Legfontosabb Gégehurut

Limfadenopathia

A limfadenopathia a test olyan kóros állapota, amelyben a nyirokcsomók növekedése tapasztalható.

Ez a folyamat lehet akut vagy krónikus. A nyaki területen a nyirokcsomók több csoportja van, mind felszínes, mind mély - ezek occipitalis, parotid, mély cervicalis, submandibularis stb..

A nyirokcsomókban tisztítják meg a folyadékot az idegen DNS-től és az "elhasznált" leukocitáktól, méregtelenítik a baktériumokat, és a nyirok immunkompetens sejtekkel dúsul. Ha a nyirokcsomók megnagyobbodtak, ez fertőző vagy onkológiai folyamatot jelez a szervezetben.

Ami?

Egyszerű szavakkal, a lymphadenopathia olyan állapot, amelyben a nyirokcsomók mérete megnő.

Az ilyen kóros változások súlyos, a testben előrehaladott betegségre utalnak (gyakran onkológiai jellegűek). A pontos diagnózis felállításához több laboratóriumi és instrumentális elemzésre van szükség..

A limfadenopathia a test bármely részében kialakulhat, és még a belső szervekre is hatással lehet.

Az okok

A nyirokcsomók minden csoportja felelős egy adott anatómiai területért. Attól függően, hogy melyik nyirokcsomó megnagyobbodott, gyakran lehet bizonyos következtetéseket levonni arról, hogy mi volt a lymphadenopathia kiváltó oka. Fontolja meg a nyirokcsomók különböző csoportjainak növekedésének lehetséges okait.

A submandibularis lymphadenopathia a lymphopharyngealis gyűrű, az ENT szervek gyulladásával járó számos betegség egyik gyakori kísérője, különösen a szövetek gennyes fúziójával (tályog) nyilvánul meg. Az alsó állkapocs betegségei, az íny nyálkahártya és a szájüreg gyulladása gyakran submandibularis lymphadenopathiával jár együtt.

Az inguinalis lymphadenitist (helyi lymphadenopathiát) a következő betegségek és folyamatok okozhatják:

  • egy adott kórokozó által okozott szifilitikus fertőzés - a treponema sápadt;
  • a nemi szervek mikoplazma fertőzése;
  • staphylococcus és más baktériumflóra általi vereség;
  • candidás fertőzés;
  • genitális szemölcsök, ha fertőzöttek;
  • lágyfekély;
  • gonorrea;
  • HIV-fertőzés;
  • nemi szervek chlamydia.

Ezután megvizsgáljuk a nyirokcsomó (csomópontok) és a lymphadenopathia növekedésének lehetséges okait lokalizációval egy regionális csoportban (regionális lymphadenopathia):

  • fertőző gyulladásos folyamat egy bizonyos anatómiai zónában, például a fül-orr-gégészeti szervek gyulladásos betegségei (angina, krónikus mandulagyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, középfülgyulladás, garatgyulladás súlyosbodása), az állkapocs, a fogágy, a fogak, a szájgyulladás és más fogászati ​​betegségek, a látószerv károsodásával járó fertőző betegségek;
  • a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásos betegségei (trauma, fertőzött seb, panaritium, erysipelas, furuncle, dermatitis, ekcéma);
  • gyulladás utáni változások a bőrön és a környező szövetekben a rovarok és az állatok harapása következtében, vagy a bőrük karcolása után;
  • a műtét utáni szövődmények helyi lymphadenopathiával és megnagyobbodott nyirokcsomókkal is társulhatnak. Ebben az esetben gyulladnak azok a nyirokképződmények, amelyek a megfelelő anatómiai zónából a nyirok kiáramlásának útjában vannak;
  • a különféle természetű és lokalizációjú daganatok növekedésük során elsősorban a magukhoz legközelebb álló nyirokcsomó növekedését okozzák - először a helyi lymphadenopathia jelenik meg.

A lymphadenopathia egyéb okai:

  • Bizonyos esetekben a nyirokcsomók és a lymphadenopathia növekedése annak az eredménye lehet, hogy olyan forró egzotikus országokat látogatnak meg, ahol gyakori egy adott helyi fertőzés, parazita betegségek és helminthiasis. Ezekkel a kórokozókkal való fertőzés helyi vagy általános folyamatot idéz elő, amely számos tünettel jelentkezik, beleértve a lymphadenopathiát is.
  • Egyes állatokkal való tartós érintkezés és az általuk továbbított fertőző ágensekkel való fertőzés szintén eltérő lokalizációjú lymphadenopathiákhoz vezethet..
  • Maradjon endémiás területeken a kullancsok és más rovarok által átvitt betegségek miatt.
  • A fertőző lymphadenopathia egyéb okai - leishmaniasis, tularemia, rickettsiosis, leptospirosis.
  • Fertőzések, amelyek etiológiai tényezői az Epstein-Barr limfotrop vírus, a citomegalovírus, az immunhiányos vírusok (HIV), a hepatitis B, C, a herpeszvírusok csoportja, a toxoplazma. Gyakran egy betegnek több antigénje is lehet ezeknek a kórokozóknak. Szinte minden vírus okozhat lymphadenopathiát emberben. Közülük a felsoroltakon kívül a kanyaró, a rubeola, az adenovírusok és más vírusos szerek, amelyek sok ARVI-t okoznak.
  • A gombás kórokozók bizonyos körülmények között és az immunitás hirtelen csökkenése helyi és generalizált lymphadenopathiát is okozhat (candida, cryptococcosis és mások).

A nyirokcsomók több csoportjának generalizált megnagyobbodásának okai (generalizált lymphadenopathia)

A generalizált nem daganatos lymphadenopathiát a következő okok okozhatják:

  • A HIV-fertőzés (az immunhiányos vírus által okozott betegség) a fertőző folyamat akut fázisában gyakran a nyirokcsomók széles körű duzzanata formájában jelentkezik.
  • Vírusfertőzések, például rubeola, CMV (citomegalovírus), toxoplazma és herpes simplex vírusok okozta fertőzés gyakran generalizált lymphadenopathiával jár.
  • Vakcinákra és szérumokra adott reakció eredményeként kialakuló limfadenopathia.

A nem neoplasztikus lymphadenopathia okának meghatározásában fontos tényezők:

  • A trauma, a végtagok sérülése, a bőr erysipelái.
  • A megnagyobbodott nyirokcsomók (lymphadenopathia) társulása ismert helyi vagy generalizált fertőzésekkel.
  • Rosszul hőkezelt hús, hal, tej elfogyasztásának esetei (étellel fertőzött fertőzések).
  • Szakmai jellemzők - mezőgazdasággal, állattenyésztéssel, vadászattal, nyersbőr és hús feldolgozásával kapcsolatos munka.
  • Kapcsolattartás tuberkulózisban szenvedő beteggel és lehetséges Mycobacterium tuberculosis fertőzéssel.
  • Vértranszfúzió, intravénás drogfüggőség.
  • A szexuális partnerek gyakori cseréje, a homoszexualitás.
  • Gyógyszerek használata idővel (egyes antibiotikumcsoportok, vérnyomáscsökkentő és görcsoldók).

Az generalizált lymphadenopathiák másik nagy csoportja a nyirokcsomók daganatos elváltozásai:

  • hemoblasztózis és Hodgkin és mások limfoid szövetének (limfómái) tumoros folyamatai, krónikus limfocita leukémia, mieloid leukémia;
  • a nyirokcsomók távoli metasztatikus elváltozásai a tüdő, a méh, az emlőmirigyek, a prosztata, a gyomor, a belek szöveteiben található daganatokból, valamint a szinte minden lokalizációjú daganatokból.

Tünetek

A nyaki, inguinalis vagy axilláris lymphadenopathia esetén a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg a megfelelő területen, a jelentéktelentől a szabad szemmel észrevehetőig (egy kis borsótól a libatojásig). Tapintásuk fájdalmas lehet. Bizonyos esetekben a megnagyobbodott nyirokcsomók felett a bőr vörössége figyelhető meg..

A visceralis csomópontok (mesenterialis, perebronchialis, a máj hilum nyirokcsomói) lymphadenopathiáját vizuálisan vagy tapinthatóan nem lehet kimutatni, ezt csak a beteg műszeres vizsgálata során állapítják meg.

A megnagyobbodott nyirokcsomók mellett számos más jel is kísérheti a lymphadenopathia kialakulását:

  • megmagyarázhatatlan testsúlycsökkenés;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • túlzott izzadás, különösen éjszaka;
  • a máj és a lép megnagyobbodása;
  • visszatérő felső légúti fertőzések (tonsillitis, pharyngitis).

A nyaki csomópontok limfadenopátiája

A nyirokcsomók gyulladásának leggyakoribb formája a nyaki nyirokcsomók lymphadenopathiája, amely többnyire a gyermekorvosok számával jár, mivel a gyermekkori fő fertőző betegségek lefolyását kíséri. Ezek a gyulladásos változások általában a szájüregben vagy a nyálmirigyekben lokalizálódnak, ezért a nyirokcsomók nyaki csoportjának helyének közelsége lehetővé teszi a reaktív nyirokcsomók gyors kapcsolódását. Ez a fajta lymphadenopathia ritkán igényel specifikus terápiát, és a nyirokcsomókban bekövetkező változások önszinteződnek, miután a betegség kiváltó oka megszűnt..

A betegek felnőtt kategóriáját kevésbé érinti ez a patológia, és ha a nyirokcsomók nyaki csoportjaiban változások vannak, akkor feltételeznünk kell a lymphadenopathia tumorgenezisét. Ebben a tekintetben a nyaki lymphadenopathiában szenvedő beteg kezdeti kezelése során a műtéti vizsgálatot nemcsak az érintett területre, hanem más szervekre és rendszerekre is szükséges elvégezni a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében..

A nyaki nyirokcsomók egyik vagy másik csoportjának veresége a test különböző kóros állapotainak fontos diagnosztikai és prognosztikai jele lehet. Tehát a nyirokcsomók hátsó nyaki csoportjának növekedését a fejbőrben lokalizált fertőző gócok, valamint a toxoplazmózis és a rubeola kíséri. A szemhéjak és a kötőhártya fertőzését leggyakrabban az elülső nyaki nyirokcsomók méretének növekedése kíséri. És a nyirokcsomók minden csoportjában meglévő változásokkal feltételezzük, hogy a betegnek limfóma van.

A tuberkulózis-fertőzést a nyaki nyirokcsomók gyors, progresszív megnagyobbodása jellemzi, majd ezt követően a duzzanat. A nyirokcsomók supraclavicularis csoportját rendkívül ritkán érintik, és ennek a lymphadenopathiának az előfordulását kedvezőtlen prognosztikai jelnek kell tekinteni (metasztatikus elváltozás, amikor az elsődleges tumor fókusza a mellkasüreg szerveiben található). Az epitrochleáris nyirokcsomót a szarkoidózis és a másodlagos szifilisz érinti, míg a csomópontok megnagyobbodása kétoldalúan szimmetrikus. Egyoldalú elváltozása leggyakrabban a felső végtag bőrének fertőzött elváltozását kíséri.

Diagnosztika

Az orvos anamnézist gyűjt, hogy azonosítsa azokat a kóros folyamatokat, amelyek a nyirokrendszer szerveinek károsodásának kiváltó okaként szolgálhatnak. Számos betegség kísérheti ezt az állapotot. Például:

  • nyers hús fogyasztása - toxoplazmózis;
  • kontaktus macskákkal - toxoplazmózis, macskakarcos betegség;
  • közelmúltbeli vérátömlesztés - hepatitis B, citomegalovírus;
  • kapcsolat a tuberkulózisban szenvedő betegekkel - tuberkulózis lymphadenitis;
  • intravénás gyógyszeradagolás - hepatitis B, endocarditis, HIV-fertőzés;
  • alkalmi szex - hepatitis B, citomegalovírus, herpesz, szifilisz, HIV-fertőzés;
  • munka vágóhídon vagy állattartó telepen - erysipeloid;
  • halászat, vadászat - tularemia.

A fő diagnosztikai módszerek kombinálják:

  1. Vizsgálatok a HIV és a hepatitis kimutatására;
  2. Részletes vérvizsgálat;
  3. A has, a mellkas üregének, az érintett nyirokcsomók ultrahangvizsgálata;
  4. Biopszia szövettani vizsgálata;
  5. Röntgen;
  6. Képalkotó vizsgálatok (CT, MRI).

Szükség esetén megnagyobbodott nyirokcsomó biopsziája hajtható végre, amelyet a kapott szövetminták szövettani és citológiai vizsgálata követ..

A nyaki lymphadenopathia kialakulásának legnagyobb kockázata olyan gyermekeknél, akik nem kaptak időben oltást diftéria, mumpsz, kanyaró, rubeola ellen.

Limfadenopátia kezelés

A lymphadenopathia kezelésének módjának megválasztása a diagnózistól függ. Ezenkívül a kezelési terv előírása során az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

  • a beteg egyéni jellemzői;
  • anamnézis;
  • a felmérés eredményei.

A népi gyógymódokkal való kezelés orvos engedélyével és csak a gyógyszeres terápiával párhuzamosan lehet megfelelő. Az ilyen kóros folyamatok öngyógyítása elfogadhatatlan.

Komplikációk és prognózis

Mint minden betegség, a nyaki nyirokcsomók lymphadenopathiájának is megvannak a maga kockázatai. Megfelelő, és ami a legfontosabb, időben történő kezelés esetén a szövődmények kockázata minimális. Ha késlelteti a nem specifikus lymphadenopathia kezelését, kialakulhat:

  • a csomópont lebomlása egy gennyes folyamat eredményeként;
  • tályogok és sipolyok kialakulása;
  • érsérülés, ennek eredményeként - vérzés;
  • a nyirok stagnálása;
  • vérmérgezés.

A krónikus lymphadenopathia kialakulása az immunrendszer megsértése miatt következik be. Vagyis a fő fenyegetés ebben az esetben nem is a nyirokcsomók gyulladása, hanem a folyamat általánosításának kockázata annak a ténynek köszönhető, hogy a test védekező képességei meggyengültek.

A nyirokcsomó diszfunkciója a nyirok stagnálásához vezethet - lymphostasis. Az emberek ezt a betegséget elefántnak hívják. A nyirok kiáramlásának megsértése következtében egy területen gyűlik össze (általában egy végtag), ami a testrész méretének növekedéséhez vezet.

A specifikus lymphadenopathia veszélye az alapbetegség miatt következik be. Ebben az esetben a megnagyobbodott nyirokcsomók inkább tünetek, mint betegségek. Ha a betegség ezen formáját diagnosztizálják, azonnal el kell kezdenie a kezelést, és meg kell próbálnia, hogy ne fertőzze meg szeretteit.

Megelőzés

A lymphadenopathia kialakulását kiváltó okok és tényezők sokfélesége miatt a fő megelőző intézkedést figyelembe kell venni a különböző eredetű fő patológiák időben történő felismerésében és kezelésében..

Ugyanakkor egészséges életmódot kell folytatni, optimalizálni kell a fizikai aktivitást és a táplálkozási minőséget, be kell tartani a higiéniai szabályokat, és be kell tartani azokat az ajánlásokat, amelyek a fertőzés és a parazitafertőzés kockázatának minimalizálására irányulnak..

A nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája

A nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája a test olyan állapota, amelyben a nyirokcsomók mérete megnő. Normális állapotban lehetetlen látni vagy érezni a nyirokcsomókat. Gyermekeknél alig láthatóak egészséges állapotban, mivel a nyakon nincs zsírréteg. Ezenkívül a növekedés nemcsak kezdő betegséget, hanem más tényezőket is kiválthat. A limfadenopátia nem csupán növekedés, hanem a nyirokcsomók gyulladása, amelyet független tünetnek és a lymphadenopathia előrehaladott formájának tekintenek. Az orvostudományban a lymphadenopathiát adenopathiának is nevezik (jelentése mirigy- vagy lymphoid szövetek megnagyobbodása, duzzanata és gyulladásának megjelenése).

Az ICD-10 tizedik felülvizsgálatának a betegségek nemzetközi osztályozása szerint a lymphadenopathiának van egy kódja - R59.

A nyirokcsomó a nyirok- és kötőszövetek rózsaszín-szürke képződése, amelyek a nagy mélyvénák mentén helyezkednek el, néha a nagy idegek mentén. Vizuálisan a nyirokcsomó babra hasonlít. A nyirokcsomók normál mérete legfeljebb 1-1,1 cm átmérőjű. A testben a nyirokcsomók általában csoportokban helyezkednek el. A sebészek hat anatómiai régióra osztják a nyakat. Egy adott területen belül a nyirokcsomók az alábbiak szerint helyezkednek el:

  • 1 terület - a nyirokcsomók két típusra oszthatók: submandibularis (az alsó állkapocs, a stilohyoid izom és az emlőizom elülső hasa által határolt területen helyezkedik el) és az áll (hyoid csont, a digastricus izmok elülső hasa).
  • 2 terület - a felső nyaki nyirokcsomók. 2 csoport - elöl és hátul. Elválasztja kiegészítő idegüket.
  • 3 terület - középső nyaki csomópontok. A szint a hyoid csont alsó széle és a cricoid porc alsó széle közötti határokban van.
  • 4 terület - alsó nyaki nyirokcsomók. A cricoid porc alsó széle, a kulcscsont, a sternocleidomastoid izom és a sterno-pajzsmirigy izomának oldalsó széle között helyezkedik el..
  • 5 terület - a nyak hátsó háromszögének nyirokcsomóit tartalmazza. Két szintre osztva elválasztja a cricoid porcív felső és alsó csomópontját.
  • 6 terület - elülső nyaki nyirokcsomók. Magában foglalja a pracharealis, paratrachealis és prelaryngealis (Delphic). Alulról a szegycsont jugularis bevágása között helyezkedik el, az oldalsó oldalon a carotis artériák mellett.

A nyirokrendszer az immunrendszer és a keringési rendszer "jelző" része. Az emberi testben számos egymással összefüggő funkciót lát el:

  • védő gát az idegen fertőzések - baktériumok és vírusok ellen;
  • Úgy tervezték, hogy megtisztítsa a vért a szeméttől, amely feldolgozatlan peptidláncokból, sejtek és szövetek salakanyagokból áll;
  • pufferként szolgál az anyagok vér és szövetek közötti cseréjéhez.

A nyaki nyirokcsomók lymphadenopathiájának megjelenésének okai

A nyaki nyirokcsomók átengedik a nyirokot a szerveken és részeiken keresztül: az alsó ajak, a száj padlója, a nyelv csúcsa, a szublglottikus és szalagos gége, a piriform sinusok csúcsa, a nyaki nyelőcső, az orrgarat, a fejbőr, a fülhallgató, a nyak felülete.

A duzzadt nyirokcsomók nem feltétlenül jelzik a patológiát. A limfadenopathia, különösen felnőtteknél, lehetséges ezekben az esetekben:

  • az idegrendszer túlterhelése a hosszan tartó és intenzív stressz következtében;
  • az immunitás szezonális gyengülése, tavaszi vitaminhiány;
  • anyagcserezavarok;
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • a levegő hőmérsékletének hirtelen csökkenése;
  • allergiás reakció;
  • a nyirokcsomó mechanikai sérülése.

Ha a csomópontok növekedésével járó betegségekről beszélünk, az ok néha a következőkben rejlik:

  • A vírusos vagy bakteriológiai jellegű fertőző betegség jelenléte - ARVI, influenza, kanyaró, arcüreggyulladás, rubeola, bárányhimlő. Szintén tuberkulózis, szifilisz, hepatitis, mononukleózis, diftéria.
  • A gombák által okozott betegségek - kandidózis, hisztoplazmózis, aktinomikózis.
  • Paraziták által okozott betegségek - toxoplazmózis, giardiasis.
  • Autoimmun betegségek - amelyek befolyásolják az immunrendszert - köszvény, rheumatoid arthritis, lupus. Kétoldali nyaki lymphadenopathia alakulhat ki a szisztémás lupus vagy a reumás ízületi gyulladás hátterében. Gyermekeknél a reaktív ízületi gyulladás ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik..
  • Pajzsmirigy túlműködés - a pajzsmirigy betegsége, a hormonok túlzott szekréciójával együtt.
  • Onkológiai betegségek - jóindulatú és rosszindulatú eredetű - agy, nyelv, pajzsmirigy torok rákja, neuroblasztóma, limfóma, leukémia. Általános szabály, hogy ez az esetek 5% -a.
  • Krónikus gyulladásos betegségek.

A nyirokcsomók szöveteinek növekedésének (hiperpláziájának) egyik oka egy nemspecifikus fertőzés, amelyet feltételes patogenitású mikroorganizmusok okoznak, amelyek folyamatosan az emberi testben vannak. Ha egy személy egészséges, ezek a mikroorganizmusok nem okoznak kellemetlenségeket.

Gyakran a nyaki nyirokcsomók növekedése a száj fertőzésével jár. Egy csecsemő lymphadenopathiát tapasztalhat, amikor a fogak vágni kezdenek. A folyamatot megnövekedett testhőmérséklet kíséri.

Gyermekkori fertőzésekkel a nyaki csomópontok növekedése lehetséges az általános és középiskolás korú gyermekeknél. Immunrendszerük éretlen és reaktív - agresszíven reagálnak a különféle ingerekre. Különösen fogékonyak erre a nem oltott gyermekek..

Lymphadenopathia tünetei

A limfadenopathia nem önálló patológia. Általános szabály, hogy egy másik betegséget jelez. A lymphadenopathiának három típusa van, a prevalenciától függően:

  • egy külön nyirokcsomó növekszik - ez a helyi lymphadenopathia;
  • egy csoporton belül több nyirokcsomó növekedése tapasztalható - ez a nyaki csomópontok regionális lymphadenopathiája;
  • több csoport csomópontja növekszik, a test más részeire költözik - ez generalizált lymphadenopathia.

A megnagyobbodott nyaki nyirokcsomó a következő tünetekkel járhat:

  • Indokolatlan gyengeség, fáradtság.
  • A testhőmérséklet és a csomópont feletti bőrfelület növekedése.
  • Egyetlen csomópont vagy a nyirokcsomók egy csoportjának növekedése, amely meghaladja a normál 1,1 cm-t. A csomópont vizuálisan látható, tapintással tapintható tapintású - gumók vannak a szomszédos lágy szövetek ödémájával.
  • A környező szövetekkel való affinitás mértéke, az érintett terület nyirokcsomóinak mobilitása - a mobilitás csökken.
  • A csomóban lévő szövetek sűrűsége és konzisztenciája nő.
  • Az alvás zavart.
  • Gyakori fejfájás.
  • Fokozott izzadás.
  • Fogyás, kiütés, megnagyobbodott máj és lép kísérheti.

Ha a lymphadenopathia gennyes lymphadenitis lesz, súlyos fájdalom-szindróma jelenik meg. A submandibularis (a fájdalom emelkedik) és az axilláris (a fájdalom csökken) nyirokcsomók felelősségi területén is megnyilvánul. Ha megkezdődik a lymphadenopathia, lehetséges a nyirokcsomó lymphoid szövetének megsemmisítése. Ez utóbbi esetben el kell távolítani, mivel a betegség gyógyítása esetén sem képes tovább ellátni funkcióit..

A tuberkulózis esetén maga a csomópont válik fertőzésforrássá, ezért el kell távolítani.

Ha a nyaki csomópontok növekedése a rák jele, akkor az ilyen duzzanat nem okoz fájdalmat. Olyan metasztázisokat tartalmazhatnak, amelyek nemcsak a fej és a nyak szerveiből származnak, hanem a szegycsontban található szervekből is. Voltak esetek, amikor emlőrákból származó metasztázisokat találtak a nyaki gerinc nyirokcsomóiban.

Az általános gyulladás, ha a cervicalis csomópontokba kerül a bal oldali supraclavicularis csomópontok csoportjából, ahol a Vikhrov csomópont található, a gyomorrák jelenlétét jelzi a 3-4..

A lymphadenopathia diagnózisa

A kezelés hatékonysága érdekében meg kell állapítani a lymphadenopathia okát. Ezt kizárólag szakképzett orvos teheti meg. A betegség teljes klinikai képének megállapításához egy szakember kezdeti vizsgálatot végez, beleértve a megnagyobbodott nyirokcsomók tapintását. Tehát van esély arra, hogy meghatározzuk a sűrűségüket, a szövetek konzisztenciáját, a szomszédos szövetekkel való affinitás mértékét, valamint a mobilitást, a hőmérsékletet, a csomópont folyadékmennyiségét, a fájdalom jelenlétét. Ha van fájdalom szindróma, tanulmányozzák annak mértékét és eloszlását. Ezután az orvos beutalót ad klinikai vizsgálatra és vizsgálatokra:

  1. A testnedvek elemzése:
  • Teljes vérkép - a leukociták szintjének meghatározása, a limfocitacsoportok közötti arány, a leukociták össztömegének aránya más vérsejtekhez viszonyítva.
  • Vérvizsgálat allergénekre.
  • Vérvizsgálatok rákmarkerekre.
  • Az általános vizeletvizsgálat meghatározhatja a szisztémás lupus, a köszvény megjelenését, a vírusfertőzések, gombák, baktériumok, például az E. coli jelenlétét.
  • A nyirokcsomó diagnosztikai szúrása - a szúráson keresztül egy fecskendővel folyadékot veszünk, és üveglemezre helyezzük. Normális esetben a készítmény csak makrofágokat és limfocitákat tartalmaz. Ha vannak neutrofilek, gyulladásos folyamat zajlik a szervezetben, ha onkológia van, akkor atipikus sejtek lesznek jelen a készítményben. A megnagyobbodott csomópont folyadékát az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenység mértékét is megvizsgálják..
  1. Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást írnak elő a rák kizárása érdekében. És ha vannak ilyenek, akkor a tanulmány meghatározza az elváltozás határait és az áttétek jelenlétét.
  2. Az erek ultrahangvizsgálata vagy ultrahangvizsgálat - megmutatja a nyirokcsomó folyadékának konzisztenciáját és jelenlétét, a csomópont és a környező szövetek kapcsolatának mértékét, függetlenül attól, hogy a csoport nyirokcsomói együtt nőnek-e. A nyaki csomópontok gennyes gyulladásos megnagyobbodása ultrahangvizsgálaton megmutatja a véráramlás hiányát ezeken a területeken..
  3. A nyirokcsomó szövetének szövettani vizsgálata vagy biopszia. Rosszindulatú daganatok, áttétek vagy destruktív jelenségek kimutatására írják fel a szövetben, mint a tuberkulózis esetén.
  4. A tuberkulózis kizárására fluorográfiát írnak elő.

A vizsgálati eredmények kézhezvétele után a kezelőorvos kezelést írhat elő, vagy egy szűk szakemberhez fordulhat: pulmonológushoz, immunológushoz, onkológushoz, hematológushoz. Egy ilyen orvos beállítja a kezelést, további vizsgálatokat írhat elő.

Vírusos, bakteriális és egyéb eredetű lymphadenopathia kezelése

A lymphadenopathia kiküszöbölése érdekében meg kell szüntetnie az okát, amely okozta. Leggyakrabban a test gyulladásos folyamatai okozzák, különösen a fej, a nyak és a mellkas felső részének szerveit érintő betegségek..

  • A betegség vírusos természetével vírusellenes gyógyszerek komplexét és az immunitás általános megerősítését írják elő.
  • Ha a limfadenopathia bakteriális eredetű, a probiotikumokkal egyensúlyban lévő antibiotikum-kúrát írnak elő a hasznos bél mikroflóra későbbi helyreállításához.
  • Gombaellenes kezelés.
  • A gyulladás és a fájdalom megszüntetését célzó terápia.
  • A helyi hatású antiszeptikus készítmények használata - a száj, a torok öblítése, a nasopharynx öblítése, orrmelléküregek.
  • Fizikoterápia. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a hirtelen hőmérséklet-változások, különösen a felmelegedés, károsak a nyirokcsomókra, ha gyulladásos folyamat vagy onkológia jön létre. Hevítve a fertőzés szaporodni kezd és tovább terjed a testen..
  • Az immunitás erősítése vitamin-komplexek és speciális fizikai gyakorlatok segítségével (fizioterápiás gyakorlatok módszerei).
  • A légzőszervek területén gennyes képződés esetén műtéti úton eltávolítják a szennyeződést, megtisztítják a sebet vagy vízelvezetést helyeznek el, majd gyógyszeres kezelést hajtanak végre. A mandulák eltávolítása csak orvosi okokból történik, amikor más kezelési módszerek nem működnek.

A lymphadenopathia megelőzése magában foglalja a betegséget kiváltó okok megszüntetését:

  • a napi rutin normalizálása a pihenés és a munka váltakozása szempontjából;
  • alkoholfogyasztás;
  • az immunitás erősítése a szezonon kívüli időszakokban - tél és tavasz közötti átmeneti időszakokban;
  • a test megkeményedése;
  • megfázás megelőzése;
  • kerülje a légkondicionált szobákat nyáron.

Mi a lymphadenopathia? A patológia tünetei, okai, diagnózisa és kezelése

A limfadenopathia olyan állapot, amelyet a nyirokcsomók méretének növekedése jellemez.

A nyirokcsomók az immunrendszer szervei. Az emberi testben helyezkednek el, és a nyirokrendszer részét képezik. A nyirok egyfajta kötőszövet, amely megtisztítja az emberi testet a káros baktériumoktól és anyagoktól, és azokat a nyirokcsomókba szállítja, amelyek kiszűrik az idegen elemeket. A nyirokrendszer ezen szerveiben speciális sejtek koncentrálódnak, amelyek lehetővé teszik a káros anyagok és vírusok megszabadulását..

A nyirokcsomók legkisebb növekedése a kóros folyamatok fejlődését jelzi. A nyirokcsomók "jelentik" a test általános állapotának megsértését. A kórokozó mikrobák behatolása bennük serkenti a limfociták aktív szintézisét, amelynek eredményeként a nyirokcsomó mérete megnő.

A kóros folyamat kialakulása a nyirokcsomóban provokálhat gyulladást. A patózis a nyirokrendszer egy és több szervében egyaránt kialakulhat. Ennek eredményeként egy észrevétlenül kialakuló patológia nyilvánvaló jelleget ölt..

A nyirokcsomó-adenopathia okai sok betegségben rejtőzhetnek, de ezeket csak szakember tudja pontosan meghatározni. Ezekben a szervekben bekövetkező változások súlyos patológiát jelezhetnek, beleértve az onkológiai patológiát is. A limfadenopathia a test bármely pontján kialakulhat, gyakran még a belső szerveket is érintheti.

Etiológia

A releváns vizsgálatok alapján meg lehet határozni a patogenezis kiváltó okát. A legtöbb esetben a csomópontok növekedését kiváltó tényezők:

  • Fertőző elváltozások;
  • Vírusos betegségek;
  • Sérülés és kár;
  • A hosszú távú gyógyszerbevitel következményei.

A hasi lymphadenopathia leggyakrabban egy gyermeknél fordul elő. Ennek oka egy vírusos és bakteriális fertőzés behatolása. Ez az állapot azonnali szakember beavatkozást igényel, mivel ez a test súlyos fertőzését jelezheti.

Lymphadenopathia tünetei

A lymphadenopathia fő tünete a nyirokcsomók megnagyobbodása. A nyirokrendszer szerveinek megnövekedett mérete mellett az ezzel járó jelek:

  • Kiütés a bőrön;
  • Hidegrázás;
  • Megnövekedett testhőmérséklet;
  • Túlzott izzadás (a legkifejezettebb éjszaka)
  • A lép, a máj méretének növekedése;
  • A súlymutatók éles ésszerűtlen csökkenése;
  • Puffadtság;
  • A nyirokcsomó fájdalma a lymphadenopathia egyik fontos jele.
vissza a tartalomhoz ↑

A lymphadenopathia okai

A kórokozó állapot kialakulását számos ok idézheti elő, többek között:

  • A nyirokcsomók fertőző elváltozása;
  • A bakteriális természet veresége. Ez az ok jellemző a tuberkulózisban, szifiliszben, brucellózisban szenvedő betegekre;
  • Vírusos betegségek (hepatitis, HIV, citomegalovírus);
  • Gomba (kokcidioidomikózis, hisztoplazmózis, aktinomikózis);
  • Parazita elváltozások (trypanosomiasis, giardiasis, toxoplazmózis, filariasis, toxocaro);
  • Lymphogranuloma venereum (chlamydia);
  • Metasztázis a rák nyirokcsomóiban;
  • Szarkoidózis, reumás ízületi gyulladás, endokrinopátia;
  • Számos gyógyszer hosszú távú alkalmazása.

A nyirokrendszer gyulladt szerveinek elhelyezkedésétől függően beszélhetünk bizonyos betegségek jelenlétéről a betegben.

A hasi lymphadenopathia a szervezetben általános fertőzés kialakulását jelezheti.

A submandibularis lymphadenopathia lehetséges tumoros folyamatokról, carious elváltozásokról vagy az ENT szervek betegségeiről beszél.

A tanfolyam jellege szerint a lymphadenopathia 2 típusra oszlik: akut és krónikus. A patológia akut formájában a nyirokrendszer szervei fájdalmasak, a testhőmérséklet nagyon gyorsan emelkedik, ödéma jelenik meg.

A krónikus lymphadenopathiát enyhe tünetek és elhúzódó lefolyás jellemzi. A megnyilvánulások a test gyengülésével és a krónikus betegségek súlyosbodásával fokozódnak, és a betegség remissziójának kezdete után eltűnnek. Az inguinalis lymphadenopathia gyakran krónikus formát ölt, gyakran nemi úton terjedő betegségekből ered. Ezeknek a fertőzéseknek hosszú ideig kell gyógyulniuk, vagy egyáltalán nem mennek keresztül semmilyen korrekción, ezért a nyirokcsomók folyamatosan megnagyobbodnak..

A pathostate lehet specifikus és nem specifikus. Nem specifikus lymphadenopathia, olyan állapot, amikor a helyi lymphadenitisben szenvedő betegeknél a csomópont nem specifikus változásai vannak, amelyek gyulladásos folyamat jellegűek.

Osztályozás

A lymphadenopathia formái 3 típusúak lehetnek, a helytől, a patológia megnyilvánulásának jellegétől függően fel vannak osztva:

  • Általánosított típus;
  • Reaktív;
  • Helyi.

Generalizált lymphadenopathia

A generalizált lymphadenopathia a patogenezis egyik legnehezebb típusa. Ez a fajta betegség a test bármely területét érintheti, 3 vagy több nyirokszervcsoport állapotának változása jellemzi. A patológia a következő okok következménye lehet:

  • Autoimmun rendellenességek;
  • Allergiás reakciók;
  • Akut fertőző és gyulladásos elváltozások.
vissza a tartalomhoz ↑

Reaktív lymphadenopathia

A reaktív lymphadenopathia olyan patológia, amely az emberi test fertőző elváltozásának eredményeként alakul ki. Ez a faj képes különböző számú nyirokcsomó megfertőzésére. Az állapot szinte tünetmentes, fájdalmas érzéseket nem figyelnek meg.

Helyi

A helyi formát a nyirokszervek bizonyos csoportjának veresége jellemzi, és ez a leggyakoribb betegségtípus (az esetek több mint 70% -a).

Fejlesztési szakaszok

Fejlődése során a lymphadenopathia átmehet bizonyos szakaszokon:

  • A patológia akut formája;
  • A betegség krónikus lefolyása;
  • A nyirokrendszer szerveinek visszatérő változásai.

A limfadenopátia mindegyik típusa átalakulhat daganatos formává, és komoly veszélyt jelent a beteg számára..

Hasi lymphadenopathia

A hasüreg limfadenopátia olyan patológia, amelyet a nyirokerek megnagyobbodása jellemez.

A legtöbb esetben helyi lymphadenopathia alakul ki a hasüregben, amikor az egyik csomópont változáson megy keresztül.

A regionális jellegű patológia sokkal ritkábban érinti ezt a területet. A betegség regionális formáját több nyirokcsomó állapotának változása (megnagyobbodása) jellemzi, amelyek egy területre koncentrálódnak, vagy 2 szomszédos anatómiai helyen található csomópontokat érintenek..

A hasüreg nyirokszerveinek vereségét jellemző klinikai tünetek:

  • Megnövekedett májméret, lép;
  • Túlzott izzadás, éjszaka a legkifejezettebb
  • Magas hőmérsékleti értékek.
vissza a tartalomhoz ↑

Emlő lymphadenopathia

A mell megnagyobbodott nyirokcsomói jelezhetik a veszélyes folyamatok, köztük a rák kialakulását.

A legtöbb esetben a mell felső régiójának nyirokszervei megnövekednek, jóindulatúak. Veszélyesebb a csomópontok növekedése az alsó mellkas területén - ez egy onkológiai folyamat kialakulását jelezheti.

Mediastinalis lymphadenopathia

A mediastinum az a tér, amely a mellüregben képződik. Elöl ezt az anatómiai régiót korlátozza a mellkas, hátul - a gerincoszlop. A pleura üregek a szerkezet mindkét oldalán találhatók..

A mediastinalis nyirokcsomók limfadenopathiája jelzi a jelenlegi háttérbetegséget. A tüdő kóros folyamatával egyidejűleg változás alakulhat ki a nyaki régió csomópontjainak állapotában.

  • Köhögési rohamok;
  • Nyelési nehézség és fájdalom;
  • Légzési diszfunkciók (nehéz be- és kilégzés);
  • A hőmérsékleti mutatók növekedése;
  • A szegycsontban lokalizált fájdalom szindróma.

A tüdőben kialakuló kóros folyamat kialakulása súlyos fertőző betegségeket (szarkoidózis, tuberkulózis), traumát okozhat. Az állapot kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek rossz szokások: dohányzás, alkoholizmus.

A mediastinum limfadenopathiájának súlyos tünetei vannak. A kóros folyamat kialakulását a következő megnyilvánulások kísérik:

  • Nagy intenzitású akut fájdalom szindróma, amely a szegycsontban lokalizálódik;
  • Szemgolyó süllyed;
  • Fejfájás rohamok, zajérzet a fejben;
  • A vokális hangszín megsértése (rekedtség);
  • Nyelési rendellenességek;
  • Bizonyos esetekben előfordulhat az arc cianózisa, a nyak duzzadt vénái.

A patológia krónikus lefolyása során a tünetek szélesebb körben nyilvánulnak meg:

  • A hőmérsékleti mutatók növekedése;
  • A kezek és a lábak duzzanata;
  • Nagy gyengeség, gyors fáradtság;
  • Szívritmuszavarok;
  • Az ENT-szervek fertőző betegségei (tonsillitis, pharyngitis);
  • Megnövekedett lép, máj.

A tüdő mediastinalis lymphadenopathiája az egyik ritka és nehezen diagnosztizálható patológia. Ez a kóros állapot nem különálló betegség, egy súlyos háttérpatológia kialakulását jelző tünetet képvisel.

A fejlődés kezdetén, a csomópontok enyhe megnagyobbodásával ez a fajta lymphadenopathia gyakorlatilag nem nyilvánul meg. A patológia előrehaladását, amelynek eredményeként a megnagyobbodott nyirokszervek a közeli szervekre és szövetekre nyomódni kezdenek, a következő tünetek jellemzik:

  • Fájdalmas érzések a mellkas területén;
  • A gége régió ideggyökereinek összenyomódása rekedtséghez vezet;
  • Köhögési rohamok, károsodott légzési képesség;
  • A nyelőcső összenyomódása zavart nyeléshez vezet;
  • A vénák összenyomódása az arc, a nyak, a váll duzzadását váltja ki.

Az ilyen megnyilvánulások nemcsak a lymphadenopathiát kísérhetik, hanem számos más patológiát is. Emiatt az ilyen tünetekkel rendelkező betegek átfogó diagnosztikai vizsgálatot kapnak. Szükséges a mellkas számítógépes tomográfiájának elvégzése, ultrahangvizsgálat, röntgen, vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok.

A megnagyobbodott mediastinalis csomópontok meghatározása esetén biopsziás vizsgálat (biopszia) szükséges. Az eljárás lehetővé teszi, hogy részletesen meghatározza a patológia jellegét: fertőző és gyulladásos folyamat, sarokidosis, rák.

A tüdő gyökereinek lymphadenopathiája meglehetősen gyakori. Ezen a területen egyoldalú változás jellemző a tuberkulózisos bronchoadenitisre, kétoldali elváltozások esetén a szarkoidózis kezdeti kialakulásáról beszélhetünk. A Benier-kór 2. stádiumára jellemző a gyulladásos folyamat terjedése a tüdőbe, a hilar lymphadenopathia továbbra is fennáll, de a patológia kialakulása fokozatosan alábbhagy.

A tüdő gyökereinek egyoldalú megnagyobbodása áttétet adhat a nyirokcsomókra ezen a területen. A legtöbb esetben az áttétek a megfelelő szervből terjednek. A tüdőgyökér megnagyobbodása kísérheti a rosszindulatú limfómákat, amikor a szerv hilaris csomópontjai érintettek.

A para-aorta lymphadenopathia olyan betegség, amelyben a retroperitoneális térben elhelyezkedő szövetekből és szervekből a nyirokot elvezető erek duzzadnak. Hasonló patológia alakul ki az emberi test súlyos betegségének gyors előrehaladása miatt. A legtöbb esetben az állapot a rák kialakulását jelzi. A para-aorta patológia kiváltó okának pontos azonosításához számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot kell végezni.

Submandibularis lymphadenopathia

A submandibularis lymphadenopathia olyan állapot, amelyet a nyirokrendszer szerveinek növekedése jellemez a submandibularis térben.

Mivel ezen a területen a nyirokcsomók meglehetősen közel helyezkednek el a különböző fertőzésekkel való érintkezés zónájához, ezt a típusú patológiát tünetmentes fejlődés jellemzi.

A submandibularis régió csomópontjainak állapotváltozását kiváltó vezető ok a fertőző elváltozások. A patológia időben történő felismerése esetén a submandibularis nyirokcsomók lymphadenopathiája sikeresen kezelhető, a teljes gyógyulás kedvező prognózisa lehetséges. A betegség ellenőrizetlen lefolyása, a diagnózis késleltetése és a terápia súlyos következményekhez és szövődményekhez vezethet..

Axilláris lymphadenopathia

Ez a fajta patogenezis egy fertőző elváltozás, az axilláris régió sérülésének eredménye lehet. A nyirokcsomók megnagyobbodása ezen a területen jelezheti az emlőmirigy gyulladásos folyamatait, beleértve a rákot is. Ezért, még a hó alatti nyirokcsomók enyhe növekedése esetén is, szakemberhez kell fordulnia.

A nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája

A nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája állapotváltozás, a nyaki régióban elhelyezkedő nyirokcsomók megnagyobbodása: az áll, az occiput, a szájpadlás, a submandibularis, a parotid tér. A szakember meghatározza a károsodás mértékét és a csomópontok megnagyobbodását ezen a területen.

A nyaki nyirokcsomók adenopathiájának okai eltérő természetűek lehetnek. A leggyakoribbak:

  • Gombás elváltozások;
  • Paraziták behatolása;
  • Bakteriális fertőzések;
  • A nyak szöveteinek és szerveinek vírusos elváltozásai;
  • Kanyaró;
  • Citomegália;
  • Fertőző mononukleózis;
  • AIDS és HIV;
  • Toxoplazmózis;
  • Szarkoidózis;
  • A vér onkológiai betegségei.

A nyaki nyirokcsomók adenopathiája sok okból kialakulhat, ezért a tünetektől és a kényelmetlenség mértékétől függetlenül, ha a legkisebb gyanú merül fel, azonnal forduljon terapeutájához. Ez segít a betegség gyors megállításában és a súlyosabb patológia megelőzésében..

A cervicalis lymphadenopathiát a legtöbb esetben fájdalmas érzések kísérik, de még a súlyos fájdalom hiánya sem jelenti a gyulladásos folyamat hiányát. Ennek egyszerűen más oka lehet..

Diagnosztikai eljárások

Az orvos anamnézist gyűjt, hogy azonosítsa azokat a kóros folyamatokat, amelyek a nyirokrendszer szerveinek károsodásának kiváltó okaként szolgálhatnak. Számos betegség kísérheti ezt az állapotot. Ezért a változásokat kiváltó csomópontok kiváltó okának, a patológia fejlettségi fokának, az alapbetegség jellegének pontos meghatározása érdekében számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani.

A fő diagnosztikai módszerek kombinálják:

  • Vizsgálatok a HIV és a hepatitis kimutatására;
  • Részletes vérvizsgálat;
  • A has, a mellkas üregének, az érintett nyirokcsomók ultrahangvizsgálata;
  • Biopszia szövettani vizsgálata;
  • Röntgen;
  • Képalkotó vizsgálatok (CT, MRI).
vissza a tartalomhoz ↑

Limfadenopátia kezelés

A kezelés irányának megválasztása határozza meg a diagnózist. A terápiás tanfolyam előírása során a szakember a következő tényezőket veszi figyelembe:

  • A beteg életkora és egyéni jellemzői;
  • A krónikus betegségek jelenléte;
  • Életmód (rossz szokások);
  • A felmérés eredményei.

Szigorúan tilos a gyógyszerek saját vényköteles kezelése és a limfadenopathia kezelése a hagyományos orvoslással, az ilyen tevékenységek ronthatják az állapotot, súlyos komplikációk és következmények kialakulásához vezethetnek..

Az elsődleges terápia célja a betegség megszüntetése, amely a nyirokrendszer szerveinek változásainak kialakulásának elsődleges oka volt.

A gennyes fertőzés, bakteriális elváltozások kialakulása esetén a nyaki nyirokcsomók lymphadenopathiájának kezelésére szolgáló antibiotikum-terápiát javallják. Bizonyos esetekben az akut gennyes képződést műtéttel vagy vízelvezetéssel eltávolítják.

A test vírusos elváltozásaira vírusellenes gyógyszereket és immunmodulátorokat írnak fel.

Fájdalom jelenlétében antibiotikumokat írnak fel a tünetek enyhítésére.

A legtöbb esetben, amikor a patológia kiváltó okát megszüntették, a csomópontok állapota 4-6 héten belül normalizálódhat. Az előírt kezelés után a lymphadenopathia fennmaradása okozza a biopsziát és egy új kezelési tervet, az eljárás eredményeit követően..

A lymphadenopathia megelőzése

A lymphadenopathia kialakulása a test kóros folyamatainak fejlődésének jele. Az állapot különféle rendellenességeket jelezhet - az ARVI-tól kezdve a súlyosabb betegségeken át a rosszindulatú formációkig. A nyirokcsomók állapotának bármilyen változása: a méret növekedése, az induráció, a fájdalom az azonnali orvoslátogatás oka.

A fő megelőző intézkedések a következők:

  • Az immunrendszer erősítése: megfelelő fizikai aktivitás, jó kiegyensúlyozott táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, stabil pszicho-érzelmi állapot. Az erős immunrendszer képes ellenállni számos betegségnek és kóros állapotnak, beleértve a lymphadenopathiát is;
  • Tervezett látogatások terapeutához a meglévő betegségek leküzdésére, az új patológiák megelőzésére;
  • Azonnali orvoslátogatás, amikor a nyirokrendszer szerveinek állapotában olyan változást észlelnek, amely lehetővé teszi a kiváltó ok időben történő azonosítását és a patológia gyógyítását.
vissza a tartalomhoz ↑

A kóros állapot lehetséges szövődményei

Az idő előtti kezelés, az állapot hosszú időn át tartó ellenőrizetlen folyamata súlyos szövődményeket válthat ki:

  • Gennyes lágyulás, az érintett csomópont feloldódása, tályogok kialakulása, fistuláris járatok;
  • Vérzés az érfal inváziója miatt;
  • Az érintett terület vénáinak elzáródása;
  • A nyirok áramlásának zavara az érintett területen, ami a lymphostasis kialakulását eredményezi;
  • Vérmérgezés.

Az időben történő megfelelő terápia segít megszabadulni a kóros állapottól, megakadályozza a lehetséges következményeket és a súlyos szövődményeket.

Limfadenopathia

Általános információ

Lymphadenopathia (vagy lymphopathia), mit jelent? Ez az orvosi kifejezés a nyirokcsomók konzisztenciájának, méretének vagy számának bármilyen változását jelenti. A limfadenopátia számos betegség egyik tünete, amelyek okaikban, kezelési módjaikban és prognózisukban különböznek egymástól. Ennek a kifejezésnek általánosító jellege van, és fontos alkotóeleme a nyirokcsomó-gyulladás (a nyirokcsomó növekedése a csomópont szövetének gyulladásos folyamata miatt) és reaktív hiperplázia (ezeket a szervezet immunválasza okozza). Limfadenopathia kód az MKB-10 - D36.0 szerint.

A nyirokszövet 12-20 évig fejlődik, kvantitatív értelemben eléri a maximumot, majd 50 év után csökken - a nyirokcsomók és a mandulák involúziója következik be. Egészséges, vékony embernél meg lehet állapítani: submandibularis (méret 0,5-1 cm), több nyaki, felületesen elhelyezkedő (0,5 cm), ritkán - submentalis (azonos méretű), egyetlen lágy axilláris csomópont 1 cm-ig és lágyékméret 0, 5 - 1,0 cm. Felnőtteknél az 1,0-1,5 cm-es csomópontokat tekintik normának.

A nyirokcsomók és a lép a fő perifériás immunszervek, amelyek reagálnak a szervezetet érintő bármely fertőző vagy egyéb káros tényezőre, mivel az összes szervből kiürítik a vért és a nyirokot. A csomópontba belépő nyirok megmossa a nyirokszövetét, megszabadul az idegen részecskéktől (ezek lehetnek baktériumok vagy tumorsejtek), és limfocitákkal dúsítva elfolyik a csomóponttól. Ebben a tekintetben világossá válik, hogy bármilyen fertőző idegen tényezőre gyorsan reagálnak-e egyidejű gyulladás növekedésével vagy növekedésével..

A megnagyobbodott nyirokcsomókat maga a beteg észleli, ami a legtöbb esetben szorongást és komoly aggodalmat okoz, vagy az orvos a vizsgálat során. A kérdés az, hogy megértsük változásuk / növekedésük okát. Az ilyen panaszban szenvedő betegek különböző szakemberekhez fordulhatnak: terapeutákhoz, hematológusokhoz, onkológusokhoz, gyermekorvosokhoz, sebészekhez vagy fertőző betegségekhez. A fő probléma a tumoros és a nem tumoros lymphadenopathiák klinikájának hasonlóságában rejlik. A nem neoplasztikusak 30% -át hagyják a hematológus látogatásai között.

Patogenezis

Általános adatok szerint a nyak és a fej nyirokcsomói érintettek leggyakrabban (55%), majd csökkenő sorrendben következnek: inguinalis, axilláris és supraclavicularis.

A duzzadt nyirokcsomókat a következők okozzák:

  • Gyulladásos folyamat fertőzésekben (lymphadenitis).
  • A limfociták és a makrofágok növekedése, ami a test antigénre adott immunválaszának köszönhető. 5-7 nappal az antigén stimuláció után a csomópont 15-szeresére növekszik. Ugyanakkor a csomópont véráramlása is 10-25-szeresére növekszik..
  • Infiltráció metasztatikus sejtekkel.
  • A rosszindulatú limfociták és a makrofágok szaporodása, a makrofágok által történő beszivárgás, beleértve a metabolikus termékeket a raktározási betegségekben.

A csomópontok megnagyobbodásának patogenezise megfelel annak a betegségnek, amelyben ez a folyamat bekövetkezik. A csomópontok a paracorticalis zónából, a kéregből és a medullából állnak. A kéreg limfoid tüszőket tartalmaz, és itt a B-limfociták differenciálódása megy végbe, az antigén típusától függően. A medulla artériás és vénás ereket, nyiroküregeket tartalmaz, és kevés a nyirokelem.

Antigén stimulációval a hiperplázia a csomópont különböző zónáiban alakul ki: paracorticalis, follikuláris vagy sinus (a medullában). A follikuláris hiperplázia gyakran fordul elő bakteriális fertőzésekben, a sinus hyperplasia - a tumoros és fertőző folyamatokban, míg a nyiroküregek a megnövekedett makrofágok miatt kitágulnak. A paracorticalis hyperplasia kíséri a vírusos betegségeket.

Osztályozás

A csomópontok növekedésének jellege szerint a formákat megkülönböztetjük:

  • tumor;
  • nem daganatos.
  • helyi lymphadenopathia - egy csomópont növekedése egy területen (egyetlen supraclavicularis, cervicalis vagy inguinalis);
  • regionális - egy terület vagy 2 szomszédos terület több csomópontjának növekedése (például supraclavicularis és cervicalis, supraclavicularis és axilláris, occipitalis és submandibularis);
  • általános - a csomópontok széles körű megnövekedése több mint három különböző területen.
  • rövid - kevesebb, mint 2 hónapig tart;
  • elhúzódó - több mint 2 hónapig tart.
  • éles;
  • krónikus;
  • visszatérő.

A klinikai osztályozás a következőket tartalmazza:

  • A csomópontok elsődleges elváltozásai, amelyeket rosszindulatú vagy jóindulatú folyamat okozhat. A rosszindulatúak közül az akut limfoblasztos leukémia, a Hodgkin-limfóma, a krónikus limfocita leukémia, a nem-Hodgkin-limfóma, a plazmacytoma gyakoribb.
  • Másodlagos (reaktív) a fertőző betegségek, immunelváltozások vagy áttétes folyamatok hátterében.
  • Gyulladásos elváltozások (lymphadenitis), amelyek lokálisak, regionálisak és általánosak.

Reaktív lymphadenopathia (vagy másodlagos) - mit jelent ez? Ez azt jelenti, hogy a nyirokcsomó megnagyobbodása immunválaszhoz (reakcióhoz) társul egy távolról elhelyezkedő fertőzési helyhez vagy generalizált fertőzéshez. A reaktív hiperplázia akkor jelentkezik, amikor az immunválasz kifejezett. A csomópontok 2-3 cm-nél nagyobbak és puha, rugalmas konzisztenciájúak.

Az akut folyamatban akut reaktív hiperplázia alakul ki. Néha egy akut formát is izolálnak, amely gyermekeknél vakcina beadására (oltás utáni lymphadenitis) alakul ki. A krónikus reaktív hiperplázia hosszú távú (több mint 2 hónapos) folyamat. Reaktív hiperplázia figyelhető meg HIV-fertőzés, rheumatoid arthritis, szifilisz, toxoplazmózis esetén. A HIV-fertőzésben a csomópontok reaktív hiperpláziája általános, és a betegség végén a nyirokcsomók atrófiája figyelhető meg.

A csomópontok lokális és generalizált hiperpláziára történő felosztása szintén fontos, és nem daganatos esetben a regionális lymphadenopathiát is izolálják. Helyi hiperplázia esetén nemcsak egy csomópont növekedhet, hanem a szomszédos területeken elhelyezkedő csoport vagy csoportok. Ebben az esetben az elsődleges fókusz jelenléte nem szükséges.

Regionális lymphadenopathia - a csomópontok egyik csoportjának növekedése egy anatómiai régióban vagy a szomszédos területeken elhelyezkedő több csoportban a fertőzés fókusza jelenlétében. Például, ha van egy elváltozás a karon, akkor a nyak és az axilláris régió csomópontjainak egyik oldalán növekedés tapasztalható. Vagy a láb fertőzésével a poplitealis és az inguinalis csomópontok megnagyobbodnak. A regionális lymphadenitis streptococcus, staphylococcus fertőzések, tularemia, tuberkulózis, szifilisz, genitális herpesz esetén fordul elő. Ennek oka lehet tályog, középfülgyulladás, macskakarcos betegség, candidiasis. A fertőző mononukleózisra jellemző regionális hiperplázia az occipitalis és a posterior cervicalis csomópontok növekedésével. A helyi és regionális hiperpláziák az összes eset 75% -át teszik ki.

Generalizált lymphadenopathia - duzzadt nyirokcsomók két vagy több nem összefüggő területen. Ez az esetek 25% -át teszi ki. A generalizált hiperplázia különféle betegségekben észlelhető:

  • Malignus: hemoblastosis és tumor áttétek.
  • Fertőző, bakteriális és parazita: fertőző mononukleózis, AIDS, toxoplazmózis, brucellózis, citomegalovírus fertőzés, tuberkulózis, szifilisz.
  • Kötőszöveti megbetegedések: scleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Endokrin rendellenességek: Graves-kór.

A generalizált lymphadenopathia gondos értékelés tárgya. A csomópontok generalizált hiperpláziája azoknál az embereknél, akik kábítószert fogyasztottak vagy vértranszfúziót kaptak, HIV fertőzésre utalhat. Ritkán az általánosított forma alkotmányos (vékony embereknél található meg). Súlyos fertőzések, traumák vagy műtétek után is maradhat. Az ilyen betegeket figyelemmel kell kísérni, és ha a csomópontok növekedése 3 hónapon belül megfigyelhető, biopsziát kell végezni.

Az okok

A tünet fő okai:

  • Bakteriális, gombás, parazita és egyéb fertőzések. A pyogén baktériumok közönséges lymphadenitist okoznak. Ebbe a csoportba tartoznak a macskakarcos megbetegedések, a patkánycsípés betegségei, az riksziózisok, a szifilisz, a mikoplazma és a klamidiális fertőzések, a bőr leishmaniasis, gombás - hisztoplazmózis.
  • Citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, herpes simplex, övsömör, emberi immunhiány, adenovírusok, parainfluenza, hepatitis C vírus, kanyaró és rubeola által okozott vírusfertőzések.
  • Kötőszöveti rendellenességek: Sjogren-kór, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, szisztémás lupus erythematosus, autoimmun hepatitis és thyreoiditis.
  • Granulomatosis - Sarcoidosis.
  • Vérbetegségek: Hodgkin limfóma, nem Hodgkin limfómák. Bármely akut és krónikus hemoblasztózis a nyirokcsomók növekedésével jár..
  • Alfa nehéz lánc betegség. Gyermekkorban fordul elő. A klinikán a malabszorpciós szindróma dominál, amely a mesenterialis csomópontok növekedésének eredménye.
  • Rosszindulatú daganatok. A csomópontok legyőzése lehet elsődleges (például limfoproliferatív daganatok esetén) vagy másodlagos (áttétek). A metasztázis leukémiában, emlőrákban, tüdő-, fej-, nyaki-, gyomor-bélrendszeri, vese-, prosztatarákban fordul elő. A nyirokcsomók korlátozzák egy ideig a tumor folyamatát..

Hosszú kúra, a csomópontok méretének állandó növekedésével, fájdalommentességük a rosszindulatú betegségre jellemző. A csomópontok hiperpláziájának onkológiai genezise mellett 4 cm-nél nagyobb növekedés, jelentős sűrűség, konglomerátumok képződése és a szövetekhez való tapadásuk beszél. Ilyen konglomerátumok a mellkasban (felső mediastinum) és a hasban fordulnak elő.

Az okok figyelembevételével levezethető egy általános elv: fiatal korban a csomópontok növekedése gyakrabban társul egy fertőzésre adott reakcióval (például fertőző mononukleózis), és 50 évnél idősebb személyeknél neoplazmákkal (gyakrabban krónikus limfocita leukémia)..

A vírusos jellegű fertőző betegségek garatgyulladással, náthával és lázzal kezdődnek. A csomópontok általános megnagyobbodásával, az izmok és a mellkas fájdalmával járnak. Gyakran a csomópontok megnagyobbodása a fertőző folyamat után akár 2 hónapig is fennáll, mivel regressziójuk folyamata késik a betegség regressziójához képest. A hosszú távú lymphadenopathiát az immunválasz lassú bomlása magyarázza a kórokozó jelenléte vagy a csomópont megkeményedése miatt. A maradék hiperplázia lokális és általános.

A lymphadenopathia okai közül nem zárható ki az életmód, a foglalkozás, az állatokkal való érintkezés, mindenféle utazás és gyógyszerek (különösen görcsoldók, Captopril, cefalosporinok, penicillinek) alkalmazása. Az ékszerekhez kapcsolódó személyeknél szarkoidózis alakulhat ki. Az állatokkal, valamint a hús- és tejiparban végzett munka brucellózis és toxoplazmózis fertőzéssel jár. A rejtőzködés és a rágcsálókkal való érintkezés veszélyes tularemia. A trópusi országok vizein való fürdésnél fennáll annak a veszélye, hogy a fürdőzők granulomát kapnak.

A nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája

A nyaki nyirokcsomóknak két csoportja van, amelyek felelősek a különböző zónákért. Az elülső nyaki csomópontok elvezetik az arc, a fül, a nyálmirigyek, az orrnyálkahártya, a garat és a szájüreg, a nyelv, a mandulák bőrét. Ezért ezeknek a területeknek a helyi fertőzései, valamint a rubeola okozhatják növekedésüket.

A hátsó nyaki részek elvezetik a nyak, a fejbőr, a mellkas és a kar bőrének szerveit. Ezen területek helyi fertőzései, az ENT-szervek fertőzései, valamint a tuberkulózis, limfómák, mononukleózis-szerű szindróma, fej- és nyaktumorok, HIV-fertőzés, toxoplazmózis, rubeola, trichophytosis és a fejbőr mikrosporiája, seborrheás dermatitis vezet ezek növekedéséhez. Érdemes megjegyezni a Rosai-Dorfman és a Kawasaki betegség ritka jóindulatú betegségét is, amelyeket a nyaki nyirokcsomók növekedése jellemez..

Szükség van azonban a nyaki nyirokcsomók metasztázisainak kizárására is. Ha metasztatikus lymphadenopathiát veszünk figyelembe, annak okai a rosszindulatú daganatok:

  • gége;
  • szájüreg;
  • mell;
  • pajzsmirigy;
  • tüdő;
  • felső végtagi bőr;
  • gyomor (a nyak bal felének csomópontjaiban);
  • nem Hodgkin-limfóma;
  • lymphogranulomatosis.

A submandibularis nyirokcsomók lymphadenopathiája

A submandibularis nyirokcsomók felelősek az arc bőréért, a kötőhártya egy részéért, az ajkak, a száj, a nyálmirigyek és a nyelv nyálkahártyájáért. E tekintetben hiperpláziájukat a szájüreg (fogak, íny, orcák), fül, gége, garat, fej és nyak fertőzései okozzák. Ugyanakkor nem zárják ki a rák és a submandibularis csomópontokban lévő lymphomák metasztázisait..

Ide tartoznak az állcsomópontok is, amelyek összegyűjtik a nyirokot az alsó ajakból, a száj aljától, a nyelvtől, az arcbőrtől és az íny nyálkahártyájáról (az alsó metszők területéről). A hiperpláziát e szervek helyi fertőzései, a toxoplazma, valamint a citomegalovírus és az Epstein-Barr vírus okozzák..

Tüdő lymphadenopathia

Az intrathoracikus nyirokcsomók nagy nyirokgyűjtők. Ide tartoznak a mediastinum nyirokcsomói. A mediastinum a mellkasban lévő tér, a pulmonalis pleura rétegei közé zárva. A mediastinum magában foglalja a szívet, a légcsövet, a nyelőcsövet, a nagy ereket, a csecsemőmirigyet, az idegeket és a nyirokszövetet. A közelmúltban megnőtt a mediastinalis nyirokrendszer elváltozásában szenvedő betegek száma. A mediastinum leggyakoribb kóros képződményei a megnagyobbodott nyirokcsomók.

A tüdő és a mellhártya károsodását, valamint az intrathoraciás pulmonalis lymphadenopathiát szarkoidózis, tuberkulózis, non-Hodgkin-limfóma, tüdőrák, Hodgkin-limfóma és áttétek esetén észlelik. Az intrathoracicus lymphadenopathia elsősorban rosszindulatú lymphoproliferatív betegségekkel (non-Hodgkin-lymphoma, Hodgkin-lymphoma) társul. A szarkoidózist nem kaszáló granulomák képződése jellemzi a szövetekben. Az akut szarkoidózis lázzal és hilar lymphadenitisszel jelentkezik.

A betegek 25% -ában a mediastinum izolált elváltozását figyelték meg, és ezek az esetek diagnosztikai nehézségekkel járnak. Az érintett csomópontok csoportjának meghatározása diagnosztikai értékű. Limfómákkal a bifurkáció és a paratrachealis csomópontok érintettek, sarcoidosis - főleg bifurkáció és bronchopulmonalis, néha tracheobronchialis és paratrachealis. A tuberkulózisos folyamat magában foglalja a tüdő gyökércsomópontjait, a tracheobronchialis, a bronchopulmonalis és a perifériás (gyakran a nyaki) csomópontokat is. A csomópontok rosszindulatú daganattal történő vereségét a környező szövetek és hörgők károsodása kíséri, miközben nincs egyértelmű különbség az egészséges és az érintett között.

Az onkológiai betegségek közül a limfoproliferatív betegségek mellett meg kell jegyezni:

  • tüdőrák;
  • nyelőcső;
  • mell;
  • csecsemőmirigy;
  • fej- és nyakdaganatok.

A hasüregből, a medencéből és a retroperitoneális térből előrehaladott stádiumban lévő daganatok áttétet adhatnak a tüdő mediastinumának csomópontjaiba. A tuberkulózis, az áttétek és a jóindulatú elváltozások hasonló ultrahang-megállapításai szövettani elemzést igényelnek. Ha mindezeket a betegségeket kizárjuk, akkor az ismeretlen eredetű mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével a diagnózis tisztázása érdekében mediastinoszkópiát hajtanak végre (egy mediastinoszkópot helyeznek be egy kis bemetszéssel a paratrachealis, tracheobronchialis és bifurkációs csomópontok vizsgálatára), mediastinotomia (nyitott műtéti hozzáférés a mediastin nyirokcsomóihoz), a mediastin endoszkóp a pleurális üregbe) nyirokcsomó biopsziával.

Ismeretlen eredetű lymphadenopathia esetén a biopsziát nem azonnal alkalmazzák. A beteget dinamikában 3-6 hónapig figyelik, kivéve a fizioterápiát és a hormonkezelést. Negatív dinamika esetén biopszia javasolt. Azokban az esetekben, amikor a lymphadenopathia lázzal jár, és a nyirokcsomók nem csökkennek az antibiotikumok 10 napos alkalmazásával, a morfológiai vizsgálat kérdése is eldőlt.

Pajzsmirigy lymphadenopathia

A nyak mély nyirokerekében a nyirok a garatból, a gégéből, a pajzsmirigyből, a légcsőből és a nyelőcsőből (annak nyaki része) gyűlik össze. A nyirok mély nyaki nyirokcsomókban és digastricus-jugularis csomópontokban gyűlik össze. A mirigy oldalsó részeinek nyirokerei a digastricus-jugularis csomópontokba is beáramlanak, a mirigy isthym nyirokerek pedig a gége előtti csomópontokba (az isthmus éle fölött fekszenek) és a trachealisba (a trachealis régióban az isthmus alatt) lépnek be..

Ezek a csomópontok a gégéből kapják meg a nyirokereket. Sok retropharyngealis nyirokcsomó is található, amelyek a nyirokerekkel együtt alkotják a nyirokfonatot. A nyirokfonat és a mély nyaki csomópontok összegyűjtik a nyirokot a fejből és a nyakból. Ezután a nyirok összegyűlik a jobb nyirokcsatornába és a mellkasi csatornába. Így a nyak szerveinek fejlett nyirokhálózata van..

Különös figyelmet és éberséget érdemel a pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák és papilláris rák), amely áttétet ad a nyak regionális nyirokcsomóinak. A ráknak nincsenek specifikus jelei, vagy a nyaki daganattal, vagy a nyaki csomópontok megnagyobbodásával és a környező szövetekkel való fúzióval nyilvánul meg. Sőt, ez a betegség gyermekeknél és serdülőknél fordulhat elő, akik gyakran nincsenek tisztában az onkológiai folyamattal. A rák kialakulását a mozdulatlan csomópont sűrű állaga, gyors növekedése, a hangszalagok bénulása következtében fellépő diszfónia, diszfágia (nyelési zavar) és légszomj bizonyítja..

A rák áttéte a nyirok útján és a véráramon keresztül megy keresztül. Az esetek 84% -ában a nyak regionális nyirokcsomóinak elváltozása van. Sőt, 54% -ban a regionális áttéteket korábban határozzák meg, mint a mirigy elváltozását. A betegek 66% -ában meghatározzák a csomópontok kétoldali elváltozását metasztázisokkal. A regionális rákáttéteket gyakran tévesen szokásos lymphadenopathiákra, tuberkulózisra, nyaki cisztákra, lymphogranulomatosisra.

A mély nyirokcsomók is érintettek - nyaki és paratrachealis, ritkábban - retrosternális és pretrachealis. A betegek 98% -ában a nyaki neurovaszkuláris köteg mentén elhelyezkedő nyaki nyirokcsomók érintettek. Viszonylag ritkán a rák áttétet ad a supraclavicularis nyirokcsomókba és a felső mediastinum csomópontjaiba.

Távoli áttétek találhatók a tüdőben, ritkábban a csontokban. Van egy kombinált elváltozás is - regionális csomópontok és tüdő. A tüdőben és a csontokban metasztázisok fordulnak elő időseknél.

Supra- és subclavia nyirokcsomók megnagyobbodása

Ezeknek a nyirokcsomóknak a megnagyobbodása komoly tünet, szinte mindig a rák áttétét jelzi. A jobb oldali supraclavicularis csomópont megnagyobbodását a tüdő, a mediastinum, a nyelőcső (nyaki gerinc), a pleurális mesotheleoma vagy az emlőrák metasztázisai okozzák..

A bal supraclavicularis csomó megnagyobbodása a gyomor-bél traktus, a vizeletrendszer, a női és férfi nemi szervek, a lymphoma tumorának tünete lehet. Ritkán a supraclavicularis csomópontok növekedése bakteriális és gombás fertőzéseknek köszönhető.

Axilláris lymphadenopathia

A hónaljban bőségesen felhalmozódik a nyirokszövet - 6 csomócsoport, amelyek egy része viszonylag felszínesen helyezkedik el a hónaljban, mások mélyebben, az erek és az idegek mentén. A hónalj nyirokcsomók vízelvezető területe a karok, a mellkas, az emlőmirigy.

Ezért a felső végtagok helyi tályogai (tályogok, flegmon, bartonellosis) és a mellkasfal azonnal a csomópontok hiperpláziáját okozzák. Ez a folyamat szilikon melltranszplantátum jelenlétében is megtörténik..

A következő daganatok áttétet adhatnak az axilláris nyirokcsomókba:

  • felső végtagi bőr (laphámsejtes karcinóma és melanoma);
  • mellkas (az elváltozás oldalán);
  • mell;
  • a felső mellkas és a vállöv bőre;
  • Hodgkin-limfóma.

A hasüreg és a retroperitoneális tér limfadenopátiája

A létfontosságú szervek a hasüregben és a retroperitoneális térben helyezkednek el. Tehát a hasüregben van a belek (vékony és vastag), máj, epehólyag, gyomor, lép. A retroperitoneális térben a mellékvese, a vese, az ureter, a hasnyálmirigy, a nyombél és a vastagbél részei, az aorta (annak hasi régiója), az alsó vena cava, szimpatikus törzsek, idegfonatok, a mellkasi csatorna kezdete található. Ezeket a szerveket zsírszövet veszi körül, a nyirokháló és a nyirokcsomók fonják össze.

Ezeknek a szerveknek az aktív funkciója, a bőséges vérellátás és a fokozott nyirokkeringés állandó terhelést jelent a nyirokcsomókra, amelyek a hashártya mentén, a mesenteriumban, az erek és a belek mentén, az omentumban és a máj kapujában helyezkednek el. A hasi csomók megnagyobbodását okozó fertőzések közül a következők:

  • Tífusz, amely a csomópontok generalizált hiperpláziájával fordul elő a tífusz baktériumok hematogén disszeminációjával kapcsolatban. Ebben az esetben nemcsak a mesenterialis csomópontok érintettek, hanem a retroperitoneális, a paratrachealis, a bronchiális, a mediastinalis, a posterior cervicalis és az axillaris.
  • Hasi aktinomikózis.
  • Vérhas.

Nem kis jelentőségű a hasüreg csomópontjainak metasztatikus megnagyobbodása a következő onkológiai betegségekben:

  • gyomor;
  • hasnyálmirigy;
  • belek;
  • máj;
  • méh.

A mesenterialis lymphadenopathia (megnagyobbodott mesenterialis nyirokcsomók) a hasi fájdalom leggyakoribb oka. A mesentéria a hashártya kétrétegű hajtása, amely legyező alakú, és lefedi a vékonybelet, a vastagbelet és a sigmoid vastagbelet. Támogatja a beleket, hordozza az idegeket, a nyirok- és ereket, valamint az alján elhelyezkedő nyirokcsomókat. A nyirokcsomókból a nyirok a preaorta csomópontokba áramlik, a bal oldali ágyéki törzsbe és a mellkasi csatornába. A mesenterialis nyirokrendszer szerepet játszik a bél immunitásában.

A mesenterialis lymphadenopathiát számos betegség okozza, és gyakran akkor fordul elő, ha:

  • vastagbélrák áttétje;
  • nem specifikus mesenterialis adenitis;
  • epehólyag-gyulladás;
  • vakbélgyulladás;
  • üreges szervek perforációja;
  • Crohn-betegség;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • divertikulitisz;
  • coeliakia;
  • specifikus mesadenitis (tuberkulózis, szifilisz, AIDS);
  • fertőző betegségek (szalmonellózis, vérhas, tífusz, yersiniosis, tularemia, toxoplazmózis);
  • enterovírus fertőzés és egyéb légúti fertőzések;
  • HIV és citomegalovírus fertőzés;
  • kanyaró, rubeola, fertőző mononukleózis;
  • giardiasis.

Nemspecifikus mesenterialis adenitis figyelhető meg azoknak a gyermekeknek a 8-9% -ánál, akiket vakbélgyulladás gyanújával kórházba visznek a sebészeti osztályon. Az 5-13 éves gyermekek a leginkább fogékonyak erre a betegségre. Az a tény, hogy a gyermekek gyakrabban szenvednek mesenterialis lymphadenitisben, az emésztőrendszer és a nyirokrendszer szerkezetének anatómiai és fiziológiai jellemzőivel magyarázható. A vékonybél nyálkahártyája jól fejlett és fokozott permeabilitással rendelkezik, ami gyengíti a bél ezen részének gátfunkcióját. Ezért megteremtik a feltételeket a mérgező anyagok felszívódására. A vírusok, a bakteriális mikroflóra, az adenovírusok a mesenterialis nyirokcsomókba különféle utakon (vérrel vagy nyirokkal) jutnak be.

A gyermekek mesenterialis nyirokcsomói nagyobbak, mint a felnőtteknél, több (180-200) és közelebb vannak egymáshoz. A súlyosbodással a gyermek visszatérő hasi fájdalmakra, hányingerre és székletzavarokra panaszkodik. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető a magas láz, a gyengeség, a tachycardia..

A retroperitoneális tér csomópontjainak növekedését gyakran tapasztalják:

  • Vesedaganatok, amelyekre a retroperitoneális tér nyirokcsomóinak metasztázisának nagy gyakorisága jellemző. Az áttétek százaléka eléri a 42. Ebben az esetben a prekavalis és retrocavalis, preaorta- és retroaorta-csomópontok fordulnak elő leggyakrabban. Úgy gondolják, hogy a metasztázisok gyakrabban találhatók megnagyobbodott csomópontokban, de nem megnagyobbodottakban is.
  • A prosztata rosszindulatú daganatai.
  • Krónikus limfocita leukémia.
  • Lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór). Ezzel a limfoproliferatív daganattal jelentősen megnő a retroperitoneális csomópontok száma, amelyet a hát alsó része, a gyomor és a bél dyspepsia, a hasüreg fájdalma kísér..

Megnövekedett inguinalis nyirokcsomók

A csomópontok lágyékcsoportja a comb felső részében és az alsó hasban helyezkedik el az ágyékredő mentén. A szubkután szövetben a felszíni csomópontok helyezkednek el és könnyen meghatározhatók, a mélyek pedig a comb erek közelében, a fascia alatt. Ennek a csomópontcsoportnak a vízelvezető zónája a nemi szervek, a perineum, az alsó has, a fenék és a lábak bőre és lágy szövetei, ezért inguinalis lymphadenitis alakul ki a nemi szervek gyulladásos betegségei, az alsó végtagok erysipelái, ezen tónusok tályogjai és flegmonjai között.

A hasfal, az ágyéki régió és a fenék károsodásával az érintett oldal inguinalis csomópontjai megnőnek. A láb gyulladásos folyamata a poplitealis és inguinalis csomópontok növekedését okozza az érintett oldalon. A perianalis redő anális szélének és bőrének fertőzése az érintett oldalon lévő inguinalis csomópontok hipertrófiáját is okozza.

A nők inguinalis lymphadenopathiája genitális fekélyekkel alakul ki. Ez a tünet társulhat genitális herpesz fertőzéssel, lymphogranuloma venereummal, szifilissel és chancre-val, fekélyes genitális szemölcsökkel. Az inguinalis zóna nyirokcsomó-gyulladása lehet candidiasis, mycoplasmosis és chlamydia.

Az onkológiai betegségek közül, a csomópontok ezen csoportjának növekedésével együtt, meg lehet különböztetni:

  • hererák;
  • külső nemi szervek (vulva);
  • húgycső;
  • prosztata;
  • Hólyag;
  • méhnyak;
  • végbél;
  • a lábon, az ágyékon és a fenéken lokalizált bőr.

Tünetek

Bármely lokalizáció lymphadenitisének (a csomó gyulladása) klinikai tünetei - fájdalom, méretnövekedés és láz. A fájdalom-szindróma gyulladás vagy elfúvódás következtében jelentkezik, és a csomópont szövetének vérzésével és nekrózissal is megfigyelhető. A lágy csomók a fertőző gyulladás jelei. Ahogy a serózus szakasz progressziója és átmenete a destruktív szakaszba a bőrpír és az ingadozás jelenik meg a nyirokcsomó felett. A csomópontok növekedése bizonyos esetekben mérgezéssel jár: gyengeség, hőmérséklet, arthralgia.

A limfadenopathiát a csomópontok csoportjának növekedése jellemzi, gyulladás jelei nélkül (bőrpír és fájdalom). Tapintáskor gyakran meghatározzák a megnagyobbodott csomópontok konglomerátumát. A nyirokcsomók kősűrűsége a rák áttétjeinek jele. A nem daganatos folyamatok és a daganatok a környező szövetekkel tapadáshoz vezetnek..

A fő tüneteket a betegség határozza meg, amelynek tünete a nyirokcsomók hiperpláziája volt. Tehát lehetséges:

  • a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai (kiütések, fekélyek, karcolások, harapások);
  • megnagyobbodott máj;
  • a lép megnagyobbodása;
  • ízületi fájdalom;
  • légzési tünetek;
  • hőfok;
  • az ENT szerveinek változásai;
  • urogenitális tünetek.

A hemoblastosis tünetei a hematopoiesis elnyomásától függenek. Leukémiával, a csomópontok növekedésével együtt vérszegénység, hepato-, splenomegalia (akut limfocita leukémiával), a mandulák hiperpláziája, az íny és a szájnyálkahártya fekélyes elváltozásai (akut myeloid leukémiával), vérzéses és mérgező szindróma alakul ki.

A fertőző mononukleózis jelei a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodása. A vérben atipikus mononukleáris sejteket detektálnak, amelyeket tévesen blaszt sejteknek neveznek. A csomópontok generalizált hiperpláziájával járó diffúz kötőszöveti betegségek közül rheumatoid arthritis fordul elő. A betegek fő panaszai a kéz ízületeinek fájdalmával, a reggeli merevséggel, az ízületi károsodás szimmetriájával kapcsolatban.

A HIV-fertőzést az elsődleges megnyilvánulások jellemzik láz, garatgyulladás és generalizált lymphadenopathia formájában (mint a mononukleózis-szerű szindrómában). A hónalj, az occipitalis, a cervicalis és az inguinalis nyirokcsomók gyakrabban érintettek. A betegek aggódnak a fejfájás, az izmok és az ízületek fájdalma, a polimorf kiütések és a nyálkahártya fekélyes elváltozásai miatt, hasmenés jelentkezhet. Ezek a tünetek a fertőzés után 3-12 héten belül jelentkeznek. A tünetek alábbhagyása után a lymphadenopathia sok hónapig fennáll.

A betegség "macska karcolás" a legtöbb esetben helyi lymphadenitisben nyilvánul meg. Az elsődleges bőrelváltozás 5-10 nappal a karcolás (harapás) kézhezvétele után jelentkezik, és bőrpír és papula jelentkezik. 2-3 hét elteltével a regionális nyirokcsomók (hónalj, nyaki) megnagyobbodnak. A limfadenopátia legfeljebb 4 hónapig tart, a láz és a helyi megnyilvánulások 1-1,5 hónapig tartanak. Ritka esetekben a betegség a kórokozó terjedésével jár, ezért generalizált lymphadenopathia, neurológiai tünetek, máj- és szemkárosodás (retinitis) jelentkezik.

A Hodgkin-kór és a non-Hodgkin-limfómák a nyaki vagy supraclavicularis csomópontok megnagyobbodásaként jelentkeznek. Az első betegséget lassú növekedés jellemzi, és limfómával gyorsan növekednek (napok vagy hetek). Jellemző, hogy a nyirokcsomók sűrűek (gumiszerűek), fájdalommentesek, méretük eléri a 2,5-3 cm-t. Ha a betegség kezdetén a csomópontok nem kapcsolódnak szövetekhez, akkor később rögzülnek és mozdulatlanok. A supraclavicularis nyirokcsomók (vagy mindkét oldalon) legyőzésének baloldali lokalizációja a lép károsodásával jár, és jobb oldali - a mediastinum károsodásához. A betegség kezdetén néhány betegnek nincsenek egyéb tünetei, csak egyharmaduk lázas, éjszakai izzadás, fogyás és bőrviszketés.

A lymphogranulomatosisra és a tuberkulózisra jellemző mediastinalis lymphadenopathia száraz köhögéssel jelentkezik. A mediastinumban található nagy csomópont-konglomerátumokkal kompressziós szindróma és mellkasi fájdalom jelenik meg. Az ilyen konglomerátumok gyakran a pleura, a tüdő, a hörgők, a nyelőcső, a pericardiumba nőnek, jellegzetes tünetekkel.

A megnagyobbodott mesenterery (hasi fájdalom) kíséri a köldök körüli hasi fájdalmat, puffadást, émelygést és hasmenést. Tapintáskor meghatározzák a vékonybél mesenteriás gyökerének fájdalmát - ez a mesenterery vezető tünete. A súlyos peritoneális tünetek jellemzőek a mesenterialis csomópontok tályogképződésére.

A nyirokcsomó-tuberkulózis a fertőzés gyakori extrapulmonáris megnyilvánulása. A perifériás csoportok közül a nyaki, supraclavicularis, inguinalis és axillaris gyakrabban érintett. A tuberkulózisos lymphadenitis egyoldalú, míg a csomópontok sűrűek, nem feszültek és hegesztettek a környező szövetekhez. A tuberkulózisos lymphadenitis esetén többszörös elváltozásuk a "naprendszer" típusára jellemző - ez azt jelenti, hogy egy nagy csomópont van meghatározva a központban, és a csomópontok kisebbek a periféria mentén. Tályogok és sipolyok kialakulása lehetséges. A tuberkulózis gyakori jelei: gyengeség, láz, éjszakai izzadás, köhögés, hemoptysis, fogyás.

A máj kapujában lévő metasztázisok összenyomják a portális vénát, ezért portális hipertónia alakul ki - a vénás vér stagnálása a májban, az alsó végtagok (ödéma), a nyelőcső vénáinak dilatációja, a folyadék felhalmozódása a hasban. A tágult vénák veszélyes vérzést okozhatnak a portális vénában jelentkező magas nyomás miatt. Így nyilvánulnak meg csak nagy áttétek, amelyek összenyomják az ereket és a szerveket. A kis metasztatikus csomópontok sokáig nem jelentkeznek, és csak speciális kutatási módszerekkel detektálhatók.

A toxoplazmózis leggyakrabban tünetmentes, csak alkalmanként mononukleózis-szerű szindróma alakul ki, de jellegzetes hematológiai változások nélkül, mint a citomegalovírus fertőzésnél és az Epstein-Barr fertőzésnél. A betegség fokozatosan kezdődik általános gyengeséggel, hidegrázással, rossz közérzettel, teljesítménycsökkenéssel, izomfájdalommal és alacsony fokú lázzal (normális lehet). Gyakrabban növekszik a nyaki és az occipitalis csomópont, ritkábban - inguinalis és axilláris. A nyirokcsomók lágyak, kissé fájdalmasak, nem tapadnak a szövetekhez, anélkül, hogy megváltoztatnák a bőrt, méretük legfeljebb 1,5 cm, és nem képeznek konglomerátumokat. Vannak olyan esetek, amikor a mesenterialis csomópontok jelentős hiperpláziája van, amely egy akut hasat szimulál.

A toxoplazmózis krónikus formája a központi idegrendszer károsodásával fordul elő agyi arachnoiditis, vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, diencephalicus és episyndrome formájában. A nőknél gyulladásos betegségek - specifikus salpingo-oophoritis alakulnak ki a meddőség kialakulásával. A vérben nincs változás. A betegség kezdetén leukocitózis figyelhető meg, és az ESR a normális határokon belül van.

Leggyakrabban a betegek axilláris lymphopathiát találnak, mivel a növekedéssel idegen test érzése jelentkezik a hónaljban. A fájdalom akkor jelentkezik, ha a nyirokcsomó az ideg közelében helyezkedik el, a kéz zsibbadása, a bőr bizsergése is megjelenhet. A nagy axilláris lymphopathia összenyomja az ereket, így a kéz duzzad. Kívülről észrevehető a hónalj tuberozitása, és a csomópontok könnyen érezhetők. Figyelembe véve az axilláris csomópontok növekedésének lehetséges okait, mindenekelőtt gondolkodnia kell és ki kell zárnia a mell rosszindulatú daganatát. Ehhez további vizsgálatokra lesz szükség..

E betegség mellett ki kell zárni a fertőző - toxoplazmózist, a citomegalovírus fertőzést, a fertőző mononukleózist, valamint a gombás és kollagén betegségeket. A legnagyobb nehézséget a patológia kezdeti formái és az alacsony tünetek jelentik.

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis tisztázása érdekében a beteg kötelező vizsgálatokon esik át:

  • Általános vérvizsgálat. A képletben a limfomonociták túlsúlya a herpeszes és klamidiális etiológiájú betegségekre jellemző. Szúrt műszak, leukocytosis és megnövekedett ESR fordul elő fertőző lymphadenitisben. Az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte fertőző mononukleózist, a robbanó sejtek jelenléte pedig hemoblastózist jelez..
  • Általános vizeletelemzés.
  • Biokémiai vérvizsgálat (bilirubin és frakciói, teljes fehérje, albumin, aminotranszferázok, koleszterin, trigliceridek, lúgos foszfatáz, karbamid, kreatinin, glükóz, laktát-dehidrogenáz - emelkedik a Hodgkin-kórban).
  • Krónikus mandulagyulladásban, amelyet nyaki nyirokcsomó-gyulladás kísér, a garatból kenetet készítenek a patogén flórára, és meghatározzák annak érzékenységét az antibiotikumokkal szemben..
  • Vérvizsgálat HIV-re, vírusos hepatitis, szifilisz markerei.
  • A vírusfertőzés szerológiai diagnózisa (Epstein-Barr, citomegalovírus, herpes simplex).
  • A brucellózis, toxoplazmózis, rickettsiosis, borreliosis, bartonellosis szerológiai diagnosztikája.
  • Mantoux-teszt, tuberkulózisellenes antitestek meghatározása.
  • A rheumatoid arthritis és a szisztémás lupus erythematosus szerológiai diagnózisa.

Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza:

  • Mellkas röntgen. A vizsgálatot az elülső és az oldalsó vetületben végzik, amely lehetővé teszi az intrathoracalis nyirokcsomók azonosítását, megnövekedett méretűek.
  • A nyirokcsomók ultrahangvizsgálata. Ez a tanulmány lehetővé teszi a csomópont megkülönböztetését más formációktól, a csomópontok méretének és számának meghatározását. A további Doppler-vizsgálat meghatározza a véráramlás jelenlétét a képződésben és a szklerotikus változások jelenlétét.
  • Számítógépes tomográfia és MRI (hasüreg, kis medence, mellkasszervek, retroperitoneális tér). Az ilyen típusú vizsgálatok előnyt élveznek az ultrahanggal szemben, ha a csomópontok mélyen, az ultrahang számára elérhetetlen helyeken helyezkednek el. A komputertomográfia a radiográfiánál pontosabban értékeli a mediastinalis csomópontok megnagyobbodását és a lymphadenopathia prevalenciáját. Ez a módszer informatívabb a belső emlő (emlő) nyirokcsomók és kétágúak diagnosztizálásában.
  • A biopsziát az indikációk szerint végzik.

Kezelés

A kezelés típusa a vizsgálat után felállított diagnózistól függ. A limfadenopathia bizonyítottan nem tumoros jellegével konzervatív kezelést hajtanak végre - specifikus etiotrop terápia. Fertőző fókusz jelenlétében antibakteriális kezelést írnak elő. Az antibiotikumokat csak akkor írják fel, ha bizonyíték van a betegség bakteriális etiológiájára. Jobb, ha meghatározzuk a kórokozó érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.

Ha a gyulladás fókuszát nem azonosítják, továbbra is széles spektrumú antibiotikumokkal történő empirikus kezelést írnak elő:

  • megnagyobbodott laterális nyaki csomópontok;
  • a beteg fiatal kora (legfeljebb 30 év);
  • előző nap szenvedett légúti fertőzés;
  • akut fázisú reakció hiánya (C-reaktív fehérje, ESR, LDH);
  • negatív vizsgálati eredmények a gyakori kórokozókról.

Citomegalovírus lymphadenopathiával antivirális kezelést végeznek (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferonok (Interferon alfa), terhes nőknél célszerű specifikus anti-citomegalovírus immunglobulint előírni.

Az Eppstein-Barr vírus által okozott fertőző mononukleózis leggyakrabban nem igényel specifikus terápiát. A betegeket járóbeteg alapon kezelik, és csak elhúzódó lázzal, sárgasággal, súlyos torokfájással, polylymphadenopathiával és szövődmények (neurológiai, műtéti vagy hematológiai) kórházi kezeléssel javallt..

Az EB fertőző mononukleózis enyhe lefolyásával a kezelés szupportív terápiában áll: rengeteg folyadék fogyasztása, az oropharynx antiszeptikumokkal történő öblítése lidokainnal (a torokban súlyos kellemetlenséggel), nem szteroid gyulladáscsökkentők (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen) alkalmazása. Vitaminokat és hepatoprotektorokat is előírnak (Carsil, Legalon, Essentiale). Egyes szerzők nagy dózisú bifidobaktériumok alkalmazását javasolják.

Az antibiotikumok fertőző mononukleózis kezelésében történő alkalmazásával kapcsolatos vélemények ellentmondásosak. Tehát a mandulagyulladás és a hurutos torokfájás aszeptikus jellegű, és az antibiotikumok kijelölése nem indokolt. Kinevezésük jelzése bakteriális fertőzés hozzáadása - lacunáris / nekrotizáló mandulagyulladás, tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás kialakulása. Ezt bizonyítja az állapot romlása, a hőmérséklet több mint három napig, a vér gyulladásos változásai. A gyógyszer megválasztása a mandulák és a köpet flórájának antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függ. Súlyos esetekben méregtelenítő terápia javallt, intravénás infúzióval, léprepedéssel, műtéti kezelés szükséges.

Vitatható a fertőző mononukleózis vírusellenes terápiájának kinevezése. Kinevezésük indikációi: súlyos lefolyás és különféle szövődmények. A Zovirax-ot naponta ötször 800 mg-os adagolásban, 10 napon keresztül ajánlják. Az idegrendszer elváltozásával jobb intravénásan beadni a gyógyszert 7-10 napig. Az elmúlt években rekombináns alfa-interferonokat (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) alkalmaztak az EBV-fertőzés kezelésében. Interferon induktorként a betegség súlyos lefolyása során a Cycloferont alkalmazzák, 2,0 ml intramuszkulárisan.

Krónikus EBV-fertőzés esetén aszténikus szindróma alakul ki, amelynek korrekciója magában foglalja az adaptogének, a B-vitaminok nagy dózisban történő alkalmazását, a pszichostimulánsokat és a nootropikus gyógyszereket, valamint a metabolikus gyógyszereket a sejtanyagcsere korrigálására..

A tuberkulózis kezelését tuberkulózis elleni gyógyszerekkel hajtják végre: izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol (vagy szteptomicin). A kezelés hosszú és fokozatos. Az első szakasz intenzív kemoterápia, amely 4-5 tuberkulózis elleni gyógyszerből áll, 2-3 hónapig. Ez elnyomja a mikobaktériumok populációját és megakadályozza a gyógyszerrezisztencia kialakulását. Ebben a szakaszban izoniazid, rifampicin, pirazinamid és etambutol kombinációját alkalmazzák. El kell mondani, hogy az izoniazid és a rifampicin a fő és leghatékonyabb gyógyszer ennek a betegségnek..

A második szakasz kevésbé intenzív kemoterápia, amelyet két vagy három gyógyszerrel végeznek. Ennek a szakasznak a célja a maradék baktériumpopuláció befolyásolása, amely gyakran a sejtben van (ezek a mikobaktériumok állandó formái). A fő feladat a fennmaradó mikobaktériumok szaporodásának megakadályozása és az érintett szövetek (tüdő, vese, a reproduktív rendszer szervei) helyreállításának stimulálása. A tartalék tuberkulózis elleni gyógyszerek: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floxan) és lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Az akut és szubakut toxoplazmózis terápiája a szulfa-gyógyszerek (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) és makrolid antibiotikumok (Rovamycin) kinevezéséből áll. A kezelés 2-3 ciklusból áll, amelyek között a folsavat napi 0,01 g-ig írják fel. Immunhiányos állapot esetén az immunotrop gyógyszereket párhuzamosan szedik: Likopid, Cycloferon és szintetikus thymus hormonok: Taktivin, Timogen, Timalin.

A HIV-fertőzötteknek antiretrovirális terápián kell átesniük.

Cikkek Pharyngitis