabb. Végül a betegség elhúzódó formát ölthet, majd sokkal tovább tart, mint általában megfigyelik.

Általánosságban elmondható, hogy a rövid időszakok, a villámgyors formákról nem is beszélve, 4-7 napig tartanak. Elhúzódó esetekben voltak olyan esetek, amikor a leptomeningitis 60-90, sőt 112 napig tartott.

Kóros anatómia

Az arachnoid és a pia mater gyulladásával jár az exudátum felszabadulása, amely felhalmozódik az arachnoid alatt és beszivárog a pia mater-be. A váladék bőséges felhalmozódását elősegíti a pia mater erekkel való gazdagsága.

Természetéből adódóan az exudátum gennyesnek tűnik, majd gennyes-fibrinos, majd túlnyomórészt műanyag. A fertőzés virulenciájának mértéke fontos szerepet játszik, ezért villámgyors leptomeningitis esetén a halál bekövetkezhet, mielőtt az exudátum plasztikus jelleget ölt. A gennyes váladék mennyisége olyan nagy lehet, hogy a boncoláskor úgy tűnik, mintha az agy konvolúciói gennyben lebegnének. Ez utóbbi körülményt megkönnyítik az agy barázdái, amelyek mentén a pia mater nagyobb edényei áthaladnak, és amelyek mentén a fertőzés terjed..

Az exudátum bőséges felhalmozódásának másik helye az agy tövében található cisterna, különösen a pons oldalsó ciszternája, amely a piramis csúcsa mögött helyezkedik el az utólagos hátsó felülete mentén, valamint a cisterna magna, amely a medulla oblongata és a cerebellum között helyezkedik el..

Más esetekben éppen ellenkezőleg, nagyon kevés váladék van; vannak olyan esetek is, amikor kétségtelen leptomeningitis esetén az agyhártyák makroszkopikusan változatlanok.

Az exudátum felhalmozódása miatt az agy barázdáiban, az érrendszeri hiperémia és az agyszövet ödéma miatt a koponyaűri nyomás nő, ami az agyi gyri laposodásához vezet. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor tályogok alakulnak ki a görcsök felszínén - az agykéreg tályogjai a pia materból származó gennyes gyulladás átmenete miatt. Általában leptomeningitis esetén a medulla mindig részt vesz a gyulladásos folyamatban, ezért az agyhártyagyulladás mellett mindig többé-kevésbé kifejezett encephalitis van..

A folyamat elterjedése a pia mater edényeiben zajlik, amelyek thrombosed és retrográd embólia lép fel. Ezért a folyamat könnyen átjut az agy egyik feléből a másikba vagy egyik felszínéről a másikra, vagy az agyból a gerincbe.

Az agyhártya és az agyi anyag kóros elváltozásainak súlyossága azonban nem felel meg a betegség klinikai képének. Ezért néha enyhe klinikai lefolyással súlyos kóros elváltozásokat találunk és fordítva..

A leptomeningitis a középső koponyaüregben kezdődik az agyhártyára való átmenet során a tegmen tympani et antri oldaláról és hátulról - amikor a labirintus oldaláról halad el.

Diagnosztika

A fent felsorolt ​​tünetek nemcsak a leptomeningitis, hanem más koponyaűri szövődmények esetén is megfigyelhetők, kisgyermekeknél pedig csak az agyhártya felszívódó toxinokkal való irritációja miatt (meningizmus). Másrészről azonban ritka esetekben az igazi leptomeningitis tünetmentes lehet. Ezért a betegség felismerése a sok klinikai tünet ellenére néha nagyon nehéz..

Az otogén leptomeningitis keverhető a tuberkulózissal. Ilyen esetekben a középfülben a betegség jellegzetességének megállapítása, a leptomeningitis lefolyásának letargiája és a gerincszúrás jellege vezérli őket. Ez utóbbi irányul az otogén leptomeningitis és a cerebrospinalis megkülönböztetésére is. A meningococcusok pontszerű megtalálása megoldja a betegség diagnózisát.

Kisgyermekeknél a központi tüdőgyulladás kezdetben meningealis tünetekkel fordulhat elő, amelyek a fülből fakadó duzzanat és a tüdőben nem meghatározott fókusz jelenlétében téves felismerést okozhatnak.

A leptomeningitist CT, műtét, próbaüreg- és agyszúrás, valamint gerincszúrás különbözteti meg az egyidejű sinus trombózistól és agyi tályogtól.

Lumbális szúrást végeznek a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya között, általában anesztézia nélkül, de az aszepszis legszigorúbb betartásával..

A szúrást a beteg oldalsó helyzetében lehet a legjobban elvégezni, legkényelmesebb módon, ha a jobb oldalán fekszik. A gerincoszlop kinyújtásához és ezáltal a fent említett ágyéki csigolyák közötti rés növeléséhez a páciens kénytelen erősen meghajlítani a hátát, amiért a lábát a gyomorhoz kell húznia, hogy az utóbbit hajlított térdekkel megérintse, és a fejét erősen a mellkas felé döntse..

A jobb tájékozódás érdekében jód borotválkozókefével jelölje meg a vonalat, amely összeköti mindkét lineae anteriores superiores vagy csípőcske címereket. Ezen a vonalon fekszik a negyedik ágyéki csigolya spinális folyamata. Kissé e vonal felett bejuthat a harmadik és a negyedik csigolya közötti intervallumba. Gyermekeknél a szúrást szigorúan a középvonal mentén, egyenesen előre, vagyis a bőr felületére merőlegesen végzik, felnőtteknél, némileg közvetett módon, a tű végét a páciens feje felé téve, és a középvonaltól kissé oldalra is visszahúzódva. A tű hossza 9-12 cm, lumenje 1-1,5 mm. A vastagabb tűk érkárosodást okozhatnak, és ennek következtében a cerebrospinalis folyadékban lévő vér keveredését okozhatják, ami alkalmatlanná teszi további vizsgálatokra. Útja során a tű fokozatosan áthalad a bőrön, a bőr alatti szöveten és az ínszalagokon, és belép a csigolyák közötti résbe. A további előrehaladást óvatosan kell végrehajtani, nehogy megsérüljön a vénás plexus a gerinccsatorna elülső felületén. Ha a tű mélységében nem a lágy szövetekre esik, hanem a csontra, akkor kissé visszahúzza, és hegyét felemelve és leengedve megpróbálnak bejutni a lágy szövetekbe. A tű áthaladása után a szubarachnoid térbe a tüskét kihúzzák, majd a tű külső nyílásából cerebrospinális folyadék folyik, amelyet egy helyettesített steril csőben kell összegyűjteni. Ha mindezen utasítások pontos teljesítése ellenére a tű még mindig nem jut be a gerinccsatornába, akkor azt teljesen eltávolítják, és megpróbálják áthaladni a fenti vagy alatta fekvő csigolyaközön..

Mindazonáltal, néha kétségtelenül bejutva a gerinccsatornába, onnan nem lehet egyetlen csepp folyadékot kinyerni. Ezt a jelenséget sikertelen defektnek nevezzük. Ez viszkózus műanyag váladékokkal vagy olyan tapadások jelenlétében figyelhető meg, amelyek körülhatárolják a gerinccsatorna területét, amelybe a tű az utóbbi többi részétől esett. Néha a gerincvelő túlzott duzzanattól, az agykamrák bezáródásától, a kisagyi tályogok nyomásától stb..

Az ágyéki szúrás nem teljesen ártalmatlan eljárás. Későbbi súlyos események kísérhetik. Ezek közül a legsúlyosabb az a halál, amelyet a medulla befogása okoz a nagy occipitalis foramenben. Mivel a medulla oblongata összenyomásáról beszélünk, ez a légzőközpont bénulásával járó halált eredményezheti. Ez általában akkor tapasztalható, ha nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék szabadul fel túl gyorsan, különösen akkor, ha a beteg ül. Ugyanez figyelhető meg a cerebellaris tályogokkal vagy a tumorokkal a hátsó koponyaüregben..

Ennek a jelenségnek az elkerülése érdekében a gerincvezetést mindig a beteg fekvő helyzetében kell végrehajtani, és emellett nem szabad egyszerre nagy mennyiségű folyadékot felszabadítani, elegendő egyszerre legfeljebb 20-30 köbmétert szabadítani. cm.

Egyéb szövődmények közé tartozik a fertőzés lehetősége, súlyosabb vérzés és néha a tű eltörése.

A pontosság különféle tulajdonságai közül figyelmet fordítanak a nyomásnak, amely alatt lejár, az átlátszóságra, a színre, a sejtelemek tartalmára, a fehérjék, kloridok és néhány más anyag, valamint a mikroorganizmusok tartalmára..

Kezelés

A leptomeningitist intenzív antibiotikum-terápiával kezelik 14-21 napig, a fertőzés típusától és a tünetek enyhülésének mértékétől függően.

24-48 óra alatt kontroll ágyéki lyukasztást végeznek a kezelés hatékonyságának meghatározására. A baktériumokból származó folyadék sterilizálásának hiányában az antibiotikumok megváltoznak. Ha tályogot találunk, az utóbbit műtéti úton ürítjük.