Legfontosabb Köpet

Mantoux teszt 1 év alatt: mi legyen a normális reakció

Az 1 éves gyermekeknél a Mantoux reakció normális, átmérője legfeljebb 3 mm lehet. Az oltás egyfajta teszt, amely lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének vagy hiányának meghatározását a testben. A Mantoux oltást elsősorban gyermekek számára végzik.

Körülbelül 70 éve a mantoux-reakciók lehetővé tették a csecsemő tuberkulózis iránti sebezhetőségének megakadályozását. Ezt az oltást évente végezzük, a gyermek életének első évétől kezdődően. És minden alkalommal sok fiatal anya aggódik a kezén lévő folt mérete miatt, és nem talál magának helyet az izgalomtól.

Az eljárás jellemzői

Általában a gyermek először kap egy Mantoux-tesztet egy évvel a BCG-oltás után. Ez egy tuberkulózis elleni oltás, amelyet az újszülött életének 3-5 napján végeznek a szülészeti kórházban. 1 év után a gyermeket évente tesztelik. Ha valamilyen oknál fogva késik a BCG, akkor a Mantoux-ot félévente végezzük.

Ha egy 1 évesnél fiatalabb csecsemő körül vannak betegek, akkor a gyermeket évente többször is be lehet oltani. Általában ez a szám több mint kétszerese. Az injekció pontos mennyisége a diagnosztika és elemzések eredményeitől függ, amelyeken a baba mindenképpen többször átesik.

Ha a gyermek még nem töltötte be az egy évét, akkor nem célszerű beoltani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy csecsemőkorban, mégpedig legfeljebb 12 hónapig, az immunrendszer csak kialakul. A méretek hamisak lehetnek. Ha 1 évesnél fiatalabb gyermeket oltat be, akkor az eredmények nem tekinthetők igaznak.

Az évente elvégzett eljárások száma csak a csecsemő egyéni jellemzőitől függ. Általában csak 1 alkalom elegendő.

Miért van szükség Mantoux-ra

Az injekció intradermálisan történik a kar közepén. Nem minden szülő tudja, miért szükséges ezt a reakciót minden évben végrehajtani. Egyesek szerint ez a tuberkulózis elleni gyógyszerek bevezetése a szervezetbe. Valójában a folyadékkal együtt idegen szervezetek fertőzés formájában jutnak be a gyermek testébe. Koncentrációja annyira minimális, hogy szinte lehetetlen megfertőződni a tuberkulózissal. A Mantoux reakció egyértelműen bizonyítja, hogy van-e betegség a gyermek testében. Ez az injekció beadásának helyén megjelenő folt nagyságából látható.

A Mantoux-teszt fő célja olyan gyermekek kiválasztása, akiknek nincs vagy gyakorlatilag nincs immunválaszuk a tuberkulinra. Általában ilyen esetekben újraoltást végeznek..

Azoknál a gyermekeknél, akik többször átestek a Mantoux-on, meg lehet állapítani a tuberkulózis jelenlétét vagy hiányát a testben. Ez a folt méretének mutatóinak összehasonlításával történik. Ha a különbség 3 mm-nél nagyobb vagy nagyobb, a gyermeket a TB-kórházba küldik további vizsgálatra, mivel az oltás utáni folt mérete jelezheti a lehetséges fertőzést. A magas arány hipererg reakciót jelez, amely általában további vizsgálatokat igényel. Az ilyen gyermekeknek számos vizsgálatot és más eljárást rendelnek..

A felnőttek általában nem csinálják a Mantoux-ot.

A Mantoux bevezetésének jellemzői

Az első Mantoux-ot 1 éves korú gyermekek számára készítik. Az eljárást a következőképpen hajtják végre: a tuberkulint eldobható fecskendő segítségével a gyermek kezébe fecskendezik. Adja be a gyógyszert a kéz belsejében, körülbelül a csuklótól a könyökig félúton.

Már másnap papula jelenik meg az injekció beadásának helyén. Ez egy kissé duzzadt vörös folt, amelyet egyszerű vonalzóval mérnek. A csecsemő viszketést érez az elváltozás helyén. De semmiképpen sem szabad megkarcolnia a foltot, mivel ez nemcsak az oltvány méretét, hanem szerkezetét is befolyásolhatja. Az oltás méretét az oltás után 72 órával ellenőrizzük.

Az injekció beadásának helye

A Mantoux teszt csak akkor mutat valódi eredményeket, ha betart bizonyos szabályokat. 3 napig nem fürdetheti gyermekét a fürdőszobában. A fürdőbe nem szabad menni. Még a Mantoux mintaterületet sem lehet nedvesíteni..

Lehetséges, hogy a gyermek Mantoux-ra adott reakciója valótlannak bizonyul, ha a vízi eljárások során szennyeződés kerül az oltóanyagba, ami gyulladást vált ki, és ennek megfelelően hamis eredményt jelez.

Ne hagyja, hogy a csecsemő megérintse, még kevésbé karcolja meg az injekció beadásának helyét. A lehető legnagyobb mértékben meg kell védeni a babát a háziállatokkal való kommunikációtól, mivel az ilyen érintkezés allergiához vezethet..

Ebben az időszakban a vörös zöldségeket és gyümölcsöket nem szabad bevinni a gyermekek állandó étrendjébe. Ez azonnal befolyásolja a mintaterület állapotát. Ne adjon citrusféléket. Nem kell ragasztania a vakolatot az injekciós foltra. Ebből az éves Mantoux nagysága jelentősen megnőhet.

Az eredmények rögzítése után az orvosnak peroxiddal vagy ragyogó zölddel kell kezelnie az injekció beadásának helyét a további fertőtlenítés érdekében. Ha a Mantoux oltási helyet véletlenül megnedvesítették, akkor előre figyelmeztetnie kell az orvost, aki meg fogja mérni.

Hogyan lehet megfejteni a kapott eredményt

Mivel az oltást gyermekeknél végzik évente, minden szülőnek tudnia kell, hogy az 1 éves Mantoux-reakció mely normális, és melyik milliméteres mutató tekinthető általános eseménynek..

Annak érdekében, hogy a Mantoux reakció igaz legyen, nem szükséges radikálisan megváltoztatni az egyéves gyermek napi étrendjét az eljárás előtt néhány hétig. Nem árt diagnosztizálni az allergének jelenlétét a szervezetben.

Az alig egyéves gyermek olyan személy, akinek még nincs kialakult immunitása, ezért ebben a korban a Mantoux-ra adott reakció nem jelenik meg. Ez egy normális mutató, amely azt jelzi, hogy a gyermek nem fertőzött..

Ha mégis megjelenik egy folt, akkor a Mantoux-norma ebben a korban 1 mm átmérőjű, és nem több.

Kétséges a reakció, amely duzzanat és induráció formájában nyilvánul meg az injektálási zónában, amelynek külön élei vannak. Ha az átmérő meghaladja a 4 mm-t, további diagnosztikát kell végrehajtani. Az ilyen kicsi betegeket kirendelik egy phthisiatricushoz.

A Mantoux-ra adott pozitív reakció, vagyis annak jelzése, hogy a gyermek fertőzött, egy domború tuberkulcs formájában jelenik meg, amelynek átlagos átmérője körülbelül 5 mm. Ilyen esetekben a vakcinával történő injekciót megismétlik a betegség kockázatának pontos felmérése érdekében..

Különös figyelmet kell fordítani azokra a gyermekekre, akiknek papuláinak mérete meghaladja a 10 mm-t egyéves és több (legfeljebb 5) éves korban. Ez egy hipererg reakció megnyilvánulása, amely az esetek 80% -ában a baba fertőzését jelzi..

Az egyik kellemetlen helyzet hamis pozitív reakció. Az eredmények azt mutatják, hogy a baba beteg, de valójában a szülő egyszerűen nem tartotta be a gondozásra vonatkozó összes szabályt. Néha előfordul, hogy a tubercle egyáltalán nem látható a gyermekeknél. Ebben az esetben a szakemberek megpróbálnak tapogatni érte, és a lehető legpontosabban meghatározni a tömítés méretét. A bőrpír hiánya nagyon finom bőrre utal.

Negatív következmények és hogyan lehet ezeket elkerülni

A Mantoux negatív következményeit számos tényező okozhatja. Ezek közül ki kell emelni az eredmények megbízhatatlanságát. Ezt követően gyakran fluorográfiát rendelnek a gyermekhez. Egy formázatlan organizmus számára ez egy igazi sokk. Különösen rossz, ha a csecsemőnek nincs szüksége erre az eljárásra, és az orvosok viszontbiztosításra írták fel. Nehéz megjósolni, hogy ez hogyan befolyásolhatja a baba állapotát.

Néha problémákat okozhat a rossz minőségű oltás. Az orvosok nem lehetnek hibásak ebben, mivel irreális a gyógyszer kémiai összetételét szemmel megkülönböztetni. Általában a rossz minőségű oltás hamis eredményekhez, majd felesleges kezelésekhez vezet, amelyek a legjobb módon nem befolyásolják a baba egészségét..

A szülők felelőssége annak biztosítása, hogy baba napi étrendje megfelelő legyen. Ha az étel rossz minőségű és káros, ez minden bizonnyal befolyásolja az eredményeket..

Negatív következményekkel járhat a Mantoux vakcina egyéni intoleranciája is. Ez nagyon ritkán fordul elő, és allergiás reakciónak tekinthető a gyógyszerrel szemben. Ezért sok szülő fél attól, hogy gyermekét először oltassa be..

Ha a szülők még az ellenőrzés előtt gyanították, hogy valami nincs rendben, azonnal kérjen segítséget egy phthisiatricustól, aki tanácsot ad a továbbiakban..

Mantoux reakció arány 1 éves gyermekeknél

A Mantoux-reakció a tuberkulin injekciója a bőr alá a korai Koch-botokkal történő fertőzés diagnosztizálása céljából. A mintát évente veszik, az elsőt - egy évvel a BCG oltás után. A minta eredményét 3 nappal az injekció beadása után ellenőrizzük; Mantoux reakció - általában 1 éves gyermekeknél a papulának 10 mm-nek kell lennie.

Mikor van az első próbálkozás

Tilos a Mantouxot 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára bevezetni, mert kiszámíthatatlan reakció lehet a mintára. Ezenkívül az élet első hónapjaiban a csecsemő immunitást alakít ki, ezért az éves Mantoux arány eltérhet az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott mutatóktól. A szülőket nem szabad megfélemlíteni a pozitív reakciótól, ráadásul a teszt nem mindig ad 100% -os eredményt.

Az első mantouxot egy gyermeknél 12 hónaposan hajtják végre. De ez azzal a feltétellel áll fenn, hogy az újszülöttet beoltották BCG-vel. Az oltás elősegíti az immunitás kialakulását a tuberkulózist provokáló Koch bacillusával szemben. Ha valamilyen oknál fogva a BCG oltást nem a kórházban hajtották végre, akkor ajánlott félévente tesztet végezni. Az évi Mantoux-ot a BCG munkájának irányítására fordítják, ez is fontos a tuberkulózis-bacilusok elleni immunitás termelésének fokozásához..

Ellenjavallatok

A tuberkulin fenolból és elhalt Mycobacterium tuberculosisból áll. Ezen anyagok mennyisége a mintában minimális, ezért a Mantoux nem képes károsítani az egészséges gyermek testét. De ennek ellenére a tuberkulin diagnózis a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • a krónikus betegségek súlyosbodásának időszaka;
  • bőrgyulladás;
  • fertőzés más típusú fertőzésekkel;
  • bronchiális asztma és egyéb allergiás reakciók;
  • epilepszia;

Nem tehet mintát, ha kevesebb mint 4 hét telt el a megelőző oltásokkal végzett oltás óta. Az injekció vagy a gyermek testének megbetegedése után a gyógyulási szakasz elmúlik, így az immunrendszer helytelenül reagálhat a Mantoux-ra. Ebben a tekintetben lehetetlen a Mantoux reakciót 30 napon belül végrehajtani a betegség és az oltás után.

Felkészülés a babára a tesztre

A Mantoux reakció előkészítése a gyermekorvos látogatásával kezdődik. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a gyermeket, el kell olvasnia a kis beteg kártyáját és beutalót kell adnia a kezelőterembe.

Az 1 éves mantoux oltás stressz a csecsemő pszichéjének.

A szülő vagy a törvényes gondviselő feladata elmagyarázni az oltási eljárás működését, és pozitív hangulatba hozni a gyermeket.

Játszhat vele „orvost” játékkészletek segítségével, és megmutathatja, hogy nem kell félnie az injekcióktól és az orvosoktól. A lényeg nem az, hogy megmutassa izgalmát, hanem az, hogy nyugodtan viselkedjen..

Az eljárás előtt a csecsemőnek aludnia kell és jó hangulatban kell lennie. A tű behelyezése során a szülőknek meg kell nyugtatniuk a gyermeket, visszatartással és szorosan fogva a kezet, hogy elkerüljék az esetleges sérüléseket.

Helyes gondozás

Számos szabályt kell betartani a tuberkulin bevezetése után végzett mérések előtt:

  1. Az orvosok véleménye a "gomb" nedvesítéséről néha eltér. Egyesek szerint a nedvesség bejutása az injekció beadásának helyébe tilos, míg mások ebben a kérdésben nem annyira kategorikusak. De az arcmosás során jobb gondoskodni arról, hogy ne kerüljön víz a bőr ezen területére..
  2. Semmi esetre sem szabad bekenni a mintát ragyogó zölddel, jóddal vagy krémmel. Gipszet sem érdemes ragasztani, mert a bőr abbahagyja a légzést, és a nedvesség ezen a területen növekszik.
  3. Jobb elkerülni a kosz és a por bejutását, ezért manapság nem ajánlott a homokozóban játszani.
  4. A második napon az injekció helye viszketni kezd, biztosítani kell, hogy a gyermek ne karcolja meg ezt a helyet.
  5. A csecsemőt nem szabad játszani háziállatokkal, véletlenül megkarcolódhatnak és megfertőződhetnek. Ezenkívül az eredmény megbízhatatlanná válik..
  6. Érdemes tartózkodni azoktól az ételektől, amelyek allergiát okozhatnak - citrusfélék, édességek stb..

Mi negatívan befolyásolhatja a reakciót

A Mantoux reakciót mind a táplálkozás, mind a gyulladásos folyamatok, valamint az immunrendszer jellemzői befolyásolhatják. Ha a gyermek allergiás az ételre és a külső irritáló anyagokra, akkor 3 napig be kell tartania az étrendet. Néha a gyapjú allergiaforrássá válhat, ezért jobb megtagadni a gyapjú viselését..

Néhány orvos nem figyel a takonyra, és tesztet tesz a megfázás ellen. Ebben az esetben a Mantoux-ra adott megbízhatatlan reakció jelentkezik a gyermekben, ez magában foglalja a phthisiatrikus látogatását és a fertőzés nem kívánt kezelését..

Ezért jobb, ha a szülők elutasítják a mintát, ha a gyermek enyhe rosszullétet szenved, vagy az óvoda, amelyet a baba felkeres, karantén miatt zárva tart..

Ezenkívül a tuberkulin tárolási hibái vagy a helytelen beadás befolyásolhatja az eredményeket..

Ráta és eltérések

A teszt elvégzése során a Mantoux mérete elsősorban a gyermek életkorától függ. Az 1 éves gyermekek Mantoux-normája 9 és 11 mm között mozog. De az első minta mérete a test reakcióját mutatja a BCG-re, és nem a fertőzésre. Egyéves és legfeljebb két éves korban a 15 mm-ig terjedő papula mérete negatívnak tekinthető, kétséges reakcióval a méret növelhető és 16-19 mm lehet. A pozitív reakció mérete 19 mm-től kezdődik.

Az ilyen mutatókat 24 hónapig normának tekintik, de a BCG oltás idejétől is függenek. 3-5 éves korától kezdve a gyermek teste eltérően reagál a tesztre, és más mutatókat tekintenek normának. A 8 mm-es papulaméret a test fertőzésének hiányát mutatja. Kétséges reakció esetén legfeljebb 5 mm-es növekedés figyelhető meg, vagy nem csökken az előző év eredménye. A tuberkulózis bacillusok jelenléte a testben legalább 12 mm papulát mutat.

Pozitív reakció esetén a gyermeket phthisiatrikushoz és fluorográfiához lehet irányítani, amely káros a gyermekekre, mint például a röntgen. Ezért, ha a Mantoux reakciósebesség eltér az előírtaktól, a szülőknek kapcsolatba kell lépniük egy másik egészségügyi intézménnyel, hogy más módszerekkel végezzenek ellenőrzést. Ha egy ismételt vizsgálat kimutatja a tuberkulózis bacilusok jelenlétét a baba testében, ez ok arra, hogy szakemberhez forduljon további vizsgálat és kezelés céljából..

Mellékhatások

A mintában található fenol, tartósítószerek és egyéb oldatok tartalma allergiás reakciókat és egyéb tüneteket okozhat, amelyek hasonlítanak a mérgezésre. Egy éves Mantoux-reakció a következő szövődményeknek tudható be:

  • testhőmérséklet + 38 ° С-ig;
  • letargia, étkezés megtagadása, a gyermek állandóan álmos;
  • emésztési problémák: hányinger, hányás;
  • allergia bőrkiütések formájában, ritka esetekben - anafilaxiás sokk;
  • a tuberkulin diagnózis után 8-10. napon köhögés jelentkezhet;

A mellékhatások nem minden gyermeknél jelentkeznek, minden a szervezet egyéni jellemzőitől függ. A gyógyszerek és a magas háttérsugárzás fokozhatják a reakciót.

Mi legyen a gyermek reakciója a mantu felé: normák és eltérések. Hogyan kell helyesen mérni a papulát

Mantoux teszt - mi ez, mikor és mennyi után készül el? Sok szülő nincs eléggé tisztában azzal, miért készít tuberkulin tesztet a gyermekek számára, milyen legyen a gyermek reakciója a mantu iránt, és hogyan mérje azt. Ebben a cikkben megpróbáljuk részletesen bemutatni ezeket a kérdéseket..

A Mantoux egy immunológiai teszt, amely kimutatja Koch botjainak jelenlétét az emberi testben, amelyek a tuberkulózis kialakulására utalnak. Ez egy általános oltás, amelyet minden gyermek számára elvégeznek az első életévtől kezdve..

A felnőttek számára röntgendiagnosztikát írnak elő a fertőzés megállapítására, de egy növekvő szervezet számára a sugárzás, még kis adagokban is, nagyon káros.

Milyen gyakran csinálják a mantu gyerekek

Még a kórházban is, 3-5 nappal a születés után, a gyermek kap BCG-t. A mikrobaktériumok legyengült törzse okozza a test immunitását a tuberkulózis ellen.

Ha a BCG vakcinát születés után adták be, akkor az oltási ütemterv szerint a Mantoux első vizsgálatát gyermekeknél 12 hónaposan végezzük. Minden további, pozitív reakció hiányában, egy évbe telik, és így tovább, amíg a gyermek 16 éves lesz.

Az injekciót az alkar belsejére helyezzük, pontosabban a csukló és a könyök közé, a csukló első harmadába. A gyógyszer bevezetése után papula képződik, amelyet gombnak is neveznek.

Az eljárás végrehajtása során a következő követelményeket kell figyelembe venni:

  • A gyermeknek egészségesnek kell lennie, és a vizsgálat előtt egy hónappal nem lehet más oltás.
  • A gyógyszert tuberkulin fecskendővel adják be.
  • A tuberkulint injektálják a hámba. Ehhez a tűt bevágva helyezzük be, és a bőrt kissé meghúzzuk.

Mit ne tegyen a mantoux után

  • az injekció beadási helyének karcolása és dörzsölése;
  • kötszer vagy ragasztó vakolattal;
  • kenje meg ragyogó zölddel vagy valami mással;
  • nedves vízzel. De ha ez megtörténik, ami gyakran előfordul, akkor a nedvességet puha ruhával finoman szárítsa meg, anélkül, hogy a felületet megdörzsölné.

A megbízható vizsgálati eredmény elérése érdekében zárja ki az allergiát okozó ételeket a gyermek étrendjéből, és tartózkodjon a gyógyszerek szedésétől..

Hogyan lehet helyesen mérni a mantu egy gyermekben

A megbízható eredmények elérése érdekében várjon 3 napot az injekció beadásától számítva. Szerelje fel magát egy átlátszó vonalzóval, milliméteres jelekkel.

Csak magát a papulát kell megmérni (tömörödés), a vörösséget nem veszik figyelembe, csak akkor értékelik, ha egyáltalán nincs tömörítés (ez egy negatív reakció, amely azt jelzi, hogy a gyermek teste nem ismeri a tuberkulózist).

A gyermek mantu reakciója, normák és eltérések: mekkora legyen a gomb

A szülők gyakran attól tartanak, hogy szövődmények jelentkeznek, nem mindenki tudja, milyen reakciónak kell lennie a gyermekek mantu esetében. Így fordulhat elő, hogy egyes gyermekeknél lenyűgöző méretű duzzanat van, és nem rendelnek nekik második ellenőrzést, míg másoknak nagyon kicsi a gombjuk, de beutalókat kapnak egy phthisiatricianhoz.

Hogyan lehet felismerni a mantoux teszt eredményeit, melyik reakció pozitív és mekkora legyen a papula??

  • Negatív minta.
    Ha az injekció beadásának helyén nincsenek tömítések, akkor csak egy injekciós jel van. Papula átmérője 0-1 mm.
  • Kérdéses reakció.
    Jellemző az injekció beadásának helyén fellépő bőrpír és enyhe duzzanat. A kórokozó kis mennyiségben van jelen, vagy más okok befolyásolták a vizsgálat eredményét. Papula átmérője 2-4 mm.
  • Pozitív reakció.
    10 mm-nél nagyobb papulák jelenlétére utal. A tuberkulózis megbetegedésének kockázata fennáll. A legtöbb esetben elvégzik a második tesztet, és a gyermeket megbeszélésre küldik szakemberhez..
  • Kimondott (hipererg) reakció.
    Abban az esetben, ha a papula jelenléte meghaladja a 17 mm-t, buborék és kéreg képződik az injekció beadásának helyén. Az állapot veszélyesnek tekinthető. A fotó egy kifejezett reakció példáját mutatja.

Ne essen pánikba pozitív mantoux reakcióval. A tuberkulózis diagnosztizálása csak a köpet, a mellkas röntgenfelvétele után lehetséges, valamint a BCG oltás időpontjának megismerése.

Minden kornak megvan a saját normája a mantu, a szülők gyakran felszámolják magukat. Várja meg az orvos észrevételeit, talán minden nem annyira kritikus.

Mantoux arány életkor szerint

Érdemes megfontolni, hogy az immunológiai kutatások során a különböző életkorú gyermekeknél különböző reakciók jelennek meg. Egy éves gyermeknél a reakció leggyakrabban kifejezett, ebben nincs semmi veszélyes, a legtöbb 12 hónapos csecsemőnél a gomb mérete körülbelül 10-17 mm.

A BCG bevezetése után a testben megjelennek a tuberkulózis elleni antitestek, amelyek erős reakciót váltanak ki. A Mantoux ezeket az antitesteket veszi fel a fertőzés jeleire, és riaszt.

Minden évben a papula mérete fokozatosan csökken, és az újraoltást 7-8 éves korban végezzük. Egy második BCG oltást adnak, amely után a mantu 2-3 évig megnövekedett marad.

A gyermek koraPapula mérete
1-2 év16 mm-ig
3-5 év10 mm-ig
6-7 évesek6 mm-ig
8-10 évesek16 mm-ig
11-12 évesek6 mm-ig
13-14 évesek4 mm-ig

A papula méretét összehasonlítjuk az előző évekkel, ha a gyermekben a mantu utáni duzzanat az előző években mindig nagy volt, és a gyors növekedés dinamikáját nem figyelték meg, előfordulhat, hogy nem küldik el második vizsgálatra, mivel ez a test fiziológiai jellemzője, és normának számít.

Ha az előző évhez képest a gomb jelentősen megnőtt, és a gyermek mantu-reakciója a legkisebb kétséget is felkeltette, újraoltást hajtanak végre, és további vizsgálatokat írnak elő.

Megnagyobbodott papula a gyermekben a mantu után: okai

Három napnak kell eltelnie az oltás pillanatától a reakció méréséig. Ennyi idő alatt be kell tartani a fent leírt egyszerű szabályokat, de a gyerekek gyakran elhanyagolják őket, ez hamis reakciót válthat ki. Vannak más okok is, amelyek mellékhatásokat okoznak:

  • Alacsony minőségű gyógyszer
    A tuberkulin bevezetése ingyenes, ezért fennáll annak a lehetősége, hogy rossz minőségű gyógyszer kerülhet egy orvosi vagy gyermekintézménybe, ami ebben a helyzetben mindenesetre pozitív eredményt ad. Ha nem elégedett az immunológiai teszt eredményeivel, egy pillanatra felveheti a kapcsolatot egy fizetős klinikával.
  • A szervezet egyéni jellemzői
    A pozitív mantoux reakciót a gyermek örökölheti, és ez nem jelenti azt, hogy beteg. Ez az étrendben lévő fehérjetartalmú ételek feleslege miatt következhet be. A tévedés elkerülése érdekében a papula mérése előtt három napig korlátozza a gyermeket tejtermékek, hús és tojás használatára.
  • Allergia
    Ha gyermeke allergiás, próbálja elkerülni az allergénnel való érintkezést ebben a három napban. Ha az allergia okát még nem sikerült azonosítani, óvja a babát az édességfogyasztástól, az utcán járástól, az állatokkal való érintkezéstől.
  • Helytelen mérés
    Még egy képzett orvosnak is van kitéve az emberi tényező, összezavarhatja az uralkodót, hibát követhet el a fáradtság miatt, vagy nem veheti figyelembe a gyermeke egyedi jellemzőit.

Mantu mellékhatásai gyermekeknél

Általában a minta jól tolerálható, de vannak kivételek:

  1. Allergiás reakció a gyermek mantu esetében
    Kiütés és gyulladás jelenik meg a bőrön, ennek következtében az orvosok nem tudják kimutatni a gyermek immunválaszát a tuberkulin bevezetésére. Hirtelen lázas lehet, étvágytalansága, bőrkiütései, viszketése lehet.
  2. Hipererg reakció
    Jellemző a tuberkulin injekció beadásának helyén fellépő gyulladás és nekrotikus bőrelváltozások.

Sok anyát érdekel, hogy a mantoux-teszt után emelkedhet-e a hőmérséklet, ez nem kizárt.

A mantu ellenjavallatai

Mint már említettük, a tuberkulin bevezetése ártalmatlan eljárás, de ritkán fordulhatnak elő mellékhatások, ezért a tesztnek számos ellenjavallata van:

  • allergiás reakció a tuberkulinra;
  • fertőző betegségek (a tesztet elhalasztják a teljes gyógyulásig);
  • epilepszia;
  • a bőrbetegségek története.

Feladható-e a mantu egy gyermeknek, és mit kell helyettesíteni??

A tuberkulózis olyan betegségekre utal, amelyek látens vagy "alvó időszakkal" rendelkeznek. Lehet, hogy az ember nem is sejti, hogy beteg és másoknak árt. Ezért a megelőző vizsgálat nagyon fontos, és jogszabályi szinten kötelező, beleértve a gyermek- és oktatási intézményeket látogató gyermekek számára is..

Fontos! Nem engedhető be a csapatba az a gyermek, aki nem teljesítette a Koch bacillusának tesztjét és nincs igazolása a tuberkulózis fertőzésének hiányáról. Az ФЗ № 52 gyermekcsoportokban végzett tesztelés alapja 30.03. 99 g.

Ha a gyermeknek ellenjavallata van a mantoux ellen, és kutatást kell végezni, erre alternatív módszereket alkalmaznak. A leggyakrabban használt Suslov-teszt és immunogram. A vért vénából veszik le, és vérsejtvizsgálatokat végeznek.

Ezek a módszerek hatékonyságukban és pontosságukban lényegesen alacsonyabbak, ezért kivételesen ritkán alkalmazzák őket, ha ellenjavallatok vannak a mantoux ellen.

Nem is olyan régen a mantoux pontosabb és biztonságosabb alternatíváját azonosították - diaskintest.

Az immunvédő oltást ugyanúgy hajtják végre, mint a mindenki számára szokásos vizsgálatot. Az egyetlen különbség a gyógyszer összetételében van, rekombináns tuberkulózis-allergénből áll. Ennek létrehozásakor a tudósok arra törekedtek, hogy megszerezzék a mantu legpontosabb és legkevésbé allergizáló analógját. A gyógyszer egyetlen hátránya a magas ár..

A gyermek mantu reakciója a legizgalmasabb téma minden szülő számára. Ebben a cikkben megvizsgáltuk, hogyan zajlik az oltás, megtudtuk, milyen legyen a gyermek reakciója a mantu-ra, és milyen ellenjavallatok és mellékhatások jelentkeznek a tuberkulin injekció beadása után. És azt is megtudta, mi helyettesítheti a mantut.

A Mantoux-reakció értékelése 1 évesnél idősebb gyermekeknél: normál méretek és a megkérdőjelezhető oltási eredmények fényképei

A tuberkulózis a 21. század olyan betegsége, amely rekordokat döntött a gyermekek és felnőttek megbetegedéseiben. Sokan úgy gondolják, hogy a tuberkulózis sok asszociális ember, de ez téveszme. Bármely védtelen ember megbetegedhet. A vírus különösen veszélyes a be nem oltott gyermekek számára..

A betegség alattomos tüneteiről és szövődményeiről több mint száz éve ismert, de a diagnosztikai módszerek viszonylag nemrégiben kerültek be az orvosi gyakorlatba. A francia Charles Mantoux, miután elvégezte a tuberkulózis bacillus alapos tanulmányozását, azt javasolta, hogy a tuberkulint szubkután injektálják a test kórokozójának azonosítására. Miért és mire van szükség a Mantoux-ra, mikor, milyen ütemezés szerint történik, és hogyan lehet meghatározni a teszt eredményét a papula nagysága alapján - minden anyának és apának fontos tudnia.

A gyermekek Mantoux-reakciójának eredményét 3 nappal a végrehajtása után végezzük.

Mire szolgál a Mantoux teszt??

A Mantoux-reakció (köznyelvben - "Manta") a tuberkulin szubkután injekciója, amelynek célja a gyermekek veszélyes betegségének - a tuberkulózis - azonosítása. A kórházi BCG oltást követően évente, évente történik. Ne tévessze össze a Mantoux-ot az oltással - ez a reakció Koch bacillusának jelenlétére a szervezetben.

A tuberkulint hatóanyagként használják - az elhalt M. tuberculosis és M. bovis baktériumok keveréke. Ennek eredményeként az injekció beadásának helyén papula képződik, amely növekedni fog, ha bacillus van a testben. A gyógyszer 2 dózisú tuberkulin egységet egyetlen adagban injekcióznak. Az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan, amit sokéves orvosi tapasztalat bizonyított. Az eredményt 72 óra elteltével ellenőrizzük. Az egészségügyi szakember méréshez milliméteres vonalakat használ. Minden adat beleillik egy egyedi orvosi nyilvántartásba.

A reakció pozitív lesz, ha a gyermek teste már találkozott a betegség hordozójával, és közvetetten ismeri Koch pálcáját. Ezután a papula nagy vörös plakkká válik. Ha az eredmény negatív, akkor vagy semmi nem lesz látható az alany kezén, vagy egy kis "gomb" marad az injekció beadásának helyén.

Oktatási intézményekbe - óvodákba és iskolákba - helyezik a Mantoux-ot. Ehhez szülői hozzájárulás szükséges. Ha az anyák vagy apák bizonyos meggyőződés miatt nem vállalják, hogy gyermeküket ilyen módon megvizsgálják tuberkulózis miatt, akkor elutasítást kell írni és más módon diagnosztizálni..

Az eredményt számos tényező befolyásolja - a gyermek testének általános állapotától kezdve az oltóanyag nem megfelelő szállításáig. Egy ilyen diagnózis nem nevezhető 100% -ban pontosnak. Az injekció beadásának helyén nem található „lepedék” nem garantálja teljes mértékben, hogy a gyermeknek nincs tuberkulózis kórokozója. A mantoux méretek az életkor függvényében változhatnak.

Hány éves minta készül Oroszországban??

Bármely oltás sok kérdést vet fel a szülők számára. A tuberkulin teszt sem kivétel: ez idegen anyagok bevezetése a gyermek testébe, amelyekre bizonyos reakciónak kell lennie. A tuberkulin tesztet nem véletlenszerűen hajtják végre. Különleges ütemterv és utasítások vannak arra vonatkozóan, hogy a Mantoux hány éves lesz a gyermekek számára. Pontos dátumok is vannak arra vonatkozóan, hogy mennyi időnek kell eltelnie az injekciók között..

Kezdetben úgy gondolták, hogy Oroszországban a diagnosztikát 14 év alatti gyermekek számára végezték. Évekkel később, 2015-ben felülvizsgálták a törvényt, és megállapították, hogy legfeljebb 7 éves Mantouxot helyeznek el, és 8 évtől a Diaskintestet elfogadják. A 14-15 éves serdülőknél éves fluorográfiai vizsgálatot mutatnak be.

Az ütemterv a következő elveken alapul:

  • Az első alkalom, hogy a Mantoux-ot 1 év alatt készítik el. A csecsemőt születésekor BCG-vel oltották be, és most ellenőrizni kell „munkáját”. Ellenjavallt tizenkét hónapnál korábbi injekció beadása, mivel a gyermekek immunitása kiszámíthatatlan reakciót adhat.
  • A Mantouxot kamaszkorig évente tartják.
  • Egy éves csecsemőt, aki nem rendelkezik BCG-oltással, félévente megvizsgálják a tuberkulózist, a naptári oltások ütemezésére összpontosítva..
  • Úgy gondolják, hogy a tesztet a legjobb az oltás előtt néhány nappal, vagy 1-2 hónappal azután elvégezni. Ha nem tartják be az időkeretet, akkor lehetséges, hogy az egyik oltást a másikra helyezzük, ami allergiás reakciót vált ki. Az oltások közötti idő önkövetésére a WHO kifejlesztett egy speciális oltási naptárat, amely egész Oroszországban érvényes.

Az eljárás jellemzői és szakaszai

A Mantoux-ot évente nagyjából ugyanabban az időben helyezik el. Mielőtt a gyermek óvodába vagy iskolába kezdene járni, minden manipulációt a gyermekklinika kezelőszobájában hajtanak végre. Amikor egy gyermek óvodába vagy oktatási intézménybe látogat, minden felelősség az egészségügyi dolgozókat terheli.

Feltétel a helyi gyermekorvos meglátogatása. Megvizsgálja a kis beteget, és ha nincsenek problémák, beutalót ad a kezelőszobára. A szülőknek alá kell írniuk a beleegyezést a manipulációhoz. Ugyanazon a napon térképpel és irányokkal meg kell látogatnia a kezelőszobát. Az óvodákban és az iskolákban a diagnosztikát általában egy nap alatt tömegesen végzik. Előtte minden szülő aláírja az oltáshoz való hozzájárulás okmányát..

Az injekció beadásának helyén buborékfólia jelenik meg közvetlenül az injekció beadása után.

A tuberkulint szubkután injekciózzák. Az ülő helyzetben lévő, vékony tűvel ellátott speciális fecskendővel rendelkező gyermeket 0,1 ml anyaggal injektálják az alkar középső harmadába belülről. Nem pontosan hol, pontosan melyik kézben kell beadni az injekciót. Az injekció beadásának helyén azonnal kialakul egy körülbelül 10 mm átmérőjű fehér gömb. Ez normális..

A gyermekorvosok javasolják az antihisztaminok szedését 3 nappal az eljárás előtt és 3 nappal azután - bár a Mantoux nem oltóanyag, az allergiás megnyilvánulások azután sem ritkák. A Fenistil, a Zodak, a Zyrtec a fő gyógyszer, amelyet az orvosok allergia megelőzésére ajánlanak. Ne öngyógyítson és adjon gyermekének antihisztamint, különösen, ha a gyermek nem allergiás. Ha szükséges, a gyermekorvos írja fel őket.

Normák és a papulák méretének értékelése fényképpel

Az eredmények dekódolását az eljárás után 72 órával végezzük, átlátszó vonalzóval, milliméteres osztásokkal. Az ellenőrzés során fontos tényező a jó megvilágítás, az egészségügyi dolgozó szakmaisága.

Annak érdekében, hogy az ellenőrzés előtt ne essen pánik, a szülőknek tudniuk kell, hogy Mantoux milyen méretű legyen a különböző eredmények érdekében:

  • néhány napig egy kerek gomb formájában látható nyom jelenik meg, amely színében különbözik a bőr többi részétől, a tuberkulin injekció helyén;
  • minél több tuberkulózis kórokozó van a gyermek testében, annál nagyobb a papula mérete.

Az orvosi kritériumok szerint a következő eredményeket különböztetjük meg:

  1. Negatív. Jellemzője, hogy az injekció beadásának helyén nincsenek papulák. A norma 0-0,1 mm. Ez azt jelenti, hogy a test vagy egyáltalán nem találkozott a kórokozóval, vagy önmagában sikeresen megbirkózott vele.
  2. Kétséges. Kétes Mantoux reakció esetén a bőrpír látható, de nincs induráció. Az elfogadható papulaméret 2-4 mm. Úgy tekintik, hogy Koch bacillusa nincs a testben.
  3. Pozitív. Az eredmény egy 6 mm-es és annál nagyobb méretű vörös tömörített papula, megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek szabad szemmel láthatók. Ha a Mantoux így néz ki - valószínűleg a fertőzés egy beteg emberrel való érintkezés vagy a BCG oltás során történt.

A fotó mutatja a különbséget a pozitív és a negatív eredmény között:

2 évesnél fiatalabb gyermekek számára létezik egy normális Mantoux-reakció fogalma. Ez az előző BCG idejétől függ.

A gyermek koraHegméret a BCG-tőlNorma és a normától való eltérések a Mantoux reakció értékelésekor
NegatívKétesPozitív
2 évIrreleváns5-15 mm vagy kevesebb. 8 mm-es oltás utáni heg esetén a 16 mm-es papulát ismerik el normának.Növelje az előző eredményt 2-5 mm-rel.Változás 6 egységgel - méretek 19 mm felett.
3-5 év5-8 mm.A papula méretének növekedése 2-5 mm-rel az előző évhez képest. A kétes Mantoux-reakciót ebben a korban a méret csökkenésére való hajlam hiánya is jelzi..Legalább 12 mm.
6-7 évesek5 mm-nél kisebb.5 mm.Legalább 6 mm.

Az egy évnél idősebb csecsemők Mantoux-normáinak és eltéréseinek táblázata, amelyet a minta értékelésénél figyelembe kell venni:

A gyermek koraHegméret a BCG-tőlNorma és a normától való eltérések a Mantoux értékelésekor
NegatívKétesPozitív
1 év6-10 mm5-15 mm, egyes esetekben 17 mm-ig16-18 mmTöbb mint 18 mm
2-5 mm5-11 mm12-15 mm16 mm és több
hiányzikkétes5-11 mm12 mm és több

A pozitív Mantoux-teszt lehetséges okai

Annak megértése, hogy a Mantoux-tesztnek milyen méretűnek kell lennie a normában, lehetővé teszi, hogy eligazodjon abban, ami a pozitív teszt fő oka. Ez egyaránt lehet allergiás reakció a tuberkulin bevezetésére, és jelzés a szervezet fertőző folyamatáról..

Leggyakrabban a 2-3 éves gyermekeknél tapasztalható az oltás utáni allergia. Másfél évvel a BCG után a csecsemők 60% -ának pozitív a tuberkulin teszt eredménye. Ennek oka a gyermekek immunitásának aktivitása. Ha a minta helyén nem képződnek papulák, az eredmény negatívnak tekinthető, de a BCG újraoltását igényli.

A "gomb" "emléktáblává" történő átalakulásának fő okai a következők:

  • bacillus kórokozóval való fertőzés;
  • nem telt el elég idő az oltások és a Mantoux között;
  • a gyermek genetikai hajlamú a betegségre (javasoljuk elolvasni: az anyasági kórházban az újszülöttek milyen genetikai betegségeire vért vesznek?);
  • az injekció helyének nem megfelelő gondozása;
  • az injekció beadása nem volt megfelelő, vagy lejárati ideje volt.
Papule pozitív reakcióval

Amikor az oltás ellenjavallt?

A legtöbb orvos biztosítja az aggódó szülőket arról, hogy a Mantoux teljesen biztonságos. Ez a gyermekre vonatkozik, amikor teljesen egészséges, és nincsenek súlyos rendellenességei és patológiái. A következő esetekben nem szabad kockáztatnia:

  • a gyermek allergiás;
  • a krónikus betegségek visszaesése;
  • epilepsziás rohamok;
  • bőrbetegségek;
  • ARVI;
  • karantén esetén óvodai intézményben és iskolában (bárányhimlő, szamárköhögés, kanyaró);
  • nem telt el elég idő az oltás óta.

Lehetséges szövődmények gyermekeknél

A lehetséges szövődmények a következők:

  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • letargia, apátia, étvágyhiány;
  • a gyomor megzavarása;
  • allergia, bőrkiütés;
  • Az injekció beadása után 5-7 nappal köhögés lehetséges.

Az oltás utáni ellátás szabályai

A megbízható tuberkulin teszt eredményének kulcsa a papula megfelelő gondozása. A helytelen kezelés az eredmény torzulásához vezet, és phthisiatrikushoz fordul. Az alapvető szabályok a következők:

  1. A kapott tömítést nem lehet nedvesíteni, dörzsölni, vakolattal lezárni és ragyogó zölddel bekenni. Ugyanez vonatkozik a jódra, a peroxidra és általában bármilyen folyadékra..
  2. A második vagy harmadik napon a papula viszkethet. Fontos, hogy a gyermek ne karcolja meg az injekció beadásának helyét. A neoplazma fésülésével a baba mikrobákat tud behozni, ami gyakran kedvezőtlen eredményhez vezet..

Általában a papulák ellátása a Mantoux után minimális. Ne érjen hozzá, amíg nem ellenőrzi. Ha kéreg vagy tályog képződött a reagens injektálási helyén, meg kell várni az eredmények kiértékelését, és csak ezután kezelni a sebet hagyományos módszerekkel.

Fontos, hogy a gyermek ne nedvesítse meg és ne karcolja meg a papulát

A mintavétel megtagadása

A modern szülők körében az egyik népszerű, de ellentmondásos tendencia a BCG oltás és a Mantoux teszt elutasítása lett. A törvény a szülők oldalán áll - senkinek nincs joga arra kényszeríteni az anyukákat és apákat, hogy vállalják a gyermekek injekcióit. Egy másik kérdés az, hogy mennyire célravezető a modern világban: a tuberkulózis progresszív betegség, amely évről évre fiatalodik.

Ha a szülők határozottan úgy döntenek, hogy mentesítik gyermekeiket az oltástól, akkor világos utasításokat kell tudniuk a további lépésekről:

  1. Minden poliklinikán, az információs standon csatolni kell az oltás elutasításának kérelmét. Mantoux - bár nem oltóanyag, sajátos jellemzőkkel rendelkezik.
  2. Töltsön ki egy pályázatot, ha biztos benne, hogy gyermeke soha nem kerül kapcsolatba egy fertőzött személlyel.
  3. Ezután kérelmet kell benyújtania a körzeti gyermekorvoshoz.

Az elutasításnak nincsenek következményei és büntetései - csak a szülők dönthetik el, mi a legjobb a gyermekeik számára. Ezenkívül a modern orvostudomány számos más diagnosztikai módszerrel rendelkezik a tuberkulózis kórokozójának azonosítására: a Diaskintest, a tuberkulózis vérvizsgálata az immunglobulin AMg-re. Ezeket a vizsgálatokat nem állami klinikákon hajtják végre, de a fizetős központokban rendelkezésre állnak ilyen vizsgálatok..

Az oltás megtagadása nem jelentős ok a gyermek óvodába járásának megtagadására. Ha egy egészségügyi szakember ragaszkodik a Mantoux oltáshoz, és nem engedi, hogy a csecsemő óvodába menjen, cselekedetei illegálisak.

Van itt néhány árnyalat. Vajon a szülő maga vállalja-e, hogy gyermekét 28 fős csoportba vezeti, akik között valószínűleg van Koch pálcájának hordozója? Nem beteg, de kórokozó mikroorganizmusokat hordoz. Ezután a be nem oltott és a tuberkulózisos bacillus jelenlétében nem vizsgált csecsemő lesz az első a fertőzés sorában..

Mantoux reakció egy gyermekben

Hazánkban hosszú évtizedek óta intradermális Mantoux-tesztet (tuberkulin diagnózist) végeznek a gyermekek számára központosított módon. Ehhez használja a PPD gyógyszert, amely egy specifikus tuberkulin fehérjét tartalmaz, amely a mycobacterium tuberculosis sejtjeiben található. Tipikus antigéneket tartalmaz, mint a patogén mikroorganizmusokban, de ez nem vezet a betegség kialakulásához.

Most tisztított gyógyszert alkalmaznak, amely lehetővé tette a diagnózis információtartalmának növelését és az allergiás szövődmények gyakoriságának csökkentését a teszt után. A gyermeket intradermálisan 2 TE (tuberkulin egység) gyógyszerrel injektálják, ami elegendő a specifikus immunválasz kialakulásához. Felnőtteknél a Mantoux-teszt elveszít bizonyos információkat, és az aktív tuberkulózis megerősítésére szolgál.

  1. Minta mechanizmus
  2. A Mantoux teszt elvégzésének okai
  3. Ellenjavallatok a vezetésre
  4. Mantoux vizsgálati módszer
  5. Az eredmények értelmezése
  6. Negatív eredmény
  7. Kérdéses eredmény
  8. Pozitív eredmény
  9. Hypererg teszt
  10. "Minta kanyar"
  11. Mítoszok a Mantoux tesztről

Minta mechanizmus

A tuberkulin diagnózis lassú típusú túlérzékenységi reakción alapul. Az injekció beadásának helyén fellépő sejtes reakción alapul. Mivel idegen antigén szerkezetű fehérje jut be a testbe, a makrofágok és a T-limfociták aktív vándorlása következik be. Nagyszámú biológiailag aktív molekulát szabadítanak fel, amelyek aktiválják a gyulladásos folyamatot.

A reakció súlyossága több tényezőtől függ. Ha a test korábban kapcsolatba került egy hasonló antigénnel, akkor a sejtvándorlás és a gyulladás aktívabb lesz. Ha ez még nem történt meg, vagy vannak immunrendellenességek, akkor a reakció gyakorlatilag nem fordul elő.

Ez a folyamat a legaktívabb a tuberkulózisban szenvedő betegeknél. A sejtes válasz mellett specifikus antitesteket is vonzanak. Ennek eredményeként gyakran nemcsak a papulák jelentős növekedése fordul elő, hanem a test általános reakciója is..

A Mantoux teszt elvégzésének okai

A tuberkulin diagnózisnak a következő okai vannak:

  1. Az ismeretlen lokalizációjú vagy tüdőformájú tuberkulózis korai diagnózisa, amely lehetővé teszi a kezelés mielőbbi megkezdését.
  2. Az oltás hatékonyságának vizsgálata és az ismétlődő gyermekek kiválasztása.
  3. A tuberkulózis kórokozójával fertőzött, de nem megbetegedett betegek azonosítása.
  4. Szűrés azoknak a gyermekeknek, akiknek fokozott a kockázata a jövőbeni megbetegedéseknek (immunrendszeri diszfunkció).
  5. A tuberkulózis diagnózisának megerősítése gyanú (tipikus klinikai kép, jellegzetes tüdőkárosodás) jelenlétében a bakteriológiai elemzés eredményei előtt.

A Mantoux teszt egyszerűsége, alacsony költsége és diagnosztikai jelentősége miatt annyira elterjedt. Bármely egészségügyi szakember beadhat intradermális injekciót, és a hipergerg reakció gyakorisága minden országban azonos.

Ellenjavallatok a vezetésre

Számos olyan feltétel van, amelyben a Mantoux tesztet el kell halasztani vagy meg kell szakítani. Ezt akkor kell megtenni, ha a betegnek akut fertőző patológiája van (légzőszervi vagy bélrendszeri) vagy krónikus exacerbációja van (például a Helicobacter pylori fertőzés okozta gyomorhurut). Az ellenjavallatok kizárása érdekében az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a gyermeket, mielőtt mintát venne. Ha aktív fertőző folyamat jelei vannak (például rhinitis, köhögés, láz, a torok nyálkahártyájának hiperémiája), a vizsgálatot elhalasztják, amíg a gyermek felépül.

Az ellenjavallatok magukban foglalják az atópiás betegségeket (bronchiális asztma, allergiás nátha), az aktív fázisban lévő reumát is, mivel ezek befolyásolhatják a teszt eredményeit vagy komplikációkat okozhatnak.

Az utolsó fontos ellenjavallat a beteg kórtörténetében szereplő epilepsziás rohamok..

Mantoux vizsgálati módszer

A tuburculin diagnosztika elvégzése előtt a gyermeket orvosnak kell megvizsgálnia. Kérdezi tőle (vagy szüleitől) a panaszokról, a legújabb fertőző betegségről, az allergiás patológiák jelenlétéről. A baba testhőmérsékletét is megmérik. Ezután az orvos megvizsgálja a szájüreget, az oropharynx hátsó falát, az orrot, a füleket, a tüdő és a szív auskultációját.

Az orvos engedélyét követően az alkar belső felületén lévő bőrt egy alkoholos oldattal előzőleg megnedvesített vattacsomóval töröljük le. Kesztyűs nővér megfeszíti a bőrt, és finoman behelyezi a tűt a bőrbe, a felületével párhuzamosan mozogva. Ezután 0,1 ml gyógyszert injektál és eltávolítja a tűt. Ha mindent helyesen végeznek, akkor egy kis papula ("citromhéj") jön létre. Ezt követően a beteget elengedik.

Az eredmények értelmezése

A Mantoux reakció értékelése 72 órával a gyógyszer beadása után történik. A gyermek ismét eljön az orvosi rendelésre. Először vizuálisan vizsgálják meg a papulát, majd megmérik az átmérőt a legszélesebb ponton (merőlegesen a kar tengelyére). A következő reakciólehetőségek vannak:

  1. Negatív - az infiltráció területe nem haladja meg az 1 mm-t, vagy nincs reakció.
  2. Kétes - az injekció beadásának helyén csak hiperémia (vörösség) van, vagy az infiltrátum átmérője 2-4 mm-en belül van.
  3. Pozitív - az elváltozás mérete meghaladja az 5 mm-t.
  4. Hiperergiás - vezikulum képződött az injekció beadásának helyén, nekrózis (szövethalál) következik be, a szomszédos nyirokerek gyulladása vagy az infiltrátum átmérője gyermekeknél meghaladja a 17 mm-t, 18 évesnél idősebb betegeknél pedig 21 mm.

A minta kiértékelése után az orvos azonnal közli az eredménnyel a beteget vagy a gyermek szüleit, és elmondja azt is, hogy mit jelent egy ilyen reakció..

Negatív eredmény

A Mantoux-tesztre adott negatív reakció azt jelzi, hogy a test nem reagál a tuberkulin bevitelére. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a BCG oltás után a tuberkulózis elleni immunitás nem alakult ki, és a gyermek még nem érintkezett a betegség kórokozójával. Általában ellenjavallatok hiányában a gyermeket újravakcinázásra utalják.

A második lehetséges lehetőség a veleszületett vagy szerzett immunhiány, amelyben a sejtrész sérült. Néha ez a szokás a gyermekeknél egy fertőző betegség (például kanyaró) után, citosztatikus gyógyszerek vagy hematológiai betegségek (leukémia, limfóma) után.

Ez az eredmény a gyógyszer nem megfelelő tárolásával is jár. A tuberkulin fehérje szerkezet, ezért közvetlen napfény vagy magas hőmérséklet hatására lebomlik. Ebben az esetben meg kell ismételni a mintát..

Kérdéses eredmény

Az esetek mintegy harmadában megkérdőjelezhető teszteredmény figyelhető meg. Ez azt jelzi, hogy az idegen fehérje bejuttatásával kapcsolatos specifikus túlérzékenységi reakció aktiválódik a szervezetben, de aktivitása nem kielégítő. Ez a lehetőség kétéves kor feletti oltott gyermekeknél figyelhető meg, akik nem voltak kapcsolatban a mikobaktériummal.

Ebben az esetben nem szabad aggódnia. A kérdéses reakciót ma a norma változatának tekintik. Ezen felül értékelik a korábbi évek mutatóit. Ha természetes tendencia mutatkozott a minta eredményeinek csökkenése felé, akkor nem kell további intézkedéseket tenni.

Az ilyen gyermekek BCG-vel történő ismételt oltása olyan országokban, ahol magas a tuberkulózis előfordulása (ideértve Oroszországot is), gyakran nem indokolt. Nem segít csökkenteni a fertőzések és a betegségek előfordulását..

Pozitív eredmény

A pozitív reakció a test aktív immunválaszát jelzi a tuberkulin bevezetésével szemben. Ennek több oka lehet:

  1. Megőrzött immunmemória az élet első napjaiban végzett BCG oltáshoz. Általában 1-2 éves gyermekeknél tapasztalható. A norma egyik változatának tekinthető.
  2. A test fertőzése mycobacterium tuberculosis-szal. Itt kell megjegyezni, hogy a fertőzés nem mindig vezet klinikai betegség kialakulásához. Reaktív gyulladás általában kialakul, de az emberi immunrendszer sikeresen elnyomja a mikobaktériumokat, ami apró petrifikáció kialakulásához vezet a tüdőben (kalcium lerakódások). A nagykorúság előtti fertőzések gyakorisága hazánkban 90%.

A pozitív eredménnyel rendelkező gyermekeket tüdőröntgenre és egy phthisiatricussal folytatott konzultációra küldik. A tuberkulózis klinikai tüneteinek hiányában nem kell aggódni.

Hypererg teszt

Hipererg reakció lép fel, ha a szervezet immunaktivációja túlzott. Ez az eltérés egyik változata, amelyet gyakran nemcsak az infiltrátum megjelenése, hanem a vezikulum kialakulása, a regionális nyirokcsomók gyulladása, a nekrózis gócai a tuberkulin injekció területén.

Leggyakrabban a Mantoux-teszt ezen változatát a test aktív tuberkulózisos folyamatával figyelik meg. Ebben az esetben a gyermek felismerheti a betegség klinikai tüneteit is (hosszan tartó köhögés, alacsony fokú testhőmérséklet, általános gyengeség, fogyás).

Ebben az esetben a gyermeket konzultációra küldik egy speciális orvosi intézménybe, ahol a köpet bakteriológiai elemzését, a tüdő röntgenfelvételét és a laboratóriumi vizsgálatok komplexumát végzik. A diagnózis felállítását követően kombinált kemoterápiás kezelést írnak elő.

"Minta kanyar"

A phtiisiológiában van olyan kifejezés is, mint "a Mantoux-teszt kanyarulata". Mikor használják? Általában a Mantoux-tesztet minden évben elvégzik egy gyermeken, eredményeit az orvosi dokumentációban rögzítik, figyelemmel a dinamikára. Ha a mutatók csökkenésére való hajlam kétes vagy negatív reakciója esetén az oktatás hirtelen növekedése (több mint 6 mm) bekövetkezik, ez egy kanyar.

Leggyakrabban ez a gyermek mycobacterium tuberculosis fertőzését jelzi. Ezért kell egy további aktív folyamat megszakításához további vizsgálatot folytatni. Ehhez a gyermeket phthisiatrikushoz irányítják. A legtöbb esetben a test önállóan megbirkózik a kórokozóval, és a tuberkulózis jelei nem mutathatók ki. Bizonyos esetekben azonban így észlelik ezt a veszélyes betegséget..

Mítoszok a Mantoux tesztről

A leghíresebb mítosz: a gyógyszer beadása után kialakuló papulát nem lehet nedvesíteni. Valójában korábban elvégezték a Pirquet skarifikációs tesztet, amelynek során a tuberkulint közvetlenül a bőr felületére vitték, így azt nem lehetett vízzel lemosni. Az intradermális injekciós technikával azonban nincs ilyen fenyegetés. Ennek ellenére még a tapasztalt orvosok is tévesen figyelmeztetik erre a szülőket és gyermekeket..

Egy másik mítosz szerint a tuberkulin növeli a hematológiai betegségek (leukémia, limfóma) kockázatát. Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek valóban megerősítenék ezt a feltételezést. Ez az állítás gyakran megtalálható az oltásellenes fórumokon..

Cikkek Pharyngitis